Сифилис - Лечение кожи

Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

  1. осложнения фурункула на ягодице
  2. после турника болит голова
  3. выпуклая родинка у кота

Что такое и особенности

Бесцветная меланома развивается из меланоцитов кожи и внешне похожа на укус насекомого, что видно на фото в интернете. Имеет телесный, розовый или белый цвет, практически не возвышаясь над поверхностью покровов дермы. В отдельных случаях может иметь вид куполообразного светлого нароста.

Распространенная причина образования – генетическая предрасположенность и отсутствие способности к синтезу меланина.

Появляется из-за солнечного или ультрафиолетового излучения. Их избыток провоцирует активное размножение пигментных клеток, которые могут переродиться в злокачественные. Одной из распространенных форм заболевания является беспигментный невус, считающийся патологией с врожденным характером. Под ним скрывается данная форма меланомы.

Известен ряд случаев, когда очаг патологии скрывался под малигнизированными бесцветными родинками. Он не имеет яркой окраски или четких границ, поэтому его сложно обнаружить. С большей частотой патология диагностируется у женщин по сравнению с детьми и мужчинами.

Меланома представляет собой злокачественную опухоль кожи, которая развивается из меланоцитов – клеток, вырабатывающих природный пигмент меланин, отвечающий за цвет волос, глаз, кожи. Количество людей, у которых выявлена опухоль растет ежегодно. Эта опухоль очень агрессивна и в 73-75% случаев наступает летальный исход.

Беспигментную меланому легко узнать по ее красноватому, розоватому или даже бесцветному виду. Она не имеет коричневого или черного окраса, как обычная меланома.

Беспигментная меланома: ее особенности и способы лечения

Фактически это скопление меланоцитов (клеток), не способных продуцировать пигмент меланин, окрашивающий нашу кожу. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Зачастую люди не обращают внимания на бесцветные или розоватые бугорки на коже и обращаются к врачу, когда эти новообразования начинают их беспокоить. Как правило, это происходит на поздних стадиях, когда требуется сложное комплексное лечение.

Беспигментная меланома — это скопление меланоцитов (клеток, продуцирующих кожный пигмент), которое имеет телесную, розовую или белую окраску. Это место почти не отличается от окружающей здоровой кожи, что не позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Нарост не характеризуется четкостью границ или пигментацией, что делает его практически незаметным. Это мешает своевременному выявлению патологического процесса на коже.

Чаще всего имеет вид бесцветной родинки, которая принимается за врожденную патологию. Редко встречается иная форма новообразования — в виде куполообразного нароста, имеющего светлую окраску. Известны также случаи, когда бесцветная меланома развивалась как малигнизированный беспигментный невус.

Ахроматическая меланома, симптомы которой следующие:

  1. Неравномерное разрастание сторон опухоли.
  2. Нечеткие, рваные границы.
  3. Окраска может сочетать в себе несколько светлых оттенков одновременно.
  4. Способность перерождаться, изменять морфологические особенности.

Для последующих этапов заболевания характерны сильный зуд, боль при тактильном контакте с пораженным местом. Нарост может сопровождаться появлением пигментных пятен на пораженном кожном участке.

Нормальные зрелые меланоциты содержат темный пигмент – меланин. Он необходим для защиты кожи от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего во время опухолевого разрастания пигментные клетки продуцируют больше меланина. Потому новообразования часто имеют темный цвет. 

Патогенез по стадиям

Беспигментная меланома | #08/17 | Журнал «Лечащий врач»

Основным критерием, по которому можно определить стадию развития заболевания, является толщина новообразования, а также скорость деления атипичных клеток.

Толщина родинки прямо пропорциональна шансам на выздоровление, то есть, чем меньше ее толщина, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным!

Для I и II стадий бесцветной меланомы характерны такие особенности:

  • новообразование ограничено;
  • отсутствует метастазирование во внутренние органы и региональные лимфатические узлы.

На первых стадиях вероятность того, что опухоль распространится дальше, довольно низкая.

Существует четыре стадии развития меланомы в зависимости от ее толщины;

  1. Нулевая стадия – это начальный процесс, который характеризуется тем, что опухоль не проросла в эпидермис.
  2. Тонкая меланома – опухоль проросла вглубь эпидермиса на один миллиметр.
  3. Средняя степень – характеризуется прорастанием до четырех миллиметров.
  4. Толстая меланома – отличается прорастанием более четырех миллиметров.

Для III стадии характерно появление качественных изменений в развитии патологического процесса.

Раковые клетки на этой стадии распространяются в соседние участки кожи, а также региональные лимфатические узлы. У больных может появляться кровоточивость, вплоть до развития кровотечения, а также болезненность.

IV стадия бесцветной меланомы – это метастазирование опухоли. Раковые клетки распространяются в такие важнейшие органы, как мозг, печень, желудок и др. На этой стадии вероятность летального исхода практически стопроцентная.

Причины появления

До настоящего времени до конца не изученными остаются причины развития онкологических процессов, в том числе и беспигментной меланомы. При этом выделяются некоторые факторы риска, среди которых самый первый – светлая кожа и длительное воздействие на нее ультрафиолета (солнечных лучей), ожоги.

