Сифилис - Лечение кожи

Признаки меланомы

  1. экзодерил капли в уши
  2. экзодерил капли в ухо
  3. болит голова от соды

Статистика заболевания

Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев.

Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее. Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

В мире ежегодно выявляется более 200 000 случаев заболеваний меланомой, а умирает от нее около 65 000 человек в год.

Причем прирост заболеваемостью меланомой в России за последние 10 лет составил 38%.

Примечательно, что из всех раковых заболеваний кожи лишь 4% приходится на меланому, однако в 73% случаев от нее быстро наступает смертельный исход. Поэтому меланому называют «королевой» опухолей.

По месту расположения меланома в 50% случаях возникает на ногах, 10-15% — руках, 20-30% — туловище, 15-20% — лице и шее. При этом у 50-80% больных меланома формируется на месте родинок.

В 86% случаев развитие меланомы связанно с воздействием ультрафиолетового излучения (солнечного или соляриев). Причем риск возникновения меланомы выше на 75% у лиц, начавших получать загар в солярии до 35 лет.

Причины возникновения меланомы

Опухоль может появиться в любом возрасте, на любом участке тела, независимо от половой принадлежности или возраста человека. Она характеризуется образованием темного пятна или узла с высоким содержанием меланина, природного пигмента.

Новообразование может поразить кожу или слизистую оболочку. Также местом образования может быть пищевод, кишечник, анальный сфинктер, половые органы, кожа под ногтями. Редким явлением бывает появление опухоли в глазу, что становится причиной резкого снижения зрения, потери органа или смерти пациента. 90% всех случаев заболевания приходится на кожный покров тела.

Признаки меланомы

Точную и однозначную причину появления данной патологии назвать сложно. Врачи выделяют несколько факторов, определяющих риск перерождения клеток:

  1. Светлая кожа и природный рыжий оттенок волос.
  2. Значительное количество родинок и пигментированных пятен на теле (более 50).
  3. Наличие веснушек, их новое появление.
  4. Значительный размер родимых пятен (2 см в диаметре и более).
  5. Травма родинки, невуса.
  6. Ультрафиолетовое излучение, посещение солярия.
  7. Солнечные ожоги.
  8. Отягощенный семейный анамнез.
  9. Пожилой возраст.

Меланома, согласно статистике, легче поддается лечению у женщин, чем у мужчин. Причина кроется в местах локализации злокачественной опухоли.

У представительниц прекрасного пола «плохой» невус или родинка, как правило, поражает кожу на конечностях, где его легче выявить. У мужчин местом образования бывает туловище, паховая область, шея, голова.

Такое расположение ракового новообразования грозит быстрым распространением метастаз в лимфатические узлы и во внутренние органы. Важно уметь самостоятельно определить меланому в ранней стадии.

  • Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи.
  • Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
  • Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
  • Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
  • Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание.

Меланома формируется вследствие перерождения меланоцита в раковую клетку.

— появление дефекта в молекуле ДНК пигментной клетки, которая обеспечивает хранение и передачу генетической информации из поколения в поколение. Поэтому если под воздействием определенных факторов в меланоците происходит «поломка», она мутирует (видоизменяется).

Причем меланома может развиться у любого человека вне зависимости от цвета кожи и расовой принадлежности. Однако некоторые люди больше подвержены возникновению этого заболевания.

  1. Воздействие ультрафиолетовых лучей
    Наиболее часто приводит к развитию меланомы. Причем имеет значение как длительность воздействия УФ-лучей, так их интенсивность. Поэтому меланома часто развивается у людей, большей частью находящихся в помещении, а отпуск предпочитающих проводить на пляже под лучами палящего солнца.
    Кроме того, играют роль солнечные ожоги (пять и более), которые были перенесены даже в детском или подростковом возрасте.   
  2. Из-за недостаточного синтеза меланина кожа плохо защищена от воздействия УФ-лучей. Причем больше всего рискуют люди с I и II фототипом кожи (светлые волосы, глаза и кожа, наличие веснушек).
    Перенесенная в прошлом меланома самим больным, либо наличие заболевания у кровных родственников: отец, мать, родные братья или сестры 

    Передается наследственная предрасположенность к развитию меланомы: имеется врожденное отсутствие либо недостаточность фактора, подавляющего рост опухолевых клеток.

  3. Предполагается, что такая взаимосвязь обусловлена общей генетической предрасположенностью к обоим заболеваниям. Однако данная теория нуждается в доработке.
  4. Возраст
    Чем старше человек, тем у него выше риск заболеть меланомой. Поскольку в течение жизни на него оказывают влияние многочисленные повреждающие внешние и внутренние факторы: ультрафиолетовое излучение, ионизирующая радиация, курение, прием некоторых лекарственных препаратов и другие. В результате создаются условия для появления «поломки» в молекуле ДНК. 
  5. Половая принадлежность
    Согласно статистическим данным мужчины чаще и тяжелее болеют меланомой, нежели женщины. Поскольку андрогены (мужские половые гормоны) стимулируют рост опухоли.
    И в тоже время меланома чаще развивается у женщин, длительно принимавших гормональные противозачаточные таблетки.
  6. Больные с пониженным иммунитетом (иммунодефициты)
    В норме иммунная система распознает и уничтожает клетки с измененной ДНК. Однако если ее функция понижена, механизм нарушается. Рискуют больные, получавшие лечение с целью понижения активности иммунной системы: при пересадке органов, аутоиммунных заболеваниях (псориатический или ревматоидный артрит) и других.
  7. Доброкачественные новообразования кожи (атипичный невус, простая родинка или родимое пятно)

    Доброкачественные новообразования состоят из скопления измененных меланоцитов — невоцитов. В них сглажены либо отсутствуют отростки, по которым меланин распространяется на другие клетки кожи, поэтому он скапливается. Кроме того, их рост и развитие практически не контролируется иммунной системой.
    Поэтому риск перерождения невоцитов в раковые клетки повышается при хронической травме (трение одеждой) или острой (во время бритья), усиленном и/или длительном воздействии УФ-лучей на кожу.
     

