Сифилис - Лечение кожи

Зуд и кровянистые выделения у женщин

Влагалищные выделения: норма и отклонение

Организм здоровой женщины репродуктивного возраста каждый месяц претерпевает циклические изменения, связанные с изменениями в гормональной регуляции на уровне гипофиза и яичников. И в определенные периоды наблюдаются выделения в интимной зоне у женщин.

Как правило, эти выделения не сопровождаются какой-либо дополнительной симптоматикой, но иногда в интимном месте у женщин появляются дополнительные симптомы, например, жжение или зуд с выделениями во влагалище. В каждом конкретном случае необходимо разобраться, что за причины вызвали подобные симптомы.

Естественные влагалищные выделения можно отнести к нескольким группам, которые зависят от многих факторов:

  • возраст;
  • интенсивность гормонального фона;
  • активность половой жизни.

Важно быть в курсе того, что у девочек в период пубертрата и речи быть не может ни о каких выделениях, а тем более кровянистых. Это определено особенностями гормонального микроклимата и структурой внутренних половых органов.

За 8–12 месяцев до появления месячных, организм девочки начинает гормонально перестраиваться и появление выделений из влагалища просто неизбежно. Эти трансформации являются признаком того, что организм из режима «девочка» перешел в режим «девушка».

В этом случае выделения обладают белым или светло-желтым оттенком, водянистой структурой, со слабым кисловатым запахом либо без запаха вовсе. Эти выделения считаются нормой, так как служат защитным слоем для половых органов от различного рода инфекций, и смазкой для влагалища, при условии, если не сопровождаются:

  • зудом;
  • болевыми симптомами;
  • чувством жжения;
  • не приводят к отеку внешних половых органов;

Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек, появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов.

зуд в интимной зоне

Далее, в пубертатный период, появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше.

После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.

Выделения при беременности жидкие и обильные, беловатые либо прозрачные. Перед родами расширяется шейка матки, и шеечная пробка выходит в виде довольно крупного сгустка слизи, возможно с примесью алой крови.

Наличие в отделяемом жидкой крови или кровянистых сгустков позволяет предположить внематочную беременность, угрозу прерывания вынашивания, нетипичное положение (предлежание) либо отслойку плаценты.

Все варианты опасны, в любую минуту могут осложниться кровотечением и закончиться летальным исходом. Беременной, отметившей появление алой крови из влагалища, следует сразу лечь, затем немедленно вызвать «скорую помощь».

Жжение, зуд и белые выделения

Изменение цвета и появление зуда — признак инфекции

У здоровой женщины всегда присутствуют выделения, прозрачные или белесоватые. Объем слизистых белей незначительный, составляет до 5 мл в день (трудно определить на глаз). Обычно выделения не имеют запаха, однако у некоторых женщин присутствует специфический «аромат» в силу индивидуальных особенностей организма и принимаемых накануне продуктов. Так, употребление копченостей и острой пищи усиливает запах влагалищных выделений.

Бели усиливаются в следующих случаях:

  • перед/после полового акта;
  • в период овуляции — на 9-11 день бели усиливаются и практически исчезают перед менструацией;
  • при отсутствии менструации — обычно указывают на развитие беременности;
  • при смене полового партнера — происходит своеобразное «привыкание» к чужой микрофлоре.

Жжение, зуд, белые выделения — достоверный признак патологического процесса в организме женщины, требующий незамедлительной врачебной консультации.

Зуд и жжение спровоцированы раздражением нежной слизистой половых губ и влагалища патогенными микроорганизмами и агрессивными веществами.

Бели

Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы (кольпит, аднексит);

инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.

По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).

Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые изеленоватые с гнилостным запахом – для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.

Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу.

Аллергические реакции

Зуд и кровянистые выделения у женщин

В условиях нормального цикла, женские выделения довольно сильно меняются по консистенции, вязкости, густоте, цвету и оттенку. Это необходимо учитывать при принятии решения о том, являются ли данные выделения нормальными или все же нужно обратиться к специалисту.

Желтые выделения у женщин не всегда считаются патологическими. Иногда желтые выделения и зуд могут быть причиной банальной аллергией влагалища на средства интимной гигиены, вагинальные контрацептивы, тампоны, мужскую сперму.

Также это может быть местной аллергической реакцией на принимаемые внутрь лекарственные препараты. Как правило, при этом появляются желтоватые выделения без запаха. Прежде чем объявлять войну подобным симптомам, следует для начала сменить все средства гигиены и иные факторы, входящие в соприкосновение с женской интимной областью.

