Сифилис - Лечение кожи

Экзифин при молочнице

Условия отпуска из аптек

Главным активным веществом препарата Экзифин является тербинафин. Этот компонент отлично всасывается и быстро накапливается в тканях, ногтевой пластине или в дерме. Тербинафин работает на блокирование эргостерола, который является основным компонентом большего числа грибковых организмов. В результате клеточная мембрана грибка гибнет, что и приводит к выздоровлению.

В аптеках России лекарственное средство Экзифин можно приобрести в двух формах:

  • Крем Экзифин. Средство имеет ровный белый цвет и выпускается в маленьких тубах по 10 гр.
  • Экзифин таблетки. Драже упакованы в блистеры. Пациент может приобрести пачку средства из 16, 20, 28 или же 40 драже.

Лекарственные формы Экзифина:

  • таблетки: почти белого или белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью (по 16 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 4, 5, 7 или 10 блистеров);
  • крем для наружного применения 1%: однородная масса почти белого или белого цвета (по 10 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
  • гель для наружного применения 1%: масса с однородной консистенцией почти белого или белого цвета (по 15 г или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: тербинафина гидрохлорид – 281,31 мг, эквивалентно 250 мг тербинафина;
  • вспомогательные компоненты: крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), кремний коллоидный безводный, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат.

В 1000 мг крема содержится:

  • действующее вещество: тербинафина гидрохлорид – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: цетилпальмитат, цетиловый спирт, бензиновый спирт, стеариновый спирт, изопропилмиристат, полисорбат, сорбитана стеарат, натрия гидроксид, вода очищенная.

Экзифин при молочнице

В 1000 мг геля содержится:

  • действующее вещество: тербинафин – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, этанол, изопропилмиристат, полисорбат 20, бутилгидрокситолуол, карбомер 974Р, сорбитана лаурат, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода очищенная.

Таблетки отпускаются по рецепту.

Крем и гель для наружного применения отпускаются без рецепта.

Цена на Экзифин за упаковку, содержащую 16 таблеток, может составлять от 857 р., за 1 тубу крема – от 244 р.

На прилавках аптек экзифин представлен в следующем виде:

  • Таблетки, содержащие тербинафин гидрохлорид 0,281 г.
  • Крем, содержащий 10 мг действующего компонента препарата (тербинафин) в 1 г, и вспомогательные компоненты.

В инструкции по применению производитель указывает, что для назначения и выбора формы Экзифина (крем или таблетки) обязательна консультация дерматолога и проведение дополнительных исследований, помогающих уточнить вид возбудителя.

Таблетки — в одном блистере упакованы 4 круглые таблетки с гладкой поверхностью, выпускаются упаковки, содержащие 16, 20, 28 или 40 таблеток.

Экзифин при молочнице

Мазь – в одной упаковке содержится 10 г 1% мази тербинафина.

Экзифин таблетки состоят, помимо основного вещества, из целлюлозы микрокристаллической, натриевого гликолата крахмального, стеарата магния, коллоидного безводного кремния, прежелатинизированного крахмала. Количество таблеток в пачке может колебаться от 16 до 40 штук.

Экзифин крем (Экзифин мазь) дополнительно к основному веществу состоит из спиртов (стеарилового, цетилового, бензилового), цетилпальмитата, стеарата сорбитана, полисорбата, натриевого гидроксида и очищенной воды. Производится в десятиграммовых тубах.

В среднем по России Экзифин крем можно приобрести за 250 рублей, упаковка таблеток стоит около 850 рублей.

Важно знать! Таблетки отпускаются только по рецепту.

Препарат выпускается в двух формах:

  1. Таблетки. Главным веществом выступает тербинафин. В одной таблетке 250 мг активного составляющего. Дополнительными веществами служат кремний коллоидный безводный, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, натрия гликолат крахмальный. В одной упаковке может быть по 16, 20, 28 либо 40 таблеток.
  2. Крем. На 1 г крема приходится 10 мг активного компонента. Дополнительными компонентами выступают очищенная вода, гидроксид натрия, полисорбат 60, изопропила миристат, бензиловый спирт, цетиловый спирт, стеариловый спирт, цетил пальмитат. Выпускается в тубе по 10 г.

Противопоказания

Таблетки Экзифина назначаются при таких состояниях:

  • микроспорическом синдроме;
  • тяжело протекающих дерматомикозах;
  • руброфитии;
  • разнообразных кандидозах;
  • грибковых поражениях частей эпидермиса;
  • грибках рук и ступней;
  • системных микозах.

Экзифин при молочнице

Крем назначается при молочнице, микозах конечностей, опрелостях, грибковых инфекциях, разноцветном лишае, эпидермофитии паха.

Абсолютными запретами служат:

  • частичные нарушения работы почек и печенки;
  • различные новообразования;
  • нарушение обмена веществ;
  • сосудистые недуги;
  • зависимость от спиртных напитков;
  • личная невосприимчивость компонент в составе лекарства.

Лечение таблетками Экзифина не рекомендуется:

  • в случае болезней крови;
  • при некоторых видах псориатических проявлений.

Излечение кремом запрещено:

  • при изменениях кровообращения костного мозга;
  • детям до 12 лет.

Таблетки экзифин показаны:

  • при микроспорическом и трихофитическом синдромах;
  • тяжелых дерматомикозах, требующих системного подхода к терапии;
  • руброфитии;
  • всевозможных кандидозах;
  • грибковых поражениях участков кожи, скрытых за волосистыми частями тела;
  • грибках стоп и ногтей;
  • системных микозах и в некоторых других случаях.

Использовать крема показывается при микозах конечностей, молочнице, разноцветном лишае, эпидермофитии паха, опрелостях, иных грибковых инфекциях.

С помощью лекарственного средства под названием Экзифин мазь можно справиться с грибковыми поражениями кожи, ногтя, слизистых. В частности лекарство в виде таблеток назначают в таких случаях:

  • Грибок стопы и ногтя;
  • Трихофития;
  • Микозы кожи;
  • Микроспория;
  • Вагинальный кандидоз;
  • Кандидоз кишечника;
  • Грибковые поражения волосистой части головы и лица.