  8. Предраковые заболевания кожи
    • Меланоз Дюбрея. Одни ученные относят его к невусам, другие — к старческим дерматозам. При этом заболевании имеются пигментные пятна различной окраски (от светло-коричневого до черного), склонных к росту.
    • Пигментная ксеродерма — заболевание с наследственно-обусловленной повышенной чувствительностью УФ-лучам.
  9. Вес более 72 кг
    Механизм возникновения пока неизвестен.
  10. Особенности питания
    Рискуют заболеть меланомой люди, которые питаются пищей, содержащей большое количество животных жиров и белков, а также если не хватает в рационе питания свежих овощей и фруктов. При таком питании нарушается обмен веществ, поэтому вероятность возникновения «поломки» в молекуле ДНК меланоцита повышается.
    Однако с уверенностью можно сказать, что чай и кофе никак не повышают риск развития меланомы. 

распознать меланому

Существует множество теорий возникновения раковых состояний. Наука до сих пор не определилась с причинами развития опухолевого процесса, однако в отношении каждого вида опухолей существует предпосылки и факторы риска. Для меланомы это:

  • систематическое длительное попадание ультрафиолетового излучения на кожные покровы (солнечный свет, искусственный свет в соляриях);
  • хронические ожоги;
  • регулярная повторяющаяся механическая травма родинок, пигментных пятен, невусов;
  • ионизирующая радиация;
  • хроническое электромагнитное излучение;
  • предрасположенность кожных покровов – низкая пигментация (белая кожа, обильное количество веснушек);
  • наследственность (риск заболевания увеличивается, если в семье кто-то перенёс данный вид рака кожи);
  • иммунодефицитные состояния;
  • расстройства гормонального фона (повышенный уровень половых и меланоцитстимулирующих гормонов);
  • поздняя беременность (после 30);
  • использование оральных контрацептивов.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

  • В 1960 году были исследованы мумии перуанских инков, у которых выявили признаки меланомы. При помощи радиоуглеродного метода (применяется для определения возраста биологических останков) было доказано, что возраст мумий составляет около 2400 лет.
  • Первые упоминания о меланоме встречаются в работах Джона Хантера (шотландского хирурга). Но не зная с чем имеет дело, он в 1787 году описал меланому, как «раковые грибковые наросты».
  • Однако лишь в 1804 году Рене Лаэннек (французский врач и анатом) дал определение и описал меланому, как заболевание.
  • Американские ученные разработали интересную и уникальную методику для выявления опухолевых клеток меланомы. Исследователи утверждают, что под воздействием лазерного излучения клетки меланомы издают ультразвуковые колебания, что позволяет их обнаружить в крови задолго до того, как они укоренятся в других органах и системах.  

Меланома – симптомы и признаки

Рак кожи чаще всего возникает на нижних конечностях или спине, однако локализация может быть самой разнообразной. Как было сказано, возникнуть может на месте родинки, в местах травмы кожного покрова или на обычной не травмированной чистой коже (см. фото выше).

Злокачественное новообразование меняет меланоцит, однако он продолжает продуцировать пигмент меланин, поэтому новообразование приобретает чёрный, коричневый цвет.

Встречаются так же бесцветные меланомы.

Характерным признаком меланомы считается асимметричность образования и его большой размер. Поначалу изменение кожи часто не воспринимается человеком за рак.

На первых порах меланома похожа на родинку, однако необычного внешнего вида.

Симптомы при меланобластоме делят на раннюю и позднюю:

  • Ранние (первые) признаки заболевания:
    • возвышение ранее плоских родинок;
    • зуд, жжение, кровоточивость, изъязвление;
    • изменение плотности (ранее твёрдая родинка становится мягкой);
    • гиперемия и отёк прилегающих тканей;
    • рост первичного очага новообразования;
    • новые участки пигментации вокруг первичного очага новообразования;
    • формирование корочки;
    • изменение цвета ногтевой пластинки на руках и ногах;
    • потемнение кожи, не связанное с длительным нахождением на солнце;
  • Меланому от невуса (доброкачественная опухоль кожных покровов) можно отличить по следующим признакам:
    • невус является плоским образованием на кожных покровах;
    • невус имеет симметричную форму и плавные ровные очертания;
    • невус не имеет свойства увеличиваться в размере.
  • Поздними симптомами меланомы являются:
    • кровотечение из образования и других пигментированных участках кожных покровов;
    • болевой синдром, возникающий на пораженной коже;
    • нарушение целостности кожи.
  • Вам или вашим родственникам ставили диагноз «меланома» или другие виды рака?
  • У вас появились новые родинки с момента последнего осмотра?
  • Родинка обладает неровным контуром?
  • Родинка асимметрична?
  • Старая родинка увеличилась в размерах с момента последнего осмотра?
  • Родинка зудит, шелушится или кровоточит?
  • Родинка изменила цвет или стала неоднородной по цвету?

Если вы ответили хотя бы на один вопрос утвердительно, вам следует проконсультироваться с дерматологом.

Поверхностно-распространенная меланома

Злокачественное образование может проявиться на абсолютно здоровом участке кожного покрова, а т.к. на начальной стадии не замечается никаких изменений самочувствия, то это затрудняет диагностику меланомы.

В последующей стадии пигментация начинает разрастаться либо горизонтально (до 3-4см), либо вверх (до 1см) и меняет окрас. Кожное покрытие вокруг заражённой родинки («родимого пятна») приобретает розовый, либо серовато — белый оттенок.

Симптомы на поздних этапах меланомы сопровождаются ухудшением общего самочувствия, опухоль кровоточит, гноится. Вблизи неё образуются пигментные пятна – «сателлиты», которые начинают прорастать вглубь интенсивным способом деления, что приводит к появлению метастаз в печени, почках, лёгких, позднее в головном и спинном мозге.

Раковые образования глаза отличаются меньшей агрессивностью и медленным протеканием болезни по сравнению с таким же заболеванием кожи. Однако из-за распространения метастаз в печень, головной мозг и другие органы меланома глаз является настолько же опасным заболеванием.