Неправильная гигиена

Иногда у женщин выделение и зуд в интимной области могут быть обусловлены простым нарушением правил личной гигиены. Иногда наличие инородных элементов (остатков тампонов, прокладок) может провоцировать воспалительную реакцию.

Редкое проведение гигиенических мероприятий способствует возникновению избыточного роста микрофлоры на слизистых наружных половых путей и влагалища. Если при исключении всех факторов аллергического и гигиенического воздействия, сохраняются зуд и выделения у женщины, в таком случае следует посетить гинеколога для взятия мазков из трех точек, проведения бактериального посева.

Патологические белые выделения и зуд у беременных

Причины белых выделений с зудом или жжением

Почему это происходит и кто виноват?

5485468468

Зачастую в появлении белых выделений женщины «обвиняют» переохлаждение или молочницу, к которой многие относятся легкомысленно и не торопятся лечиться. Однако список заболеваний, выступающих в качестве причины белых выделений и зуда у женщин, намного больше.

Молочница

Ослабленный грибок Candida присутствует у всех, однако его бурное размножение провоцируют:

  • Прием антибиотиков — каждый курс антибиотикотерапии требует назначения профилактической схемы противогрибковых средств;
  • Неправильная гигиена — пренебрежение чистотой интимной зоны, использование интимных гелей (содержат раздражающие ароматические вещества и антибактериальные компоненты), несоблюдение правил использования прокладок и тампонов;
  • Частые спринцевания — вымывают нормальную микрофлору;
  • Ношение нижнего белья из плотной синтетики — создается парниковый эффект, благоприятная среда для размножения кандиды;
  • Ослабление общего иммунитета частыми воспалительными заболеваниями (орз, грипп и т. Д.), приемом кортикостероидов и иммунодепрессантов;
  • Гормональные сбои — при беременности, в климактерический период;
  • Беспорядочная половая жизнь или заражение от единственного партнера, имеющего острое грибковое воспаление (баланопостит).

Классический вариант течения молочницы: внезапно появившиеся выделения в виде белых творожистых комочков, сильнейший зуд у женщин и покраснение интимной зоны. Жжение несколько уменьшается после подмывания.

Однако часто кандидоз развивается постепенно, с появления густых слизистых белей с кислым запахом, слабым зудом. В хронической стадии (более 2 мес.) к симптомам болезни присоединяются тянущие боли внизу живота.

Бактериоз влагалища, спровоцированный ростом гарднерелл (гарднереллез), кишечной палочки и кокковой флоры, является результатом нарушения влагалищной среды и часто сопутствует молочнице.

Важно! Белые или желтоватые выделения с запахом «тухлой рыбы» четко указывают на бактериальное поражение влагалища.

Гонорея характеризуется желтыми или зеленоватыми выделениями с запахом гноя, жжением при мочеиспускании, зудом. Однако у женщин, в отличие от мужчин, гонококковая инфекция чаще протекает стерто.

  • У мужчин трихомонадная инфекция нередко проявляется слабой симптоматикой.

Уреаплазмоз, хламидиоз характеризуются водянистыми белями и слабым зудом. Часто, протекая бессимптомно, эти заболевания обнаруживаются при профилактическом обследовании или при обращении по поводу бесплодия.

Зуд и кровянистые выделения у женщин

Важно! Дифференцировать диагноз может только гинеколог или венеролог на основе лабораторных анализов. Не исключено сочетанное течение инфекций — кандидоз и гонорея, бактериальный вагиноз и трихомониаз и т. д.

Эрозия шейки матки

Эрозивное поражение в большинстве случаев является следствием бактериального вагиноза или половой инфекции. Выделения, белые или прозрачные, усиливаются в предменструальный период, а зуд возникает только при наличии патогенной микрофлоры в отделяемом из влагалища.

  • Эрозивная патология — предраковое состояние.

Воспаление (цервитит, эндометрит) или деструктивные процессы (полипы, миоматозные узлы, эндометриоз) обычно проявляются скудными белыми выделениями, иногда с прожилками крови, и слабым зудом.

https://www.youtube.com/watch?v=SdFCNLxoHX0

На фоне болей внизу живота, усиливающихся при половом акте, могут возникать «прострелы» во влагалище. Длительное воспаление чревато гнойным процессом.

Нарушение синтеза половых гормонов и болезни щитовидной железы изменяют влагалищную среду и приводят к появлению белых выделений. Однако зуд при этом отсутствует или довольно слабый.

