Сифилис - Лечение кожи

Может ли меланома

  1. боль во лбу слева
  2. молочница трещины
  3. болит левая часть лба

Статистика заболевания

В мире ежегодно выявляется более 200 000 случаев заболеваний меланомой, а умирает от нее около 65 000 человек в год.

Причем прирост заболеваемостью меланомой в России за последние 10 лет составил 38%.

Примечательно, что из всех раковых заболеваний кожи лишь 4% приходится на меланому, однако в 73% случаев от нее быстро наступает смертельный исход. Поэтому меланому называют «королевой» опухолей.

По месту расположения меланома в 50% случаях возникает на ногах, 10-15% — руках, 20-30% — туловище, 15-20% — лице и шее. При этом у 50-80% больных меланома формируется на месте родинок.

В 86% случаев развитие меланомы связанно с воздействием ультрафиолетового излучения (солнечного или соляриев). Причем риск возникновения меланомы выше на 75% у лиц, начавших получать загар в солярии до 35 лет.

У данной патологии есть своя группа риска, в неё входят люди, у которых наблюдаются следующие отличия.

  1. наличие в роду заболеваний рака кожи, меланом;
  2. светлый оттенок кожи, которая обуславливается генетическими особенностями, маленькое содержание меланина в коже;
  3. рыжий цвет волос, который обусловлен генетически, а также наличие веснушек;
  4. большое количество родинок на теле человека тоже может неблагоприятно влиять на организм человека;
  5. наличие заболеваний, которые могут спровоцировать появление патологии. Например, меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма;
  6. присутствие солнечных ожогов;
  7. пожилой возраст, объясняется это слабостью организма в этот отрезок жизни.

Если у вас есть хоть один из этих факторов риска, вам следует быть более осторожными и внимательными к своему организму. Так как у вас есть достаточно большие шансы развития меланомы.

Физическое воздействие, а также травматическое поражение родинки повышает риск возникновения меланомы, особенно в местах, постоянно контактирующих с одеждой.

Из невусов или родинок меланомы развиваются в 60 процентах случаях, поэтому следует проходить медицинские осмотры хотя бы раз в полгода. Чаще всего злокачественные опухоли этого вида развиваются на ноге, спине, груди, руках, шее, подошвах, мошонках. Данным местам следует уделить особое внимание.

Профилактика меланомы представляет собой ежегодное прохождение полного медицинского обследования с целью обнаружения злокачественных опухолей на ранних стадиях .

Для этого необходимо знать её симптомы. Помните – злокачественное образование – это не приговор. Всё поддаётся лечению.

Опухоли.оргYandex DzenВконтактеОдноклассники

Виды доброкачественной и злокачественной меланомы

Валерий Золотов

Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев.

Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее. Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Опухоль может появиться в любом возрасте, на любом участке тела, независимо от половой принадлежности или возраста человека. Она характеризуется образованием темного пятна или узла с высоким содержанием меланина, природного пигмента.

Новообразование может поразить кожу или слизистую оболочку. Также местом образования может быть пищевод, кишечник, анальный сфинктер, половые органы, кожа под ногтями. Редким явлением бывает появление опухоли в глазу, что становится причиной резкого снижения зрения, потери органа или смерти пациента. 90% всех случаев заболевания приходится на кожный покров тела.

Точную и однозначную причину появления данной патологии назвать сложно. Врачи выделяют несколько факторов, определяющих риск перерождения клеток:

  1. Светлая кожа и природный рыжий оттенок волос.
  2. Значительное количество родинок и пигментированных пятен на теле (более 50).
  3. Наличие веснушек, их новое появление.
  4. Значительный размер родимых пятен (2 см в диаметре и более).
  5. Травма родинки, невуса.
  6. Ультрафиолетовое излучение, посещение солярия.
  7. Солнечные ожоги.
  8. Отягощенный семейный анамнез.
  9. Пожилой возраст.

Меланома, согласно статистике, легче поддается лечению у женщин, чем у мужчин. Причина кроется в местах локализации злокачественной опухоли.

У представительниц прекрасного пола «плохой» невус или родинка, как правило, поражает кожу на конечностях, где его легче выявить. У мужчин местом образования бывает туловище, паховая область, шея, голова.

Такое расположение ракового новообразования грозит быстрым распространением метастаз в лимфатические узлы и во внутренние органы. Важно уметь самостоятельно определить меланому в ранней стадии.

  • В 1960 году были исследованы мумии перуанских инков, у которых выявили признаки меланомы. При помощи радиоуглеродного метода (применяется для определения возраста биологических останков) было доказано, что возраст мумий составляет около 2400 лет.
  • Первые упоминания о меланоме встречаются в работах Джона Хантера (шотландского хирурга). Но не зная с чем имеет дело, он в 1787 году описал меланому, как «раковые грибковые наросты».
  • Однако лишь в 1804 году Рене Лаэннек (французский врач и анатом) дал определение и описал меланому, как заболевание.
  • Американские ученные разработали интересную и уникальную методику для выявления опухолевых клеток меланомы. Исследователи утверждают, что под воздействием лазерного излучения клетки меланомы издают ультразвуковые колебания, что позволяет их обнаружить в крови задолго до того, как они укоренятся в других органах и системах.  

