Сифилис - Лечение кожи

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Гонорея

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;

2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;

3) при профилактическом осмотре.

1) зеркала ложкообразные или створчатые;

2) ватные тампоны;

3) предметные стекла;

6) желобоватый зонд;

7) ложечка Фолькмана;

9) бланки направления;

10) гинекологическое кресло;

11) индивидуальная пеленка;

12) стерильные перчатки.

ПЦР на трихомониаз

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав “U”,”C”,”V”.

4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 – 2 см .

6. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

7. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

8. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.

9. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.

10. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

1. Пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;

2. В женской консультации при обследовании гинекологических больных;

3. При профилактическом осмотре.

Ÿ зеркала ложкообразные или створчатые;

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Подготовительный этап выполнения манипуляций.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за два часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пелёнкой.

3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав «U», «C», «V».

5. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введённым во влагалище слегка массируют её через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал на глубину не более 1,5 – 1 см.

6. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной цитощёткой вводят в цервикальный канал на 1,5 – 2 см.

7. Взятие мазка из влагалища. Мазок берётся ложечкой Фолькмана или из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой «V» (влагалище).

Заключительный этап.

10.Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Взятие мазка на бактериалогическое исследование

1. Определение чувствительности к антибиотикам;

2. Выявление возбудителя заболевания.

Ÿ стерильная подкладная пелёнка;

Ÿ пробирки с питательными средами;

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. На гинекологическое кресло постелить клеёнку, стерильную пелёнку, уложить пациентку.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

4. Ввести во влагалище зеркала.

5. Взять содержимое из уретры и цервикального канала ложечкой Фолькмана, цитосчёточкой, а затем с инструментов ушком петли (прокалённой над горелкой,

а затем охлаждённой) и нанести на питательную среду, а затем поместить в термостат.

6. Нанести материал на 2 предметных стекла.

7. Извлечь зеркала.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

9. Перчатки, зеркала поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим средством.

10.Заполнить бланк направления.

 венеролог за микроскопом

Взятие мазка на гормональную кольпоцитологию

Показания.

1. Нарушение овариально – менструального цикла;

4. Угроза прерывания беременности в 1 триместре.

Противопоказания

1. Обильное кровотечение;

2. Воспалительные заболевания (кольпиты).

Ÿ ложечка Фолькмана, цитощеточка;

Подготовка среднего медработника.

1. Готовит необходимый инструментарий.

2. Заполняет бланк направлений.

3. Тщательно моет руки с мылом, одевает перчатки.

4. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.

Техника выполнения.

5. Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

6. Ватным шариком, зажатым пинцетом, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки.

7. Цитощеточкой взять содержимое переднебокового свода влагалища на 8 – 14 – 18 – 21 дни менструального цикла и осторожными штрихообразными движениями нанести на предметное стекло.

8. Извлечь зеркало.

9. Заполнить направление, указать ФИО, возраст, адрес, диагноз, день менструального цикла, дату, подпись акушерки.

Подготовка пациентки, инструментария, материала,

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

 окрашивание мазков по Граму

7. Извлечь зеркала.

Показания.

Противопоказания

Техника выполнения.

8. Извлечь зеркало.

Источники

  1. Основные лекарственные средства: Современный справочник. – М.: АСТ, 2017. – 979 c.
  2. Кеннеди К. Экологическая паразитология. М., 1978 Бигон М., Харпер Дж., Таунсенд К. Экология, т. 1. М., 1989
  3. Протисты. Руководство по зоологии. Часть 3. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2014. – 652 c.
Изображение - Взятие мазка на трихомониаз 48856569555

Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

5. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введённым во влагалище слегка массируют её через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал на глубину не более 1,5 – 1 см.

7. Извлечь зеркала.

Показания.

1. Нарушение овариально — менструального цикла;

Противопоказания

Техника выполнения.

7. Цитощеточкой взять содержимое переднебокового свода влагалища на 8 – 14 – 18 — 21 дни менструального цикла и осторожными штрихообразными движениями нанести на предметное стекло.

8. Извлечь зеркало.

Взятие мазка на онкоцитологию.

Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору — цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Взятие мазка на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз.

Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал — на глубину не более 1,5 — 2 см .

 бакпосев мазка на трихомониаз

После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Взятие мазка на гормональную цитологию.

Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки .

Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки .

Шпателем взять содержимое передне-бокового свода влагалища на 8-14- 18-21 дни менструального цикла и осторожным штрихообразным движением нанести на педметное стекло.

Диатермоэксцизия (диатермо- или электроконизация) шейки матки — конусовидное иссечение шейки матки электродом Роговенко. Электрод Роговенко состоит из двух металлических трубок (длинной и короткой), покрытых изолирующим материалом, между которыми припаяна никелиновая проволока.

Когда после заражения сдают мазок трихомониаз

Так как микроскопия выявляет живые подвижные клетки простейших, необходимо, чтобы они успели внедриться в клетки урогенитального эндотелия, в соскобе которых их и ищут.

