Сифилис - Лечение кожи

Меланома хориоидеи глаза прогноз — Всё об онкологии

  1. от соды болит голова
  2. кандидоз мастурбация
  3. лечение папиллом золотым усом

Причины

К сожалению, точная причина, вызывающая данную форму рака, пока неизвестна. Однако с большой долей вероятности выявлено, что провоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

  • повышенная концентрация ультрафиолетовых лучевых потоков – причем сюда относится и природная солнечная энергия, и облучающая доза, полученная в солярии. Данная причина считается главной среди поражающих факторов;
  • светлый тип кожи, голубые или серые глаза, русые волосы – люди, принадлежащие к славянской расе, хуже других реагируют на внешние облучающие раздражители, их ткани плохо сопротивляются радиации, практически моментально пропуская ее через поверхностные слои и накапливая внутри;
  • давние солнечные ожоги – даже спустя много лет следствием разрушающего солнечного воздействия может стать развитие опухоли. Клеточная решетка, ранее разрушенная, с течением времени меняется на молекулярном уровне и ее клетки начинают бесконтрольно делиться, мутируя при этом в раковые.

    Посредством этих процессов формируется уплотнение, которое затем образует опухолевое новообразование;

  • генетика – доказано, что рак – заболевание, способное передаваться по наследству уже на этапе формирования и вынашивания плода. Затаившись в организме, недуг способен десятилетиями находиться в законсервированном состоянии;
  • возраст – по мере естественного старения организма, способность тканей к саморегенерации ухудшается, их восприимчивость к поражающим факторам резко падает, и поверхностные слои кожи становятся наиболее уязвимы к процессам озлокачествлевания тканей.

Зачастую этиологию меланомы хориоидеи установить не удается, поскольку опухоль развивается спорадически. Прослеживается генетическая предрасположенность к развитию этой патологии.

В 0,37% случаев заболевание носит семейный характер. Триггерами являются мутации гена GNAQ или GNA11.

Патологические изменения в одном из генов исключают развитие изменений в другом, поскольку при обеих мутациях в процесс вовлечен кодон Q209 (5 экзон) или R183 (4 экзон). Редкая причина меланомы хориоидеи – аномалии генов BRAF, NRAS.

При этом имеют место мутации 3 (моносомия), 6 или 8 (трисомия) хромосомы.

Существенные отличия молекулярно-генетического профиля меланомы хориоидеи приводят к тому, что современные методы лечения меланомы других локализаций оказываются неэффективными в отношении этой формы заболевания.

Появлению патологического новообразования обычно не предшествуют изменения со стороны сосудистой оболочки, реже меланома образуется на месте невуса хориоидеи или окулодермального меланоза. Предрасполагающими факторами являются голубой цвет глаз, 1 и 2 фототипы кожных покровов по Фицпатрику.

Злокачественная опухоль глаза: виды, причины, симптомы

Отрицательное влияние ультрафиолетового излучения на развитие новообразований хориоидеи не доказано.

Большинство меланом образуется в той части органа зрения, которую не видно в зеркале. Именно поэтому болезнь трудно заметить на начальной стадии.

Врачи до сих пор не могут понять, почему появляются такие проблемы с глазами. В продуцирующих меланин клетках появляются мутации ДНК. Из-за этого клетки бесконтрольно размножаются, захватывая все новые области.

Здоровые клетки в определенный момент умирают, однако мутирующие не подчиняются природной программе. В итоге данные клетки формируют в глазу опухоль.

Вот несколько причин, которые повышают риск развития болезни:

  • Наличие прочих онкозаболеваний;
  • Возрастная категория более 50 лет;
  • Многочисленные родинки:
  • Наследственные факторы:
  • Чрезмерное влияние солнечного излучения;
  • Женский пол.

Особенно внимательными к своим глазам стоит быть обладателям рыжей шевелюры, светлой кожи и голубых глаз. Им следует избегать прямого солнечного света с 11 до 16 часов.

Как и при других онкологических заболеваниях, современной медицине пока не удается точно установить, почему именно в меланоцитах органов зрения начинает происходить злокачественный процесс.

Медики выделяют лишь факторы, провоцирующие развитие глазной меланомы. К ним относятся генетическая предрасположенность, перенесенное ранее подобное поражение родинки или невуса, повышенное воздействие ультрафиолетового излучения, нарушение обмена веществ на клеточном уровне.

Согласно статистике, в группе риска находятся люди, имеющие светлую кожу и голубые глаза. К сожалению, из-за нежелания ходить по врачам, либо по причине большой загруженности на работе, глазную меланому чаще всего обнаруживают уже в запущенном состоянии.

В настоящее время точная причина развития внутриглазной меланомы неизвестна. Ученые обнаружили, что у пациентов с этим видом рака чаще встречаются определенные генные мутации.

Меланома глаза развивается, когда в ДНК здоровых клеток появляются ошибки (мутации), что приводит к их неконтролируемому размножению. Мутировавшие клетки накапливаются в глазу и образуют меланому.

Повысить риск развития меланомы могут следующие факторы:

  • длительное воздействие естественного или искусственного солнечного света;
  • светлый цвет глаз;
  • пожилой возраст;
  • наличие некоторых наследственных заболеваний кожи, таких как синдром диспластических невусов, при котором на теле человека наблюдаются ненормальные родинки;
  • повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза.

В настоящее время точная причина развития внутриглазной меланомы неизвестна. Ученые обнаружили, что у пациентов с этим видом рака чаще встречаются определенные генные мутации. Меланома глаза развивается, когда в ДНК здоровых клеток появляются ошибки (мутации), что приводит к их неконтролируемому размножению. Мутировавшие клетки накапливаются в глазу и образуют меланому.

Большинство меланом образуется в той части органа зрения, которую не видно в зеркале. Именно поэтому болезнь трудно заметить на начальной стадии.

Врачи до сих пор не могут понять, почему появляются такие проблемы с глазами. В продуцирующих меланин клетках появляются мутации ДНК. Из-за этого клетки бесконтрольно размножаются, захватывая все новые области.

Здоровые клетки в определенный момент умирают, однако мутирующие не подчиняются природной программе. В итоге данные клетки формируют в глазу опухоль.

Особенно внимательными к своим глазам стоит быть обладателям рыжей шевелюры, светлой кожи и голубых глаз. Им следует избегать прямого солнечного света с 11 до 16 часов.

Почему развивается меланома хориоидеи здорового глаза точно неизвестно. Патология нередко переходит по наследству. Кроме генетического фактора, способствуют формированию раковой опухоли:

  1. Присутствие доброкачественных папиллом и родинок. Клетки этих наростов продуцируют меланин и иногда перерождаются.
  2. Химические и солнечные ожоги слизистой зрительного органа.
  3. Частое посещение соляриев, облучение.

Согласно статистике меланома хориоидеи чаще встречается у светловолосых людей преклонного возраста с серыми или голубыми глазами.

Классификация

С целью обеспечения более качественной терапии  патологии, ее классифицируют по определенным показателям, а именно – по области формирования и по степени TNM.

По локализации

Меланома глаза | Рак - лечение и профилактика

В зависимости от места локализации меланомы глаза выделяют следующие виды заболевания:

  • кожи века – встречается нечасто, относится к подкожным и кожным аномалиям. Считается очень агрессивным типом рака. Практически всегда формируется из пигментирующих тканей века. Сначала патология выглядит как грибковая опухоль, имеющая ножку и отличающаяся более яркой, чем опоясывающие ткани, окраской.

    Поверхностная зона бугристая, испещеренная микроскопическими трещинами. Имеет различные по величине сосочковые бугорки. Характеризуется очень обширным и агрессивным метастазированием, поражающим соседнюю лимфу, мозговые отделы, печень и почки;

  • конъюнктивы – являются следствием невусов. Визуально выглядят как довольно твердый бугорок с четко обрамленными очертаниями. Редко прорастает вглубь тканей – в основном, локализуется на их поверхностных слоях. Носит как единичный, так и множественный характер. Отличается медленным ростом, и склонностью к раннему метастазированию;
  • сосудистой оболочки – может отличаться узловой, диффузной или плоскостной формой, локализуясь в любой области органа. Отличительная особенность данного типа опухоли – темно – коричневый окрас новообразования. Отличается губчатым строением и шероховатой, бугристой поверхностной зоной.

    По мере роста аномалия поражает большую часть сетчатки глаза и вызывает резкую потерю зрения, вплоть до полной его утраты. Чаще всего имеет множественную природу образования. Характер течения недуга не слишком стремителен, не агрессивен и не склонен к раннему поражению метастазами.

Классификация TNM

В зависимости от стадии, меланому классифицируют по трем показателям TNM:

  • категория В – фиксирует расположение патологии в глубинные слои кожи. Патология при этом незначительна, не проявляет себя активно и не метастазирует;
  • категория N – показывает сосредоточение образования внутри органа в комплексе с его частичным прорастанием в близлежащие лимфатические узловые соединения. Как правило, первые метастазы попадают именно сюда;
  • категория М – меланома покидает орган, прорастает в соседние отделы и системы и обширно поражает метастазами лимфатическую, кровеносную системы и жизненно важные органы тела человека.

1. Веретено-клеточные меланомы (45% всех меланом) состоят из веретенообразных клеток, которые иногда описывают как фасцикулярные, поскольку клетки выстраиваются в виде «палисада» или лент, напоминающих параллельные ряды.

2. Истинные (чистые) эпителиоидно-клеточные меланомы составляют 5% всех мелаyом.

3. Микстмеланомы (до 45%) состоят из веретенообразных и эпителиоидных клеток.

Меланома глаза | Рак - лечение и профилактика

4. Некротические меланомы (около 5%), при которых преобладают разрушенные клетки.

Глаза для человека — незаменимый парный сенсорный орган, улавливающий электромагнитное излучение, выполняя тем самым функцию зрения. Как и в любом органе человеческого организма, в глазу ткани располагаются в несколько слоев.

Сосудистый слой глаза состоит из радужки (ирис), ресничного тела (цилиарного тела), хориоидеи (сосудичтой оболочки), где, как правило, и происходит образование опухоли.

Но меланоциты, в развитии которых может произойти аномалия, располагаются и в других составных частях глаза. По локализации меланома подразделяется на следующие виды:.

Меланомы века

Врачи классифицируют меланому глаза по происхождению, степени пигментации опухоли, ее форме и расположению, размерам и наличии метастазов.

Меланома глаза | Рак - лечение и профилактика

Меланома может поражать различные структуры глаз, включая:

  • собственно сосудистую оболочку (хориоидеу);
  • ресничное тело (цилиарное тело);
  • радужку;
  • конъюнктиву.

Радужка, цилиарное тело и хориоидеа составляют сосудистую оболочку глаза, поэтому меланома этих локализаций объединяется под названием увеальной. Чаще всего при упоминании о меланоме сетчатки подразумевают именно эту форму рака.

Классификация увеальной меланомы по размеру опухоли:

  • Небольшого размера – высота 1,0-3,0 мм, диаметр у основания 5,0-16,0 мм.
  • Среднего размера – высота 3,1-8,0 мм, диаметр у основания не более 16,0 мм.
  • Большого размера – высота более 8 мм или диаметр основания более 16 мм (если высота не менее 2,0 мм).

Стадии меланомы глаза устанавливают по системе TNM. Всего существует 4 стадии этого злокачественного новообразования, при установлении которых важны размер первичной опухоли, выход ее за пределы сосудистой оболочки, наличие метастазов в лимфатические узлы или отдаленные органы (печень, легкие, кости).

