Сифилис - Лечение кожи

Меланома хориоидеи — описание болезни

Что такое Меланома хориоидеи —

Представляет собой злокачественную меланоцитарную опухоль.

Что провоцирует Меланома хориоидеи

Меланома хориоидеи чаще всего встречается в возрасте 50-70 лет. В молодом возрасте редка, в детском — наблюдается как исключение. Заболевание одностороннее. Двусторонняя меланома хориоидеи чрезвычайно редка.

Различают узловую и плоскостную формы опухоли. Наиболее частая форма — узловая.

Она образуется в наружных слоях хориоидеи и имеет вид округлых образований с четкими границами, иногда в форме гриба. Цвет опухоли черный, темно- или светло-коричневый (в зависимости от содержания пигмента), иногда розоватый (при малом количестве пигмента).

Такая опухоль наиболее злокачественна. Плоскостная меланома растет в толще хориоидеи и распространяется на значительном протяжении в виде чаши.

Эта опухоль рано выходит за пределы глазного яблока. Иногда она образует выраженные экстрабульбарные узлы, что нередко ошибочно трактуется как первичная опухоль глазницы.

В течение меланомы хориоидеи выделяют четыре последовательные стадии: первую — начальную, безреактивную (стадия спокойного глаза), вторую — развития осложнений (глаукомы или воспалительного процесса), третью — прорастания опухоли за пределы наружной капсулы глаза, четвертую — генерализации процесса с развитием отдаленных метастазов.

Симптомы Меланомы хориоидеи

Причины меланомы глаза

Основные причины заболевания пока не удается выяснить, так как новообразование имеет спорадическое развитие. Происходит мутация ДНК пигментных клеток, и они приобретают агрессивную форму. Доказано, что раковые заболевания кожных покровов и меланомы, в том числе, в большинстве случаев спровоцированы чрезмерным ультрафиолетовым излучением. Это и провоцирует рост опухоли.

Почему развивается меланома хориоидеи здорового глаза точно неизвестно. Патология нередко переходит по наследству. Кроме генетического фактора, способствуют формированию раковой опухоли:

  1. Присутствие доброкачественных папиллом и родинок. Клетки этих наростов продуцируют меланин и иногда перерождаются.
  2. Химические и солнечные ожоги слизистой зрительного органа.
  3. Частое посещение соляриев, облучение.

Согласно статистике меланома хориоидеи чаще встречается у светловолосых людей преклонного возраста с серыми или голубыми глазами.

Эпидемиология и этиология

Распространённость от 1:2000 до 1:2500 среди лиц европеоидной расы. В Соединённых Штатах Америки меланома хориоидеи примерно в 10 раз чаще встречается у белых пациентов, чем у афроамериканцев и одинаково часто у мужчин и у женщин.

Эта опухоль не характерна для людей моложе 30 лет, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом, и средний возраст диагностирования меланомы составляет около 60 лет.
.

Разновидности меланомы

меланома хориоидеи глаза прогноз

Меланому хориоидеи разделяют на типы:

  1. Некротическая меланома, заболевание диагностируется в 5 % случаях. Образовывается в связи с патологичной деструкцией тканей.
  2. Веретено-клеточное, частое явление и обнаруживается в 45% случаев. Имеет особую форму и структуру клеток.
  3. Микстмеланома так же одна из частых явлений, болеют 45% больных. Образовывается из веретенообразных и эпителиоидных клеток.
  4. Опухоль которая состоит исключительно из эпителиоидных клеток, так же встречаются очень редко – 5% случаях.

В зависимости от места локализации различают:

  1. Меланому века.
  2. Меланому конъюнктивы.
  3. Меланому сосудистой оболочки.

Последний вид злокачественной опухоли глаза встречается чаще двух других и в свою очередь подразделяется на меланому:

  • хориоидеи (сосудистой оболочки) (84%);
  • цилиарного (ресничного) тела (9%);
  • радужки (7%).

1.    Веретено-клеточные меланомы (45% всех меланом) состоят из веретенообразных клеток, которые иногда описывают как фасцикулярные, поскольку клетки выстраиваются в виде «палисада» или лент, напоминающих параллельные ряды.

2.    Истинные (чистые) эпителиоидно-клеточные меланомы составляют 5% всех мелаyом.

3.    Микстмеланомы (до 45%) состоят из веретенообразных и эпителиоидных клеток.

4.    Некротические меланомы (около 5%), при которых преобладают разрушенные клетки.

