Сифилис - Лечение кожи

Меланома ногтя как лечить

  1. сифилис сыпь
  2. витилиго мкб 10 код
  3. сколько лечится грибок кожи

Как часто встречается?

Среди всех раковых заболеваний частота возникновения меланомы ногтя составляет около 3% у женщин, а у мужчин — около 4%. Раньше всегда считалось, что подногтевая меланома может встретиться преимущественно у пожилых людей, но нынче эта злокачественная опухоль стала наблюдаться всё чаще у молодых людей.

В сравнении с другими видами раковых заболеваний рост меланомы ногтя происходит намного быстрее, так как у организма очень слабая или вообще отсутствует ответная реакция на неё. Поэтому, по статистике, после злокачественных опухолей лёгких этот недуг занимает второе место.

Лечение меланомы ногтя

Ученые пока не могут объяснить этиологию формирования злокачественного образования, но они выделили факторы, увеличивающие риски развития болезни:

  • наследственность,
  • любовь к загару,
  • возраст старше пятидесяти лет,
  • неправильный образ жизни (плохое питание, постоянные стрессы, неполноценный сон, низкая физическая активность),
  • слабый иммунитет,
  • наличие на теле большого числа родинок или больших родимых пятен.

Перерождение клеток меланоцитов очень часто происходит и при их повреждении. В четырех случаях из десяти причиной развития меланомы ногтя становится травма пальца. Повреждение клеток способен спровоцировать термический и химический ожог.

Меланома ногтя как лечить

В процессе физического воздействия происходят некротические изменения в клетках пигмента с последующей пролиферацией. Когда деление меланоцитов выходит из-под контроля, формируется злокачественная опухоль.

Она постоянно растет. Увеличиваясь в размерах, меланома сдавливает здоровые ткани, нарушает их питание, провоцирует развитие воспаления. В его процессе выделяются токсические вещества, губительно действующие на здоровые клетки. Они постепенно отравляют организм, истощают его силы.

Так как раковые клетки обладают высокой живучестью, бороться с ними нужно, применяя комплексную терапию. Сначала обязательно производится иссечение очага рака. Хирург полностью удаляет пораженный ноготь вместе с мышцей, прилегающей к нему, с подкожно-жировой клетчаткой.

Обязательно производится биопсия лимфатического узла, ближе всего расположенного к меланоме. Если она подтверждает наличие метастаз, производится лимфаденэктомия (удаление).

После операции больному может быть назначена химиотерапия или лучевое лечение. Химиотерапия проводится путем введения в кровь цитостатиков или цитотоксических препаратов. Первые притормаживают процесс деления меланоцитов, вторые вызывают интоксикацию раковых клеток.

При лечении начальных стадий подногтевой меланомы предпочтение отдается местной терапии химиопрепаратами. Для этих целей используются аппликации мазей, промывания растворами, введение инъекций непосредственно в пораженные ткани.

При распространении метастаз применяется системная химиотерапия. Обычно такое лечение ранних этапов развития опухоли дает хорошие результаты. При лечении поздних стадий оно помогает продлевать пациенту жизнь.

Лучевая терапия применяется в том случае, если меланома пустила метастазы. Облучаются те участки тела, где они были выявлены.

Кроме этого, активно проводится и иммунотерапия. Она позволяет поддержать организм и дать ему возможность получить силы извне, направить их на борьбу со сложным заболеванием.

Любая раковая опухоль, где бы ни росла, очень опасна. Рано или поздно ее метастазы поражают все внутренние органы и выводят их из строя. Если метастазы проникают в сердце, легкие, почки, человек погибает.

Поэтому так важно начинать лечить заболевание еще до этапа миграции раковых клеток. В случае с подногтевой меланомой счет идет на месяцы. Выживаемость пациентов напрямую связана со временем выявления и диагностирования патологии.

Подногтевая меланома встречается довольно редко, частота возникновения составляет 3% у женщин и 4% у мужчин от всего объёма кожных опухолей.

Развивается этот вид рака на любом пальце ноги или руки, но в большинстве случаев он поражает большой палец. Отличает опухоль быстрым ростом и стремительным распространением метастазов.

На ранней стадии многие принимают меланому ногтя за обычный ушиб, прогнозы при обнаружении на поздней стадии в большинстве случаев безутешны.

Меланома ногтя на начальном этапе выглядит как тёмная полоса

Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Чаще всего это происходит из-за травмы ногтя или родинки. Но существует ещё ряд причин, по которым у людей может возникнуть меланома ногтевой пластины, они приведены ниже:

  • светлая кожа, блондинистый цвет волос, голубые глаза и веснушки;
  • наличие кровных родственников с меланомой;
  • возраст старше 50 лет;
  • частое пребывание под УФ лучами – на солнце, в солярии, под бактерицидной лампой.

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

  • появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
  • иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
  • дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
  • размеры пятна начинают быстро расти;
  • у новообразования нечёткие границы;
  • со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
  • появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
  • поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным.

Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев.

