Сифилис - Лечение кожи

Реконструкция молочной железы лоскута DIEP Процедура и восстановление

Общие сведения

• Реконструкция молочных желез показана не всем пациенткам.

• Существует множество методик реконструкции молочных желез; опытный пластический хирург не должен владеть только одной методикой.

• Оптимальные условия для реконструкции молочных желез создает мастэктомия с сохранением кожи.

• Следует избегать одномоментной реконструкции молочной железы у пациенток, которым вероятно будет проводиться лучевая терапия.

• Аутологичная реконструкция молочной железы позволяет добиться наиболее естественного результата, но требует наиболее объемного хирургического вмешательства.

• Следует избегать имплантатов у пациенток, страдающих ожирением.

• Реконструированная молочная железа никогда не станет абсолютной заменой настоящей молочной железы.

Восстановление молочной железы

Реконструкция молочных желез претерпела существенное развитие за последние 30 лет. Современные методы реконструкции позволяют выполнить натуральную и эстетически удовлетворительную реконструкцию молочных желез у большинства пациенток.

Существует множество методик реконструкции молочных желез.

1. Предъявляются повышенные требования к технике выполнения операций.2. Улучшение эстетических результатов.3. Увеличение продолжительности вмешательства и времени выздоровления.

Большинство пластических хирургов не владеют всеми методиками реконструкции молочных желез. Каждый пластический хирург обязан дать соответствующие рекомендации по реконструкции и, если это необходимо, направить пациентку к хирургу, лучше всего владеющему подходящей в данной ситуации методикой.

Восстановление груди собственными тканями пациентки

Ткани, содержащие жир, кожу, кровеносные сосуды, а нередко и мышцы, берутся из различных участков тела пациентки. Эти ткани называют лоскутами.

Существуют варианты лоскутов:TRAM-лоскут (transverse rectus abdominis myocutaneous) – поперечный лоскут прямой мышцы живота. Это наиболее распространенный тип ткани, используемый в реконструкции молочной железы.

DIEP-лоскут – по сути, это та же самая ткань, которая принимается от прямой мышцы живота, но содержит только кожу и жир.TDL-лоскут – часть ткани, которая принимается от широчайшей мышцы спины.Значительно реже могут использоваться лоскуты, взятые из тканей бедер и ягодиц.

Особенности реконструкции собственными тканями:

  • Операция более длительная и травматичная, чем при использовании имплантов;
  • Восстановительный период длится дольше, чем при использовании экспандеров;
  • Сопутствующие заболевания и вредные привычки могут серьёзно усилить частоту осложнений.

Возможные осложнения и недостатки реконструкции собственными тканями:

  • Шрам в донорской области на спине или животе;
  • Некроз трансплантированной ткани;
  • Боль и слабость на том участке, с которого была взята донорская ткань.

Для большинства женщин с диагнозом «рак груди» лечение подразумевает полное удаление злокачественного новообразования вместе с самой молочной железой, близлежащими здоровыми тканями и лимфатическими узлами.

Успешное завершение лечения может быть как захватывающим, так и морально напряженным для самой женщины, поскольку перед ней встает множество других важных проблем и вопросов, среди которых и грудь после рака, то, как она теперь выглядит с точки зрения эстетики, как научиться с этим жить и не скажется ли такой косметический недостаток на семейной жизни и отношениях с супругом самым неблагоприятным образом.

Реконструкция груди после операции по удалению опухоли молочной железы – это вид хирургического вмешательства, который относят к разделу косметической пластики.

Операция по восстановлению груди подразумевает вживление имплантов на месте удаленной железы или коррекцию при помощи лоскутов, коррекцию соответствующей формы и размера.

После операции молочная железа, сосок и ареола выглядят максимально натурально.

Реконструкция молочной железы может осуществляться как на месте полного удаления грудной железы (мастэктомия), так и после частичной резекции (лампэктомия).

Реконструкция груди после лечения раковых заболеваний может быть осуществлена как спустя несколько месяцев, недель или даже нескольких лет после операции по удалению молочной железы, так и в один день сразу же после иссечения злокачественного новообразования.