с наследственной предрасположенностью
с большим количеством на теле пигментных пятен
с множеством различных размеров и форм родинок

Истинные причины развития нодулярной меланомы изучены не до конца. Но самыми значимыми факторами считаются:

  • воздействие ультрафиолетового света — как натурального, так и искусственного;
  • частые травмы родинки;
  • вредное воздействие токсических и химических веществ;
  • наследственный фактор;
  • светлая кожа, блондинистые волосы и голубые глаза;
  • гормональные нарушения;
  • наличие на теле нетипичных родинок.

Основным фактором, порождающим злокачественную меланому, считается УФ-излучение. В меланоцитах, как и в большинстве клеток человеческого организма, присутствует генетический материал в форме ДНК.

Под влиянием негативных факторов ДНК подвергается необратимому повреждению (мутации). В нормальных условиях при обнаружении мутаций запускается механизм гибели патологических клеток (апоптоз).

Тем не менее, если гены, ответственные за этот механизм, повреждены, мутированные клетки не гибнут, а продолжают делиться. Нормальные меланоциты, присутствующие в тканях каждого здорового человека, перерождаются в раковые меланоциты.

К такому процессу предрасположены лицо со светлой кожей, голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами. Однако, есть и другие провоцирующие факторы:

  • длительное воздействие солнечного света — особенно опасны солнечные ожоги в молодом возрасте. Огромный вред наносит также использование солярия;
  • индивидуальная чувствительность пациента к солнечному свету;
  • наличие многочисленных пигментных пятен и родинок;
  • пигментная ксеродерма (наследственное расстройство, связанное с работой пигментов);
  • состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета — хроническое применение иммуносупрессивных препаратов у пациентов после трансплантации органов, приём глюкокортикоидов носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), врожденный иммунодефицит;
  • генетические факторы (ученые выявили семейную предрасположенность к этому онкологическому заболеванию);
  • гормональные факторы — период полового созревания, беременности и родов, длительное применение оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Этиология заболевания

Точная причина развития онкологической болезни кожи не найдена. Ученым удалось выделить несколько факторов, которые способствуют развитию беспигметной меланомы. Главный фактор — очень светлый цвет кожи, который больше всего подвержен негативному воздействию ультрафиолетовых лучей. В группе риска находятся люди, которые:

  • имеют наследственную предрасположенность;
  • с множеством пигментных пятен на теле;
  • с большим количеством родинок и бородавок различных размеров.

Ученые выяснили, что меланома начинает распространяться из невусов, образование которых носит врожденный характер. Поэтому люди, которые находятся в группе риска, в период внутриутробного развития подверглись влиянию негативных факторов, которые спровоцировали патологическое скопление клеток в некоторых участках кожи.

К таким негативным причинам, что повлияли на плод через материнский организм, относятся:

  • отравление матери токсическими веществами;
  • инфекционные болезни мочеполовых органов;
  • резкие гормональные перепады;
  • химические и радиационные облучения.

Клиническая картина развития заболевания

Беспигментная Меланома Фото

Как отмечают медики, у беспигментной формы меланомы могут быть совершенно разные признаки. Опухоли появляются на любых частях тела, немного чаще их выявляют на конечностях, ступнях и ладонях.

Началу заболевания характерно появление новообразования в виде небольшого бугорка, который может быть разной формы и иметь размеры более 1 мм. Они могут иметь правильную форму круга, овала или выглядеть ассиметрично. На ощупь уплотнения твердые, с немного шершавой, загрубевшей или чешуйчатой поверхностью. По структуре они тоже могут быть рыхлыми, плотными или студенистыми.

Разновидности

Поверхностная меланома кожи.

Меланома кожи поверхностной разновидности. Встречается наиболее часто (в 70% случаев).

Пятно (образование) имеет неровные очертания, плоское. Окрас пораженного участка различный: коричнево-черный, может быть синего или красного оттенка.

В дальнейшем, поверхностная форма меланомы растет вглубь и вверх, переходя в узловую форму. Чаще всего, развивается на туловище у мужчин, на нижних конечностях у женщин, и у представителей обоих полов в области верхней половины спины.

Лентиго — меланома кожи.

Симптомы и стадии

Чтобы своевременно распознать первые проявления бесцветной формы меланомы, следует периодически проводить осмотр всех родинок и наростов на поверхности тела.

В качестве настораживающих начальных факторов выступают следующие признаки:

  • образование начинает приподниматься над кожей, теряя плоскую форму;
  • отмечается некоторый рост бородавок или наростов, увеличивающих свой диаметр;
  • теряется четкость границ, а половины образования становятся непохожими друг на друга;
  • наблюдается изменение окраски и появление разного цвета вкраплений.

Самостоятельно выявить данную форму болезни весьма сложно. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу при появлении новообразований на коже или характерных изменениях старых. Врач проведет комплексную диагностику и назначит соответствующую терапию.

В настоящее время различают следующие стадии развития меланомы:

  1. Нулевая стадия, специалисты называют ее « in situ », то есть меланома еще находится на поверхности кожи.
  2. Первая стадия – опухоль достигает в толщину не более 1 мм.
  3. Вторая стадия – толщина опухоли от 1 до 4 мм.
  4. Третья стадия – толщина уже более 4 мм, на этой стадии появляются микроскопические язвы, опухоль распространяется за границы участка первичного поражения.
  5. Четвертая стадия – появляются метастазы, которые разрастаются и поражают внутренние органы, на этой стадии выздоровление происходит лишь у 10% заболевших.