Обратите внимание на предоставленное ниже фото меланомы под ногтем, чтобы точно знать, как выглядят симптомы и суметь распознать заболевание в кратчайшие сроки.

Чаще всего меланома образуется на больших пальца рук и ног

Стадии заболевания

  1. Первая стадия. На этом этапе заболевание очень схоже с гематомой от ушиба, болевых ощущений не наблюдается. Толщина опухоли около 1 миллиметра, поверхность ногтя не изменена, отсутствую раны и язвы.

    Посмотрите ниже, как выглядит на фото начальная стадия подногтевой меланомы.

  2. Вторая стадия. Опухоль в толщину достигает уже 2 миллиметров, к концу этой стадии могут появиться кровоточивость и изъязвления, образование принимает форму гриба.
  3. Третья стадия. Как правило, пациенты поступают в онкологический диспансер именно на этом этапе развития. Раковые клетки уже распространяются на расположенные рядом лимфатические узлы.
  4. Четвёртая стадия. Продолжается стремительное распространение метастазов.

    На четвёртой стадии они поражают внутренние органы: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему.

Определить наличие раковой опухоли можно при помощи следующих исследований:

  • взятие анализа крови на онкомаркеры;
  • рассмотрение образования через дерматоскоп;
  • проведение биопсии поражённого участка;
  • применение ультразвуковой диагностики и магниторезонансной томографии для выявления метастазов во внутренних органах.

По результатам полученных анализов врач сможет установить точный диагноз и стадию развития опухоли.

На первых стадиях меланома ногтя выглядит как обычный ушиб

Лечение заключается в иссечении опухоли, вместе с ногтевой пластиной и прилегающей частью дермы. Размеры удаляемой ткани определяют по площади, занимаемой образованием.

В некоторых случаях требуется полностью ампутировать фалангу пальца. По завершении операции поражённые ткани отдают на гистологический анализ.

В случае распространения раковых клеток на лимфоузлы, они также подвергаются удалению.

На поздних стадиях после операции также назначают:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию.

Меланома ногтя как лечить

При успешном лечении меланомы крайне важно постоянно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможное появление рецидива. При появлении тёмных пигментных пятен или болевых ощущений, нужно сразу информировать об этом онколога.

Удаление меланомы на ногте

Прогноз на жизнь

Обращение в клинику на ранней стадии меланомы зачастую помогает пациенту полностью излечиться. Опухоль, распространившая метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам приводит к летальному исходу в течение года после начала метастазирования.

Проведённое лечение на первом этапе развития заболевания, даёт пациенту 80% шанс на пятилетнее выживание. На второй стадии, в течение пяти лет, из четырёх пациентов выживают трое.

На третьей стадии, когда болезнь поразила лимфоузлы, шансы на выздоровление снижаются до 40%.

Метастазы в костях, печени, почках, мозге, лёгких или в других внутренних органах на последней стадии дают надежду всего 20% больных и только при условии постоянного лечения.

Своевременное лечение даёт шанс вылечить такое заболевание, как меланома ногтя. Фото, предоставленные в статье, помогут вам выявить заболевание на ранней стадии, не допустить развития болезни и появления необратимых последствий.

Онкологический процесс может затронуть любую часть человеческого тела. Ногти не являются исключением. Больной может долгое время игнорировать развитие патологии, думая, что просто травмировал палец. За это время разновидность подкожной опухоли может начать метастазировать.

Меланома ногтя как лечить

Медицинское название патологии звучит как акрально-лентигинозная меланома. Она относится к редким заболеваниям, диагностируется в 4% случаев из всех онкологических патологий.

Опухолевому процессу подвержены ногти рук и ног в равной степени. Чаще всего болезнь поражает большой палец. Связывают это с тем фактом, что ногти больших пальцев больше подвержены травмам.

Цвет образования на коже пальца бывает черно-коричневым либо рыже-коричневым. Новообразование под ногтем отличается сине-красным, черно-синим, багровым цветом.

Болезнь развивается быстро, распространяя метастазы. Ее важно своевременно диагностировать и начать лечить.

Подногтевая меланома: фото начальной стадии, симптомы и признаки меланомы ногтя, диагностика и лечение в Москве

В большинстве случаев с прогрессированием заболевания изменяются и симптомы меланомы ногтя. Поэтому чрезвычайно важно вовремя не упустить из виду первые признаки, характеризующие возникновение злокачественного образования, потому что, как правило, раннее развитие заболевания протекает бессимптомно. А вот на более поздних стадиях начинают проявляться следующие признаки:

  • Под ногтевой пластиной возникает тёмное пигментное пятно. Это пятно может выглядеть на ногтевом ложе в виде продольной полосы. Иногда возникновению меланомы ногтя может предшествовать незначительная травма пальца пациента, своевременно не обратившегося к врачу.
  • Как правило, в течение нескольких недель или месяцев происходит увеличение пятна под ногтем. Оно начинает менять цвет на светло- или тёмно-коричневый и становится шире в области роста кутикулы, и в итоге может полностью покрыть всю площадь ногтя.
  • Злокачественное новобразование начинает распространяться на ногтевой валик, который окружает ногтевую пластину.
  • Начинают появляться кровоточащие язвы и развивающиеся узелки, которые приводят к деформациям, трещинам и истончению ногтевой пластины. А также из-под ногтя начинает выделяться гной.

