Сифилис - Лечение кожи

Меланома ногтя (подногтевая) и ее стадии, лечение, прогнозы

Что такое ногтевая меланома

Развитие подногтевой меланомы во многом зависит от состояния здоровья пациента, условий его жизни, а также места начала распространения опухоли (ногтевая матрица, ногтевая пластина или околоногтевой валик).

Рост новообразования может быть медленным и сопровождаться исключительно лимфогенным метастазированием, а может быть очень быстрым, с агрессивными многочисленными вторичными очагами во внутренних органах и отдалённых лимфоузлах.

На ранних стадиях развития меланома под ногтем напоминает паронихию и панариций (гнойные воспаления тканей пальца и ногтевого валика) или подногтевую гематому.

Важно! Из-за сложности диагностики многие больные попадают к онкологам уже на этапе образования метастазов в лимфоузлах.

На более поздних стадиях опухоль начинает напоминать грибовидное образование с небольшими участками изъязвлений. Цвет меланомы неоднородный, красно-синий, с чёрными вкраплениями.

Обычно ногтевая опухоль поражает большие пальцы рук и ног.

Меланома под ногтем – злокачественная онкологическая опухоль, малозаметная и очень коварная, способная быстро распространять раковые клетки по всему телу (метастазировать). Она формируется из меланоцитов – особых клеток, которые влияют на пигментацию кожного покрова и других покровов человеческого тела.

Злокачественная опухоль образуется под пластиной ногтя на больших пальцах ноги, реже руки (крайне редко поражаются другие пальцы, например, мизинец на ногте руки), может также быть на коже, но не поражает ладони и стопы.

Болеют чаще остальных люди пожилого возраста (от 50 до 80 лет), но ныне заболевание «стало моложе» и начало поражать молодых людей, а иногда даже детей. Особенностями меланомы ногтевой пластины большого пальца ноги или руки являются:

  • бессимптомность на первых этапах;
  • ускоренное прогрессирование и рост (от начальной стадии до последней может перейти за несколько месяцев);
  • активное метастазирование;
  • проблематичность диагностики (сложно отличить от травм и других болезней).

Максимально подвержены развитию рака на большом пальце ноги или верхней конечности:

  • люди со светлой кожей от природы;
  • светловолосые, особенно рыжеволосые;
  • люди с множеством пигментных пятен и родинок на теле.

Новообразование может локализоваться не только под ногтем, но и на кожном покрове рядом. Визуально оно выглядит как темноватое (практически черное) пятно с нечеткими краями и асимметричной формой.

Его цвет может варьироваться от коричневатого до красно-черного, также можно наблюдать опухоли в оттенках бурого, розового, фиолетового и даже бесцветные (в 15% случаев).

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток — меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

  1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
  2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
  3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток — меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

  • проживание в плохом экологическом климате;
  • употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
  • взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
  • плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
  • травмы ногтей;
  • признаки одной из групп риска.

Онкологами точно не установлено, почему появляется меланома под ногтем. Предположительно развитие рака влияют следующие причины:

  1. Солнечный ожог кожного покрова во время загара, избыточное влияние ультрафиолета. Особенно актуально это для людей со светлой кожей.
  2. Наличие множества родинок на теле, в том числе веснушек и родимых пятен.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Возраст человека больше пятидесяти лет.
  5. Неправильный образ жизни, включающий малую физическую активность.
  6. Нарушения иммунной системы.
  7. Травмирование пальцев, включающие переломы, трещины и вывихи костей.
  8. Влияние канцерогенов длительное время.

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

Меланоме ногтя подвержены люди всех рас, независимо от страны проживания и статуса. На самом деле, в нынешнее время наукой до конца не установлены причины появления данного заболевания.

Однако выделить факторы, которые влияют на преобразование здоровых клеток в злокачественные всё же можно. К группам риска относятся:.

Зачастую рост меланомы под ногтем идет с продольной полосы. Она темнеет, становится шире, захватывает валик ногтя. Основная причина развития болезни – травма пальца.