Меланома формируется вследствие перерождения меланоцита в раковую клетку.

— появление дефекта в молекуле ДНК пигментной клетки, которая обеспечивает хранение и передачу генетической информации из поколения в поколение. Поэтому если под воздействием определенных факторов в меланоците происходит «поломка», она мутирует (видоизменяется).

Причем меланома может развиться у любого человека вне зависимости от цвета кожи и расовой принадлежности. Однако некоторые люди больше подвержены возникновению этого заболевания.

  1. Воздействие ультрафиолетовых лучей
    Наиболее часто приводит к развитию меланомы. Причем имеет значение как длительность воздействия УФ-лучей, так их интенсивность. Поэтому меланома часто развивается у людей, большей частью находящихся в помещении, а отпуск предпочитающих проводить на пляже под лучами палящего солнца.
    Кроме того, играют роль солнечные ожоги (пять и более), которые были перенесены даже в детском или подростковом возрасте.   
  2. Из-за недостаточного синтеза меланина кожа плохо защищена от воздействия УФ-лучей. Причем больше всего рискуют люди с I и II фототипом кожи (светлые волосы, глаза и кожа, наличие веснушек).
    Перенесенная в прошлом меланома самим больным, либо наличие заболевания у кровных родственников: отец, мать, родные братья или сестры 

    Передается наследственная предрасположенность к развитию меланомы: имеется врожденное отсутствие либо недостаточность фактора, подавляющего рост опухолевых клеток.

  3. Предполагается, что такая взаимосвязь обусловлена общей генетической предрасположенностью к обоим заболеваниям. Однако данная теория нуждается в доработке.
  4. Возраст
    Чем старше человек, тем у него выше риск заболеть меланомой. Поскольку в течение жизни на него оказывают влияние многочисленные повреждающие внешние и внутренние факторы: ультрафиолетовое излучение, ионизирующая радиация, курение, прием некоторых лекарственных препаратов и другие. В результате создаются условия для появления «поломки» в молекуле ДНК. 
  5. Половая принадлежность
    Согласно статистическим данным мужчины чаще и тяжелее болеют меланомой, нежели женщины. Поскольку андрогены (мужские половые гормоны) стимулируют рост опухоли.
    И в тоже время меланома чаще развивается у женщин, длительно принимавших гормональные противозачаточные таблетки.
  6. Больные с пониженным иммунитетом (иммунодефициты)
    В норме иммунная система распознает и уничтожает клетки с измененной ДНК. Однако если ее функция понижена, механизм нарушается. Рискуют больные, получавшие лечение с целью понижения активности иммунной системы: при пересадке органов, аутоиммунных заболеваниях (псориатический или ревматоидный артрит) и других.
  7. Доброкачественные новообразования кожи (атипичный невус, простая родинка или родимое пятно)

    Доброкачественные новообразования состоят из скопления измененных меланоцитов — невоцитов. В них сглажены либо отсутствуют отростки, по которым меланин распространяется на другие клетки кожи, поэтому он скапливается. Кроме того, их рост и развитие практически не контролируется иммунной системой.
    Поэтому риск перерождения невоцитов в раковые клетки повышается при хронической травме (трение одеждой) или острой (во время бритья), усиленном и/или длительном воздействии УФ-лучей на кожу.
     

  8. Предраковые заболевания кожи
    • Меланоз Дюбрея. Одни ученные относят его к невусам, другие — к старческим дерматозам. При этом заболевании имеются пигментные пятна различной окраски (от светло-коричневого до черного), склонных к росту.
    • Пигментная ксеродерма — заболевание с наследственно-обусловленной повышенной чувствительностью УФ-лучам.
  9. Вес более 72 кг
    Механизм возникновения пока неизвестен.
  10. Особенности питания
    Рискуют заболеть меланомой люди, которые питаются пищей, содержащей большое количество животных жиров и белков, а также если не хватает в рационе питания свежих овощей и фруктов. При таком питании нарушается обмен веществ, поэтому вероятность возникновения «поломки» в молекуле ДНК меланоцита повышается.
    Однако с уверенностью можно сказать, что чай и кофе никак не повышают риск развития меланомы. 

Причины

  • Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи.
  • Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
  • Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
  • Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
  • Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание.

Стадии меланомы кожи

  • Эпидермис — наружный слой кожи, имеющий пять рядов клеток: базальный (нижний), шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В норме меланоциты находятся лишь в эпидермисе.
  • Дерма — собственно кожа, состоящая их двух слов: сетчатого и сосочкового. В них содержатся нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды, луковицы волос.
  • Подкожно-жировая клетчатка состоит из соединительной ткани и жировых клеток, которые пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами, а также — нервными окончаниями.

Имеется клиническая классификации стадий меланомы, но она достаточно сложна, поэтому ею пользуются специалисты.

Однако для более легкого восприятия стадий меланомы кожи пользуются систематизацией двух американских ученных-патологов:

  • По Кларку — в основу положено проникновение опухоли в слои кожи
  • По Бреслоу — когда измеряется толщина опухоли

Симптомы меланомы

  1. Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
  2. Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
  3. Изменение цвета:
    • Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.
    • Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

    Причем пигментное образование меняет цвет неравномерно: светлеет или темнеет с одного края, а иногда — в середине. 