Чаще всего положительные ответы микроскопии могут быть получены уже спустя семь-десять дней от заражения.

Подготовка, которую требует мазок на трихомониаз, предполагает:

  • Отказ от противомикробных средств на десять дней.
  • Отказ от местных антисептиков на двое суток.
  • Воздержание от мочеиспускания в течение двух часов до забора материал из уретры.

Чаще всего заражение трихомониазом происходит половым путем.

При отсутствии барьерных средств во время сексуальной близости человек с трихомониазом практически всегда инфицирует партнера.

Не исключены случаи заражения бытовым путем.

При использовании чужого полотенца или моющих принадлежностей — мочалки.

 микробное сообщество

Ребенок может инфицироваться внутриутробно от матери.

Поэтому женщине рекомендуется сдавать анализы на ИППП в период планирования ребенка.

Это позволяет исключить негативное влияние на плод, развитие патологий и преждевременных родов.

Трихомоноз

Trichomonas vaginalis — простейшее из класса жгутиковых (Fragellata), является возбудителем заболеваний урогенитального тракта как мужчин, так и женщин. Имеется лишь одна форма или стадия развития влагалищных трихомонад — трофозоит, цист T.

vaginalis не образует. Паразит представляет собой клетку, ограниченную клеточной мембраной. Форма клетки овоидная или грушевидная с ядром, расположенным ближе к тому концу клетки, на котором расположены 4 жгутика.

ПОДРОБНЕЕ:  Как отличить генитальный герпес от кандидоза

Вдоль клетки тянется ундулирующая мембрана, по всему телу проходит аксостиль. Величина клетки в длину — 10 мкм, в ширину — 5 мкм. Все элементы строения влагалищной трихомонады выявляются при специальных методах окраски, при обычных диагностических анализах ориентируются на величину, форму клетки и подвижность.

Мазок трихомониаз на флору

 кровь на антитела к трихомонадам

Данный метод является самым простым и быстрым при исследовании мазка на трихомониаз.

Однако он не гарантирует 100% результат.

Поэтому рекомендуется проводить расширенное исследование.

Если у пациента явно выражены симптомы заболевания, этому следует уделить особое внимание.

Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки генитального тракта, удаляются с током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, т. е. являются транзиторными. Лишь те микробные виды, которые способны прикрепиться к клеткам эпителия и в этих условиях размножиться, составляют в своей совокупности микрофлору урогенитального тракта.

Если прикрепление и размножение микроорганизмов не сопровождается воспалительной реакцией, то такой процесс является колонизацией, и, напротив, если при этом происходит повреждение тканей и возникает местное воспаление — развивается инфекционный процесс.

Слизистые оболочки уретры и влагалища значительно отличаются по способности присоединять к своей поверхности микроорганизмы. Очень немногие клетки эпителия уретры несут на себе прикрепленные бактерии, но зато к отдельной клетке может прикрепиться множество бактерий. На слизистой оболочке влагалища много клеток, которые могут обеспечить прилипание бактерий.

Нормальная микрофлора играет существенную роль в защите от патогенных видов микроорганизмов. У мужчин уретра содержит мало видов бактерий — это Staphylococcus epidermidis, Streptococcus ssp.

Женская уретра обычно содержит больше микробных тел, как правило, этих же комменсалов.

Напротив, во влагалище женщин содержится огромное количество бактерий — 108–1010бактериальных тел на один грамм жидкости.

ПЦР-диагностика мазка на трихомониаз

ПЦР метод является самым точным при обнаружении трихомонады.

Основан он на выявлении ДНК возбудителя заболевания, даже если его концентрация в организме пациента мала.

Для исследования может быть использован любой из перечисленных биоматериалов:

  • Мазок из уретры
  • Секрет предстательной железы
  • Моча

Если трихомонада обнаружена – человек инфицирован, если нет – здоров.

При ПЦР диагностике количественный показатель  используется редко.

Для постановки диагноза, врачу достаточно получить качественный результат анализа мазка на трихомониаз.

В норме, у здорового человека, трихомонада в организме должна отсутствовать.

Паховая гранулема (донованоз, венерическая гранулема)

Возбудитель донованоза — Calymmatobacterium granulomatis —

 лечение трихомониаза

грамотрицательная неподвижная неспорообразующая инкапсулированная коккобацилла (0,5–1,5 мкм на 1–2 мкм). Исследование проводится в условиях микробиологической лаборатории.

Наиболее приемлемыми и эффективными методами для лабораторного подтверждения диагноза донованоза являются биопсия с гистологическим исследованием взятой ткани и цитологическое исследование мазков-отпечатков.

Материал для исследования забирается из области грануляционной ткани по периферии язвенного очага поражения, которая сначала тщательно очищается влажными марлевыми тампонами, смоченными физиологическим раствором и затем осушается сухой марлей.

Появление крови не влияет значительно на результат исследования. Небольшой кусочек ткани (величиной не меньше спичечной головки) получают, используя пинцет, ложечку Фолькмана, небольшую кюретку или при помощи пункционной биопсии.