Реконструкция молочной железы лоскута DIEP Процедура и восстановление

Такой тип восстановления груди после рака называется неотложной (немедленной) реконструкцией. Сроки и дата проведения восстановления сугубо индивидуальны, поэтому обговариваются и назначаются врачом в зависимости от случая и пожеланий пациента.

Ранняя реконструкция

Преимуществом немедленного восстановления является слитный восстановительный период и адаптация организма. Другими словами, вы переносите всего одно хирургическое вмешательство, но получаете сразу два результата.

К тому же, как уже было сказано, время, затраченное на полное восстановление организма после операций, снижается практически в два раза.

Отстроченная реконструкция

Плюсы позднего восстановления заключаются в том, что иммунной системе, как и организму в целом, дается достаточно времени на борьбу с раковым заболеванием, а также восстановиться и укрепиться перед новой операцией.

При проведении восстановления груди после рака следует учитывать:

  • Общее состояние пациентки.
  • Стиль и образ жизни.
  • Рост.
  • Вес.
  • Тип фигуры.
  • Размер груди.
  • Количество оставшейся после мастэктомии здоровой ткани.
  • Личные пожелания пациентки.

Типы реконструкции груди после удаления рака молочной железы:

  • Процедура установки имплантатов.
  • Реконструкция груди с помощью тканевого лоскута.
  • Восстановление молочной железы с помощью кожно-мышечного лоскута из прямой и поперечной мышц живота.
  • Реконструкция  с помощью лоскута широчайшей мышцы спины.
  • Реконструкция за счет ягодичного лоскута ткани.

hirrmj_r8.1.jpg

Спустя 2 недели после проведения хирургического вмешательства по восстановлению груди после рака, женщины обычно чувствуют сильную усталость и резкие боли, особенно во время резких движений.

Выписку домой пациентки получают не раньше чем через 1-6 недель после проведения реконструкции (зависимости от типа и сложности проведенной операции). Выписка может быть проведена с наличием в вашем теле специальной трубки, которую вставляют непосредственно в саму рану для удаления излишков жидкости из оперативной раны, пока та не начнет успешно заживляться.

Направление пациенток

Большинство пациенток, которые способны перенести мастэктомию, перенесут и какое-либо реконструктивное вмешательство на молочной железе; пластический хирург должен выбрать вмешательство, наиболее подходящее конкретной пациентке.

Пациентки обычно поступают к пластическому хирургу по направлению общего хирурга, который выполняет мастэктомию. Реконструкция является финальным компонентом радикального лечения рака молочной железы.

ПОДРОБНЕЕ:  Свечи от молочницы с молочной кислотой

Место развития рецидива рака молочной железы варьирует в зависимости от стадии. При раке молочной железы I стадии наиболее вероятен местный рецидив. На II стадии наиболее вероятен отдаленный рецидив (кости).

Многочисленные исследования показывают, что рецидивирование лучше всего выявляется путем клинического осмотра. Ни в одном из исследований не было показано, что реконструкция молочной железы оказывает влияние на выявление рецидива рака молочной железы.

После мастэктомии жизнь только начинается

Назначение адъювантной химиотерапии в целом не оказывает влияния на реконструктивное вмешательство, хотя послеоперационную химиотерапию, вероятно, следует откладывать при возникновении осложнений.

В проспективном исследовании University of Alabama at Birmingham (Университет Алабамы в Бирмингеме), в котором сравнивали 125 пациенток, подвергшихся одномоментной реконструкции молочной железы, со 125 пациентками, подвергшимися только мастэктомии, были получены следующие исходы: не наблюдалось различий по времени начала химиотерапии и частоте осложнений (18%).

Реконструктивное вмешательство следует отложить, если рекомендовано проведение послеоперационной лучевой терапии. Облучение вызывает изменения кожи и приводит к менее благоприятным эстетическим результатам.

Вопросы-ответы

ВОПРОС: У меня к Вам вопрос по реконструкции. Операция по удалению груди была 7 лет назад. Стадия 3А, данных за прогрессирование нет. Не поздно ли спустя 7 лет восстановить грудь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Совсем не поздно. Прошло 7 лет; и это очень хороший срок для стадии IIIA. По моему мнению вы ушли из группы риска по прогрессии и сейчас самое время делать реконструкцию после мастэктомии.