Стадии развития меланомы хориоидеи глаза

Прежде чем приступить к курсу лечения пациента, врачи определяют стадию развития опухоли.

Существует 5 стадий образования:

  • 0 – очень редко определяется из-за очень маленького размера;
  • 1 – каких либо признаков и симптомов не наблюдается, появляются лишь небольшие дефекты зрения;
  • 2 – опухоль развивается во внутренней части глаза, не выходя за его приделы, ощущаются боли и появляется воспаление;
  • 3 – на данной стадии болезнь поражает лимфатическую систему и разрастается в рядом находящие структуры;
  • 4 – метастазы поражают жизни важные органы.

Первые 2 стадии являются операбельными, и вовремя проведенное лечение приводят к полному выздоровлению или клинической ремиссии. Третья стадия более серьезна и не так просто поддается лечению, иногда необходимо повторное оперативное вмешательство и часто бывают рецидивы.

На последней стадии онкологического заболевания шансы на выздоровление минимальны, но терапию следует продолжать.

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  •  2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  •  3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  •  4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве. Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

Важные клинические признаки


Опухоль выглядит как куполообразное, приподнятое хориоидальное образование, как правило, ограниченное в распространении субретинальным пространством. Около 20% меланом хориоидеи прорывают мембрану Бруха и принимают характерную грибовидную форму.

Цвет варьирует от коричневого и серого до бледно-жёлтого (беспигментная опухоль), с лежащими на поверхности участками оранжевого пигмента, которые представляют собой скопления липофусцина (рис.

Меланома хориоидеи — опухоль сосудистой оболочки глаза

7-9, А, Б).
.

Нередко присутствует сопутствующая субретинальная жидкость, которая обычно окружает основание опухоли, и в некоторых случаях опухоль может вызвать развитие тотальной серозной отслойки сетчатки.

• Кровоизлияние в стекловидное тело.

• Субретинальное кровоизлияние.


• Хориоидальная неоваскуляризация.

• Экстрасклеральное распространение с инвазией в орбиту.

Симптомы поражения

Первые клинические проявления меланомы обусловлены локализацией ее в ткани хориоидеи. Опухоль макулярной области, обычно проявляется нарушениями зрения (метаморфопсиями, хромо- и фотопсиями, снижением остроты зрения), имеет тенденцию распространяться наружу.

Когда меланома находится за границами желтого пятна, ее течение длительное время остается без симптомов (год или более). Затем, пациент обнаруживает появление в поле зрения темного пятна.

При объективном исследовании выявляется скотома, которая соответствует локализации опухоли.  

Меланома хороидеи / Онкология / Главная страница

Узловая форма меланомы характеризуется опухолью на глазном дне, которая имеет резкие границы, с профилированием в стекловидное тело. Цвет такой опухоли может варьироваться от серого до серовато-коричневого. Малое количество пигмента делает меланому розоватой или белесой.

В первое время опухоль не вызывает неприятных ощущений и выявляется случайно при медицинском осмотре у окулиста. Долго не напоминает о себе поверхностная форма патологии.

По мере распространения новообразования:

  • падает зрение;
  • изменяется оттенок радужки;
  • разбухает веко;
  • искажается картинка;
  • расплывается зрачок.
ПОДРОБНЕЕ:  Родинка под правым глазом у женщин

Человек мучается от боли, испытывает неприятное чувство в глазном яблоке, которое отекает и увеличивается. Внутри него появляются узелки, начинается кровотечение, образуются язвочки.

Опухоль, которая формируются снаружи сосудистой оболочки из структур эпителия, довольна опасна. Прогноз перерождения в злокачественное новообразование превышает 50%.

Метастазы, разрастаясь, поражают печень, иногда распространяются на легкие, затрагивают головной мозг.

Патология в своем развитии проходит через определенные этапы:

  1. На безреактивной стадии явные признаки не наблюдаются.
  2. На второй растет внутриглазное давление, отслаивается сетчатка.
  3. Третья степень поражения сопровождается распространением опухоли.
  4. На четвертом этапе метастазы разрастаются в других органах.

Плоскостная форма меланомы прогрессирует медленно. Человек долго не замечает проблем со зрением, не чувствует боли, подвижность глазного яблока не изменяется. Пациент начинает хуже видеть, появляются вспышки и темные пятна, когда отекает сетчатка. Отслаивается она уже на последних этапах.