Итак, вам уже известно, как выглядит меланома. Вышеуказанные признаки позволят доктору заподозрить патологические разрушения эпидермальных тканей и наличие у пациента этого опасного заболевания.

В некоторых случаях специалист, проводящий осмотр пациента, путает дерматологический недуг с панарицием инфекционной природы происхождения и назначает хирургическую санацию пораженной поверхности кожи.

Теряется драгоценное время, которое нужно было бы использовать для терапии опухоли, а признаки онкологического заболевания возвращаются вновь и еще с более ярким проявлением клинической картины.

Поскольку очень часто у новообразований под ногтём нет никакой окраски, в половине случаев этого заболевания, к сожалению, внешние признаки замечают больные слишком поздно. Меланому ногтя такого вида можно заметить, только если начинает образовываться узелок под пластиной, который поднимает ноготь вверх.

Необходимо отметить, что этому заболеванию подвержены в одинаковой степени как руки, так и ноги. Если злокачественная опухоль распространилась на подошву, то она провоцирует явный дискомфорт во время движения.

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

  1. первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
  2. вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.
ПОДРОБНЕЕ:  Как выглядит аллергия на коже как ее лечить

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

Чаще всего патология затрагивает большой палец руки и ноги. Подногтевая меланома – коварное заболевание. На первых этапах оно себя никак не проявляет.

Человек начинает выражать беспокойство только тогда, когда появляются характерные симптомы:

  1. На пальце возникает темное пятно или вертикальная полоса.
  2. Через несколько месяцев образование становится черным.
  3. При надавливании на пластину появляются болезненные ощущения.
  4. Становится возможным появление гноя, кровотечения, язв.

Описание клинической картины меланомы может варьироваться. Многое зависит от того, где конкретно формируется раковая опухоль, какова ее разновидность.

Чаще всего диагностируется пигментная подногтевая меланома. Пораженная ткань разрастается и вызывает частичное отторжение пластины. Первый признак такого поражения – появление пятна красного, коричневого или черного цвета.

Подногтевая меланома большого пальца ноги

Оно постоянно увеличивается в размерах и деформирует роговую пластину. После начинает кровоточить. До этого момента заболевание не беспокоит пациента. Больные обращаются за помощью тогда, когда подногтевая меланома вызывает образование инфильтрации ткани вплоть до кости.

Беспигментная (ахроматическая) меланома встречается очень редко. На пораженном ногте появляется бугристый шероховатый на ощупь участок белого или телесного цвета. Его формирование вызывает появление сильнейшего зуда и отечности околоногтевых валиков.

Стадии меланомы

Любое злокачественное заболевание всегда прогрессирует. Подногтевая меланома не исключение.

  1. На начальном этапе внешние проявления патологии схожи с симптомами подногтевой гематомы. Темное пятно постепенно увеличивается в размерах, границы его размываются. В отличие от гематомы меланома растет вместе с ногтем, ее цвет со временем только темнеет.
  2. На второй стадии происходит разрушение пластины, формируется гнойное воспаление. К концу периода наблюдается появление множественных язв под ногтем и рядом с ним. Из них постоянно сочится сукровица.
  3. На третьей стадии пораженный ноготь отслаивается. Начинается процесс распространения метастаз. Сначала поражаются региональные лимфатические узлы, потом происходит метастазирование внутренних органов.

Если раковые клетки распространяются с лимфатическим током, процесс поражения внутренних органов протекает медленно. Когда они разносятся кровотоком, за короткий срок поражаются большие участки тела.

24.05.2018

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2].

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией.

Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10].

Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак.

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

Меланома ногтя как лечить

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Причины

Подногтевая меланома: фото начальной стадии, симптомы и признаки меланомы ногтя, диагностика и лечение в Москве

Итак, выделим все стадии меланомы ногтя:

  1. Сперва наблюдаются повреждения на поверхности кожи, ногтевая пластина достигает толщины в 1 мм, однако, подобное не вызывает беспокойства у пациента.
  2. Во время второй стадии подногтевая меланома достигает толщины в 2 мм и начинает распространяться вдоль ногтевой пластины, меняя при этом пигментацию. Пятно расширяется, темнея при этом.
  3. После этого злокачественные клетки начинают распространяться в ближайшие лимфоузлы, а также при этом часто наблюдается поражение кожных покровов вокруг ногтя.
  4. На четвёртой стадии в печени, лёгких и костях начинают появляться метастазы.

Каждый должен помнить, что симптомы подногтевой меланомы важно вовремя распознать.

24.05.2018

Диагностику заболевания онкологи Юсуповской больницы проводят с помощью современных методов исследования.