Еще из причин стоит выделить гематомы и прием лекарств, которые дали побочные эффекты. 

Важно! При появлении любой пигиментированной продольной полосы следует обратиться к специалисту. Проще исключить меланому под ногтем, чем лечить ее на последних стадиях.

Обычной причиной изменения цвета ногтевой пластины является кровоизлияние, происходящее вследствие травмы. Если сказать по-простому, то под пластиной появляется синяк.

Причем в этом случае травмой может быть не только удар, но и совсем другие причины. Так, достаточно часто сосуды пальцев ног под ногтями лопаются вследствие ношения неудобной либо слишком тесной обуви.

Из-за этой причины в некоторых случаях практически невозможно определить, когда же именно произошло почернение ногтя.

Если ноготь потемнел по такой причине, можно не волноваться: травмированный палец на ноге выздоровеет сам по себе, делать ничего не придется. Такие изменения окраски абсолютно безопасны для здоровья, но представляют собой некий, немного неприятный косметический дефект.

Удалить потемнение практически невозможно, восстановление цвета произойдет только после полной замены ногтевой пластины, которая произойдет после ее отрастания.

Если ноготь потемнел вследствие травматической причины, определить ее достаточно несложно. Палец немного болит, а почернение расположено локально и имеет четкие границы.

Впрочем, иногда края черной области могут быть несколько размыты. В самом начале процесса может быть заметно явное покраснение, которое достаточно быстро переходит в черное пятно, при этом границы очерчиваются более резко, а размер пятна может несколько уменьшиться.

В некоторых случаях может происходить расслоение ногтя и даже отделение его от пальца.

Еще одной внешней причиной, почему потемнел ноготь на пальце ноги, хотя и достаточно редкой, может быть банальное окрашивание.

К примеру, стоит ногтевой пластине лишь немного соприкоснуться с марганцовкой, как ее расцветка довольно сильно изменяется, чем дольше такой контакт, тем чернее станет область поражения.

Если ногти почернели по такой причине, то это полностью безопасно, но удалить пятно практически невозможно. Опять же придется ждать отрастания ногтя.

Этиология и виды

Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями.

Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

Виды болезни:

  • образование, поражающее ногтевую матрицу;
  • опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
  • меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

Выделяют несколько видов подногтевой меланомы:

  • развившаяся из матрицы ногтя (участок кожи, расположенный под корневой частью ногтя, отвечающий за выработку новых тканей);
  • появившаяся из-под ногтевой пластины (основной части ногтя, защищающей мягкую ткань пальца);
  • эволюционировавшая из кожи, находящейся рядом с ногтевой пластиной.

Есть специальная классификация, которая позволяет описать подногтевую меланому:

  • А – это возраст, пик заболеваемости между 5 и 7 годами жизни, а также наименование этничексих групп – американцы, афроамериканцы, азиаты, у которых наиболее часто наблюдается опухоль;
  • В – это окрас (черный либо коричневый), а также ширина от 3 миллмметров;
  • С – изменение пигментации полосы ногтя или отсутствие такого изменения после терапии;
  • D – это палец, как наиболее частая сфера поражения;
  • Е – это распространение поражения на латеральный либо проксимальный валик ногтя;
  • F – это личный либо семейный анамнез опухоли.

При ногтевой меланоме класса Е поражение распространяется на боковой валик ногтя

Виды меланомы ногтя

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы.

Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Стадии развития

Для того, чтобы вовремя распознать угрозу, необходимо точно знать, какие симптомы говорят о начале развития опухоли. К первым признакам меланомы ногтя относят:

  • появление небольшого тёмного пигментного пятна или полосы под ногтевой пластинкой;
  • отсутствие процесса заживления, как при обычном ушибе;
  • постепенное искажение формы ногтя (поверхность покрывается волнами, искривляется, иногда покрывается трещинами).
ПОДРОБНЕЕ:  Восстановление ногтя после грибка

Как узнать меланому:

  • дефект имеет неровные края;
  • цвет тёмного пятна чёрный или коричневый, не бледнеет со временем, но накопления гноя и приподнятия ногтевого ложа, как при околоногтевом панариции, не происходит до самого образования объёмного узелка опухоли;
  • образование увеличивается в размерах в течение недель или месяцев;
  • возможны гнойные выделения и рассечение ногтя по оси пятна;
  • при распространении на кутикулу и кожные валики около ногтя проявляются узелки, мелкие язвы, с прорастанием сквозь ноготь аналогичная клиническая картина наблюдается на поверхности пластины.