  4. Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
  5. Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее. 
  6. Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
  7. Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
  8. Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
  9. Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
  10. Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.

Меланома может развиваться из уже существующей родинки или на фоне другого кожного заболевания, но часто она возникает на неизмененной коже. Наиболее распространенной локализацией меланомы являются ноги и верх спины.

Менее часто меланомы возникают на ладонях, ногтях и слизистых оболочках. У пожилых людей меланомы чаще появляются на лице, а также на шее, волосистой части головы и ушах.

Основные признаки меланомы заключаются в изменении размера, формы, цвета уже существующих родинок или «родимых пятен» или появлении неприятных ощущений в этой области. Развитие перечисленных симптомов может занимать длительное время (несколько недель или месяцев).

развитие меланомы

Кроме того, меланома вначале может восприниматься, как новая родинка, но при этом иметь неприятный внешний вид. Появление такого субъективного симптома должно послужить тревожным знаком и поводом для посещения врача.

Первые признаки меланомы включают:

  • Кровоточивость
  • Чувство жжения
  • Образование корочки
  • Изменение высоты пятен (утолщение или возвышение над кожей родинки, которая раньше была плоской)
  • Изъязвление, зуд кожи
  • Изменение консистенции (родинка становится мягкой)
  • Появление каких-либо выделений в области опухоли
  • Увеличение размеров измененного очага
  • Покраснение или отек окружающих тканей
  • Появление новых небольших участков пигментации вокруг основного очага

Дальнейшее развитие характеризуют следующие симптомы меланомы:

  • Нарушение целостности кожных покровов
  • Кровотечение из родинки
  • Кровотечение из других пигментированных участков кожи
  • Боль в пораженной области

Данные симптомы развиваются при попадании раковых клеток меланомы в кровеносное русло и распространении их в другие органы:

  • Хронический кашель
  • Уплотнение под кожей
  • Серый оттенок кожи
  • Постоянная головная боль
  • Судороги
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Необъяснимое снижение массы тела, истощение

Что представляют собой меланоциты?

Во время внутриутробного развития они происходят из нервного гребня, а затем перемещаются в кожу, располагаясь в эпидермисе случайно. Поэтому меланоциты, скапливаясь, иногда образуют родинки — доброкачественные новообразования.

Однако меланоциты располагаются еще в радужке (содержит пигментные клетки, определяющие цвет глаз), головном мозге (черной субстанции) и во внутренних органах.

распознать меланому

Меланоциты имеют отростки, благодаря которым перемещаются в эпидермисе. Также через отростки передается красящий пимент другим клеткам эпидермиса — так придается окраска коже и волосам. Тогда как при перерождении меланоцитов в раковые клетки отростки исчезают.

Примечательно, что имеется несколько разновидностей меланина: черный, коричневый и желтый. Причем количество вырабатываемого пигмента зависит от расы.

Кроме того, внутренние и/или внешние факторы могут влиять на синтез меланина (уменьшать или увеличивать): во время беременности, при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов) и других.

Стадии меланомы

Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток.

меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким.

В зависимости от толщины различают:

  • Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии;
  • Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы;
  • Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию;
  • Толстые меланомы (более 4 мм в толщину).

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения.

Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования.

В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта. На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений.

На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений.

Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется. Как переход к третьей стадии.

Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла. Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления.

означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс):

  • Легкие
  • Печень
  • Мозг
  • Кости
  • Желудочно-кишечный тракт

На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%.

В развитии меланомы, как и другого заболевания, выделяют несколько стадий. Однако существует несколько вариантов классификации стадийности. Приверженность той или иной классификации часто зависит от страны или региона.

К видам классификаций меланом относятся:

  • международная классификация TNM – характеризует размер опухоли, наличие метастазов;
  • 5-стадийная классификация – распространена на западе;
  • клиническая классификация — в отличие от предыдущих классификаций описывает лишь три стадии.

Наиболее распространенной является международная классификация – TNM. Данная классификация учитывает основные критерии — T – степень инвазии (

), N – поражение лимфатических узлов, M – наличие метастазов. За рубежом наиболее популярной является 5-стадийная классификация и 3-стадийная клиническая классификация.

Стадии меланомы согласно TNM

Критерий Описание
Т – степень инвазии (прорастания) меланомы вглубь, также учитывается сама толщина меланомы Т1 толщина меланомы менее одного миллиметра
Т2 толщина меланомы от одного до двух миллиметров
Т3 толщина меланомы от двух до четырех миллиметров
Т4 толщина меланомы более четырех миллиметров
N – поражение лимфатических узлов N1 поражен один лимфатический узел
N2 пораженно от двух до трех лимфатических узла
N3 пораженно более четырех лимфатических узла
М – локализация метастазов М1а метастазы в коже, подкожно-жировой клетчатке и лимфатических узлах
М1в метастазы в легких
М1с метастазы во внутренних органах

Начальная или же нулевая стадия меланомы носит название меланомы in situ. На этой стадии опухоль не растет, находясь на одном и том же месте. Выглядит она как небольшая родинка черного цвета, может содержать в себе вкрапления красного.