Примерно одна треть всех пациентов жаловались на общее ухудшение зрения, выпадения полей обзора, а также на метаморфопсии, которые проявлялись яркими пятнами. Подобные явления замечались пациентами несколько раз в день, особенно хорошо это было заметно при недостаточном освещении.

Основными симптомами можно считать следующие особенности:

  • образование сероватого цвета, имеющего куполообразную форму;
  • известны случаи, когда новообразование имело крапчатое строение и к тому же включало темные точки;
  • чаще всего для опухоли характерен оранжевый окрас, но опять же, это не является специфическим симптомом, который позволяет сразу же диагностировать это заболевание;
  • в случае когда новообразование повреждается мембрана Бруха, опухоль становится грибовидной формы.

Также известны и такие редкие симптомы, как увеиты, вторичная глаукома, катаракта и другие глазные заболевания.

Увеальные меланомы подразделяют на несколько типов.

  1. некротические меланомы. Такие встречаются всего лишь в 5% случаях, характерной чертой этого варианта патологии является деструкция ткани новообразования;
  2. веретено-клеточные, встречается приблизительно в 45% случаях. Особенностью является строение клеток и их форма. Клетки веретенообразной конструкции выстраиваются в почти параллельные ряды в виде палисада или лент;
  3. микстмеланомы также диагностируются в 45%случаях. Состоят из эпителиоидных и веретенообразных клеток;
  4. истинные эпителиоидно-клеточные опухоли встречаются крайне редко, а именно в 5 процентах случаях.

В связи со сложностью диагностирования недуга следует насторожиться и идти к врачу, заметив у себя:

  • резкое понижение зрения;
  • дискомфортные ощущения в области глазного яблока;
  • изменившийся цвет радужки;
  • появление новообразований и язвочек на коже век или на поверхности глаза;
  • увеличившийся размер одного из глазных яблок, сопровождаемый болезненным разбуханием под веком;
  • появление узелков и кровотечение в проблемной области.

Диагностика

При первичном развитии определить меланому глаза достаточно сложно. С помощью офтальмоскопа можно диагностировать опухоль. Новообразование имеет вид небольшого узелка на оболочке глаза.

Тревожные показатели:

  • радужная оболочка глаза имеет неровный контур;
  • необычные узлы;
  • пигментация.

Если окулист подозревает образование меланомы хориоидеа глаза, то необходимо обратиться к онкологу, для заключительного диагноза, после определенного ряда диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • биомикросфтальмоскопия;
  • диафаноскопия;
  • с помощью эхографии рассчитывают размер опухоли и ее экстраэкулярный рост;
  • тонкоигольная биопсия позволяет взять материал для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

После вышеперечисленных исследований врач уже сможет поставить окончательный диагноз.

Прежде чем определить будущее лечение, необходимо исключить наличие метастаз. Образовываются они в 2-7% пациентов с достаточно большим образованием и у 1% с небольшой опухолью.

Когда новообразование располагается в области, что не обладает прозрачностью, обнаружить его сложно. В этом случае прибегают к различным методам исследования, применяя биомикроскопию, осматривают глазное дно, где находят пораженные участки.

Используя флуоресцентную ангиографию, при которой вводят специальный краситель, определяют состояние сосудов хориоидеи, выявляют признаки отслоения сетчатки.

Компьютерная томография и ультразвуковое сканирование назначаются, если есть подозрение развития опухоли. Размер ее определяют с помощью эхографии. Биопсию производят, чтобы исследовать клетки новообразования.

Если обнаружена меланома, назначают рентген легких, УЗИ печени, поскольку злокачественная опухоль, которая формируется на сосудистой оболочке глаза, опасна метастазированием в другие органы.

Меланома хориоидеи имеет очень сложную процедуру диагностики заболевания. Прежде всего проводят бинокулярную непрямую офтальмоскопию, которая позволяет выявить и диагностировать неприятное новообразование.

Для диагностирования микроскопического новообразования применяют непрямую микроскопию с применением щелевой лампы. Для помощи в расчётах и определении размера опухоли, а также для установки её экстраокулярного роста используют эхографию. К тому же эта процедура позволяет определить наложение тени новообразования на экскавацию хориодеи и ткань орбиты.

Для того чтобы более чётко определить границы новообразования, используют такую процедуру, как ангиография с введением зелёного индоцианина. Этот краситель позволяет видеть оболочку сосудов и как следствие более чётко видеть границы меланомы.

