Сифилис - Лечение кожи

Молочница (кандидоз). Половые инфекции

Патогенез молочницы

Пусковым механизмом патогенеза молочницы является адгезия (прилипание) грибков к поверхности слизистых оболочек и зуд.

Доказано, что зуд при молочнице – это результат раздражения нервных окончаний слизистых оболочек:

  • Продуктами метаболизма (жизнедеятельности) грибков – фактор химикобиологической агрессии;

  • Ростовыми трубочками псевдомицелия (псевдогифами) – фактор механического воздействия.

С учетом этиопатогенеза, выделяют две основные формы влияния кандид на организм:

  • Умеренно патогенное. Кратковременно действующие провоцирующие факторы, превышающие порог гомеостаза, стимулируют взрывной рост грибков. Во влагалищном мазке на субклиническом и раннем клиническом этапе заболевания выделяют растущие формы грибка (нитчатая фаза) с большим количеством отростков псевдомицелия. Большое количество растущих форм кандид – это вторая (патогенная) сторона диморфизма кандид. Симптомы: зуд в области паха, промежности или ануса, налет на слизистых оболочках складок малых половых губ и других видимых частей интимных органов женщины. Цвет налета – белый или с желтоватым оттенком. Локализация возбудителя при умеренном развитии патологического процесса – на поверхности слизистых оболочек. Лечение простое, при условии своевременного и окончательного устранения провоцирующих факторов. В этот период важно не допустить сенсибилизации организма продуктами метаболизма грибка. В противном случае, повторное заражение на фоне гиперчувствительности оборачивается тяжелыми формами молочницы;

  • Патогенное. В анамнезе отмечают провоцирующие факторы длительного действия. Молочница осложнена воспалительными реакциями. Клиническая картина и симптомы зависят от места локализации процесса. Возбудитель обнаруживают на поверхности слизистых оболочек (поверхностная локализация), в тяжелых случаях – на внутренних органах (висцеральная локализация). Лечение затяжное с рецидивами. Самолечение недопустимо. Возможно развитие так называемого порочного круга патогенеза.

Общие сведения

Молочница — воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта. Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Молочница

Молочница

Симптомы молочницы

  • Густые мажущие выделения из влагалища белого либо желтого цвета. Иногда имеют зеленоватый оттенок;

  • Зуд и жжение внутри влагалища, особенно при нахождении в тепле и воде;

  • Сыпь и покраснение в области влагалища. Нередко встречается отек внешних половых органов. Болезненные чувства во время полового акта, а также при мочеиспускании.

Симптомы у разных женщин могут иметь разную степень выраженности. У пациенток фертильного возраста симптомы наиболее ярко проявляются примерно за неделю до начала цикла. Встречается и бессимптомное течение молочницы.

  • Болезненное шелушение и жжение в районе головки полового члена, умножающееся после полового акта;

  • Покраснение и отек головки пениса и крайней плоти;

  • При тяжелой форме молочницы может наблюдаться боль во время полового акта и мочеиспускания.

Вообще, у мужчин молочница встречается редко. В основном, она начинает развиваться с прогрессированием сахарного диабета.

Симптомы кандидозаСимптомы кандидоза

Кандидоз может проявлять себя по-разному в зависимости от локализации, стадии и характера заболевания. Иногда присутствует только один из симптомов заболевания, но чаще – сочетание признаков.

Общими симптомами острой стадии поверхностного кандидоза являются:

  • неприятные ощущения в области воспаления: боль, жжение, зуд;
  • покраснения и появление белого налета или выделений.

Кандидозный стоматит у детей часто сопровождается точечным белым налетом на щеках и языке, который в дальнейшем образует беловатую пленку на слизистой. При отодвигании пленки можно обнаружить язвочки.

Вагинальный кандидоз у женщин (молочница) проявляет себя неприятными ощущениями в области наружных половых органов: зудом и жжением. Возможно появление творожистых выделений из влагалища, а также боли при половом акте и нарушений мочеиспускания.