Согласно международной классификации TNM к первой стадии относятся меланомы категории T1–2N0M0, что означает, толщина меланомы первой стадии варьирует от одного до двух миллиметров, метастазов нет.

Согласно 5-стадийной классификации меланома первой степени локализуется на уровне эпидермиса и/или дермы, но не метастазирует по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Толщина опухоли составляет до полутора миллиметров. По клинической классификации первая стадия – это локальная стадия.

Характеристики первой стадии согласно клинической классификации следующие:

  • единичное первичное новообразование;
  • допустимы сателлитные (сопутствующие основному образованию) опухоли в радиусе пяти сантиметров от первичной опухоли;
  • наличие метастазов на расстоянии более пяти сантиметров от меланомы.

Согласно международной классификации TNM ко второй стадии относятся меланомы категории T3N0M0. Это означает, что толщина меланомы на второй стадии составляет от двух до четырех миллиметров, метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют.

), но не проникает в подкожно-жировой слой и в лимфатические узлы. Клиническая классификация добавляет ко всему этому еще и поражение регионарных (

) лимфатических узлов.

Третья стадия меланомы – это категории T4N0M0 или T1–3N1–2M0. Первый вариант описывает меланому более 4 миллиметров толщиной, но без метастазирования. Второй вариант описывает меланому глубиной от одного до четырех миллиметров, с поражением двух – трех лимфатических узлов, без поражения внутренних органов.

К характеристикам меланомы третьей стадии согласно западной классификации относятся:

  • толщина более 4 миллиметров;
  • прорастание опухоли уже в подкожно-жировой слой;
  • наличие сателлитных (добавочных) опухолей в пределах 2 – 3 сантиметров от первичной опухоли;
  • метастазирование в регионарные лимфатические узлы.

Клиническая классификация добавляет к этому генерализованное поражение внутренних органов.

Четвертая стадия

Может ли меланома

Четвертая стадия меланомы соответствует категории T1–4N0–2M1, что означает опухоль толщиной более 4 миллиметров, наличие метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

Значение меланина для человека

  • Определяет цвет глаз, сосков, волос и кожи, который зависит от распределения и сочетания разных видов пигментов.
  • Поглощает ультрафиолетовое лучи (УФ-лучи), защищая организм от их вредоносного влияния. Причем под воздействием УФ-лучей выработка меланина увеличивается — защитная реакция. Внешне проявляется загаром.
  • Действует, как антиоксидант. Что происходит? Свободные радикалы (образуются под воздействием УФ-лучей) — нестабильные молекулы, забирающие недостающий электрон у полноценных молекул клеток, которые затем сами становятся нестабильными — цепная реакция. Тогда как меланин дает нестабильной молекуле недостающий электрон (мельчайшую частицу), разрывая цепную реакцию.

Ультрафиолетовое излучение, достигающие поверхности земли, делится на два основных типа:

  • UVB-лучи — короткие волны, проникающие в кожу неглубоко, поэтому становятся причиной солнечных ожогов. В отдаленном будущем они могут привести к развитию рака кожи.
  • UVA-лучи — длинные волны, способные проникать в кожу глубоко, не вызывая ожогов и болезненных ощущений. Поэтому человек, не испытывая боли, может получить высокую дозу облучения, превышающую естественную защитную способность кожи к загару. Тогда как именно на UVA-лучах лежит «вина» за развитие меланомы, поскольку в больших дозах они повреждают пигментные клетки.

Примечательно, что в соляриях используются UVA-лучи, поэтому их посещение увеличивает вероятность развития меланомы в разы.

Как выглядит меланома — фото

При описании меланомы необходимо учитывать особенности ее возможной локализации. Меланома – это опухоль, характеризующаяся самой высокой вариабельностью клинической картины, что, в свою очередь, обуславливает и ее разнообразное течение. Поскольку кожа – это самый обширный орган в организме человека (

) и покрывает она все наружные органы, то локализация опухоли может быть в любом месте. Тем не менее, существуют и излюбленные места локализации — у женщин это место голени, у мужчин это спина и лицо. Больше чем в половине случаев меланома развивается на месте врожденных

Если меланома развивается из предшествующей пигментации (родинки, невуса), то она может располагаться либо в ее центре, либо исходить из периферии (краев).

Вариантами внешнего вида меланомы являются:

  • плоское пигментное пятно;
  • грибовидная форма, при этом она может располагаться на ножке или широком основании;
  • незначительное выпячивание;
  • папилломатозное разрастание.

Однако чаще встречаются опухоли-одиночки округлой или овальной формы. Рядом с первичным очагом могут формироваться дополнительные очаги (

), которые либо сливаются с первичным образованием, либо располагаются рядом с ним.

Изначально поверхность меланомы гладкая и блестящая, иногда даже как будто зеркальная. По мере прогрессирования болезни на ней появляются неровности, изъязвления (мелкие язвочки на поверхности).

Опасность на данном этапе заключается в том, что она начинает кровоточить при малейшей травме. Далее опухолевый узел может распадаться с инфильтрацией подлежащих тканей, в результате чего на поверхности кожи формируется образование, напоминающее цветную капусту.

Консистенция меланомыКонсистенция меланомы зависит от ее вида и может варьировать от мягкой до плотной и жесткой. В то же время, консистенция может быть неравномерной — в этом случае меланома содержит и мягкие и жесткие участки.