ВОПРОС:Доктор, 10 дней назад была проведена операция по реконструкции соска местными тканями. Через какое время можно сделать татуаж сока и ареолы? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально. Необходимо оценить рубца на вашем новом сосково-ареолярном комплексе. 10 дней это конечно же еще рано!

ВОПРОС:Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди, но пластический хирург сказал, что восстановление экспандером не получится потому что удалена мышца груди и предложил восстановление липофилингом. Что Вы думаете по этому поводу? С ув., Светлана.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Много способов восстановления груди. Каждый случай индивидуален.

Восстановление молочной железыВОПРОС:Добрый день! Как Вы считаете, необходимо ли производить замену имплантов по прошествии времени или их ставят пожизненно? Спасибо.

ОТВЕТ:Нет в этом необходимости! Замена обычно происходит по другим причинам или потому что через 10 лет обычно это требует коррекции, так как эстетические результаты через 10 лет в силу старения организма ухудшаются!

Лучевая терапия с эспандеромВОПРОС:Здравствуйте, после подкожной мастэктомии мне поставили эспандер, который заполнили до 250 мл. Сейчас мне предстоит лучевая терапия. Радиолог говорит, что эспандер надо слить.

Предоперационное обследование

Консультация в предоперационном периоде позволяет пациентке встретиться с пластическим хирургом, обсудить различные методы реконструкции и изучить по фотографиям исходы операций.

Хирургу следует выслушать пациентку и осведомиться о ее пожеланиях. Обязательно следует объяснить пациентке, что реконструкция молочной железы не является безупречной заменой молочной железы.

Предоперационный визит к врачу также позволяет хирургу решить, следует ли выполнить одномоментную или отсроченную реконструкцию. Окончательный результат после одномоментной реконструкции эстетически обычно лучше, однако существуют причины для отсроченной реконструкции, а именно: лучевая терапия, распространенный рак молочной железы и предпочтения пациентки.

После принятия решения о выполнении реконструкции молочной железы, а также определения ее характера — одномоментная или отсроченная — следующим решением является выбор типа реконструктивного вмешательства.

Важные факторы включают общее состояние пациентки, курение в анамнезе, размер молочных желез, ожирение и желания пациентки. Существует множество типов реконструктивных операций; они перечислены в табл. 8.1.

Таблица 8.1. Варианты реконструкции молочной железы

Реконструкция только с помощью протеза
1. Силиконовый имплантат или имплантат, заполненный физиологическим раствором
Аутологичная и протезная реконструкция
2. Торако-эпигастральный лоскут (ТДЛ) с имплантатом
3. Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины с имплантатом (ТДЛ, торако-дорзальный лоскут)

Аутологичная реконструкция

4. Поперечный кожно-мышечный лоскут на прямой мышце живота (TRAM)
5. Широкий кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины
6. Свободный TRAM-лоскут
7. Лоскут, перфорированный глубокой нижней эпигастральной артерией (DIEP)
8. Лоскут, перфорированный поверхностной нижней эпигастральной артерией (SIEP)
9. Лоскут, перфорированный верхней ягодичной артерией (SGAP)
10. Лоскут, перфорированный нижней ягодичной артерией (IGAP)

Рис. 8.1. Имплантатная и расширительная реконструкция: для обоих типов реконструкции рекомендуется помещать приспособление для формирования объема молочной железы в подмышечный карман. К сожалению, большая грудная мышца не покрывает нижнюю треть имплантата, даже при использовании передней зубчатой мышцы

• меньшее время проведения операции;• меньшая длительность госпитализации;• более быстрое восстановление;• отсутствие дополнительных рубцов на теле.

Недостатками являются менее естественное ощущение и менее идеальный косметический результат. Чрезмерное уплотнение молочной железы при развитии фиброзной капсулы и контрактуры вокруг имплантата.

При промежуточной форме реконструкции молочной железы используют как имплантаты для формирования объема, так и мышцы для прикрытия имплантата так, чтобы последний нельзя было пропальпировать через кожу. Наиболее часто используют широчайшую мышцу спины (рис. 8.2).

