Сифилис - Лечение кожи

Дифлюкан от молочницы: инструкция по применению, аналоги

Состав и форма выпуска

Дифлюкан, как большинство средств от кандидоза, разработан на основе флуконазола. Антибактериальный компонент является самым главным и активным участником лечения кандидоза у женщин. Это вещество помогает быстро устранить симптомы и облегчить состояние.

Препарат обладает отличным противогрибковым потенциалом. Фармакологические свойства флуконазола при молочнице проявляются независимо от формы лекарственного средства. Попадая в кровь, вещество блокирует обменные процессы в грибковых клетках.

https://www.youtube.com/watch?v=oHPZOq5wsdI

Лекарство от молочницы для женщин выпускается в виде капсул, порошка и раствора для инъекций. Независимо от формы, лекарственную основу составляет вещество флуконазол.

В составе Дифлюкана есть и вспомогательные вещества. В растворах, кроме главного действующего компонента, содержатся вода и хлорид натрия. В суспензии присутствуют сахароза и лимонная кислота.

  • капсулы 50/100/150 мг: №4/№2/№1 твердые желатиновые; бирюзовая крышка и белый корпус/белые крышка и корпус/бирюзовые крышка и корпус; маркировка черного цвета в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-50»/«FLU-100»/«FLU-150»; в капсулах содержится порошок от слабо-желтого до белого цвета (капсулы 50 и 100 мг: по 7 шт. в блистерах из ПВХ/Al фольги, в картонной пачке с инструкцией по применению 1 или 4 блистера; капсулы 150 мг: по 1 или 4 шт. в блистерах из ПВХ/Al фольги; в картонной пачке с инструкцией по применению 1 блистер по 1 или 4 шт., 2 блистера по 1 шт., 3 блистера по 4 шт.);
  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: от почти белого до белого цвета, без видимых загрязнений [по 50 мг/5 мл или 200 мг/5 мл в пластиковых (ПЭВП) флаконах с завинчивающейся крышкой с системой защиты от доступа детей и пластмассовым кольцом для контроля первого вскрытия; в картонной пачке с инструкцией по применению 1 флакон в комплекте с мерной ложкой из пластика];
  • раствор для внутривенного (в/в) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 25, 50, 100 или 200 мл раствора во флаконах из бесцветного прозрачного стекла типа I, укупоренных резиновой пробкой и обжатых алюминиевым колпачком, снабженным пластиковой вставкой типа «flip off» и пластиковым держателем; в картонной пачке с инструкцией по применению 1 флакон).

Состав 1 капсулы:

  • активное вещество: флуконазол – 50/100/150 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза – 49,708/99,415/149,123 мг; кукурузный крахмал – 16,5/33,0/49,5 мг; кремния диоксид коллоидный – 0,117/0,235/0,352 мг; магния стеарат – 1,058/2,115/3,173 мг; натрия лаурилсульфат – 0,117/0,235/0,352 мг;
  • капсульная оболочка: желатин – до 100%; [диоксид титана (Е171) – 4,47%, краситель патентованный синий (Е 131) – 0,03%]/[диоксид титана (Е171) – 3%]/[диоксид титана (Е171) – 1,47%, краситель патентованный синий (Е 131) – 0,03%];
  • чернила для маркировки капсул: шеллаковая глазурь – 63%, оксид железа черный (Е172) – 25%, спирт N-бутиловый – 8,995%, спирт промышленный метилированный 74 ОР – 2%, лецитин соевый – 1%, компонент противопенный DC 1510 – 0,005%.

Состав на 1 мл готовой суспензии, приготовленной из порошка, 50 мг/5 мл или 200 мг/5 мл:

  • активное вещество: флуконазол – 10 или 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: кислота лимонная безводная – 4,20/4,21 мг; бензоат натрия – 2,37/2,38 мг; ксантановая камедь – 2,03/2,01 мг; титана диоксид (Е 171) – 1,0/0,98 мг; сахароза – 576,23/546,27 мг; кремния диоксид коллоидный безводный – 1,0/0,98 мг; натрия цитрата дигидрат – 3,17/3,17 мг; ароматизатор апельсиновый (масло апельсиновое эфирное, мальтодекстрин, вода) – 10/10 мг.

Дифлюкан от молочницы: инструкция по применению, аналоги

Состав на 1 мл раствора для в/в введения:

  • активное вещество: флуконазол – 2 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 9 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармацевтические предприятия производят препарат Дифлюкан в следующих видах:

  • стеклянный флакон (0.25–0.2л). Концентрация Флуконазола — 0.002 г/л;
  • белый порошок для суспензии Дифлюкана. Дозировка: от 0.05 до 0.2г;
  • Капсулы в бело-бирюзовой оболочке с белым или желтоватым порошком. Дозировка: от 0.05 до 1.15г.

Дифлюкан принадлежит к клинико-фармакологической группе противогрибковых медицинских препаратов.

Состав и фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действующее вещество Дифлюкана – флуконазол, входит в группу триазолов, обладает противогрибковой активностью, основанной на мощном селективном ингибировании в клетке грибов синтеза стеролов.

Флуконазол демонстрировал активность в клинических инфекциях и in vitro к большинству следующих микроорганизмов: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (многие штаммы проявляют умеренную чувствительность), Candida tropicalis и Cryptococcus neoformans.

Активность флуконазола in vitro была показана в отношении следующих микроорганизмов (клиническое значение неизвестно): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Как при приеме внутрь, так и при парентеральном (в/в) введении, флуконазол проявлял активность на разных моделях грибковых поражений животных:

  • оппортунистические микозы: вызванные Candida spp. (в т. ч. генерализованный кандидоз у исследуемых животных с подавленным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (в т. ч. внутричерепные инфекции), Trichophyton spp., Microsporum spp. и др.;
  • эндемические микозы: вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (в т. ч. внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у исследуемых животных с нормальным/подавленным иммунитетом.

Высокую специфичность флуконазол проявляет в отношении ферментов грибков, зависимых от CYP450.

Применение Дифлюкана в суточной дозе 50 мг в течение 4 недель на плазменную концентрацию тестостерона у мужчин или уровень стероидов у женщин детородного возраста не влияет. Флуконазол в суточной дозе 200–400 мг на уровни эндогенных стероидов, а также их реакцию на стимуляцию АКТГ (адренокортикотропного гормона) у здоровых мужчин-добровольцев клинически значимого влияния не оказывает.

Существуют следующие механизмы развития невосприимчивости к флуконазолу: качественная или количественная модификация фермента-мишени для флуконазола – ланостерол 14-α-деметилазы либо уменьшение доступа к ней (возможна комбинация двух механизмов).