Экзифин

Что касается мази, то инструкция к Экзифину гласит, что препарат в этой форме назначают в таких случаях:

  • Различные грибковые поражения кожи в том числе и опрелости;
  • Грибок стоп и верхних конечностей;
  • Паховая эпидермофатия;
  • Лишай разноцветный и пр.

Инструкция по применению Экзифина содержит в себе также информацию и о противопоказаниях. Так, категорически запрещено использовать лекарство в любой форме лицам таких категорий и при таких состояниях:

  • Пациенты с нарушением работы печени и почек;
  • Алкоголики;
  • Пациенты с онкологией в анамнезе;
  • Лица, имеющие непереносимость к компонентам препарата;
  • Пациенты с проблемами в работе сосудов конечностей.

Также стоит знать, что прием лекарственного средства в форме драже запрещен детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с заболеваниями крови и с псориазом.

Использование мази Экзифин противопоказано пациентам до 12 лет и пациентам с нарушениями кроветворной функции костного мозга.

Назначение лекарственного средства экзифин показано при выявлении симптомов, характерных для грибковых заболеваний и получении результатов анализов (микроскопия, соскоб на патогенные грибы).

Препарат активен в отношении:

  • различных микозов, вызванных грибами рода Trychophyton
  • возбудителя микроспории
  • микозов, вызванных плесневыми грибами
  • возбудителя кандидоза.

Показано назначение Экзифин таблетки в терапии:

  • Грибковых поражений волос и кожи головы (микроспории и трихофитии)
  • Микозов гладкой кожи (микроспория, трихофития, эпидермофития)
  • Онихомикозах (патологии ногтей, вызванных патогенными грибами)
  • Распространенных грибковых поражений кожи (дерматомикозы).
  • Распространенной молочницы кожи и слизистых оболочек.

аналоги препарата

Экзифин мазь рекомендовано использовать в терапии:

  • Локальных грибковых заболеваний кожи, в том числе микозов стоп.
  • Паховой эпидермофитии.
  • Молочницы.
  • Разноцветного лишая.

Противопоказано назначение экзифина при непереносимости действующего и любого вспомогательного компонента препарата, беременным женщинам и кормящим матерям. Экзифин не назначают детей в возрасте до двух лет.

Таблетки Экзифин показаны для профилактики и лечения следующих грибковых заболеваний:

  • трихофития, микроспория – микозы волосистой части головы;
  • микозы кожи и ногтей, вызванные Trichophyton (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum), Microsporum (M. canis, M. gypseum) и Epidermophylom floccosum;
  • распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей в тяжелой форме, требующие системной терапии;
  • кандидозы кожи и слизистых оболочек тела;
  • онихомикозы.

Гель и крем Экзифин применяются для профилактики и лечения следующих грибковых инфекций кожи:

  • паховая эпидермофития;
  • микозы стоп;
  • грибковые заболевания кожи (включая микроспорию, трихофитию, руброфитию, кандидоз кожи), обусловленные чувствительными возбудителями, в том числе Microsporum canis, Trichophyton (Т. mentagrophytes, Т. rubrum, Т. Violaceum, Т. verrucosum), Epidermophyton floccosum, дрожжевыми грибами;
  • разноцветный лишай, вызванный Pityrosporum orbiculare.

Согласно инструкции, Экзифин противопоказан пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к его компонентам.

Дополнительные противопоказания для отдельных форм препарата:

  • таблетки: период беременности, грудное вскармливание, возраст до 2 лет;
  • гель: грудное вскармливание, возраст до 18 лет.

Следует соблюдать осторожность, назначая Экзифин при следующих заболеваниях и состояниях:

  • таблетки: почечная недостаточность, алкоголизм, печеночная недостаточность, болезни крови, опухоли, патология обмена веществ, псориаз, заболевания сосудов конечностей;
  • крем: алкоголизм, печеночная и/или почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, новообразования, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей, псориаз, период беременности и лактации, детский возраст до 12 лет;
  • гель: период беременности, нанесение на участки с нарушенной целостностью кожных покровов.

Фармакологическое воздействие

Фармакодинамика

Экзифин – противогрибковый препарат, терапевтический эффект которого обусловлен активностью действующего вещества к широкому спектру грибковых инфекций. Тербинафин принадлежит к группе аллиламинов, механизм его действия связан с нарушением раннего этапа биосинтеза эргостерола (основной компонент клеточной мембраны гриба) путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы.

состав препарата и его фармакинетика

В низких концентрациях проявляет фунгицидное действие. К тербинафину чувствительны плесневые грибы (включая Aspergillus, Scopulariopsis brevicaulis, Cladosporium), некоторые диморфные грибы, дерматофиты Trichophyton (Т.

mentagrophytes, Т. rubrum, Т. tonsurans, T. violaceum, Т. verrucosum), Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, дрожжевые грибы (в основном Candida albicans). На грибы Candida и их мицелиальные формы тербинафин оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от вида грибов.

Тербинафин не влияет на метаболизм гормонов и лекарственных препаратов, который связан с СYР450.

При приеме внутрь вещество накапливается в коже, волосах и ногтях в концентрациях, оказывающих фунгицидное действие.

Применение системной терапии неэффективно для лечения разноцветного лишая, вызванного Malassezia furfur.

Фармакокинетика

После приема внутрь тербинафин хорошо всасывается, уже через 0,8 часа половина принятой дозы абсорбируется и в течение 4,6 часа распределяется в организме. На фоне приема одной таблетки максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови через 1–2 часа составляет 0,97 мкг/мл. Биодоступность тербинафина – 80%, одновременный прием пищи на нее не влияет.

Связывание с белками плазмы крови – 99%.

Вещество выделяется с грудным молоком. В тканях распределяется быстро, проникает в дермальный слой кожи и ногтевые пластинки, секрет сальных желез. Накапливается в высоких концентрациях в коже и подкожной клетчатке, волосяных фолликулах, волосах.

В печени биотрансформируется до неактивных метаболитов.

В организме не кумулируется. Через почки в виде метаболитов выводится 80% принятой дозы, 20% – через кишечник.

T1/2 (период полувыведения) – 16–18 часов, для терминальной фазы показатель составляет 200–400 часов.