В случае рецидива заболевания производят радикальное оперативное вмешательство и назначают курс химиотерапии.

Тяжёлые случаи подногтевой меланомы обсуждают на заседании Экспертного Совета, где профессора, врачи высшей категории, ведущие онкологи, коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов.

Меланома ногтя на фото в начальной стадии похожа на панариций, паронихий или подногтевую гематому. Это делает её диагностику сложной. Большинство пациентов, которые обращаются в клинику онкологии, имеют метастазы. На поздней стадии меланома ногтя внешне напоминает грибовидную опухоль с изъязвлениями.

Опухоль тёмно-красного цвета, с тёмными вкраплениями. В ряде случаев новообразование напоминает грануляционную материю. Болезнь развивается по-разному: медленно, с преобладанием метастазирования лимфогенным путём, или имеет агрессивное течение с быстрой диссеминацией раковых клеток. Меланома ногтя на фото (начальная стадия) симптомов не имеет.

Она по внешнему виду может напоминать обычный ушиб.

Для подногтевой меланомы характерны следующие симптомы:

  • Появление характерного пятна на ногте темного или чёрного цвета, которое очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь пополам;
  • Потемнение ногтевого ложа;
  • Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины;
  • Появление на ногтевой пластине образований не только чёрного, но и коричневого, синего, багрового цвета;
  • Кровотечение при повреждении ногтевой пластинки.

Затем ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за образовавшихся язв. Из-под неё выделяется гнойное содержимое. Меланома под ногтем большого пальца ноги может распространяться на подошву.

На начальных стадиях подногтевая меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки ещё не поражают другие ткани и органы. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса невысокий. Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, у человека определяют нулевую стадию меланомы.

На первой стадии развития патологического процесса толщина новообразования не превышает одного миллиметра. Пи толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на второй стадии с развития. На этом этапе могут быть микроскопические изъязвления.

На этой стадии болезни на поверхности ногтя могут появиться возвышающиеся бугорки.

На четвёртой стадии развития злокачественного процесса клетки меланомы начинают распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. На этой стадии заболевания эффективность терапевтических мер не превышает 10%.

При медленном прогрессировании меланомы метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма подногтевой меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдалённые органы. На метастазирование опухоли указывают следующие признаки:

  • Изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
  • Появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
  • Ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
  • Наличие хронического кашля;
  • Повышение температуры тела;
  • Развитие судорог;
  • Увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
  • Снижение массы тела.

У пациентов на поздних стадиях опухолевого процесса развивается кахексия. Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, получают её в Юсуповской больнице.

Диагноз подногтевой меланомы на поздних стадиях сложностей не вызывает. Диагностика на начальной стадии, когда специфические симптомы отсутствуют, весьма затруднительна. Дерматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику подногтевой меланомы большого пальца стопы сл следующими заболеваниями:

  • Панарицием;
  • Грибковым поражением ногтевого ложа (онихомикозом);
  • Бородавкой;
  • Подногтевой и подэпидермальной гематомой;
  • Невусом;
  • Кавернозной тромбированной гемангиомой.
ПОДРОБНЕЕ:  Йодинол от грибка ногтей отзывы цена

Специфика локализации опухолевого процесса и его скрытость на первой стадии затрудняют визуализацию новообразования самим пациентом. Подногтевая меланома на фото вначале заболевания не видна.

Сегодня для пациентов с начальной стадией подногтевой меланомы на пальце ноги или руки золотым стандартом признано радикальное удаление первичной опухоли с биопсией сигнальных лимфатических узлов.

После хирургического вмешательства онкологи назначают следующее лечение:

  • Сильнодействующие противоопухолевые препараты;
  • Облучение поражённого участка;
  • Иммуномодулирующие препараты, усиливающие защитные реакции организма.

Прогноз главным образом зависит от ранней диагностики, радикальности хирургического лечения и своевременности лекарственной терапии. На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%, на второй – 40%.

Акрально-лентигинозная меланома – одна из разновидностей клинико-морфологических типов меланомы. Она возникает на коже пальцев, межпальцевых промежутков, подошв, ладоней, ногтевого ложа. Опухоль характеризуется определёнными клиническими особенностями, отличными от меланомы кожи других клинико-морфологических форм.

У латиноамериканцев, лиц монголоидной и негроидной расы эта форма злокачественной опухоли встречается не менее чем у 50% всех больных меланомой кожи. Заболевание диагностируется у пожилых людей и отличается неуклонным ростом числа заболевших.

У этой формы меланомы, в отличие от других злокачественных опухолей кожи, основными факторами, провоцирующими её развитие, является не инсоляция, а различного рода хронические раздражения:

  • Обморожения;
  • Выполнение косметических процедур при заболеваниях ногтей;
  • Температурные или механические травмы дистальных фаланг пальцев.

Скудность клинических проявлений подногтевой меланомы, что видно на фото, особенно на ранних стадиях развития опухоли, отсутствие алгоритма диагностики и чёткого описания клинической картины, объема хирургического лечения и прогностических факторов при этой форме меланоме обусловливают необходимость раннего обращения к врачам при наличии новообразования на пальце рук или ног.

