Сифилис - Лечение кожи

Диагностика кандидоза — способы исследований

Общие сведения

Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida), представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек половых органов. Развитие кандидоза происходит в результате интенсивного размножения грибков Кандида и нарушения ими естественного баланса среды мочеполового тракта. Развитию кандидоза в немалой степени способствует общее снижение сопротивляемости организма.

Мочеполовой кандидоз не является угрожающим здоровью и жизни заболеванием, однако он крайне неприятен своими проявлениями, приводящими к нарушениям в интимной и психо-эмоциональной сферах. Кроме того, наличие кандидоза может говорить о тяжелой сопутствующей патологии (сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

Кандидоз половых органов или, так называемая, молочница, поражает слизистые оболочки урогенитального тракта мужчин и женщин, являясь по своей сути половой инфекцией. Нередко молочнице сопутствуют и другие заболевания с половым путем передачи: хламидиоз, гонорея, трихомоноз и др.

Острое и подострое течение кандидоза длится не более 2 месяцев. В этот период ярко выражены отек, гиперемия, выделения из половых путей и другие воспалительные симптомы. Хронические формы кандидоза характеризуются давностью течения свыше 2 месяцев. На слизистых оболочках развиваются очаги сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

В последнее время нередкими стали атипичные, стертые и устойчивые к проводимому лечению формы мочеполового кандидоза.

Кандидоз

Кандидоз

Candida
spp.
растут быстро, в среднем за 48 ч, и дают
типичные гладкие, светлые дрожжевые

Возбудители
кандидоза относятся к држжеподобным
грибам рода Candida, семейство Cryptococcaceae и
включают 134 вида, из них слизистых
оболочек человека высевают 27 видов.

Этиологическим
агентом заболевания часто выступают
следующие виды (в убывающем порядке):
Candida
albicans,
С. tropicalis,
Candida
opicalis,
С. Krusei,
С. parapsilosis,
С. guillierinondii,.

Отличаются от истинных дрожжей
способностью образовывать мицелий и
отсутствием полового способа
воспроизведения, т. е. относятся к
неспорообразующим дрожжам. Псевдомицелий
представляет собой цепочки из удлиненных
клеток, каждая из которых имеет собственную
клеточную стенку.

Диагностика кандидоза - способы исследований

Особенности
метаболизма разных видов кандидшироко
используются в диагностике кандидоза.
Виды идентифицируют по спектру усваиваемых
(ауксанограмма) и сбраживаемых (зимограмма)
сахаров.

Могут
расти на агаровых питательных средах.
Для их питания из азотистых веществ
используются белки, пептоны, аминокислоты:
хорошей средой для их роста являются
кровяные и сывороточные среды, гидролизаты
дрожжей.

Из углеводов грибы Candida потребляют
глюкозу, левулозу. Наиболее распространенными
средами для выращивания этих грибов
являются среда Сабуро, пивное сусло —
агар и жидкая среда Сабуро.

Кандидозные
грибы относятся к условно-патогенным
микроорганизмам, их вирулентность для
человека колеблется в широких пределах,
а способность к болезнетворному действию
зависит от состояния макроорганизма.

Антигенный состав грибов Candida довольно
сложен, дрожжеподобные клетки являются
полноценными антигенами, и в ответ на
них в организме развивается
гиперчувствительность замедленного
типа и вырабатываются специфические
антитела.

Кандидозные
грибы (в культуре) весьма устойчивы к
воздействию факторов внешней среды и
сохраняют жизнеспособность в высушенном
состоянии, а также после многократного
замораживания и оттаивания.

Однако при
кипячении кандидозные грибы погибают
в течение нескольких минут. Гибель
грибов наступает также при воздействии
на них химических веществ: 2-5% растворов
фенола и формалина, хлорамина, лизола,
перманганата калия в больших разведениях,
органических красителей и др.