Дифлюкан: эффективная помощь при молочнице

Точечные мутации в кодирующем фермент-мишень гене ERG11 приводят к модификации мишени с последующим снижением аффинности к азолам. Вследствие роста экспрессии гена ERG11 фермент-мишень продуцируется в высоких концентрациях, создавая потребность в повышении уровня флуконазола во внутриклеточной жидкости с целью подавления в клетке всех молекул фермента.

Другой значительный механизм резистентности состоит в активном удалении флуконазола из внутриклеточного пространства путем активации транспортеров двух типов, принимающих участие в эффлюксе (активном выведении) веществ из грибковой клетки.

Такими транспортерами являются главный посредник, кодируемый генами множественной лекарственной устойчивости (MDR), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам (CDR).

Устойчивость к Candida glabrata обычно является следствием гиперэкспрессии гена CDR, что вызывает резистентность ко многим азолам. Для штаммов с минимальной ингибирующей концентрацией (МИК), определяющейся как промежуточная, в диапазоне 16–32 мкг/мл, рекомендуется использовать флуконазол в максимальных дозах.

Candida krusei необходимо рассматривать как невосприимчивую к флуконазолу. Механизм ее резистентности основан на сниженной чувствительности фермента-мишени к угнетающему влиянию препарата.

Фармакокинетика

Флуконазол – селективный ингибитор изоферментов CYP2C9 и CYP3A4, и ингибитор изофермента CYP2C19.

Фармакокинетика флуконазола при в/в введении и пероральном приеме сходна и демонстрирует следующие характеристики:

  • абсорбция: после перорального приема флуконазол хорошо всасывается, концентрация в плазме крови и величина общей биодоступности составляют более 90% от данных показателей при в/в введении; одновременный прием пищи на всасывание не влияет. Уровень вещества плазме крови пропорционален дозе и достигает максимальных значений (Cmax) спустя 0,5–1,5 ч после приема Дифлюкана натощак, период полувыведения (T1/2) при этом составляет ~ 30 ч. До 90% равновесной концентрации (Css) достигается к 4–5-му дню от начала лечения (при условии приема Дифлюкана один раз в сутки). Введение в 1-й день ударной дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную, способствует достижению 90% Css ко 2-му дню терапии. Объем распределения (Vd) приближается к общему количеству воды в организме. С белками плазмы связывается 11–12% вещества;
  • распределение: флуконазол в жидкости организма проникает хорошо, его концентрация в слюне и мокроте сходны с содержанием в плазме крови. У пациентов с грибковым менингитом в спинномозговой жидкости показатель концентрации составляет около 80% от уровня вещества в плазме крови. В эпидермисе, дерме и потовой жидкости концентрации превышают сывороточные. Кумулирует флуконазол в поверхностном (роговом) слое эпидермиса. Применение дозы 50 мг 1 раз в сутки обеспечит через 12 дней концентрацию флуконазола 73 мкг/г; спустя 7 дней после завершения лечения показатель составит 5,8 мкг/г. Применение в дозе 150 мг 1 раз в неделю на 7-й день обеспечит концентрацию в роговом слое – 23,4 мкг/г, а спустя 7 дней после приема 2-й дозы – 7,1 мкг/г. Уровень вещества в ногтевых пластинах после применения в течение 4 месяцев дозы 150 мг 1 раз в неделю составит 4,05 мкг/г в здоровых ногтях и 1,8 мкг/г в пораженных; через полгода после окончания лечения флуконазол все еще определяется в ногтях;
  • метаболизм и выведение: циркулирующие метаболиты флуконазола не обнаружены; экскретируется препарат преимущественно почками, до 80% введенной дозы в неизмененном виде обнаруживается в моче. Показатель клиренса флуконазола пропорционален значению КК (клиренса креатинина).

Продолжительное выведение вещества из плазмы крови дает возможность принимать Дифлюкан при вагинальном кандидозе однократно, при других показаниях – 1 раз в сутки или 1 раз в неделю.

При сравнении концентраций флуконазола в плазме крови и слюне после разового приема 100 мг в форме суспензии (при условии полоскания, сохранения во рту в течение 2 мин, проглатывания) и капсулы установлено, что Cmax вещества в слюне после приема суспензии достигалась спустя 5 мин и в 182 раза превышала Cmax после приема капсулы, достигавшуюся через 4 ч.

Спустя примерно 4 ч уровень флуконазола в слюне был одинаковым. AUC0–96 (средняя площадь под кривой «концентрация – время») за период от начала приема до 4 суток, в слюне была значительно больше при приеме суспензии, чем капсул.

Фармакокинетические параметры применения флуконазола у детей:

  • прием внутрь (капсулы, суспензия): возраст от 9 месяцев до 13 лет – доза однократно 2мг/кг или 8мг/кг, T1/2 соответственно 25 или 19,5 ч, AUC 94,7 или 362,5 мкг×ч/мл; средний возраст 7 лет – доза многократно 3мг/кг, T1/2 = 15,5 ч, AUC = 41,6 мкг×ч/мл;
  • парентеральное (в/в) введение (раствор): возраст от 11 дней до 11 месяцев – доза однократно 3 мг/кг, T1/2 = 23 ч, AUC = 110,1 мкг×ч/мл; возраст от 5 до 15 лет – доза многократно 2/4/8 мг/кг, T1/2 (отмеченное в последний день терапии) – 17,4/15,2/17,6 ч, AUC (отмеченное в последний день терапии) – 67,4/139,1/196,7 мкг×ч/мл.

Показатели некоторых фармакокинетических характеристик при парентеральном (в/в) введении раствора Дифлюкан недоношенным детям (около 28 недель развития) в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день (максимум 5 доз), в период нахождения в отделении интенсивной терапии:

  • средний T1/2 – 74 ч (в интервале от 44 до 185 ч) в 1-й день, со снижением к 7-му дню в среднем до 53 ч (в интервале от 30 до 131 ч), к 13-му дню в среднем до 47 ч (в интервале от 27 до 68 ч);
  • AUC – 271 мкг×ч/мл (в интервале от 173 до 385 мкг×ч/мл) в 1-й день, с увеличением до 490 мкг×ч/мл (в интервале от 292 до 734 мкг×ч/мл) к 7-му дню и снижением в среднем до 360 мкг×ч/мл (в интервале от 167 до 566 мкг×ч/мл) на 13-й день;
  • Vd – 1183 мл/кг (в интервале от 1070 до 1470 мл/кг) в 1-й день, с увеличением в среднем до 1184 мл/кг (в интервале от 510 до 2130 мл/кг) к 7-му дню и до 1328 мл/кг (в интервале от 1040 до 1680 мл/кг) к 13-му дню.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение молочницы дегтярным мылом

Фармакокинетику флуконазола изучали у пожилых пациентов от 65 лет и старше при однократном применении Дифлюкана внутрь в дозе 50 мг (некоторые больные одновременно принимали диуретики). Cmax = 1,54 мкг/мл достигалась спустя 1,3 ч после приема;

средний показатель AUC = 76,4 ± 20,3 мкг×ч/мл; средний T1/2 = 46,2 ч. Параметры были несколько выше, чем у молодых пациентов, скорее всего, этот эффект обусловлен характерной для пожилого возраста пониженной функцией почек.