Меланому под ногтем пальца сложно выявить и вылечить, однако её очень легко предупредить. Чтобы не развилась меланома, следует выполнять следующие рекомендации:

  • Лицам с бледной кожей строго ограничить время пребывания на солнце, особенно в весенне-летний период в часы пика солнечной активности;
  • После повреждения ногтя срочно обратиться к врачу;
  • При незаживающей «паронихии» немедленно записаться на приём к онкологу;
  • Ограничить вредные привычки – курение и употребление алкоголя, снижающие выраженность противоопухолевого иммунитета;
  • Всегда обращать внимание на подозрительные изменения ногтевой пластинки.

Подногтевая меланома не всегда имеет неблагоприятный прогноз. На первых стадиях формирования опухоли она излечима. При своевременном обращении к врачу болезнь можно вылечить даже в случае рецидивирования.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Меланома ногтя как лечить

Развивается это заболевание в несколько этапов или стадий:

  1. на ногте возникает темное пятно с вкраплениями, цвет которого может быть от темно-серого до глубокого фиолетового;
  2. пятно увеличивается в размере за несколько недель и распространяется на всю площадь пластины ногтя. Можно чувствовать онемение пальца, любые прикосновения к нему и ходьба могут вызывать острую боль;
  3. происходит поражение ногтевого валика, вследствие чего ноготь перестает расти и становится рыхлым. Возможно абсолютное или частичное отхождение пластины ногтя;
  4. появляются кровоточащие язвы, которые разносятся на весь палец. Состояние больного быстро ухудшается, происходит нарушение мелкой моторики и походки. Возможен летальный исход.

Диагностика патологии

Причины

Возможные причины появления меланомы ногтя:

  • Травма – у больных происходили серьезные повреждения ногтя, при этом не проводилось своевременная обработка антисептическими средствами.
  • Ультрафиолетовое облучение – новообразования часто появляются на месте ожогов. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием могут спровоцировать онкологический процесс на ногте.
  • Наследственность – в семьях, у представителей которых выявлялась меланома ногтя, заболевание встречается намного чаще.

Дополняет факторы риска образ жизни человека. При недостатке сна, несбалансированном питании, отсутствии физической активности происходит ослабление организма. Он не способен противостоять многим болезням, включая рак. Меланома ногтя чаще формируется у людей с ослабленным иммунитетом.

К группе риска относятся все люди старше 50 лет. Им необходимо следить за изменениями в организме более тщательно.

Онкология может поразить отдельный участок ногтя. В зависимости от локализации патологии существуют следующие виды акрально-лентигинозной меланомы:

  • из ногтевой матрицы – образование формируется в области ногтевого ложа, постепенно распространяясь на всю площадь;
  • из-под ногтевой пластины – новообразование появляется на любом участке кожи под ногтем, в течение нескольких месяцев оно разрастается;
  • из кожного покрова, расположенного рядом – онкологический процесс начинается на коже рядом с пластиной, постепенно переходя на одну из ее сторон.

Часто пациенты обращаются к специалистам на поздних стадиях. Связано это с тем, что многие видят в новообразовании обычное повреждение пальца с пластиной. У некоторых больных действительно имел место ушиб ногтя незадолго до начала формирования патологии.

Меланома ногтя постоянно развивается. В некоторых случаях это происходит медленно, в других — быстро. По смене поведения заболевания выделяют следующие стадии его развития:

  • 1 стадия – толщина новообразования не более 1 мм, оно не беспокоит человека.
  • 2 стадия – опухоль укореняется, но не более чем на 2 мм. Она изменяет цвет, распространяется по пластине, становится более заметной.
  • 3 стадия – первичный очаг распространяет свои частицы. Как правило, первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Это начало процесса метастазирования.
  • 4 стадия – вторичные опухоли развиваются в различных органах и тканях человека.

Патология хорошо поддается лечению на ранних стадиях, до момента метастазирования. Поэтому важно распознать ее вовремя.

Симптомы

Новообразование на ногте развивается в двух фазах. В каждой из них свои проявления. Основные симптомы, по которым можно заподозрить меланому ногтя:

  • Появление пятна на пластине – окрас может иметь любую форму, включая вертикальную полосу. Цвет опухоли изменяется в зависимости от степени ее развития, со временем он становиться более интенсивным. Пятно все время увеличивается, постепенно заполняя всю пластину. Эти проявления относятся к радиальной фазе.
  • Появление язв – симптом указывает на разрастание новообразования, которое разрушает здоровые клетки. Это ломает верхний кожный слой, вызывая кровотечения. Жидкость из патологического очага заливает здоровые участки кожи, заражая их раком.Образование превращается в грибовидную форму, сильно беспокоит пациента. Симптом указывает о начале вертикальной фазы. Со временем опухоль достигнет подкожно-жировой клетчатки.
  • Зуд – область с пятном может покалывать и вызывать дискомфорт. Это происходит из-за того, что злокачественные клетки усиленно делятся.
  • Появление покраснения вокруг пятна – это свидетельство того, что иммунная система распознала проблему. Организм борется с раковыми частицами, посылая в первичный очаг такие вещества, как интерлейкины, интерфероны и прочие.