Диагностика кандидоза - способы исследований

Антигены
возбудителей обладают аллергизирующими
и антигенными свойствами, но титры
антител высокими бывают лишь при
висцеральных кандидозах.

Лечение кандидоза половых органов

По данным проведенных в области венерологии исследований наиболее часто развитию кандидоза половых органов способствуют следующие факторы:

  • прием антибактериальных и ряда гормональных лекарственных препаратов;
  • беременность;
  • кандидоз (дисбактериоз) кишечника;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ и другие инфекции, подавляющие иммунную систему;
  • излишнее спринцевание;
  • ношение синтетического и тесного белья;
  • длительное неблагоприятное воздействие физических факторов (работа в теплых влажных помещениях и др.).

При возникновении симптомов кандидоза мужчины обычно обращаются за помощью к урологу, а женщины приходят на консультацию гинеколога. Диагностику мочеполового кандидоза осуществляют на основе жалоб и осмотра слизистых оболочек половых органов. Диагноз кандидоза подтверждается исследованием отделяемого влагалища или пениса методом световой микроскопии, бакпосевом и определением чувствительности выделенных разновидностей Candida к противогрибковым препаратам.

Консультация венеролога необходима для поведения дифференциальной диагностики кандидоза с трихомониазом, гонореей, гарднереллезом, другими урогенитальными инфекциями и исключения сопутствующих ИППП.

При кандидозе половых органов необходимо исключить наличие хронических заболеваний организма, провести оценку состояния иммунитета.

Для диагностики кандидоза не требуется использования высокоточных лабораторных методик, таких, как ПИФ или ПЦР, выявляющих даже единичных возбудителей. Критерием постановки диагноза при кандидозе мочеполовых органов служит выявление факта интенсивного размножения грибковых возбудителей.

Для лечения мочеполового кандидоза проводят мероприятия как местного, так и общего характера. Выбор метода терапии определяется тяжестью течения кандидоза. Легкие формы кандидоза половых органов обычно лечатся с применением местных препаратов, тогда как тяжелые формы предполагают дополнительное использование препаратов общего действия.

Местная терапия кандидоза проводится вагинальными свечами и таблетками, мазями, содержащими противогрибковые препараты: нистатин, клотримазол, пимафуцин, миконазол, кетоконазол.

Препараты общего действия для лечения кандидоза принимаются внутрь. С этой целью назначаются флуконазол, итраконазол.

Побочным действиям большинства из названных препаратов для лечения кандидоза является подавление нормальной микрофлоры половых органов, особенно лактобацилл, в норме исключающих рост патогенных микроорганизмов. Для восстановления нормального баланса микрофлоры половых органов, после курса противогрибковой терапии кандидоза назначаются эубиотики, включающие лактобактерии, или инъекции препарата, содержащего инактивированные варианты лактобацилл.

Поскольку кандидоз поражает не только половые органы, но и кишечник, в его лечении применяются витамины группы В, синтез которых нарушается при дисбактериозе кишечника. Также оправдано при кандидозе назначение поливитаминов.

Одновременное лечение мочеполового кандидоза проводится всем половым партнерам пациента.

ПРОФИЛАКТИКА

Главной профилактической мерой развития кандидоза является поддержание нормального иммунного статуса организма. С этой целью необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать случайных половых связей, своевременно лечить все заболевания.

Больные с тяжелыми эндокринными и соматическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные должны получать адекватное лечение своей патологии, а также регулярно проходить микологическое обследование.

При длительном приеме антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, при которых высока вероятность развития кандидоза, пациенты должны получать антифунгальное лечение в профилактических целях.

Диагностика молочницы у мужчин

Мочеполовой кандидоз больше распространен среди женщин. Порядка 75% женщин хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, и у половины из них болезнь носила рецидивирующий характер. У женщин кандидоз мочеполового тракта характеризуется поражением слизистых вульвы и влагалища, реже – шейки матки, уретры и мочевого пузыря.

