Сифилис - Лечение кожи

Флуконазол при молочнице у мужчин и женщин: инструкция по применению и схема лечения

Что такое Флуконазол?

Флуконазол относится к триазольным антимикотическим лекарственным средствам и применяется в терапии и профилактике системных и поверхностных форм грибковых инфекций (и кандидозной также).

Действующее вещество препарата угнетает продукцию специального цитохрома, что в итоге приводит к нарушению биосинтеза эргостеролов и повышению внутриклеточной проницаемости. В результате воздействия Флуконазола большое количество электролитов и воды поступают в грибковую клетку, приводя к ее разрушению.

Флуконазол обладает фунгицидным и фунгистатическим эффектом по отношению к таким микроорганизмам:

  • Различные семейства Кандиды.
  • Криптококки.
  • Гистоплазма.
  • Трихофитии.
  • Эпидермофитии.
  • Микроспории и т.д.

В большинстве своем Флуконазол всасывается в стенках тонкой кишки и длительное время поддерживает среднетерапевтическую концентрацию в периферической крови, благодаря чему его можно назначать один раз в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Противопоказано одновременное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств.Цизаприд, астемизол, пимозид, хинидин, эритромицин: одновременное применение вышеуказанных лекарственных средств и флуконазола может привести к удлинению интервала QT, пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» и, как следствие, к внезапной смерти.

Применение комбинации данных лекарственных средств противопоказано.Терфенадин: при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки одновременно с терфенадином не выявлено удлинение интервала QT.

Одновременное применение флуконазола в дозе 400 мг в сутки и выше с терфенадином значительно повышает его уровень в плазме крови, что может привести к тяжелым сердечных аритмий, вызванных удлинением интервала QT.

При одновременном применении флуконазола в дозе ниже 400 мг в сутки с терфенадином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента. Одновременное применение флуконазола в дозе 400 мг в сутки с терфенадином противопоказано.

Одновременное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств не рекомендуется. Галофантрин: флуконазол может вызвать повышение концентрации галофантрина в плазме крови за счет угнетения CYP3A4.

Одновременное применение этих лекарственных средств потенциально может приводить к повышению риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт») и, как следствие, к внезапной сердечной смерти.

одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к снижению AUC на 25% и сокращает период полувыведения флуконазола на 20%. При одновременном применении препаратов может понадобиться повышения дозы флуконазола.

Влияние флуконазола на другие лекарственные средства.Лекарственные средства, которые метаболизируются CYP2C9 и CYP3A4: флуконазол является мощным ингибитором фермента CYP2C9 и умеренным ингибитором фермента CYРЗА4.

Также флуконазол является ингибитором фермента CYP2C19. При одновременном применении с флуконазолом существует риск повышения в плазме крови концентраций других соединений, которые метаболизируются CYP2C9 и CYP3A4 (в том числе алкалоидов барвинка, альфентанила, блокаторов кальциевых каналов, эверолимуса, сиролимуса (также путем подавления P-гликопротеина), такролимуса, нестероидных противовоспалительных средств , которые метаболизируются CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикама, мелоксикама, диклофенака, флурбипрофена ), саквинавира (также путем подавления P-гликопротеина).

Повышение концентрации алкалоидов барвинка в плазме крови (например, винкристина и винбластина) приводит к развитию нейротоксических эффектов. Повышенные уровни такролимуса ассоциируются с нефротоксичностью.

Применять такие комбинации препаратов следует с осторожностью, при этом следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов. угнетающее действие флуконазола на ферменты сохраняется в течение 4-5 суток после его применения в связи с его длительным периодом полувыведения.

Взаимодействия между флуконазолом и комбинацией саквинавир / ритонавир не исследовали, поэтому они могут быть боль выраженными.Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: одновременное применение флуконазола и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP3A4 (аторвастатин и симвастатин), или ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP2C9 (флувастатин), повышает риск развития миопатии и рабдомиолиза.