Развитие этих признаков может продолжаться длительный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Ранними симптомами, сигнализирующими о наличии опасного недуга, являются такие признаки:

  • появление болевых ощущений в области родинки;
  • кровоточивость;
  • пятно утолщается и возвышается над кожными покровами;
  • появление неприятного жжения;
  • зуд;
  • появление выделений;
  • гиперемия и отечность близлежащих тканей;
  • изъязвление новообразования;
  • родинка становится мягкой.
ПОДРОБНЕЕ:  Вульвит у женщин фото — Твой гинеколог

Как и любое другое новообразование на кожном покрове, узловая меланома имеет 4 стадии развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

1 стадия. На начальном этапе толщина меланомы не превышает 1-2 миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, распространение метастазов во внутренние органы не началось.

2 стадия. Новообразование превышает размер 2 миллиметров. Раковые клетки не распространились ни на лимфоузлы, ни в отдалённые органы.

3 стадия. Эту стадию диагностируют при поражении сторожевых лимфатических узлов, метастазы в органах отсутствуют.

4 стадия. На четвёртом этапе развития наблюдается поражение метастазами печени, лёгких, желудке, мозге или костной системе.

Узловая меланома опасна тем, что все 4 стадии могу пройти в кратчайшее время. И пока больной раздумывает о необходимости посещения врача, из-за изменений в родинке, метастазы могу начать поражать внутренние органы.

Опухоль растет либо на месте уже имеющейся родинки, либо на неизмененной коже. Вот некоторые особенности злокачественных новообразований:

  • изменение формы пятна — чем больше оно характеризуется асимметрией, тем сильнее подозрение на развития рака;
  • неравномерные края;
  • зуд и жжение;
  • неравномерный или нетипичный окрас — новые, ранее незамеченные места с черными, синими, коричневыми, красными или розовыми пятнами с возможными вкраплениями других цветов;
  • увеличение размера изменений – насторожить должны невусы диаметром более 6 мм, либо быстро растущие пятна;
  • появление красного или розового ободка вокруг воспалительных изменений — это говорит об активности иммунных клеток и развитии местной воспалительной реакции в ответ на контакт с чужеродными антигенами (полученными из раковых клеток);
  • новообразование и окружающие ткани могут опухать или затвердевать.

Различают 5 стадий меланомы, в зависимости от глубины ее прорастания:

  • стадия I — патологические клетки задевают только верхний слой (эпидермис);
  • стадия II – поражается сосочковый слой дермы;
  • стадия III: рак достиг границы между сосочковым и сетчатым слоями;
  • стадия IV: поражен сетчатый слой;
  • стадия V: изменения достигли жировой клетчатки.

На последних стадиях изменения покрываются язвами, из которых вытекает серозно-кровавое содержимое.Меланома даёт метастазы в лимфатические узлы, легкие, печень, мозг, кости. При этом появляются симптомы со стороны поврежденных органов:

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • кровохарканье, одышка, симптомы воспаления легких;
  • желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свертываемости крови, отеки нижних конечностей, жидкость в брюшной полости;
  • головная боль, тошнота, рвота, временное нарушение сознания;
  • боли в костях, частые переломы.

Следует отметить, что каждый из указанных выше общих симптомов может указывать на другие нозологические проблемы.

Признаки и симптомы

Внешне беспигментная форма меланомы выглядит бугристым образованием небольшого размера. Отличается отсутствием яркого цвета. При разрастании начинает покрываться шероховатостью из эпителиальных чешуек. В редких случаях может выглядеть как рубчик с неровными краями.

При разрастании принимает различные формы:

  • плоскую;
  • бугристую;
  • куполообразную;
  • узловую;
  • грибовидную.

Симптомы и стадии

Для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, важно знать основные признаки меланомы. Различают:

  1. Ранние симптомы
  2. Поздние симптомы
  3. Признаки метастазирующей меланомы.

К ранним симптомам относят:

  • Зуд и жжение – первые признаки, свидетельствующие об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
  • Кровотечения – родинки или пигментные пятна начинают кровоточить даже при незначительном повреждении.
  • Образование корочки.
  • Изменение формы, размеров – пигментное пятно или родинка, которые раньше были плоскими, начинают утолщаться и возвышаться над поверхностью кожи.
  • Появление язв – внутри пигментного пятна появляются язвенные образования.
  • Размягчение тканей – родинка становится мягкой, кожа истончается.
  • Появление сукровицы – из образования часто идет желтоватая жидкость, смешанная с кровью.
  • Изменение размеров – пятно разрастается, изменяются контуры и очертание.
  • Покраснение или отек кожи вокруг образования – говорит о том, что в борьбу с опухолью включилась иммунная система.
  • Появление новых пигментных пятен вокруг основного образования – очень настораживающий признак, свидетельствующий об образовании метастаз.

Среди поздних признаков меланомы различают:

  • Разрывы кожи в месте пигментации
  • Обильные кровотечения из основного образования
  • Кровянистые выделения из пигментных пятен вокруг центрального образования
  • Болевые ощущения в месте образования пигментного пятна.