Кандидозный вульвит и вульвовагинит, не затрагивающий мочевыводящие пути, имеют следующие проявления:

  • обильные, молочно-белого цвета и творожистой консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • ощущение раздражения, зуда или жжения или в области вульвы, усиливающееся после мочеиспускания, во время сна или после принятия ванны;
  • болезненность половых сношений, усиление симптомов раздражения и характерного неприятного запах после полового акта.

При кандидозном вульвите происходит поражение дрожжеподобными грибками области наружных половых органов: клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища. Кандидоз вульвы может протекать в типичных и атипичных клинических формах:

К типичным формам кандидоза вульвы относятся:

  • катарально-мембранозный вульвит острого и подострого течения;
  • катаральный хронический вульвит.
ПОДРОБНЕЕ:  Кандидоз у мужчин – симптомы, лечение, причины, признаки

Среди атипичных форм кандидоза вульвы выделяют:

  • лейкоплакиевидный хронический вульвит;
  • краурозоподобный хронический вульвит;
  • асимптомный пруригинозный хронический вульвит;

Также нередко встречаются смешанные варианты острой грибковой инфекции: кандидозно — бактериальные, кандидозно – хламидийные, кандидозно – гонорейные, кандидозно – трихомонадные вульвиты.

Течение типичных форм кандидоза вульвы характеризуется жжением и зудом, интенсивность которых усиливается перед менструацией и уменьшается или исчезает в менструальный и постменструальный периоды.

Пораженные кандидозом слизистые оболочки вульвы гиперемированы, имеют багрово-синюшный оттенок. На слизистых видны мелко-точечные пузырьки, которые при вскрытии образуются обширные эрозии. Малые половые губы покрыты наслоениями в виде белых творожистых пленок.

В хронической форме кандидоза вульвы отмечается застойная гиперемия и инфильтрация тканей, их утолщение и повышенная сухость.

Атипичное течение кандидоза вульвы встречается редко и протекает в хронической форме.

Со слизистых оболочек вульвы кандидоз может распространяться на пахово-бедренные складки и перианальную область. Такие проявления обычно наблюдаются при хроническом кандидозе у больных с микседемой, сахарным диабетом, гипофункцией яичников.

Для кандидозного вагинита характерно распространение грибкового поражения на слизистые оболочки влагалища и нередко влагалищную часть шейки матки.

Кандидоз влагалища протекает в четырех основных формах:

  • кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный вагинит острого и подострого течения;
  • смешанный кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный вагинит острого и подострого течения;
  • кандидозный катаральный подострый и хронический вагинит;
  • асимптомный кандидозный хронический вагинит.

При кандидозе влагалища слизистые оболочки ярко гиперемированы, покрыты сметанообразным или рыхлым крошковатым налетом. Стенки и своды влагалища, а также влагалищная часть шейки матки эрозированы. Выделения обильные, творожистой или сливкообразной консистенции, иногда пенистого и даже гнойного характера с неприятным запахом. Субъективно пациентки отмечают умеренную болезненность, жжение и зуд во влагалище.

Кандидозный эндоцервицит не встречается самостоятельно, а развивается только в связи с влагалищным кандидозом.

В результате кандидоза влагалища грибковая инфекция восходящим путем проникает через наружный зев в канал шейки матки. Часто причиной развития кандидозного эндоцервицита служит неполноценная функция яичников. При типичном течении кандидоза шейки матки из цервикального канала выделяются белые крошковатые комочки или белая густая слизь. Снаружи поверхность шейки матки покрыта белесоватыми пленками. Стертая форма кандидоза шейки матки характеризуется скудным молочно-слизистым отделяемым.