При одновременном применении препаратов рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациента о возникновении симптомов миопатии и рабдомиолиза и контроль уровня КФК в плазме крови. В случае повышения уровня креатинкиазы, а также при диагностировании или подозрении на миопатию / рабдомиолиз применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Вориконазол, зидовудин, карбамазепин, метадон, рифабутин, целекоксиб, циклоспорин, фенитоин (в): одновременное применение флуконазола и вышеуказанных лекарственных средств повышает Cmax (для фенитоина Сmin) и AUC последних;

в ходе открытого рандомизированного трехстороннего перекрестного исследования, в котором приняли участие 18 здоровых добровольцев, оценивали влияние азитромицина и флуконазола на фармакокинетику друг друга при их одновременном приеме разовом применении в дозах 1200 мг и 800 мг соответственно.

в ходе доклинических исследований одновременное применение флуконазола и амфотерицина В инфицированным мышам с нормальным иммунитетом и инфицированным мышам с пониженным иммунитетом привело к таким результатам:

trusted-source

небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции C. albicans , отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции Cryptococcus neoformans и антагонизм двух препаратов при системной инфекции A. Fumigatus ;

клиническое значение этих результатов неизвестно.Антикоагулянты как и при применении других азольным противогрибковых средств при одновременном применении флуконазола и варфарина сообщалось о случаях развития кровотечений (гематомы, носового кровотечения, желудочно-кишечных кровотечений, гематурии и мелены) в сочетании с удлинением протромбинового времени.

При одновременном применении флуконазола и варфарина наблюдалось двукратное повышение протромбинового времени, вероятно, вследствие угнетения метаболизма варфарина через CYP2С9. При одновременном применении препаратов рекомендуется тщательный мониторинг протромбинового времени и в случае необходимости — провести коррекцию дозы варфарина.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препараты от молочницы - список эффективных лекарств

Бензодиазепины короткого действия (например, мидазолам, триазолам): назначение флуконазола после перорального применения мидазолама приводило к значительному повышению концентрации мидазолама и к усилению психомоторных эффектов.

При одновременном применении препаратов рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациента и уменьшение дозы бензодиазепинов.Витамин А: сообщалось, что у пациента, который одновременно применял трансретиноеву кислоту (кислотная форма витамина А) и флуконазол, наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в форме псевдотумор головного мозга, исчез после отмены флуконазола.

Препараты можно применять одновременно, учитывая риск возникновения побочных реакций со стороны ЦНС.Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана к его активного метаболита (E-3174), что обуславливает большую часть антагонизма к рецепторам ангиотензина II при применении лозартана.

Рекомендуется осуществлять постоянный мониторинг артериального давления у пациентов.Пероральные контрацептивы: проводилось 2 фармакокинетические исследования многократного применения флуконазола и комбинированного перорального контрацептива.

Флуконазол при молочнице у мужчин и женщин: инструкция по применению и схема лечения

При применении флуконазола в дозе 50 мг влияния на уровень гормонов не было, тогда как при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки наблюдалось увеличение АUС этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела — на 24%.

Это свидетельствует о том, что многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может влиять на эффективность комбинированного перорального контрацептива.Преднизон: сообщалось о случае, когда у пациента после трансплантации печени на фоне применения преднизона развилась острая недостаточность коры надпочечников, возникшей после прекращения трехмесячного курса терапии флуконазолом.

Отмены флуконазола, вероятно, вызвало усиление активности CYP3A4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Рекомендуется постоянный мониторинг состояния пациентов с целью предупреждения развития недостаточности коры надпочечников после отмены флуконазола.

Производные сульфонилмочевины: при одновременном применении флуконазол пролонгирует период полувыведения пероральных производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамиду) при их применении здоровым добровольцам.

Рекомендуется постоянный мониторинг уровня глюкозы и в случае необходимости — коррекция дозы флуконазола.Теофиллин: в исследование взаимодействия препаратов применения флуконазола по 200 мг в течение 14 дней привело к снижению среднего клиренса теофиллина в плазме крови на 18%.

Пациенты, которые применяют теофиллин в высоких дозах или имеющих повышенный риск развития токсических проявлений теофиллина по другим причинам, рекомендуется мониторинг по выявлению признаков развития токсического действия теофиллина.

Флуконазол-Дарница

При появлении признаков токсичности препарат следует отменить.Фентанил: сообщалось об одном летальном случае интоксикации фентанилом вследствие возможного взаимодействия фентанила и флуконазола.