Прием одновременно с диуретиками не влиял значимо на показатели AUC и Cmax. Характеристики, которые в пожилом возрасте ниже чем у молодых пациентов: КК = 74 мл/мин; в неизмененном виде выводится почками за период от 0 до 24 ч – 22% флуконазола; почечный клиренс = 0,124 мл/мин/кг.

Как действует Дифлюкан

Многие из противогрибковых лекарств бессильны перед патогенными микроорганизмами и избавляют только от дискомфорта. Дифлюкан при молочнице успешно справляется с вредоносными грибками независимо от видовой принадлежности.

Иногда для лечения хватает одной капсулы. Такая оперативность действия возможна при острой стадии заболевания. Когда диагностируется хронический кандидоз, требуется более длительный прием. В любом случае Дифлюкан избавляет женщину от дискомфортной и непредсказуемой проблемы.

При острой стадии молочницы Дифлюкан начинает действовать практически сразу, но базовая терапия применима не во всех случаях. Правила приема и дозировка меняются в зависимости от тяжести заболевания.

Если кандидоз диагностировался впервые, достаточно однократного использования Дифлюкана. К усиленным схемам лечения обращаются при выраженной симптоматике и выявленных осложнениях. Длительность приема препарата определяет врач.

Препарат Дифлюкан — эффективное средство для локализации и уничтожения патогенных образований, к которым относятся основные, известные медицине, виды грибков:

  • дерматофиты, поражающие волосяной покров и роговой слой эпидермиса;
  • диморфные грибки, развивающиеся в обеих формах.

Основным компонентом препарата Дифлюкан является флуконазол, подавляет в клетках грибков синтез стеролов, использующихся для построения клеточных грибковых мембран.

Основная часть действующего вещества выводится из организма на протяжении суток — позволяет принимать препарат раз в 24 часа.

Дифлюкан проникает в ткани внутренних органов и концентрируется:

  • в секрете, покрывающем эпителий бронхиального дерева;
  • слюне;
  • спинномозговой жидкости.

Также большое количество флуконозола скапливается в верхнем слое эпидермиса.

Противопоказания

Дифлюкан используется в лечении следующих видов грибка:

  • кандидозов ротовой полости и гортани;
  • генитального и вагинального кандидоза, кандидозного баланита;
  • эндемических микозов;
  • грибка стоп, паховой области, кожи, отрубевидного лишая;
  • криптококкоза и криптококкового менингита;
  • диссеминированного кандидоза.

Также Дифлюкан назначается как профилактическое средство против грибков у больных с синдромом иммунодефицита и онкологическими заболеваниями.

Применение лекарственного средства противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости основного компонента флуконазола или прочих составляющих.

Противопоказанием к применению может служить беременность или период лактации, поскольку данные о безопасности применения средства в данный период отсутствуют.

Капсулы

Капсулы Дифлюкан назначают для лечения следующих заболеваний у взрослых пациентов:

  • кокцидиоидомикоз;
  • криптококковый менингит;
  • инвазивный кандидоз;
  • слизистый кандидоз, включая кандидоз пищевода, кандидурию, орофарингеальный кандидоз, хронический кожно-слизистый кандидоз;
  • хронический атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов, при недостаточности соблюдения гигиены полости рта или местной терапии;
  • острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз, при невозможности применения местной терапии;
  • кандидозный баланит, при невозможности применения местной терапии;
  • дерматомикозы, включая дерматофитию стоп и (или) туловища, паховую дерматофитию, кожный кандидоз, разноцветный лишай, при необходимости системной терапии;
  • онихомикоз (дерматофития ногтей), при неприемлемости терапии другими препаратами.

Капсулы Дифлюкан показаны для профилактики следующих заболеваний у взрослых пациентов:

  • криптококковый менингит, профилактика рецидивов у пациентов с высоким риском повторного заболевания;
  • орофарингеальный кандидоз и кандидоз пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией при высоких рисках рецидива;
  • вагинальный кандидоз у пациенток с 4 или более эпизодами в год, для уменьшения частоты рецидивов;
  • продолжительная нейтропения при гемобластозах вследствие химиотерапии или трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, для профилактики кандидозных инфекций.

Прием у врача

Детям капсулы Дифлюкан назначают для лечения слизистого кандидоза (орофарингеального и органов пищеварения), криптококкового менингита, инвазивного кандидоза и для профилактики кандидозных инфекций при ослабленном иммунитете.

  • криптококкоз, в том числе криптококковый менингит, инфекционные поражения легких, кожи и других органов у больных с нормальным иммунитетом, реципиентов пересаженных органов, у больных с различными формами иммунодефицита и СПИД; поддерживающая терапия у больных СПИД с целью недопущения рецидивов криптококкоза;
  • генерализованный кандидоз, включая диссеминированный кандидоз, кандидемию, инвазивные кандидозные инфекции глаз, брюшины, эндокарда, мочевых и дыхательных путей, в том числе у онкобольных, находящихся на интенсивной терапии иммуносупрессивными и цитотоксическими препаратами, и у пациентов с другими патологиями, предрасполагающими к возникновению кандидоза;
  • кандидозный баланит, генитальный кандидоз, вагинальный кандидоз – лечение острой или рецидивирующей формы и профилактика снижения частоты рецидивов (3 и более случая в год);
  • кандидоз слизистых оболочек организма, включая полость рта, глотку, пищевод, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурию, хронический кожно-слизистый и атрофический кандидоз полости рта, вызванный ношением зубных протезов, у пациентов с нормальной и нарушенной иммунной функцией; у больных СПИД – профилактика орофарингеального кандидоза;
  • глубокие эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и споротрихоз) у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • отрубевидный лишай, микоз (стоп, паховой области, кожи тела), онихомикоз и кожные кандидозные инфекции.

Кроме этого, прием суспензии и в/в введение раствор Дифлюкан показано больным со злокачественными опухолями для профилактики грибковой инфекции на фоне лучевой и цитотоксической терапии.