Цвет меланомыЦвет меланомы напрямую зависит от количества в ней меланина (пигмента), за исключением беспигментных опухолей. Так, они могут быть коричневыми, фиолетовыми, багровыми или черными, как тушь.

Пигментация может быть однородной (вся меланома одного цвета) или неравномерной. Во втором случае опухоль более пигментирована в центре, обладает типичным для меланомы черным ободком вокруг своей окружности. Нередко меланома обладает пестрой окраской, сочетая в себе различные оттенки.

Изменение окраски уже возникшей меланомы является тревожным признаком, указывающим на неблагоприятное и злокачественное течение заболевания. При этом изменение цвета может проявляться в виде потемнения или, наоборот, просветления. Более того пигментированные меланомы могут переходить в беспигментные и наоборот.

Меланома ногтя – вид меланомы, локализующийся около ногтевого ложа или непосредственно под ногтем. Поражает ногти как на пальцах рук, так и на пальцах ног. На сегодняшний день встречается среди всех возрастных групп. В зависимости от природы роста меланома делится на несколько видов.

Видами меланомы ногтя являются:

  • меланома, растущая из кожи, рядом с ногтевой пластинкой;
  • меланома, растущая непосредственно из самой ногтевой пластинки;
  • меланома, растущая из ногтя.

Заподозрить наличие подногтевой меланомы можно в нескольких случаях. Первым симптомом, указывающим на опухоль, может быть изменение привычного окраса ногтевой пластинки. Хотя необходимо отметить, что на этой стадии меланома ногтя диагностируется крайне редко.

Может ли меланома

Также под ногтем может формироваться изначально небольшое темное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Пятно может выглядеть в виде продольной полосы или иметь округлую форму.

Иногда цвет меланомы может сливаться с окружающими тканями. В этом случае на рост меланомы может указывать приподнятая форма ногтя. Объясняется это тем, что по мере роста меланома отодвигает ногтевую пластину.

В далеко зашедших случаях на меланому может указывать формирование узелка возле ногтевого валика. Далее на нем формируются язвы и эрозии. Как и все виды меланом подногтевая меланома также склонна к агрессивному росту и быстрому метастазированию.

Меланома глаза

Меланома глаза одна из самых часто встречаемых злокачественных опухолей, сопровождающихся снижением

. Обладает очень агрессивным и злокачественным течением. Чаще всего меланома развивается из сосудистой оболочки глаза, но также встречается меланома и других элементов глаза.

К видам меланомы глаза относятся:

  • меланома конъюнктивы;
  • меланома века;
  • меланома сосудистой оболочки;
  • меланома радужки.

Может ли меланома

Наиболее редко встречающиеся виды – это меланома конъюнктивы и века. К сожалению, выявить на ранних стадиях меланому удается крайне редко. Ведь на первых стадиях пациент не предъявляет никаких жалоб.

, то в ходе рутинных исследований, возможно выявление меланомы на первой стадии. На второй стадии уже появляются осложнения, такие как болезненные ощущения в глазах, отек и покраснение век. Во время третьей стадии меланома выходит за пределы глазного яблока.

Из-за постоянно увеличивающегося размера меланомы, глаз смещается кпереди. Данный феномен в медицине называется экзофтальмом, а в народе «пучеглазием». Стенки глазницы разрушаются растущей опухолью, нарушается целостность склеры.

Основным методом лечения является хирургическое удаление меланомы.

Меланома на лице

На лице проявляются наиболее злокачественные формы меланомы. В данном случае они могут иметь вид пигментного (

) или беспигментного плоского образования самой различной формы. На начальных этапах это может быть округлая или овальная форма, иногда даже с соблюдением симметрии. Однако чем злокачественнее меланома, тем более неровными и размытыми становятся ее очертания.

То же самое происходит и с цветом — на начальных этапах наблюдается равномерная окраска, но по мере прогрессирования она становится пестрой. Форма может быть плоской, куполообразной, в виде узла или гриба на ножке.

Меланома на спине

По своему течению меланома на спине ничем не отличается от меланомы на других участках кожи. Форма также может варьировать от округлой до куполообразной, цвет от темно-синего до красного. Минусом такой локализации является то, что из-за недоступности взору, такая меланома диагностируется на поздних этапах.

Основным признаком злокачественной меланомы принято считать рост ранее существующего невуса или родинки по плоскости, изменение его краев и окраски, а также появление

. Если меланома развивалась самостоятельно, то основным признаком будет появление на коже пигментного пятна, обладающего определенными характеристиками.

Симптомами злокачественной меланомы являются:

  • увеличение в размерах или изменение цвета невуса или родинки;
  • зуд и кровоточивость невуса или родинки;
  • появление на коже пятна, которое незначительно кровоточит.

Наиболее ранняя диагностика меланомы, отмечается при ее локализации на лице. Наличие косметического дефекта на видимой части тела заставляет пациентов, особенно женщин, как можно раньше обращаться к врачу.

Меланома кожи

Так, меланома может развиваться во всех органах и тканях организма (

), но самые злокачественные – это меланомы кожи. Они могут обладать разной величиной, формой, консистенцией и окраской. Изначально, размеры меланомы могут быть ничтожными — на начальных стадиях диаметр обычно не превышает одного сантиметра.