Полученный кусочек ткани несколько раз последовательно прикладывают к предметному стеклу, делая таким образом мазок-отпе- чаток. Не следует повторно прикладывать кусочек ткани к одному и тому же месту, или размазывать его по стеклу, или пытаться делать мазок-отпечаток высохшим материалом, так как это приведет только лишь к дополнительному разрушению клеток и сделает исследование неинформативным.

Мазок высушивается на воздухе, фиксируется 96 % этонолом в течение 5 минут и окрашивается. Оставшийся кусочек ткани направляется на гистологическое исследование.

Используются различные методы окраски препарата. При окраске гематоксилин-эозином хорошо выявляются признаки острого или хронического воспаления с образованием грануляционной ткани. Тельца Донована при этой окраске могут быть выявлены только при их наличии в большом количестве. Другие окраски (как при микроскопии маз-

Мазок на посев: трихомониаз

Данный метод считается самым длительным исследованием.

Его смысл заключается в помещении биоматериала в питательную среду, где в течение нескольких дней поддерживается постоянная температура.

Колонии исследуются под микроскопом, при обнаружении трихомонады – констатируется трихомониаз у пациента и назначается лечение.

Существует не менее достоверный способ обнаружения инфекции в организме – выявление ДНК или РНК возбудителя заболевания.

Если РНК в мазке нет – пациент здоров.

Обследование нередко повторяют через 2 недели.

Бактериальный вагиноз

Этиологическими факторами развития неспецифического уретрита/цервицита являются факультативные и анаэробные бактерии (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии и др.), а также микоплазмы (Mycoplasma genitalium), уреаплазмы.

При исследовании мазков из уретры или цервикального канала, окрашенных метиленовым синим, отмечается наличие большого количества полиморфноядерных лейкоцитов, выявляются десквамированные эпителиальные клетки, единичные лимфоциты и обильная микрофлора.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

более4полиморфноядерныхлейкоцитоввполезрениямикроскопа при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения;

более10полиморфноядерныхлейкоцитоввполезрениямикроскопа при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения;

более10полиморфноядерныхлейкоцитоввполезрениямикроско-

Этиологическими факторами неспецифического вульвовагинита могут являться грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.Клиническийдиагнозподтверждаетсямикроскопическими исследованиями отделяемого влагалища (нативных и окрашенных метиленовым синим).

В мазках отмечается наличие большого количества полиморфноядерных лейкоцитов (которое может меняться в зависимости от фазы менструального цикла), выявляются десквамированные эпителиальные клетки и обильная микрофлора.

•соотношение лейкоцитов и клеток эпителия более, чем 1:1 при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения;

•количество лейкоцитов более, чем 40-60 в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения;

•наличие большого количества слизи;

•наличие большого количества слущенного эпителия;

•появление парабазальных клеток и «голых» ядер.

При упорном течении воспалительного процесса с резистентнос-

тью к использованным методам лечения необходимо дополнительное культуральное или молекулярно-биологическое исследование с целью уточнения возможных этиологических факторов (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, бактроиды, вибрионы и др.) и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Бактериальным вагинозом называют состояние, которое в настоящее время оценивается как дисбактериоз влагалища. Оно характеризуетсярезкимснижениемилиполнымисчезновениеммолочнокислых бактерий, доминирование которых среди влагалищной микрофлоры столь характерно для женщин репродуктивного возраста.

Вследствие снижения концентрации лактобацилл или полного их исчезновения происходит чрезмерное размножение других видов бактерий, которые в норме присутствуют лишь в незначитель-

ных количествах. Это Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и многочисленные виды облигатных ана-

эробов — Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp., Vulonella spp., Mobiluncus spp. и др. Выделение всех этих видов в чистой культуре затруднительно и не имеет смысла, так как ни один из перечисленных видов к этиологии заболевания не причастен.

Диагностика бактериального вагиноза, в первую очередь, учитывает клинические проявления: обильные жидкие влагалищные выделения, неприятный аминный запах.

Стоимость анализов на трихомониаз

Расшифровкой мазка на трихомониаз должен заниматься квалифицированный и опытный врач.

От правильной постановки диагноза – зависит эффективность назначенного лечения.

ПЦР-диагностика способна распознать даже небольшое количество инфекции в организме.

Если результат  положительный – пациент инфицирован, если отрицательный – заболевание отсутствует.

При исследовании крови анализируются антитела к инфекции.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

При наличии иммуноглобулина M и G, говорят об остром течении заболевания, хроническая стадия характеризуется присутствием только иммуноглобулинов G.

Иногда это может говорить и о перенесенном заболевании.

У здорового человека, антитела в крови должны отсутствовать.

Даже если пациент соблюдал все врачебные  рекомендации по лечению заболевания, это не гарантирует его выздоровление.

В обязательном порядке, необходимо сдать повторный мазок на трихомониаз после лечения.