Сравнительно редкими проявлениями мочеполового кандидоза у женщин являются кандидозные уретрит и цистит. Острый кандидозный уретрит характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота и дизурическими расстройствами: резями, жжением, учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию. При осмотре отмечается отечность и гиперемия губок уретры, творожистые комочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит при кандидозе проявляется болезненностью при мочеиспускании и частыми ложными позывами.

Хронические кандидозные уретрит и цистит вне обострений протекают со стертой симптоматикой либо без нее.

Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита — воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.

Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.

Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена. Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки. Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.

Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.

Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже — обильными и гнойными выделениями из уретры. При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.

Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.

Название проводимого исследования Результат в норме Интерпретация
ИФА Референсные значения
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.
Результат: отрицательно.
Положительный результат может свидетельствовать как об остром, та и хроническом кандидозе. А отрицательный ответ может свидетельствовать не только об отсутствии грибковой инфекции, но и указывать на отрицательный иммунный ответ при иммунодефиците.
Посев гинекологического мазка Референсные значения: отрицательно. Отрицательный результат указывает на низкую вероятность кандидоза. Положительный же ответ может говорить наличии кандидоза, а также сочетании с бактериальным вагинозом.
ПЦР В норме результат анализа отрицательный, то есть ДНК Candida Albicans в мазке из ротоглотки не обнаружена. Положительный результат может указывать на наличие кандидозного вульвовагинита, баланопастита, а также мочевыводящих путей.
Микроскопия мазка В мазке отсутствуют споры грибов рода Кандида. При обнаружении элементов гриба и спор дрожжевых грибков в препарате ставится диагноз «кандидоз».

Кроме того, для выявления и диагностирования заболевания, применяются дополнительные методы диагностики:

  • данные анамнеза, которые включают в себя полную информацию о начале заболевания, симптомах, проводимом лечении и др.;
  • наружный и внутренний осмотр половых органов;
  • бимануальное исследование.

Диагностика заболеваний у представителей сильного пола включает в себя визуальный осмотр и взятие мазков на проведение лабораторного исследования.

Название исследования Интерпретация
Мазок с головки полового члена Выявление грибковой инфекции говорит о наличии заболевания, даже если процесс протекает в бессимптомной форме.
Микроскопический анализ мазка Если на предметном стекле под микроскопом обнаруживаются грибки, то реакция считается положительной.
Бактериологический посев При наличии заболевания через некоторое время вырастут колонии инфекции.

Диагностика кандидоза у женщин обычно не представляет сложностей. Практически в 80% случаев обнаруживается такое заболевание, как грибковый вульвовагинит. При данном заболевании сочетается поражение вульвы и вовлечение стенок влагалища.

Диагностика кандидоза - способы исследований

Важно иметь в виду, что молочница среди представительниц прекрасного пола широко распространена и имеет тенденцию к скрытому течению. Это значит, что количество патогенных микроорганизмов может превышать норму, но при этом зуд, жжение и выделения будут отсутствовать.

  • женщина не может забеременеть в течение нескольких лет, но старается это сделать;
  • в анамнезе есть выкидыши или замершие беременности, объяснить которые не удалось;
  • во время предыдущих беременностей у плода обнаруживались патологии;
  • у партнера женщины есть признаки кандидоза.

Обычно гинекологам, чтобы поставить женщине диагноз, бывает достаточно провести осмотр на гинекологическом кресле. А также расспросить о жалобах и собрать анамнез. По итогам диагноз уже можно подозревать с вероятностью в 90% из-за специфических выделений.

Диагностика кандидоза мужчин обычно представляет большие сложности, чем поиск признаков этой патологии у женщины. Объясняется это тем, что у представителей сильного пола заболевание часто течет без каких-либо симптомов.

И заподозрить его можно только в том случае, если мужчина страдает от бесплодия или расстройств половой функции. Важно помнить о том, что представителям сильного пола рекомендуется проверяться на патоген не только при появлении симптомов или из-за бесплодия. Также рекомендуется сдать анализ, если пара планирует беременность.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике и рациональном лечении поверхностных форм кандидоза прогноз в целом благоприятный. При неполном устранении факторов риска иногда встречается переход кандидоза в хроническую форму.