Может ли меланома

Меланома может начать свое развитие как из предшествующего невуса, так и самостоятельно. В первом случае родимое пятно (родинка или невус) начинает увеличиваться, изменять окраску и превращается в опухоль.

Рост родинки в опухоль может начинаться с предшествующей травмы (это может быть малейшее повреждение одеждой) или после длительного пребывания на солнце. Однако, также процесс малигнизации (озлокачествления) может начинаться спонтанно.

Существует так называемое правило озлокачествления, которое включает четыре критерия. Сокращенно оно носит название ABCD – аббревиатура, сложенная из первых букв симптомов на английском языке.

К признакам озлокачествления относятся:

  • ассимметрия (asymmetry) — ранее симметричная родинка, начинает терять симметрию и ее края становятся разными и непохожими друг на друга;
  • края (border) — становятся неровными и прерывистыми;
  • цвет (colour) – меняется окраска, ранее светлая или коричневая родинка становится черной, при этом ее окраска часто становится неравномерной – с включениями красного и синего цвета;
  • диаметр (diametr) – размеры родинки увеличиваются, диаметр более 6 – 7 миллиметров принято считать потенциально злокачественным.

Как и у большинства онкологических заболеваний, причины развития меланомы до сих пор изучены недостаточно. Среди основных факторов риска преобладает воздействие ультрафиолетового излучения на кожу и наследственность.

большой невус на шее

К причинам развития меланомы относятся:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность.

На сегодняшний день воздействие ультрафиолетового излучения (

) признано основной причиной, способствующей развитию меланомы кожи. Однако здесь важно понимать, что решающее значение имеет не постоянное пребывание на солнце (

) а резкое, иногда однократное, но интенсивное воздействие солнечной радиации.

Исследования подтвердили, что меланомой кожи чаще заболевают те лица, которые большую часть своего времени проводят в помещении, а отдыхают, длительно пребывая под солнцем. В то же время, воздействие ультрафиолетовых лучей тесно связано с типом кожи.

По мнению большинства исследователей, на частоту возникновения меланомы кожи в равной степени влияют и ультрафиолетовое излучение, и этнические факторы. Так, достоверным является тот факт, что опухоль развивается у людей со светлой кожей.

Статистические данные говорят о более редкой заболеваемости меланомой среди лиц негроидной расы (несмотря на тот факт, что в эпидермисе у них количество меланоцитов такое же как у людей с белой кожей).

Злокачественная меланома не всегда характеризуется темной пигментацией. Из-за этого зачастую трудно поставить правильный диагноз. Фотографии, сделанные с некоторым интервалом по времени, помогают оценить степень роста опухоли и изменение размеров очага.
Слева — Однотонные
Справа — Цвет изменяется в пределах одного элемента
Слева — Ровные края
Справа — Нет четкой границы
Слева — Обычная родинка
Справа — Изменение формы, размера и цвета
Слева — Нормальная родинка (симметричная)
Справа — Меланома (асимметричная)
   
Коричневая или темная линия вдоль ногтя должна расцениваться, как злокачественная меланома, особенно если отмечается неровность краев и ее постепенное утолщение.  Меланома на лице

Диагностика

Диагностика меланомы является достаточно затруднительной задачей даже для опытного дерматолога. Так как не всегда на первое место выступают характерные симптомы, то необходимо уделять большое внимание самодиагностике и поставить в известность доктора незамедлительно после обнаружения подозрительной родинки или пятна.

Это особенно важно, если у ваших близких родственников отмечалось подобное заболевание. После осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить проведение кожной биопсии, а также биопсию лимфатических узлов.

Раннее обнаружение меланомы может спасти жизнь больного. Для этого рекомендуется ежемесячно производить самообследование для своевременного выявления кожных изменений. Для этого не нужно специальных приспособлений. Все, что вам потребуется, это яркая лампа, большое зеркало, ручное зеркало, два стула и фен.

  • Осмотрите голову и лицо с помощью одного или обоих зеркал. Для проверки кожи волосистой части головы используйте фен;
  • Проверьте кожу рук, включая ногти. С помощью зеркал осмотрите локти, плечи и подмышки;
  • Внимательно оцените состояние кожи на шее, груди и туловище. Для женщин обязательно проверять кожу под молочными железами;
  • С помощью зеркала осмотрите спину, ягодицы и заднюю часть шеи, плеч и ног;
  • Внимательно оцените состояние кожи на ногах и ступнях, включая ногти. Обязательно осмотрите колени;
  • С помощью зеркала произведите осмотр кожи на половых органах.

Если вы обнаружили подозрительные элементы пигментации, сравните их с представленными ниже фотографиями меланом.

Диагностика меланомы, как и других заболеваний, заключается в сборе анамнеза (

Диагностика родинки

), осмотре и назначении дополнительных исследований.

Сбор анамнеза в диагностике злокачественной меланомы занимает важное место. Так, в ходе опроса врач интересуется, когда появились изменения, с чего начались, как быстро увеличивалась родинка и меняла ли цвет. Семейный анамнез (

) не менее важен. Сегодня облигатным (

) предраковым заболеванием считается синдромом атипического родимого пятна. В семьях, где члены семьи страдают данным синдромом, риск развития меланомы повышен в несколько десятков раз. Важными являются данные о предшествующей травме, длительном пребывании на солнце.