Рис. 8.2. Лоскут широчайшей мышцы спины может использоваться изолированно для реконструкции молочных желез малого объема, и часто для формирования более объемной молочной железы требуется имплантат.

Островок кожи можно сформировать на спине поперечно, косо или более вертикально. Когда используется имплантат, его следует полностью покрыть мышцами, иногда требуется использовать большую грудную мышцу.

При отсроченной реконструкции кожный островок помещают на нижнем полюсе реконструированной молочной железы, а когда реконструкция одномоментная — объем кожи следует уменьшить и ограничить участком комплекса сосок-ареола

Эта операция менее объемна, чем аутологичная реконструкция молочной железы. Также при этом формируется маленький рубец за пределами кожи молочной железы, получается более натуральный результат, чем при реконструкции с использованием только имплантата, а также наблюдается наименьшая частота осложнений со стороны донорского места.

Существует множество методов реконструкции молочной железы аутологичными тканями.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли есть молочное при молочнице

• реконструкция лоскутом на ножке;• реконструкция свободным лоскутом (требуется микрососудистое хирургическое вмешательство).

Рис. 8.3. Классические зоны перфузии TRAM-лоскута: I зона (расположена над мышцей, которая используется для того, чтобы приподнять лоскут); II зона (расположена над противоположной мышцей); III зона (расположена латеральнее I зоны);

IV зона (расположена латеральнее II зоны). I зона лучше остальных, а IV зона хуже всего васкуляризирована. Поэтому центральные части лоскута — участки, которые следует использовать для безопасной и надежной реконструкции

Реконструкция аутологичными тканями приводит к наилучшей в эстетическом отношении и по части натуральности ощущений реконструкции молочной железы. Операция занимает больше времени, более технически сложна и требует большего времени для выздоровления.

Наиболее распространенная форма реконструкции аутологичными тканями — реконструкция поперечным кожно-мышечным лоскутом на прямой мышце живота (TRAM). Эта процедура подразумевает перемещение кожи живота и подкожно-жировой клетчатки на стенку грудной клетки для формирования объема молочной железы. Кровоснабжение тканей можно обеспечить несколькими путями.

Перфорирующие кровеносные сосуды берут начало от системы надчревной артерии, проходят через прямую мышцу живота и кровоснабжают кожу и мягкие ткани живота. При TRAM на ножке место прикрепления прямой мышцы живота разделяется, а мышца используется как источник кровоснабжения лоскута.

При попытке сохранить прямую мышцу живота лоскут можно поднять на нижних надчревных сосудах, преобладающих источниках кровоснабжения, и переместить на грудную клетку. При этой методике могут брать часть прямой мышцы, использовать свободный TRAM-лоскут или ничего из этого (лоскут, перфорированный нижней надчревной артерией). Операция TRAM занимает 3-8 ч в зависимости от методики.

Реабилитация после мастэктомии

Главная » Молочная железа » Реконструкция молочной железы после мастэктомии

У значительного числа больных раком молочной железы это заболевание выявляется на той стадии, когда сохранение органа угрожает жизни женщины, в связи с метастазированием опухоли. Поэтому до сих пор наиболее часто выполняемое хирургическое лечение — это модифицированная радикальная мастэктомия, смысл которой состоит в полном удалении молочной железы с лимфатическими узлами  I-III  уровней.

Большое значение после таких операций приобретает реконструкция груди, особенно у женщин молодого и среднего возраста. Это объясняется тем, что потеря органа ассоциируется с физической привлекательностью и женственностью, утрата которых влечет за собой серьезные психологические нарушения и, нередко, необратимые изменения в семейной и социальной жизни женщины.

Целью реконструкции груди является восстановлении ее объема, формы и сосково-ареолярного комплекса. В зависимости от обстоятельств, реконструктивные операции по времени их выполнения могут быть объединены в две условные группы:

  1. Одномоментные, то есть выполненные одновременно с радикальной мастэктомией.
  2. Отсроченные, которые осуществляются через определенное время после мастэктомии.