В некоторых случаях новообразование является беспигментным, несмотря на вид клеток, из которого она образуется. При таком виде опухоли заметить её возможно только при образовании плотного узелка и поднятии края ногтя или по симптоматике метастазов в лимфатических узлах. Прогноз на этой стадии меланомы ногтей неоднозначен.

Всего существует 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определёнными признаками:

  • Толщина опухоли составляет менее 1 мм, поверхность ногтя без повреждений, язвы отсутствуют. При нажатии нет болевых ощущений, ногтевая пластина не приподнята.
  • Толщина новообразования превышает 2 мм, оно распространяется по ногтю, плотный узелок приподнимает пластину, на поверхности околоногтевых валиков и даже ногтя появляются язвы.
  • Опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, образуя вторичные очаги меланомы.
  • Вторичные очаги появляются в жизненно важных системах и органах (лёгких, мозгу, печени, костях).

Существует четыре стадии злокачественной меланомы. На каждой из них опухоль ведет себя различным образом и проявляется с разной выраженностью.

Онкологическое заболевание проходит четыре этапа развития:

  1. На первом этапе опухоль часто маскируется под другую патологию. Она имеет размер около одного миллиметра, пластина ногтя и кожный покров не повреждены.
  2. Второй этап характеризуется увеличением области патологии, появлением узлов и язв, ногтевая пластина полностью темнеет.
  3. На третьем этапе развития подногтевая меланома дает метастазы в лимфоузлы. Язвы начинают изъявляться, провоцируя образование гноя и кровотечения. Участок возле ногтя начинает поражаться раковой опухолью.
  4. Последняя стадия обуславливается поражением внутренних органов в результате метастазирования. Новообразование может увеличиваться в размере, поражая стопу или ладонь.

Меланома располагается определенно в верхнем слое кожи. Итак, стадии:

    • I стадия – новообразование толщиной в 1 миллиметр, чья поверхность повреждена, может быть и толщиной в 2 миллиметра, но без особых повреждений.
    • II стадия – опухоль толщиной до 2 миллиметров с поврежденной поверхностью, толщина может превышать 2-миллиметровый барьер, чья поверхность кажется нетронутой. В данном случае образование еще не распространилось на лимфоузлы.
    • III стадия – ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг поражены меланомой.
    • IV стадия – клетки меланомы уже в легких, возможно их попадание в печень, мозг, также кости и другие важные для жизни человека органы.

Болеющие с онкологией 1 стадии имеют положительный прогноз пятилетней выживаемости — более 80%. Рак второй стадии снижает выживаемость до 55%. Что означают эти показатели?

К примеру, выживаемость 80% значит, что после лечения 80% пациентов прожили 5 лет и больше без рецидивов и осложнений. Третья стадия ногтевой меланомы с метастазами в лимфоузлы снижает прогноз до 30-40%. При 4 стадии прогноз наименее благоприятный — всего 15%.

Современная медицина позволяет успешно бороться с меланомой на ранних этапах развития недуга. Поэтому внимательно относитесь к своему организму и регулярно осматривайте свое тело.

Если замечаете на нем пигментные дефекты, меняющие размер или форму, то немедленно обращайтесь к дерматологу или онкологу.

На начальных стадиях (первой и второй) диагностика меланомы под ногтевой пластинкой затрудняется вследствие схожести заболевания с паронихией (нагноением), гематомой вследствие ушиба и панарицием.