Абсолютные:

  • одновременное применение с терфенадином при продолжительном курсе терапии флуконазолом в суточной дозе 400 мг и более;
  • одновременное применение с цизапридом, астемизолом, эритромицином, пимозидом, хинидином, амиодароном и другими лекарственными препаратами, повышающими интервал QT и метаболизирующимися изоферментом цитохрома P450 3A4;
  • для капсул и суспензии – дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • для капсул – детский возраст до 3 лет;
  • период грудного вскармливания (лактации);
  • гиперчувствительность к азольным соединениям со структурой, сходной флуконазолу;
  • гиперчувствительность к флуконазолу и вспомогательным компонентам Дифлюкана.

Относительные (применять Дифлюкан следует с осторожностью, под наблюдением врача):

  • нарушение функции печени/почек (печеночная/почечная недостаточность);
  • беременность;
  • появление сыпи у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными (системными) грибковыми инфекциями на фоне применения флуконазола;
  • одновременное применение терфенадина с флуконазолом в суточной дозе менее 400 мг;
  • потенциально проаритмические состояния у пациентов с множественными факторами риска: органическими заболеваниями сердца, нарушениями электролитного баланса, а также при сопутствующей терапии, способствующей развитию подобных болезней.

Препарат Дифлюкан быстро всасывается и выводится из организма, не нарушая функций тканей и органов. Если следовать схеме приема, осложнения исключены. Побочные явления возможны при бесконтрольном применении и превышении дозировки.

Возможны проблемы с аппетитом, тошнота, головные боли, нарушение стула, снижение работоспособности, боли в животе, проблемы с печенью, галлюциногенное поведение. Такие случаи отмечаются редко, но каждый должен знать о возможных последствиях.

Прием противопоказан пожилым людям (старше 65 лет) и детям до 3 лет, при индивидуальной непереносимости флуконазола и аллергических реакциях. Не рекомендуется пить лекарство беременным и кормящим женщинам.

Одновременный прием Терфенадина, Цизаприда и Рифампицина с Дифлюканом запрещен из-за риска нарушения сердечного ритма.

Во время лечения препаратом нельзя употреблять алкоголь: это увеличит риск возникновения побочных эффектов.

При выборе средства важно знать, что свечей Дифлюкан от молочницы не существует. Если в продаже такие формы присутствуют, скорее всего, это подделка. Ради безопасности воздержитесь от покупки.

Правильный прием лекарства

Дифлюкан предназначен для лечения многих грибковых заболеваний, в том числе и генерализованного кандидоза, при котором грибок Candida инфицирует большинство органов и систем.

Врач предупреждает
Важно! Хотя лекарство уже за один раз может избавить от неприятных симптомов, прекращать его прием самостоятельно нельзя.

Как принимать Дифлюкан при молочнице? Обычно это одна капсула, приняв которую можно освободиться от инфекции. Однако, если иммунитет слаб и течение болезни продолжается, то препарат принимают по одному разу в месяц, до тех пор, пока не установится стойкая ремиссия. Традиционно такое лечение длится от 4 до 12 месяцев.

Одноразовый прием таблетки Дифлюкан от молочницы практически уже через сутки уменьшает проявления неприятных симптомов болезни, а через несколько дней они исчезают полностью. Если этого не происходит, то нужно обратиться к врачу, который и определит дальнейшее лечение.

В большинстве случаев лекарство может вылечить уже при однократном применении

Противогрибковые средства выпускаются в самых различных формах:

  • таблетки;
  • мази;
  • крема;
  • свечи;
  • суппозитории.

Все препараты, независимо от формы, обладают высокими лечебными свойствами.

По мнению врачей, лечение молочницы Дифлюканом эффективно, удобно и достаточно безопасно для организма. Однако стоимость терапии получится высокой, особенно если она надолго затянется в силу объективных причин.

Таким, более приемлемым по цене аналогом Дифлюкана от молочницы, является отечественный продукт — лекарство Флуконазол, а также Флюкостат. Они намного дешевле импортного медикамента, но не уступают ему по эффективности. Не меньший эффект приносит лечение аналогами-заменителями.

Согласно инструкции, при лечении молочницы Дифлюкан используют в трех следующих формах:

  • капсулы;
  • раствор для внутривенного введения;
  • порошок, из которого готовят суспензию.

Дозируется препарат также по-разному. Лекарство производят с содержанием активного вещества — Флюконазола 50, 100, 150 миллиграмм на капсулу. Для растворов, применяемых внутривенно, активный компонент составляет 2 миллиграмма на миллилитр. Доза суспензии — 50 миллиграмм на 5 миллилитров.

Обладая выраженной эффективностью по лечению грибковых заболеваний, Дифлюкан способен вылечить от молочницы лишь одной таблеткой-капсулой с содержанием ударной дозы активного вещества — 150 миллиграммов. Положительный результат можно будет наблюдать уже на следующий день.

Дифлюкан при хроническом кандидозе, а также во время проявлений рецидива заболевания показан для системного лечения. Оно может длиться до одного года, при этом пациенту предписывается принимать по одной капсуле каждый месяц.

дифлюкан открытая пачка

Инфицирование молочницей и развитие кандидоза связывают со стрессовым состоянием организма. Инфекция поражает мужчин, женщин, детей.

Рекомендации при лечении Дифлюканом:

  • эффективность лечения молочницы зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения рекомендаций терапевта;
  • принимают Дифлюкан в капсулах, порошке, ампулах для внутривенных инъекций. Обязательная форма препарата для женщин — вагинальные свечи, для мужчин — крем или гель;
  • доза препарата зависит от степени тяжести и формы заболевания. Как правило, первая «ударная» доза — 400 мг. Следующие объемы корректируются врачом в зависимости от характера протекания болезни;
  • средство Дифлюкан используют для лечения грудных детей, вводя препарат внутривенно.

Дифлюкан — показания к применению

Несмотря на быстро наступающий эффект после принятия первой дозы, минимальный курса лечения молочницы составляет не менее двух недель.

Проведенные исследования при лечении молочницы препаратом Дифлюкан, не выявили явных побочных последствий, поэтому врачи рекомендуют принимать средство в любом возрасте при кандидозе и прочих заболеваниях мочеполовой системы.

Для большинства больных курс лечения Дифлюканом безопасен и проходит без последствий, но могут наблюдаться и побочные эффекты:

  • приступы мигрени, головокружение, судороги;
  • аллергические проявления: патологическое выпадение волос, синдром Стивенса-Джонса;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта и пищеварения, печени, токсический гепатит;
  • угнетение кроветворения (гемопоэз), анафилактический шок;
  • перепады кровяного давления и ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение обмена веществ: повышение уровня глицерина и холестерина, снижение уровня калия;
  • аллергические проявления: зуд, покраснение кожи.

большой палец вверх

При любых побочных эффектах нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Переносимость всех лекарственных форм Дифлюкана при применении с соблюдением рекомендованного режима дозирования обычно очень хорошая.