Т.к. данный вид меланомы поражает не только радужку, но и сосудистую оболочку, веко, то начальные признаки сводятся к следующим:

  • Значительное беспричинное ухудшение зрительного восприятия.
  • Появление световых эффектов в глазах в виде «вспышек», «точек», затемнения предметов.
  • Образование и рост коричневатого пятна на радужке.
  • Увеличенный размер глазного яблока, болезненные ощущения в этом районе, воспаление, проявление сосудов.
  • Немного видоизменённая форма зрачка.
  • Утрата периферического зрения.
  • Наличие различного вида образований на поверхности век или глазного яблока.

Если вы обнаружили у себя 2-3 совпадающих с описанием, либо с фото симптома, то необходимо обязательно пройти медосмотр у врача-офтальмолога на наличие меланомы глаза. Проявление и развитие симптомов меланомы зависит от размещения ракового очага.

  1. Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
  2. Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
  3. Изменение цвета:
    • Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.
    • Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

    Причем пигментное образование меняет цвет неравномерно: светлеет или темнеет с одного края, а иногда — в середине. 

  4. Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
  5. Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее. 
  6. Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
  7. Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
  8. Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
  9. Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
  10. Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.

Современная медицина разграничивает рассматриваемое в сегодняшней статье заболевание на типы и определяет в этом разграничении набор симптомов возникающих при этом заболевании. Симптоматика меланомы довольно разнообразна. Благодаря ей и качественному диагностированию можно обнаружить заболевание на ранней стадии.

1. Поверхностно-распространенная меланома.

Это образование очень медленно растет, но при этом считается самой распространенной и возникает, по статистике в 47% случаев. Разрастается она в горизонтальном направлении, имеет неровную форму и немного выпуклая на ощупь.

2. Узловая или нодулярная меланома растет довольно стремительно и является вторым по степени распространения, если верить статистике, она возникает в 39% случаев. Тип этот более агрессивный и достаточно стремительный;

3. Периферическое или злокачественное лентиго изменяет ткани кожных покровов, которые в дальнейшем переходят в рак, и возникает данный тип в 6% случаев. Его считают предраковым состоянием. Поражение на коже плоское, не выпуклое;

4. Амеланотическая меланома или акральная меланома возникает на подошвах стоп и на ладонях. Возникает крайне редко в медицинской практике.

Меланома кожи формируется из родинки (невуса) в 70% случаев и располагается в области туловища, конечностей, головы и шейного отдела. У женщин, как правило, страдают нижние конечности, грудь, а у мужчин — грудь и спина.

Кроме того, мужчины склонны к эпидермальному невусу. Поражение происходит на ладонях, стопах и мошонке. Кожа изменяет свой цвет, структуру появляется кровоточивость участка. Эти признаки, определяющие и самые главные в постановке предварительного диагноза.

Меланома имеет черный цвет, иногда — с голубым оттенком и похожа на узелок. Встречаются беспигментные меланомы, в которых отсутствует какой-либо определенный цвет, и окрашены они розовым оттенком.

Определить это заболевание на ранних стадиях очень непросто. Раковое образование на I стадии может не привлекать внимания. Для определения недуга доктору необходимо иметь богатый опыт работы с подобными заболеваниями.

Рассмотрим самые распространенные типы меланом более подробно. Речь пойдет о поверхностно-распространенной, узловой (нодулярная), злокачественной лентиго.

Признаки меланомы

Злокачественное лентиго имеет длительную фазу горизонтального роста, которая может длиться до 20 лет и более. В пожилом возрасте болезнь формируется на фоне пигментации на шеи и лице.

Меланома поверхностно-распространенная наблюдается у людей, средний возраст которых составляет 44 года. Появляется образование как на закрытых участках кожи, так и на открытых. Верхняя часть спины поражается чаще всего у мужчин, а у женщин страдают нижние конечности.

При формировании бляшка приобретает хаотичный контур, в некоторых местах обесцвечивается и окраска появляется мозаичного типа, эпидермис претерпевает изменения и значительно утолщается. Через несколько лет, на бляшке появляется узел, тогда рост меланомы происходит уже вертикально.

Меланома нодулярная самая агрессивная среди других видов. Средний возраст составляет 53 года. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Страдают верхние и нижние конечности, шейный отдел, голова и спина.

Неправильно подобранное лечение грозит повторяющимся рецидивом. На его фоне возникают метастазы отдаленного типа. В большинстве случаев, применяется химиотерапия. Лечение может назначаться комбинированного типа тогда пациент принимает противоопухолевые препараты, что дает шанс на выздоровление в 40% случаев.

Однако меланома возникает у людей с любым цветом кожи. Люди в разных странах встречаются с данной кожной патологией.

  • Эпидермис — наружный слой кожи, имеющий пять рядов клеток: базальный (нижний), шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В норме меланоциты находятся лишь в эпидермисе.
  • Дерма — собственно кожа, состоящая их двух слов: сетчатого и сосочкового. В них содержатся нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды, луковицы волос.
  • Подкожно-жировая клетчатка состоит из соединительной ткани и жировых клеток, которые пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами, а также — нервными окончаниями.

Признаки меланомы

Имеется клиническая классификации стадий меланомы, но она достаточно сложна, поэтому ею пользуются специалисты.

Однако для более легкого восприятия стадий меланомы кожи пользуются систематизацией двух американских ученных-патологов:

  • По Кларку — в основу положено проникновение опухоли в слои кожи
  • По Бреслоу — когда измеряется толщина опухоли

Опухоль не будет признана злокачественной, если на коже будет обнаружен рост волос. На участке, пораженном меланомой, этого не происходит. Однако даже если волос на новообразовании нет, не стоит паниковать, помните – если вовремя принять соответствующие меры, болезнь можно победить.

Меланома развивается на пигментных пятнах и здоровой коже в том числе. У женщин она обнаруживается, чаще всего, в районе нижних конечностей, а у мужчин  на всей поверхности туловища. Части тела, подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей, чаще поражаются этим образованием.

Однако участки тела, где лучи проникают мало и не проникают совсем, не исключены. Эта опухоль также встречается у людей между пальцев, на подошвах ног, даже — на внутренних органах. Младенческая заболеваемость встречается крайне редко.