Иногда ошибочная диагностика может привести к неоправданному оперативному вмешательству. К концу второй стадии меланома может иметь сильные изъязвления, а опухоль принимает необычную грибовидную форму.

Итак, выделим все стадии меланомы ногтя:

  1. Сперва наблюдаются повреждения на поверхности кожи, ногтевая пластина достигает толщины в 1 мм, однако, подобное не вызывает беспокойства у пациента.
  2. Во время второй стадии подногтевая меланома достигает толщины в 2 мм и начинает распространяться вдоль ногтевой пластины, меняя при этом пигментацию. Пятно расширяется, темнея при этом.
  3. После этого злокачественные клетки начинают распространяться в ближайшие лимфоузлы, а также при этом часто наблюдается поражение кожных покровов вокруг ногтя.
  4. На четвёртой стадии в печени, лёгких и костях начинают появляться метастазы.

Каждый должен помнить, что симптомы подногтевой меланомы важно вовремя распознать.

Признаки и стадии ракового процесса

Обычно подногтевая меланома имеет яркие симптомы, вынуждающие больного сразу обращаться за врачебной помощью. Но в то же время пациент должен вовремя обращаться за помощью, чтобы не пропустить благоприятное для лечения время.

Симптомы подногтевого поражения онкологического типа такие:

  • ​ Появление на ногте окрашенного пятна, сначала небольшого размера. Оно образуется именно под ногтевой пластинкой.
  • ​ В течение нескольких недель или месяцев такое образование постепенно увеличивается в размерах.
  • ​ Переход патологического образования на весь ногтевой валик.
  • ​ Появление язв, которые кровоточат, истончение ногтевой пластинки, деформация ногтя.
  • ​ Постепенно поражается весь ноготь.

Общие симптомы болезни

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

  • сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
  • дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
  • происходит постепенное увеличение пигмента;
  • меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
  • становятся неровными края;
  • повреждение переходит на валик ногтя;
  • образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
  • деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Общие симптомы рака ногтя следующие:

  1. Появление характерного пятна на ногте темного или черного цвета. Оно очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь ровно пополам.
  2. Потемнение ложа ногтя (это первый и наиболее ранний признак злокачественного рака ногтя).
  3. Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины (это редко случается на 1 стадии, обычно случается за несколько месяцев).
  4. Будьте внимательны: иногда на ногтевой пластине появляются образования не только черного, но и синего, коричневого и даже багрового цвета.
  5. Если повредить ногтевую пластинку, то возможно кровотечение.
  6. Ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за язв.
  7. Из-под ногтевой пластины выделяется гнойное содержимое.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин

Характеристика данной меланомы

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием.

Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается.

Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни. Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях.

Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

  • появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
  • наличие хронического кашля;
  • изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
  • у больного повышается температура тела;
  • ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
  • развиваются судороги;
  • лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
  • снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

Меланома подногтевая составляет около 4% от всего количества подобных опухолей. Пальцы ног и рук во время этой болезни поражаются одинаково.

Врачи считали, что она находится, в основном, около большого пальца. Важным симптомом меланомы ногтя считается его потемнение возле ногтевого ложа.

Опухоль растет, а на вид ноготь делит черная линия по вертикали. Такая полоса начинает менять цвет – темнеть, далее она расширяется и переходит на ногтевой валик.

Подногтевая меланома (на фото) может быть в довольно разнообразном цвете:

  • синевато-красным;
  • коричневым;
  • синевато-черным;
  • цвета крыла вороны;
  • багровым;
  • иногда можно распознать опухоль, даже если ее цвет такой же, как и кожа вокруг;
  • различают меланому ногтя, фото которой можно найти в сети Интернет, напоминающую по цвету и характеру ткань, растущую на месте ран, в итоге она образовывает шрам.

После этого проявляется маленькая опухоль, которая медленно разрушает ноготь, уже пораженный раком. Из-под ногтя можно заметить выделения: сукровицу или гной.