Установить точную стадию болезни может только врач, основываясь на данных детального обследования пациента. Это очень ответственное задание, так как именно от стадии меланомы сетчатки глаза по классификации TNM зависит выбор метода лечения и прогноз продолжительности жизни.

С целью обеспечения более качественной терапии  патологии, ее классифицируют по определенным показателям, а именно – по области формирования и по степени TNM.

Меланома глаза подразделяется на такие, как:

  • меланома века;
  • меланома радужной оболочки;
  • меланома хориоидеи (сосудистого тела) и конъюнктивы.

Меланома радужной оболочки, века и конъюнктивы встречается довольно редко. Впоследствии опухоль может перейти на роговицу, веко, глазную орбиту. Самая опасная меланома — меланома века. У нее высокий риск патологии и злокачественности.

Меланома хориоидеи также довольно опасна. Одной из часто встречающихся форм опухолей глаза является увеальная меланома, расположенная в хориодее — сосудистой оболочке глаза. Такое образование и называют меланома хориоидеи.

Меланома сетчатки может достигать размеров до 15 мм. Бывает диффузная и узловая. Эти виды подразделяются на 4 подвида: эпителиодная, фасцикулярная, веретеноколенчатая, смешанная. Веретеноколенчатая считается наименее опасной разновидностью, эпителиодная — наиболее грозной.

Меланома радужной оболочки, века и конъюнктивы встречается довольно редко. Впоследствии опухоль может перейти на роговицу, веко, глазную орбиту. Самая опасная меланома — меланома века. У нее высокий риск патологии и злокачественности.

Меланома хориоидеи также довольно опасна. Одной из часто встречающихся форм опухолей глаза является увеальная меланома, расположенная в хориодее — сосудистой оболочке глаза. Такое образование и называют меланома хориоидеи.

Меланома сетчатки может достигать размеров до 15 мм. Бывает диффузная и узловая. Эти виды подразделяются на 4 подвида: эпителиодная, фасцикулярная, веретеноколенчатая, смешанная. Веретеноколенчатая считается наименее опасной разновидностью, эпителиодная — наиболее грозной.

Врачи классифицируют меланому глаза по происхождению, степени пигментации опухоли, ее форме и расположению, размерам и наличии метастазов.

Меланома может поражать различные структуры глаз, включая:

  • собственно сосудистую оболочку (хориоидею);
  • ресничное тело (цилиарное тело);
  • радужку;
  • конъюнктиву.

Радужка, цилиарное тело и хориоидеа составляют сосудистую оболочку глаза, поэтому меланома этих локализаций объединяется под названием увеальной. Чаще всего при упоминании о меланоме сетчатки подразумевают именно эту форму рака.

Стадии меланомы глаза устанавливают по системе TNM. Всего существует 4 стадии этого злокачественного новообразования, при установлении которых важны размер первичной опухоли, выход ее за пределы сосудистой оболочки, наличие метастазов в лимфатические узлы или отдаленные органы (печень, легкие, кости).

Установить точную стадию болезни может только врач, основываясь на данных детального обследования пациента. Это очень ответственное задание, так как именно от стадии меланомы сетчатки глаза по классификации TNM зависит выбор метода лечения и прогноз продолжительности жизни.

Меланома глаза имеет несколько разновидностей. В классификации учитывают локализацию, стадию и гистологическое строение опухоли. Исходя из расположения злокачественного процесса, выделяют следующие разновидности меланомы:

  • Века.
  • Конъюнктивы.
  • Сосудистой оболочки.

Последние встречаются наиболее часто. Среди них основная масса опухолей – это меланома хориоидеи (собственно сосудистой оболочки).

Кроме того, бывает поражение ресничного тела и радужки. Онкологический процесс в коже века и конъюнктиве наблюдается редко, однако обладает наивысшей степенью злокачественности.

Некоторые предполагают, что бывает и меланома сетчатки глаза, однако эта оболочка не содержит пигментных клеток. И лишь при распространенном характере процесса поражаются другие отделы органа зрения.

Как и онкологию иной локализации, меланому глаза классифицируют по системе TNM. Она предполагает определение размеров первичного очага и его распространенности, реакции регионарных лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Меланома хориоидеи имеет такие стадии:

  • 1A – размеры образования до 7*3 мм.
  • 1Б – опухоль достигает 10*3 мм.
  • 2 – меланома увеличивается до 15*5 мм.
  • 3 – очаг превышает вышеуказанные размеры.
  • 4 – опухоль переходит на окружающие глаз ткани.

При поражении ресничного тела опухоль сначала не выходит за его границы. Затем она распространяется на радужку и переднюю камеру глаза.

На следующей стадии отмечается инвазия в сосудистую оболочку, а в запущенных случаях опухоль переходит и на соседние ткани. Меланома радужки сначала поражает один ее квадрант, после чего переходит на другие участки, угол передней камеры глаза, ресничное тело и хориоидею.

Гистологические особенности опухоли играют не менее важную роль в постановке диагноза. Исходя из морфологии, злокачественный очаг в глазу может быть:

  • Веретеноклеточным.
  • Эпителиоидным.
  • Фасцикулярным.
  • Смешанным.

Первые имеют наиболее благоприятный прогноз, а самыми злокачественными считаются эпителиоидные опухоли. Помимо этого, меланома хориоидеи протекает в узловой (локализованной) и диффузной (распространенной) формах.

Меланома, поражающая глаза, классифицируется с учетом локализации, распространенности процесса и морфологических особенностей злокачественного очага.

Обычно меланома хориоидеи формируется в наружной части сосудистой оболочки из 2 типов клеточных структур:

  1. Веретеноклеточных;
  2. Эпителоидных.

От клеточного состава опухоли зависит риск метастазирования – эпителиоидное новообразование является худшим вариантом, потому что риск распространения раковых клеток составляет около 50%.

В зависимости от внешнего вида выделяют следующие виды опухоли:

  • узловая;
  • плоская;
  • грибовидная.

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  •  2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  •  3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  •  4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве.

Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

Стадии меланомы

Радикальность подходов обусловлена стадией и расположением опухоли. Так, при меланоме века и конъюнктивы глаза (даже при достаточно больших опухолях) иногда удаётся сохранить зрение. Применение локальных радиоактивных методик дает возможность рассчитывать на сохранение целостности глаза.

Меланома радужки малых и средних размеров подлежит оперативному удалению в пределах здоровых тканей.

Применение методов пластической хирургии в офтальмологии дает возможность избавить пациента от обширных дефектов тканей и эстетических проблем.

Удаление глазного яблока проводится лишь при больших опухолях, сопровождающихся безвозвратной потерей зрения, а также при наличии угрожающих жизни осложнений. В случаях, когда удаление глаза оказалось неизбежным, программа реабилитации пациента предусматривает протезирование.

Современные протезы имеют функцию синергизма со здоровым глазом, а также помогают сохранить человеку естественный вид.

1 стадия. Новообразование на этом этапе маленького размера, симптомы болезни не наблюдаются, может появляться небольшое помутнение. Опухоль не выходит за границы структуры глаза.

2 стадия. Новообразование увеличивается до среднего размера, появляются болевые ощущения, наблюдается покраснение белка глаза. Опухоль может выходить за границы глазного яблока.

3 стадия. Новообразование крупного размера, выходит за пределы глаза. Стенки глазного дна подвергаются разрушению, хрусталик смещается.

4 стадия. Величина опухоли может быть любой. Происходит метастазирование в лимфатические узлы, мозг и внутренние органы. Общее состояние пациента значительно ухудшается, мучают сильные боли, снижается зрение вплоть до полной потери.

Сложность ранней диагностики — это главная опасность такого заболевания, как меланома глаза.

Прогноз на полное излечение может быть дан только при обнаружении новообразования на начальных этапах. При появлении метастазов, борьба с заболеванием не приносит результатов, и лечение направляют на облегчение симптомов и улучшение качества жизни больного.

Стадия меланомы в глазу определяется следующими методами:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Анализ крови на функцию печени.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография.

Лечение производится различными способами. Самый радикальный – хирургическое иссечение

Вы также можете узнать, как определить и лечить увеальную меланому.

На ранних стадиях (первой, второй) лечение дает хорошие результаты, удаление глаза не требуется. Пятилетняя выживаемость составляет 95 %. Третья и последняя, четвертая, требуют энуклеации — удаление глаза, но даже в этом случае нет гарантии, что не придется оперировать онкобольного повторно.

Вовлечение окружающих тканей, метастазы — все это ухудшает прогноз и увеличивает смертность.

Выделяют следующие степени:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — жалоб и симптомов нет, возможно помутнение сетчатки;
  •  2 — больной жалуется на боль, наблюдается воспалительный процесс, не выходящий за пределы глазного яблока;
  •  3 — онкообразование выходит за пределы глазного яблока, появляется экзофтальм;
  •  4 — меланома метастазирует в отдаленные органы.

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве.

Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

Клинические признаки

Признаки меланомы зависят от стадии недуга.

Как правило, течение болезни протекает безболезненно и незаметно. Только после ухудшения качества зрения, когда приходится обратиться по этому поводу к врачу, и выявляются при детальном осмотре другие признаки заболевания.

Развитие и рост опухоли смещают расположение хрусталика, которое ведет к астигматизму. Меняется форма зрачка, цвет радужки.

Может развиться глаукома, дальнозоркость, реальное восприятие цветов. В дальнейшем проявляются видимые изменения, сопровождающие заболевание: набухание под веком, увеличение глаза, изменение его цвета, появление коричневых пятен, кровотечение, повышение внутриглазного давления.

Как правило, течение болезни протекает безболезненно и незаметно. Только после ухудшения качества зрения, когда приходится обратиться по этому поводу к врачу, и выявляются при детальном осмотре другие признаки заболевания.

Развитие и рост опухоли смещают расположение хрусталика, которое ведет к астигматизму. Меняется форма зрачка, цвет радужки.

Может развиться глаукома, дальнозоркость, реальное восприятие цветов. В дальнейшем проявляются видимые изменения, сопровождающие заболевание: набухание под веком, увеличение глаза, изменение его цвета, появление коричневых пятен, кровотечение, повышение внутриглазного давления.

Признаки меланомы зависят от стадии недуга.

Опухоль выглядит как куполообразное, приподнятое хориоидальное образование, как правило, ограниченное в распространении субретинальным пространством.

Около 20% меланом хориоидеи прорывают мембрану Бруха и принимают характерную грибовидную форму. Цвет варьирует от коричневого и серого до бледно-жёлтого (беспигментная опухоль), с лежащими на поверхности участками оранжевого пигмента, которые представляют собой скопления липофусцина (рис.

7-9, А, Б)..

Нередко присутствует сопутствующая субретинальная жидкость, которая обычно окружает основание опухоли, и в некоторых случаях опухоль может вызвать развитие тотальной серозной отслойки сетчатки.

• Кровоизлияние в стекловидное тело.

• Субретинальное кровоизлияние.

• Хориоидальная неоваскуляризация.

• Экстрасклеральное распространение с инвазией в орбиту.

Макроаневризма, как правило, является односторонним изолированным изменением. Изредка можно увидеть пульсацию макроаневризмы. Чаще всего макроаневризма манифестирует за счёт следующих изменении.

ПОДРОБНЕЕ:  Виды меланомы: классификация, отличия | Bookimed

Из клинических признаков у больного появляются проблемы со зрением: снижается острота, четкость, появляется кровоизлияние и другие симптомы. Возможно наличие бессимптомного течения, в случае, если опухоль выходит за пределы желтого пятна.

Затем пациент жалуется на появление темных пятен перед глазами. Говорит о наличии опухоли скотома и резко ограниченное образование в глазном дне.