Девушка лежит на кровати и держит руки на животе

При сахарном диабете, наоборот, женщина испытывает сильнейший зуд и жжение, особенно по утрам. Раздражение слизистой половых губ приводит к появлению скудных слизистых выделений.

  • Характерные особенности сахарного диабета — частое мочеиспускание и ацетоновый запах мочи.

Аллергия

Сенсибилизацию организма могут спровоцировать пероральные контрацептивы, вагинальные свечи и даже сперма партнера. При этом на первый план выходит покраснение половых губ и сильный зуд. Выделения обычно прозрачные или белесоватые, скудные.

Гнойный цистит характеризуется выраженной симптоматикой — резкие боли внизу живота, усиливающиеся при опорожнении мочевого пузыря, появление гнойной капли непосредственно перед мочеиспусканием.

Гнойное отделяемое вызывает раздражение слизистой половых губ и зуд, провоцирует появление белых пленок в складках преддверия во влагалище.

Увеличение выделений при беременности считается нормальным и обусловлено гормональной перестройкой женского организма. При этом слизистые бели имеют специфический запах. Однако в период вынашивания плода нельзя исключать обострения скрыто протекающих инфекций и высокий риск развития кандидоза. Допустимо и заражение инфекциями, передающимися половым путем.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Свечи виферон куда вводить женщинам

При этом заболевания часто протекают с ярко выраженной симптоматикой: резкое изменение консистенции и цвета выделений, наличие неприятного запаха, боли внизу живота. Такие болезненные состояния во время беременности чреваты:

  • аномалиями развития плода — зачастую спровоцированы скрытыми инфекциями (уреаплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз и т. д.);
  • замиранием беременности;
  • выкидышами на ранних сроках беременности;
  • преждевременными и осложненными родами;
  • инфицированием плода во время родов.

Препарат Постинор 2 в упаковке

Важно! Для нормального течения беременности женщина, при постановке на учет, должна сдать анализы на скрытые инфекции и влагалищный мазок. При появлении даже малейших признаков заболевания — изменение выделений, зуд, боли — необходима срочная консультация гинеколога, наблюдающего беременность.

В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль, связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы.

За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые.

После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются, причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме.

В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.

Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.

Молочница (кандидоз) даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.

5468668486

творожистый белый налет во влагалище при молочнице

Молочница часто сочетается с ЗППП (генитальный герпес, уреаплазмоз, гонорея, трихомоноз) и ВИЧ-инфекцией, проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.

Бактериальный вагиноз

В настоящее время бактериальный вагиноз является самой частой причиной патологических выделений без запаха с зудом у женщин детородного возраста. Эта патология может оказывать существенное влияние на качество жизни и психологическое благополучие, если оно повторяется и характеризуется выраженными симптомами такими, как зуд в интимных местах у женщин с выделениями и рыбным запахом.

Зачастую при вагинозе в мазках присутствуют гарднереллы. Мнение медицинского сообщества о Gardnerella очень противоречиво. С одной стороны, этот возбудитель считают причинным агентом бактериального вагиноза, с другой стороны есть мнение, что сама гарднерелла не опасна, а проявляет свое патологическое действие только в комплексе с другими условно-патогенными микроорганизмами.

бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (вагинит) — кликните для просмотра

Течение бактериального вагиноза сильно различается у женщин. У одних имеет место бессимптомное течение бактериального вагиноза, у других наблюдаются зуд без запаха, у третьих ощущается рыбный запах, который может усиливаться во время менструации.

Бактериальный вагиноз, как правило, реагирует на лечение антибиотиками, но может быстро рецидивировать, и по некоторым данным показатели рецидива составляют более 50% в течение 3-6 месяцев.

Некоторые исследования дают повод предполагать, что факторы вагиноза передаются половым путем, причем в этом случае выявляются более патогенные штаммы Gardnerella. Бактериальный вагиноз является фактором риска неблагоприятных исходов беременности, включая выкидыш второго триместра, спонтанные преждевременные роды и кесарево сечение.

Бытует концепция, описывающая вагинальную микробиоту, как единый организм – биопленку. Многие исследователи констатируют большое генетическое разнообразие разных штаммов гарднерелл, в том числе наличие их непатологических разновидностей.

Различия были описаны в некоторых генах и факторах вирулентности, таких как адгезия, цитотоксичность и способность к формированию биопленки. Возникают попытки поделить все гарднереллы на 4 разных вида.

Существует версия медицинского сообщества по поводу повышения уровня устойчивости агентов бактериального вагиноза к метронидазолу, и возникновению метронидазол-рефрактерных бактериальных вагинозов.