На ранних стадиях подногтевая меланома похожа на паронихию (воспаление кожи около ногтя), панариций (острое гнойное воспаление тканей пальцев) или подногтевую гематому.

Это иногда затрудняет работу врача, проводящего диагностику, что может быть нецелесообразным, ведь возможно врач назначит хирургическое вмешательство несвоевременно.

ПОДРОБНЕЕ:  Флуконазол от грибка ногтей: инструкция по применению таблеток

Нередко встречаются пациенты, которые поступают в больницу с меланомой и обильными метастазами. Отметим, что меланома под ногтем является опухолью грибовидной формы, часто покрытой язвочкам, однако в более развитой стадии.

Часто можно увидеть на ногте продольные полосы, что не обязательно симптом меланомы ногтя, это могут быть побочные эффекты от приема медикаментов или признак гематомы.

Но следует учесть, что полосу с пигментацией, довольно повышенной, необходимо исследовать. Так, намного проще избавиться от диагноза подногтевая меланома, чем мучиться после в операционной, еще и на последних стадиях с метастазами.

Доктор при первом визуальном осмотре назначит определенные обследования и диагностику. И если это необходимо, то эффективное лечение назначит этот же врач.

Акральная лентигинозная меланома понимается как особая форма меланомы, которая проявляется не только на ногтевых ложах, но и на ладонях, также подошвах, в районе рта, половых органов, около заднего прохода.

Подобный вид опухоли зачастую можно встретить у темнокожих людей, причем у мужчин преклонного возраста. Меланома растет довольно медленно, поэтому обнаружить ее тяжело, иногда даже поздно.

Часто подногтевую меланому могут воспринять как бородавку, иногда как онихомикоз или гематому.

Подногтевая меланома нередко поражает указательный и большой пальцы. Такая опухоль по цвету похожа на темно-синее, а иногда и темно-коричневое пятно с черноватым вкраплением. Границы ее всегда неровные.

Чаще всего меланома обнаруживается на больших ногтях рук или ног. Опухоль на ногте ноги более опасная. Новообразование развивается не на ногтевой пластине, а под ней или рядом с ней в кожном покрове.

Развиваясь, она распространяется на всю ногтевую пластину. Основные симптомы меланомы выглядят так:

  • на ногте появляется темное пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
  • появлению пятна могут предшествовать травмы (если под ногтем гематома, то она пройдет в течение 2-х недель, если не проходит, то нужно обратиться в онкологическое отделение);
  • за несколько месяцев пятно под пластиной может покрыть ее полностью;
  • при ощупывании ногтя возможны болезненные ощущения и кровотечение;
  • цвет опухоли — черный, фиолетовый, коричневый неоднородный, темно-багровый, красный;
  • под ногтем появляются язвы, подрывающие его;
  • возможны гнойные выделения.

Особого внимания заслуживает акральная ногтевая меланома. Этот вид развивается на ногтевом ложе. Основным симптомом акральной опухоли является черная продольная линия на ногте, как на фото.

Болезнь часто путают с ушибом, из-за чего вовремя не обращаются за медицинской помощью. Прощупать опухоль невозможно, пока она не перейдет в злокачественную стадию вертикального роста. Признаки подобной меланомы можно описать так:

  • дистрофия ногтевой пластины;
  • изменение цвета;
  • болезненные ощущения;
  • рост пигментного дефекта;
  • продольное расщепление пластины.

Ногтевая опухоль меняет свое поведение в зависимости от стадии развития:

  1. На первой стадии ее толщина не превышает 1 мм, она не прощупывается и не беспокоит.
  2. На второй — толщина увеличивается до 2 мм и более, опухоль меняет цвет и распространяется по ногтю.
  3. На третьей — от первичного очага отделяются раковые клетки, после чего они распространяются в ближайшие лимфатические узлы (рак начинает метастазировать).
  4. На четвертой — появляются метастазы в жизненно важных внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ногтевую меланому проще всего лечить на начальных стадиях ее развития. Но сначала необходимо ее диагностировать.