Подвижность глазного яблока нарушена. Повышается внутриглазное давление.

Кроме этого появляется глаукома, дальнозоркость, потеря зрения, изменение зрачка и другие. На более поздних сроках происходит отслаивание сетчатки, и образуются метастазы в кости, печень и другие органы и ткани.

Симптомы

Соединительная оболочка глаза — конъюнктива, которая покрывает глаз снаружи, а также заднюю поверхность век, состоит из цилиндрического эпителия. Меланома, развивающаяся в пигментных клетках этого слоя, встречается не так часто, как в других элементах глаза.

Темпы роста опухоли конъюнктивы невысокие, но даже небольшие образования часто дают микрометастазы, которые при отсутствии пигмента оказываются сложными для диагностики.

Благодаря тому, что изменения развиваются на самых заметных участках, меланома конъюнктивы обнаруживается рано. В этом отделе глаза она развивается медленно. Излюбленной ее локализацией является участок ростковой зоны эпителия, богатый сосудами, – лимб глаза.

Меланома радужки

Диафрагма глаза, сформированная из передней части сосудистой оболочки, называется радужкой. Патологические изменения можно обнаружить самостоятельно при внимательном осмотре.

На этапе формирования заболевания симптоматика либо отсутствует, либо крайне размыта. Лишь по мере его прогрессирования появляются первые признаки наличия злокачественной онкологии:

  • появление пигментации в радужной зоне глаза – окрашивание тканей в более темные тона, явление, свойственное меланоме, независимо от того, в каком именно отделе тела человека она развивается;
  • деформация формы зрачка – визуально это практически не определяется, однако при медицинском исследовании сетчатки глаза такая аномалия сразу укажет на наличие опухоли;
  • резкое ухудшение качества зрения – как правило, его снижение обосновано ростом аномалии и ее давлением на соседние слои и ткани глазницы.

Это наиболее распространенная внутриглазная опухоль взрослых составляет до 85% увеальных меланом.

Клинические проявления меланомы хориоидеи разнообразны и зависят от размеров и типа роста новообразования. Выделяют узловой, диффузный и чашеобразный характер роста.

Для опухоли более свойственна постэкваториальная локализация, реже – преэкваториальная или экваториальная. Как правило, в патологический процесс вовлечен только один глаз.

Билатеральные формы встречаются только у 2% пациентов. В большинстве случаев поражаются височные отделы хориоидеи.

На начальных стадиях развития меланома хориоидеи имеет вид небольшого округлого образования желто-коричневого или серого цвета с незначительным возвышением. При диаметре опухоли не более 6-7 мм ее сложно отличить от невуса.

При этом для заболевания характерно латентное течение, зачастую патологию диагностируют в ходе планового осмотра.

Чаще всего опухоль растет бессимптомно до определенной стадии. Однако часто бывает поздно, ведь болезнь тяжело поддается лечению.

Вот некоторые симптомы, по обнаружению которых вы должны в срочном порядке обратиться к доктору:

  • Помутнения, «мушки» и прочие зрительные дефекты;
  • Заметное ухудшение зрения;
  • При изменении формы зрачка;
  • Появление на глазной радужной оболочке темного пятна;
  • В случае потери периферического зрения.

 Начинается с того, что на нем проявляется окрашенное формирование, схожее с грибочком на ножке. Бугристая поверхность данного «грибочка» частенько имеет трещины. На первых стадиях прогрессирования многие виды меланомы протекают бессимптомно. В этом заключается их главная опасность – очаг обнаруживается уже тогда, когда лечение может оказаться малоэффективным. 

• темное пятнышко на радужной оболочке, которое постепенно разрастается;•    дефекты зрения (могут видеться пятна, вспышки);•    смена формы зрачка;•    понижение зрительной функциональности;•    утрата периферического зрения.

Все зрительные дефекты являются сигналом к тому, что нужно обращаться к окулисту. Показатели меланомы глаза можно классифицировать, опираясь на этапы прогрессирования патологии.

На 1-м этапе сильные отклонения в состоянии отсутствуют. Начиная со 2-го этапы, могут проявляться первые весомые осложнения.

3-я стадия глазной меланомы характеризуется выходом онкоформирования за пределы глазного яблока. Вырабатывается смещение яблока вперед. Могут разрушаться стеночки глазницы, понижаться внутриглазное давление.

Вероятно нарушение целостности склеры. На 4-м этапе стартует метастазирование, быстро затрагивающее различные органы.

Показателями метастазирования являются регионарные лимфожелезы, которые быстро увеличиваются в габаритах. Больной теряет вес, его начинает мучить боль.

Может присутствовать кровоизлияние в стекловидное тело. Определенные тип меланомных поражений обнаруживаются случайно, во время плановых офтальмологических обследований.

Вероятно отслоение сетчатки (хотя оно встречается редко).  

Меланома глаза на ранних стадиях бессимптомна. Впоследствии помочь нам разработать симптомы меланомы глаза:

  • Темное пятно на радужной оболочке глаза, постепенно увеличиваясь диаметре;
  • Помутнение зрения в одном глазу: помутнение нечеткое, сужение поля зрения, появление в поле зрения посторонних предметов;
  • Изменение формы зрачка;
  • Болезненность глаза;
  • Выпячивание глаза;
  • Потеря периферического зрения.

Чаще всего меланомой поражается хориоиодея (85% случаев), чуть реже — цилиарное тело ( 9-12%), реже других встречается меланома радужной оболочки (3-6%).

Меланома глаза — трудно диагностируемое заболевание, поскольку даже его тип почти невозможно выявить микроскопически. Именно поэтому, так важно знать основные симптомы меланомы глаза, вовремя разглядеть характерные изменения и обратиться за помощью к врачу.

Меланома глаза не менее опасна, чем другие локализации рака

Основные симптомы меланомы глаза:

  • ухудшение зрения;
  • ощущение дискомфорта в области глаза;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • появление каких-либо образований и изъязвлений в глазу и коже век;
  • увеличение размеров глазного яблока, которое сопровождается набуханием под веком;
  • кровотечение в пораженной области, образование узлов.

Примерно одна треть всех пациентов жаловались на общее ухудшение зрения, выпадения полей обзора, а также на метаморфопсии, которые проявлялись яркими пятнами. Подобные явления замечались пациентами несколько раз в день, особенно хорошо это было заметно при недостаточном освещении.

Основными симптомами можно считать следующие особенности:

  • образование сероватого цвета, имеющего куполообразную форму;
  • известны случаи, когда новообразование имело крапчатое строение и к тому же включало темные точки;
  • чаще всего для опухоли характерен оранжевый окрас, но опять же, это не является специфическим симптомом, который позволяет сразу же диагностировать это заболевание;
  • в случае когда новообразование повреждается мембрана Бруха, опухоль становится грибовидной формы.

Также известны и такие редкие симптомы, как увеиты, вторичная глаукома, катаракта и другие глазные заболевания.

Увеальные меланомы подразделяют на несколько типов.

  1. некротические меланомы. Такие встречаются всего лишь в 5% случаях, характерной чертой этого варианта патологии является деструкция ткани новообразования;
  2. веретено-клеточные, встречается приблизительно в 45% случаях. Особенностью является строение клеток и их форма. Клетки веретенообразной конструкции выстраиваются в почти параллельные ряды в виде палисада или лент;
  3. микстмеланомы также диагностируются в 45%случаях. Состоят из эпителиоидных и веретенообразных клеток;
  4. истинные эпителиоидно-клеточные опухоли встречаются крайне редко, а именно в 5 процентах случаях.

Чаще всего опухоль растет бессимптомно до определенной стадии. Однако часто бывает поздно, ведь болезнь тяжело поддается лечению.

При меланоме глаза симптомы соответствуют локализации патологического процесса. Зачастую первым признаком болезни становится более темное пигментное пятно, видимое при осмотре.

Пациенты отмечают нарушение зрения: сначала беспокоят фотопсии в виде ярких вспышек, мелькающих «мушек». Со временем, когда опухоль увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани, отмечается падение остроты зрения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

А метастазы в отдаленные органы (кости, легкие, печень и почки) приводят к нарушению их функционального состояния.

Меланома века выглядит как патологическое разрастание с бугристой (сосочковой) поверхностью и трещинами. У некоторых пациентов опухоль растет на ножке. Такая меланома быстро развивается и рано дает метастазы.

Конъюнктива чаще всего поражается у внутреннего угла глаза (слезное мясцо, полулунная складка). Меланома представляет собой небольшой пигментный узелок, который возвышается над поверхностью слизистой оболочки.

Опухоль распространяется на склеру, достигая лимба, роговицу и даже стенки глазницы. Как и при поражении века, меланома прогрессирует быстро и характеризуется ранним метастазированием.

При меланоме сосудистой оболочки глаза развитие опухоли постепенное. На ранней стадии заметить патологию можно лишь при офтальмологическом осмотре – она имеет вид сероватого пятна с нечеткими очертаниями. В дальнейшем опухоль увеличивается в размерах, в нее прорастают новые сосуды. Вторая стадия манифестирует более четко:

  • Покраснение склеры и конъюнктивы.
  • Отечность век.
  • Боли в глазном яблоке.

В дальнейшем меланома хориоидеи лишь увеличивается и прорастает в соседние ткани. Поэтому у пациентов отмечаются экзофтальм (выпирание глазного яблока), деформация орбитальной зоны. Опухоль может распространиться в мозг, из-за чего появляются различные неврологические расстройства. Метастазирование сопровождается исхуданием, отсутствием аппетита, слабостью.

Наряду с меланомой хориоидеи глаза, могут поражаться и ресничное тело с радужкой. В первом случае уже на ранних стадиях отмечается повышение внутриглазного давления, что сопровождается болями и снижением зрения. А опухоль, растущая из радужной оболочки, обладает самым благоприятным клиническим течением из всех представленных локализаций.

Симптоматика меланомы довольно характерна, поэтому врач сможет предположить онкологический процесс уже при осмотре.

Первые клинические проявления меланомы обусловлены локализацией ее в ткани хориоидеи. Опухоль макулярной области, обычно проявляется нарушениями зрения (метаморфопсиями, хромо- и фотопсиями, снижением остроты зрения), имеет тенденцию распространяться наружу.

Когда меланома находится за границами желтого пятна, ее течение длительное время остается без симптомов (год или более). Затем, пациент обнаруживает появление в поле зрения темного пятна.

При объективном исследовании выявляется скотома, которая соответствует локализации опухоли.  

Узловая форма меланомы характеризуется опухолью на глазном дне, которая имеет резкие границы, с профилированием в стекловидное тело. Цвет такой опухоли может варьироваться от серого до серовато-коричневого. Малое количество пигмента делает меланому розоватой или белесой.

С клинической точки зрения выделяют сосудистые и пигментные опухоли хориоидеи. Также различают доброкачественные и злокачественные новообразования.

К пигментным формам относят невусы (стационарные и прогрессирующие). В большинстве случаев это врожденный вид опухолей хориоидеи, но интенсивность пигментной окраски усиливается после 30-летнего возраста.

Их выявляют в заднем полюсе глазного яблока, реже в экваториальной области или перед ней. Описаны случаи бинокулярного поражения органа зрения.

Как правило, течение заболевания бессимптомное. Увеличение в размере прогрессирующего невуса в редких случаях приводит к снижению остроты зрения.

Клинические проявления увеальной меланомы зависят от ее диаметра и степени вовлечения в патологический процесс окружающих сосудов. Ангиогенез в области опухоли хориоидеи и изменения сосудистой стенки (утолщение и уплотнение) приводят к разрыву внутренней оболочки глазного яблока.