Осмотр меланомы

Далее врач приступает к осмотру. Особое внимание уделяется не только меланоме, но и прилежащим участкам кожи. Существуют определенные признаки злокачественной меланомы, на которых базируется диагностика.

Диагностические критерии злокачественной меланомы следующие:

  • новообразование неравномерно выступает над поверхностью кожи;
  • шелушение кожи;
  • многочисленные эрозии и кровоточащие язвочки;
  • мацерация (размягчение);
  • изъязвление меланомы;
  • развитие сопутствующих узелков (является признаком метастазирования);
  • варьирование цвета меланомы – включает участки красного, белого и синего цвета на коричневом или черном фоне;
  • усиление цвета по периферии меланомы, в результате чего формируется кольцо из угольно-черных сливающихся узелков;
  • также вокруг контура меланомы может формироваться воспалительный венчик;
  • в области меланомы полностью исчезает рисунок кожи;
  • неровный край с углами и зазубринами;
  • размытые границы контура.

В настоящее время дерматологи и онкологи используют опросник, содержащий 7 основных вопросов касательно эволюции предшествующих кожных образований.

Вопросы, которые задает дерматолог на консультации, могут быть такие:

  • Изменился ли размер? Здесь учитывается быстрый рост старой или новообразовавшейся родинки. Особому осмотру подлежат образования более 7 миллиметров.
  • Изменилась ли форма? Ранее округлая родинка приобретает неправильные контуры.
  • Изменился ли цвет? Появление различных коричневых, красных и синих оттенков на старой или новой родинке.
  • Появлялись ли ранее признаки воспаления? Вокруг контура родинки появляются зоны гиперемии (покраснения).
  • Характерно ли выделение влаги и кровоточивость?
  • Есть ли зуд и шелушение?

Несмотря на то, что диагноз иногда лежит на поверхности лечащий врач, как правило, назначает дополнительные анализы и исследования. Делается это для исключения или подтверждения, в первую очередь, метастазов в регионарные лимфатические узлы и системных метастазов (

). Для этого необходим дополнительный общий осмотр пациента, а также такие исследования как рентген грудной клетки и сканирование костей скелета.

Дополнительными исследованиями в диагностике меланомы являются:

  • общий осмотр – в ходе общего осмотра врач пальпирует лимфатические узлы пациента, определяет их болезненность, плотность, спаянность с тканями;
  • рентгенография органов грудной клетки (записаться) – для того чтобы определить, нет ли метастазов во внутригрудных лимфатических узлах;
  • сканирование костей скелета – для исключения тех же метастазов;
  • биохимический анализ крови с определением активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы – повышение уровня этих ферментов указывает на метастазирование меланомы, также это может говорить о резистентности (устойчивости) опухоли к лечению;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (записаться) проводится для анализа состояния внутренних органов и лимфатических узлов, рекомендуется пациентам с толщиной меланомы более одного миллиметра;
  • дерматоскопия (записаться) – метод, позволяющий с помощью специального прибора (по устройству схожего с микроскопом и подсоединенного к компьютеру) в сотни раз увеличить подозрительное образование и рассмотреть его детально.

Меланома МКБ10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (

) злокачественная меланома кожи кодируется шифром С 43. Локализация опухоли в дальнейшем поясняется дополнительной цифрой, например, злокачественная меланома века – С43.1.

Код по мкб-10 Локализация меланомы
С43.0 Злокачественная меланома губы
С43.1 Злокачественная меланома века
С43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
С43.3 Злокачественная меланома других частей лица
С43.4 Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
С43.5 Злокачественная меланома туловища
С43.6 Злокачественная меланома верхних конечностей
С43.7 Злокачественная меланома нижних конечностей
С43.8 Злокачественная меланома других частей тела
С43.9 Неутонченная злокачественная меланома кожи

Для того, чтобы правильно отличить меланому и заметить первые признаки малигнизации, необходимо различать образования кожи, то есть знать разницу между веснушками, родинками, невусами. К сожалению, даже многие специалисты путают эти определения между собой.

Характеристики часто встречающихся образований кожи

Название

Определение

Веснушки

Плоские светло-коричневые округлые пятнышки на коже, темнеющие на солнце и бледнеющие зимой.

Родинки

Овальные или округлые образования, темно-коричневого или телесного цвета. Диаметр родинок варьирует от 0,2 до 1 сантиметра. Как правило, родинки плоские, но также иногда они могут возвышаться над уровнем кожи.

Атипичные или диспластические невусы

Более крупные родинки, с неровными краями и неравномерным окрашиванием.

Злокачественная меланома

Пигментные и беспигментные образования на коже, возникающие как самостоятельно (de novo), так и на измененной коже (то есть из предшествующих родинок). Меланома развивается из пигментных клеток (меланоцитов) кожи. Далее прорастая вглубь, опухоль приобретает способность метастазировать по лимфатическим и кровеносным сосудам в любую часть тела.