В случае когда пациент проходит общее медицинское обследование, выполняют:

  • обнаружение метастазов в природе диагностированной патологии. Чаще всего это выполняют на первоначальных стадиях опухоли в грудной железе у женщин или бронхов. При общем обследовании настоятельно рекомендуем выполнить маммографию, рентген грудной клетки, колоноскопию. Известны случаи, когда новообразования удавалось обнаружить в почке или органах желудка;
  • в случае расположения первичного очага в хориодее пытаются выявить метастазы. Это определяет дальнейшую тактику лечения патологии. При обнаружении метастазов у пациента крайне нежелательно выполнять энуклеацию в том случае, когда отсутствует боль в глазном яблоке. В большинстве случаев метастазы обнаруживались в печени, поражение которой позволяла выявить такая процедура, как УЗИ. Менее часто встречались пациенты, у которых метастазы были обнаружены в грудной клетке. В таком случае для их обнаружения достаточно сделать рентген грудной клетки.

Для диагностики заболевания применяют методы:

  • флюоресцентной ангиографии – исследования глазных сосудов с введением контрастно окрашенного вещества;
  • биопсии – забора микроскопического образца опухолевой ткани для последующего гистопатологического исследования;
  • офтальмоскопии – осмотра внутренней структуры глазного яблока при помощи линзы и яркого освещения;
  • ультразвукового исследования орбиты и самого глазного яблока путём их сканирования;
  • биомикроскопии – изучения внутренней структуры глаза при помощи щелевой лампы, оснащённой микроскопом;
    рентгенографии – этот вид исследования помогает обнаружить патологию в костях глазницы и выявить наличие метастазов в различных органах;
  • компьютерной стереометрии.

В большинстве случаев диагноз прост, но существуют состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике атипичных форм опухоли, особенно при беспигментных меланомах. 1

    Другие опухоли хориоидеи: в основном большие невусы, кавернозные гемангиомы и одиночные метастазы. 2

    Солитарные гранулемы хориоидеи связаны с саркоидозом и туберкулезом. 3

    Задние склериты.

Лечение в с статье — Лечение меланомы хориоидеи

Установление диагноза основано на офтальмоскопических признаках. При ультразвуковом исследовании выявляют акустически полую, куполообразную или грибовидную массу с низкой внутренней отражающей способностью. Ультразвуковые измерения толщины опухоли ценны для определения доз лучевой терапии, а также для динамического наблюдения после лечения.

При флюоресцентной ангиографии небольших хориоидальных опухолей определяется крапчатая гиперфлюоресценция опухоли в ранней фазе с прогрессивным окрашиванием в поздние фазы. При больших опухолях происходит заполнение крупных внутренних сосудов в венозную фазу с поздним диффузным окрашиванием.

ПОДРОБНЕЕ:  Капли для глаз противовоспалительные - названия и список средств

Диагностирование при подозрении на меланому хориоидеи глаза проводится с целью:

  •  выявить новообразование;
  •  определить его характер (доброкачественное, злокачественное);
  •  получить описание (размер, локализация), фотографии;
  •  провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями;
  •  поставить диагноз;
  •  внести все данные в историю болезни и выдать заключение.

Офтальмолог делает осмотр видимых поверхностей глаза, тесты, чтобы определить поля зрения, затем проводятся инструментальные обследования:

  •  офтальмоскопия, чтобы проверить изменения в передней камере и на глазном дне;
  •  УЗИ для обнаружения проблемы, выяснения толщины, распространенности;
  •  широкоугольная фотосъемка глазного дна — ее снимки проявляют опухоль;
  •  компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ;
  •  рентгенография, по снимкам которой можно определить прорастание опухоли.

При метастазировании назначают УЗИ брюшной полости, проводят обследование легких (аускультация, пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография), исследуют биохимические анализы крови. Подобная проверка помогает найти метастазы и назначить соответствующее лечение.

Лечение

В зависимости от месторасположения, стадии и размера новообразования методы лечения подбираются индивидуально до каждого случая. Если удалось обнаружить заболевание на раннем этапе развития, то врачи только наблюдают за динамикой развития опухоли. При малейших осложнениях, начинают стремительное лечение.

Диагностика опухоли на изначальном развитии позволяет применить лучевую терапию. Она имеет эффективность при образовании минимального и среднего размера. А на более поздних стадиях удаляется пораженное глазное яблоко. В зависимости от размеров и стадии развития болезни, врач самостоятельно определяет способ лечения.