При метастазирующей меланоме изменения происходят не только в месте опухоли, но и во всем организме, об этом говорят следующие признаки:

  • Непроходящий кашель
  • Уплотнение в месте пигментации
  • Серый землистый оттенок кожи
  • Головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Судороги
  • Быстрое снижение веса
  • Истощение.

Поскольку беспигментная меланома развивается незаметно, то отдельно следует выделить ее симптомы, на которые следует обратить внимание. О наличии беспигментной меланомы свидетельствуют следующие признаки:

  • Небольшое уплотнение на коже
  • Образование грубой корочки на пораженном участке кожи
  • Отек и покраснение вокруг пораженного места
  • Зуд, жжение и боль
  • Кровянистые выделения и образования язвочек.

Важно помнить, что при беспигментной меланоме, кожа в месте образования не меняет цвета и при наличии хотя бы одного из вышеизложенных признаков нужно незамедлительно посетить врача.

Главный критерий, по которому оценивают этап развития — это толщина беспигментной меланомы и скорость деления раковых клеток. От этой толщины напрямую зависит исход лечения, чем она меньше, тем благоприятнее прогноз.

Беспигментную меланому диагностируют в 7% из всех случаев раковых поражений кожи. Изначально эта разновидность опухоли внешне напоминает розовый узелок или папулу, словно после укуса насекомого.

Стадии Краткое описание
Нулевая Первый этап, который характеризуется прорастанием раковых клеток в эпидермис.
Тонкая меланома Раковые клетки поражают кожу не более чем на 1 миллиметр внутрь.
Средняя степень Прорастание внутрь эпидермиса не более чем на 4 миллиметра.
Толстая меланома Прорастает внутрь дермы на 4 и более миллиметра.

Когда наступает 3-й этап беспигментной меланомы, начинаются качественные изменения в ее развитии. Патологические клетки поражают новые участки кожи и лимфоузлы.

У пациентов начинается кровоточивость, иногда перетекающая в кровотечения, и сопровождающаяся болезненными симптомами. Чтобы распознать бесцветную меланому на первых этапах, следует обратить внимание на следующие признаки: начальная стадия развития беспигментной меланомы характеризуется ограниченным новообразованием с отсутствием метастаз; риск роста опухоли в этот период минимальный.

Сопутствующая симптоматика, говорящая о перерождении родинки в злокачественную опухоль:

  • изменение цвета, формы и размера невуса;
  • болезненные проявления в районе нароста;
  • утолщение пятна и возвышение его над кожей;
  • появление зуда и жжения;
  • появление кровоточивости и других выделений;
  • изменение консистенции новообразования (становится мягкое на ощупь).

Для обычной меланомы, помимо прочих признаков, характерно изменение цвета пораженного участка кожи. По этому признаку ее легче распознать. Беспигментная опухоль опасна тем, что долгое время остается незамеченной. Распознать новообразование можно по следующим признакам:

  • Наличие возвышения над поверхностью кожи, имеющего такой же цвет, как не пораженный раковыми клетками участок, бледнее или розовее его;
  • Новообразование болит или зудит;
  • При травмировании опухоль кровоточит;
  • На пораженном участке не растут волосы и кожа теряет нормальную исчерченность;
  • Образование имеет асимметричные неровные края;
  • Наличие отделяемого любого характера, трещин или изъязвлений;
  • Увеличение регионарных лимфоузлов на стороне поражения.

Присутствие всех перечисленных признаков не обязательно, они могут встречаться в любой комбинации.

Это важно! Чаще всего изменения на коже – единственный симптом беспигментной меланомы. Для этого вида опухоли не характерно наличие общих проявлений. Температура, масса тела, аппетит и клинический анализ крови могут находиться в пределах нормы. Это значительно затрудняет диагностику.

Диагностика

В случае с меланомой очень важное место занимает самодиагностика, поскольку на начальных стадиях люди, как правило, не обращают особого внимания на изменения, происходящие в пигментных пятнах. Между тем специалисты советуют ежемесячно осматривать себя с помощью нехитрых приспособлений:

  1. С помощью двух зеркал осматривают лицо, голову и шею, волосистую часть головы можно проверить с помощью фена.
  2. При свете яркой лампы и зеркал проверяют наличие изменений на руках, плечах, локтях, подмышках, особое внимание уделяют ногтям.
  3. Женщины должны проверить, нет ли пигментных образований под молочными железами.
  4. С применением зеркал осматривают туловище, спину, ягодицы и ноги.
  5. Непременно стоит обратить внимание на ступни и ладони, осмотреть колени.
  6. Зеркала помогут оценить имеются пигментные пятна на половых органах.

При наличии любых подозрительных образований, изменении имеющихся или появлении новых, следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист, в свою очередь, также проведет ряд диагностических мероприятий:

  • Осмотр кожи с помощью лупы или дермаскопа.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Конфокальная лазерная микроскопия – современный метод, позволяющий, не повреждая ткань, максимально близко изучить поврежденный участок и определить глубину прорастания меланомы.
  • Экцизиозная биопсия – проводится если меланома имеет диаметр не более 2мм и ее удаление не оставит заметного следа. В этом случае врач полностью удаляет меланому и отправляет ткань на исследование.
  • Инцизиозная биопсия – удаление части пигментного пятна с забором ткани на анализ.
  • Тонкоигольная или пункционная биопсия проводится если есть подозрение рецидива после удаления основного очага меланомы.
  • Цитологическое исследование увеличенных лимфоузлов.
  • Рентген, УЗИ или МРТ – проводятся для установления поражений во внутренних органах.