одновременное применение циклофосфамида и флуконазола приводит к повышению уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови. Препараты можно применять одновременно, учитывая риск повышения концентрации билирубина и креатинина в сыворотке крови.

Сколько стоит и где купить средство?

Большим преимуществом является то, что применяется Флуконазол при кандидозе у мужчин и у женщин. Также относится к трем противогрибковым средствам, разрешенным в раннем детском возрасте.

Останавливая рост и разрушая грибковую клетку, препарат применяется при таких формах кандидозной инфекции:

  • Урогенитальный кандидоз у женщин и мужчин (грибковые вульвовагиниты, изолированные вульвиты, баланопоститы и уретриты).
  • Кандидоз слизистых оболочек (грибковый стоматит, глоссит, ангулярный хейлит, фарингит).
  • Кандидоза ЖКТ (с локализацией в пищеводе и кишечнике).
  • Генерализованная форма кандидозной инфекции (с поражением глаз, брюшины, эндокарда, дыхательных путей).

Причиной возникновения молочницы у женщин чаще всего выступает дисбактериоз влагалища или кишечника, сопутствующая эндокринопатия, транзиторное иммунодефицитное состояние, хронический стресс или несоблюдение интимной гигиены.

Заболевание характеризуется поражением эпителиальных оболочек вульвы и влагалища и сопровождается обильными густыми выделениями беловатого цвета, интенсивным зудом и жжением в области внешних органов половой системы.

Данный препарат, выпускаясь в виде таблеток и вагинальных свечей, на протяжении многих лет назначается в качестве местного и системного лечения острого кандидоза у женщин. К тому же показано назначение лекарственного средства Флуконазол при хронической молочнице.

Кандидоз кишечника

Такая нозологическая форма встречается не часто и наиболее типична для недоношенных новорожденных или пожилых людей с ослабленным иммунитетом. В молодом возрасте кишечный кандидоз наиболее характерен при врожденных или приобретенных иммунодефицитах (к примеру, ВИЧ-инфекция).

Флуконазол при кандидозе кишечника оправданный выбор ввиду его мощного системного воздействия и хорошей всасываемости в кишечной трубке. А форма в виде раствора позволяет исключительный эффект при пероральном введении в случае пораженной слизистой желудка и кишечника.

Новорожденные и грудные дети часто инфицируются грибками рода Кандида после прохождения спровоцированных материнских родовых путей или после контакта с зараженными предметами быта.

В большинстве своем болезнь протекает легко и имеет такие симптомы:

  • Отек и яркая гиперемия слизистых оболочек щек, неба, внутренних поверхностей губ и сосочков языка.
  • Белые мелкоточечные или сливные налеты.
  • Мелкие эрозии.
  • Выраженный зуд.

В некоторых случаях, особенно у ослабленных детей или пожилых людей, молочница во рту может иметь тяжелое прогрессирующее течение. Поэтому Флуконазол при кандидозе полости рта применяется как у детей, так и у взрослых в виде капсул или сиропа.

Флуконазол при молочнице у мужчин и женщин: инструкция по применению и схема лечения

Мужчины также болеют молочницей и для них самой распространенной формой является грибковый баланопостит. Заболевание характеризуется поражением кожных покровов головки полового члена и крайней плоти.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Может ли быть молочница перед беременностью

Для предотвращения осложнений и перехода болезни в хроническую форму вместе с местными препаратами в обязательном порядке назначают и средства системного действия, в число которых входит Флуконазол.

Цена препарата невысокая и зависит от компании, которая его производит. Так, Флуконазол российского производства можно купить за 30-40 рублей (1 или 2 капсулы). Одна капсула Флуконазола Сандоз стоит порядком 150 рублей, а Тева – 250 рублей.

100 мл раствора под коммерческим названием «Дифлазон» можно приобрести за 1600-1700 рублей. Купить Флуконазол не составит труда, так как он есть практически в любой аптеке в различных формах выпуска.

Существуют ли универсальные схемы лечения кандидоза Флуконазолом?

Схема приема Флуконазола при молочнице разработана практически для каждой клинической формы, но зачастую в нее вносятся коррективы с учетом общего состояния пациента и активности сопутствующей патологии.