После приема антибиотиков мазок сдают не раньше, чем через 2 недели. 

Только при отрицательном результате можно утверждать, что инфекция отсутствует в организме.

Если результат положительный – врач пересматривает ранее назначенную схему лечения и назначает новую, возможно более длительную.

Обезопасить себя и своего сексуального партнера от заражения трихомониазом и другими ЗППП можно при соблюдении правил:

  • Исключить случайные сексуальные связи без использования барьерных средств
  • После незащищенного секса воспользоваться антисептическими средствами
  • Показаться врачу для проведения профилактики

Рекомендуется правильно питаться, поддерживать иммунитет, не переутомляться.

Посетить гинекологический или урологический кабинет можно как в городской поликлинике, так и в платном центре.

Самое важное — наличие квалифицированных врачей.

Они смогут не только правильно расшифровать анализы и поставить диагноз, но и назначить эффективное, комплексное лечение заболевания.

В зависимости от того, в какое медицинское учреждение обратился пациент — стоимость первичного приема будет отличаться.

Конечно, в муниципальной больнице данная услуга предоставляется по полису.

Вы должны быть готовы к тому, что придётся ожидать свою очередь.

Готовность результатов тестирования может достигать 1 недели.

Преимущества платной клиники — отсутствие очереди, быстрая готовность результатов, квалифицированные специалисты.

Пациенту обеспечивается анонимность и конфиденциальность.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Стандартная стоимость приема уролога в МО и Москве 2000 – 3000 руб.

В нашем центре стоимость консультации уролога составит 900 рублей.

Тестирование ПЦР на одну инфекцию — 300 руб. 

При необходимости сдать мазок на трихомониаз и гонорею, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Когда сдавать мазок на трихомониаз

Незамедлительно следует сдать анализы при появлении признаков заболевания.

Это выделения, отек, дискомфорт в области гениталий, боли или зуд при мочеиспускании.

Кроме того, сдавать анализы нужно:

  • На этапе планирования зачатия
  • При выявлении беременности
  • После случайного секса без презерватива с малознакомым партнером
  • Если часто меняется партнер
  • При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения

Рекомендуется сдавать тесты на трихомониаз и в целях профилактики.

Если у вас постоянный партнер – один раз в течение года.

Когда партнеры часто меняется – не менее 2 — 3 раз.

Это позволит обнаружить инфекцию на ранних стадиях, что снижает риск возникновения осложнений.

Многие пациенты задаются вопросом: когда после заражения сдавать мазок на трихомониаз.

Трихомонады возможно выявить только после того, как закончиться инкубация.

Врачи рекомендуют сдавать мазок на трихомониаз только через 14 дней после возможного заражения.

Если Вы уверены, что заразились и не хотите ждать, обратитесь к врачу.

ПОДРОБНЕЕ:  Споры и мицелий в мазке лечение

На ранних сроках возможно проведение экстренной профилактики.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Это предотвратит заболевание.

Приложение 3. Оборудование и материалы

Прямая световая микроскопия позволяет рассматривать окрашенный или неокрашенный объект путем транслюминесцентного просвечивания, т.е. свет фокусируется на объекте, который виден на ярком фоне.

Микроскоп имеет два основных компонента: система линз и механическая часть. Система линз включает конденсор под предметным столиком, объективы и окуляры.

Конденсор не увеличивает изображение, а концентрирует луч света на проекции образца и, в конечном счете, влияет на качество изображения. Диафрагма, расположенная под самим конденсором, контролирует диаметр пучка света, проецируемого на объект.

Контрастность изображения может быть усилена уменьшением диафрагмы конденсора, т.к. тем самым уменьшается количество рассеянного света, достигающего объекта. Особенно это используется для влажных и равномерно окрашенных препаратов, но это приводит к сужению поля зрения.

Объективы — это второй важный компонент сложной системы линз микроскопа. Единственное назначение объектива — это собирать свет, отражаемый объектом, и давать увеличенное изображение на некотором расстоянии выше линзы.

Объективы, применяемые при микроскопии препаратов, обычно включают 4-кратную сканирующую линзу, 10-кратную промежуточную линзу, 40-кратную линзу большого увеличения и линзу со 100-кратным увеличением с использованием иммерсионного масла.

Третья система линз — окуляры, которые увеличивают изображение в 10–15 раз.

Общее увеличение системами линз в микроскопе определяется умножением увеличения объективом у револьверной оправы микроскопа на увеличение окулярным объективом.

Правильноеиспользованиемикроскопаиправильныйуходзаним являетсяважнымфактором,определяющимкачествомикроскопиии интерпретацию результатов. Микроскоп должен храниться выключенным и накрытым. Перед началом работы следует убедиться, что все объективы чистые и расстояние между окулярами соответствует расстоянию глаз исследователя.

Инструменты, приборы и оборудование

Световой микроскоп с набором окуляров ×4, ×7, ×10 и объекти-

вов ×10, ×20, ×40, ×100.