Было проведено исследование в 2014 году, где сравнили способность Gardnerella и 30 других ассоциированных с бактериальным вагинозом бактерий образовывать биопленку, прилипать к эпителиальным клеткам и индуцировать цитотоксичность. Гарднерелла была наиболее патогенной, подтверждая ее центральную роль в патогенезе.

Присутствие карманов биопленки, сохраняющихся после лечения антибиотиками, а затем выздоровление, заставило западных исследователей изучить способ удаления биопленки, чтобы достичь полного излечения от бактериального вагиноза.

Рецидив был вызван сохранением патологической биопленки, реколонизацией из кишечника или через партнера. Пребиотики эффективны при восстановлении лактобактерий, но может потребоваться долгосрочное лечение для поддержания здоровой флоры влагалища.

Недавнее исследование, проведенное в Белфасте, показало, что в образцах из прямой кишки определяется Gardnerella у 83,2% и Mycoplasma hominis 24,3% от всех случаев. Это означает, что источником микробной колонизации влагалища теоретически может быть содержимое кишечника.

Кандидоз

Если наблюдаются выделение и зуд у женщины с ослабленным иммунитетом, и при этом наблюдаются творожистые выделения с неприятным запахом кислого характера, то с большой вероятностью женщина больна кандидозом влагалища.

Это очень неприятное заболевание, частым признаком которого является сильный зуд в промежности, во влагалище и наружных половых органах. Часто наблюдается зуд перед месячными, женщина постоянно чешется, становится нервной, раздражительной, ее мучает бессонница. Однако, лечение такого заболевания – довольно эффективно.

молочница

Молочница (кандидоз) — кликните для просмотра

Назначение антимикотических препаратов и общеукрепляющих средств, устранение факторов риска и причин, приводящих ко снижению иммунитета, вызывает регрессию подобной неприятной симптоматики. Исключение составляют лица со стойким снижением иммунитета, особенно с ВИЧ-инфекцией.

Жёлтые и зелёные выделения

«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.

При ЗППП белям всегда сопутствуют зуд, связанные с мочеиспусканием боли и жжение.

Хламидиоз: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения,появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.

Трихомониаз: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.

Гонорея: по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» – поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер.

Женщина на приеме у врача

Бактериальный вагиноз: бели обильные, серовато-белые, с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.

Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции – вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность.

Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные – жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.

Сальпингит и аднексит: воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий.

Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:

  • пенистые выделения – характерный признак ЗППП;
  • обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
  • скудные бели – для хронического аднексита и сальпингита.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это эктопия цилиндрического эпителия за пределы канала шейки матки наружу. Основной функцией цилиндрического эпителия цервикального канала является секреция слизи, увлажняющей влагалище, а в период беременности – создание слизистой пробки, изолирующей полость матки от внешней среды и препятствующей инфицированию плода.

Раньше считалось, что эрозия – результат плохой гигиены или инфекции. Сейчас преобладает эндокринная теория, согласно которой гормональные сдвиги в организме нерожавшей женщины могут провоцировать эктопию.

  • половые инфекции;
  • частая смена партнеров;
  • застойные явления в малом тазе.

Симптомы эрозии могут включать боль внизу живота, выделения у женщин без запаха с зудом, высыпание на наружных половых органах. Но обычно это не прямые признаки эрозии, а результат присоединившейся инфекции и/или воспаления.

Коричневые и розовые выделения

Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.

  1. Небольшие коричневые, розовыеили алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
  2. Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
  3. Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
  4. Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.

Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.

При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции.

Эндометрит – воспаление функционального маточного слоя, который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла.

Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии, содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л).

Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мирамистин мазь при молочнице

Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс.

Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски.

title

Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).

Эрозия шейки матки: нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне.

Воспаление половых органов

В жизни большинства женщин присутствуют воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Наиболее частыми из них являются:

  • аднексит;
  • сальпингоофорит;
  • оофорит;
  • кольпит;
  • вагинит и другие.

Чаще всего их причиной становится условно-патогенная флора, а провоцирующими факторами – переохлаждение, частая смена половых партнеров, снижение иммунитета, пренебрежение правилами личной гигиены и другие факторы.

Клиническая картина – боль внизу живота, прозрачные выделения, или обильные слизистые бели. Иногда выделения могут быть желтого цвета без запаха. Диагноз ставят на основе исследования вагинального мазка, бактериологического посева, данных УЗИ малого таза.