По результатам клинических и постмаркетинговых исследований были отмечены следующие побочные реакции:

  • нервная система: головокружение*, головная боль, судороги*, парестезия, изменение вкуса*, бессонница/сонливость, тремор;
  • пищеварительная система: боль в животе, метеоризм, диарея, тошнота, рвота*, диспепсия*, сухость слизистой оболочки ротовой полости, запор;
  • гепатобилиарная система: гепатотоксичность (в некоторых случаях вплоть до летального исхода), повышение уровня билирубина, рост сывороточной активности печеночных ферментов [аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ)], нарушение функции печени*, желтуха*, гепатит*, холестаз, гепатоцеллюлярный некроз*, гепатоцеллюлярное поражение;
  • кожные покровы: алопеция*, сыпь, эксфолиативные поражения кожи * (включая синдром Стивенса – Джонсона и Синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез; дополнительно при приеме капсул и суспензии – повышенное потоотделение, лекарственная сыпь; дополнительно при приеме суспензии – кожный зуд, крапивница, отек лица;
  • органы кроветворения и лимфатическая система*: анемия, тромбоцитопения, лейкопения (включая нейтропению и агранулоцитоз);
  • иммунная система*: анафилаксия (включая ангионевротический отек; дополнительно при приеме раствора и суспензии – крапивница, зуд, отек лица);
  • сердечно-сосудистая система*: увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), torsade de pointes (желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт»), дополнительно при приеме суспензии – аритмия;
  • метаболизм*: повышение в плазме крови уровня холестерина и триглицеридов, гипокалиемия;
  • опорно-двигательный аппарат: миалгия;
  • прочие реакции: астения, слабость, лихорадка, повышенная утомляемость, вертиго; дополнительно при приеме раствора – гипергидроз.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сдать кровь на аллергию на лекарства

* – по результатам постмаркетинговых исследований.

При применении Дифлюкана, как и препаратов со сходным механизмом действия, у некоторых пациентов, особенно с такими серьезными заболеваниями, как СПИД или злокачественные новообразования, наблюдались изменения функции почек и печени, показателей крови, но клиническое значение таких изменений и их связь с применением флуконазола не установлены.

Одновременное применение цизаприда, терфенадина (при дозе флуконазола 400 мг в сутки и более) и Дифлюкана противопоказано в связи с большой вероятностью нежелательных эффектов со стороны сердца.

При одновременном приеме с кумариновыми антикоагулянтами повышается протромбиновое время, это может привести к развитию носового и желудочно-кишечного кровотечений, гематом, мелены, гематурии.

дифлюкан капсулы

Дифлюкан повышает концентрацию и психотропные эффекты бензодиазепинов короткого действия, это влияние более выражено после приема капсул и суспензии.

При многократном одновременном приеме тиазидных диуретиков происходит увеличение концентрации флуконазола в плазме крови. Данный эффект следует учитывать, хотя он не требует пересмотра дозы флуконазола у пациентов.

Одновременный прием Дифлюкана с пищей, антацидами, циметидином клинически значимого влияния на абсорбцию флуконазола не оказывает.

Длительное применение флуконазола в дозах 200–300 мг не влияет на эффективность комбинированных пероральных противозачаточных средств.

Флуконазол способствует клинически значимому повышению уровня концентрации в сыворотке крови фенитоина, рифабутина, такролимуса, астемизола и других средств, метаболизм которых реализуется изоферментами системы цитохрома Р450. В случае необходимости данных комбинаций, пациентов следует тщательно наблюдать.

Одновременное применение с рифампицином приводит к снижению фармакокинетических параметров (AUC) и длительности периода полувыведения (T1/2) флуконазола.

Дифлюкан способствует увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (глипизида, глибенкламида, хлорпропамида и толбутамида). При совместном назначении данных средств пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать возможность развития гипогликемии.

Дифлюкан снижает среднюю скорость плазменного клиренса теофиллина.

закрыла лицо руками

Действие флуконазола приводит к значительному увеличению AUC зидовудина, поэтому при одновременном применении данных средств необходимо тщательно отслеживать развитие побочных действий зидовудина.

При одновременном применении с циклоспорином следует мониторить уровень его концентрации в крови.

Дифлюкан в виде раствора можно вводить в инфузионную систему вместе с изотоническим физиологическим раствором, 20% раствором глюкозы, раствором Рингера, аминофузином, раствором Хартмана, раствором калия хлорида в глюкозе, раствором натрия бикарбоната 4,2%.

Инструкция по применению Дифлюкана: способ и дозировка

Дифлюкан против молочницы назначают только после диагностики молочницы. У заболевания много видов и форм. Обычному человеку сложно в этом разобраться и правильно оценить состояние.

В случае с Дифлюканом изучения инструкции по применению при молочнице недостаточно. С информацией желательно ознакомиться, но дозировку для женщин и продолжительность приема рассчитывает врач.

Схемы приема Дифлюкана при молочнице индивидуальны. Рассмотрим основные варианты лечения в зависимости от тяжести заболевания:

  1. Легкие формы молочницы лечат одной капсулой Дифлюкана (150 мг.). Единичное применение препарата допустимо при нечастых эпизодах кандидоза и отсутствии провоцирующих заболеваний (иммунодефицит, сахарный диабет и т. д.). Зуд, выделения и жжение прекращаются, но могут повториться. При возвращении симптомов через 3-4 дня допускается выпить еще одну капсулу такой же дозировки. На ранних стадиях развития заболевания при нерегулярных приемах вероятность полного излечения составляет 80-90 %. Эти цифры приводят производители лекарства, полагаясь на проведенные опыты и полученные результаты.
  2. Когда кандидоз сопровождается грибковыми поражениями внутренних органов и кожных покровов, а также при обнаружении микроорганизмов в крови, первая доза составляет 400 мг. Следующий прием – 200 мг. Минимальный курс такого лечения длится неделю.
  3. Молочница, рецидивирующая 2-3 раза в год, лечится на протяжении полугода. Капсулы (150 мг) рекомендуется пить с перерывами, 4-5 раз в месяц. Для профилактики молочницы еще один прием Дифлюкана (150 мг) назначается в начале менструального цикла.
  4. При запущенных стадиях, когда кандидоз становится хроническим и напоминает о себе более 4-5 раз в год, требуется более серьезный подход и продолжительное лечение. Врачи назначают курсы. В зависимости от частоты рецидивов прописывают 4, 12 или 24 капсулы.

Кроме капсул для лечения молочницы применяют растворы для внутренних инъекций и порошок для суспензий. Эти формы лекарства рекомендованы при хронической стадии болезни. В сложных случаях самовольный прием недопустим. Курс лечения и дозировка назначаются врачом.