Материалы

Бактериологические петли 1 и 10 мкл для взятия материала. Зонды-пробоотборники или специальные щеточки для взятия материала.

Ватные или дакроновые тампоны для взятия материала. Ватные тампоны для удаления слизи.

Зеркала гинекологические.

Специальные предметные стекла, пипетки на 30 мкл. Стеклянный стакан на 200 мл, покровные стекла 24×24. Иммерсионное масло.

Спирт медицинский. Петролейный эфир. Физиологический раствор.

Краситель метиленовый синий по Леффлеру. Фильтровальная бумага.

Таймер.

Объективы ×10, ×20, ×40, ×100. Окуляры ×4, ×7, ×10.

Перчатки резиновые. Дезинфицирующие растворы.

Реактивы для окрашивания метиленовым синим по Леффлеру

1.Насыщенный спиртовой раствор метиленового синего 30 мл.

2.Вода дистиллированная 100 мл.

3.1 % водный раствор гидроксида калия (КОН) 1 мл.

Приложение 6

Направление на исследование микроскопическим методом материалов, взятых у мужчин

«____»_____________200 г.

Ф.И.О.0000000000000000000000

Направившее учреждение_____________________№ ист._________

Материал_____________________ Диагноз_____________________

Вид исследования:

Рег.№

(отметить

n)

n

Микробиоценоз, gN, трихомонады

Врач:

Результат исследования:

УРЕТРА

Лейкоциты

□ {amp}lt; 5

□ {amp}gt; 5

Микроорганизмы

□ есть

□ нет

Внутриклеточные и внеклеточные

□ обнаружены

Гр.(-) диплококки

□ не обнаружены

Трихомонады

□ обнаружены

ПРЯМАЯ КИШКА

Внутриклеточные и внеклеточные Гр.(-)

□ обнаружены

диплококки

□ не обнаружены

Для микроскопии влажных нативных препаратов используется отделяемое влагалища у женщин. У мужчин прямая микроскопия влажных мазков проводится при наличии обильных выделений из уретры с исследованием свободного отделяемого или смыва.

Вагинальный образец для приготовления влажного (нативного) мазка берется в зеркалах бактериологической петлей объемом

Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синим берется с помощью бактериологической петли объемом 1 мкл. У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона, и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации.

При отсутствии свободных выделений необходимо попросить пациента слегка помассировать уретрускользящими движениями отоснования пениса к егоголовке. В этом случае может быть использован ватный/дакроновый тампон для взятия материала.

После введения пластиковой петли в уретру на 1–2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отверстию, слегка нажимая на стенки уретры. Не рекомендуется вращать петлю во время процедуры взятия образца.

Для пациента это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала.

Образец из препуциального мешка берется ватным/дакроновым тампоном.

Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синимберетсяспомощьюбактериологическойпетлиобъемом1мкл. При наличии большого количества выделений наружное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений может быть проведен легкий массаж

Материал из прямой кишки берется у пациентов, имевших анальный секс или при подозрении на него; при проявлениях (субъективных и объективных) проктита, в том числе при наличии слизис- то-гнойных выделений из прямой кишки;

у беременных и детей, обследуемых на гонорею; при наличии воспалительного процесса на коже вокруг анального отверстия; при имеющихся остроконечных кондиломах; при утолщении анальных складок.

Материал для исследования из прямой кишки получают либо под контролем «глаза» с помощью ректоскопа или ректальных зеркал, либо «слепым» методом — из анального канала, что является более эффективным.

Идеальным является взятие материала при проведении проктоскопии,чтопозволяетодновременнополучитьпредставлениеосостоянии ректальной слизистой. Взятие материала проводится ватным/ дакроновым тампоном путем проведения им по стенке прямой киш-

Для забора материала соблюдается определенная последовательность: из мочеиспускательного канала, вагины, шейки матки.

  • Цервикальный материал забирается тампоном-щеточкой (для иммунофлюоресцентных микроскопий) или стандартным ватным тампоном, с которого пробу переносят на предметное стекло.
  • Из уретры забор предусмотрен тампоном или бактериологической петлей из пластика. Они вводятся на пару сантиметра и вынимаются с легким нажимом на стенки уретры. Полученный образец перемещают на предметное стекло, перекатывая по нему тампон, а петлю передвигают, слегка прижимая.
  • Когда подозревается трихомониаз, мазок из влагалища берется с использованием стерильного ватного тампона. При выборе участков забора мазка предпочтение отдается измененной слизистой или заднему своду влагалища. Для микроскопии пробу переносят с тампона на предметное стекло. С этой целью по стеклу тампон равномерно перекатывают. Затем мазок сушат и фиксируют, используя этиловый спирт. Стекло маркируется и направляется в лабораторию для микроскопии.

Мазок на трихомониаз у мужчин берется из мочеиспускательного канала с помощью урологического зонда, вводимого на 3-4 сантиметра.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

При обратном движении зонд прижимается к стенкам уретры с целью собрать материал для микроскопии.