Удаление является одним из основных способов, так как при облучении сопутствующим фактором является применение большой дозы радиации. Комплекс приводит к утрате зрения, и тогда оперативное вмешательство будет неизбежно.

При сильном болевом синдроме назначают симптоматические и обезболивающие препараты, они имеют седативное действие при длительном приеме.

Пациент должен с ответственностью отнестись к своему здоровью и максимально соблюдать рекомендации врача. Разнообразить свой рацион только полезными продуктами с полным комплексом витаминов и минералов. Избавиться от вредных привычек и временно отказаться от занятий спортом и тяжелого физического труда.

Конкретные прогнозы и лечение пациента специалист назначает только после полной диагностики и гистологических исследований. Лишь тогда можно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Прежде чем пойти на прием к офтальмологу, следует обратить внимание на наличие оборудования и убедится, что персонал достаточно квалифицирован и в полной мере смогут провести диагностику. Ведь от внимания, опыта и квалификации врача зависит будущее течение заболевания.

Основным методом лечения меланомы хориоидеи, является энуклеация глаза. Когда выявляются признаки прорастания опухоли за границы глаза, обязательно выполняют экзентерацию орбиты.

В период после операции рекомендуется глубокая рентгенотерапия. Меланомы хориоидеи второй и третьей стадии, на ряду с хирургическим лечением и лучевой терапией, требуют применения ТиоТЭФ и сарколизина.

При начальных ограниченных небольших опухолях, размер которых не превышает 3 диаметров диска зрительного нерва, с выстояниями 1-1,5мм возможна фото- и лазер коагуляция опухоли. Небольшого размера, плоские опухоли, также могут облучаться с помощью бетааппликаторов, которые подшиваются к склере.

Прогноз заболевания всегда серьезный и зависит от его стадии, а также клеточного строения опухоли. Отягощается прогноз прорастанием опухоли за границы глаза. Развитие метастазов происходит, как правило, на 3-5 году после операции. Но их появление нередко и на более поздних сроках. 

Когда меланому хориоидеи удалось обнаружить на ранних стадиях, узел не больше 3,5 мм, не пострадали близлежащие ткани, обходятся без удаления глаза. Лечение производится с применением органосохраняющих методов, к которым относятся:

  1. Криодеструкция.
  2. Лазерная коагуляция.
  3. Лучевое воздействие.

На последних стадиях патологии, когда раковые клетки распространились на другие органы, прибегают к энуклеации.

После операции, когда удаляется глаз, назначается комплексная схема лечения, которая включает:

  • химиотерапевтический способ;
  • облучение;
  • реабилитационные процедуры.

Первый метод не годится тем людям, у которых нормально не работают почки, закупорились пути выведения желчи, есть проблемы с психикой, присутствует сильное истощение.

Химиотерапия при меланоме хориоидеи глаза не всегда проводится после хирургического вмешательства. В зависимости от стадии развития она иногда назначает не в комплексе, а самостоятельно, в лечение входит:

  1. Прием таблеток.прием таблеток
  2. Изоляцию пораженной области.
  3. Инъекции химиопрепаратов.
  4. Гипертермическая перфузия.

Перед таким способом терапии назначаются иммуномодуляторы, избавляются от инфекции в организме, проходят дополнительное обследование.

Дакарбазин, что используется во время процедуры химиотерапии, негативно влияет на организм человека, а не только воздействует на опухоль. После курса:

  • развивается анемия;
  • волосы выпадают прядями;
  • ломаются ногти;
  • отсутствует аппетит.

Основной метод лечения меланомы хориоидеи — энуклеация глаза. При наличии признаков прорастания опухоли за пределы глаза показана экзентерация орбиты.

В послеоперационном периоде рекомендуется глубокая рентгенотерапия, При меланомах II-III ста дни в комплексе с хирургическим и лучевым лечением применяют ТиоТЭФ, сарколизин. При начальных небольших ограниченных опухолях размером не более трех диаметров диска зрительного нерва и выстояниями 1-1,5 мм возможна фото- или лазер коагуляция опухоли.

Небольшие плоские опухоли облучают также с помощью бетааппликаторов, подшиваемых к склере.

Прогноз всегда серьезный. Зависит от стадии заболевания, клеточного строения опухоли. Отягощает прогноз прорастание опухоли за пределы глаза. Метастазы развиваются большей частью в первые 3-5 лет после операции. Однако их появление возможно и в более поздние сроки.