Для этого болеющий должен обратиться к онкологу, который назначит ряд анализов, таких как визуальный осмотр, анализ крови, гистологическое обследование. При обнаружении злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ внутренних органов и томографии.

Меланома (melanoma) ногтя – довольно редкая злокачественная патология: на её долю приходится примерно 4% всех меланом. Пятая часть всех диагностирующихся подногтевых меланом не содержит пигмента или содержит его в ничтожно малом количестве.

Однако рост новообразования обычно начинается со специфической продольной гиперпигментированной полоски на ногтевом ложе.

Постепенно полоса расширяется и приобретает более тёмную окраску, часто захватывая валик ногтя и образуя так называемую «меланотическую ногтоеду». В большинстве клинических вариантов меланома локализуется на больших пальцах ног и рук.

Тёмная полоса не является однозначным признаком злокачественного процесса. Иногда появление полосы связано с образованием обычной гематомы под ногтевой пластинкой.

Это может быть и побочным эффектом от применения некоторых лекарственных средств или вариант нормальной подногтевой пигментации темнокожих. Но обратиться к врачу при появлении полосы под ногтём нужно обязательно – особенно если полоса темнеет (светлеет), растёт вширь или видоизменяет форму ногтя.

Врачебное обследование необходимо провести как можно раньше.

Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

  • небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
  • изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
  • пигментное пятно увеличивается в размере;
  • происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
  • края дефекта начинают искривляться;
  • образование перемещается на приногтевой валик;
  • на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
  • ногтевая пластина деформируется.

Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

 На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

  • ощутимое уплотнение под ногтем;
  • хронический кашель;
  • цвет кожи становится серым, тусклым;
  • температура тела повышенная;
  • ноготь разрушается и начинает кровоточить;
  • появляются судороги;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • резко снижается вес больного.

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием.

Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается.

Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни. Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза происходит по результатам исследования ногтевой пластины с помощью дерматоскопа, анализа крови на онкомаркеры, специфичные для меланомы, и биопсии. В некоторых случаях она выполняется при хирургическом удалении опухоли, а на начальных стадиях биологический образец берётся из наиболее тёмного участка продольной патологической полосы.

Лечение меланомы ногтя может быть хирургическим или комплексным. На ранних стадиях подногтевого рака при операции иссекается ногтевой аппарат и часть здоровой ткани. Рана заживает в течение 2-3 недель, а пластина полностью отрастает за несколько месяцев.

При распространении опухоли на всю поверхность ногтя, кожные валики и вглубь ткани может понадобиться ампутация кончика пальца. Нередко на этой стадии удаляются и регионарные лимфоузлы, в которых обнаружены метастазы.

При наличии множественных вторичных очагов в лимфатических узлах и внутренних органах требуется комплексное лечение, включающее высокоинтенсивную химиотерапию, облучение, таргетную и иммунную терапию и др. эффективные методы.

При ранней диагностике подногтевого рака вероятность пятилетней выживаемости пациента составляет более 80%. Уже на следующей стадии это количество снижается до 70%.

При распространении метастазов в лимфоузлы (особенно отдалённые) пятилетняя выживаемость падает практически вдвое – до 40%. Образование вторичных очагов во внутренних органах снижает этот показатель до 17%. Большинство пациентов с метастазировавшей меланомой живут в течение нескольких месяцев.

Приведённая статистика ясно демонстрирует преимущества ранней диагностики и внимательного отношения к изменениям в организме. Ежегодные профилактические визиты к врачу и самообследования способны в разы повысить шансы на быстрое обнаружение новообразования и успешное лечение.

При обнаружении симптомов следует сразу же обратиться к дерматологу и онкологу. Часто меланому путают с гематомой и грибковым поражением ногтей. Диагностика позволяет точно отличить болезни друг от друга, а осуществляется она с помощью:

  • исследования крови на онкологические маркеры;
  • дерматоскопа (прибор для рассмотрения опухоли);
  • биопсии (берется часть пораженной ткани и исследуется в лабораторных условиях);
  • ультразвуковой диагностики, КТ, МРТ (позволяют выявить метастазы).