Фармакокинетика тербинафина не зависит от возраста больных. При поражениях почек или печени может снижаться элиминация, вызывая повышение концентрации тербинафина в крови.

При местном применении крема или геля всасывание активного вещества составляет меньше 5%, оно не оказывает значительного системного действия.

грибок стопы и ногтя

Принцип действия Экзифина основан на блокировке тербинафином и уничтожении на клеточном уровне болезнетворных организмов. Препарат на ранних этапах нарушает биосинтез грибков.

ПОДРОБНЕЕ:  Фото как выглядит молочница фото

Данный медикамент производится в Индии, известной своими фармацевтическими достижениями. В основном Экзифином лечатся ногтевые и кожные грибковые поражения, а также микозы слизистых, вызванные дрожжевыми, диморфными, плесневыми грибками или дерматофитами.

При попадании внутрь организма тербинафин немедленно начинает всасываться, скапливаясь в участках кожи, тканей, ногтей.

Фунгицидный эффект начинает проявляться через две-три недели после начала применения – за этот промежуток обеспечивается требуемая концентрация действующего вещества. Метаболизируясь в печени, оно покидает организм вместе с продуктами выделения, в основном – с мочой.

Лекарственное взаимодействие

При системном применении Экзифина:

  • циклоспорин, толбутамид, терфенадин, триазолам, пероральные контрацептивы и другие препараты, метаболизирующиеся с участием цитохрома Р450: тербинафин практически не влияет на их клиренс;
  • бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол), трициклические антидепрессанты, селективные блокаторы захвата серотонина (флувоксамин, дезипрамин), ингибиторы моноаминоксидазы типа B (включая селегилин), противоаритмические средства (пропафенон, флекаинид), антипсихотические средства (галоперидол, хлорпромазин): тербинафин способствует замедлению их метаболизма;
  • рифампицин и другие индукторы ферментов СYР450: могут вызывать ускорение выведения из организма тербинафина;
  • циметидин и другие ингибиторы СYР450: способствуют замедлению метаболизма и выведения тербинафина, поэтому при необходимости их совместного применения следует рассмотреть вопрос о коррекции дозы тербинафина;
  • антипирин, варфарин, дигоксин: клиренс не изменяется;
  • кофеин: присутствие тербинафина уменьшает на 21% его клиренс и на 31% продлевает время полураспада;
  • пероральные контрацептивы: возможно нарушение менструального цикла при их одновременном приеме с тербинафином;
  • гепатотоксичные лекарственные средства, этанол: повышается риск развития гепатотоксического эффекта.

Лекарственное взаимодействие тербинафина при наружном (местном) применении крема и геля Экзифин не изучалось.

Механизм действия препарата обусловлен вмешательством основного компонента (тербинафина) в процессы синтеза клеточной стенки патогенных и условно патогенных грибов – подавляется активность фермента пероксидазы, который участвует в обмене стеринов.

Конечный эффект препарата напрямую зависит от вида возбудителя – в большинстве случаев экзифин действует фунгицидно, полностью уничтожая мицелий, на отдельные подвиды дрожжевых грибов экзифин влияет фунгистатически, ограничивая рост колоний.

При приеме таблеток внутрь тербинафин всасывается в кровь (более 80% принятой дозы, пища на этот процесс не влияет) и накапливается в коже и ее придатках, оказывая фунгицидное действие на большинство грибков, но при такой форме назначения экзифин не действует на возбудитель опоясывающего лишая.

Местное использование экзифин мазь: тербинафин не всасывается в системный кровоток (не более 5% от общей дозы), но активно накапливается разных слоях кожи и ногтях, проникает в луковицы волос и сальные железы в зоне нанесения.

Основной метаболизм тербинафина происходит в клетках печени, из тканей продукты биотрансформации выводятся с мочой и калом. Действующее вещество не накапливается в тканях, но болезни почек и печени способны влиять на скорость метаболизма препарата. Тербинафин проникает через плаценту и в материнское молоко.

Взаимодействие с другими медикаментами

Особые меры предосторожности не требуются.

Таблетки

Таблетки Экзифин принимают внутрь 1 раз в день.

Режим дозирования и период лечения врач назначает индивидуально, учитывая локализацию инфекции и степень тяжести заболевания.

Рекомендованные суточные дозы Экзифина с учетом возраста и веса пациента:

  • взрослые: по 250 мг (1 таблетка);
  • дети: при весе тела до 20 кг – 62,5 мг (1/4 таблетки); 20–40 кг – 125 мг (1/2 таблетки); большее 40 кг – 250 мг.

Рекомендованная продолжительность курса терапии:

  • онихомикозы: 42–84 дня, при лечении инфекции большого пальца стопы – 90 дней, при медленном отрастании ногтей – 180 и более дней;
  • грибковые инфекции кожи: межпальцевая, подошвенная (включая по типу «носков») локализация инфекции – 14–42 дня, микозы голеней – 14–28 дней, туловища – 28 дней, микозы, обусловленные Candida – 14–28 дней, микозы волосистой части головы, вызванные Microsporum canis – больше 28 дней.

Для взрослых пациентов с нарушением функции почек с КК (клиренс креатинина) 50 мл/мин или уровнем креатинина в крови более 300 мкмоль/л суточная доза Экзифина не должна превышать 125 мг.

При выраженном нарушении функции печени лечение следует проводить в дозе 125 мг в день.

Крем и гель

Гель или крем Экзифин применяют наружно, предварительно очистив и подсушив кожу инфицированного участка тела. Препарат следует наносить тонким слоем и слегка втирать, захватывая прилегающие к очагу поражения участки кожи.

При нанесении препарата на участки тела, склонные к развитию опрелостей (под молочными железами, в паховой области, между ягодицами, в межпальцевых промежутках), их рекомендуется прикрывать марлевой салфеткой.

Рекомендованный режим дозирования для крема Экзифин:

  • дерматомикоз голеней, туловища: 1 раз в день в течение 7 дней;
  • паховая эпидермофития: 1 раз в 7 дней, продолжительность курса 7–14 дней;
  • дерматомикоз стоп: 1 раз в день в течение 7 дней;
  • кандидоз кожи: 1–2 раза в день, продолжительность курса лечения 7–14 дней;
  • разноцветный лишай: 1–2 раза в день, продолжительность курса лечения 14 дней.
  • Для профилактики рецидивов микозов стоп следует провести 2–3 курса применения крема по 14 дней с интервалом 7 дней.