Одномоментная реконструкция груди после мастэктомии имеет много преимуществ:

  • Эстетических. Во время ее проведения хирург, удаляя железистую ткань, старается максимально сохранить большую часть кожи и субмаммарной складки (складка под молочной железой), что способствует эстетичности при восстановлении и сохранению чувствительности кожи в этой зоне. Кроме того, восстановление железы осуществляется на еще неизмененных и не деформированных рубцами тканях. Все это оказывает значительное влияние на конечные эстетические результаты.
  • Практических, которые заключаются в отсутствии необходимости повторных хирургических вмешательств, в уменьшении общего числа дней пребывания пациентки в стационаре (койко-дни) и снижении себестоимости реконструктивной операции в целом.
  • Психологических — степень психологической травмы значительно меньше, чем при отсроченной реконструкции. Это объясняется отсутствием промежутка жизни без молочной железы, во время которого формируются соответствующие механизмы адаптации. Впоследствии, при отсроченной операции восстановления груди, эти механизмы нередко мешают восприятию женщиной реконструированного органа как части своего тела.

К сожалению, одномоментная реконструкция не всегда может быть выполнена из-за наличия противопоказаний, связанных с распространенностью онкологического процесса (необходимость удаления значительного по площади участка кожи, вынужденное проведение последующей лучевой и химиотерапии и т. д.).

Если одномоментный тип операции может быть проведен хирургом-онкологом, осуществляющим радикальную мастэктомию, или двумя бригадами врачей (совместно с пластическими хирургами), то отсроченная операция проводится обычно только пластическими хирургами.

Существуют различные виды операций, при которых реконструкция груди после удаления может быть осуществлена:

  1. С применением имплантов.
  2. С использованием тканей самого пациента (аутотрансплантация).
  3. С помощью дополнительных реконструктивных корректирующих процедур и операций вторичного плана.

Метод использования имплантов (эндопротезов) в реконструкции груди является наиболее популярным, в связи с относительно простой хирургической техники, незначительной потерей крови во время операции и коротким реабилитационным периодом в условиях стационара.

Кроме того, эндопротезирование возможно и при недостаточном объеме тканей самого пациента, которые необходимы для аутотрансплантации. Оно также позволяет выполнять операции в один и в два этапа, то есть одномоментно с мастэктомией и отсроченно.

Такой вид реконструкции разработан в трех вариантах:

  • имплантат с силиконовым гелем;
  • перманентный экспандер, который не подлежит последующей замене;
  • тканевой экспандер, предназначенный для подготовки тканей к последующей замене на силиконовый эндопротез.

При одномоментной, или одноэтапной технике сразу после удаления молочной железы в пространство, расположенное под большой грудной мышцей, помещается силиконовый имплант. Однако этот вариант применим только для воссоздания железы малого размера и с наличием незначительного птоза, так как не позволяет восстановить ее естественную форму и достаточный объем.

Возможности этой методики в определенной степени увеличивает перманентный экспандер, состоящий из двух камер. Одна из них заполнена постоянным объемом силиконового геля.

Вторая камера предназначена для заполнения возможно максимальным объемом физиологического раствора, в результате чего происходит постепенное растяжение мягких тканей.

Одномоментность подобной реконструкции груди является очень условной, так как необходима последующая коррекция второй железы в целях достижения симметричности.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение и симптомы межреберного невроза

Чаще применяется двухэтапная методика с использованием тканевого экспандера, который имплантируется сразу после проведения радикальной мастэктомии.

На протяжении 4-6 месяцев после мастэктомии через порт в камеру экспандера периодически добавляется стерильный физиологический раствор, окончательный объем которого приблизительно на 1/3 превышает запланированный объем железы.

Хирургическое удаление груди по причине онкологического заболевания – тяжелое испытание для женского организма. Полноценное восстановление после мастэктомии требует физических и психологических усилий от пациентки. Немаловажное значение в этом комплексе играют лечебные упражнения.

Для скорейшего возвращения к нормальной жизни после хирургического лечения рака груди, женщина должна пройти курс реабилитации после проведенной мастэктомии. В этот период важным этапом является профилактика постмастэктомического синдрома.  Наиболее частые осложнения у женщин после мастэктомии следующие:

  • лимфатический отек;
  • нарушение осанки, деформация позвоночника;
  • болевой синдром, фантомные боли;
  • рубцовые изменения;
  • нарушение в работе плечевого сустава;
  • болевой синдром в области шеи;
  • депрессивный синдром.