При лечении заболевания пить лекарство нужно столько, сколько посоветовал доктор. Не превышайте продолжительность приема, так как противогрибковое средство имеет свойство накапливаться в организме.

Средство Дифлюкан принимают перорально и вводят в организм методом внутривенных инъекций.

После пройденного курса лечения пациент переходит пероральное употребление лекарства в тех же дозах, что и вводились инъекционно

Лечение грибка начинают до получения результата посевов, с последующей коррекцией курса терапии, после окончания лабораторных исследований.

Выбор метода введения лекарства в организм зависит от клинического состояния больного.

Важно! Скорость внутривенной инфузии не должна превышать 10 мл в минуту.

При переходе с инъекций на пероральный способ суточная доза приема препарата остается неизменной.

Раствор для инъекций включает 0,9% NaCL, что следует учитывать при внутривенном введении препарата больным с ограниченным употреблением натрия.

Норма суточного употребления Дифлюкана зависит от формы и степени тяжести заболеваний. Так, при вагинальном кандидозе практикуется однократный прием препарата. Лечение остальных видов микозов продолжается до исчезновения визуальных и клинических последствий болезни с последующим подтверждением результатов лабораторными анализами.

Дозировки и применение Дифлюкана при лечении микозов у взрослых:

  • Криптококковый менингит и инфекции. Первая, одноразовая доза приема — 400 мг. Далее, препарат принимают в объеме 200–400 мг. один раз в 24ч. Продолжительность терапии зависит от полученного результата. Минимальный срок терапии — 1.5–2 месяца.
  • Грибковые инфекции. Первый день лечения — 400 мг. Далее — в зависимости от клинической картины заболевания.
  • Орофарингеальный кандидоз. Необходимая доза – 50–100 мг препарата в сутки, на протяжении одной-двух недель. Для больных с ослабленным иммунитетом назначается более длительный срок лечения.
  • Атрофический оральный кандидоз, возникающий из-за ношения зубных протезов: дозировка 50 мг в день, в течение 14 дней, в сочетании с антисептиками местного действия.
  • Кандидозные инфекции, поражающие слизистые оболочки: до 100 мг на протяжении 24 ч. Продолжительность лечения — 14–30 дней.
  • Вагинальный кандидоз: одноразовая доза —150 мг. Длительность лечения: от 4 месяцев до 1 года.
  • Грибковая инфекция кожи (грибок стоп, кожи, паха): необходимый объем лекарства — 150 мг, один раз в 7 дней или 50 мг один раз в 24 ч. Продолжительность терапии — 40–60 дней.
  • Отрубевидный лишай: необходимо принимать до 300 мг один раз в 7 дней. Курс лечения лишая — 14 дней. Альтернативный вариант — 50 мг один раз в 24 ч. на протяжении 14–30 дней.
  • Онихомикоз (грибок ногтей): 150 мг раз в неделю. Терапию микоза продолжают до восстановления пораженного инфекцией ногтя, в течение 3–12 мес.
  • Глубокие микозы кожи и внутренних органов: 200–400 мг в сутки. Курс лечения 1–2 года.

При профилактике микозов Дифлюкан принимают в дозах: 50–400 мг (в зависимости от степени риска заражения). Прием препарата начинают за несколько дней до предполагаемого начала болезни, и после выявления концентрации нейтрофилов в количестве более 1000 единиц на мм³. Продолжительность профилактики — 7 дней.

Лечение детей от микозов, как и взрослых, зависит от клинической картины заболевания. Как правило, Дифлюкан принимают не чаще раза в сутки, при этом доза препарата для детей в несколько раз меньшая, чем у взрослых:

  • При кандидозах слизистой оболочки у детей рекомендуемое количество препарата — 3 мг на 1 кг веса. Иногда в первый день лечения назначается удвоенная доза.
  • При терапии гранулематозного кандидоза и криптококковых инфекционных заболеваний доза Дифлюкана рассчитывается в зависимости от веса: 6–12 мг на 1 кг. Принимают препарат один раз в сутки.

Для грудных детей (менее 2 мес.), в связи с медленным выведением препарата из организма, Дифлюкан назначают в тех же объемах, но с большим временным интервалом (72 ч.).

Применение Дифлюкана можно начинать до получения результатов лабораторных бактериологических исследований, в т. ч. бакпосева. Но сразу после их получения требуется скорректировать противогрибковую терапию соответствующим образом.

Дифлюкан принимают внутрь или вводят парентерально (в/в), выбор лекарственной формы препарата и способа применения зависит от клинического состояния пациента. При переводе больного с в/в введения флуконазола на пероральный прием или наоборот не требует коррекции суточной дозы.

Способ применения Дифлюкана в зависимости от формы выпуска:

  • капсулы: принимают внутрь целиком, не разжевывая, прием пищи на абсорбцию флуконазола клинически значимого влияния не оказывает;
  • порошок для приготовления суспензии: к содержимому флакона с порошком добавляют 24 мл воды и тщательно взбалтывают при разведении и перед каждым применением; суспензию принимают внутрь, независимо от приема пищи;
  • раствор: вводят путем в/в инфузии со скоростью ≤ 10 мл/мин.

Раствор для внутривенного введения Дифлюкан содержит 0,9% раствор NaCl, в 1 флаконе 100 мл (200 мг) – 15 ммоль ионов натрия и хлора. Пациентам, ограничивающим потребление натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость инфузии.

Суточную дозу Дифлюкана врач назначает на основании оценки характера и тяжести грибкового заболевания. При инфицировании, требующем повторного курса, терапию продолжают до исчезновения клинических/лабораторных симптомов активной грибковой инфекции.

Пациентам со СПИДом, криптококковым менингитом, рецидивирующим орофарингеальным кандидозом, как правило, необходимо поддерживающее лечение с целью профилактики возобновления болезни после кажущегося полного выздоровления.