Гель применяют 1 раз в день, продолжительность курса по всем показаниям 7 дней.

противопоказания к применению

Снижение выраженности клинических проявлений должно наступить через несколько дней лечения. Если на фоне применения Экзифина отсутствуют признаки улучшения состояния, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Нерегулярное проведение процедур или преждевременное их прекращение повышает риск рецидива инфекции.

Продолжительность терапевтического курса и дозировка лекарства устанавливаются лечащим врачом индивидуально. Это зависит от того, каким образом локализованы патогенные проявления, а также – от степени тяжести болезни.

Нормальная взрослая доза при лечении таблетками – 250 мг однократно в течение суток.

При онихомикозе больших пальцев терапевтический курс составляет 3 месяца.

Онихомикоз конечностей «сопротивляется» дольше – от полугода до года, в зависимости от возраста пациента.

Лечение пораженных грибком пластин таблетками Экзифин от грибка ногтей зависит также и от скорости их роста и колеблется в пределах одного-двух месяцев.

Межпальцевые или стопные грибки способны «продержаться» от двух недель до полутора месяцев.

Борьба с микозом голени и туловища продолжается до одного месяца. Несколько больше времени требуется для лечения микоза головы.

Кандидоз можно вылечить за 3-4 недели.

Внимание! При заболеваниях почек и печени, а также при лечении детей, дозу необходимо сократить вдвое!

препарат в форме таблеток

При этом детские дозы корректируются, исходя из массы тела ребенка. При весе, не превышающем 20 кг, она составляет уже четверть таблетки.

Регламентировано также лечение кремом. Им необходимо смазывать не только пораженные грибками участки, но и прилегающие поверхности. Процедуру следует предварять гигиеническими манипуляциями – антисептической обработкой и подсушиванием больных участков.

В зависимости от диагноза, крем наносится от одного до двух раз за день.

Продолжительность курса лечения составляет:

  1. при разноцветном лишае и кандидозе слизистых – до 2 недель;
  2. при грибках конечностей (стоп) и дерматикозах – неделю;
  3. при паховой эпидермофитии – до 15 дней.

На заметку! Довольно часто происходит повторное заражение стоп. Для предотвращения этого желательно провести еще парочку курсов с перерывами на неделю.

Необходимо иметь ввиду, что некоторые участки тела потеют больше других (межпальцевое и межягодичное пространства, зоны вокруг груди). Чтобы терапия была успешной, желательно на сон грядущий смазанные места прикрывать медицинскими или марлевыми повязками.

Таблетки

Диапазон цен от 180 р за 4 таблетки до 3000 р за 40 таблеток.

Длительность курса и режим приема напрямую зависят от установленного диагноза, для большинства пациентов достаточно принимать 1 таблетку экзифина 1 раз в день:

  • онихомикоз – до 12 недель, у молодых больных продолжительность терапии может сокращаться до 21 дня, при замедленном росте ногтевой пластины курс продлевают до 6 месяцев
  • микозы гладкой кожи – курс составляет от 2 до 6 недель
  • кандидозы – терапию продолжают в течение 14 дней
  • микозы, поражающие волосы и кожу головы – от 4 до 8 недель.

Для детей дозу корректируют в зависимости от веса: до 40 кг – 1⁄2 таблетки, до 20 кг – 1⁄4 таблетки. Нет необходимости уменьшать дозу для пациентов старше 65 лет. При тяжелой печеночной и почечной недостаточности доктор может рекомендовать принимать Экзифин по 1⁄2 таблетки 1 раз в день.

Стоимость 1 упаковки – от 180 р.

Экзифин крем наносят на сухую и чистую кожу, захватывая окружающие участки, и немного втирают. При терапии опрелостей (в межпальцевых промежутках, складках под молочными железами, в паху и между ягодицами) смазанные зоны защищают стерильными марлевыми салфетками. Курс лечения продолжают:

  • паховая эпидермофития – 7-14 дней, кожу смазывают на 1 и 8 день лечения;
  • дерматомикоз – пораженные участки смазывают ежедневно 1 раз в день в течение недели;
  • кандидоз – 7-14 дней, нанесение мази повторяют 2 раза в сутки:
  • разноцветный лишай – 14 дней, смазывают пораженные зоны дважды в день.

Необходимо придерживаться рекомендованной продолжительности использования – это помогает предупредить рецидивы микозов после завершения лечения.

Сведения о возможных перекрестных эффектах относятся к таблеткам – мазь экзифин при соблюдении рекомендаций производителя по использованию с другими медикаментами в реакцию не вступает.

Перекрестные эффекты при использовании экзифин таблетки отмечены с такими лекарственными средствами:

  • антидепрессанты и препараты, блокирующие захват серотонина – замедление метаболизма;
  • противоаритмические препараты – уменьшение всасывания из пищеварительного тракта;
  • антипсихотические средства – замедление метаболизма.

мазь экзифин

На клинические эффекты экзифина влияют такие лекарственные средства:

  • циметидин – тормозит распад тербинафина, при необходимости совместной терапии корректировать дозу противогрибкового соединения
  • индукторы ферментов цитохрома (аминогликозиды) стимулируют распад тербинафина
  • назначение экзифина вместе с гепатотоксическими веществами увеличивает вероятность развития токсического гепатита.

Взаимодействие с другими медикаментами

ЖКТ: боль в животе, подташнивание, потеря аппетита, переполнение в желудке, изменение вкуса. Редко – симптомы токсического гепатита, желтушность кожи.

ЦНС: головные боли, головокружение, редко – изменения настроения (депрессия, мнительность, тревожность).

Органы движения: боль в суставах и мышцах.

Органы кроветворения: угнетение всех ростков крови.

Кожа и слизистые оболочки: высыпания на коже, покраснения – чаще выявляют при использовании мази экзифин.

Иммунная система: аллергические реакции.