Зачастую симптоматика отсутствует. В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на вспышки света, снижение зрительных функций, появление «мушек» или «чёрной занавеси» перед глазами.

При большой распространенности опухолевого процесса у больных прогрессивно снижается острота зрения.

Гемангиома относится к группе доброкачественных опухолей хориоидеи. Для нее характерен быстропрогрессирующий рост, который очень часто приводит к полной отслойке сетчатки.

Первый симптом заболевания у взрослых – нарушение зрительных функций. В детском возрасте данная опухоль хориоидеи становится причиной страбизма.

С клинической точки зрения выделяют ограниченную и диффузную формы. При ограниченном варианте формируется небольшой узел с четко очерченными краями.

Клинические проявления мало выражены. При диффузном распространении опухолевого процесса, заболевание осложняется энцефалофациальным ангиоматозом (синдром Стерджа-Вебера).

В первое время опухоль не вызывает неприятных ощущений и выявляется случайно при медицинском осмотре у окулиста. Долго не напоминает о себе поверхностная форма патологии.

По мере распространения новообразования:

  • падает зрение;
  • изменяется оттенок радужки;
  • разбухает веко;
  • искажается картинка;
  • расплывается зрачок.

Человек мучается от боли, испытывает неприятное чувство в глазном яблоке, которое отекает и увеличивается. Внутри него появляются узелки, начинается кровотечение, образуются язвочки.

Опухоль, которая формируются снаружи сосудистой оболочки из структур эпителия, довольна опасна. Прогноз перерождения в злокачественное новообразование превышает 50%.

Метастазы, разрастаясь, поражают печень, иногда распространяются на легкие, затрагивают головной мозг.

Патология в своем развитии проходит через определенные этапы:

  1. На безреактивной стадии явные признаки не наблюдаются.
  2. На второй растет внутриглазное давление, отслаивается сетчатка.
  3. Третья степень поражения сопровождается распространением опухоли.
  4. На четвертом этапе метастазы разрастаются в других органах.

Плоскостная форма меланомы прогрессирует медленно. Человек долго не замечает проблем со зрением, не чувствует боли, подвижность глазного яблока не изменяется. Пациент начинает хуже видеть, появляются вспышки и темные пятна, когда отекает сетчатка. Отслаивается она уже на последних этапах.

• темное пятнышко на радужной оболочке, которое постепенно разрастается;•    дефекты зрения (могут видеться пятна, вспышки);•    смена формы зрачка;•    понижение зрительной функциональности;•    утрата периферического зрения.

Все зрительные дефекты являются сигналом к тому, что нужно обращаться к окулисту. Показатели меланомы глаза можно классифицировать, опираясь на этапы прогрессирования патологии.

Чаще всего меланомой поражается хориоиодея (85% случаев), чуть реже — цилиарное тело ( 9-12%), реже других встречается меланома радужной оболочки (3-6%).

Меланома глаза — трудно диагностируемое заболевание, поскольку даже его тип почти невозможно выявить микроскопически. Именно поэтому, так важно знать основные симптомы меланомы глаза, вовремя разглядеть характерные изменения и обратиться за помощью к врачу.

Меланома глаза не менее опасна, чем другие локализации рака

Диагностика

Диагностика меланомы глаза
Диагностика меланомы глаза

   Для того чтобы лечение было эффективным, нужно поставить точный диагноз. Диагностируют онкологию сетчатки с помощью осмотра глаза с расширенным зрачком.

Специальные глазные капли расширяют зрачок, и врач через хрусталик осматривает сетчатку. Для того чтобы провести детальное исследование сетчатки и внутреннюю часть глаза, специальным инструментом направляют пучок света.

Офтальмолог, таким образом, сможет делать снимки и наблюдать за ростом опухоли и определять ее размер.

  УЗИ глаза проводят после того, как его обезболили глазными каплями. После этого, на поверхность глаза кладут маленький зонд, который может посылать и принимать звуковые волны. Эхо передает информацию на экран аппарата и формирует изображение внутренней части глаза.

  Существуют и другие методы диагностики. Непрямая офтальмоскопия, диафаноскопия радужки и глазного яблока. Биопсия, как ни странно, применяется очень редко.

Диагностика и лечение меланомы глаза, прежде всего, зависит от локализации рака и стадии опухолевого процесса. Лечение меланомы глаза в Израиле проводится в соответствии с современными онкологическими протоколами, с применением высокотехнологичного оборудования.

Израильские специалисты имеют большой опыт работы с меланомой глаза, благодаря чему ее довольно часто удается выявить во время первой консультации у врача-офтальмолога.

Сбор анамнеза, изучение данных медицинских обследований на предварительном этапе, а также тщательный осмотр пациента и исследование глазного дна нередко дают возможность специалисту поставить диагноз меланомы при рутинном осмотре. В сложных случаях врач планирует дополнительные исследования и лабораторные тесты.

ФАГ
Флуоресцентная ангиография: благодаря контрастированию сосудов сетчатки и хориоидеи удается обнаружить патологические изменения; методика выявляет мельчайшие отклонения в микроциркуляции глаза, а также определяет характер васкуляризации опухоли;
ОСТ
Оптическая когерентная томография сетчатки (optical coherence tomography): данная диагностическая процедура позволяет исследовать задние отделы глаза, труднодоступные для традиционных методов исследования. Трёхмерная ОСТ дает возможность визуализировать патологические изменения в объеме и выявить меланому глаза на начальных стадиях;
МРТ
Магнитно-резонансная томография используется для определения степени распространённости опухолевого процесса, выявления отдаленных метастазов и местного прогресса опухоли;
ПЭТ КТ
Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией необходима для обнаружения метастатических поражений на начальном этапе диагностики и в дальнейшем, при проведении послеоперационного мониторинга.

По мнению израильских специалистов, проведение биопсии раковых образований глаза нецелесообразно, поскольку это может стать причиной раннего метастазирования меланомы. Однако если забор образцов ткани для патогистологического исследования проводился на предварительном этапе, рекомендуется ревизия материалов биопсии с целью определения морфологических особенностей опухоли.

Выделяют четыре типа опухолей:

  • фасцикулярную;
  • эпителиоидную;
  • веретеноклеточную;
  • смешанную.

Веретеноклеточная меланома глаза обладает наиболее благоприятным течением, а эпителиоидная – наиболее агрессивным злокачественным ростом.

Для выявления недуга применимы следующие способы диагностики:

  • прямая и обратная офтальмоскопия – ведущий способ выявления рака глаза. В его основе исследование поверхности сетчатки с применением глазного зеркала метод хоть и не может 100% диагностировать меланому, однако способен с большой долей вероятности предположить ее наличие и направить пациента для дальнейшего обследования;
  • биомикроскопия – микроскопическое исследование пораженных фрагментов тканей на предмет их принадлежности к злокачественным патологиям;
  • диафаноскопия – детальное изучение радужной зоны сетчатки глаза, хрусталика путем направленного действия потоков света;
  • ангиография сосудов сетчатки – состоит в детальном изучении сосудов яблока глазницы путем введения больному специального красящего пигмента, мгновенно растекающегося по поверхности и выявляющего место нахождения опухоли;
  • обзорная рентгенография орбиты – данный анализ – реальный шанс диагностировать наличие патологических процессов в глазном яблоке и своевременно выявить первые метастазы.

В большинстве случаев диагноз прост, но существуют состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике атипичных форм опухоли, особенно при беспигментных меланомах.1. Другие опухоли хориоидеи: в основном большие невусы, кавернозные гемангиомы и одиночные метастазы.2. Солитарные гранулемы хориоидеи связаны с саркоидозом и туберкулезом.3. Задние склериты.

Диагностика меланомы хориоидеи основывается на анамнестических данных, результатах биомикроофтальмоскопии. офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового доплеровского цветного картирования, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Отягощенный семейный анамнез может указывать на наследственную предрасположенность к меланоме или на то, что онкологический процесс является одним из проявлений первично-множественной опухоли.

Методом офтальмоскопии определяется наличие патологического образования на поверхности хориоидеи, устанавливаются его размеры, характер роста и форма. Зачастую меланома хориоидеи покрыта друзами и «полями оранжевого пигмента», которые представлены отложением зерен липофусцина.

Появление данного диагностического критерия указывает на быстрое прогрессирование заболевания. При детальном изучении поверхностной структуры меланомы хориоидеи методом биомикроофтальмоскопии удалось установить, что цвет липофусцина зависит от природы и окраски опухоли.

Поэтому коричневый или розово-коричневый оттенок неоплазии не может исключить симптом «поля оранжевого пигмента».

Кроме того, офтальмоскопия позволяет выявить новообразованные сосуды при толщине опухоли 3,5 мм и более. Для их обнаружения на ранних этапах развития меланомы хориоидеи выполняется флуоресцентная ангиография.

Этот метод делает доступным для визуализации первые признаки ангиогенеза при толщине новообразования в 1,3 мм. При большом размере опухоли сосуды выглядят толстыми, короткими, с выраженными деформациями структуры, отмечается склонность к образованию хаотической сети.

Сосудистые аномалии предрасполагают к развитию кровоизлияний в ткань меланомы хориоидеи и прилежащие структуры глаза, что также можно установить при проведении офтальмоскопического исследования.

При ультразвуковом допплеровском цветном картировании выявляются ретинотуморальные шунты. КТ и МРТ осуществляются в предоперационном периоде для точного определения размера и локализации неоплазии, а также для выявления метастазов в другие органы и ткани.

Ангиография

В данном случае врач получает знания о том, как выглядят кровеносные сосуды вокруг и внутри опухоли. В вену на руке вводится краситель, он идет прямо к сосудам глаза. Камера обнаруживает краситель и делает фото сосудов каждые пару секунд.

Биопсия

При подозрении на глазную меланому, офтальмологи рекомендуют пациентам пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • Тщательное обследование глаза;
  • Изучение внешних и внутренних структур глазного яблока;
  • Биомикроскопия — исследование структур глазного яблока с помощью микроскопа щелевой лампы;
  • Ультразвук глаза — сканирование структуры глазного яблока и орбиты;
  • Ангиография — исследования сосудов в глаза с использованием контрастного вещества;
  • Биопсия – забор маленького образца ткани опухоли и гистопатологическое исследование.

Другие тесты, как МРТ или КТ, может быть сделаны, если есть подозрение, что рак распространился за пределы глаза. Печень является общим местом метастазирования для глазного рака.

Учитывая сложность определения глазной меланомы на ранних этапах развития, врачам-офтальмологам приходится проводить сразу несколько диагностических процедур.

Для постановки точного диагноза применяют рентгенографию, офтальмоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию, компьютерную стереометрию, ультрасонографию.

Исходя из опыта клинической практики, самым надежным способом лечения глазной меланомы по-прежнему остается хирургическая операция по ее иссечению (резекции).

Злокачественная опухоль удаляется вместе с близлежащими соединительными тканями, подкожной клетчаткой и лимфатическими узлами. Но стремление врачей сохранить структуру глаза привело к тому, что в последнее время все чаще используются современные органосохраняющие методики.

Ткани меланомы разрушают лазером (лазеркоагуляция), высокими (диатермокоагуляция) и низкими (криодеструкция) температурами. Такие микрохирургические процедуры способны справиться с меланомой на ранних этапах ее развития, но если болезнь уже находится в запущенном состоянии и достигла третьей стадии, то не обойтись без энуклеации – удаления раковой опухоли вместе с глазным яблоком.