При висцеральном кандидозе или септицемии прогноз сомнительный или неблагоприятный.

ПОДРОБНЕЕ:  Урология современные методы диагностик

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella, с развитием воспалительного процесса в органах желудочно-кишечного тракта. Редко возможны.

Лабораторные методы диагностики

Любая диагностика молочницы начинается с опроса больного. Уже по симптоматике у специалиста возникнут подозрения на кандидоз. Лабораторные диагностирования включают в себя микроскопию соскоба.

В данном случае материал берется из пораженных участков, кожных покровов и слизистых оболочек. Материал рассматривается под микроскопом. Как правило, большое количество грибка рода Кандиды заметно сразу.

После этой процедуры проводят культуральное исследование. Этот метод диагностики кандидоза подразумевает выращивание грибков в благоприятной для них среде. Весь материал также берется с поврежденных участков и помещается в специальный резервуар.

Такая диагностика поможет показать количество активных микроорганизмов, и прояснить всю картину заболевания. Так, если количество патогенных грибов насчитывается 10000 КОЕ/мл, значит больной страдает молочницей. Иногда для посевов используют такой материал, как кровь, смывы и ликвор.

Тест-системы при диагностике кандидоза используются для выявления устойчивости грибка Кандиды к некоторым антибиотикам. Такие исследования помогут специалисту назначить действенные препараты против кандидоза.

  • Реакция агглютинации (РА);
  • Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • Реакция преципитации (РП);
  • Реакция связывания комплемента (РСК).

Диагностика РА подразумевает проведение анализов на выявление взаимодействия антител с целыми клетками грибка. После такого взаимодействия образуются тяжелые частицы, которые выпадают в осадок.

Это и есть показателем заболевания. Такой способ является достаточно простым, поэтому широко используется в микробиологии. РПГА способен обнаружить в организме антитела. И если количество достаточно маленькое, сразу можно назначить требуемое лечение.

Используется при диагностике разнообразных инфекционных и грибковых заболеваниях. Диагностика РП позволяет выявить малейшее превышение уровня патогенных микроорганизмов и выявить их устойчивость ко многим средам.

Диагностика молочницы желудка проходит путем проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). С помощью этого метода исследования определяется состояние пищевода и желудка, его слизистой оболочки.

Диагностика кандидоза - способы исследований

В данном случае используется гастроскоп — тоненькая трубка, на конце которой находится камера. На мониторе доктору будет видно, что желудок покрыт налетом белого цвета, что свидетельствует о наличии кандидоза желудка. Такую процедуру проводят только по строгим предписаниям, соблюдая все правила диагностики.

Чтобы провести диагностику кандидоза кишечника пользуются методом посевов испражнений. В бактериальном посеве кала выявляется большое количества грибка рода Кандида (1000 КОЕ/г). А количество полезных бактерий, которые находятся в кишечнике, ничтожно мало.

Молочница сопровождается характерными симптомами — по ним можно предположить диагноз уже при осмотре. Однако делать выводы только по характерным творожистым выделениям при диагностике заболевания нельзя.

Молочница возникает не сама по себе — всегда есть какие-то причины, которые спровоцировали болезнь: половые инфекции, гормональные нарушения, ослабленный иммунитет, неправильная диета и многое другое.

Есть ряд заболеваний, симптомы которых похожи на молочницу. Например, кандидозный баланопостит далеко не всегда можно отличить от воспаления крайней плоти, вызванной другим возбудителем.

Поэтому, если начать лечить молочницу, не подтвердив ее анализами на кандидоз, можно упустить какое-то важное заболевание, стоящее за этой инфекцией.

Анализы на молочницу у мужчин и женщин имеют ключевое значение. О том, как определить молочницу, что такое дрожжеподобные грибы в мазке и обо всем, что связано с методами диагностики кандидоза, мы и поговорим дальше.