При появлении признаков побочного действия экзифина необходимо отменить препарат и немедленно обратиться к доктору.

Нежелательные побочные эффекты вследствие системного применения Экзифина:

  • со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, диспепсия, ощущение переполненности в желудке, боли в животе, потеря аппетита, диарея; нечасто – нарушение или полная утрата вкусового восприятия (восстанавливается через несколько недель после отмены Экзифина); редко – бессимптомное увеличение уровня трансаминаз печени, желтуха, гепатит, холестаз, гепатобилиарная дисфункция;
  • со стороны иммунной системы: часто – многоформная эритема, крапивница; редко – аллергические реакции системного характера (похожие на сывороточную болезнь), ангионевротический отек; очень редко – выраженные кожные реакции (синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность);
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – миалгия, артралгия;
  • со стороны центральной нервной системы: редко – головокружение, парестезия, гипестезия; очень редко – чувство повышенной тревоги, депрессия;
  • со стороны системы кроветворения: очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
  • прочие: часто – чувство усталости, плохое самочувствие, головная боль; очень редко – усиленное выпадение волос, обострение псориаза.
ПОДРОБНЕЕ:  Пятна при молочнице

На фоне нанесения крема для наружного применения Экзифин возможно появление зуда и жжения кожи, гиперемия в месте нанесения.

При местной терапии с применением геля для наружного применения возможны:

  • дерматологические реакции: часто – шелушение кожи, зуд; нечасто – эритема, образование корок, повреждение кожи, нарушение пигментации, ощущение жжения кожи, нарушения со стороны кожных покровов; редко – контактный дерматит, сухость кожи, экзема; частота не установлена – кожная сыпь;
  • со стороны иммунной системы: частота не установлена – реакции гиперчувствительности;
  • со стороны органа зрения: редко – раздражение глаз;
  • прочие: нечасто – боль и/или раздражение в месте нанесения; редко – обострение симптомов болезни.

побочные реакции

Сопутствующие негативные эффекты, в числе которых имеются и довольно серьезные, в основном наблюдаются при использовании таблеток, в частности, проявляясь в виде:

  • пищеварительных расстройств;
  • миалгии и артралгии;
  • депрессивного синдрома;
  • потери аппетита;
  • нарушении рецепторов вкуса;
  • головных болей;
  • крапивницы.

Также могут возникнуть проблемы с печенью и почками. К сожалению, на этом список не исчерпывается.

Для того, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий, необходимо строго следовать дозировке, предписанной доктором и ни в коем случае не заниматься самолечением!

Передозировка Экзифином проявляется тошнотой, гастралгией, головной болью, головокружением. Симптомы устраняются неспецифическим лечением – симптоматической терапией, внутренним приемом энтеросорбентов.

Что касается крема, здесь ситуация гораздо более радужная: после местного нанесения существует вероятность небольшого зуда и ощущения жжения. Возможно также появление высыпаний. Все это, впрочем, бесследно проходит максимум через четверть часа.

При приеме препарата Экзифин в виде крема у пациентов могут наблюдаться в некоторых случаях местные аллергические реакции в виде жжения и зуда. В большинстве случаев через 10-15 минут эти проявления проходят.

Что касается приема таблеток Экзифина, то здесь побочные реакции могут быть со стороны различных систем:

  • Органы ЖКТ. Возможны тошнота, метеоризм, диарея и даже рвота, снижение аппетита. Также со стороны печени может развиться повышенная активность или желтушность.
  • ЦНС. Нарушение работы вкусовых рецепторов. Может проявиться головная боль. Пациент может ощущать приступы депрессии и повышенной усталости.
  • Сосуды. Тромбоцитопения.
  • Костно-мышечная система. Возможно развитие миалгии или арталгии.

Стоит знать, что лекарство в форме мази (или гель) отпускается в аптеках без рецепта, в то время как таблетки отпускают только по рецепту лечащего врача.

Обычно сторонние реакции проявляются после применения таблеток. Порой эффекты могут быть слишком серьезными. Обычно такие реакции проявляются в виде:

  • крапивницы;
  • миалгии;
  • расстройств пищеварительной системы;
  • депрессивного синдрома;
  • понижения аппетита;
  • болей в голове;
  • нарушении рецепторов вкуса.

Также у некоторых могут появиться трудности с печенкой и почками. Для того чтобы избежать таких последствий необходимо использовать Экзифин только согласно инструкции и самостоятельно не увеличивать дозировку.

Передозировка проявляется тошнотой, головокружениями, рвотой, головными болями. Симптомы можно устранить при помощи приема энтеросорбентов.

Как применять таблетки

Абсолютными противопоказаниями для обеих лекарственных форм являются следующие проблемы со здоровьем:

  • частичные нарушения функционирования печени или почек;
  • новообразования (злокачественные либо неопределенного типа);
  • дисбаланс обмена веществ;
  • сосудистые заболевания;
  • зависимость от алкоголя;
  • лечение в период ношения ребенка и кормления грудью;
  • индивидуальная непереносимость к составляющим препарата.

Лечение таблетками не показано:

  1. при заболеваниях крови;
  2. некоторых видах псориатических высыпаний;
  3. таблетки категорически не показаны детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Терапия кремом противопоказана:

  • при нарушениях кровообращения костного мозга;
  • для детей младше 12 летнего возраста.

Часть специалистов считает возможным лечение при помощи крема для женщин в положении и кормящих матерей, если имеются строгие показания к приему лекарства.

Внутрь Экзифин обычно принимают при грибке ногтей, волос (трихофития), иногда – для лечения вагинального кандидоза (однако он не является препаратом выбора), ото- и фарингомикозов.

Взрослые обычно принимают по 250 мг Экзифина (1 таблетка) 1 раз в сутки. Детям до 12 лет дают половину таблетки, если пациент весит меньше 20 кг – четверть.

Длительность курса лечения определяет врач. Средние сроки:

  • месяц – для грибка волосистой части головы;
  • 2-4 недели для распространенных микозов кожи;
  • 2 недели – для влагалищного кандидоза (молочницы);
  • 1,5-4 месяца – для грибка ногтей.