Симптомы кандидоза у мужчин: расстройство мочеиспускания, зуд и боль в области головки полового члена. Покраснение и раздражение головки и крайней плоти, могут появиться беловатые выделения, иногда достаточно обильные.

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет. Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда — отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония.

С учётом области поражения недуга различают следующие виды кандидоза:

  1. Поверхностный.
  2. Межпальцевый.
  3. Кандидоз слизистых оболочек.
  4. Кандидоз полости рта.
  5. Дрожжевые паронихии и онихии.
  6. Кандидозный вульвит и кольпит (вульвовагинальный кандидоз).

Поверхностный

Для такой формы заболевания характерно поражение гладких кожных покровов слизистых оболочек. Кандидоз кожи берёт своё начало с крупных складок, где и происходит формирование эриматозно-точечных очагов с везикулами, эрозиями и пустулами.

Поверхность эрозии имеет гладкий, блестящий вид, иногда встречается белесоватый налёт. 

Кандидоз кожи может быть двух видов: эритематозный и везикулезный. Для первого вида характерно наличие очагов, на поверхности которых преобладают эрозии, мокнутие. Кандидоз кожи везикулярного типа характеризуется формированием большого количества серапул, пузырей, пустул и везикул.

Межпальцевый

Такая форма дрожжевого поражения чаще всего диагностируется у детей-школьников и взрослых, работа которых предполагает длительное нахождение на садовых участках. В таком случае можно обнаружить между пальцами очаги мацерации с отёчно-застойной гиперемированной кожей.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта

При такой форме заболевания развивается генитальный кандидоз и дрожжеподобное поражение ротовой полости. Симптомы зависят от места поражения. Кандидоз полости рта и слизистых оболочек сопровождается наличием белесоватого творожистого налёта, на поверхности которого имеется снимающаяся плёнка. При её удалении может развиться эритема. Кандидоз во рту может поражать:

  • язык;
  • уголки рта;
  • губы;
  • миндалины.

Кандидоз полости рта занимает лидирующее место по отношению ко всем локализациям этого недуга в ЖКТ. Кандидозный стоматит очень часто поражает новорождённых, взрослых, которые используют зубные протезы.

По причине наличия белых творожистых налётов в полость рта кандидозный стоматит ещё называют «молочницей». Кандидозный стоматит на начальной стадии имеет следующие характерные симптомы:

  • небольшие очаги покраснения;
  • отёчность слизистой дёсен, щёк, языка;
  • при сливании очагов возникают белые творожистые налёты, которые со временем увеличиваются в размере;
  • при удалении плёнки поверхность становится гладкой, блестящей и насыщенно-красной.

Кандидоз полости рта не вызывает повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Если присутствует кандидозный стоматит хронической формы, то для него характерны свои проявления:

  • грубые, более плотно прилежащие к поражённой слизистой налёты;
  • после снятия плёнки под ними формируются эрозии;
  • увеличение языка в размере, покрытие его поверхности глубокими бороздами.

Кандидоз ротовой полости, поражающий только уголки рта формируется по причине распространения дрожжевых бактерий из поражённой области. Для него характерно наличие эрозий или трещин серовато-белого оттенка с чёткими границами.

Если речь идёт о таком заболевании, как кандидоз языка, то его симптомы очень похожи на проявления грибкового поражения горла. Протекает недуг в виде стоматита, на слизистой формируются кровоточащие ранки и язвы.

Поражение ЖКТ

Кандидоз желудка – это заболевание, которое относится к типу висцерального кандидоза. Формируется он по следующим причинам: язвенная болезнь, пониженная кислотность желудочного сока.

Кандидоз кишечника – это последствия продолжительной терапии современными антибиотиками. Кандидоз кишечника сопровождается такими симптомами:

  • метеоризм;
  • дискомфорт;
  • диарея.