Процесс реабилитации после проведенной мастэктомии молочной железы должен начинаться сразу после оперативного вмешательства. Лечащий врач даст рекомендации относительно нагрузки, режима дня, назначит физиотерапию в зависимости от состояния пациентки.

Комплекс упражнений, регулярные нагрузки, полноценный рацион позволят перенести последствия оперативного лечения груди с меньшими психоэмоциональными переживаниями.Депрессивное, тревожное состояние характерно для пациенток, перенесших мастэктомию.

При необходимости в этот период назначается психологическая квалифицированная помощь, направленная на поддержку психического и эмоционального здоровья.

Женщина должна ответственно относиться к своему здоровью после операции, полностью сознавая, что дальнейшее здоровье находится в ее руках.

После удаления молочной железы часто развивается лимфатический отек, как следствие нарушения циркуляции лимфы. При этом снижается мышечный тонус, подвижность плечевого сустава, развивается болевой синдром.

Снять неприятные ощущения и предотвратить неприятные осложнения помогают физиотерапевтические методы. К ним относится ношение специально подобранного компрессионного белья (компрессионный рукав).

Современным методом борьбы с лимфостазом является фотодинамическая и метаболическая терапия.

Фотодинамическое лечение подразумевает использование монохроматического излучения, которое обладает иммуностимулирующим эффектом, улучшает отток крови.

Уменьшают лимфатический отек вазотоники, диуретики, препараты, стимулирующие отток лимфы (бензопироны). Их принимают по назначению лечащего врача.

Помогает уменьшить отеки бессолевая диета, содержащая большое количество клетчатки и витаминов. Выпивать следует не более 2-х литров воды.

После мастэктомии молочной железы гимнастика является обязательным элементом комплексной реабилитационной программы.

Физические упражнения помогают вернуть дооперационную подвижность руки, предупреждают развитие сутулости, искривления позвоночника, расслабляют перенапряженные мышцы плеча и шеи, уменьшают болевые ощущения.

Регулярные активные упражнения дисциплинируют, дарят ощущение нормальной полноценной жизни, уменьшают негативное восприятие жизни, предупреждают депрессивные расстройства.

Лечебный комплекс должен выполняться регулярно, в полном объеме. Желательно отвести в режиме дня этому виду реабилитации определенное время и строго его соблюдать. Интенсивность упражнений должна постепенно увеличиваться.

При затруднениях в выполнении лечебной гимнастики ни в коем случае нельзя бросать занятия. Преодолев временные физические трудности, выполняя лечебный комплекс регулярно, женщина быстрее восстановится после тяжелой операции.

Вторичные вмешательства

После реконструкции объема молочной железы требуется реконструкция соска, татуаж ареолы (рис. 8.4) и малая ревизия. Вмешательства обычно выполняют под местной анестезией или под внутривенной седатацией.

Рис. 8.4. Методики реконструкции соска: а — операция Мапьта-Круза; б — коньковый лоскут; в — звездчатый лоскут; г — колокольный лоскут; д — двойной противопоставленный флагообразный лоскут.

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин.

Реконструкция молочной железы лоскута DIEP Процедура и восстановление

Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы.

После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

  • Правильное распределение мышечной нагрузки. Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
  • Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.
  • Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
  • Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

  • любых инфекций;
  • опухолей;
  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • патологий, нарушающих свертываемость крови;
  • ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Послеоперационные осложнения, специфичные для реконструктивных операций, включают некроз лоскута, некроз донорского места и неблагоприятный эстетический результат. Как и при любых других хирургических вмешательствах, всегда возможны некроз кожи, расхождение краев раны и гематома.

Реконструкция молочной железы является интегральной частью лечения рака молочной железы, у большинства пациенток существуют показания к вмешательству. Обязанностью пластического хирурга является обсуждение вариантов реконструкции молочной железы с пациенткой и определение ее оптимального варианта.

К.И. Бленда, М.У. Бухлера, А. Ксендес, М.Г. Сарра, О.Д. Гардена, Д. Уонга

Adblock
detector