Заболевание у разных пациентов протекает с разной скоростью. Встречается период в несколько месяцев, когда болезнь протекает очень стремительно и приводит к летальному исходу. Некоторые люди переносят меланому более 5 лет, благодаря постоянной поддерживающей терапии.

Еще одна опасность заключается в том, что метастазы появляются очень рано, человек долго может даже и не подозревать о заболевании. Поражение приходится на кости, головной мозг, печень, легкие, кожу, сердце.

Наравне с меланомой выделяют другие злокачественные образования, поражающие кожу, среди них базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак. Они встречаются в 88% случаев всех видов онкологии кожных покровов.

Почему меланома – не рак?

Следует помнить, что рак кожи и меланома – не одно и то же. Рак образуется из эпителиальных клеток (кожного покрова), в то время как меланома – из пигментных (меланоцитов).

  • Какие виды рака кожи встречаются чаще всего?
  • Каковы особенности базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи?
  • Какой современный метод лечения позволяет сохранить здоровые ткани?
  • Как лечат рак кожи на поздних стадиях?

Ответы – в видео от Bookimed.

Виды рака кожи

Базалиома, базальноклеточный рак

Плоскоклеточный рак, сквамозно-клеточная карцинома

Меланома

Особенности

  • Развивается из базального слоя кожи;
  • Приводит к местной деструкции тканей;
  • Не метастазирует.
  • Развивается из клеток шиповатого слоя эпидермиса;
  • Растет быстро;
  • Метастазирует.
  • Развивается из пигментных клеток меланоцитов;
  • Характеризуется крайне быстрым ростом;
  • Активно метастазирует;
  • Очень злокачественный вид рака кожи.

Частотность

Очень распространен.

Менее распространен.

Встречается реже всего, но среди видов рака кожи – самая опасная.

Внешний вид (признаки)

Узелок, похожий на фурункул, который долго не созревает; со временем изъязвляется, разрушая участок кожи.

Опухоль, которая может уходить вглубь либо возвышаться над кожей; изъязвляется и становится болезненной.

Выглядит как несимметричная родинка с неровным контуром, по размеру больше обычной; болезненная, может зудеть, отекать, кровоточить.

Фотографии

базалиома фото

плоскоклеточный рак кожи фото

рак кожи меланома кожи фото

По данным разных онкологических сообществ, в 30-40% случаев меланома развивается из уже имеющихся на теле родинок, невусов и пигментных пятен.

Родинки, невусы – это скопления пигментных клеток, которые есть у каждого человека. Мы не рождаемся с ними: они появляются в раннем детстве и могут исчезать в более зрелом возрасте. Зачастую новые родинки образуются на теле до 40 лет.

Нормальные родинки не изменяются на протяжении жизни, они четкие и однородные. Для меланомы же характерна динамика: если родинка растет и меняется, она с большой вероятностью злокачественная.

Стадии меланомы

На ранней стадии меланому тяжело отличить от обычной родинки. Она проявляется как пятно или узелок на коже, слизистой оболочке или радужной оболочке глаза. Если вы заметили родинку в размере более 6 мм, и она доставляет неудобства (растет, меняет окрас, болит или чешется), следует обратиться к врачу для установления злокачественности образования. На более поздней стадии в онкологический процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы.

Лимфатические узлы выступают своего рода фильтром, который защищает организм от вредных факторов, в т. ч. микробов, вирусов, ядовитых веществ и злокачественных клеток. Именно поэтому при воспалительных процессах и различных заболеваниях лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Общее самочувствие при метастазирующей меланоме ухудшается. Пациент замечает потерю веса и слабость, что говорит о нарушении нормальной жизнедеятельности всех систем организма. Необходимо помнить, что чем раньше будет установлен диагноз, тем выше излечимость этого заболевания.

Как заподозрить меланому по симптомам?

  • Вам или вашим родственникам ставили диагноз «меланома» или другие виды рака?
  • У вас появились новые родинки с момента последнего осмотра?
  • Родинка обладает неровным контуром?
  • Родинка асимметрична?
  • Старая родинка увеличилась в размерах с момента последнего осмотра?
  • Родинка зудит, шелушится или кровоточит?
  • Родинка изменила цвет или стала неоднородной по цвету?

Если вы ответили хотя бы на один вопрос утвердительно, вам следует проконсультироваться с дерматологом.

Получить консультацию

1. Возникновению кожного образования с неправильной формой;

2. Отличительному цвету образования;

Признаки меланомы

3. Краям опухоли с зазубренной или дугообразной формой;

4. Темному пятну размером от 5 мм;

5. Пятну, похожим на родинку, которое расположилось выше уровня кожи.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод: это может быть меланома, если внезапно появилась родинка, которой до этого не было. При этом, она — неправильной и неоднородной формы, имеет смазанные края.

Иногда меланома перерождается из существующей родинки. Будьте внимательны, если:

  • раньше на родинке были волосы, а теперь они выпали;
  • родинка увеличилась в размерах;
  • родинка поменяла цвет (например, раньше она была светло-коричневая, а теперь стала очень темной, почти черной);
  • невус увеличил объем — заметно возвысился над кожей;
  • на невусе стал заметен кератоз — появились темные сухие пупырышки;
  • вокруг родинки появились темные пятна.

Заболевание имеет 5 стадий, где нулевая стадия самая легкая. Раковые клетки пока присутствуют только на клеточном уровне. Прорастания вглубь злокачественной опухоли еще не произошло.

I стадия имеет опухолевое образование не больше 1-2 мм в толщину, над уровнем кожи. Могут быть изъязвления, но это необязательно. Находящиеся рядом с пораженным участком кожи лимфоузлы, не подвергаются отрицательным воздействиям со стороны опухоли.

II стадия имеет опухолевые образования от 2 мм толщиной и характерные изъявления. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют.

На III стадия появляются патологические изменения кожи, близлежащий лимфоузел поражается раковыми клетками. Иногда на этой стадии клетки меланомы распространяются дальше по лимфосистеме.

IV стадия всегда имеет на лимфосистеме раковые клетки и болезнь уже распространилась на другие участки кожи, органы и ткани организма. Летальный исход в 100% случаев.