Лечение глазных меланом зависит от места их локализации, размеров и стадии, на которой они были выявлены.

На ранней стадии образования и при небольшом размере опухоли специалист, как правило, не предпринимает радикальных действий и лишь наблюдает за динамикой её развития. Если опухоль динамично растёт, причиняя дискомфорт и вызывая осложнения, врач назначает адекватное лечение.

К органосохраняющим методам лечения меланом относятся:

  • Лучевая терапия (специалисты называют её близкофокусной радиотерапией). Во время сеанса поражённые опухолью ткани глаза облучаются жёстким пучком рентгеновых лучей, что ведёт к гибели раковых клеток и уменьшению злокачественного новообразования.
  • Криодеструкция. Это – способ уничтожения раковых клеток путём воздействия очень низких температур.
  • Лазеркоагуляция. Ткани опухоли разрушаются в процессе воздействия лазерного излучения.
  • Диатермокоагуляция. В ходе этого лечения меланома прижигается током высокого напряжения.

Хирургическое вмешательство может предусматривать:

  • Удаление опухоли и незначительного количества прилегающих к ней здоровых тканей. Такая операция возможна лишь при небольшой опухоли, не распространившейся на соседние органы и ткани. В редких случаях в ходе операции удаляются важные части глазного яблока (например, радужка).
  • Удаление злокачественного новообразования вместе с глазным яблоком (процедура энуклеации).
ПОДРОБНЕЕ:  Меланома под ногтем большого пальца ноги: симптомы и лечение, фото

Лучшим вариантом лечения считается комбинированная терапия, сочетающая хирургические и органосохраняющие методы.

Офтальмологическое. Первичной целью лечения меланомы хориоидеи является предотвращение метастазирования.

Выбор того или иного метода лечения зависит от размера опухоли, её локализации, общего и психологического состояния пациента.

Энуклеация остаётся стандартным лечением для крупных меланом (более 12 мм в наибольшем диаметре основания опухоли и 8 мм по толщине). Другие методы при маленьких опухолях: транспапиллярная термотерапия, лучевая терапия (брахитерапия или облучение протоновым лучом) илокальнаярезекция (используется при передних образованиях).

Наблюдение проводят в случаях опухолей небольшого размера с незначительными показателями роста.
.

Пациентов необходимо регулярно обследовать с офтальмоскопией глазного дна, фоторегистрацией и ультразвуковым исследованием.

Системное. У подавляющего большинства (примерно у 98%) пациентов нет явных метастазов меланомы хориоидеи во время постановки диагноза.

Базовая системная диагностика должны быть проведена у каждого пациента под контролем врача-онколога. Обследование, как правило, включает полный анализ крови, определение ферментов печени, рентгенографию грудной клетки и визуализацию органов брюшной полости (например, компьютерная томография или ультразвук).

Параллельно с офтальмоскопией необходимо регулярно проверять ферменты печени.
.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча

При меланоме хориоидеи глаза требуется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это самое эффективное средство против онкологии, которое предлагает хирургия.

Чтобы победить меланому хориоидеи глаза (избавиться от нее), используют разные методы:

  •  радиолучевая терапия с использованием кибер-ножа;
  •  брахитерапия;
  •  транспупиллярная термотерапия;
  •  фото или лазерная коагуляция;
  •  хирургическое удаление глаза (энуклеация).

Какой способ терапии применять, решается в каждом случае индивидуально. Многие из перечисленных методов не требуют общего обезболивания и проводятся в амбулаторных условиях.

После хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний остановить, замедлить развитие опухоли глаза помогает лучевая терапия.

Помочь облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме могут симптоматические, обезболивающие средства, препараты седативного действия, если принимать их регулярно.

Выздоровление возможно, но прогноз зависит от степени развития образования, возраста человека, времени обращения к онкологу.

Профилактика

Определенных мер профилактики меланомы хориоидеи глаза не существует. Но в зависимости от стадии и локализации опухоли врачи подбирают индивидуальные методы и профилактические меры.

Основным правилом является регулярное посещение окулиста и профилактический осмотр. Следует постоянно защищать глаза от солнечных лучей. При жарких солнечных днях стараться минимизировать выходы на улицу.

Заботящимся о своем здоровье, следует регулярно сдавать кровь на печеночные ферменты.