Капсулы Дифлюкан:

  • криптококковый менингит и криптококковые инфекции другой локализации: начальная суточная доза – 400 мг, далее лечение продолжают в суточной дозе – 200–400 мг за 1 прием. Продолжительность курса зависит от клинической и микологической эффективности Дифлюкана; терапия криптококкового менингита обычно продолжается минимум 6–8 недель. При угрожающих жизни инфекциях суточную дозу можно повысить до 800 мг. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у пациентов с высоким риском возобновления болезни по завершении полного курса первичной терапии прием Дифлюкана в суточной дозе 200 мг можно продолжать неопределенно долго;
  • кокцидиоидомикоз: может потребоваться прием суточных доз 200–400 мг, для более тяжелых инфекций, в особенности при поражении мозговых оболочек, возможно увеличение суточной дозы до 800 мг. Продолжительность курса определяют индивидуально, лечение может длиться до 24 месяцев, в т. ч. при кокцидиоидомикозе – 11–24 месяца; при паракокцидиоидомикозе – 2–17 месяцев; при споротрихозе – 1–16 месяцев; при гистоплазмозе – 3–17 месяцев;
  • кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: насыщающая суточная доза в первый день – 800 мг, последующие суточные дозы – 400 мг. Продолжительность курса зависит от клинической эффективности, рекомендуется продолжать лечение на протяжении двух недель после первого отрицательного результата бакпосева крови и исчезновения симптомов и признаков кандидемии;
  • орофарингеальный кандидоз: насыщающая суточная доза в первый день – 200–400 мг, последующие суточные дозы – 100–200 мг, продолжительность курса от 7 до 21 дня. В случае необходимости, при выраженном подавлении иммунной функции, терапию можно продлить. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией при высоком риске возобновления болезни Дифлюкан применяют в суточной дозе 100–200 мг ежедневно или по 200 мг в сутки 3 раза в неделю при терапии пациентов с хронически пониженным иммунитетом в течение неопределенного периода времени;
  • кандидурия: эффективная суточная доза – 200–400 мг, продолжительность курса от 7 до 21 дня. Пациентам с тяжелым нарушением функции иммунной системы может понадобиться более длительное лечение;
  • хронический кожно-слизистый кандидоз: суточная доза – 50–100 мг, продолжительность курса до 28 дней; более длительное лечение может быть назначено в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующего инфицирования и нарушений иммунной системы;
  • кандидоз пищевода: насыщающая суточная доза в первый день – 200–400 мг, последующие суточные дозы – 100–200 мг. Курс терапии – 14–30 дней (до достижения ремиссии). Пациентам с тяжелым нарушением функции иммунной системы может понадобиться более длительное лечение. Для профилактики рецидивов кандидоза пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией и высоким риском возобновления болезни Дифлюкан применяют в суточной дозе 100–200 мг ежедневно или по 200 мг в сутки 3 раза в неделю при терапии пациентов с хронически пониженным иммунитетом в течение неопределенного периода времени;
  • хронический атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов: суточная доза 50 мг за один прием курсом 14 дней в комплексе с обработкой протеза местными антисептиками;
  • острый вагинальный кандидоз, кандидозный баланит: Дифлюкан применяют однократно в дозе 150 мг. С целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза капсулы 150 мг принимают 1 раз в три дня, всего 3 шт. (в 1, 4 и 7-й день), после чего переходят на профилактический прием в поддерживающей дозе – 150 мг один раз в 7 дней, продолжительность профилактического курса может быть до 6 месяцев;
  • дерматомикозы кожи, в т. ч. дерматофития стоп, дерматофития туловища, паховая дерматофития, кандидозные инфекции: эффективная доза – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в день. Продолжительность курса обычно составляет от 2 до 4 недель, при микозах стоп может понадобиться более продолжительное лечение – до 6 недель;
  • разноцветный лишай: эффективная доза – 300–400 мг 1 раз в неделю. Продолжительность курса обычно составляет от 1 до 3 недель. По другой схеме Дифлюкан принимают по 50 мг 1 раз в день на протяжении 2–4 недель;
  • онихомикоз: эффективная доза – 150 мг 1 раз в неделю; терапию продолжают до замещения инфицированной ногтевой пластины здоровой. Повторный рост ногтей на пальцах рук требует 3–6 месяцев, на пальцах стоп – 6–12 месяцев. При этом скорость роста у разных людей может варьировать в широких пределах и зависеть также от возраста пациента. В результате успешного лечения хронических инфекций, сохранявшихся длительное время, иногда возможно изменение формы ногтей;
  • профилактика кандидоза у пациентов со злокачественными опухолями: суточная доза – 200–400 мг (в зависимости от степени риска развития грибкового поражения). При высокой вероятности развития генерализованной инфекции, к примеру, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуется принимать 400 мг 1 раз в сутки. Дифлюкан начинают принимать за несколько дней до прогнозируемого развития нейтропении, затем, после роста числа нейтрофилов более 1000 в мм3, терапию продолжают еще 7 дней.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Откуда берется молочница у женщин и как ее лечить

Особые указания

Поступали сообщения о суперинфекции, вызванной штаммами Candida, отличными от Candida albicans (например, Candida krusei), которые зачастую обладают природной резистентностью к флуконазолу. В таких случаях может понадобиться альтернативная антимикотическая терапия.

В редких случаях во время применения флуконазола регистрировались токсические изменения печени, в том числе со смертельным исходом, преимущественно у пациентов с серьезными сопутствующими болезнями.

Гепатотоксические реакции, связанные с применением флуконазола, не выявляли явной зависимости от принимаемой суточной дозы Дифлюкана, продолжительности курса терапии, пола и возраста пациентов.

Обычно такое действие было обратимым и после прекращения терапии его признаки исчезали. Пациентов с нарушением показателей функции печени рекомендуется тщательно наблюдать для выявления признаков более серьезных печеночных патологий.

Как и другие азолы, флуконазол в редких случаях способен вызывать анафилаксию.

В редких случаях при терапии Дифлюканом развивались такие эксфолиативные поражения кожи, как синдром Стивенса – Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) и Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

При применении многих лекарственных средств, включая флуконазол, более склонны к развитию таких тяжелых кожных реакций Больные СПИДом. Появление у пациента сыпи во время лечения поверхностной грибковой инфекции, которое можно связать с флуконазолом, требует отмены препарата.

Высыпания у больных с инвазивными/системными грибковыми поражениями нужно тщательно мониторить, а в случае появления буллезных поражений либо многоформной экссудативной эритемы незамедлительно отменить Дифлюкан.

Флуконазол, как и прочие азолы, способен вызывать рост интервала QT на ЭКГ. Повышение интервала QT, а также мерцание/трепетание желудочков вследствие применения флуконазола крайне редко отмечалось у пациентов с тяжелыми болезнями, усугубленными множественными факторами риска.

Например, с органическими поражениями сердца, нарушениями электролитного баланса, а также при способствующей развитию подобных отклонений сопутствующей терапии. В связи с чем, применять флуконазол больным с потенциально проаритмическими состояниями следует с осторожностью.

При наличии диагностированных заболеваний печени, почек и сердца до начала применения Дифлюкана следует проконсультироваться с врачом.

Пероральный прием флуконазола в дозе 150 мг для терапии вагинального кандидоза обычно дает улучшение симптоматики через 24 ч, а для полного излечения порой может потребоваться несколько дней. Если симптомы заболевания сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу.