Помимо этого кандидоз кишечника может вызывать болезненные ощущения в животе, а в каловых массах пациента обнаруживается кровь или слизь. У человека возникает чувство неполного опорожнения кишечника.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница у беременных — профилактика, диагностика, методы лечения

Если кандидоз кишечника протекает в тяжёлой форме, то для него свойственна инвазивная фаза. Поставить диагноз кандидоз кишечника можно только после того, как был изучен состав кишечной флоры.

Кандидоз желудка

Кандидоз желудка

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Практически 30% заболевших могут даже и не подозревать, что у них кандидоз пищевода. Как правило, это относится к тем людям, у кого низкий уровень иммунитета. Тем не менее кандидоз пищевода обладает следующими проявлениями:

  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • нарушения в процессе глотания пищи;
  • болезненные ощущения в процессе глотания;
  • боли за грудиной;
  • частая рвота и тошнота;
  • повышение температуры;
  • понос;
  • болевые атаки в верхнем отделе живота.

Бывают случаи, когда кандидоз пищевода, сопровождающиеся болями при глотании, не позволяет даже проглотить воду. Такое состояние может способствовать обезвоживанию организма. При возникновении рвоты в рвотных массах можно обнаружить характерные белесые плёнки.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит

Для представленной формы заболевания характерен зуд, ощущение жжения различной интенсивности. Возникает кандидозный вульвит у женщин в предменструальный период и послеменструальную фазу. Вагинальный кандидоз сопровождается интенсивным и умеренным воспалением слизистых оболочек половых органов, может присутствовать багрово-синюшный оттенок. Помимо этого вульвит характеризуется такими симптомами:

  • мелкие высыпания в форме везикул, при вскрытии которых формируются эрозии;
  • вульвовагинальный кандидоз может сопровождаться наслоениями в виде белых творожистых крошковатых плёнок;
  • сухость и лихенификация малых и больших половых губ, обладающих белесоватой поверхностью;
  • зуд, который вызывает кандидозный кольпит, усиливается при мочеиспускании, после принятия ванны и полового акта.

Причины молочницы у женщин

Если вы думаете, что у вас молочница, вы не одиноки. Болезненная инфекция поражает миллионы женщин. Это неприятная тема, но она совершенно обычна, проблему необходимо решать.

Ученые ещё не пришли к окончательному выводу, почему некоторые женщины более подвержены инфекции, чем другие. Кандидоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, а также у беременных.

Хотя кандидоз не относится к венерическим заболеваниям, грибки иногда могут передаваться партнеру во время любого типа сексуального контакта. Использование синтетических прокладок или тампонов повышает шанс заболевания молочницей.

Образцы колоний грибка кандиды
Образцы колоний грибка кандиды

Другие факторы увеличивающие вероятность болезни:

  • Злоупотребление сладостями и мучными продуктами;
  • Тесная одежда, которая препятствует естественной вентиляции;
  • Синтетическое белье;
  • Прием антибиотиков вызывает кандидоз примерно у 30% женщин;
  • Раздражение влагалища;
  • Химиотерапия.

В настоящее время выявлены некоторые факторы, способствующие нарушению баланса микрофлоры и переходу дрожжеподобных грибов в патогенное состояние:

  • Гиповитаминозы, особенно при недостатке витамина B2 – рибофлавина.
  • Снижение иммунитета, угнетающего развитие патогенной флоры. Очень часто заболевание проявляется у новорожденных с еще пока незрелой иммунной системой и у престарелых людей в период ослабления иммунитета.
  • Обменные заболевания, например ожирение, сахарный диабет.
  • Нарушения кровоснабжения конечностей (вегетоневроз).
  • Нарушения в работе пищеварительной системы, развитие дисбактериоза.
  • Частый и бесконтрольный прием антибиотиков также может приводить к дисбактериозу кишечника, что в свою очередь может вызывать тяжелые системные кандидозы.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания и болезни, резко истощающие организм (например, онкология, туберкулез).
  • Прием гормональных таблеток и оральных контрацептивов, поскольку при неправильном применении эти средства снижают сопротивляемость организма.