Причины кровянистых выделений

546848648468

В норме из влагалища выделяется прозрачная или белая слизь. Ее цвет и консистенция зависят от фазы менструального цикла. Выделения с примесью крови свидетельствуют о том, что слизистая влагалища или стенки матки были повреждены.

из влагалища – это общее наименование большой группы

, возникающих у женщин в различных ситуациях и по разным причинам. Так, кровянистые выделения могут появляться в различные фазы менструального цикла, продолжаться разный промежуток времени, иметь вариантную интенсивность и т.д. Для каждого состояния характерны кровянистые

со строго определенными характеристиками, которые и позволяют врачу отличать одно заболевание от другого.

Рассмотрим причины наиболее распространенных типов кровянистых выделений из влагалища у женщин.

Любые кровянистые выделения, появляющиеся в промежутке между двумя очередными менструациями, то есть, в середине, начале или второй половине цикла, могут быть вызваны следующими возможными причинами:

  • Имплантационное кровотечение при зачатии. Когда плодное яйцо имплантируется в стенку матки, у женщины могут появиться скудные мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней. Такое имплантационное кровотечение развивается еще до задержки менструации, когда женщина еще точно не знает о наступившей беременности. Имплантационное кровотечение является вариантом нормы;
  • Патологии беременности. Кровянистые выделения у женщины на ранних сроках гестации могут быть симптомом выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках беременности кровянистые выделения всегда свидетельствуют о тяжелой патологии, например, отслойка плаценты, угроза преждевременных родов и т.д.;
  • Овуляционное кровотечение в середине менструального цикла. Обычно овуляционное кровотечение бывает скудным, а кровянистые выделения имеют мажущий характер, и возникают они строго в середине менструального цикла (через 10 – 15 дней после начала последней менструации). Продолжительность такого овуляционного кровотечения составляет от нескольких часов до двух суток. Женщины должны помнить, что овуляторное кровотечение является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии;
  • Кровянистые выделения на фоне первых месяцев использования гормональных контрацептивов (таблетки, пластыри, кольца, импланты, пролонгированные инъекции и т.д.) являются вариантом нормы, поскольку организм женщины «подстраивается» под новый для него режим функционирования. Дело в том, что гормональное противозачаточное средство содержит строго определенное количество гормонов, которое поступает в кровоток. А организм женщины до этого привык к другой концентрации собственных гормонов, вследствие чего ему необходимо некоторое время, чтобы перестроиться. Поэтому в течение первых 2 – 4 месяцев от начала применения гормональных контрацептивных средств, у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения обычно имеют мажущий характер и продолжаются до нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев кровянистые выделения прекращаются спустя несколько месяцев после начала применения гормональных контрацептивов;
  • Пропуск одной или нескольких гормональных противозачаточных таблеток. Вследствие пропуска таблеток в организме женщины сбивается гормональный фон, что и может спровоцировать короткое кровомазание. Обычно мажущие выделения на фоне пропуска противозачаточной гормональной таблетки появляются через несколько дней и продолжаются очень короткий промежуток времени – от часов до 2 суток;
  • Наличие внутриматочной спирали. Любая спираль плотно прилегает к слизистой оболочке внутренней полости матки, вследствие чего процесс естественной отслойки эндометрия может изменяться. В определенном смысле спираль препятствует отслойке эндометрия, задерживая или изменяя характер менструального кровотечения. Кроме того, обычные металлические или пластиковые спирали оказывают раздражающее действие на стенки матки, заставляя ее усиленно сокращаться. Именно такие активные сокращения матки и могут провоцировать появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущие выделения появляются вскоре после месячных и продолжаются в течение нескольких дней. При наличии обычной спирали такие выделения кровянистого характера являются вариантом нормы. Если женщина используется гормональную спираль с прогестероном, то механизм развития кровянистых выделений несколько иной. Так, прогестерон, выделяющийся из спирали, делает матку тонкой и чрезвычайно подверженной любым травмам и ранениям. Вследствие этого после установки гормональной спирали в течение нескольких месяцев у женщины могут быть нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период. Со временем они уменьшаются, и через 6 – 12 месяцев после установки гормональной спирали у женщины могут прекратиться даже менструации. Однако на фоне гормональной спирали такое состояние является вариантом нормы.

Вышеперечисленные возможные причины появления кровянистых выделений из влагалища являются физиологическими, то есть, являются ответом на различные изменения в механизме функционирования женского организма.

Однако помимо физиологических, существуют и патологические причины появления кровянистых выделений из влагалища, когда данный симптом свидетельствует о каком-либо заболевании, имеющемся у женщины.