Итак, молочница может быть диагностирована различными способами, но микроскопический тест гинекологического мазка – это наиболее информативный метод. В ходе такое исследования можно на все сто процентов подтвердить наличие возбудителя кандидоза.

Более сложным и углубленным анализом является бактериологический посев того же мазка на питательные среды. В наиболее серьезных случаях используются исследования ПЦР и ИФА.

Поговорим об этих методах детальнее.

Микроскопия мазка

Это исследование назначается уже при первых же подозрениях на молочницу. Забор материала делается в гинекологическом кабинете. Акушерка берет биоматериал с трех мест: влагалище, шейка матки, уретра.

Сама процедура взятия не вызывает болезненных ощущений и длится всего несколько секунд. Далее упакованное предметное стекло направляется в лабораторию, где мазок окрашивается и рассматривается лаборантом под микроскопом.

Анализ посева

Для проведения этого анализа требуется точно такой же мазок, только он просеивается на наличие особых сред и выращивается, но при условии абсолютной стерильности.

Если появились целые колонии грибков, то специалисты не просто диагностируют кандидоз, но и проводят тест на чувствительность грибковой инфекции к действию различных препаратов.

В качестве биоматериала используется венозная кровь, в которой определяют антитела к возбудителю молочницы. Исследование является высокоинформативным и может показать положительные результаты даже при отрицательных ответах при других исследованиях.

Данный метод заключается в том, что с поверхности шейки матки и уретры берется соскоб, с помощью которого определяется ДНК грибковой инфекции. Данный метод отличается высокой чувствительностью, но как правило до него дело не доходит, так как диагноз ставится на основании врачебного осмотра и микроскопического исследования гинекологического мазка.

Что касаемо анализа мочи других анализов, то для прямого диагноза они не несут информативного значения, но все же помогают увидеть целиком клиническую картину, а также выявить сопутствующие патологические процессы.

Генерализованная форма кандидоза

В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза. Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и др.

Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.

Особенности подготовки к анализу на кандидоз

Обычно диагностировать кандидоз с помощью анализов несложно, хотя и здесь есть определенные тонкости. Напомним, что кандида — это один из обычных представителей микрофлоры человека, она спокойно живет в норме у большинства людей.

В частности, у каждого второго жителя земли, этот грибок обитает в ротоглотке, а у 80% людей его можно обнаружить в кишечнике. Поэтому при анализах важно не то, что обнаружен сам грибок — это еще не означает болезнь; важно определить его количество в конкретной области тела, где предполагают воспаление.

Поэтому, например, анализы крови на кандидоз делать бессмысленно — этот метод не позволяет понять, где именно активен грибок. Допустим, к врачу обратилась женщина с жалобами на выделения из половых путей.

Если провести ей ИФА крови на кандиду, то мы, вполне вероятно, обнаружим антитела к грибку. Но при этом не получится узнать, правда ли грибок вызвал воспаление влагалища или же это антитела к кандидам, которые живут, например, в кишечнике.

Таким образом, в обычной ситуации врачи используют только прямые методы диагностики молочницы, которые определяют самого возбудителя, а не антитела к нему. Для уточнения же диагноза материал для исследования берут прямо из области, пораженной грибком.

Чаще всего для подтверждения молочницы применяют 4 метода:

  1. Микроскопия мазка;
  2. Культуральное исследование;
  3. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ);
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Прежде чем мы поговорим о них подробнее, разберемся, как оценивают эффективность анализов. Она определяется их специфичностью и чувствительностью.

Чувствительность — это способность лабораторного анализа обнаружить микроорганизмы в исследуемом материале.

Специфичность — способность уточнить, что именно это за возбудитель.

Диагностика кандидоза - способы исследований

Теперь, когда понятно, как сравнить эффективность различных методов, рассмотрим каждый из них подробнее.