Результаты данных анализов помогут врачу поставить точный диагноз и определить стадию, что важно для подбора эффективной терапии.

Основным способом избавления от меланомы является иссечение пораженного участка вместе с ногтем и частью эпителия. Если опухоль слишком большая, тогда удаляют фалангу или даже весь палец.

Если меланому ногтя обнаружили на предпоследней стадии, когда метастазами поражены региональные лимфатические узлы, тогда данные узлы также подвергаются удалению (процедура называется лимфаденэктомией).

На поздних этапах болезни дополнительно проводят химио- и лучевую терапию, иммунотерапию. Если лечение будет успешным, в дальнейшем придется регулярно проходить осмотр у онколога, так как меланома на пальце верхней либо нижней конечности может рецидивировать.

ПОДРОБНЕЕ:  Ирунин от грибка ногтей – отзывы, цена, инструкция по применению

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда.

Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу. А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью.

Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу.

Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Поводом для визита к специалисту должно быть любое пигментное изменение ногтевой пластины, особенно если она увеличилась в размере (до 3 мм и более), потому что меланома ногтя на ранней стадии часто имеет неоднозначные признаки.

Для определения злокачественности новообразования под ногтём, квалифицированные специалисты пользуются дерматоскопом — специальным оптическим микроскопом, применяемым для просвечивания рогового слоя ногтя и кожи для оценивания патологических изменений визуально: степень распространения, размеры и толщина опухоли.

Далее вы узнаете, как отличить подногтевую меланому от гематомы.

В качестве диагностики применяется биопсия. Она дает возможность точно выявить причину пигментации ногтя.

Больные, у которых наблюдается продольная меланонихия на нескольких ногтях, должны наблюдаться у врача. У лиц со светлой дермой и одной темной полоской на ногте должна быть проведена биопсия.

Используется метод 3-миллиметровой трепанобиопсии наиболее темного участка пигментированной полосы в районе ногтевой матрицы. При установлении диагноза необходимо полностью удалить очаг.

Основа раннего выявления патологии – обращение к опытному специалисту, который способен различить следующие варианты изменений в области ногтей:

  • гематома на фоне ушиба;
  • меланонихия;
  • акролентигиозная меланома.

В типичном случае подногтевой меланомы симптомы болезни очень скудны. Врач обратит внимание на следующие жалобы и проявления патологии:

  • частые эпизоды воспаления и нагноения вокруг ногтя (паронихия, панариций);
  • появление продольной полосы темного цвета (симптом Хатчинсона);
  • темная полоса в области околоногтевого валика;
  • структурные изменения ногтя (исчерченность, ломкость, изменение формы).

При подногтевой меланоме стадия болезни имеет большое значение для диагностики. По мере ухудшения состояния формируются следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром, указывающий на поражение костной ткани;
  • образование язвенных дефектов;
  • кровотечение из опухоли.

Оптимальным по эффективности является хирургическое лечение. Онколог выполнит операцию по иссечению злокачественного новообразования с обязательным удалением пораженного ногтя, мышц и клетчатки пальца.

По показаниям может быть произведена ампутация фаланги. При гистологически доказанной меланоме под ногтем ноги или руки необходимо продолжить терапию с применением лучевых и химиотерапевтических методик.

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда.

Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу. А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью.

Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу.

Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Прогноз лечения

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Хирургическое вмешательство , ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Зачастую такой диагноз как меланома ногтя, фото которой можно посмотреть в специальных изданиях, могут поставить из-за безрезультатности лечения гнойного заболевания.

Для достоверного диагноза онколог удаляет пластину ногтя, может вырезать в ней небольшую «дырочку», чтобы провести исследование опухоли.

Лечение назначается только после тщательной диагностики. Оно может быть различным и зависит от многих факторов: стадии рака, наличия метастазов и т/д В первую очередь, новообразование под ногтем удаляется хирургически.