Практика показывает, что рецидивы встречаются даже при правильно подобранном лечении, кроме того, болезнь возвращается не только в те места, где она была раньше, но и на те участки тканей, которые воздействию меланомы не подвергались.

Стадию развития меланомы врач определяет согласно толщине новообразования:

  1. Нулевая стадия – «рак на месте» – при данной стадии меланома не проросла ещё в толщину эпидермиса;
  2. Начальная стадия – размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. как выглядит на фото ниже);
  3. Вторая стадия – толщина образования до двух миллиметров с повреждённой поверхностью кожи или больше двух миллиметров без повреждения;
  4. Третья стадия – наличие метастаза в один из регионарных лимфоузел (лимфатические сосуды);
  5. Четвёртая стадия – рост опухоли и прорастание подлежащие ткани, наличие метастазов по всему организму.

Поражение метастазами меланомы происходить наиболее часто на коже, в подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, рёбра, черепные и тазовые кости).

Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток.

меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким.

В зависимости от толщины различают:

  • Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии;
  • Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы;
  • Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию;
  • Толстые меланомы (более 4 мм в толщину).

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения.

Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования.

В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта. На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений.

На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений.

Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется. Как переход к третьей стадии.

Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла. Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления.

означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс):

  • Легкие
  • Печень
  • Мозг
  • Кости
  • Желудочно-кишечный тракт

На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%.

Что представляют собой меланоциты?

Во время внутриутробного развития они происходят из нервного гребня, а затем перемещаются в кожу, располагаясь в эпидермисе случайно. Поэтому меланоциты, скапливаясь, иногда образуют родинки — доброкачественные новообразования.

Однако меланоциты располагаются еще в радужке (содержит пигментные клетки, определяющие цвет глаз), головном мозге (черной субстанции) и во внутренних органах.

Меланоциты имеют отростки, благодаря которым перемещаются в эпидермисе. Также через отростки передается красящий пимент другим клеткам эпидермиса — так придается окраска коже и волосам. Тогда как при перерождении меланоцитов в раковые клетки отростки исчезают.

Примечательно, что имеется несколько разновидностей меланина: черный, коричневый и желтый. Причем количество вырабатываемого пигмента зависит от расы.

разновидности меланом

Кроме того, внутренние и/или внешние факторы могут влиять на синтез меланина (уменьшать или увеличивать): во время беременности, при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов) и других.

Классификация

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Обычно данный тип меланомы развивается на родинке или неповреждённом участке кожи.
Признаки меланомы
Лентиго-малигна (поверхностно-распространяющаяся меланома)
  • Узловая меланома является более злокачественным типом заболевания.
  • Лентигинозная меланома (веснушка Хатчинсона) развивается чаще на лице, ушах, шеи, кистях. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);
  • Акрально-лентигинозная меланома характеризуется быстрым развитием и ростом, часто дает метастазы. Преимущественно диагностируется у людей с тёмной кожей;
  • Беспигментный рак кожи встречается достаточно редко.

Однако меланома возникает у людей с любым цветом кожи. Люди в разных странах встречаются с данной кожной патологией.

  • Определяет цвет глаз, сосков, волос и кожи, который зависит от распределения и сочетания разных видов пигментов.
  • Поглощает ультрафиолетовое лучи (УФ-лучи), защищая организм от их вредоносного влияния. Причем под воздействием УФ-лучей выработка меланина увеличивается — защитная реакция. Внешне проявляется загаром.
  • Действует, как антиоксидант. Что происходит? Свободные радикалы (образуются под воздействием УФ-лучей) — нестабильные молекулы, забирающие недостающий электрон у полноценных молекул клеток, которые затем сами становятся нестабильными — цепная реакция. Тогда как меланин дает нестабильной молекуле недостающий электрон (мельчайшую частицу), разрывая цепную реакцию.

Ультрафиолетовое излучение, достигающие поверхности земли, делится на два основных типа:

  • UVB-лучи — короткие волны, проникающие в кожу неглубоко, поэтому становятся причиной солнечных ожогов. В отдаленном будущем они могут привести к развитию рака кожи.
  • UVA-лучи — длинные волны, способные проникать в кожу глубоко, не вызывая ожогов и болезненных ощущений. Поэтому человек, не испытывая боли, может получить высокую дозу облучения, превышающую естественную защитную способность кожи к загару. Тогда как именно на UVA-лучах лежит «вина» за развитие меланомы, поскольку в больших дозах они повреждают пигментные клетки.

Примечательно, что в соляриях используются UVA-лучи, поэтому их посещение увеличивает вероятность развития меланомы в разы.

Как осуществляется диагностика

Диагностировать меланому помогает ряд манипуляций. Врач использует для осмотра специальное увеличительное стекло. Радиоизотопное исследование помогает поставить диагноз. Благодаря ему можно увидеть в опухоли большое количество фосфора, а это означает, что новообразование злокачественное.

При подозрениях на рак кожи используют пункцию или биопсию, но только не при меланоме. Дело в том, что любое повреждение кожи может усугубить ситуацию.

Цитологическое исследование помогает определиться с диагнозом окончательно. С поверхностной стороны образования снимается отпечаток вместе с изъявлением.

Подробная беседа с пациентом помогает в диагностике меланомы. Необходимо обратить внимание на симптомы, проявляющиеся у больного. Часто встречается уменьшение веса, ухудшение остроты зрения, боли в суставах, боль в голове и недомогание в целом.

Признаки меланомы
Дерматоскоп

В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи.

Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа.

исследование меланомы

Что это?

Это аппарат инструментального исследования, позволяющий осуществить обследование кожного новообразования без хирургического вмешательства.

Признаки меланомы
Снимок Дерматоскопа

Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров. Онкомаркерами называют специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии.

Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

Дополнительными методами исследования являются:

  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

Меланома узловая на плече

Данные методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

Включает в себя несколько этапов:

  • Осмотр у врача (онколога или дерматолога)
  • Исследование пигментного образования при помощи оптических приборов, не повреждая кожу
  • Забор из подозрительного участка ткани, с последующим его изучением под микроскопом

В зависимости от результатов исследований определяется дальнейшее лечение.