Несмотря на то, что врачи много говорят об опасности меланомы, в жизни заболевание встречается довольно редко. Это и расслабляет людей, считающих, раз вероятность заболевания невысокая, то их минует такая болезнь.

Но правда состоит в том, что количество заболевших с каждым годом только увеличивается, а шансы распознать беспигментную меланому на первых этапах ничтожно малы. Даже дерматолог может спутать бесцветный бугорок с бородавкой, если человек не скажет, что образование растет.

ПОДРОБНЕЕ:  Сыпь на ногах фото с названием заболеваний, что может быть

Онколог во время визуального осмотра обращает внимание на следующие параметры:

  1. форма;
  2. границы;
  3. рост;
  4. окраска;
  5. симметричность.

Диагностика включает в себя сбор жалоб больного, анализ крови и мочи. Также, проводится дерматоскопия, биопсия и гистологическое исследование пораженных тканей.

Первоначально врач онколог проведёт дерматоскопию. Проводят процедуру при помощи лупы или специального устройства – дерматоскопа. Это исследование поможет определить степень прорастания в кожный покров и стадию, на которой находится заболевание.

Также, чтобы удостовериться в точности диагноза проводят анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это специфические молекулы, вырабатывающиеся при наличии злокачественной опухоли в организме.

Последним завершающим анализом назначают биопсию поражённого участка. Для гистологического исследования берут участок ткани, который изучают под микроскопом. Проводить биопсию необходимо непосредственно до или после операции, т. к. при заборе можно повредить меланому и спровоцировать её скорейшее развитие.

Наиболее важным элементов диагностики является самостоятельный осмотр тела — если вы заметили один из вышеописанных признаков, сообщите об этом врачу. Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Специалист делает предварительную оценку с помощью дерматоскопа — оптического устройства, через которое можно рассмотреть глубокие изменения в родинке. Если есть подозрение на злокачественность, врач вырезает все новообразование с запасом здоровой кожи, и часть ткани отравляет на гистопатологические обследование. Этот анализ позволяет определить тип и тяжесть заболевания.

Так как меланома первоначально даёт метастазы только в лимфатические узлы, врач обязательно назначит УЗИ региональной зоны поглощения (близко расположенных лимфоузлов). Оно покажет, есть ли метастазы. Когда исследование не дает четкого ответа, врач удаляет так называемый дозорный лимфоузел — первый лимфатический узел по пути лимфатических сосудов, идущих от опухоли.

На развитых стадиях недуга назначаются анализы внутренних органов, чтобы оценить степень их повреждения.

Обнаружить беспигментную меланому сложно. Особенно, если она локализуется в труднодоступных местах, например, сзади: на спине, затылке, разгибательных поверхностях рук и сгибательных – ног. При выявлении образования, похожего на меланому, необходимо обратиться к врачу-онкологу или дерматовенерологу. Для верификации диагноза назначают следующую схему обследования:

  • Дерматоскопия. Осмотр пораженного участка производится с помощью лупы или специального дерматоскопа. При этом можно выявить наиболее вероятные признаки меланомы и продолжить обследование.
  • Гистологическое исследование тканей новообразования. Это обязательный этап при подозрении на злокачественную опухоль. Гистология позволяет выявить атипичные клетки и подтвердить диагноз.
  • Поиск метастазов с помощью УЗИ, рентгена, КТ, МРТ или сцинтиграфии. Последнее из перечисленного – самое полезное, но в то же время дорогое исследование. Специальные радиоизотопные препараты подсвечивают опухолевые клетки так, что их можно обнаружить в любом месте организма. Однако выполняют сцинтиграфию не во всех даже крупных городах. 

Как лечить?

Лечение беспигментной формы меланомы проходит в несколько этапов и зависит от таких показателей:

  • диагноза болезни со стадией;
  • возрастной категории пациента;
  • состояния здоровья;
  • наличия патологии сопутствующего характера.

После проведения обследования, включающего дерматоскопию и различные лабораторные тесты, проводится комплексная терапия. Она включает в себя несколько этапов из перечисленных:

  1. Операция. При раннем обнаружении патологии рекомендовано проведение оперативного лечения с хирургическим иссечением первичной опухоли. Не является универсальным, поскольку может сопровождаться попаданием опухолевых клеток в общий кровоток.

После операции на месте иссечения остается заметный рубец, требующий проведения пластики. В последние годы популярность набирают микрохирургические операции: удаление здоровых тканей в местах вероятного расположения опухоли. Для этих целей перед операцией проводится небольшой разрез прилегающих области с последующим микроскопическим исследованием.

  1. Иммунотерапия. Предполагает назначение препаратов, сходных с цитокинами, направленных на эффект уничтожения раковых клеток кожи. Напрямую зависит от иммунной системы. Обычно данный вид терапии назначается совместно с операцией.
  2. Терапия фотодинамическая. Представляет собой избирательное поражение опухолевых клеток с последующим развитием фотонекроза, который постепенно рассасывается при помощи макрофагов.
  3. Криотерапия. Опухоль удаляется посредством низкотемпературной среды в виде жидкого азота. Является довольно эффективным методом терапии, но нередко сопровождается отрицательными последствиями в виде отмирания нервных волокон с потерей чувствительности в зоне воздействия.