Гормональный дисбаланс:

  • повышенный уровень пролактина в крови;
  • низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • повышенный уровень половых гормонов в крови.

Нестабильность в работе и координации механизмов, регулирующих наступление

и выработку половых гормонов

. Согласно старой терминологии, подобные кровянистые выделения у женщин называли дисфункциональными маточными кровотечениями. Наиболее часто они развиваются у девушек младше 20 лет или у женщин старше 45 лет, поскольку именно в данных возрастных категориях появляется нестабильность регуляторных систем и механизмов, управляющих менструальным циклом.

Помимо вышеперечисленных причин кровянистых выделений из влагалища, связанных с женской половой сферой, имеется еще ряд факторов, способных провоцировать данный симптом. Однако эти факторы не связаны с женской половой сферой.

Итак, негинекологическими причинами кровянистых выделений из влагалища являются следующие факторы:1. Патология свертывающей системы крови;2. Прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (например, Варфарин, Гепарин, оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, антидепрессанты и др.).

Поскольку причины кровянистых выделений из влагалища весьма вариабельны, при их появлении следует обращаться к врачу и не пытаться разобраться в проблеме самостоятельно.

При появлении кровянистых выделений из влагалища в любом количестве, любого оттенка, сочетающихся с любыми другими симптомами, необходимо обращаться к

5468468486

. Если речь идет о девочке или о подростке, то нужно обращаться к детскому гинекологу.

Хотя кровянистые выделения из влагалища могут быть обусловлены не только гинекологическими заболеваниями, но и патологией свертываемости крови, однако, несмотря на это, в первую очередь всегда следует обращаться к гинекологу.

Ведь гинекологические заболевания намного чаще бывают причиной кровянистых выделений из влагалища, чем патология свертывающей системы крови. А если гинеколог после обследования выяснит, что причина кровянистых выделений – патология свертывающей системы крови, он направит женщину к гематологу (записаться).

Кровянистые выделения из влагалища могут быть спровоцированы относительно безопасными и опасными для жизни заболеваниями. Потенциально безопасными считаются заболеваниями, которые не могут привести к смерти в течение короткого промежутка времени в отсутствие квалифицированной медицинской помощи.

Соответственно, при признаках опасных заболеваний женщина должна немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу. А при относительно безопасных причинах кровянистых выделений из влагалища нужно в плановом порядке посетить гинеколога и пройти все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач.

Отличительными признаками опасных кровянистых выделений из влагалища является их усиление с течением времени, сочетание с сильными болями внизу живота или пояснице, повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия после начала выделений, побледнением, снижением артериального давления, учащением пульса.

При относительно безопасных кровянистых выделениях самочувствие женщины никогда не ухудшается резко, быстро, внезапно и очень сильно, настолько, что она буквально падает в обморок и не в состоянии двигаться, совершать осознанные действия и т.д.

Таким образом, очевидно, что мы рассмотрим, какие анализы может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища применительно только к относительно безопасным состояниям.

Если у женщины появляется небольшое количество кровянистых выделений ровно в середине менструального цикла, то никаких обследований и анализов врач не назначает, так как подобная ситуация считается овуляторным кровотечением и относится к вариантам нормы.

То есть у женщины в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) могут появляться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются от нескольких часов до двух дней. Овуляторные кровянистые выделения могут быть настолько скудными, что больше напоминают кровомазание.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кольпит у женщин: причины, формы и симптомы болезни, лечение

Если у женщины появились скудные мажущие кровянистые выделения во второй половине цикла (между овуляцией и следующими менструациями), и в этом же цикле имел место незащищенный половой контакт, то врач, в первую очередь, назначит анализ крови на ХГЧ (записаться), а через 4 – 5 дней и УЗИ органов малого таза (записаться), так как подобная ситуация больше всего напоминает имплантационное кровотечение в самом начале беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки.

Эндометриоз

Эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы физиологически отведенной области. При этом заболевании эндометрий может не только расширяться вглубь толщи матки, но и выходить за ее пределы, часто определяясь в полости малого таза: на брюшине, прямой кишке, яичниках, маточных трубах, в мочевом пузыре.

эндометриоз

Эндометриоз (Кликните для просмотра)

Эндометриоз – гормонально-зависимое заболевание. Его ткани претерпевают такие же циклические изменения, как и нормально расположенный эндометрий. Часто наблюдаются коричневые выделения у женщин вне менструации, тазовая боль, анемия, бесплодие.