Доктор обращает внимание на изменившиеся родинки либо образования, появившиеся на коже за последнее время.

Существуют критерии, по которым можно предварительно отличить доброкачественное образование от меланомы. Более того, зная их, каждый может проверять свою кожу самостоятельно.

Асимметрия — когда пигментное образование несимметрично. То есть, если провести воображаемую линию через его середину, обе половинки разные. А когда родинка доброкачественная, то обе половинки одинаковые.Граница.

При меланоме края пигментного образования или родинки имеют неправильную, а иногда — зубчатую форму. Тогда как у доброкачественных образований края четкие.Цвет родинок или образований при перерождении в злокачественную опухоль неоднородный, имеющий несколько различных оттенков.

Тогда как нормальные родинки имеют один цвет, но могут включать в себя более светлые или темные оттенки одного цвета.Диаметр у нормальной родинки или родимого пятна — около 6 мм (размер резинки на конце карандаша).

Все остальные родинки обязательно должны быть обсмотрены врачом. В случае если не отмечены какие-либо отклонения от нормы, в дальнейшем за такими образованиями необходимо наблюдать, регулярно посещая врача.

Изменения в численности, границ и симметричности родимых пятен или родинок — признак их перерождения в меланому.На заметкуМеланома не всегда отличается от нормальной родинки или родимого пятна по всем этим критериям.

Достаточно только одного изменения, чтобы обратиться к врачу. Если врачу-онкологу образование покажется подозрительным, он проведет необходимые исследования. Когда нужна биопсия и микроскопия пигментного образования?

Для отличия опасных пигментных образований на коже от неопасных проводится три основных методики исследования: дерматоскопия, конфокальная микроскопия и биопсия (забор кусочка ткани из очага с последующим исследованием под микроскопом).

Дерматокскопия

Обследование, во время которого врач исследует участок кожи, не повреждая ее.

Для этого используется специальный инструмент — дерматоскоп, который делает прозрачным роговой слой эпидермиса и дает увеличение в 10 раз. Поэтому врач может тщательно рассмотреть симметричность, границы и неоднородность пигментного образования.

Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют. Однако ее применение неинформативно при беспигментных и узловых меланомах. Поэтому необходимо проводить более тщательное исследование.

Меланома лентиго

Метод, при помощи которого получают изображения слоев кожи, не повреждая их для взятия образца ткани из очага. Причем изображения максимально приближены к мазкам, полученным при помощи биопсии.

По данным статистики диагноз в 88-97% на ранних стадиях меланомы при помощи КЛСМ выставляется верно.

Методика проведенияНа специальной установке проводится серия оптических срезов (фотографий) в вертикальных и горизонтальных плоскостях. Затем они передаются на компьютер, где они уже исследуются в трехмерном изображении (в 3D — когда изображение передается в полном объеме).

  • Первичная диагностика опухолей кожи: меланомы, плоскоклеточного рака и других. 
  • Выявление рецидива меланомы после удаления. Поскольку из-за недостаточности пигмента первоначальные изменения незначительные. 
  • Наблюдение в динамике за предраковыми заболеваниями кожи (например, меланоза Дюбрея).
  • Исследование кожи лица при появлении неэстетических пятен.

к проведению процедуры отсутствуют.

Однако, если речь идет о меланоме, то окончательный диагноз выставляется только на основании исследования образца ткани из очага.

Биопсия

Методика, во время которой из участка пигментного образования берется кусочек ткани, а затем его исследуют под микроскопом. Забор ткани осуществляется под местной или общей анестезией.

Однако проведение процедуры спряжено с определенными рисками. Поскольку если неправильно «потревожить» меланому, то можно спровоцировать ее бурный рост и распространение метастаз. Поэтому забор тканей из очага предполагаемой опухоли выполняется с соблюдением предосторожностей.

  • Если все возможные диагностические методы использованы, а диагноз остается невыясненным.
  • Пигментное образование располагается на участках, неблагоприятных для удаления (образуется большой дефект тканей): кисть и стопа, голова и шея.
  • Больному планируется провести ампутацию ноги, руки, удаление груди вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами.
  • Больной должен быть полностью обследован.
  • Проведение процедуры максимально приближают к следующему сеансу лечения (операции или химиотерапии).
  • Если пигментное образование имеет язвы и мокнущие эрозии, осуществляется забор мазков-отпечатков. Для этого прикладывают к поверхности опухоли несколько обезжиренных предметных стекол (стеклянная пластика, на которой будет исследоваться взятый материал), стараясь получить несколько образцов ткани с разных участков.

Акральная меланома на пятке

— удаление опухолевидного очага

Проводится, когда опухоль имеет менее 1,5-2,0 см в диаметре. И она расположена в местах, где удаление не приведет к образованию косметических дефектов.

Врач хирургическим ножом (скальпелем) удаляет меланому, иссекая кожу на всю ее глубину с захватом 2-4 мм здоровой кожи.

— краевое иссечение

Применяется, когда сразу закрыть рану невозможно: опухоль располагается на лице, шее, кисти или стопе.

Поэтому удаляется наиболее подозрительная часть опухоли с захватом участка неизмененной кожи.

Как отличить меланому

При подтверждении диагноза (вне зависимости от способа биопсии) иссекаются ткани в соответчики с глубиной проникновения опухоли. Операция проводится в тот же день либо спустя не более одной-двух недель, если врач-лаборант затрудняется со срочным ответом.

(получение образца ткани проколом) при первичной меланоме не проводят. Однако ее используют при подозрении на рецидив или наличие метастаз, а также — для исследования регионарных (близлежащих) лимфатических узлов.

Лимфатические узлы (ЛУ) — фильтр, через который проходит лимфа вместе с оторвавшимися от первичной опухоли клетками.

«Сторожевые» или регионарные ЛУ находятся ближе всего к опухоли, становясь «ловушкой» для раковых клеток.

Опухолевые клетки на какое-то время задерживаются в ЛУ. Однако затем с током лимфы и крови они распространяются по всему организму (метастазы), поражая и нарушая работу жизненно-важных органов и тканей.