Таким образом, своевременное диагностирование меланомы глаза – залог успешного лечения этого опасного онкологического заболевания. Не игнорируйте профилактические осмотры у врача-офтальмолога!

При подозрении на меланому диагностирование проводится разными методами. Такой метод, как биопсия, для исследования цитологии клеток, чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли, не применяется.

Меланома хориоидеи имеет очень сложную процедуру диагностики заболевания. Прежде всего проводят бинокулярную непрямую офтальмоскопию, которая позволяет выявить и диагностировать неприятное новообразование.

ПОДРОБНЕЕ:  Папиллома у собаки на глазу лечение

Для диагностирования микроскопического новообразования применяют непрямую микроскопию с применением щелевой лампы. Для помощи в расчётах и определении размера опухоли, а также для установки её экстраокулярного роста используют эхографию.

К тому же эта процедура позволяет определить наложение тени новообразования на экскавацию хориодеи и ткань орбиты.

Для того чтобы более чётко определить границы новообразования, используют такую процедуру, как ангиография с введением зелёного индоцианина. Этот краситель позволяет видеть оболочку сосудов и как следствие более чётко видеть границы меланомы.

В случае когда пациент проходит общее медицинское обследование, выполняют:

  • обнаружение метастазов в природе диагностированной патологии. Чаще всего это выполняют на первоначальных стадиях опухоли в грудной железе у женщин или бронхов. При общем обследовании настоятельно рекомендуем выполнить маммографию, рентген грудной клетки, колоноскопию. Известны случаи, когда новообразования удавалось обнаружить в почке или органах желудка;
  • в случае расположения первичного очага в хориодее пытаются выявить метастазы. Это определяет дальнейшую тактику лечения патологии. При обнаружении метастазов у пациента крайне нежелательно выполнять энуклеацию в том случае, когда отсутствует боль в глазном яблоке. В большинстве случаев метастазы обнаруживались в печени, поражение которой позволяла выявить такая процедура, как УЗИ. Менее часто встречались пациенты, у которых метастазы были обнаружены в грудной клетке. В таком случае для их обнаружения достаточно сделать рентген грудной клетки.

Диагностирование при подозрении на меланому хориоидеи глаза проводится с целью:

  •  выявить новообразование;
  •  определить его характер (доброкачественное, злокачественное);
  •  получить описание (размер, локализация), фотографии;
  •  провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями;
  •  поставить диагноз;
  •  внести все данные в историю болезни и выдать заключение.

Офтальмолог делает осмотр видимых поверхностей глаза, тесты, чтобы определить поля зрения, затем проводятся инструментальные обследования:

  •  офтальмоскопия, чтобы проверить изменения в передней камере и на глазном дне;
  •  УЗИ для обнаружения проблемы, выяснения толщины, распространенности;
  •  широкоугольная фотосъемка глазного дна — ее снимки проявляют опухоль;
  •  компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ;
  •  рентгенография, по снимкам которой можно определить прорастание опухоли.

При метастазировании назначают УЗИ брюшной полости, проводят обследование легких (аускультация, пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография), исследуют биохимические анализы крови. Подобная проверка помогает найти метастазы и назначить соответствующее лечение.

• Осмотр глаза. Врач осмотрит глаз в поисках признаков опухоли внутри глаза.

С помощью специального инструмента он может заглянуть внутрь глаза. При простейшем методе, называемом офтальмоскопией, для этого используются линзы и яркий свет.

• Ультразвуковое исследование глаза. При УЗИ используются звуковые волны высокой частоты, которые излучаются специальным устройством – трансдуктором.

Врач прикладывает трансдуктор к поверхности века, и аппарат выдает четкое изображение структур глаза и аномальных образований в нем.• Ангиография.

Этот метод предназначен для получения изображения кровеносных сосудов внутри и вокруг опухоли. Во время ангиографии в вену на руке вводят специальный краситель, который постепенно достигает сосудов глаза.

Камера с особыми фильтрами «видит» краситель и делает снимки сосудов каждые несколько секунд.• Биопсия – взятие образца ткани.

В некоторых случаях нужно взять образец ткани, чтобы изучить клетки под микроскопом. Во время биопсии в глаз вводится тонкая игла, с помощью которой берут подозрительные клетки.

Но при меланоме глаза в биопсии обычно нет необходимости..

Определение стадии рака очень важно, потому что от стадии рака зависит выбор лечения и прогноз.

• Анализы крови для определения функций печени.• Рентген грудной клетки.• Компьютерная томография.• Магнитно-резонансная томография.• УЗИ брюшной полости.

После первичного осмотра врач направляет пациента на расширенное обследование, чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза. Существуют следующие виды диагностики:

  1. Снимок глазного дна — делается после расширения зрачка при помощи специальной камеры.
  2. Офтальмоскопия — подробный внутриглазной осмотр после закапывания специальных капель для расширения зрачка при помощи увеличительной аппаратуры.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится для выяснения наличия и распространения метастазов на другие органы.
  4. УЗИ — назначается для определения изменения внутреннего строения глаза.
  5. Флуоресцентная ангиография — проводят исследование кровеносных сосудов и кровообращения внутри глаза. Флуоресцентный краситель оранжевого цвета вводится в кровеносный сосуд на руке. Краситель кровотоком передвигается вплоть до кровеносных сосудов глаза. В этот момент делаются специальные снимки сосудистой оболочки, сетчатки. Данная диагностика проводится с целью выявления закупоривания и нарушения целостности глазных кровеносных сосудов.

Необходимо учитывать несколько факторов при постановке окончательного диагноза. В первую очередь это тип опухоли, ее предельные габариты.

Немаловажную роль играет локализация меланомы, поражение расположенных рядом лимфатических узлов и других тканей, а также возраст больного, общее состояние его здоровья.

Необходимо учитывать несколько факторов при постановке окончательного диагноза. В первую очередь это тип опухоли, ее предельные габариты. Немаловажную роль играет локализация меланомы, поражение расположенных рядом лимфатических узлов и других тканей, а также возраст больного, общее состояние его здоровья.

После физикального обследования пациенту для уточнения характера патологии требуется пройти дополнительные диагностические процедуры. К ним относят следующие методы:

  • Диафаноскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Ангиография сосудов.
  • Рентгенография орбиты.

Биопсию при поражении глазного яблока не проводят, поскольку в этом случае возрастает риск распространения опухоли. А чтобы исключить метастазы, необходимо расширить список диагностики, дополнив его компьютерной (магнитно-резонансной) томографией, УЗИ внутренних органов, рентген-снимком легких и костей скелета.

Установление диагноза основано на офтальмоскопических признаках. При ультразвуковом исследовании выявляют акустически полую, куполообразную или грибовидную массу с низкой внутренней отражающей способностью.

Ультразвуковые измерения толщины опухоли ценны для определения доз лучевой терапии, а также для динамического наблюдения после лечения..

При флюоресцентной ангиографии небольших хориоидальных опухолей определяется крапчатая гиперфлюоресценция опухоли в ранней фазе с прогрессивным окрашиванием в поздние фазы. При больших опухолях происходит заполнение крупных внутренних сосудов в венозную фазу с поздним диффузным окрашиванием.

Данное заболевание имеет достаточно характерные офтальмологические проявления. Аневризматические изменения, связанные с болезнью Коатса, в редких случаях могут вызывать кровотечение, такое же, как при артериальной макроаневризме сетчатки, но при болезни Коатса аневризматические расширения обычно множественные и поражают как артерии, так и вены.

При внутривенной флюоресцентной ангиографии выявляют гиперфлюоресценцию, соответствующую расположению макроаневризмы (рис. 4-21, Б). Кроме того, аневризма может быть окружена телеангиэктазиями.

Диагностика опухолей хориоидеи основывается на результатах офтальмоскопии, визометрии, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме.

При офтальмоскопии невусы имеют вид плоских, приподнятых над уровнем окружающих тканей образований размером до 0,1 см. В зависимости от выраженности пигментации их цвет варьирует от сероватого до серо-коричневого.

Границы зачастую неровные, но с четкими очертаниями. Неровность контуров обусловлена прилежащими сосудами.

Для невусов, лишенных пигмента, характерна овальная или округлая форма с ровными, но менее очерченными контурами. В отличие от прогрессирующих невусов, на поверхности стационарных присутствуют друзы.

Для их дифференциальной диагностики проводится офтальмоскопия с цветными фильтрами. Красная окраска фильтра позволяет визуализировать данный тип опухоли хориоидеи, при зеленой патологическое образование не определяется.

Методом флуоресцентной ангиографии при стационарной форме выявляется снижение флуоресценции на протяжении всего обследования. При этом в окружающей сосудистой оболочке изменения не выявляются.

Об изменениях хориоидеи свидетельствует пропотевание и яркое свечение красителя. При офтальмоскопии увеальной меланомы обнаруживается небольшой узелок с постэкваториальной локализацией.

Опухоль хориоидеи – желто-коричневой или аспидной окраски с друзами на поверхности или в окружающих тканях. Методом ОКТ устанавливается точная локализация, размеры, степень распространения на окружающие ткани.

У большинства пациентом при визометрии диагностируется снижение остроты зрения.

При проведении офтальмоскопии отграниченная гемангиома имеет вид небольшого узелка округлой формы с ровными контурами диаметром 0,3-1,5 см. Средняя толщина патологического образования составляет 0,3-0,4 см.

Цвет данной формы опухоли хориоидеи – от светло-серого до темно-красного. Для дифференциальной диагностики гемангиомы от меланомы следует провести флуоресцентную ангиографию.

При гемангиоме средний диаметр сосудов опухоли соответствует таковому сосудов хориоидеи, также на ее поверхности могут появляться небольшие очаги кровоизлияния.

Из-за прогрессирующего ангиогенеза при меланоме новообразованные капилляры имеют меньший калибр и более извитой ход. На УЗД опухоли хориоидеи определяется ток крови и характерная пульсация сосудов, что позволяет подтвердить диагноз.

Наружный осмотр проводится для выявления типичной симптоматики страбизма.

Для диагностирования микроскопического новообразования применяют непрямую микроскопию с применением щелевой лампы. Для помощи в расчётах и определении размера опухоли, а также для установки её экстраокулярного роста используют эхографию.

К тому же эта процедура позволяет определить наложение тени новообразования на экскавацию хориодеи и ткань орбиты.

Когда новообразование располагается в области, что не обладает прозрачностью, обнаружить его сложно. В этом случае прибегают к различным методам исследования, применяя биомикроскопию, осматривают глазное дно, где находят пораженные участки.

Используя флуоресцентную ангиографию, при которой вводят специальный краситель, определяют состояние сосудов хориоидеи, выявляют признаки отслоения сетчатки.

Компьютерная томография и ультразвуковое сканирование назначаются, если есть подозрение развития опухоли. Размер ее определяют с помощью эхографии. Биопсию производят, чтобы исследовать клетки новообразования.

Если обнаружена меланома, назначают рентген легких, УЗИ печени, поскольку злокачественная опухоль, которая формируется на сосудистой оболочке глаза, опасна метастазированием в другие органы.

Обнаружить заболевание довольно трудно, особенно, на начальном этапе развития. При осмотре глаза с помощью офтальмоскопа опухоль видна как пигментный узелок. Должны насторожить изменения контуров, имплантационные узелки и пигментация. Диагноз ставится врачом онкологом.

Применяется ультразвуковое исследование, биомикрофтальмоскопия и диафаноскопия.

Дифференцируется меланома хориоидеи с инфекционной гранулемой, нейрофибромой и невусом. Также проверяется работа печени, а именно печеночных ферментов.