Для микроскопии используются обезжиренные предметные стекла, маркируемые по месту забора исследуемого материала.

Их после нанесения материала высушивают на воздухе и фиксируют с помощью 96% этилового спирта (1-2 капли на мазок).

В дальнейшем чаще всего применяется окраска по Грамму.

Позволяет отделять грамположительные микробы, окрашивающиеся в темно-фиолетовый цвет от грамотрицательных, принимающих малиновый цвет.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Микроскопию проводят в световом микроскопе.

Применяют метод иммерсии (вводя между объективом и предметным стеклом масляный раствор).

Это позволяет расширять видимую область и увеличивать яркость объекта. 

  • При окраске по Грамму трихомонады окрашиваются неоднородно. Ядро их приобретает фиолетовую, а протоплазма — оранжевую окраску.
  • В случае использования в качестве красителя метиленового-синего прокрашивает ядра в синий цвет.
  • Сочетание метиленового синего и эозина дает синие ядра и голубую цитоплазму.
  • Окраска по Папаниколау – более дорогой тест, который привычно используется для обнаружения новообразований цервикального канала. Для трихомонад методика обладает примерно 60% чувствительностью и 95% специфичностью.

Желательно микроскопировать свежие неокрашенные мазки.

Так как трихомонады быстро теряют подвижность, через полчаса от забора материала достоверность микроскопического поиска снижается на треть.

Недостатком микроскопии становится погрешность визуального восприятия.

За трихомонады нередко принимаются клетки эпителия в состоянии вакуольной дегенерации.

Лучше поддаются верификации живые трихомонады.

Поэтому чем ранее материал попадает под микроскоп, тем выше процент удачных диагностических поисков.

Порядка 90% микроскопий материала в течение первых двух часов от его забора верны.

Чем позже от момента выполнения мазка проведено микроскопирование, тем ниже вероятность застать возбудителя в живых.

И достоверно сказать, имеет ли место инфицированность трихомонадой.

Играет роль и количество простейших в образце.

Поэтому у мужчин ПЦР всегда предпочтительнее микроскопии.

Так как в их уретре концентрация трихомонад обычно значительно меньше, чем в половых путях женщины.

Окрашивание мазков позволяет более детально изучить строение возбудителя, однако снижает чувствительность методики.

После применения анилиновых красителей успешное обнаружение трихомонады возможно лишь в 30-60 процентах случаев.

Нередко это связано с тем, что красители меняют привычную грушевидную форму инфекционного агента и затрудняют верификацию.

  • Фазово-контрастное микроскопирование даже без подкрашивания образцов позволяет выявить присутствие трихомонад.
  • Люминисцентная микроскопия основана на способности ультрафиолетовых лучей вызывать свечение предварительно обработанный люминофором (акридиновым оранжевым) клеток. Для обнаружения трихомониаза используется редко, так как методика трудозатратная и дорогая.
  • Сегодня появилась возможность более детально проводить анализ генетического материала возбудителя, с высокой точностью верифицируя именно данный вид инфекционного агента. Среди методик амплификации нуклеиновых кислот чаще всего пользуются полимеразной цепной реакцией. Материал для данного вида исследования забирают аналогично тому, как это делается для микроскопии. Но тканевые образцы помещаются не на предметные стекла, а в пробирки с жидкой средой, предназначенной для транспортировки. Методика позволяет выявлять целые цепочки или их обломки генома трихомонад, верифицировать их. И для мужчин, и для женщин, анализ показывает максимальную, стопроцентную специфичность и чувствительность.
  • Культуральные методики показывают высокую специфичность (100%) и чувствительность. Они предполагают транспортировку забранных образцов в пробирках со средами, перенос их на питательные среды и помещение в термостаты на период роста колоний. Для трихомонад актуальны агаровые среды. Разброс чувствительности методики довольно большой: от 40 до 96%. Играют роль качество транспортных и питательных сред, сроки и условия транспортировки образцов. Иногда требуется пересадка культуры микробов с одной среды на другую в связи с возможной задержкой роста трихомонад на сутки или более. В целом методика дорога, даже после внедрения систем типа пластикового конверта или InPouch TV.

Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Нормальным явлением у мужчин считаются прозрачные выделения из полового члена, которые наблюдаются во время эрекции, как результат работы уретральных желез. Если возникают зуд и белые выделения у мужчин пенистого или гнойного характера, то это свидетельствует о каком-то патологическом процессе в организме мужчины.

Нормальные выделения называются белями. Они происходят из канала мочеиспускания. Это естественное увлажнение поверхности уретры. Цвет нормальных выделений из половых каналов мужчины должен оставаться прозрачным. А консистенция слизистой оболочки должна оставаться прозрачной.

Некоторые выделения возникают в определенных условиях. Например, при сильном возбуждении, во время эрекции или в момент самопроизвольного семяизвержения. Если выделения из уретры начинают изменять цвет или запах, то это свидетельствует о том, что мочеполовая система мужчины требует лечения.

