Сифилис - Лечение кожи

Подбор препаратов для лечения молочницы у женщин

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Если женщина под контролем врачей всерьез берется за лечение этого недуга, необходимо лечить кандидоз у обоих партнеров. У мужчин очень часто такое заболевание протекает без симптомов, то есть они являются носителями грибковой инфекции.

Но если лекарственные средства применяет только женщина, то при незащищенном сексуальном контакте партнер будет снова и снова ее заражать. Очень важно на период терапии отказаться от половых контактов или обязательно пользоваться презервативами.

препараты для женщин

Свечи нужно вводить во влагалище глубоко, они лучше всасываются и эффективно действуют, если вводить их вечером, перед сном.

Если у женщины диагностирован кандидоз, важно разобраться в том, что именно является причиной развития этого заболевания. Какие бы средства от молочницы женщина не использовала, все равно кандидоз будет развиваться снова и снова, пока не устранит причины болезни.

Часто развитие кандидоза происходит на фоне ЗППП в организме женщин (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), а также при бактериальном вагинозе, гарднереллезе.

Продолжительность терапии напрямую зависит от выраженности симптомов, особенностей патологического процесса (острый он или хронический). Бывает, что действенное лечение очень быстрое: достаточно однократного применения суппозитория. Если болезнь перешла в хроническую форму, лечение занимает более продолжительное время.

Препарат  Количество
Ломексин, Залаин 1 свечка
Гино-Певарил, Ливарол, Пимафуцин 3 свечки
Клотримазол, Йодоксид, Гинезол, Ирунин, Тержинан, Макмирор, Полижинакс, Нистатин от 5 до 14 свечей

В период терапии женщина должна следить за тем, какое белье она носит. Не следует выбирать синтетические, обтягивающие предметы гардероба. Важно также особенно тщательно соблюдать правила гигиены, каждый день менять нижнее белье, полотенца, не применять ароматизированные прокладки и средства дли интимной гигиены.

Если почитать отзывы о вагинальных свечах от молочницы, то женщины часто упоминают о том, что лечение препаратами в виде свечей — это удобно и, как правило, эффективно. Чаще всего отзывы пишут о средствах Клотримазол, Нистатин, отмечая, что эти свечи эффективны, хоть периодически и вызывают определенные побочные действия.

Если почитать отзывы, то достаточно часто решающим аргументом в пользу применения определенного средства является его цена. Нередко женщины пытаются найти дешевые препараты, для чего и изучают отзывы и ответы специалистов в сети.

Тем не менее, такой подход является категорически неправильным, так как и свечи, и кремы, и таблетки от молочницы должен подбирать только врач. Только индивидуально можно подобрать самое лучшее средство от молочницы у женщин, отзывы – только вспомогательная информация для пациентов.

Преимущества

Если лекарство вводится вагинально, то он начинает действовать в месте, где активно размножаются грибки. Соответственно, проявляется более выраженный и быстрый эффект, поэтому быстрее излечивается даже сильная молочница.

Также для того, чтобы избавиться от симптомов, часто применяется всего одна таблетка, название таких вагинальных препаратов можно узнать у специалистов. Тем не менее, лучшее средство может назначить только врач.

Недостатки

Пытаясь понять, что помогает от молочницы лучше всего, и, применяя определенные препараты, женщины отмечают, что лечение свечами сопряжено с определенными недостатками. В частности, ограничивается половая жизнь, некоторые препараты пачкают нижнее белье.

К тому же и дорогие, и дешевые вагинальные таблетки для женщин эффективно помогают только при легких формах заболевания. Если речь идет о более тяжелом и продолжительном течении кандидоза, то кроме местного лечения необходимы хорошие таблетки против грибка.

Следовательно, применяя любое дешевое или дорогое средство в виде суппозиториев, пациент часто позже проходит повторный курс лечения. Если применяются антимикробные средства Полижинакс, Тержинан, то в качестве побочного эффекта часто развивается дисбактериоз влагалища.

Препараты от молочницы у женщин можно условно разделить на следующие типы:

  • общеукрепляющие (для иммунитета);
  • средства для лечения основного или сопутствующего заболевания;
  • эубиотики;
  • противогрибковые препараты.

Подробнее стоит остановиться на лекарствах с антигрибковым эффектом, так как именно они являются непосредственной панацеей от грибков рода Candida.