Каждое пигментное образование, будь то старая родинка или новый невус, у людей старше 20 – 30 лет должно обследоваться с подозрением на меланому. Кроме периодического обследования у дерматолога и онколога должны проводиться дополнительные исследования.

Методами исследования меланомы являются:

  • индикация опухоли радиоактивным фосфором;
  • цитологическое исследование;
  • термодифференциальный тест;
  • биопсия (записаться).

Метод основан на интенсивном накоплении радиоактивного фосфора тканями растущей злокачественной меланомы.

Цитологическое исследованиеДанный метод прост и высокоэффективен в определении характера меланомы и ее метастазов. Цитология предполагает исследование ткани на морфологию клеток. При этом исследуется структура клеток, составляющих меланому.

Термодифференциальный тестДанный тест основан на разнице температур между участком меланомы и симметричным участком здоровой кожи. Проводится он путем измерения с помощью термометра температуры каждого пораженного участка. Если средняя разница температур составляет более 1 градуса, то тест считается положительным.

БиопсияКак метод диагностики биопсия сегодня заслуживает особого внимания. Долгое время считалось, что из-за высокого риска метастазирования такой метод неприменим в диагностике меланомы. Однако последние исследования показали, что биопсия – это очень ценный метод в выявлении ранних форм меланом.

Принципы проведения биопсии следующие:

  • иссечение производится в форме эллипса, так как при круговом иссечении толщина опухоли может быть неправильно оценена;
  • при проведении биопсии инъекционная игла не должна вводиться в саму меланому;
  • меланома иссекается, отступя от края на два миллиметра.

Основным специалистом, диагностирующим и впоследствии лечащим меланому, является

. Поскольку меланома – это опухоль, то и лечит ее врач, занимающийся лечением опухолевых заболеваний. Однако изначально заподозрить меланому может

. Для подтверждения наследственного синдрома атипического пятна может понадобиться консультация

В настоящее время её обнаружить довольно просто, нужно знать первые признаки меланомы. При осмотре медицинский специалист обращает внимание на следующие детали:

  • размер родинки, образование может быть от 50 до 300 миллиметров в диаметре;
  • кровоточивость, уделяется внимание тому, не кровоточит ли поверхность;
  • внешний вид родинки, границы, симметрия, цвет, плотность, структура;
  • особым признаком является покраснение кожи около пигментного пятна или родинки;
  • перерождение клеток, симптомом к этому может служить зуд в области родинки;
  • кровь из родинки также является сигналом к тому, что требуется обратиться к специалисту.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

Если у вас была меланома, и вы выздоровели, очень важно регулярно проводить самообследование, так как для данной категории пациентов риск повторного развития заболевания очень высок. Меланома может рецидивировать даже через несколько лет.

Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. На первой стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии.

Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Несмотря на то, что данная форма рака выглядит пугающе, прогноз его лечения не всегда остается неблагоприятным. Даже при повторном возникновении раннее начало лечения приводит к излечению и обеспечивает длительную выживаемость пациентов.

При I и II стадии меланомы без рецидива возможно излечение, при рецидиве пятилетняя выживаемость составляет примерно 85%, III стадии — 50%, V стадии — до 5%.

Механизм формирования меланомы

Диагностика меланомы

Воздействие УФ-лучей на кожу — наиболее частый фактор, приводящий развитию меланомы, поэтому он наиболее изученный.

УФ-лучи вызывают «поломку» в молекуле ДНК меланоцита, поэтому он мутирует и начинает усиленно размножаться.

Однако в

в меланоците присутствует MС1R-белок. Он способствует выработке меланина пигментными клетками, а также участвует в восстановлении молекулы ДНК меланоцита, поврежденного УФ-лучами.

У светлых людей имеется генетический дефект MС1R-белка. Поэтому пигментные клетки не вырабатывают в достаточном количестве меланин.

Кроме того, под воздействием УФ-лучей возникает дефект в самом MС1R-белке. В результате он уже не передает клетке информацию о необходимости восстановления поврежденной ДНК, приводя к развитию мутаций.

Однако возникает вопрос: почему меланома может развиваться в тех местах, которые никогда не подвергались воздействию УФ-лучей?

Родимое пятно

Ученные дали ответ: оказывается, меланоциты имеют весьма ограниченную возможность для восстановления поврежденной ДНК любым фактором. Поэтому они часто подвержены мутации и без воздействия УФ-лучей.

Как проявляется меланома?

Меланома — агрессивная злокачественная опухоль, которая может поражать не только кожу, но — и другие органы: глаза, головной мозг и спинной мозг, внутренние органы.

К тому же изменения имеются как в месте возникновения меланомы (первичного очага), так и в других органах — при распространении метастаз.

Причем иногда первичная опухоль с появлением метастазов либо перестает расти, либо подвергается обратному развитию. При этом сам диагноз выставляется только с после поражения других органов метастазами. Поэтому о проявлениях меланомы необходимо знать.

  1. утрожестан и ливарол одновременно
  2. чувство тревоги перед месячными
  3. средство от аллергии для детей
  4. можно дрочить при молочнице
  5. витилиго мкб 10 код
  6. отличие герпеса от сифилиса
  7. кандидоз придаточных пазух носа
ПОДРОБНЕЕ:  От чего может болеть голова каждый день
Adblock
detector