Вызвать представленный недуг может множество различных факторов. Среди них выделяют:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона;
  • венерические заболевания;
  • инфекции;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • использование неудобного или синтетического белья.

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет, дисфункция яичников, климакс, гипотиреоз, ожирение), анорексией, беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Молочница у женщин появляется по разным причинам. Иногда их сложно определить, но присутствие факторов, провоцирующих болезнь, всегда сопровождается неприятными симптомами и приводит к нарушению микрофлоры влагалища.

При дисбалансе число полезных бактерий сокращается. Эти микроорганизмы препятствуют интенсивному распространению инфекции, их дефицит способствует быстрому росту дрожжеподобных грибков, вызывающих молочницу (кандидоз).

Диагноз «молочница» ставят взрослым женщинам и совсем юным девушкам. Возникновение этого заболевания не связано с возрастом и половой активностью. Заболеть могут даже те, кто не ведёт половую жизнь.

Попробуем разобраться в причинах появления этой грибковой инфекции:

  • Лечение онкологических заболеваний. Химиотерапия, использование иммунодепрессивных средств, лучевая терапия и ряд других процедур, к которым обращаются при лечении рака, вредят микрофлоре слизистой оболочки влагалища и сопровождаются появлением симптомов молочницы;

  • Гормональные сбои. Гормональные нарушения вызываются разными причинами. Сбои случаются при климаксе и беременности, патологиях щитовидной железы и дисфункции яичников. Возникновение молочницы характерно для первых признаков и стадий сахарного диабета. Чаще это наблюдается у женщин старшего возраста. Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы на содержание сахара в крови;

  • Хронические заболевания. Поражение молочницей часто связано с серьёзными хроническими заболеваниями. В группе риска оказываются ВИЧ-инфицированные, женщины с диагнозами бронхит, тонзиллит, пиелонефрит и цирроз печени;

  • Слабый иммунитет. В большинстве случаев развитие молочницы происходит при ослабленном иммунитете. Защитные силы организма снижаются ожогами, пищевыми отравлениями, авитаминозом, различными травмами и другими заболеваниями.

  • Питание. Кандидоз влагалища может быть вызван анорексией, нерегулярным и несбалансированным питанием. Опасны и некоторые диеты. Появлению молочницы способствует злоупотребление выпечкой и сладостями. Частое употребление фруктов и овощей, особенно моркови, а также ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, может ослабить симптомы, но это касается только лёгких стадий молочницы;

  • Антибиотики. Приём антибиотиков – одна из наиболее частых причин кандидоза, особенно если речь идёт о длительном антибактериальном лечении. Грибковые агенты молочницы сосредоточены в кишечнике. Антибиотики вызывают дисбактериоз кишечника и создают благоприятную атмосферу для роста и распространения грибков во влагалище и других органах;

  • Синтетическое женское белье. Влажная среда идеальна для жизнедеятельности и роста грибков молочницы. Нередки случаи, когда поражение происходит при купании и последующем ношении влажного белья. Не стоит увлекаться синтетикой. Нижнее бельё из синтетических тканей может вызывать молочницу. Комбидрессы, стринги, тугие колготки не рекомендуются для частого ношения. Такое бельё способствует нарушению теплообмена, что приводит к размножению грибков.

Местные факторы

К местным причинам появления молочницы относятся следующие факторы:

  • Дезодорированные прокладки, вагинальные спреи, ароматизированная туалетная бумага, интимные гели – все эти средства ослабляют местный иммунитет и становятся причиной появления молочницы;

  • Частое спринцевание губит здоровую микрофлору влагалища. Многие женщины об этом не догадываются и злоупотребляют процедурой. При молочнице недопустимо спринцевание ромашкой, пищевой содой и марганцовкой;

  • Дисбактериоз влагалища провоцируется редкой сменой ежедневных прокладок и гигиенических тампонов. В длительных поездках, когда отсутствует возможность принять душ, риск заболеть увеличивается;

  • Переохлаждение. Любой сбой в иммунной системе и ослабление самозащиты организма активизирует размножение вредоносных грибков и вызывает кандидоз.