• Осмотр глаза. Врач осмотрит глаз в поисках признаков опухоли внутри глаза.

С помощью специального инструмента он может заглянуть внутрь глаза. При простейшем методе, называемом офтальмоскопией, для этого используются линзы и яркий свет.

• Ультразвуковое исследование глаза. При УЗИ используются звуковые волны высокой частоты, которые излучаются специальным устройством – трансдуктором.

Врач прикладывает трансдуктор к поверхности века, и аппарат выдает четкое изображение структур глаза и аномальных образований в нем.
• Ангиография.

Этот метод предназначен для получения изображения кровеносных сосудов внутри и вокруг опухоли. Во время ангиографии в вену на руке вводят специальный краситель, который постепенно достигает сосудов глаза.

Камера с особыми фильтрами «видит» краситель и делает снимки сосудов каждые несколько секунд.
• Биопсия – взятие образца ткани.

В некоторых случаях нужно взять образец ткани, чтобы изучить клетки под микроскопом. Во время биопсии в глаз вводится тонкая игла, с помощью которой берут подозрительные клетки.

Но при меланоме глаза в биопсии обычно нет необходимости.
.

Определение стадии рака очень важно, потому что от стадии рака зависит выбор лечения и прогноз.

• Анализы крови для определения функций печени.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• УЗИ брюшной полости.

К какому врачу обратиться и какие анализы сдать?

Меланома глаза – это онкологическое заболевание глаза, и его диагностикой занимаются такие врачи, как онколог и офтальмолог. Офтальмолог проводит обследование глаза при помощи специальных световых приборов, а также может назначить дополнительное ультразвуковое обследование глаза.

Чаще всего УЗИ назначают при обнаружении меланомы хориоидеи. Врач-онколог может назначить следующие анализы, чтобы выявить степень заболевания:.

  • общий анализ крови;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ.

Лечение

  Лечение проводят после детального обследования пациента. Один из эффективных методов лечения, является оперативный метод, удаляется опухоль. Иссекают новообразование вместе  с близлежащими тканями. Хирургическое лечение проводится с помощью специального микроскопа, который используют для качественности проведения операции, и для большего контроля операцией.

  Что касается со стороны терапевтического мероприятия, то оно направлено на повышение иммунитета организма. Проводят облучение, химиотерапию, лазерную деструкцию опухоли (с помощью специального лазера разрушают опухоль, или уменьшают ее размеры).

Лечение при меланоме должно быть комбинированным. Прогноз считается неблагоприятным, если после проведения хирургического вмешательства, пациент потерял зрение.

После установления окончательного диагноза и определения стадии опухоли врач составляет план лечения.

Лечение меланомы глаза, по отзывам специалистов, будет тем успешнее, чем раньше поставлен диагноз с учетом степени развития опухоли и её локализации. Помимо диагноза, объем предполагаемого лечения зависит от общего состояния пациента и его пожеланий.

Меланома глаза – довольно редкое заболевание, лечение которого требует опыта и высокой квалификации специалистов, а также современного оборудования.

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения. Перечислим и рассмотрим подробнее каждый из них:

  • Хирургическая операция. Самым действенным методом лечения является хирургическое вмешательство. Новообразование иссекают, захватывая, окружающие её, здоровые ткани. Операцию проводят при меланоме небольшого размера, чтобы сохранить зрительный орган. При радикальном лечении, глазное яблоко, может быть удалено целиком.
  • Лазерная коагуляция. Этот метод подразумевает разрушение раковых клеток лазерным излучением.
  • Криотерапия. Опухоль на ранней стадии можно вылечить, воздействуя на неё холодом.
  • Лучевая терапия. Назначается в тех случаях, когда нет возможности провести местное лечение.

Нередко при лечении сочетают несколько методов, например, хирургическое удаление и лучевую терапию.

Тактика лечения меланомы хориоидеи зависит от размера, локализации и распространенности патологического процесса. Применяются такие методы, как лучевая терапия (органосохраняющая методика) и оперативное вмешательство, заключающееся в энуклеации глаза.

К полному удалению глазного яблока прибегают при обширном диффузном росте опухоли или большом размере узловой меланомы хориоидеи. Альтернативными вариантами являются брахитерапия с диод-лазерной термотерапией, эндовитреальное удаление опухоли, эндорезекция меланомы и различные комбинированные методики.

Проведение эндорезекции совместно с брахитерапией возможно даже при больших размерах новообразования. Все виды оперативного вмешательства должны выполняться в соответствии с принципами абластики.

Прогноз и профилактика меланомы хориоидеи

Специфических мер по профилактике меланомы хориоидеи не разработано. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от стадии онкологического процесса, размера и локализации опухоли.

Смертность при диаметре новообразования до 10 мм составляет 16%, при диаметре более 15 мм – 53%. Для ранней диагностики и лечения меланомы хориоидеи необходимо проходить регулярные осмотры офтальмолога с проведением визиометрии.

тонометрии. офтальмоскопии и биомикроскопии.

При диффузном росте или большом диаметре узловой формы существенно снижается острота зрения вплоть до полной слепоты. При невозможности проведения органосберегающей операции, показана энуклеация глаза.

Данное оперативное вмешательство влечет за собой инвалидизацию пациента.

Меланома глаза — очень опасная форма рака и поэтому требует особой внимательности и последовательности при лечении. Лечение начинают только после тщательного обследования и точной дифференциальной диагностики.

В настоящее время разработано множество различных методов. Однако самым распространенным и эффективным считается оперативное вмешательство, при котором врач-хирург полностью удаляет новообразование и прилегающие к нему здоровые ткани.

Помимо опухоли, вырезается подкожная клетчатка с глазными мышцами. Некоторые специалисты оставляют мышечную ткань нетронутой, полагая это нецелесообразной манипуляцией.

Иссечение прилегающих лимфоузлов обязательно. В тяжелых случаях оперативному удалению подлежит глаз полностью.

В настоящее время разработано множество различных методов. Однако самым распространенным и эффективным считается оперативное вмешательство, при котором врач-хирург полностью удаляет новообразование и прилегающие к нему здоровые ткани

Лечение меланомы глаза может быть эффективным при использовании:

  • иммунотерапии (препаратом Интерферон);
  • облучения новообразования;
  • химиотерапии;
  • лазерного воздействия на опухоль;
  • криотерапии с использование жидкого азота.

Как правило, почти при всех видах меланом назначается комбинированная схема лечения. После оперативного вмешательства прописывается лучевая терапия с целью предупреждения рецидивов.

Любое воздействие возможно лишь после того, как будет проведено всестороннее обследование и поставлен точный диагноз.

На сегодняшний день самым эффективным считается хирургическое вмешательство. В процессе операции опухоль удаляется полностью вместе с близлежащими тканями. Резекции также подлежат пораженные лимфоузлы.

Все процедуры производятся под микроскопом, поэтому операция будет находиться полностью под контролем специалиста.

В качестве лечения может быть назначена:

  • Химиотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • Облучение;
  • Иммунотерапия с использованием Интерферона;
  • Криотерапия;

Большинство таких опухолей требуют комбинированной терапии. В конце лечения пациенту следует пройти курс лучевой терапии, чтобы избежать рецидивов.

Назначенное лечение будет зависеть от вида поражения и его стадии. Также имеет значение развитие метастазов.

Лечение меланомы глаза такое же, как и у всех онкологических заболеваний. Оно проходит в 2 этапа.

  1. Лучевая терапия и химиотерапия – ударная доза радиоактивных веществ, которые вводятся в организм и предотвращают быстрое размножение раковых клеток, препятствует образованию метастаз.
  2. Хирургическое вмешательство – удаление опухоли. Оно бывает:
  • частичное – меланому удаляют вместе с частью здоровой ткани. Применяют при маленьких размерах опухолей.
  • энуклеация – удаление глаза полностью. Применяют на поздней стадии болезни, когда опухоль внутри хориоидеи сильно разрастается и затрагивает большую поверхность оболочки глаза. На место удаленного глаза ставят искусственный протез.

Бывают случаи, когда меланома глаза очень маленькая и медленно развивается, и тогда врач не назначает специфического лечения, а предлагает лишь наблюдать за опухолью.

В любом случае, это наблюдение должно быть регулярным, и при любых изменениях в худшую сторону следует незамедлительно начинать лечение.

Лечение меланомы глаза может давать разные результаты. Его эффективность зависит от вида опухоли. При развитии рака века врачи дают не самый утешительный прогноз. Метастазы появляются  очень быстро.

 Принимать какие-либо терапевтические меры можно лишь после тщательного обследования и точной постановки диагноза. В нынешней медицинской практике для устранения меланомы задействуются разные методики, среди которых наиболее действенной считается оперативное вмешательство.

Во время такого вмешательства осуществляется удаление онкоочага с находящимися рядом здоровыми тканями. Опухоль иссекается вместе с подкожной клетчаткой.

Также, частенько иссекается фасция мышц. Группа хирургов полагает, что устранение фасции не нужно, поэтому они ее оставляют.

Почти всегда проделывается резекция ближних лимфоузлов. Подобные операции проводят при помощи микроскопа, повышающего точность проделываемых манипуляций.

Лечение производится различными способами. Самый радикальный – хирургическое иссечение. Но, как правило, врачи стремятся спасти глаз. Ввиду этого широко применяются органосохраняющие операции.

  • Криодеструкция. Меланома в глазу разрушается с применением лазера.
  • Лучевая терапия – внутренняя и внешняя. Опухоль облучают, в итоге она уменьшается в размере, а пораженные клетки погибают.
  • Диатермакоагуляция. Лечение идет с применением высоких температур, которые создаются благодаря электричеству.

Меланома может образовываться даже в глазу. Протекает заболевание болезненно и представляет большую угрозу для жизни пациента.

Определяют наличие опухоли как визуально, так и с применением современных методов – УЗИ и ангиографии. Чем раньше будет замечено заболевание, тем больше шансов восстановить зрение и спасти глаз.

В качестве лечения используются криодеструкция, диатермакоагуляция, лучевая терапия.

Меланома в глазу лечится только хирургическим путем. Вид операции и ее обширность зависит от локализации новообразования и стадии течения болезни.

Если меланома располагается на веке, проводится полное удаление с применением радиооблучения. При небольшой меланоме глаза удалению подлежат и здоровые участки, а вот если новообразование обширно, опухоль удаляют вместе с глазным яблоком.

Если онкология выявлена на 2—3 стадии, по показаниям применяются органосохраняющие методики, на 4 стадии такие операции противопоказаны. Органосохраняющие методы такие:.

  1. лучевая терапия, при которой на новообразование воздействуют рентгенологическим излучением, в результате чего раковые клетки погибают, а новообразование перестает разрастаться;
  2. криодеструкция, при которой на новообразование локально воздействуют низкотемпературным жидким азотом;
  3. диатермокоагуляция, при которой раковые клетки прижигают электрическим током;
  4. лазеркоагуляция, при которой онкологические клетки разрушают лазером.

Лечить меланому органов зрения народными средствами не только не рекомендуется, но и опасно, так как можно только усугубить ситуацию и потерять драгоценное время, которое важно при онкологии любой разновидности.

Если человек проходит комплексное лечение по избавлению от онкологии, то в качестве поддерживающей и иммуновостанавливающей терапии можно воспользоваться таким рецептом.

Взять в равных пропорциях инжир, чернослив, курагу, изюм, грецкие орехи. Все ингредиенты измельчить, добавить мед, и 2 ст.

л. пчелиного помора.

Принимать каждый раз перед едой по 1 ст. л.

Такое народное средство поможет повысить защитные функции организма, что важно в борьбе с онкологическим заболеванием.