ПОДРОБНЕЕ:  Синтомициновая мазь при молочнице - Все про молочницу

Микроскопия мазка

Обычное исследование мазка под микроскопом позволяет достоверно подтвердить диагноз. Особенно показательно для молочницы присутствие в мазке большого количества вегетирующих форм (псевдоспор). Это говорит об активном размножении грибка.

Чтобы повысить информативность анализа, лаборанты добавляют в материал раствор щелочи, которая растворяет клетки эпителия. Благодаря этому, споры и мицелий гриба в мазке становятся более различимы.

Чтобы лучше определять дрожжевые грибы в мазке, нередко применяют окрашивание препарата. При этом грибы кандида, как и его споры, хорошо видны в мазке, при окраске любым доступным красителем.

Дрожжевые грибы Candida в мазке

Очевидный плюс метода микроскопии — его простота и низкая цена. Даже в частной клинике за микроскопию человек заплатит не более 150 рублей, а при визите к дерматологу-венерологу или гинекологу в государственной поликлинике анализ, скорее всего, сделают бесплатно.

В бланк анализов запишут, обнаружены ли грибы рода кандида, а также споры дрожжевого грибка в мазке. Например: «Candida , большое число вегетирующих форм». Такая запись говорит о том, что молочница у человека очень активна.

Главный минус метода — это его невысокая эффективность. По данным ВОЗ, опубликованным в 1999 году, чувствительность метода составляет всего 35-45%, хотя специфичность при этом — практически 100%. Это в большой мере зависит от опыта лаборанта.

Еще один недостаток, хоть и не столь критичный, — это невозможность определить конкретный вид кандиды в мазке, что иногда бывает необходимо для правильного лечения.

ПИФ-исследование определяет молочницу намного эффективнее предыдущих анализов. Суть метода заключается в следующем: на материал мазка наносят раствор, который содержит окрашенные особой краской антитела к канидиде.

Если в исследуемом материале есть кандида, то антитела, созданные против нее, стремятся связаться с грибком. Полученные «связки» светятся при просмотре материала под специальным люминесцентным микроскопом.

Посев биологического материала на грибы кандида, проводится на различных питательных средах. Колонии грибка прекрасно растут, и достаточные для диагностики колонии можно вырастить уже через 24 часа.

Культуральный метод позволяет посчитать количество грибка, которое измеряется в КОЕ (колониеобразующие единицы) на миллилитр. Принято считать, что содержание грибка до 1000 КОЕ/мл — это вариант нормы.

Колонии грибка Candida при посеве на питательной среде

Запись в бланке исследования может выглядеть следующим образом: «Кандида 10 в 4 степени КОЕ/мл». Этот анализ говорит об умеренном количестве грибка в материале. Значительным превышением нормы считается содержание Candida 10 в 5 степени и выше.

Кроме того, эффективность посева в ряде случаев не оправдает ожиданий. Как чувствительность, так и специальность метода составляют около 70%.

Этот анализ способен находить фрагменты ДНК микрорганизмов — очень эффективный способ обнаружить любую инфекцию. Также с помощью отдельных видов ПЦР можно посчитать количество генных частиц во взятом материале — то есть узнать, много ли у человека грибков.

Диагностика кандидоза - способы исследований

Как чувствительность, так и специфичность анализа при молочнице близка к абсолютной, поскольку метод позволяет обнаружить возбудителя даже если его совсем мало в мазке. Если в бланке анализа ПЦР значится «ДНК candida albicans обнаружено»- это значит, что практически на 99% у человека имеется именно этот вид грибка.

Также ПЦР все же имеет дополнительную область применения. С его помощью можно абсолютно точно определить вид грибка. Доказано, что Candida nonalbicans, то есть все виды, кроме, наиболее распространенной Candida albicans, устойчивы к традиционному лечению флуконазолом.