Одним из осложнений этого заболевания является кровотечение. Клинические проявления во многом зависят от локализации эктопии эндометрия. После воспалительных процессов и миомы матки, эндометриоз является наиболее частой гинекологической проблемой.

Причиной эндометриоза считают ретроградную менструацию, или имплантацию отделившегося эндометрия за пределы полости матки. Провоцируют к этому заболеванию беременности, аборты, кесарево сечение, оперативные вмешательства, упражнения, связанные с повышением давления в брюшной полости.

Диагностика эндометриоза может включать: гинекологическое исследование, кольпоскопию, гистеросальпингоскопию, УЗИ, лапароскопию, гистеросальпингографию. Методы лечения включают хирургическое вмешательство и гормональную терапию.

Венерические заболевания

85468486464

Заболевания, передаваемые половым путем, часто имеют стертую симптоматику, зуд при этом может быть слабым. Хламидии, уреаплазма обычно развиваются без выделений, а единственными симптомами могут быть жжение во влагалище и слабый зуд. Сильный зуд с водянистыми, болезненными пузырьками скорее всего вызван генитальным герпесом.

Гонорея зачастую протекает у женщин скрыто, а трихомоноз, вызывает обильные выделения коричневатого цвета. Терапия подобных заболеваний назначается венерологом, схема лечения подбирается с учетом характера возбудителя и его чувствительности к тем или иным лекарственным средствам.

Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.

Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения.

Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.

Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями. Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак).

Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови. Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно.

Причины кровянистых выделений

Причинами патологических выделений из влагалища могут быть самые разные. Так, коричневые выделения и зуд могут наблюдаться при полипах шейки матки. При половом акте возможна травматизация полипов и возникновение слабых кровотечений из них.

Гормональные контрацептивы также способны изменять обычные бели. Так, оральные контрацептивы подавляют овуляцию, в результате чего обычно наблюдаемые обильные, тянущиеся выделения во время овуляции становятся более скудными и утрачивают свою характерную консистенцию.

В процессе своей жизни каждая женщина должна обладать навыками самонаблюдения, чтобы не упустить возможную патологию. В случае появления нетипичных выделений, решение о дальнейших действиях она должна принимать вместе с врачом.

Различные нарушения менструального цикла могут приводить к появлению кровянистых сгустков в слизи. Если кровотечения сопровождаются болями, необходимо сразу обратиться к врачу. Они могут быть одним из признаков эндометриоза.

Добавки с эстрогеном часто вызывают преждевременно отторжение эндометрия, что приводит к появлению кровяных сгустков. Проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников могут влиять на процесс овуляции и вызывать преждевременные месячные кровотечения. Выделяют следующие основные причины появления кровянистых сгустков:

  • Прием гормональных препаратов. После приема таблеток боли нет, выделения скудные.
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы. В зависимости от вида недуга могут появиться тянущие или острые боли, температура, тошнота, слабость.
  • Половые инфекции. Выделения имеют характерный неприятный запах. Сопровождаются незначительным болевым синдромом, зудом, жжением.
  • Миома матки, полипы. При начальных стадиях болезни кровотечения появляются в середине цикла. К концу менструации они временно прекращаются. Если заболевание не лечить, становятся постоянными.
  • Внематочная беременность. Состояние сопровождается болями внизу живота разной интенсивности. Женщина испытывает сильную слабость. Состояние предобморочное.
  • Эндометрит. Боли ноющие внизу живота. При хронической форме заболевания повышается температура.
  • Эрозия шейки матки. Чаще протекает скрытно без каких-либо выраженных симптомов. Кровь появляется при занятиях сексом.

До наступления овуляции каких-либо кровяных сгустков слизь содержать не должна. Коричневые выделения с кровью в середине цикла свидетельствуют о том, что у женщины эрозия шейки матки. Они могут иметь характерный запах.

Поставить точный диагноз сможет на осмотре гинеколог. Нормальными считаются межменструальные выделения у подростков и недавно родивших женщин. Это свидетельствует о том, что организм пытается нормализовать цикл.

За пару дней перед месячными могут появляться выделения с кровяными прожилками. Они будут скудными, но начнут усиливаться по мере приближения освобождения яйцеклетки и отделения верхнего слоя эндометрия.

546884468

Если выделения с неприятным запахом, то высока вероятность развития патологии шейки матки. Одной из причин появления крови во второй половине цикла является недостаток прогестерона. Эндометрий раньше времени отслаивается, поэтому появляются кровянистые сгустки.