Современная медицина имеет на вооружении различные способы, позволяющие избавиться от меланомы глаза, замедлить или остановить ее рост.

Самым эффективным средством против рака остается хирургия, вернее, оперативное удаление пораженных тканей. Выздоровление возможно, но чтобы победить агрессивную онкопатологию, надо бороться — тогда будет шанс выжить.

Действия онколога направлены на удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Лечение проводится с помощью:

  •  близкофокусной радиотерапии;
  •  лазеротерапии;
  •  диатермокоагуляции;
  •  криодеструкции.

При меланоме хориоидеи глаза требуется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это самое эффективное средство против онкологии, которое предлагает хирургия.

Чтобы победить меланому хориоидеи глаза (избавиться от нее), используют разные методы:

  •  радиолучевая терапия с использованием кибер-ножа;
  •  брахитерапия;
  •  транспупиллярная термотерапия;
  •  фото или лазерная коагуляция;
  •  хирургическое удаление глаза (энуклеация).
ПОДРОБНЕЕ:  Глазные капли от воспаления глаз с антибиотиком

Какой способ терапии применять, решается в каждом случае индивидуально. Многие из перечисленных методов не требуют общего обезболивания и проводятся в амбулаторных условиях.

После хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний остановить, замедлить развитие опухоли глаза помогает лучевая терапия.

Помочь облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме могут симптоматические, обезболивающие средства, препараты седативного действия, если принимать их регулярно.

Выздоровление возможно, но прогноз зависит от степени развития образования, возраста человека, времени обращения к онкологу.

Существует несколько методов лечения меланомы сетчатки.

Выбор подходящего способа проводится на основании следующих факторов:

  • острота зрения в пораженном глазу;
  • острота зрения в здоровом глазу;
  • размеры опухоли;
  • возраст и состояние здоровья человека;
  • присутствие метастазов.

Выжидательная тактика

Небольшая меланома сетчатки не всегда нуждается в немедленном лечении. Если опухоль имеет маленький размер и не растет, врач может посоветовать пациенту подождать с проведением терапии и наблюдать за прогрессированием болезни.

Хирургическое лечение

Операции, применяемые для лечения меланомы сетчатки, включают удаление части глаза или всего глазного яблока.

Варианты хирургических вмешательств включают:

  • Удаление меланомы и небольшого количества здоровых тканей, окружающих опухоль. Такую операцию проводят при небольших размерах меланомы.
  • Удаление целого глаза (энуклеация). Эта операция часто применяется при больших меланомах, а также при опухолях, которые вызывают боль в глазу. После удаления меланомы в орбиту имплантируют искусственный глаз, к которому присоединяются глазодвигательные мышцы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет радиационное облучение для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения используется при небольших и средних размерах меланомы сетчатки.

Традиционные методы лучевой терапии включают внешнее облучение опухоли и внутреннюю имплантацию радиоактивных бляшек вблизи с меланомой. Также применяются современные стереотаксические методики – гамманож и кибернож.

Лазерные методы лечения меланомы глаза

В некоторых ситуациях применяется уничтожение раковых клеток с помощью лазера. Один из видов такого лечения называется термотерапией. Он использует инфракрасный лазер и иногда применяется в сочетании с лучевой терапией.

Криотерапия

Для разрушения клеток меланомы небольшого размера может использоваться криотерапия, но эта методика применяется редко.

Системное лечение

При распространении меланомы за пределы глазного яблока и наличии отдаленных метастазов проводится системное лечение, включающее:

  • Иммунотерапию –  метод лечения, направленный на активацию собственного иммунитета пациента, который должен уничтожать раковые клетки в организме.
  • Таргетную терапию – это вид лечения, в котором применяются препараты, селективно уничтожающие раковые клетки.
  • Химиотерапию – рекомендуется лишь в некоторых случаях меланомы глаза, так как в целом она неэффективна.

После лечения пациенту необходимо регулярно проходить обследование в течение нескольких лет. Иногда меланома может метастазировать в другие органы – чаще всего в печень, реже – в легкие. При появлении симптомов поражения этих органов следует немедленно обратиться к врачу.

Для исключения метастазов пациенту периодически следует проходить:

  • исследование крови на печеночные ферменты;
  • ультразвуковое исследование живота;
  • рентгенографию органов грудной полости.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводится детальное обследование пораженных органов.

Офтальмологи в вашем городе

Нет похожих статей.

Выбор лечения рака зависит от расположения опухоли и стадии болезни, а также от состояния здоровья и пожеланий больного.

1. Наблюдение за мелкой опухолью.

Маленькая меланома глаза может не требовать немедленного лечения. Если меланома очень мелкая и не растет, то врач может посоветовать простое наблюдение. Если опухоль начнет расти или вызовет осложнения, то врач вовремя предпримет необходимые меры.

2. Хирургическое лечение.

• Удаление меланомы и части окружающих здоровых тканей. Этот метод используется для лечения мелких опухолей, которые не распространились на соседние ткани.

Иногда врач вынужден удалить с опухолью важную часть глаза, такую как радужная оболочка. • Удаление опухоли вместе с глазом (энуклеация).

Энуклеация часто требуется при опухолях большого размера. Она также используется, если рак вызывает сильную боль в глазу.

После удаления глаза в глазницу устанавливается искусственный глаз, который в точности похож на настоящий. К нему можно сразу подсоединить мышцы, что позволит больному двигать глазом как живым.

3. Лучевая терапия.

После тщательно проведенных анализов и, установления точного диагноза специалист назначает лечение сетчатки глаза.

Сегодняшняя медицина располагает несколькими типами лечения:

  1. Хирургическая операция считается самой эффективной формой терапии. Опухоль удаляется полностью, вместе с ней частично происходит удаление здоровых тканей, окружающих меланому. Операция назначается при наличии опухоли небольших размеров с целью сохранения глаза. В особых случаях приходится удалять глаз полностью.
  2. Лазерная терапия, или лазерокоагуляция — лечение происходит лучом лазера, который разрушает клетки меланомы.
  3. Криотерапия, или криодеструкция — лечение небольших размеров меланомы с помощью низких температур.
  4. Лучевая терапия — разрушающее действие на опухоль ионизирующим излучением. Назначается, когда невозможно применить местную терапию.
  5. Диатермотерапия, или диатермокоагуляция — способ лечения путем прижигания.
  6. Протонное облучение — лечение применяют, если меланома находится около зрительного нерва.
  7. Иммунотерапия — лечение с применением интерферона.

Лечение зачастую бывает комбинированным, например, оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

После проведения назначенного курса лечения пациент долгое время находится на учете, проходит контрольное обследование у своего врача. Проблема в том, что меланома глаза может дать рецидив.

Есть возможность повторного появления опухоли даже спустя несколько лет после выздоровления. Поэтому так важно постоянное медицинское наблюдение.

В случаях полного удаления глаза рекомендуется восстановительная пластическая хирургическая операция. Она проводится одновременно с удалением глаза. На удаленном месте вставляют искусственный подвижный имплантат нужной расцветки.

В целях профилактики развития меланомы глаза рекомендуется носить солнцезащитные очки для защиты глаз от вредного воздействия солнечных лучей. Обязательно регулярное посещение и обследование у офтальмолога в возрасте после 40 лет.

После тщательно проведенных анализов и, установления точного диагноза специалист назначает лечение сетчатки глаза.

Лечение зачастую бывает комбинированным, например, оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

После проведения назначенного курса лечения пациент долгое время находится на учете, проходит контрольное обследование у своего врача. Проблема в том, что меланома глаза может дать рецидив. Есть возможность повторного появления опухоли даже спустя несколько лет после выздоровления. Поэтому так важно постоянное медицинское наблюдение.

В случаях полного удаления глаза рекомендуется восстановительная пластическая хирургическая операция. Она проводится одновременно с удалением глаза. На удаленном месте вставляют искусственный подвижный имплантат нужной расцветки.

В целях профилактики развития меланомы глаза рекомендуется носить солнцезащитные очки для защиты глаз от вредного воздействия солнечных лучей. Обязательно регулярное посещение и обследование у офтальмолога в возрасте после 40 лет.

Существует несколько методов лечения меланомы сетчатки.

Небольшая меланома сетчатки не всегда нуждается в немедленном лечении. Если опухоль имеет маленький размер и не растет, врач может посоветовать пациенту подождать с проведением терапии и наблюдать за прогрессированием болезни.

Операции, применяемые для лечения меланомы сетчатки, включают удаление части глаза или всего глазного яблока.

Лучевая терапия применяет радиационное облучение для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения используется при небольших и средних размерах меланомы сетчатки.

Традиционные методы лучевой терапии включают внешнее облучение опухоли и внутреннюю имплантацию радиоактивных бляшек вблизи с меланомой. Также применяются современные стереотаксические методики – гамманож и кибернож.

В некоторых ситуациях применяется уничтожение раковых клеток с помощью лазера. Один из видов такого лечения называется термотерапией. Он использует инфракрасный лазер и иногда применяется в сочетании с лучевой терапией.

Для разрушения клеток меланомы небольшого размера может использоваться криотерапия, но эта методика применяется редко.

После лечения пациенту необходимо регулярно проходить обследование в течение нескольких лет. Иногда меланома может метастазировать в другие органы – чаще всего в печень, реже – в легкие. При появлении симптомов поражения этих органов следует немедленно обратиться к врачу.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводится детальное обследование пораженных органов.

Любое воздействие возможно лишь после того, как будет проведено всестороннее обследование и поставлен точный диагноз.

На сегодняшний день самым эффективным считается хирургическое вмешательство. В процессе операции опухоль удаляется полностью вместе с близлежащими тканями. Резекции также подлежат пораженные лимфоузлы.

Все процедуры производятся под микроскопом, поэтому операция будет находиться полностью под контролем специалиста.

Большинство таких опухолей требуют комбинированной терапии. В конце лечения пациенту следует пройти курс лучевой терапии, чтобы избежать рецидивов.

Назначенное лечение будет зависеть от вида поражения и его стадии. Также имеет значение развитие метастазов.


Офтальмологическое. Первичной целью лечения меланомы хориоидеи является предотвращение метастазирования.

Выбор того или иного метода лечения зависит от размера опухоли, её локализации, общего и психологического состояния пациента.

Энуклеация остаётся стандартным лечением для крупных меланом (более 12 мм в наибольшем диаметре основания опухоли и 8 мм по толщине). Другие методы при маленьких опухолях: транспапиллярная термотерапия, лучевая терапия (брахитерапия или облучение протоновым лучом) илокальнаярезекция (используется при передних образованиях).

Наблюдение проводят в случаях опухолей небольшого размера с незначительными показателями роста..

Пациентов необходимо регулярно обследовать с офтальмоскопией глазного дна, фоторегистрацией и ультразвуковым исследованием.

Системное. У подавляющего большинства (примерно у 98%) пациентов нет явных метастазов меланомы хориоидеи во время постановки диагноза.

Базовая системная диагностика должны быть проведена у каждого пациента под контролем врача-онколога. Обследование, как правило, включает полный анализ крови, определение ферментов печени, рентгенографию грудной клетки и визуализацию органов брюшной полости (например, компьютерная томография или ультразвук).

Параллельно с офтальмоскопией необходимо регулярно проверять ферменты печени..

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча

Прогноз остроты зрения зависит от того, захватывает ли кровоизлияние область центральной ямки. В таких случаях острота зрения снижаться до уровня счёта пальцев у лица и ниже.

Основным методом лечения меланомы хориоидеи, является энуклеация глаза. Когда выявляются признаки прорастания опухоли за границы глаза, обязательно выполняют экзентерацию орбиты.