К сожалению, онихомикоз (ногтевой грибок) нередко требует системного применения препарата, ведь все местные средства плохо проникают в ногтевые пластины. Лаки и сыворотки помогают только на раннем этапе, когда поражен один ноготь или несколько.

Хорошо, если с их помощью удается вылечить заболевание. Но когда оно распространяется на все ногти (рук и ног), они становятся толстыми, желтыми, крошаще-расслаивающимися, то без таблеток не обойтись. Лечить такой грибок приходится длительно, до четырех месяцев.

Важно!

 Лечение грибка ногтей обходится недешево. Если принимать препарат Экзифин (далеко не самый дорогой в своей группе), то на курс длительностью в 12 недель потребуется 84 таблетки и примерно 4500 рублей. Однако по-другому от этого заболевания не избавиться.

Таблетки и крем {amp}quot;Экзифин{amp}quot;

Ограничений к приему Экзифина внутрь гораздо больше, чем к применению крема. Его не назначают детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам. Больным с функциональной недостаточностью почек и печени можно использовать препарат только под наблюдением врача.

Дело в том, что таблетки Экзифин довольно токсичны. Организм взрослого и в целом здорового человека легко справляется с лекарственной нагрузкой, а если почки и печень ослаблены, могут возникнуть проблемы.

Инструкция предупреждает, что этот препарат может вызвать следующие побочные явления:

  • тошнота, диарея;
  • боль и тяжесть в правом подреберье и животе;
  • потеря аппетита, нарушения вкуса;
  • головная боль и головокружение;
  • боли в мышцах и суставах;
  • ощущение ползающих мурашек по коже;
  • депрессия, плохое самочувствие.

Итак, теперь понятно, почему таблетки Экзифина назначает только лечащий врач. Перед их применением необходимо провести анализ функции печени.

Применение при беременности и лактации

Нельзя назначать таблетки в период вынашивания и лактации.

Применение крема в период беременности и лактации показано только в том случае, когда ожидаемый эффект от терапии превосходит потенциальную угрозу для плода и ребенка.

Противопоказано применение геля при вскармливании грудью, а при беременности его следует использовать с осторожностью, не допуская нанесения на обширные участки тела.

Производитель четко указывается в инструкции – прием экзифина при беременности запрещен, независимо от срока, тербинафин проникает через плаценту. Если лечение в необходимо в послеродовом периоде — необходимо временно, на период терапии, отказаться от кормления и заменить материнское молоко адаптированными смесями (лекарство секретируется в материнское молоко).

Использование мази экзифин допустимо только при крайней необходимости, но до настоящего момента не проводилось клинических исследований этой формы препарата на беременных и кормящих женщинах по этическим причинам.

Учитывая незначительную системную абсорбцию активного компонента при беременности крем назначать можно. В период грудного вскармливания не рекомендуется наносить средство на область молочных желез.

Таблетки Экзифин запрещается употреблять в этот период. Тербинафин выделяется вместе с грудным молоком. Поэтому на время приема необходимо прекратить кормление.

Аналоги препарата

Сам Экзифин является дженериком оригинального препарата. Его название всем известно – Ламизил. Это препарат производит швейцарская компания «Новатис Фарма». Цена на таблетки соответствующая – 1900 за 14 штук. Крем обойдется примерно в 550 руб. за 15 г.

Ламизил отличается от своего аналога Экзифина большим количеством форм препарата, дополнительно выпускается раствор, гель и спрей, что делает его в некоторых случаях удобнее в применении. В то же время эффективность и безопасность Экзифина не ниже, чем у Ламизила, что подтверждается опытом практикующих врачей, широко использующих его в своей работе.

Важно!

 Экзифин считается фармакологическим эквивалентом Ламизила, их фармакологические профили в исследованиях практически совпадают.

Другие наименования препаратов с тем же действующим веществом, встречающиеся в аптеках:

  • Бинафин;
  • Тербинафин;
  • Термикон;
  • Микотербин;
  • Миконорм;
  • Ламитель.

Действенный Экзифин аналоги имеет. При этом лекарственные средства могут быть выпущены как в форме крема (мази), так и в форме таблеток. В частности заменить Экзифин можно такими таблетками и мазями:

  • Мази (крема) — Ламизил, Тербинафин, Термикон;
  • Таблетки — Тербинафин, Ламизил;
  • Спрей — Термикон и пр.

Средняя стоимость препарата Экзифин в аптеках России составляет от 2$ за единицу. При этом стоимость может колебаться в зависимости от формы его выпуска.

Аналогами Экзифина являются: в форме таблеток – Тербинафин-Сар, Ламизил, Тербинокс, Тербизил, Медофлоран, Онихон, Цидокан, Бинафин, Ламикан, Тербифин, Термикон, Фунготербин, Атифин, Экзитер, Тербинафин Гексал, Тербинафин-Тева, Тигал-Сановель, Тербинафин Пфайзер, Тебикур, Тербинафин; в форме крема – Миконорм, Тербизед-Аджио, Унгусан, Тербикс.

Медицинская промышленность выпускает множество аналогов Экзифина, которые тоже следует принимать строго по назначению специалиста. Отметим некоторые из них:

  • ламизил, выпускаемый в виде мази и таблеток;
  • тербинафин крем, тербинафин таблетки;
  • тербифин;
  • тербизил;
  • термикон: в форме крема либо спрея;
  • фунготербин.

Нанесение крема

Прямыми аналогами препарата экзифин являются ламизил, тербизил.

Ламизил — полный аналог по действующему средству (тербинафин), выпускается фармацевтическим концерном NOVARTIS (Щвейцария), цена от 450 р в зависимости от формы выпуска препарата.

Выпускается в виде таблеток, предназначенных для приема внутрь, крема, спрея, дермгеля и лосьона.

К безусловным преимуществам ламизила относят наличие большой линейки выпускаемых препаратов, которые могут использоваться как для лечения самого пациента, так и для обработки обуви и трикотажа.

Недостаток препарата – достаточно высокая цена лекарственного средства, что делает недоступным для многих больных, которые страдают микозами.

Существуют следующие препараты с аналогичным действующим веществом и схожими назначениями к использованию:

  1. Термикон. Можно встретить в форме крема, таблеток и спрея.
  2. Фунготербин. Встречается в таких же формах.
  3. Экзитер. Существует в виде таблеток и крема.
  4. Атифин. Продается в виде крема и таблеток.