Меланома на ногте имеет неравномерный окрас. Пятно встречается светлее с одного края, а с другого – темнее. Изменение оттенка может происходить в центре пигментного пятна.

Диагностика

Для определения меланомы ногтя недостаточно одного изменения под его пластиной. Специалист должен провести ряд обследований, результаты которых позволят сделать окончательный вывод. Контролировать процесс обследования должен врач-дерматолог и онколог.

Методы диагностики:

  • Осмотр – специалист рассматривает патологию, обращая внимание на такие аспекты, как симметричность пятна, его границы, цвет, диаметр. При подозрении на онкологию врач назначает дополнительные исследования.
  • Анализ крови – для лабораторного исследования используется венозная кровь. По содержанию различных ферментов, онкомаркеров, белков определяют присутствие ракового заболевания, степень его распространения в разные органы. Маркером меланомы считается СD44std.
  • Дерматоскопия – проводится с помощью оптического прибора, который увеличивает изображение в 10 раз. Процедура не имеет противопоказаний, но малоинформативна при меланомах без пигмента.
  • Биопсия – из подозрительного участка проводится забор ткани. Ее исследуют под микроскопом на наличие раковых частиц. Внедрение в злокачественный очаг может вызвать бурный рост опухоли с распространением вторичных образований.

В некоторых случаях специалист может назначить проведение биопсии в соседних лимфатических узлах. Это связано с тем, что процесс метастазирования начинается с них. Метод позволит определить дальнейшую тактику лечения.

Терапия

Основной целью в лечении является удаление меланомы ногтя, которая считается первичным очагом. Далее происходит борьба с метастазами. Все процедуры направлены на увеличение продолжительности жизни пациента.

Методы лечения:

  • Удаление опухоли с сохранением ногтя – метод применяется, если меланома развивается рядом с пластиной и еще не успела ее затронуть.
  • Удаление ногтя – для проведения большинства хирургических вмешательств требуется удаление пластины. Онкологические частицы можно уничтожить сверхнизкой температурой, вырезать с близлежащими здоровыми тканями.
  • Ампутация пальца – при повышенном риске рецидива принимается решение об удалении фаланга. Метод применяется, если онкологический процесс распространился далеко на соседние ткани.
  • Химиотерапия – пациенту вводятся цитостатические препараты. Курс терапии проводится до оперативного вмешательства, чтобы стабилизировать онкологический процесс и после проведения хирургического вмешательства.
  • Лучевая терапия – метод применятся в качестве заключительного этапа лечения. Высокоактивные рентгеновские лучи уничтожают не только частицы первичной опухоли, но и возможные метастазы в лимфоузлах.

Удаление ногтя для многих пациентов вызывает вопрос о том, вырастит ли он снова. Если убрали только одну пластину, то спустя время она снова отрастет. Пациенту придется запастись терпением.

Точный метод терапии определяется только специалистом после проведения полного обследования. Не стоит подбирать медицинские препараты самостоятельно, чтобы не навредить организму.

Современные методы лечения могут успешно бороться с меланомой ногтя на первых стадиях. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, на которой началась терапия.

Прогноз на выживаемость сильно ухудшается с развитием метастаз. На 3 стадии прогноз составляет 30-40%. Последняя стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как пятилетняя выживаемость не превышает 15% случаев.

Фото до и после лечения

Опасность меланомы ногтя не только в поражении жизненно важных внутренних органов, но и в возможности возвращаться через определенное время. После успешного лечения опухоль способна вернуться на прежнее место. Пройти может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рецидивы более опасны, чем первичные очаги, поскольку они плохо поддаются терапии и довольно быстро распространяются по организму. Именно поэтому специалисты могут предложить ампутацию фаланги.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги в домашних условиях

На начальных этапах определить меланому ногтя по внешнему виду не способен даже опытный врач. Ее клинические проявления схожи с симптоматикой меланонихии, гематомы, грибковой инфекцией, гнойной гранулемы, поэтому производится дифференциальная диагностика.

Для этих целей врач со слов пациента изучает поведение образования, выясняет, как оно растет, как меняется, какие дискомфортные ощущения вызывает. Особое внимание обращается на характер болей.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится клинический анализ крови и исследование крови на онкомаркеры. Положительный ответ подтверждает наличие злокачественного образования, но не указывает на его локализацию. Поэтому на данном этапе, активно используются инструментальные методы.