Так, схема лечения молочницы Флуконазолом при урогенитальной локализации, как правило, единая: таблетку или капсулу принимают однократно (150 мг). Лишь при хроническом кандидозе такой прием повторяют каждый месяц на протяжении полугода-года.

Отзывы о применении Флуконазола от молочницы

Недостаточная продолжительность лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса.Применение при глубоких эндемических микозах, криптококкозе, дерматофитии. Доказательств эффективности флуконазола для лечения криптококкоза и других форм эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и кожно-лимфатический споротрихоз, недостаточно, поэтому рекомендаций по дозового режима для лечения таких заболеваний нет.

Согласно результатам исследования флуконазола для лечения дерматофитии у детей, флуконазол не превышает гризеофульвин по эффективности, так флуконазол не следует применять для лечения дерматофитии.

Влияние на мочевыводящую систему. Препарат применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек (см. Раздел «Способ применения и дозы»).Влияние на гепатобилиарную систему. Применение флуконазола ассоциировалось с возникновением редких случаев развития тяжелой гепатотоксичности, включая летальные случаи, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями.

В случаях, когда развитие гепатотоксичности ассоциировался с применением флуконазола, не отмечено ее явной зависимости от общей суточной дозы, длительности терапии, пола или возраста пациента.

Обычно гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обратима, а ее проявления исчезают после прекращения терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациентов, у которых при применении флуконазола наблюдаются отклонения результатов функциональных проб печени, для выявления симптомов более тяжелого поражения печени.

Препарат применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени. Пациентов следует проинформировать о симптомах, которые могут свидетельствовать о серьезном влиянии на печень (выраженная астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха).

В таком случае применения флуконазола следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.Влияние на сердечно-сосудистую систему. Некоторые азолы, в том числе и флуконазол, ассоциируются с удлинением интервала QT на ЭКГ.

Сообщалось об очень редких случаях удлинение интервала QT и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при применении флуконазола. Такие сообщения касались пациентов с тяжелыми заболеваниями при сочетании многих факторов риска, такими как структурные заболевания сердца, нарушения электролитного обмена и одновременное применение других лекарственных средств, влияющих на интервал Q-.

Флуконазол при молочнице у мужчин и женщин: инструкция по применению и схема лечения

Препарат применять с осторожностью пациентам с риском развития аритмий. Одновременное применение с лекарственными средствами, пролонгируют интервал QT и метаболизируются с помощью фермента CYРЗА4 цитохрома Р450, противопоказано.

Влияние на систему цитохрома Р450. Флуконазол является мощным ингибитором фермента CYP2C9 и умеренным ингибитором фермента CYРЗА4. Также флуконазол является ингибитором фермента CYP2C19. Следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов при одновременном применении флуконазола и препаратов с узким терапевтическим окном, метаболизирующихся с участием CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

Аллергические реакции. При применении флуконазола редко сообщалось о развитии таких эксфолиативных кожных реакций как злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Пациенты со СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих лекарственных средств. При появлении высыпаний, которые можно связать с применением флуконазола, следует прекратить применение препарата пациентам с поверхностной грибковой инфекцией.

При появлении высыпаний, которые можно связать с применением флуконазола, следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов с инвазивной / системной грибковой инфекцией, а в случае развития буллезных высыпаний или полиморфной эритемы — прекратить применение препарата.

Реакции гиперчувствительности. При применении флуконазола в редких случаях сообщалось о развитии анафилактических реакций.Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Данные, полученные при разовом или повторном применении флуконазола в обычных дозах ({amp}lt;200 мг / сутки) нескольким сотням беременных женщин в течение I триместра беременности, не продемонстрировали нежелательных эффектов на плод.

Сообщалось о многочисленных врожденные патологии у новорожденных (включая брадифрения, дисплазию ушной раковины, чрезмерное увеличение переднего родничка, искривление бедра, плечоликтьовий синостоз), при применении беременным высоких доз флуконазола (400-800 мг / сут) в течение по крайней мере 3-х или более месяцев для лечения кокцидиоидоз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как по другому называется молочница у женщин

Связь между применением флуконазола и этими случаями не определен.Исследования на животных репродуктивной токсичности.Не следует применять обычные дозы флуконазола и краткосрочные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением крайней необходимости.