Дешевыми аналогами Экзифина служат:

  • Бинафин;
  • Тербинафин;
  • Тербинокс;
  • Тербизил.

Меры предосторожности

Таблетки {amp}quot;Экзифин{amp}quot;

Нежелательно использования экзифина в следующих ситуациях:

  • Хронические заболеваний печени и почек, сопровождающиеся тяжелой недостаточностью органов.
  • Болезни крови, независимо от их причины (препарат угнетает костномозговое кроветворение).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни надпочечников).
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Злокачественные новообразования, независимо от локализации
  • Псориаз (при назначении таблеток).
  • Возраст – препарат не дают детям, вес которых не достиг 12 кг.

Отзывы

Чаще встречаются положительные отзывы об Экзифине. В них пациенты сообщают о достаточно быстром терапевтическом эффекте препарата. К достоинствам средств для наружного применения относят отсутствие жирных пятен на одежде после нанесения.

В некоторых случаях на фоне применения тербинафина отмечено развитие аллергических реакций. Пациенты, длительно принимавшие Экзифин внутрь, сообщают о нарушении функции печени и ослаблении суставов.

Анна Ветушь, 19 лет, Москва

«В последнее время начала замечать, что ногти больших пальцев изменили свой цвет. Они стали желтовато-серыми. Очень расстроилась, так как это очень некрасиво. В интернете почитала и поняла, что это грибок. Запускать болезнь не хотела, так как последствия могут быть не самыми приятными.

Пошла к врачу, который выписал мне таблетки Экзифина. Принимала так, как он мне назначил. После курса заметила улучшения. Спустя месяц ноготь приобрел нормальный цвет. Для профилактики еще неделю пропила средство. Не хотелось бы рецидива болезни.»

Сергей Петровский, 43 года, Томск

«Очень люблю ходить в бассейн, да и по состоянию здоровья просто необходимо. Но вот один раз после очередного посещения бассейна я обнаружил, что кожа между пальцами начала шелушиться, появился зуд, а цвет ногтя изменился. Понял сразу в чем дело. Расстроился, но духом не пал. Почитал отзывы и нашел в интернете этот препарат.

Особо приятной оказалась цена, которая не бьет по карману. У меня симптомы начали проходить уже после четвертого применения. Но головой понимаю, что заболевание так быстро не лечится и это ушла всего лишь симптоматика. Спустя 15 дней избавился от грибка полностью. Советую.»

Татьяна, 21: Очень люблю ходить в бассейн, там и подцепила грибок. Врач назначил крем Экзифин. Как это ни странно, проявления грибка прошли уже на третий день, но я все-таки решила закончить семидневный курс терапии, как указано в инструкции.

Елена 39: Врач назначил моему ребенку таблетки Экзифин, чтобы вылечить микоз гладкой кожи. Болезнь отступала очень медленно, при этом проявлялся побочный эффект – красные болезненные высыпания на ягодицах. Пришлось к Экзифину добавить еще мазь для устранения этих высыпаний.

В сети имеются многочисленные отзывы об Экзифине и его использовании для лечения различных болезней.

Александр, 28 лет

Благодаря таблеткам Экзифин я полностью справился с онихомикозом (грибком ногтя) всего за 2 месяца. При этом никаких местных препаратов не применял.

Марина Сергеевна, 52 года

Благодаря применению мази Экзифин моя родившая недавно дочь победила грибковое поражение кожи под грудью. Хорошо то, что с помощью мази можно делать аппликации на ночь и все. Болезнь ушла уже через две недели.

Анна, 35 лет

Таблетки Экзифин принимала при молочнице по предписанию лечащего врача. В течение недели прошли явные симптомы болезни, а уже через 14 дней лабораторные анализы подтвердили, что болезнь прошла.

Всегда стоит помнить, что самостоятельное применение любых лекарственных средств чревато нежелательными последствиями. Поэтому будет лучше, если лекарственное средство назначит лечащий врач после тщательной диагностики.

Берем на заметку!

Применять Экзифин необходимо регулярно до окончания назначенного курса. Непоследовательность лечебных мероприятий может повлечь рецидив заболевания.

Еще один совет: если после двухнедельных процедур не происходит улучшения клинической картины, необходима повторная диагностика, которая уточнит сведения о возбудителе и о его чувствительности к компонентам данного медикамента.

Как в преддверии лечения, так и в его ходе необходим контроль над показателями, характеризующими работу печени. В случае появления симптомов ухудшения ее функционирования, использование препарата надо немедленно прекратить.

Передозировка

При наружном применении крема или геля передозировка маловероятна.

Симптомы на фоне передозировки таблеток или случайного попадания внутрь геля: боли в нижней части живота и/или эпигастрии, тошнота, рвота.

Симптомы при случайном попадании внутрь крема: тошнота, гастралгия, учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, кожная сыпь.

Лечение: немедленное промывание желудка, прием активированного угля. Тщательное наблюдение за состоянием больного и при необходимости назначение симптоматической терапии.

Термикон

Проявлениями возможной передозировки таблеток экзифин могут быть: боль в животе, которая локализуется в подложечной области, тошнота, рвота. При развитии таких признаков необходимо хорошо промыть желудок, выпить сорбент (уголь активированный, атоксил) и обратится за медицинской помощью.

Описание действующего вещества

Препарат от грибка Экзифин создан на основе тербинафина. Это соединение нарушает биохимические процессы в клетках грибка, приводя к накоплению токсичных для этих микроорганизмов продуктов, что и вызывает их гибель.

Если тербинафин принять внутрь в виде таблетки, то уже через два часа в организме создается нужная терапевтическая концентрация. Очень быстро данное соединение накапливается в роговом слое кожи и секрете сальных желез.

В ногти тербинафин тоже проникает, но медленнее, для этого требуется несколько недель, поэтому грибок ногтей приходится лечить длительно. Впрочем, нет никаких средств, которые проникали бы в ногтевую пластину быстрее.

Эффективно и наружное применение тербинафина (крем, мазь, гель, раствор), во многих случаях используется именно данная форма, ее преимущество – незначительное системное действие, поскольку тербинафин почти не всасывается через кожу.