Безжалостна молочница и к молодым девушкам, не ведущим половую жизнь. Причиной возникновения болезни в таких случаях становятся гормональные сбои, несоблюдение интимной гигиены, дисбактериоз кишечника или приём антибиотиков.

Жжение и зуд, неприятные, а иногда болезненные ощущения во время и после секса должны настораживать каждую женщину. Тревожные симптомы кандидоза могут быть связаны с серьёзными нарушениями в женском организме, такими, как сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекция, болезни кишечника.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем лечить молочницу у ребенка 2 лет

Кроме того, выделяют специфические и общие причины вагинальной молочницы:

  1. Специфические причины вагинальной молочницы. Восприимчивость женщин к молочнице обусловлена гендерными особенностями анатомии и физиологии.

    Выделяют две специфические причины:

    • Анатомическая. Наружные половые органы женщин имеют обширную площадь покрытия слизистыми оболочками. Строение вульвы предусматривает хорошую аэрацию и спокойную колонизацию грибков в складках;

    • Физиологическая. Женский организм подвержен регулярным циклам с физиологическими и биохимическими перестройками. Возможная беременность сопровождается нормальными процессами (гормональные сдвиги, ослаблением организма), иногда патологическими процессами (метаболический ацидоз, гликемия).

  2. Общие причины (провоцирующие факторы) вагинальной молочницы. Из множества причин, которые вызывают молочницу, выделяют несколько общих факторов развития молочницы.

    К ним относятся:

    • Дисбактериоз – нарушение баланса ассоциаций вирусов, бактерий и грибков;

    • Гормональный дисбаланс под действием внутренних или внешних причин;

    • Нарушение барьерных функций организма, неспецифической естественной резистентности и кооперации Т- и В- лимфоцитов, а также специфического гуморального иммунитета;

    • Сенсибилизация организма) (аллергические реакции на метаболиты грибков);

    • Стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение;

    • Смена климата;

    • Приём гормональных препаратов;

    • Беременность.

От чего появляется молочница?

Наряду с противогрибковыми лекарствами, есть несколько способов помочь ослабить симптомы инфекции:

  1. Подмывайте область влагалища непарфюмированным мылом или только водой.
  2. Избегайте мыла с сильным запахом, гелей для душа, вагинальных дезодорантов или душа.
  3. Избегайте латексных презервативов, спермицидных кремов и смазок, если они вызывают раздражение.
    Используйте гипоаллергенные контрацептивы.
  4. Старайтесь не пользоваться облегающей одеждой из синтетических волокон, нейлона.
    По возможности носите хлопковое белье и свободную одежду.
  5. Спите голышом, проводите время дома в обнаженном виде, чтобы ночью кожа и слизистые дышали свободно.

Все изменения состояния внутреннего равновесия организма, которые провоцируют молочницу: половые инфекции, беременность, антибиотикотерапия, сахарный диабет, применение гормональных контрацептивов, гормонотерапия, погрешности интимной гигиены, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни почек и печени, в той или иной мере сопровождаются дисбактериозом, гормональными нарушениями, повреждением естественных защитных барьеров и нарушениями иммунной системы, а также сенсибилизацией организма к грибкам или к другим агентам.

Баланс сообщества микроорганизмов во влагалище и кишенике поддерживается, в основном, лактобактериями. Длительная и массированная антибиотикотерапия уничтожает не только патогенную микрофлору, но заодно и лактобактерии.