Традиционные методы лечения в виде химио- и лучевой терапии тоже проводятся. Применяются в запущенных случаях заболевания (обычно III стадия). Кроме всего перечисленного имеется практика применения инъекций Интерферона. На последних степенях назначаются паллиативные мероприятия.

Беспигментная меланома кожи часто диагностируется поздно, поскольку многие пациенты не обращают внимания на простое розовое пятнышко на поверхности кожи. Мало кто догадывается, что оно способно к стремительному росту и распространению раковых клеток по всему организму. Лучше предотвратить болезнь, чем лечить серьезные последствия.

Программа лечения назначается на основании результатов диагностического обследования, но для достижения эффективности терапии основой должна быть хирургическая операция. На начальной стадии, если не началось поражение лимфатических узлов, достаточно произвести удаление непосредственно беспигментного новообразования меланомы и определенного периметра здоровых тканей, прилегающих к опухоли.

Важно! Если опухоль разрастается горизонтально, а не прорастает вглубь, то на первой стадии, возможно удаление ее лазером.

Если участки лимфосистемы затронуты, и это подтверждено биопсией, то при операции необходимо удалить непосредственно узловую беспигментную меланому и все лимфатические узлы, которые находятся поблизости области поражения. После чего пациенту назначается иммунотерапия, например, в виде курса альфа-интерферона.

При переходе заболевания на третью стадию, показано комплексное лечение, состоящее из:

  • оперативного вмешательства с удалением опухоли, прилегающих тканей и региональных лимфатических узлов;
  • лучевой терапии;
  • химиотерапии;
  • иммунотерапии.

Если опухоль неоперабельная, то применяют комплекс процедур, состоящий из трех последних методик лечения.

После того, как врач диагностировал меланомы, следует предпринять меры к ее лечению. Они зависят от стадии развития заболевания:

  • При нулевой стадии – врач просто иссекает подозрительный участок кожи, удаляя его.
  • На первой стадии – также удаляют меланому, захватывая 3-4мм здоровых тканей.
  • На второй стадии – поврежденный участок также удаляется, но ткани отдаются на исследование и при подтверждении злокачественного процесса могут быть удалены и лимфатические узлы, граничащие с опухолью. При необходимости назначаются иммуностимулирующие препараты.
  • На третьей стадии – меланома и соседние с ней лимфоузлы удаляются хирургически, помимо этого, проводится лучевая терапия пораженного участка, назначаются препараты, стимулирующие иммунитет, а также химиотерапия.
  • На четвертой стадии – полное исцеление практически невозможно. Врачи стараются удалить крупные опухоли, которые доставляют пациенту неудобства. При возможности удаляются метастазы также проводится ряд курсов химиотерапии и лучевая терапия.

На начальных стадиях заболевание хорошо поддается лечению и практически 90% пациентов выздоравливает, на третьей стадии после проведения лечения выздоравливает лишь до 50% заболевших, а из последней стадии выкарабкиваются лишь 10% счастливчиков.

Бывает так, что в результате диагностических обследований раковые клетки не обнаруживаются на кожных уплотнениях, но врачу они все равно кажутся опасными с точки зрения перерождения. В таких случаях вам назначат следующие методы удаления подозрительных образований:

  • электрокоагуляция, то есть прижигание;
  • удаление лазером или с помощью химии, разрушающими клетку веществами;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом;
  • радиоволновой метод – удаление с помощью рентгеновских лучей.

Если лабораторная диагностика подтвердила, что это именно раковая опухоль, удаление проводится только хирургическим путем:

  • На 1 и 2 стадии болезни хирург удаляет новообразование и около 5 см здоровой кожи вокруг него. Если это происходит на открытых участках кожи, требуется трансплантация здоровых кусков кожи с других мест, чтобы закрыть рану. Несмотря на то, что опухоль находится в эпидермисе, удаление производится достаточно глубоко, вплоть до соединения между подкожной клетчаткой и мышечным слоем.
  • При беспигментной меланоме 3 стадии вместе с опухолью удаляют и сторожевые лимфоузлы, пораженные раковыми клетками.
  • Наиболее сложная ситуация с меланомой на 4 стадии. Хотя она и считается неизлечимой, иногда есть шансы продлить жизнь больному и облегчить его страдания, удалив опухоль. После операции обязательно проводят химиотерапию и лучевую терапию для сокращения числа атипических клеток.
  • Лекарственная терапия при беспигментной меланоме малоэффективный способ лечения. Все же она уменьшает риск возвращения опухоли и хоть на время продлевает жизнь больного.

Беспигментная меланома относится к тем видам онкологии, которые сложнее выявлять и лечить, чем предотвратить.

На тактику лечения влияют два основных момента:

  1. локализация;
  2. размер образования.

Хирургическое иссечение опухоли с захватом близлежащих здоровых тканей – это надежное лечение проблемы и хорошая профилактика рецидивов.

Велика вероятность того, что атипичные клетки распространились в региональные лимфатические узлы, поэтому проводится их резекция.

После оперативного вмешательства проводится лучевая терапия.

Если, в виду сопутствующих патологий на поздних стадиях развития, хирургическое вмешательство противопоказано, то назначается иммунотерапия.