Область применения данного антимикотического средства весьма широка. Им лечат:

  • микозы кожи на туловище, ступнях, кистях рук, на волосистой части головы;
  • поражения ногтей, вызванные грибками-дерматофитами;
  • кандидозы кожи и слизистых оболочек;
  • разноцветный лишай:
  • паховую эпидермофитию;
  • системные микозы и кандидозы, поражающие внутренние органы у больных с иммунодефицитом.

В некоторых случаях тербинафин применяется для профилактики заражения, например, перед походом в бассейн (только наружно) и для обработки вещей (обуви) человека, который лечится от грибка стопы.

Данный противогрибковый препарат выпускается индийской компанией Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. Есть две формы выпуска:

  • Упаковки с блистерами по 16, 20, 28 и 40 таблеток, содержащими 250 мг тербинафина.
  • Алюминиевые тубы с кремом массой 10 г, содержащим 10 мг тербинафина на 1 г препарата.

Крем обойдется покупателю примерно в 210-250 рублей, он свободно продается в аптеках. Цена на таблетки колеблется в пределах 750-850 рублей за упаковку 16 штук. Для их приобретения уже потребуется рецепт врача.

Как применять крем

Крем используют для лечения грибка на ногах, руках, коже тела. Он эффективен от плесневых, дрожжевых, некоторых диморфных грибов и дерматофитов. При разноцветном лишае помогает только эта форма лекарства.

Перед применением крема кожу обмывают теплой водой и осушают чистым полотенцем. При необходимости обрабатывают антисептиком для предотвращения развития бактериальных инфекций. Затем выдавливают нужное количество крема и наносят на кожу, слегка втирая. Руки обязательно должны быть чистыми, после нанесения крема их тоже нужно тщательно вымыть.

Если кремом лечат опрелости в местах, которые сильно потеют, то после нанесения крема их рекомендуется прикрыть стерильной марлей, бинтом, тканью.

Средний курс лечения зависит от диагноза. Например, поражения, вызванные дрожжевыми грибками, паховая эпидермофития, отрубевидный лишай проходят обычно за 14 дней. Грибок стоп, голеней, туловища – за неделю.

Для профилактики возвращения грибка стопы рекомендуется пройти 2-3 курса лечения по 2 недели с недельным перерывом между ними.

Иногда крем вызывает жжение и покраснение, если эти явления ярко выражены, или появилась сыпь, лучше его не использовать. Препарат не назначается детям до 12 лет, поскольку исследования его безопасности для этой категории пациентов не проводились. Стоит избегать попадания крема на слизистые оболочки рта, носа, глаз.

Беременным и кормящим женщинам крем может быть назначен врачом. Он почти не всасывается через кожу и не имеет тератогенного эффекта. Однако самостоятельно этот препарат применять все же не стоит.

Экзифин – это антибиотик объемного спектра действия. Главным компонентом выступает тербинафин. Медикамент имеет фунгицидное воздействие на дерматофиты. При употреблении внутрь очень хорошо всасывается.

Средство очень оперативно оказывается в кожном покрове, ногтях и секретных сальных железах. Препарат преобразуется в печени. Основная часть препарата выходит с мочой, а остаток с калом. В организме не накапливается.

Принцип действия средства заключается в блокировании действующим веществом и уничтожении им на клеточном уровне вредоносных микроорганизмов. Медикамент на ранних стадиях изменяет биосинтез грибов.

В основном Экзифин применяется для излечения грибковой инфекции ногтевых пластин, а также грибков слизистых, которые вызваны плесневыми, дрожжевыми, диморфиными грибками и дерматофитами. Благодаря отличному противостоянию болезнетворной микрофлоре, даже в малых концентрациях, данным медикаментом совершается излечение при системных микозах.

После проникновения в организм начинает незамедлительно всасываться, накапливаясь в участках кожного покрова, ногтевых пластин и тканей. Фунгицидное действие начинает выражаться спустя 2-3 недели после начала приема препарата.

За этот временной отрезок успевает обеспечиться необходимая концентрация активного компонента. Метаболизация происходит в печени. Покидает организм вместе с продуктом выделения. Обычно это происходит с мочой.

Экзифин следует принимать только согласно инструкции и показаниям своего лечащего врача. При употреблении средства внутрь, делать это после приема пищи.

Применять препарат не только можно, но и настоятельно рекомендуется. Потребуется увеличение дозировки.

Особенности лечения

Во время противогрибковой терапии пациент должен находиться под наблюдением дерматолога – доктор должен оценить эффективность лечения через 14 дней. Если нет положительной динамики местных симптомов, то обязательно проведение повторной лабораторной диагностики, которая должна выявить возбудитель микоза.

В процессе лечения пациент должен соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать белье и обувь специальными противогрибковыми препаратами.

Во время лечения пациент не должен отказываться от вождения транспорта.

Инструкция по применению и дозировка

Крем и гель

Форма медикамента подбирается в зависимости от недуга и степени его тяжести.

От грибка ногтей

Длительность лечения и дозировка назначается лечащим врачом сугубо индивидуально после осмотра. Значение имеет локализация поражения и степень тяжести недуга.

Нормальная дозировка Экзифина для лечения взрослого составляет 250 мг единожды за сутки. Детям применять по половине таблетки. В случае онихомикоза больших пальцев продолжительность лечения до 3 месяцев. При онихомикозе конечностей продолжительность от полугода до года.

Излечение пораженных грибком ногтевых пластин таблетками зависит от скорости роста. Обычно курс длится от месяца до двух.

При лечении грибка ногтей также возможно использовать крем Экзифин. Им нужно смазывать не только болезненные части, но и близ лежащие ткани. Это делается в профилактических целях, во избежание рецидива недуга.

Крем необходимо наносить дважды в день. Длительность лечения составляет неделю.

При лишае

Перед нанесением Экзифина на пораженный участок кожного покрова, его необходимо сначала промыть, а после подсушить и протереть насухо салфеткой. Средство наносить 2 раза в день легкими движениями. Крем втирается. Продолжительность терапии составляет 2 недели.

Adblock
detector