После зачатия у женщин могут появляться розовые выделения. Нужно сразу обратиться к врачу, потому что мазать начинает при угрозе прерывания беременности. Некоторые женщины сталкиваются с обильными кровотечениями коричневого оттенка.

  • воспаления матки;
  • гормонального дисбаланса;
  • несовместимости спирали;
  • наличия опухоли;
  • проблем со щитовидной железой;
  • наличия внутриматочных кист.

Кровянистый секрет может появиться после установки внутриматочной спирали (ВМС). В норме они должны быть скудными без неприятного запаха. Если после установки ВМС началось обильное кровотечение, сопровождающееся болью, необходимо обратиться к врачу.

Вероятно, была занесена инфекция во время процедуры. Легкие кровотечения после аборта считаются нормой. Полностью слизистая после выскабливания полости матки восстановится примерно за неделю, тогда выделения с кровью исчезнут.

Сукровица из влагалища появляется у 75% женщин в период адаптации организма к комбинированным оральным контрацептивам. Количество половых гормонов изменяется, поэтому в прозрачной слизи могут появиться примеси алого цвета.

546886486

Аналогичная ситуация наблюдается после приема препаратов экстренной контрацепции. Некоторые антибиотики вызывают сильный дисбактериоз, нарушающий микрофлору влагалища. Он приводит к обострению хронических болезней и кровотечениям.

  • Постинор;
  • Тержинан;
  • Белара;
  • Полижинакс;
  • Цефазолин.

Кровянистый секрет может выделяться до 8 недель после появления ребенка на свет. Альтернативное название этого явления – лохии. Сразу после родов они имеют ярко-алый цвет, но на 3-4 день становятся темно-коричневыми.

Постепенно цвет выделений изменяется. Когда матка полностью заживет, они исчезают. Продолжительные лохии указывают на то, что в работе репродуктивной системы присутствуют серьезные проблемы. Женщина должна обратиться к гинекологу, если:

  • выделения содержат крупные сгустки крови;
  • на 4-5 день после родов алые лохии не перестают выделяться в лежачем положении;
  • кровь имеет неприятный запах;
  • кровянистый секрет полностью перестал выделяться на 1 неделе после родов;
  • присутствует температура и озноб.

При первых 2-3 неделях беременности организм еще не успел адаптироваться к новому состоянию. В этот период могут появляться кровянистые сгустки розоватого цвета. Если кровь появляется на 5 или 11 неделе, то высока вероятность отслоения плаценты и прерывания беременности.

После полового акта

Соитие не должно сопровождаться какими-либо болезненными ощущениями. Если после полового акта появилась кровь, то это указывает на то, что была повреждена слизистая влагалища. Это могло произойти из-за нехватки естественной смазки.

Еще одна причина появления крови после полового акта кроется в хронических заболеваниях репродуктивной системы. При эрозии кровотечение может начаться из-за непосредственного контакта с поврежденной областью шейки матки.

Перед месячными

За несколько дней до окончания цикла эндометрий начинает отторгаться. Сосуды лопаются, поэтому слизь приобретает розоватый оттенок. Кровяные выделения между месячными в конце цикла врачи считают нормой.

Однако, если у женщины начинается сильное кровотечение до начала месячных, то она должна посетить гинеколога и сдать анализы на гормоны. Такие кровотечения часто наблюдаются у пациенток с нехваткой прогестерона.

После месячных

54684864

Начало и середина цикла не должны сопровождаться появлением кровянистого секрета. Нормальным считается, когда после окончания месячных выделения имеют слегка красноватый оттенок на протяжении 2-3 дней.

Если секрет присутствует постоянно, то женщина должна пройти обследование у гинеколога. Сильные кровотечения между месячными указывают на наличие серьезных патологий в организме. К ним относят:

  • миому матки;
  • травмы половых органов;
  • рак шейки матки;
  • инфекции половых путей;
  • полипы эндометрия.

При травмах половых органов и любых других заболеваниях репродуктивной системы лечиться самостоятельно нельзя. При затяжном кровотечении необходимо сразу обратиться к врачу. Неправильно подобранные свечи и таблетки могут привести к серьезным осложнениям.

При естественном завершении репродуктивной деятельности женщина сталкивается с некоторыми физическими изменениями. Одно из них заключается в появлении мажущих выделений коричневого цвета с небольшой примесью крови.

  • хламидиоз;
  • бактериальный вагинит;
  • полипы;
  • трихомониазом;
  • механические травмы слизистой влагалища;
  • неправильно подобранная заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Adblock
detector