Но некоторые рекомендации врачи онкологи выделяют:

  • не находится под прямыми солнечными лучами особенно с 3 до 5 часов дня;
  • носить солнцезащитные очки и защищаться специальными кремами которые защищают кожу от УФИ;
  • не употреблять вредные вещества – алкогольные напитки, наркотики и табачные изделия;
  • заниматься активным образом жизни, это хорошо укрепляет иммунитет;
  • хорошо высыпаться и организовать свой регулярный режим;
  • питаться полезными и сбалансированными продуктами.

Пожилым людям, у которых нередко появляются разные патологии зрительного органа, стоит чаще наведываться к окулисту. При раннем выявлении болезни всегда больше шансов на благополучный исход. В преклонном возрасте не помешает защита глаз от солнечных лучей темными очками.

Для предотвращения развития меланомы следует:

  • В летний период надевать солнцезащитные очки с качественными линзами.
  • Не реже одного раза в год посещать офтальмолога (после достижения сорокалетнего возраста это правило должно стать обязательным).
  • При появлении тревожной симптоматики немедленно обращаться к врачу.

Прогноз

На дальнейший прогноз жизни и активной трудоспособности влияет стадия и размер новообразования.. По статистическим данным смертность при опухоли менее 1 см является 16%, а при 15 мм становит 53%.

Прогностические факторы:

  • при общей диагностике организма, неблагоприятным признаком является наличие большого количества эпителиоидных клеток, которые выявляются с помощью увеличения. Лимфоидная инфильтрация и петли из сосудов, которые закрываются и ведут к опухоли;
  • хромосомная аномалия в клетках опухоли прогнозирует неблагоприятное течение, выживание в пятилетний период составляет 50%;
  • большой размер новообразования говорит о наличии осложнений;
  • экстрасклеральный рост меланомы является плохим прогнозом;
  • пациенты старше 60 лет, чаще страдают на данный вид заболевания и процент смертности в таком возрасте больше, по сравнению молодыми людьми.

При заболевании меланомы хориоидеи, пациенты имеют не маленькие шансы на полное выздоровление и жизнь. Так как заболевание в редких случаях дает метастазы в органы жизнедеятельности. Но опухоль большого размера лечится только путем хирургического вмешательства и кроме, как удаление глазного яблока, ничего не остается.

Поэтому специалисты любой отрасли в один голос говорят о регулярной диагностики всего организма. На сегодняшний день в медицинских учреждениях существует большое количество медицинского оборудования, которое позволяет обнаружить любые заболевания на ранних стадиях развития. Это позволяет максимально увеличить шансы на выздоровление и будущую жизнь.

По данным статистики, за последние 100 лет уровень заболевания и смертность из-за онкопатологии значительно увеличилось и разместилось на твердом втором месте, после заболевания сердечно-сосудистой системы. И разновидность образований только приобретает новые виды. Любая часть тела может быть подвержена онкологическому процессу.

Следует внимательно относится к сигналам собственного организма и при любых симптомах или подозрениях на заболевание, неотложно обратиться к специалисту и сдать все сопутствующие анализы.

Меланома хориоидеи имеет факторы, которые позволяют спрогнозировать общий ход течения болезни. Гистологическое исследования позволяет выявить таковые. Неблагоприятным признаком будет являться большое количество эпителиоидных клеток. Выявляются они при многократном увеличении. Закрытые сосудистые петли, лимфоидная инфильтрация также говорят о неприятном прогнозе.

Различные хромосомные аномалии, которые были выявлены в клетках меланомы, тоже не способствуют скорейшему выздоровлению пациента, средняя выживаемость в таких случаях не превышает, как правило, 50 процентов.

К тому же стоит отметить, что на смертность влияет и размеры очагового воспаления. Чем они больше, тем меньше шансов на высокую выживаемость. Ещё один фактор – это локализация узла, связано это с более поздним обнаружением в некоторых случаях заболевания.

Вполне логичный фактор для прогноза – возраст. Чем мы старее – тем слабее организм. Люди, старше 65 лет имеют менее оптимистичный прогноз в сравнении с другими пациентами.

1.    Гистологические признаки, определяющие неблагоприятный прогноз включают большое количество эпителиоидных клеток, видимых при большом увеличении, закрытые сосудистые петли к опухоли и лимфоидную инфильтрацию.

2.    Хромосомная патология в меланомных клетках свидетельствует об очень плохом прогнозе, с 50% смертностью в течение 5 лет.

•    При малых опухолях (

Adblock
detector