Антибиотики на грибки не действуют. При отсутствии конкуренции кандиды быстро занимают доминирующее положение в микробной ассоциации. В результате развивается молочница. Для лечения молочницы и полного восстановления баланса микрофлоры необходимо регулярно, в течение 7-14 дней, принимать лактобактерии для заселения кишечника и влагалища полезной флорой.

Осложнения молочницы

шейку матки с развитием цервицита, мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита. Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин.

Чем опасна молочница?

Грибки относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов. Обнаружение их в незначительном количестве (бессимптомное носительство) не имеет последствий. Пациентки с предрасположенностью к дисбактериозам, нарушениям гормональной и иммунной систем рискуют приобрести молочницу в хронической форме.

Состояние повышенной чувствительности к грибкам и продуктам их метаболизма опасно проявлением неадекватно сильного иммунного ответа. Как сопутствующее заболевание, молочница опасна осложнениями и изменением клинической картины основного заболевания.

Диагностика

Лазерные методы исследования включают в себя:

  • микроскопию мазка выделений;
  • культуральную диагностику;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразную цепную реакцию.

Чтобы поставить точный диагноз, достаточно показаться врачу-гинекологу и выявить возбудителя болезни — грибок рода Candida. Для этого берется влагалищный мазок, который потом изучается под микроскопом.

Лечение кандидоза должно быть поэтапным. Вначале рекомендуется сделать посев на флору с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом результатов проводится целенаправленное противогрибковое лечение.

Помимо этого нужно устранить причины, которые привели к усиленному размножению грибков Candida:

  • отменить прием антибиотиков, в тех случаях когда это возможно;
  • нормализовать обмен веществ;
  • стимулировать иммунитет;
  • восстановить нормальную микрофлору влагалища ( используются бактериальные препараты, содержащие живые культуры лактобактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов);
  • нормализовать кислотность влагалища;
  • устранить дисбактериоз кишечника.

Исчезновение беспокоивших вас симптомов молочницы не всегда свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения нужно прийти на повторный осмотр к гинекологу.

Кроме этого, от кандидоза желательно пролечиться обоим половым партнерам.

Перед тем как назначить эффективное лечение молочницы, доктор должен отправить пациентку на диагностическое исследование. Оно включает в себя осмотр у врача-гинеколога, в результате чего он сможет взять мазок и исследовать его на предмет наличия грибка.

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию, берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога, исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей, генитальным герпесом, трихомониазом.

Можно ли заразиться молочницей?

Возбудитель молочницы – условно патогенный грибок, который в небольших количествах участвует в ассоциативном взаимодействии нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Говорить о возможности заражения молочницей неверно. Более точные термины – провокация молочницы или передача возбудителя заболевания.

Передача кандид в половые пути женщины может произойти посредством:

  • Введения массированного количества грибков от больного мужчины;

  • Попадания во влагалище кандид не специфического для конкретной женщины видового состава;

  • Самопередача возбудителя из естественного резервуара кандид – кишечника – во влагалище.

Лечение кандидоза кишечника

Сама по себе молочница не несет особой опасности, даже когда переходит на внутренние половые органы, зато приносит массу неприятных ощущений. Так что если у вас беспокоят подобные симптомы, обращайтесь к врачу – он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Молочница (влагалищный кандидоз) — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Candida. Встречается оно чаще, чем кандидоз других органов, поскольку эти грибки зачастую являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Разумеется, когда грибков мало, никакого вреда от них нет, но как только они начинают бесконтрольно размножаться и начинается болезнь — влагалищный кандидоз. Название «молочница» возникло из-за беловатых творожистых выделений из влагалища, сопровождающих это заболевание.

Кандидоз половых органов не сугубо женское заболевание, им могут болеть и мужчины. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита. Носительство дрожжеподобных грибков на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, но чаще мужчина заражается грибком половым путем от женщины.

Эту болезнь практически невозможно ни с чем перепутать.

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация.