ПОДРОБНЕЕ:  Флора коккобациллярная в мазке норма у женщин

Существует много признаков возникновения какого-то заболевания. Они разделяются на определенные группы, в зависимости от запаха, цвета и других признаков.

Белые слизисто-гнойные выделения, которые представляют смесь, в составе которой есть определенное количество лейкоцитов, слизь и серозный экссудат – это первые симптомы, присущие негонококовому уретриту.

Такие проявления могут встречаться во время прогрессии уреаплазмоза, хламидиоза и других заболеваний, включая микоплазмоз. Чаще, во время таких выделений не наблюдается других проявлений, таких как рези, боли или зуд.

Трихомоноз, бесспорно, является самой распространенной половой инфекцией XXI века. В частности, это заболевание относят к одной из многих причин мужского и женского бесплодия. И если у мужчин трихомоноз клинически проявляется редко, то женщины болеют им с развитой симптоматикой. Однако осложнения развиваются и у тех, и у других.

Мазок на трихомониаз – наиболее простой и доступный метод его выявления. Его проводят как при профилактических посещениях, так и при подозрении на патологию. Взятие мазка также рекомендовано беременным при постановке на учет и прямо перед родами.

Хотя анализ берется и при отсутствии симптомов, особенно он важен при появлении патологических выделений. Это, как правило, белые или желтые жидкие пенистые выделения с тухлым рыбным запахом или без него. Они могут сопровождаться зудом и отеком половых органов, а также болью при половом акте.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Показанием к взятию мазка на трихомониаз также является длительное отсутствие желанной беременности. Сдать мазок на трихомониаз можно в любой частной лаборатории или прямо у лечащего врача.

Мазок на степень чистоты исследуется не только при трихомониазе, но и при подозрении на гонорею, хламидиоз, кандидоз и др. Взятие анализа проводят при соблюдении определенных условий. Женщина не должна вступать в половые связи и спринцеваться за день до взятия анализа, а также не ходить «по-маленькому» хотя бы 2 часа до исследования.

Мазок на трихомониаз берут и мужчинам из уретры. Однако он малоинформативен из-за небольшого количества бактерий в уретре.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Техника взятия мазка у женщин на трихомониаз заключается в сборе выделений последовательно из трех участков: уретры, цервикального канала и влагалища. С целью получения выделений уретры врач вводит палец во влагалище и надавливает на переднюю его стенку. Затем в уретру вводится стерильная ложечка, которой и забирается материал на исследование.

После этого доктор вводит во влагалище зеркало и визуализирует шейку матки. Из канала шейки матки содержимое также забирается отдельной ложечкой. На завершающем этапе с помощью ватного тампона выделения собираются с заднего свода влагалища.

В том же порядке, в каком материал был взят, он наносится на предметное стекло. Это стекло разделено на три области: U, C и V. Соответственно под отметкой U наносят отделяемое уретры, под отметкой C – содержимое канала шейки матки, а в области с буквой V – выделения влагалища. Для каждой из этих зон установлены свои нормы показателей.

После взятия мазка его микроскопируют для того, чтобы выявить трихомонаду или других возбудителей инфекций. Различают два вида мазков: нативные и окрашенные. Трихомонаду обычно ищут в нативных мазках, так как ее отличительным признаком является наличие жгутиков и подвижность.

Чем раньше будет произведена микроскопия, тем больше шансов выявить простейшее. Это объясняется тем, что на открытом воздухе трихомонада быстро погибает, сбрасывает жгутики и становится неотличимой от других микробов.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Преимущества мазка на степень чистоты:

  • простота и доступность метода;
  • быстрота получения результата;
  • широкий спектр выявляемых инфекций.

Минусы мазка на трихомоноз:

  1. неинформативность исследования у мужчин;
  2. недостаточная информативность у женщин.

Безусловно, мазок на флору остается стандартным методом гинекологического обследования. Он позволяет не только установить наличие патогенных микроорганизмов, но и выявить воспалительный процесс.

Мазок на трихомониаз– это забор клинического материала для обнаружения возбудителя соответствующей инфекции.

Кому требуется сдать мазок на гонорею и трихомониаз?

Мазок из урогенитального тракта сдает каждый пациент, кто обратился к врачу с жалобами на:

  • выделения из мочеиспускательного канала
  • покраснение
  • отечность
  • боль при половом контакте
  • жжение при мочеиспускании

Кроме того, с профилактической целью, без симптомов, подобные исследования проводятся:

  • в рамках подготовки к беременности
  • при подготовке к процедуре искусственного оплодотворения
  • на ранних сроках беременности
  • с целью раннего обнаружения инфекций при разнообразной половой жизни
  • при выявлении инфекций у партнера
  • при половом акте с подозрительным партнером, имеющим признаки инфекций

Перед тем как сдать мазок, нужна определенная подготовка. Женщинам следует дождаться окончания менструации плюс ещё два дня. Им запрещено сдавать анализы непосредственно после использования внутривлагалищных форм препаратов или тампонов.