Альтернативами хирургическому лечению являются такие методики:

  1. Криотерапия – опухоль удаляется жидким азотом.
  2. Фотодинамическая терапия – заключается в избирательном поражении атипичных клеток и образовании фото некроза, который позже рассасывается.

Главным способом лечения узловой меланомы остаётся хирургическое иссечение поражённого участка и прилегающих к нему тканей, иногда до 3 сантиметров, захватывая мышечную ткань и подкожную жировую клетчатку.

При поражении лимфатических узлов, они также подвергаются удалению. В довершение к проведённой операции назначают курс иммунотерапии, которая требуется, чтобы избежать появления рецидива.

ПОДРОБНЕЕ:  Как выглядит чесотка на фото, признаки у взрослых и детей

На поздних стадиях назначают курс лучевой и химиотерапии, как правило, они назначаются не с целью лечения, а для продления срока жизни больного.

Лечение беспигментной меланомы определяется врачом на основании заключительного диагноза. Терапия во многом зависит от стадии развития патологии, возраста больного, общего состояния его здоровья.

На раннем этапе меланома кожи удаляется хирургическим путем. Выполняется срез так называемого кожно-фасциального лоскута. Данный способ лечения имеет высокую эффективность, однако вместе с тем и несколько минусов, в числе которых заметный шрам от процедуры.

В качестве альтернативы данному методу применяется процедура микрографической хирургии. Она отличается от первой тем, что хирург не вырезает прилегающую к опухоли кожу. Здоровая кожа удаляется лишь там, где высока вероятность образования раковых клеток. Это можно определить с помощью микроскопического исследования.

Помимо хирургии, меланома может лечиться с помощью фотодинамической терапии. С ее помощью поражаются клетки опухоли, что ведет к их поглощению клетками иммунной системы — макрофагами.

Кроме того, для лечения беспигментной меланомы применяют иммуномодуляторы, направленные на ликвидацию опухоли. Но этот метод является вспомогательным и может назначаться в комплексе с другими.

Методику лечения беспигментной меланомы определяет врач, основываясь на клинических характеристиках болезни. Выбор терапии напрямую зависит от степени развития заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Если диагноз был поставлен на первом этапе, ахроматическая меланома удаляется хирургическим путем. Полностью срезается кожно-фасциольный лоскут.

Такой хирургический метод очень эффективен, риск рецидива после него минимальный. Единственным минусом операции считается видимый шрам на месте среза, особенно при крупных поражениях кожи.

Альтернативой такой методике выступает микрографическая хирургия. При ее использовании кожу, которая прилегает к раковому образованию, не удаляют.

Здоровые участки кожи срезаются только в тех местах, где предполагается развитие раковых клеток. Такое прогнозирование делается с использованием микроскопического исследования.

При помощи фотодинамического метода раковые клетки поражаются, после чего их поглощают макрофаги — иммунные клетки. В комплексе всех этих процедур активно применяются иммуномодулирующие препараты, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток.

Врачи применяют 3 основных метода: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. На ранних стадиях можно обойтись только хирургической резекцией (удалением патологических тканей с запасом здоровой кожи). Это делается традиционным либо лазерным способом. Обязательно удаляются окружающие лимфатические узлы.

На более поздних стадиях и при наличии метастазов назначается химиотерапия. Это основной метод лечения, когда имеется диффузное разрастание, не поддающееся резекции.

При обширных и множественных метастазах лечение ограничивается только облегчением симптомов и поддержкой пораженных внутренних органов – прописываются обезболивающие (сильнодействующие анальгетики, морфин и его производные), метоклопрамид, диуретики, диетическое питание.

При поражениях, расположенных на конечностях, используется особый тип химиотерапии – изолированная перфузия. Она включает в себя введение в артерию высоких доз цитостатика при нагревании конечностей до 41/42 ºC. Эти два фактора взаимодействуют между собой, уничтожая мутированные клетки.

Лучевая терапия обычно используется в крайних случаях, при отсутствии согласия на лечение или невозможности выполнить операцию.

За последние годы произошел прорыв в лечении меланомы. Ученые выявили взаимосвязь между мутацией гена BRAF и прогрессированием болезни.

Такие знания помогли разработать молекулярно-таргетную терапию, которая работает путем блокирования аномального белка, кодируемого мутированным геном BRAF. Этот ген присутствует в более чем у половины пациентов с меланомой.

Действие нового препарата (вемурафениб) состоит в том, что он закрывает доступ к опухолевым клеткам — они не получают питания, в результате чего гибнут (опухоль перестает расти). Такая терапия эффективна у 90% пациентов.

Лечить новообразование следует комплексно. Терапия состоит из трех этапов:

  • Хирургическое лечение. Оно направлено на удаление самой опухоли. Иногда используют лазерную терапию или криодеструкцию, но с точки зрения абластики безопаснее выполнение классического иссечения пораженной ткани. Иногда приходится прибегать к обширной резекции кожно-мышечного лоскута с лимфатическими узлами.
  • Химиотерапия. Её проводят только после резекции или до и после резекции. Подбор препаратов зависит от стадии и цитохимических показателей заболевания.
  • Лучевая терапия. Направлена на уменьшение объема метастатической ткани и снижение интенсивности роста метастазов.