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Средства от молочницы - список препаратов

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Лечение кандидоза предполагает правильный подбор препаратов с учётом вида грибка. В противном случае может возникнуть устойчивый к лекарственным медикаментам штамм, а при таких условиях лечение кандидоза будет затруднительным. Поэтому лечить это заболевание необходимо комплексно.

Если вульвовагинальный кандидоз протекает в лёгкой степени, то лечение кандидоза у женщин будет включать только применение местных средств:

  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Натамицин;
  • Нистатин.
Вагинальные свечи Миконазол

Вагинальные свечи Миконазол

При использовании свечей и кремов урогенитальный кандидоз отступает спустя 5–7 дней. Поле того, как были использованы местные средства, необходимо около получаса находиться в состоянии покоя.

Согласно современным стандартам, лечение молочницы (вагинального кандидоза) следует проводить в два этапа. На первом этапе используются системные (капсулы, таблетки) иили местные (вагинальные свечи, гели и таблетки) противогрибковые препараты, часто применяются комплексные лекарства, содержащие противогрибковый и антибактериальный компонент для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Вторым этапом необходимо восстановить местный иммунитет и баланс полезной вагинальной микрофлоры влагалища для снижения риска повторного обострения. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенных или патогенных микроорганизмов, что может стать причиной рецидива молочницы или бактериальных инфекций.

Частые рецидивы молочницы зачастую становятся причиной хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, которые в последующим приводят к нарушению репродуктивной функции женщины (бесплодию).

Именно поэтому двухэтапная терапия является более разумным решением по сравнению с регулярным приемом только противомикробных средств. Для восстановления микрофлоры используются местные пробиотики.

Многие врачи отдают предпочтение французскому препарату Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик с прямым показанием «профилактика вульвовагинального кандидоза ».

Лактожиналь содержит особые лактобактерии, способствует нормализации полезной вагинальной микрофлоры и pH, а также формирует местный иммунитет. Важным аспектом является длительное сохранение правильного баланса микрофлоры и снижение риска рецидива заболевания.

Двухступенчатая терапия с применением пробиотиков, например препарата Лактожиналь в качестве 2 этапа, в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями, такие как вульвовагинальный кандидоз (молочница) и бактериальный вагиноз.

Лечение кандидоза у мужчин основано на использовании местных противогрибковых средств. Врач назначает крема или мази на основе клотримазола. Курс терапии 7 дней. Если такое лечение кандидоза у мужчин не дало нужного эффекта, применяют лекарства общего действия. В течение всего времени, пока лечиться кандидоз у мужчин, половые контакты запрещены.

Кандидозный стоматит можно лечить при помощи симптоматической терапии, цель которой – устранение неприятных и болезненных ощущений. Лечить кандидоз ротовой полости можно при помощи следующих лекарств:

  1. Противогрибковые препараты. Лечить кандидозный стоматит можно, используя Леворин, Нистатин, Декамин, Амфотерицин, Дифлюкан.
  2. 2–3% калий йодида. Устранить кандидозный стоматит в этом случае можно, если принимать это средство 3 раза в день по столовой ложке.
  3. Активная витаминотерапия. Лечит кандидозный стоматит невозможно без назначения витаминов РР, С и группы В.

Лечить кандидоз языка и всей ротовой полости можно при помощи местных средств:

  • декаминовая мазь, мазь клотримазола, амфотерицина предназначены для смазывания слизистой оболочки, которую поразил кандидозный стоматит;
  • 2–3% раствор натрия тетрабората можно использовать для лечения кандидоза путём полоскания рта;
  • раствор Люголя в глицерине помогает победить кандидозный стоматит, если им смазывать слизистую;
  • тщательная гигиена и обработка антисептиками является обязательным условием для борьбы с недугом под названием кандидозный стоматит.
Кандидоз у детей

Кандидоз у детей

Лечить кандидоз у детей необходимо начинать с правильного питания. Оно должно быть рациональным и богатым на витамины. Поражённые участки обрабатывать следующими средствами:

  • водный раствор зелёнки;
  • микоптин;
  • нистатиновая мазь;
  • раствор татина.