Проводится:

  1. Цифровая дерматоскопия. В процессе ее проведения пятно на ногте изучается при помощи специального прибора. Он подсвечивает образование, увеличивает его изображение в десятки раз. Картинка выводится на монитор. Врач имеет возможность сделать снимки и потом тщательно изучать их детализацию.
  2. Биопсия пораженного участка. Из-под ногтя с глубины в 3 мм берется образец тканей и отправляется на гистологию. Наличие в нем атипичных клеток пигмента позволяет ставить точный диагноз. Так как подобная процедура способна спровоцировать еще больший рост опухоли, в последнее время врачи предпочитают в диагностических целях сразу удалять ноготь и здоровые ткани, прилежащие к нему, биологический материал отправлять на гистологию.

Если она подтверждает диагноз, специалисты перед тем, как составлять терапевтическую схему, должны определить, на какой стадии развития находится меланома (пустила ли она метастазы, если да, куда они смогли распространиться). Выяснить это способно помочь УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ.

В том случае, когда у пациента обнаруживается увеличение региональных лимфатических узлов, производится пункционная биопсия. Она позволяет выяснить, не связано ли выявленное изменение с пролиферацией злокачественных клеток внутри них.

Перед тем как начать лечить пациента с подозрением на недуг, врач проводит тщательную диагностику, чтобы исключить ошибки. Для этого собирают анамнез, уточняя, находится ли больной в группе риска, получал ли травмы ногтей или пальцев в последнее время. Также выявляют симптомы и проводят тщательный осмотр места патологии.

Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней

Установление диагноза может происходить тремя вариантами:

  • наблюдение с сопутствующей фотофиксацией и периодическими осмотрами;
  • биопсия, предполагающая частичное удаление ногтя;
  • биопсия с полным удалением ногтя.

Для отличительной (дифференциальной) диагностики существует правило ABCDEF, следуя которому, определяют основные признаки подногтевой меланомы. Этот алгоритм расшифровывается так:

  • А (age) — возраст.
  • B (brown to black) — цвет.
  • С (change) – трансформация окраса пластины ногтя.
  • D (digit) – палец, как самое часто встречающееся место расположения опухоли.
  • E (extension) – распространение пигментации на валик ногтя или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
  • F (family) – наличие заболевания у родственников или у пациента в прошлом.

Меланома ногтя как лечить

Гематому отличают от подногтевой меланомы на дерматоскопии – методе, используемом для просвечивания кожи или рогового слоя ногтя и для визуального оценивания патологических трансформаций: степень распространения, величина и толщина новообразования.

Признаки гематомы таковы:

  • двигается под ногтем одновременно с его ростом;
  • окрас от красно-синего до черно-синего;
  • не распространяется на кончик пальца, кутикулу, ногтевой валик;
  • в процесс не вовлекается весь ноготь в продольном направлении;
  • может изменяться в течение нескольких недель;
  • насыщенность цвета уменьшается от центра к периферии;
  • обязательно предшествует травма.

Отличия подногтевой меланомы:

  • неоднородность окраса, нерегулярность полос при меланонихии;
  • треугольная конфигурация полос;
  • распространяется на кончик пальца, по всей пластине или свободному краю ногтя;
  • утончение или полное разрушение ногтя.

Гистология дает возможность дифференцировать подногтевой рак от следующих заболеваний:

  • плоскоклеточный рак;
  • поражение ногтя грибком;
  • гнойная гранулема;
  • гематома после ушиба.

Самая лучшая профилактика меланомы ногтя – предупреждение травм конечностей, ограничение контакта с активными солнечными лучами, отказ от посещения солярия. Если избежать травмы ногтя не удалось, важно следить за тем, какие изменения они вызывают.

Чаще всего происходит образование синяка. Он в течение двух недель обязательно меняет свою окраску: бледнеет, ноготь зеленеет и желтеет. По мере отрастания пластины снизу появляется участок здорового ногтя.

Биопсия

Если во время дерматоскопии было выявлено злокачественное происхождение опухоли, то следующим этапом врач назначает дополнительную биопсию, которая позволяют удалить подозрительное образование вместе с участком окружающей его кожи и изучить в лаборатории срез тканей под более мощным микроскопом и определить однозначно является ли это злокачественной опухолью или обычной гематомой.

Иногда бывает так, что гистологическое исследование опровергает наличие у пациента меланомы ногтя и диагностирует прочие заболевания: подногтевую гематому, образующуюся, как правило, из-за кровотечения или кровоподтёка, грибковую инфекцию, гнойную гранулёму, паронихию, плоскоклеточный рак.

Если при гистологическом обследовании всё же обнаружили злокачественную опухоль, то завершающим этапом проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов и томографию, чтобы исключить наличие метастазов. Как долго развивается подногтевая меланома? Об этом ниже.

Терапия подногтевой меланомы

Обычно меланому вместе с частью неповрежденных тканей, мышц и подкожно-жировой клетчатки иссекают хирургическим путем. Если меланома успела распространиться, то вместе с ней удаляется ногтевая пластина, в запущенных случаях вся фаланга пальца ноги или руки ампутируется.