Внутренние препараты от молочницы у женщин – это препараты, применяемые перорально, то есть через рот.

Их плюсы:

  • такие средства обладают общим действием и способны устранять грибок не только во влагалище, но и во всем организме;
  • достоинством подобного лечения является его непродолжительность.

Недостатками данного вида терапии можно назвать:

  • отрицательное влияние на ЖКТ;
  • проникновение его компонентов в общий кровоток.

Не столь эффективное, но более щадящее лечение молочницы у женщин обеспечивают препараты наружного действия.

Подбор препаратов для лечения молочницы у женщин

Такие средства наносятся непосредственно на место поражения грибком и позволяют проникать действующим веществам именно в него.

Если же инфекция распространяется и на другие органы, местные средства не смогут ее остановить. Именно потому зачастую избавиться от кандидоза у женщин этим лекарством не представляется возможности.

  • Противогрибковые средства. Данные средства активно работают против грибка рода Кандид.
  • Антибиотики. Эти средства борются не только с грибками, но и с большей частью патогенных микробов и бактерий.
  • Пробиотики. Препараты на основе живых бактерий. Не обладают способностью уничтожать патогенные бактерии. Но активно способствуют укреплению иммунитета, помогая восстановить организм после заболевания.
  • Иммуномодуляторы. Не борются с бактериями, работают на укрепление общего иммунитета.

Полижинакс

Выпускается данное лекарство от молочницы в виде капсул для вагинального использования. В его основе находятся нистатин, сульфат неомицин и сульфат полимиксин В. Последние два вещества являются антибиотиками, за счет чего свечи активно борются как с грамположительными, так и с грамотрицательными бактериями.

Список противопоказаний у Полижинакса минимален. Из таковых значатся лишь кормление грудью и первые три месяца беременности. Из побочных реакций производитель отмечает индивидуальную непереносимость компонентов.

Следует принимать во внимание, что на протяжении всего курса нельзя пользоваться латексными средствами контрацепции. Это может снизить эффективность препарата.

На полный терапевтический курс достаточно ставить по капсуле в сутки на протяжении 12 дней. В целях профилактики достаточно шестидневного курса. Для удобства препарат выпускают в упаковках по 6 и 12 капсул.

Аналогами данного лекарства от молочницы являются Натамицин, Нистатин. Ценовой диапазон Полижинакса начинается от 350 рублей за упаковку из 6 свечей.

Дифлюкан

Подбор препаратов для лечения молочницы у женщин

Выпускается этот противогрибковый препарат от кандидоза в виде капсул, суспензии и раствора для внутривенного введения, что позволяет легко выстраивать лечение. Для терапии молочницы назначают капсулы.

Для успешного лечения молочницы вполне достаточно выпить одну капсулу. Заметные улучшения наступят уже через сутки. Уже через неделю уйдут последние симптомы заболевания. При хронической молочнице рекомендуется принимать препарат каждый месяц на протяжение полугода. Это поможет избежать рецидивов.

Чаще всего Дифлюкан не вызывает каких-либо побочных реакций, в отдельных случаях они все же возможны. Иногда отмечают головную боль, бывают судороги, вероятны аллергические высыпания на коже в случае непереносимости какого-нибудь компонента.

Бывают нарушения со стороны пищеварительной системы, они проявляются в виде тошноты, рвоты. Препарат может повлиять на показания кардиограммы, в крови может снизиться содержание тромбоцитов. Противопоказан и во время беременности.

Следует учитывать, что оральные контрацептивы снижают содержание флуконазола в крови, в этом случае дозировку следует немного увеличить. Дифлюкан может вызвать тяжелый токсический гепатит, поэтому во время медикаментозного курса следует внимательно следить за выработкой ферментов.

Аналогами Дифлюкана являются Дифлюзол, Медофлюкан, Флуоназаол, Флуконаз и другие. Стоимость одной упаковки Дифлюкана стартует от 430 рублей.

МИКОмакс

Данный препарат относят к категории лучших лекарств от молочницы, выпускается в виде капсул, сиропа и раствора. Для лечения молочницы назначают капсулы. В основе находится флуконазол в концентрации 50, 100 и 150 мг. Для полного излечивания достаточно однократного приема одной капсулы.