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то лечить его необходимо при помощи нистатина.

Симптомы, характерные для кандидоза половых органов у женщин и мужчин, могут встречаться и при других не менее распространенных заболеваниях: хламидиозе, трихомониазе, уреаплазмозе, гарднереллезе, гонорее и прочих.

Молочница (кандидоз). Половые инфекции

Для успешного излечения от молочницы действовать нужно сразу в нескольких направлениях:

  1. Лечение основного заболевания, которое вызвало снижение иммунитета и привело к нарастанию патогенной флоры;
  2. Терапия кандидоза антимикотическими препаратами;
  3. Укрепление иммунитета и восстановление баланса микрофлоры.

Чтобы избавиться от молочницы навсегда, необходимо найти и устранить ее истинную причину. Часто молочница является лишь следствием других проблем в организме, а неправильное лечение лишь усугубляет ситуацию.

Однако вылечить молочницу можно, если грамотно подойти к проблеме.

Во-первых, нужно правильно поставить диагноз. Сделать это может врач путем несложных лабораторных исследований. Часто молочница превращается в хронический недуг только потому, что не была своевременно и правильно диагностирована.

Можно ли забеременеть при молочнице?

Молочница, при условии течения без осложнений, не оказывает заметного влияния на половые органы. Если нет нарушений со стороны гормональной системы и/или репродуктивной функции, кандидоз не снижает вероятности оплодотворения яйцеклетки.

Успешная гестация (вынашивание плода) при неосложненной молочнице также возможна. Рекомендации о связи молочницы с репродуктивной способностью пациентки имеет право давать только лечащий доктор по результатам исследования.

Отказ от занятий сексом при молочнице может быть результатом:

  • Собственного решения одного из партнеров, испытывающего чувство дискомфорта во время полового акта, желание побыстрее излечиться, или имеющего иную мотивацию;

  • Медицинских противопоказаний на определенном этапе лечения по совету лечащего врача.

В других случаях заниматься сексом при молочнице можно. Не забывайте проводить гигиенические процедуры до и после полового акта. Разумно в период лечения тяжелых форм молочницы использовать средства барьерной контрацепции.

Молочница – это не венерическое заболевание. Небольшое количество кандид имеется во влагалище здоровой женщины. Значительная часть причин возникновения болезни не связана с половым инфицированием.

Молочница у половых партнёров женщин – здоровых мужчин – встречается редко. Ее яркие клинические проявления у партнера означают наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, венерической болезни или игнорирования правил личной гигиены.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

Профилактика заболевания складывается из выполнения ряда простых действий, направленных на поддержание здоровья с раннего возраста, а именно: закаливания, физических упражнений, прививания чистоплотности.

Для взрослых людей рекомендации включают в себя призывы соблюдать:

  • Безопасность, максимально исключить внешние и внутренние причины, провоцирующие молочницу;

  • Осторожность к собственному здоровью (своевременно обращаться к докторам), к выбору белья и одежды (не должна создавать парниковый эффект), к выбору половых партнеров (ЗППП сопутствует молочнице);

  • Умеренность в пищевых пристрастиях (ограничить сладкое, мучное, жирное), в использовании антибактериальных средств личной гигиены (уничтожают также полезную вагинальную флору).

Кроме того, после приема душа или ванны сушите лобковые волосы, после купания старайтесь как можно быстрее переодеться в сухую чистую одежду, не пользуйтесь интимными гигиеническими спреями, ароматизированными гигиеническими прокладками и туалетной бумагой, а также пеной для ванн.

Существует множество препаратов для лечения молочницы. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки, свечи), другие внутрь (таблетки, капсулы). Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

10 самых полезных свойств граната

Adblock
detector