Наиболее частыми методами хирургического лечения являются:

  • экзартикуляция фаланги пальца – удаление только поврежденных частей ногтевой пластины и фаланги пальца. Иссечение делается поэтапно, после окончания накладываются закрепляющие швы. В дальнейшем нужна антибактериальная терапия и обезболивающие препараты, которые облегчают протекание послеоперационного периода;
  • ампутация дистальной фаланги – вместе с деформированной ногтевой пластиной удаляется фаланга пальца. Иссекается кожный покров, из которого далее будет формироваться культя, затем иссекаются сухожилия и связки и проводят распил кости. Далее необходимы постоянные перевязки, которые позволяют избежать развития воспалительного процесса;
  • ампутация целой кисти или стопы – такой вид хирургического вмешательства проводят при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, поэтому ее удаление невозможно при дистальной ампутации. Хотя данное вмешательство приводит к инвалидизации, но оно дает шанс сохранить жизнь.

Дополнительными способами терапии с таким видом заболевания считаются:

  • химио- и лучевая терапия;
  • лазерная терапия.

Меланома ногтя как лечить

Под химиотерапией подразумевается употребление цитостатических препаратов, которые уничтожают онкоклетки, мешая их росту. Но от агрессивных лекарств могут страдать органы и их системы, также возможно развитие множества побочных эффектов, многие из которых могут с течением времени исчезнуть.

Использование иммунотерапии — употребление препаратов, укрепляющих иммунитет, помогает снизить агрессивность опухоли, но не содействует полному ее уничтожению. Иммунотерапия включается в состав комплексной терапии при патологически сниженном иммунитете. Чаще всего ее проводят после высокодозной химиотерапии для скорого восстановления организма.

Прогноз заболевания

Если было проведено своевременное лечение, то прогноз будет довольно благоприятным, в противном случае опухоль может метастазировать, и процесс терапии сильно усложняется, а шансы на выживаемость снижаются. В течение 5 лет после постановки диагноза выживают от 15 до 87 % пациентов.

При ранних стадиях рака выживаемость – около 80%. Но этот вид рака имеет склонность к рецидивированию и метастазированию, что сильно ухудшает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от многих факторов и составляет в среднем 10-15 лет. Прогнозы на выживаемость для 2 стадии менее утешительны.

Касательно 3-4 стадий заболевания можно сказать, что они практически безнадежны. Хотя пациенту ампутируют конечность, но возникшие метастазы провоцируют летальный исход.

Если пациент своевременно обратится к врачу и начнет лечение, справиться с болезнью удается в 85-90% случаев. Ногтевая меланома поверхностного типа, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается терапии.

Меланома ногтя как лечить

Чем позже произойдет обращение к доктору, тем хуже прогноз и пятилетняя выживаемость. Большое значение имеет вид опухоли. Например, глубокое новообразование хуже поддается терапии даже на ранних стадиях. Если обратиться к врачу поздно, то шансы на выживаемость составят не более 50%.

Наихудшим считается прогноз в том случае, если меланома уже дала метастазы в ближайшие лимфатические узлы или органы. Борьба с метастазами – сложная задача, которая нередко оканчивается неудачей. Выживаемость при начале лечения на стадии метастазирования не превышает 20%.

Если пациенту в медицинском учреждении оказали своевременную и грамотную помощь, то прогноз для него будет весьма благоприятным.

Если же больной не удосужился вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, посещение которого затянулось на длительный период, то опухоль уже может дать метастазы и процесс лечения в таком случае сильно усложняется, потому что шансы на выживаемость уменьшаются. Примерно от 15 до 87% пациентов в течение пяти лет выживают после установки диагноза.

Поэтому цените своё здоровье, не пренебрегайте им и при первых симптомах сразу же обращайтесь к врачу.

Профилактика болезни

Меланома ногтя – плохо исследованное заболевание. На сегодняшний день нет достоверных сведений о ее этиологии. Однако известен ряд обстоятельств, которые играют роль факторов риска.

Люди, которые предрасположены к развитию болезни:

  • злоупотребляющие нахождением под прямыми солнечными лучами или солярием (важно помнить, что не только искусственный свет может способствовать болезни, но и настоящий);
  • с небольшим количеством меланина от рождения (светлокожие и светловолосые, часто голубоглазые);
  • получившие различные травмы ногтевой пластины;
  • имеющие околоногтевые невусы или меланомы другой локализации;
  • солнечные ожоги в анамнезе предрасполагают к развитию новообразования, указывая на чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению.

Меланома ногтя как лечить

К сожалению, никакой специфической профилактики для предотвращения развития болезни сегодня не существует. Однако врачи отмечают, что риск столкновения со злокачественным образованием падает на треть, если человек использует солнцезащитный крем.

Меланома, расположенная на ногте или под ним – очень опасное заболевание. При первых же признаках изменения ногтевой пластины пациентам стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

  • при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
  • обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
  • посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
  • укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
  • исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
  • не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.
  1. после чеснока болит голова
  2. экзодерил капли в ухо
  3. как выглядит здоровая вульва
  4. свечи хлоргексидин после родов
  5. микозы крови
  6. кандида крузеи чем лечить
  7. мази от гнойных ран
Adblock
detector