Конкретное лечение назначает врач-онколог, учитывая стадию процесса, сопутствующие заболевания и особенности новообразования. Прогноз во многом зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии.

Из каких процедур состоит диагностика

Тщательное наблюдение за родинками и пигментными пятнами дает возможность обнаружить появление беспигментной меланомы на первых этапах, когда шансы на выздоровление равны 99%. Но из-за сложности обнаружения, раковое образование выявляется чаще всего на 3-м этапе развития, когда прогноз не такой благоприятный.

Врач начинает постановку диагноза с опроса. Пациенту следует точно сказать, когда появились пятна, как они видоизменялись со временем.

Когда установлен анамнез болезни и поставлен предварительный диагноз, врач направляет больного на лабораторные исследования:

  • аспирационную и хирургическую биопсию;
  • рентгеногафию;
  • магнитную и компьютерную томографию;
  • дерматоскопию;
  • гистологическое исследование;
  • анализ крови и мочи.

Осложнения и рецидивы

Если болезнь выявлена на ранней стадии, шансы на выздоровление очень велики (95% пациентов живут дольше пяти лет). Третья и четвертая стадия успешно исцеляется в 40-60% случаях, а вот шанс на лечение пятой стадии составляет всего 25%.

Наиболее благоприятный прогноз имеют лентигиозные и поверхностно-распространяющиеся разновидности. Наиболее опасные формы – это узловая и ахроматическая, а также новообразования, которые развиваются во время беременности и родов.

Таким образом, чрезвычайно важную роль в борьбе с меланомой играет профилактика и ранняя диагностика.

Смерть наступает в результате осложнений, вызванных метастазами (печеночная недостаточность, остановка дыхания, внутреннее кровоизлияние и пр.).

Меланому считают одним из самых опасных новообразований. Её редко диагностируют на ранних стадиях. Опухоль очень быстро метастазирует лимфогенным путем. Очаги-отсевы можно обнаружить в любых органах.

Наличие отдаленных метастазов означает, что заболевание перешло в четвертую стадию. Пятилетняя выживаемость в этом случае даже при проведении лечения по статистике не превышает 20%.

Сама же опухоль достаточно хорошо поддается лечению. При условии отсутствия очагов-отсевов, можно добиться полного излечения. 

Меры профилактики

Как и любое другое заболевание, меланому можно предотвратить, для этого нужно:

  • Удалять все подозрительные травмирующиеся родинки и невусы.
  • Избегать длительного контакта с прямыми солнечными лучами.
  • В летний период важно применять солнцезащитные средства и принимать солнечные ванны постепенно увеличивая время.
  • Защищать детей от солнечных ожогов.
  • Не посещать солярий.
  • Использовать специальные солнцезащитные очки.

Итак, меланома является опасным злокачественным онкологическим заболеванием, которое может развиться из родинки или невуса под воздействием вредного ультрафиолета. Важно знать основные симптомы данного заболевания и при первых признаках сразу обращаться за помощью к грамотному специалисту.

На первом этапе развития полное выздоровление наступает в 99%. На 3-м этапе положительный прогноз снижается до 50% всех случаев, и зависит от общего состояния пациента. На 4-м этапе часто фиксируют летальный исход.

Профилактика включает в себя:

  • безопасный загар (запрещается пребывать на пляже в период между 10:00 и 15:00);
  • использование солнцезащитных средств;
  • регулярный осмотр кожный покровов на предмет выявления подозрительных элементов;
  • регулярные визиты к дерматологу (каждые полгода).

Особенно важна профилактика для людей, у которых на теле есть много невусов.

Прогноз и осложнения

Ранняя диагностика и грамотное лечение – это залог успеха при любом заболевании и бесцветная меланома не является исключением.

При выявлении заболевания на первых стадиях практически во всех случаях пациенты благополучно излечиваются.

Если же патология была выявлена поздно, то есть на последних стадиях, то больные живут всего несколько лет.

Итак, бесцветная меланома – это опасная злокачественная опухоль, которая лишила жизни не одного человека. Регулярно проходите обследование, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам в специализированное учреждение при первых подозрениях на рак!

  1. Предыдущие результаты лечения меланомы, тип и стадия развития болезни в момент обращения;
  2. Эффективность проведения интенсивной терапии, реакция организма на лечение;
  3. Наличие и течение сопутствующих заболеваний. Высокий процент гибели при меланоме наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  4. Возраст пациента (коэффициент выживаемости значительно снижен после 70 летнего возраста);
  5. Меньшая продолжительность жизни отмечается у людей с темной кожей. Заболевание регистрируется значительно реже, но в большинстве случаев наблюдается летальный исход;
  6. При акральной лентигинозной форме (меланома кожи на ступнях, ладонях и под ногтями) исход болезни чаще всего неблагоприятный.


Решающее значение для излечения имеет своевременная диагностика меланомы кожи. Раннее диагностирование сохраняет жизнь каждому пациенту. Обнаружение и лечение на поздних стадиях болезни, когда уже имеются множественные метастазы, значительно снижают процент выживаемости.

  1. эритромицин таблетки при сифилисе
  2. выжигание папиллом
  3. флуконазол от грибка стопы
  4. аллергический дерматит на ладонях
  5. средства от чесотки
  6. когда высмаркиваюсь кружится голова
  7. после рентгена болит голова
Adblock
detector