Не назначают это лекарство против молочницы беременным и кормящим грудью. С осторожностью следует принимать пациентам с печеночной недостаточностью. Из побочных реакций чаще всего возникает аллергическая реакция при непереносимости какого-либо из компонентов.

Про вагинальные суппозитории (свечи)

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травокорт от молочницы для женщин

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Схема лечения молочницы

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Нарушение инструкции, сроков применения, неконтролируемое использование местных средств приводит к появлению поколения Кандиды, устойчивого к противогрибковым веществам, и превращению острого процесса в хронический.

Подбор препаратов для лечения молочницы у женщин

Поэтому лечащий врач выбирает медикаментозное средство, опираясь прежде всего на результаты лабораторных тестов на чувствительность к противогрибковым веществам. От этого зависит, насколько эффективным окажется назначаемый препарат.

Правила применения вагинальных суппозиториев:

  • водой и мылом очистить промежность, тщательно вымывая белесый налет и пленки;
  • свечу извлечь из упаковки и ввести глубоко во влагалище чистыми руками;
  • поскольку от температуры тела твердая масляная основа начинает плавиться, делать это лучше на ночь, лежа в кровати, так большая часть лекарственного средства не вытечет наружу;
  • нежелательно одновременное использование косметических средств (мыла, геля для интимной зоны) с кислой реакцией.

В период лечения вагинальными свечами лучше исключить половые контакты (больше из-за того, что партнера можно заразить именно в период обострения молочницы).

Заключение

Существует огромный перечень препаратов, предназначенных для лечения кандидоза. Какое именно лекарство нужно использовать в данном конкретном случае может решить только врач на основании анализов. Назначать препараты самостоятельно – чревато для здоровья женщины.

Свечи при молочнице — необходимое средство лечения, являющееся эффективным за счет местного воздействия на инфекции и грибковые поражения. Наиболее действенным считается применение нескольких форм препарата с одинаковым действием.

Подводя итоги, стоит сказать о том, что какими бы привлекательными и многообещающими не были призывы рекламных роликов, брошюр и других рекламных средств, в случае с молочницей необходимо в первую очередь обращаться к врачу.

Только квалифицированный специалист, и то после тщательной диагностики, способен назначить адекватное лечение. Оптимальным вариантом будет комплексная терапия, включающая в себя и местные, и наружные медикаменты.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Самые дешевые и эффективные свечи от молочницы

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как вылечить молочницу у женщин

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

форма таблеток

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

выбор лечения

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Другие советы покупателю

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Тем, кто ищет дешевое и лучшее лекарство от молочницы, следует знать, что кроме суппозиториев можно применять крем, а также мазь для женщин от кандидоза.

После того, как было проведено противогрибковое лечение средствами, содержащими клотримазол, изоконазол и др., с целью профилактики и нормализации микрофлоры влагалища и активизации роста лактобактерий врач, как правило, может назначить следующие препараты:

  • Вагилак (в составе бифидобактерии) применяются на протяжении от 5 до 10 дней.
  • Ацилакт, Лактожиналь(вагинальные свечи с лактобактериями). Ацилакт и Лактожиналь применяются от 1 до 10 дней, за это время лактобактерии нормализуют микрофлору влагалища.
  • Также внутрь назначают Бификол, Линекс. Препараты Бификол, Линекс нужно принимать столько времени, сколько назначил врач.

Общая схема лечения молочницы

Современные вагинальные противогрибковые свечи от молочницы на сегодняшний день являются наиболее простым и удобным методом лечения инфекции, спровоцированной «атаками» грибка кандида.

Это средство эффективно, так как активное противогрибковое вещество проникает глубоко в слизистую. Как следствие, ликвидируется возбудитель, стихает воспалительный процесс, исчезают самые неприятные симптомы молочницы.

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

мазь

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

свечи

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Прочее

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

таблетки при беременности

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной.

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что делать молочница не проходит

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Недостатки

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Профилактика молочницы

Чтобы предотвратить заражение молочницей или повторное инфицирование, важно делать следующее:

  • Не допускать контактов с теми, кто инфицирован кандидой.
  • Укреплять иммунитет.
  • Очень тщательно соблюдать все правила гигиены;
  • Своевременно выявлять и лечить ЗППП.
  • Пользоваться барьерными контрацептивами.
  • Людям, которые недавно вылечили кандидоз, важно соблюдать диету: уменьшить потребление дрожжевого теста, сыров с разными видами плесени.
  • При подозрении на развитие кандидоза не проводить самодиагностику, а сразу обращаться к врачу, чем лечить кандидоз, должен определять только специалист.
  • Ежедневно носить только натуральное белье, что хорошо для вентиляции.
  • Не практиковать спринцевание, используя шприц или другие приспособления, так как это ухудшает микрофлору влагалища.
  • Не курить, не злоупотреблять спиртным.