В период после операции рекомендуется глубокая рентгенотерапия. Меланомы хориоидеи второй и третьей стадии, на ряду с хирургическим лечением и лучевой терапией, требуют применения ТиоТЭФ и сарколизина.

При начальных ограниченных небольших опухолях, размер которых не превышает 3 диаметров диска зрительного нерва, с выстояниями 1-1,5мм возможна фото- и лазер коагуляция опухоли.

Небольшого размера, плоские опухоли, также могут облучаться с помощью бетааппликаторов, которые подшиваются к склере.


Прогноз заболевания всегда серьезный и зависит от его стадии, а также клеточного строения опухоли. Отягощается прогноз прорастанием опухоли за границы глаза. Развитие метастазов происходит, как правило, на 3-5 году после операции. Но их появление нередко и на более поздних сроках. 

Когда меланому хориоидеи удалось обнаружить на ранних стадиях, узел не больше 3,5 мм, не пострадали близлежащие ткани, обходятся без удаления глаза. Лечение производится с применением органосохраняющих методов, к которым относятся:

  1. Криодеструкция.
  2. Лазерная коагуляция.
  3. Лучевое воздействие.

На последних стадиях патологии, когда раковые клетки распространились на другие органы, прибегают к энуклеации.

После операции, когда удаляется глаз, назначается комплексная схема лечения, которая включает:

  • химиотерапевтический способ;
  • облучение;
  • реабилитационные процедуры.

Первый метод не годится тем людям, у которых нормально не работают почки, закупорились пути выведения желчи, есть проблемы с психикой, присутствует сильное истощение.

Химиотерапия при меланоме хориоидеи глаза не всегда проводится после хирургического вмешательства. В зависимости от стадии развития она иногда назначает не в комплексе, а самостоятельно, в лечение входит:

  1. Прием таблеток.прием таблеток
  2. Изоляцию пораженной области.
  3. Инъекции химиопрепаратов.
  4. Гипертермическая перфузия.

Перед таким способом терапии назначаются иммуномодуляторы, избавляются от инфекции в организме, проходят дополнительное обследование.

Дакарбазин, что используется во время процедуры химиотерапии, негативно влияет на организм человека, а не только воздействует на опухоль. После курса:

  • развивается анемия;
  • волосы выпадают прядями;
  • ломаются ногти;
  • отсутствует аппетит.

Самым главным способом лечения считается энуклеация глаза. Если меланома проросла за пределы глаза, проводится экзентерация орбиты.

В дополнение к хирургическому лечению назначается рентгенотерапия. Иногда применяется лазерная коагуляция опухоли. Кроме этого может назначаться лучевая терапия, термотерапия и другие методы.

Выбор лечения рака зависит от расположения опухоли и стадии болезни, а также от состояния здоровья и пожеланий больного.

1. Наблюдение за мелкой опухолью.

Маленькая меланома глаза может не требовать немедленного лечения. Если меланома очень мелкая и не растет, то врач может посоветовать простое наблюдение. Если опухоль начнет расти или вызовет осложнения, то врач вовремя предпримет необходимые меры.

2. Хирургическое лечение.

• Удаление меланомы и части окружающих здоровых тканей. Этот метод используется для лечения мелких опухолей, которые не распространились на соседние ткани.

Иногда врач вынужден удалить с опухолью важную часть глаза, такую как радужная оболочка.
• Удаление опухоли вместе с глазом (энуклеация).

Энуклеация часто требуется при опухолях большого размера. Она также используется, если рак вызывает сильную боль в глазу.

После удаления глаза в глазницу устанавливается искусственный глаз, который в точности похож на настоящий. К нему можно сразу подсоединить мышцы, что позволит больному двигать глазом как живым.

3. Лучевая терапия.

Диагностические процедуры

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, доктор отправляет пациента на диагностическое исследование, которое поможет определить разновидность патологии и стадию протекания.

Сначала окулист исследует глазное яблоко и зрачок при помощи специального офтальмологического аппарата. Для этого глаз закапывают специальным раствором, который способствует расширению зрачка, благодаря такому эффекту окулист сможет полноценно исследовать орган зрения и увидеть, есть ли там злокачественный процесс.

Далее проводят УЗИ органов зрения, благодаря которому доктор увидит внутреннюю часть глаза и развивающуюся там патологию. Чтобы определить степень метастазирования, пациенту показано пройти рентгенографию органов дыхания, УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости и головного мозга.

После того, как новообразование будет удалено, проводится гистологическое исследование, которое покажет природу новообразования.

Профилактика меланомы глаза

  Для того чтобы предотвратить заболевание, стоит носить солнцезащитные очки, проходить профилактические осмотры у офтальмолога, обращать внимание на изменения в глазе и не игнорировать симптомы появления онкозаболевания. Люди, после сорока лет, должны проходить комиссию раз в год в обязательном порядке.

  В последнее время, благодаря развитию науки, лечение меланомы стало более щадящим к пациенту. Энуклеация теперь проводится редко, что позволяет сохранить больному глаз.

  Прогноз зависит от клеток меланом. Тип А, с ядерными включениями веретеноклеточного новообразования является менее агрессивным, а тип В, без них, считается довольно агрессивным.

Как бы там не было, а предупредить заболевание лучше всего в начале. Несмотря на современные методы лечения и аппаратуры.

Защищает от меланомы глаза специфическая профилактика.

Поскольку ультрафиолетовое облучение создает предрасположенность и запускает онкологию, то следует избегать попадания прямых солнечных лучей с полудня и до 3–4 часов дня. При выходе на улицу нужно надевать солнцезащитные очки.

Представителям профессий, при которых люди сталкиваются с УФИ, нужно соблюдать правила безопасности (специальные очки), не находиться в помещении при кварцевой обработке — эти рекомендации помогут предотвратить развитие онкопатологии.

Рекомендуется исключить употребление алкоголя и наркотиков, бросить курить, так как вредные привычки снижают общий иммунитет. Поскольку согласно этиологии онкозаболевания не исключается влияние психосоматики, не стоит переутомляться, лучше избегать стрессовых ситуаций.

Для поддержания иммунитета следует наладить сон, режим, правильно питаться, вести активный образ жизни.

Нет ни одного надежного способа профилактики меланомы. Тем не менее, американские специалисты получили данные о том, что ношение солнцезащитных очков препятствует воздействию УФ-лучей на глаза и уменьшает риск меланомы.

Ситуация примерно та же, что и с меланомой кожи – чем больше вы находитесь на свету, чем бледнее у вас кожа, тем выше риск этого типа рака. Дополнительный плюс от использования солнцезащитных очков заключается в снижении риска катаракты.

• Очки должны защищать от обоих типов ультрафиолета – UVA и UVB. Оба типа УФ-лучей могут повреждать ваши глаза и повышать вероятность рака.

• Выбирайте очки с однородным затемнением. Не стоит покупать очки, у которых одна часть линзы темнее другой.

Такие линзы играют скорее декоративную роль, чем профилактическую. • Темные линзы защищают лучше.

Оденьте очки и посмотритесь в зеркало. Если вы отчетливо различаете свои глаза через линзы, эти очки недостаточно темные.

• Боковые экраны по сторонам обеспечивают дополнительную защиту от лучей, которые бьют в глаза слева или справа. Желательно выбирать именно такие очки.

Специфических мер по профилактике опухолей хориоидеи в офтальмологии не разработано. Все пациенты с установленным диагнозом доброкачественного или злокачественного новообразования сосудистой оболочки должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога.

После проведения оперативного лечения периодически необходимо проходить профилактическое обследование у специалиста, ограничить пребывание на солнце, избегать работы при высокой температуре окружающей среды.

Прогноз для жизни и трудоспособности при стационарной форме невуса благоприятный. Прогрессирующий вариант следует рассматривать как предраковое состояние.

Наиболее злокачественная среди опухолей хориоидеи – меланома, прогноз для жизни определяется стадией развития. Гемангиома сосудистой оболочки – прогностически благоприятное заболевание, однако у отдельных больных возможна полная потеря зрения.

Пожилым людям, у которых нередко появляются разные патологии зрительного органа, стоит чаще наведываться к окулисту. При раннем выявлении болезни всегда больше шансов на благополучный исход. В преклонном возрасте не помешает защита глаз от солнечных лучей темными очками.

Post Views: 242

Нет ни одного надежного способа профилактики меланомы. Тем не менее, американские специалисты получили данные о том, что ношение солнцезащитных очков препятствует воздействию УФ-лучей на глаза и уменьшает риск меланомы.

Ситуация примерно та же, что и с меланомой кожи – чем больше вы находитесь на свету, чем бледнее у вас кожа, тем выше риск этого типа рака. Дополнительный плюс от использования солнцезащитных очков заключается в снижении риска катаракты.

• Очки должны защищать от обоих типов ультрафиолета – UVA и UVB. Оба типа УФ-лучей могут повреждать ваши глаза и повышать вероятность рака.

• Выбирайте очки с однородным затемнением. Не стоит покупать очки, у которых одна часть линзы темнее другой.

Такие линзы играют скорее декоративную роль, чем профилактическую.
• Темные линзы защищают лучше.

Оденьте очки и посмотритесь в зеркало. Если вы отчетливо различаете свои глаза через линзы, эти очки недостаточно темные.

• Боковые экраны по сторонам обеспечивают дополнительную защиту от лучей, которые бьют в глаза слева или справа. Желательно выбирать именно такие очки.

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Единственная рекомендация, которую дают офтальмологи – это защита глаз от ультрафиолетовых лучей. Важно правильно выбрать темные очки, содержащие необходимые УФ-фильтры.

Это важно! Не все солнцезащитные очки способны защитить глаз от ультрафиолета. Некачественные темные очки только слегка затеняют свет, вернее, видимую часть спектра. УФО невооруженным глазом не видно, и оно продолжает воздействовать на ткани глаза. Следовательно, стоит выбирать те очки, на которых есть маркировка UV 400.

Кроме того, следует обращаться к врачу при первых признаках появления меланомы. Людям, имеющим факторы риска развития этой опухоли, следует проходить профилактические осмотры как минимум раз в год.

Прогноз

Если пигментные опухоли глаза на начальных этапах поддаются радикальному излечению, то меланома глаза на поздних стадиях имеет серьёзный прогноз и зачастую не подлежит оперативному лечению. Лечение злокачественной опухоли глаза, осложнившейся метастазами в отдаленные органы, мало чем отличается от терапии опухолей другой локализации.

Операция в этих случаях проводится по исключительным показаниям.

В зависимости от стадии заболевания прогноз на преодоление пятилетнего порога выживаемости при качественно проведенной терапии  выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – более 85%;
  • 2 стадия – около 55%
  • 3 стадия – порядка 28%4
  • 4 стадия – менее 12%.

1. Гистологические признаки, определяющие неблагоприятный прогноз включают большое количество эпителиоидных клеток, видимых при большом увеличении, закрытые сосудистые петли к опухоли и лимфоидную инфильтрацию.

2. Хромосомная патология в меланомных клетках свидетельствует об очень плохом прогнозе, с 50% смертностью в течение 5 лет.

3. При больших опухолях прогноз хуже, чем при малых.

После энуклеации на 5-летний период смертность составила:• При малых опухолях (

  1. кандидоз и выпадение волос
  2. мексидол шум в ушах
  3. морозит головокружение
  4. угревая сыпь лечение препараты
  5. дарсонваль от грибка ногтей
  6. жировик болит на голове
  7. кандидоз придаточных пазух носа
Adblock
detector