Поэтому для оценки состояния и определения дальнейшей тактики лечения проводится забор образца ткани из «сторожевых» ЛУ.

  • Толщина меланомы — от 1 до 2 мм.
  • Пациенты старше 50 лет, поскольку у них плохой прогноз по выживаемости.
  • Меланома, расположенная на голове, шее или лице, так как ЛУ близко находятся к опухоли. Поэтому вероятность распространения раковых клеток из первичного очага выше.
  • Наличие язв и мокнущих эрозий на поверхности меланомы — признак прорастания опухоли в глубокие слои кожи.

Вокруг ЛУ в кожу вводится специальное красящее вещество с изотопом фосфора, которое продвигается по лимфатическим сосудам в сторону ЛУ, накапливаясь в них. Затем спустя два часа проводится лимфосцинтиграфия — при помощи специальной установки получают изображение ЛУ.

Далее врач, ориентируясь на данные исследования, находит ЛУ и при помощи иглы получает из них образец ткани, который исследуется.

Вспомогательные методы лечения

На ранних стадиях заболевания осуществляется хирургическое лечение, которое является наиболее эффективным. Возможно применение медикаментозной терапии. На поздних этапах развития меланобластомы используют лучевые методы лечения.

При меланоме кожи применяется три схемы медикаментозного лечения:

  • перед оперативным иссечением опухоли для уменьшения размера меланомы и дефекта, что останется после (не адъювантная терапия);
  • основная терапия, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным;
  • после оперативного удаления новообразования с целью профилактики рецидивов (адъювантная терапия).

Медикаментозное лечение меланомы представляет собой иммунотерапию, радиотерапию и химиотерапию.

Иммунотерапия меланомы проводиться с помощью биологических препаратов, созданных в лабораторных условиях, однако схожих с белками иммунитета человеческого организма.

Применяемые лекарственные средства:

  • Интерферон-альфа используется при адъювантной терапии, предупреждая рецидивы иссеченной опухоли;
  • Интерлейкин-2 применяется для профилактики метастазирования;
  • Пегинтерферон-альфа-2b оказывает эффективную противорецидивную профилактику;
  • Ипилимумаб – препарат, созданный на основе моноклональных антител; специфически воздействует на организм, повышая иммунный ответ на злокачественные процессы;

При химиотерапии меланомы препараты разносятся по кровеносным сосудам, проникают во все органы, ткани и оказывают системное действие.

Данный вид терапии при меланоме не достаточно эффективный, более того происходит разрушение здоровых клеток организма, что делает химиотерапевтические препараты нежелательными к применению.

Виды меланом

Химиотерапия проводиться в комплексе с иммунотерапией, дабы снизить возможность развития побочных явлений.

Препараты использующиеся при данном виде терапии: Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин.

Химиотерапия вызывает ряд побочный эффектов:

  • облысение;
  • анемия;
  • слабость, потеря аппетита;
  • повышенная кровоточивость;
  • тошнота, рвота, понос.

Радиотерапия представляет собой метод лечения с помощью сильного излучения, которое летально воздействует повреждённые опухолью клетки. Метод не применяется при первичной меланоме.

Сопровождается данный вид терапии побочными явлениями (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные проявления), однако все нежелательные эффекты от радиотерапии проходят по окончанию лечения.

Оперативное вмешательство с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на начальной стадии заболевания.

Существуют следующие хирургические способы удаления опухоли:

  • Простое иссечение – подходит данный метод для плоских меланом и предполагает малоинвазивное вмешательство. Вместе с повреждёнными участками удаляются и здоровые ткани вокруг для профилактики рецидива;
  • Широкое иссечение тканей – производиться после биопсии, результаты которой показали наличие опухолевого процесса;
  • Ампутация – применяется, если меланома локализовалась на пальце;
  • Лимфодиссекция – удаления лимфоузлов, расположенные в непосредственной близости от опухоли.
  • Операция при метастазирующей меланоме – не позволяет излечить пациента от опухоли, однако улучшает качество его жизни, посредство удаление симптоматики, которую дает метастаз в каком-либо органе.

При меланоме обязательно показана диета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

При меланоме необходимо следовать таким правилам:

  • Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
  • Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
  • Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
  • Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
  • Исключить из употребления алкогольные напитки;
  • Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
  • Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

Запрещено употреблять в пищу:

  • Свинину и говядину;
  • Сливочное масло;
  • Фаст-фуд;
  • Выпечку;
  • Мороженное;
  • Шоколад;
  • Семечки;
  • Кедровые орешки.

Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

  • Зелёный чай;
  • Рыба;
  • Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
  • Фрукты или свежевыжатые соки;
  • Мясо птицы;
  • Морепродукты.

Для больных, которые смогли пережить рак кожи, существует перечень обязательных правил, которые необходимо выполнять, чтобы избежать или своевременно выявить рецидивирование заболевания.

В первую очередь каждый месяц больной должен самостоятельно или с помощью родственников осматривать свои кожные покровы на наличие подозрительный образований и первых тревожных симптомах рецидива.

Пациент должен соблюдать график посещения специалиста для консультации и обследований (по показаниям).

Больным с вылеченной первой стадией заболевания рекомендуется посещать врача один раз в три месяца последующие несколько лет. Со второй, третьей и четвёртой стадией – раз в месяцах на протяжении четырёх лет.

Так же очень важно избегать солнечного света, прекратить посещение соляриев, если пациент пользовался данными услугами до болезни.

Такие больные должны качественно изменить свой образ жизни. Приветствуются занятия спортом, должная продолжительность сна, правильное и сбалансированное питание. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, никотина) является важным мероприятием в профилактике рецидива.

Занятия спортом не подразумевают сильные физические нагрузки. Это могут быть пешие прогулки, аэробика, фитнес.

Данное заболевание является сильнейшим стрессом для психики. И даже если болезнь удалось победить неприятные воспоминания всё равно могут будоражить разум такого человека. Поэтому важно применять методы профилактики стресса (медитация, релаксация).

Так же важно участие семьи и близких людей в реабилитации после лечения меланомы. Регулярное общение, поддержка, совместное времяпрепровождение только благотворно скажутся на психологическом состоянии больного.