Frautest Candida

Недавно, на прилавках аптек появился тест на молочницу Фраутест Candida, который по заявлениям производителя позволяет диагностировать кандидоз у женщин в домашних условиях. Тест работает по принципу антиген-антитело.

Предположим, что у женщины имеются выделения из половых путей. Она делает тест, который оказывается положительным. Значит ли это, что у женщины в половых путях живет Candida? Возможно. А значит ли это, что именно грибок вызвал эти симптомы?

Далеко не факт. Что же будет делать женщина, когда обнаружит положительный результат? В лучшем случае, она пойдет к врачу, где все равно заново сдаст все необходимые анализы. В худшем — займется самолечением и возможно пропустит начало сахарного диабета или другого заболевания, которое развилось у нее на самом деле.

Если подвести небольшой итог, то самый распространенный и оправданный метод диагностики — это обычная микроскопия мазка.

Следует обратить внимание на то, что лабораторные анализы кандидоза не имеют никакой ценности, если отсутствуют симптомы заболевания. Иными словами, цифры в бланке анализа могут быть любыми, но если грибок при этом не вызвал воспаления, то человек считается здоровым, и лечение ему не требуется.

Анализ на кандидоз– исследование, с которым рано или поздно сталкиваются многие люди. Необходимо понимать, что это за болезнь, и почему необходимо не только своевременно диагностировать ее, но и начать лечение.

Диагностика кандидоза - способы исследований

Как подготовиться к исследованию, и есть ли разница в постановке диагноза у мужчин и женщин?

  • Кандидоз: что это за болезнь
  • Особенности диагностики в зависимости от локализации кандидоза
  • Обследование женщин на кандидоз
  • Обследование мужчин на кандидоз
  • Как провериться на заражение кандидозом
  • Особенности подготовки к анализу на кандидоз
  • Где можно сдать анализ на кандидоз

Анализ на атипичные формы кандиды и стандартные разновидности этой неприятной болезни во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Если пациент пренебрегает рекомендациями врача, результаты получатся сомнительными.

Скорее всего, исследование придется проходить повторно.

Чтобы не пришлось сдавать биоматериал еще раз, рекомендуется соблюдать ряд простых правил.

Так, если ведется диагностика урогенитальной формы болезни, необходимо:

  • минимум за сутки до исследования отказаться от половых контактов;
  • не злоупотреблять антисептическими средствами для обработки половых органов за несколько дней до посещения врача, а за сутки до исследования полностью отказаться от их использования, ограничившись подмыванием проточной водой;
  • постараться не посещать туалет за три-четыре часа до того, как произойдет забор биоматериала;
  • отказаться от использования антибиотиков и других лекарственных средств, которые могут сказаться на результатах, минимум за неделю.

Анализ на кандидоз из ануса, в принципе, не отличается по подготовке от исследования в области гениталий. Если же мазок планируется взять из ротовой полости, рот накануне исследования рекомендуется не обрабатывать с помощью антисептиков.

А также отказаться от использования зубной пасты до того, как материал будет собран. Принципы забора крови стандартные. Явиться в больницу стоит на голодный желудок, лучше всего в утреннее время суток.

Часто пациенты интересуются вопросом о том, где можно сдать анализ крови на кандидоз, если возникла необходимость.

Посетить всегда можно поликлинику или больницу по месту жительства. Оба учреждения могут выполнять забор биоматериала и его последующее исследование.

Если же хочется сохранить анонимность, всегда можно посетить частную клинику, где анализ будет выполнен за денежную плату. Если пациент получил положительный анализ крови на кандидоз или любое другое исследование на это заболевание оказалось положительным, терапию рекомендуется начинать незамедлительно и только под контролем врача.

То, что кандида широко встречается в человеческой популяции, не делает ее вариантом нормы, о чем всегда необходимо помнить. Если заболевание начало проявлять себя симптомами – это повод пойти в больницу!

Adblock
detector