Случаев специфической несовместимости флуконазола с другими лекарственными растворами не описано, тем не менее смешивать в инфузионной системе раствор Дифлюкан с любыми другими препаратами, кроме перечисленных в главе «Лекарственное взаимодействие», перед введением не рекомендуется.

В связи с ограниченностью доказательной базы эффективности флуконазола при терапии прочих видов эндемичных микозов, например, паракокцидиоидомикоза, споротрихоза, гистоплазмоза, не представляется возможным определить конкретные рекомендации по режиму дозирования.

Флуконазол является мощным ингибитором изофермента CYP2C9, умеренным – изофермента CYP3A4, кроме того, он ингибирует изофермент CYP2C19. Применение Дифлюкана одновременно с лекарственными препаратами узкого терапевтического профиля, метаболизирующимися этими изоферментами, требуется проводить с соблюдением осторожности.

Пациентам, применяющим Дифлюкан, в случае необходимости выполнения видов работ, требующих усиленной концентрации внимания и высокой скорости реакции, необходимо учитывать возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение и судороги.

Аналоги Дифлюкана

От нежелательного заболевания помогают избавиться аналоги Дифлюкана от молочницы. Их много, выделим наиболее популярные и востребованные:

  • Дифлазон;
  • Микомакс;
  • Веро-Флуконазол;
  • Медофлюкон;
  • Дисорел-Сановель;
  • Майконил;
  • Флузол;
  • Цискан;
  • Нофунг;
  • Флюкостат.

Заменители Дифлюкана подешевле, особенно если это лекарства отечественного производства. Действуют аналоги идентично и имеют одинаковое фармакологическое назначение. Они эффективны при лечении молочницы и применяются в случаях, когда наступает привыкание возбудителей к флуконазолу и действующее вещество не помогает.

Не все дешевые аналоги Дифлюкана безопасны. У них тоже имеются противопоказания и побочные эффекты, поэтому вопрос замены лекарства должен решаться с врачом.

Аналогами Дифлюкана являются Дифлюзол, Микосист, Медофлюкон, Флюкостат, Флуконазол, Флуконазол-Тева, Флуконазол-ЛЕКСВМ, Флукорус, Флукомабол, Флузамед, Флуконаз, Флюкорик, Эконозол и др.

Как и большинство медицинских препаратов, Дифлюкан имеет аналоги — близкие по составу и способу действия средства. Применение аналогов оправдано при непереносимости прописанного препарата или его отсутствии лекарства в аптеках.

Препарат Фото Цена
Дифлюкан от 416 руб.
Флюкостат от 205 руб.
Флуконазол от 18 руб.
Дифлазон от 263 руб.
Микофлюкан уточняйте
Микомакс от 229 руб.
Флукорал уточняйте
Микосист от 295 руб.

Это неполный список аналогов Дифлюкана.

Каждое из указанных средств обладает рядом особенностей и побочных действий. Перед использованием аналога, вместо назначенного препарата, необходима консультация врача.

Применение при беременности и лактации

Ответить положительно либо отрицательно на вопрос, можно ли лечить данным препаратом женщин во время беременности, ответить не может никто. Объясняется это тем, что каких-либо серьезных испытаний препарата не проводилось, если не считать лабораторных испытаний на животных.

Кормление грудью
Важно! Кормление грудью и лечение Дифлюканом не должны совмещаться.

Однако инструкция к средству гласит, что его можно применять в период вынашивания в случаях, когда имеется угроза жизни для беременной. Например, будет крайне необходим прием лекарства в случаях:

  • развития грибкового менингита;
  • тяжелого поражения грибком Cabdida внутренних органов;
  • глубокого микоза кожи;
  • генерализованного кандидоза.

Каждая из перечисленных болезней опасна не только для женщины, но и для будущего ребенка, поскольку высок риск его инфицирования. А в педиатрии курс лечения дифлюканом при молочнице назначается уже с первых дней его жизни, при этом схема лечения каждый раз устанавливается доктором.

Применение препарата у беременных проводится только в самых сложных случаях, с соблюдением всех рекомендаций врача. Во всех случаях необходимо остерегаться передозировки препарата, могущей привести к осложнениям.

Адекватные и контролируемые исследования по применению флуконазола во время беременности не проводились.

Поступали сообщения о случаях самопроизвольного аборта, развитии врожденных отклонений у новорожденных, чьи матери в I триместре беременности получали флуконазол однократно в дозе 150 мг либо повторно.

Описаны также эпизоды множественных врожденных аномалий у младенцев, матери которых получали терапию флуконазолом в высокой дозе от 400 до 800 мг/сут в течение большей части или на протяжении всего I триместра.

Были зарегистрированы следующие патологии: брахицефалия, нарушение формирования свода черепа, нарушение развития лицевой части черепа, волчья пасть, истончение/удлинение ребер, искривление бедренных костей, артрогрипоз, врожденные пороки сердца.

В связи с вышеизложенным, во время беременности следует избегать применения флуконазола, за исключением необходимости терапии тяжелых (угрожающих жизни) грибковых инфекций, когда предполагаемая польза лечения для матери значительно превышает потенциальные риски для плода.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в количестве, сопоставимом с плазменной концентрацией, поэтому его не рекомендуется применять женщинам в период лактации.

Женщинам детородного возраста при необходимости применения Дифлюкана требуется рассмотреть эффективные методы контрацепции на весь период лечения, а также на приблизительно 1 неделю (5–6 периодов полувыведения) после завершения курса.

Применение в пожилом возрасте

Капсулы Дифлюкан противопоказано назначать детям младше 3-летнего возраста.Суспензию, приготовленную из порошка, и раствор для в/в введения допускается применять у новорожденных с первых дней жизни по показаниям, согласно назначенному врачом режиму дозирования.

Согласно инструкции, Дифлюкан пациентам пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности назначают в обычной дозе соответственно показаниям. Пожилым пациентам с почечной недостаточностью (КК {amp}lt; 50 мл/мин) требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции почек

При необходимости однократного применения Дифлюкана пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется.

Больным с почечной недостаточностью, в т. ч. детям, при многократном применении Дифлюкана первоначально вводят ударную дозу 50–400 мг (в зависимости от показаний), после чего корректируют суточную дозу следующим образом:

  • КК {amp}gt; 50 – стандартная доза;
  • КК ≤ 50 (без диализа) – 1/2 стандартной дозы;
  • регулярный диализ – стандартная доза после каждого сеанса.

Пациентам на регулярном диализе после каждого сеанса необходимо применять 100% рекомендуемой дозы. В дни, когда процедура не проводится, дозу уменьшают в соответствии с показателем КК.

В связи с ограниченностью опыта применения флуконазола при нарушении функции печени (печеночной недостаточности) данной категории пациентов Дифлюкан следует назначать с осторожностью.

Adblock
detector