Болезнь лечат двумя способами, это хирургическое вмешательство и комбинированное лечение. При комбинированном лечении опухоль удаляется после облучения.

Подробно о лечении меланомы читайте в нашей статье: Лечение меланомы.

Комбинированное лечение происходит в два этапа. Близкофокусное рентгенологическое воздействие используется на первом этапе. Лучевая реакция наступает на 2 или 3 день после воздействия на опухоль.

Поэтому операцию проводят до этого момента или после него. Злокачественное образование удаляют с достаточным количеством здоровой ткани вокруг. Чтобы вернуть коже привычный вид, необходимо выполнить пластическую операцию, потому что раневой дефект сопровождает подобного рода процедуры.

Пациенту, столкнувшемуся со злокачественной меланомой, необходимо удалять регионарные лимфоузлы, даже если болезнь в них не обнаруживается, т.к. меланома склонна распространять метастазы к близлежащим лимфоузлам.

Подобная осторожность влияет на прогноз течения болезни и дает шанс на благоприятный исход. Лимфоузлы увеличенного размера говорят о возможном метастазировании в них. Комбинированный метод лечения предполагает облучение их гамма-терапией, после чего посредствам хирургического вмешательства, необходимые лимфоузлы удаляются.

Цели — удаление первичной опухоли, предотвращение развития либо борьба с метастазами, увеличение продолжительности жизни больных.

Имеется хирургическое и консервативное лечение меланомы, включающее в себя различные методики. Причем их применение зависит от стадии злокачественной опухоли и наличия метастазов.

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. И чем раньше оно проведено, тем выше шансы на выживаемость.

Цель — удаление опухоли с захватом здоровых тканей для предотвращения распространения метастаз.

Причем на I и II стадиях меланомы хирургическое удаление нередко остается единственным методом лечения. Однако больные со II стадией опухоли должны находится под наблюдением с периодическим контролем состояния «сторожевых» лимфатических узлов.

  • Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
  • Бережное отношение к здоровым тканям.
  • Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях — 5 см.
  • Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
  • Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще — подкожную клетчатку, мышцы и связки.
  • Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
  • Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
  • Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.

С момента первого удаления меланомы прошло уже более 140 лет, но по поводу границ иссечения нет единого мнения до сих пор. Поэтому ВОЗ разработала критерии.

Толщина опухоли Границы захвата здоровой ткани
В фазе радиального роста 0,5-1,0 см
0 до 1 мм 1-2 см
2-4 мм 2 см
Более 4 мм 2-3 см (иногда 4-5 см)

Считается, что нецелесообразно удалять больший объем здоровых тканей. Поскольку на выживаемость больных это никак не влияет, но ухудшает восстановление тканей после операции.

Однако на практике придерживаться таких рекомендаций сложно, поэтому решение принимает врач в каждом конкретном случае индивидуально.

  • На пальцах, кистях и стопе прибегают к ампутации пальцев или части конечности.
  • На мочке уха, возможно лишь удаление нижней ее трети
  • На лице, шее и голове при больших размерах меланомы захватывают не более 2 см здоровых тканей вне зависимости от толщины меланомы

Механизм формирования меланомы

Воздействие УФ-лучей на кожу — наиболее частый фактор, приводящий развитию меланомы, поэтому он наиболее изученный.

Какие бывают меланомы

УФ-лучи вызывают «поломку» в молекуле ДНК меланоцита, поэтому он мутирует и начинает усиленно размножаться.

Однако в

в меланоците присутствует MС1R-белок. Он способствует выработке меланина пигментными клетками, а также участвует в восстановлении молекулы ДНК меланоцита, поврежденного УФ-лучами.

У светлых людей имеется генетический дефект MС1R-белка. Поэтому пигментные клетки не вырабатывают в достаточном количестве меланин.

Кроме того, под воздействием УФ-лучей возникает дефект в самом MС1R-белке. В результате он уже не передает клетке информацию о необходимости восстановления поврежденной ДНК, приводя к развитию мутаций.

Меланома в глазу

Однако возникает вопрос: почему меланома может развиваться в тех местах, которые никогда не подвергались воздействию УФ-лучей?

Ученные дали ответ: оказывается, меланоциты имеют весьма ограниченную возможность для восстановления поврежденной ДНК любым фактором. Поэтому они часто подвержены мутации и без воздействия УФ-лучей.

Профилактика

Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

  • Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
  • Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
  • Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
  • Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
  • Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

Какие рекомендации после лечения меланомы?

Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

Если меланома дала метастазы, то срок жизни больного зависит от количества пораженных органов:

  • один – семь месяцев;
  • два – до четырёх месяцев;
  • более двух органов – менее двух месяцев.

Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни пациента, является локализация опухолевого процесса. Прогноз более благоприятный при расположении меланомы на предплечье и голени, менее – волосяной части головы, кисти, стопы и слизистых оболочек.

Меланома очень часто рецидивирует. Учёные установили, что злокачественный процесс способен запуститься вновь даже спустя десять лет после полного излечения.

Однако при обнаружении меланомы первой стадии, при своевременном удалении данного образования прогноз более чем благоприятный (97% процентов пациентов выживают).

Как проявляется меланома?

Меланома — агрессивная злокачественная опухоль, которая может поражать не только кожу, но — и другие органы: глаза, головной мозг и спинной мозг, внутренние органы.

К тому же изменения имеются как в месте возникновения меланомы (первичного очага), так и в других органах — при распространении метастаз.

Причем иногда первичная опухоль с появлением метастазов либо перестает расти, либо подвергается обратному развитию. При этом сам диагноз выставляется только с после поражения других органов метастазами. Поэтому о проявлениях меланомы необходимо знать.

  1. морозит и кружится голова
  2. лечение бессоницы
  3. болит голова в полнолуние
  4. болезнь шамберга у женщин
  5. кандидоз мастурбация
  6. гийена барре
  7. камни от головной боли
ПОДРОБНЕЕ:  Миозит дельтовидной мышцы – Миозит плечевого сустава: симптомы и лечение миозита мышц плеча в домашних условиях, мазь при миозите локтевого сустава
Adblock
detector