Не сдается мазок после проведения диагностических или лечебных процедур, связанных с проникновением инструмента во влагалище. Для представителей обоих полов важно знать, когда после антибиотиков сдают мазок трихомониаз. Если принимались какие-либо препараты, стоит выждать 2 недели после их отмены.

Другие рекомендации:

  • избегать интимных контактов 2 суток перед анализом
  • сдавать мазок через 2-3 часа после мочеиспускания
  • делать анализ не раньше чем через 5 дней после использования спермицидов

Мазок трихомониаз женщин берут из уретры, шейки матки и влагалища. Для этого используют разные инструменты.

В зависимости от того, каким способом будут исследоваться мазки. Большинство исследований безболезненные. Некомфортным может быть разве что соскоб эпителия из уретры.

У мужчин мазок на трихомониаз берут только из мочеиспускательного канала. У представителей обоих полов по показаниям может быть произведён забор клинического материала из глотки, прямой кишки, конъюнктивы.

Трихомонады – одни из немногих микроорганизмов, которые можно выявить при микроскопическом исследовании мазка. Он называется мазок на флору.

Преимущества метода:

  • простой
  • быстро проводится
  • дешево стоит

Но у него есть недостаток. Этот вид диагностики даёт около 50% ложноотрицательных результатов. То есть, лаборант не всегда может обнаружить трихомонаду.

Взятие мазков на кандидоз трихомониаз

Поэтому отрицательный результат исследования не говорит о том, что человек здоров. Нужна углубленная диагностика при сохраняющихся симптомах инфекции.

Все это признаки воспалительного процесса.

Если человек проходит профилактическое обследование, у него нет симптомов, то отсутствие трихомонад и признаков воспаления говорит о том, что он здоров. В таком случае он не подлежит дальнейшему обследованию.

Если трихомонады обнаружены, устанавливается соответствующий диагноз.

Но при неустановленном источнике инфицирования могут быть назначены анализы на сопутствующие инфекции.

В случае, когда трихомонады не обнаружены, но имеются признаки воспалительного процесса, это не исключает трихомониаз. Поэтому человек обследуется дальше. Диагноз подтверждается обычно при помощи ПЦР или культурального исследования.

ПЦР – один из наиболее достоверных и часто используемых методов диагностики трихомониаза. В клиническом материале может быть обнаружена ДНК возбудителя.

Материал для исследования может быть разный.

Чаще всего используется:

  • мазок из урогенитального тракта
  • моча
  • секрет простаты

Исследование может быть качественным или количественным. Если оно качественное, результат получают двух видов: положительный или отрицательный. То есть, трихомонада в структурах урогенитального тракта или есть, или её нет.

В норме он не должен присутствовать в структурах мочеполовой системы. Реже назначается количественное исследование. Оно позволяет определить количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Культуральное исследование считается «золотым стандартом» диагностики трихомониаза. С ним сравниваются результаты других диагностических процедур.

Суть исследования сводится к помещению биоматериала на питательную среду. Она обычно жидкая. Затем питательную среду помещают в термостат и культивируют несколько дней.

После того как появляется осадок, его многократно исследуют под микроскопом. Выявление трихомонад является критерием для установления диагноза.

Существует ещё один эффективный метод диагностики трихомониаза – еще более чувствительный, чем ПЦР. Это NASBA – методика иногда применяется для контроля эффективности терапии заболевания в сложных клинических случаях. Суть исследования – это определение рибосомальной РНК возбудителя в мазке.

Возможные результаты:

  • РНК отсутствует в материале – это означает, что произошла элиминация возбудителя, терапия завершена успешно
  • РНК присутствует через неделю после лечения – возможна неполная элиминация трихомонады
  • РНК присутствует через 2 недели после терапии – лечение было недостаточно результативным
  • РНК присутствует через 1 месяц и более – реинфекция (повторное заражение) или полная неэффективность проведенной терапии

Показания к анализу

Какой врач назначает мазок на трихомониаз

По результатам анализов назначается комплексное лечение или констатируется отсутствие заболевания у пациента.

Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.

Не стоит менять дозы принимаемых препаратов.

Обязательно нужно сдать контрольный анализ на наличие или отсутствие инфекции.

Урогенитальная хламидийная инфекция

Вагина — поверхностный слой вагинального эпителия состоит из нескольких рядов больших полигональных клеток; ядра мелкие, расположены в центре клеток эпителия; клетки вагинального эпителия постоянно слущиваются в просвет вагины, смешиваются с цервикальным и вагинальным секретом и влагалищной микрофлорой, образуя вагинальные выделения.

Цервикальный канал — поверхностный слой состоит из клеток цилиндрического эпителия с ядрами, занимающими большую часть клетки. Эти клетки покрывают цервикальный канал и могут быть видны в препарате в большем или меньшем количестве в зависимости от возраста и гормонального статуса пациентки.

Уретра — поверхностный слой уретры состоит из кубовидных клеток с овальным ядром, расположенным в центре клетки.

Adblock
detector