При диагностировании данного заболевания необходимо полностью удалить очаг поражения. Хирургическим путем проводится полное удаление меланомы вместе с мышцей и подкожной жировой клетчаткой, иногда вместе с ногтем.

В более запущенных случаях, при образовании кровоточащих язв, врачи принимают решение ампутировать полностью фалангу на пальце ноги или руки, при появлении метастаз назначается курс химиотерапии.

Основной вид терапии при ногтевой меланоме – хирургическое удаление (иссечение) новообразования вместе с мышечной тканью и подкожно-жировой клетчаткой.

Размеры удаляемого участка зависят от степени распространения меланомы. Иногда приходится удалить ноготь полностью или провести ампутацию фаланги пальца.

Чтобы определить стадию распространения меланомы пациентам может быть назначена биопсия лимфоузла. Если обнаружено поражение данного участка, то практикуется лимфаденэктомия – удаление лимфатического узла, поражённого метастазами.

После хирургического вмешательства в качестве дополнительного лечения могут быть назначены следующие процедуры:

  • химиотерапия (лечение сильнодействующими медикаментозными препаратами);
  •  лучевая терапия (дозированное облучение);
  •  иммунотерапия (лечение с помощью вакцины или сыворотки, содержащей антитела, которые модулируют и активируют защитные силы организма).

Меланому вместе с частью здоровых тканей, а также подкожно-жировой клетчаткой и мышцей полностью удаляют (иссекают) хирургическим путем. Иногда бывает так, что меланома уже успела сильно распространиться.

Тогда вместе с ней удаляют полностью ногтевую пластину, а в особо запущенных случаях ампутируется и вся фаланга пальца руки или ноги. Также если у пациента диагностируется меланома ногтя, то ему назначают биопсию лимфатических тканей, которая поможет врачам определить степень распространения злокачественной опухоли до местных лимфатических узлов.

Часто встречается подногтевая меланома большого пальца.

Если в результате гистологического исследования обнаруживают метастазы, то дополнительно проводится их удаление. А также вдобавок назначается полное удаление лимфатических узлов, и далее в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента назначается комплексное или комбинированное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Ногтевая меланома отличается сверхбыстрым прогрессированием и из-за бессимптомного течения на первых этапах обнаруживается зачастую уже при наличии метастаз.

Метастазы очень опасны, так как поражают другие ткани, а также жизненно важные органы:

  • легкие;
  • печень;
  • почки;
  • головной и костный мозг.

Группы риска

Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

  • с наследственными признаками;
  • светловолосых, бледнокожих от рождения;
  • после солнечных ожогов;
  • почитателей соляриев;
  • возрастных представителей мужской и женской половины.

«В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать — свою Молодость, либо продлевать — свою Жизнь…», — Жак Деваль.

Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

Прогноз и профилактика

Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

  • придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
  • Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
  • Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
  • имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
  • Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
  • Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
  • следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний. Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.

Обычно на раннем этапе развития патологии прогноз лечения положительный. Выживаемость наблюдается в 85% случаев.

Но в большинстве случаев рак диагностируется на последних стадиях, когда по всему организму распространились метастазы. Это значительно затрудняет лечение, поэтому выживают только 40% пациентов, остальные умирают.

Профилактикой патологии должны заниматься, в первую очередь, те, кто входит в группу риска. Врачи рекомендуют избегать ультрафиолетового облучения, травмирования конечностей, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, следить за состоянием своего иммунитета.

Обратите внимание! Очень важно избегать травм невусов, так как это может спровоцировать их трансформацию в злокачественное новообразование. Если травма произошла, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Подногтевая меланома сложно лечится, но ее можно легко предупредить. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер.

Профилактика состоит в следующем:

  • ​ ограниченное пребывание на солнце, особенно в весенне-летний период и лицам с отягощенной наследственностью;
  • ​ своевременное обращение к врачу после травм ногтя;
  • ​ исключение солярия;
  • ​ борьба с вредными привычками.


Помните, что от своевременного лечения ногтя и внимания к его здоровью зависит обнаружение опасных заболеваний.

Adblock
detector