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Что можно при молочнице во время беременности?

Отдельной темой в лечении молочницы проходит тема беременных женщин. Дело в том, что кандидоз в столь важный период времени для будущей мамы является весьма сложной проблемой. При чем, каждая вторая беременная страдает от него.

Что касается этой категории женщин, то для них практически невозможно подобрать абсолютно безопасный препарат. Дело в том, что в инструкциях к применению всех антигрибковых препаратов от молочницы беременность является противопоказанием.

Чаще всего врачи прописывают своим пациенткам препараты, способствующие облегчению их состояния и избавлению от неприятных ощущений. Дело в том, что кандидоз беременных – дело временное. Зачастую после родов он проходит сам собой. Однако существует опасность инфицирования плода во время прохода его по родовым путям.

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Подбор препаратов для лечения молочницы у женщин

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Лучшие свечи от молочницы

Стоянова Виктория

В настоящее время суппозитории – это широко распространенная форма лекарства. Существуют и другие лекарства для женщин и мужчин от молочницы, как для местного применения, так и ЛС, которые нужно использовать перорально.

Пероральные средства целесообразно применять:

  • в составе комплексного лечения;
  • если кандидоз протекает в тяжелой форме;
  • при хронической форме заболевания.

Что лучше – таблетки или свечи, и какое самое эффективное лекарство, определяет врач после комплексного обследования. Современная фармакологическая промышленность выпускает очень много препаратов в виде свечей с разными активными веществами.

Название препарата Активный компонент
Клотримазол, Кандид В6, Антифунгол, Кандизол, Канестен, Йенамазол 100, Кандибене Клотримазол
Нистатин Нистатин
Миконаз, Гино-Дактанол, Гинезол 7, Микозон, Дактарин Миконазол
Экозол, Гино-Певарил, Ифенек Эконазол
Ливарол Кетоконазол
Ломексин Фентиконазол
Пимафуцин, Примафунгин Натамицин
Залаин Сертаконазол
Ирунин Итраконазол
Бетадин Йодоксид Повидон-Йод
Флуомизин Деквалиния хлорид

Чтобы выбрать эффективные недорогие свечи при молочнице у женщин, необходимо, прежде всего, определить чувствительность грибка кандида, проведя бактериальный посев и определив устойчивость и чувствительность возбудителя к определенному препарату.

Дело в том, что при хроническом кандидозе с частыми рецидивами лечение у женщин молочницы может оказаться неэффективным, так как у грибковых возбудителей развивается устойчивость к активным компонентам лекарств.

Следует учитывать, что бесконтрольное применение препаратов от кандидоза для женщин может спровоцировать развитие хронической молочницы, а также нарушение микрофлоры влагалища.

Недопустимо также практиковать самостоятельное спринцевание от грибка, так как вследствие таких действий болезнь может дальше прогрессировать, а микрофлора– нарушиться очень существенно.

Поэтому каждой женщине, которую интересуют свечи от молочницы, недорогие и эффективные, следует обязательно посетить врача и пройти обследование. Только специалист с учетом клинической картины и чувствительности возбудителя, может назначить самые эффективные свечи от молочницы или комплексную терапию.

Нужно учесть, что даже если симптомы болезни исчезают, и женщина полагает, что ей удалось вылечить заболевание, клинически здоровым принято считать человека, у которого грибок отсутствует по лабораторным данным на протяжении последующих трех месяцев.

В аптеках предлагаются также специальные тесты на определение кандидоза. Цена теста на молочницу – от 500 руб.

Свечи при цистите у женщин, название которых легко найти в сети, также должен назначать врач.

Сертаконазол

Залаин (один супп. – около 500 руб.). Является производным бензотиофенаи имидазола.

Применение при беременности и при грудном вскармливании точно не изучено. Поэтому однократное лечение при лактации и в период вынашивания плода возможно, если ожидаемая польза для пациентки выше, чем вероятный риск для плода.

Adblock
detector