Не следует применять высокие дозы флуконазола и / или длительные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением лечения инфекций, потенциально угрожающие жизни.Флуконазол проникает в грудное молоко и достигает низкой концентрации, чем в плазме крови.

Кормление грудью можно продолжать после разового применения обычной дозы флуконазола, что составляет 200 мг или меньше. Кормление грудью не рекомендуется при многократном применении флуконазола или при применении высоких доз флуконазола.

Препарат применять внутрь. Капсулы проглатывают независимо от приема пищи.Доза препарата зависит от вида и тяжести грибковой инфекции. Для большинства случаев вагинального кандидоза достаточно разового применения препарата.

При необходимости многократного применения препарата лечения инфекций следует продолжать до исчезновения клинических и лабораторных проявлений активности грибковой инфекции. Недостаточная продолжительность лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса.

Взрослые.Криптококковым менингит препарат применять первый день в дозе 400 мг, в последующие — в дозе 200-400 мг / сут. При инфекциях, угрожающих жизни, суточную дозу можно увеличить до 800 мг.

препарат применять в дозе 200-400 мг / сут. Для лечения некоторых форм инфекций, особенно для лечения менингита, суточную дозу можно увеличить до 800 мг. Продолжительность лечения — 11-24 месяца или дольше в зависимости от состояния пациента.

Инвазивные кандидозы: препарат применять первый день в дозе 800 мг, последующие — в дозе 400 мг / сут. Продолжительность лечения обычно составляет 2 недели после первых негативных результатов культуры крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии.

Кандидоз слизистых оболочек•    кандидоз ротоглотки, пищевода препарат применять первый день в дозе 200-400 мг, в последующие — 100-200 мг / сут. Продолжительность лечения в случае кандидоза ротоглотки — 7-21 день (до достижения ремиссии), но может быть увеличена для пациентов с тяжелым иммунодефицитом, в случае кандидоза пищевода — 14-30 дней (до достижения ремиссии), но может быть увеличена для пациентов с тяжелым иммунодефицитом;

•    для предупреждения рецидива кандидоза пищевода или ротоглотки у пациентов с высоким риском его развития: препарат применять в дозе 100-200 мг / сут или 200 мг 3 раза в неделю в течение неограниченного времени для пациентов с угнетением иммунитета;

•    кандидурия препарат применять в дозе 200-400 мг / сут. Продолжительность лечения — 7-21 день, но может быть увеличена для пациентов с тяжелым иммунодефицитом;•    хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек препарат применять в дозе 50-100 мг / сут.

Продолжительность лечения — 28 дней, но может быть увеличена в зависимости от тяжести и вида инфекции или снижение иммунитета.Хронический атрофический кандидоз: препарат применять в дозе 50 мг / сут.

Флуконазол при молочнице у мужчин и женщин: инструкция по применению и схема лечения

препарат применять в дозе 150 мг 1 раз в 3 дня (1-й день, 4-й день и 7-й день). После этого применять поддерживающую дозу 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.дерматомикозы:•    микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, кандидозные инфекции кожи препарат применять в дозе 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения — 2-4 недели, в случае микоза стоп может длиться до 6 недель•    разноцветный лишай препарат применять в дозе 300-400 мг 1 раз в неделю. Продолжительность лечения — 1-3 недели.

•    дерматофитно онихомикоз препарат применять в дозе 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать пока на месте инфицированного ногти не отрастут здоров. Для отрастания здоровых ногтей на руках и на больших пальцах ног обычно необходимо 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.

препарат применять в дозе 200-400 мг. Лечение следует начинать за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и продолжать в течение 7 дней после повышения числа нейтрофилов более 1000 / мм3 .

Дети. Препарат применять в форме капсул данной категории пациентов можно тогда, когда дети способны безопасно проглотить капсулу, обычно возможно в возрасте от 5 лет. Максимальная суточная доза 400 мг.

Как и при аналогичных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинической и микологической ответа. Препарат применять 1 раз в сутки.Дозировка препарата детям с нарушением функции почек приведены ниже. Фармакокинетика флуконазола не исследовалась у детей с почечной недостаточностью.

Adblock
detector