Сифилис - Лечение кожи

Переломы костей — виды, лечение, реабилитация

Классификации переломов

С учетом количества частей скелета человека, подверженных подобного рода травмам, а также принимая во внимание многообразие их этиологии, следует сказать, что переломы бывают самыми разными как по причинам возникновения, так и по своим последствиям для организма.

Существующие типы переломов, равно как и имеющиеся в распоряжении врачей методы и приемы их лечения, в травматологии хорошо описаны. Однако всего о переломах человечество по-прежнему не знает.

Любой перелом является результатом нагрузки, превосходящей пределы прочности костной ткани, и всегда возникает при двигательной активности человека. При этом значения предельной нагрузки для каждой отдельной кости различны.

Они находятся в прямой зависимости от угла (вектора) оказываемого механического воздействия и от состояния костной ткани на момент физического воздействия (удара, излома, резкого осевого движения и т. п.).

Под состоянием твердых тканей организма понимается их минеральный состав, который может оказаться отличным от нормального вследствие возрастных изменений или воздействия каких-либо патогенных факторов.

Исходя из всего изложенного, виды переломов костей различают по следующим основаниям:

  • по причине их возникновения;
  • по целостности кожных покровов;
  • по локализации полученного повреждения;
  • по направлению и форме перелома;
  • по механизму происхождения;
  • по степени тяжести повреждений;
  • по количеству повреждений.

По причине возникновения, т. е. исходя из природы повреждения, переломы костей делятся на:

  1. Травматические переломы, которые представляют собой последствия механического воздействия на ту или иную часть опорно-двигательного аппарата, т. е. удара, резкого излома, осевой нагрузки (выворачивания), сильного сжатия и т. п. Причиной здесь могут послужить производственная, бытовая, спортивная травмы либо боевое ранение.
  2. Патологические переломы, которые представляют собой деструкцию твердой ткани, вызванную патологической перестройкой ее структуры, т. е. при ее поражении остеомиелитом, остеопорозом, туберкулезом и другими существующими костными заболеваниями, которые делятся на дистрофические, воспалительные и опухолевые. Все они в той или иной степени ослабляют скелет и тем самым способствуют возникновению травм этого типа.

В зависимости от степени повреждения мягких тканей, в том числе кожных покровов, переломы костей делятся на закрытые и открытые.

Закрытые переломы, которые представляют собой закрытую травму кости, не сопровождающуюся повреждением прилегающих к области травмы мягких тканей и не сообщающуюся с внешней средой. Диагноз ставится на основании опроса пострадавшего и с учетом внешних проявлений (острая боль в поврежденном сегменте опорно-двигательного аппарата, его возможная деформация, отек, гематома, нарушение двигательных функций, патологическая подвижность и др.).

Открытые переломы, представляющие собой повреждение кости, при котором область травмы сообщается с внешней средой через рану на коже или, реже, слизистой оболочке. Наибольшую частотность имеют открытые переломы конечностей.

Диагноз ставится на основании опроса пострадавшего и осмотра, т. е. с учетом внешних проявлений травмы: острая боль в поврежденном сегменте опорно-двигательного аппарата, его явно выраженная деформация, кровотечение из отломков кости и рассеченных мягких тканей, отек, гематома, нарушение двигательных функций, патологическая подвижность, крепитация (хрустящий звук) и др. Предварительный диагноз обязательно уточняется результатами рентгенографии.

По имеющейся статистике, этот тип повреждения составляет около 10% от всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата человека. Чаще всего он имеет травматическую природу и возникает в результате падения, несчастных случаев на производстве, автомобильной аварии или боевого ранения. Нередко он сочетается с иными травмами — ушибами, вывихами, закрытыми переломами.

По локализации повреждения, т. е. по анатомическим показателям, переломы костей подразделяют на следующие типы:

  1. Эпифизарные, или внутрисуставные, травмы — наиболее тяжелые виды перелома. Чаще всего они затрагивают большую берцовую, плечевую и лучевую кости. Они нередко осложняются повреждением надкостницы, разрывом и растяжением связок, смещением отломков кости.
  2. Метафизарные, или околосуставные, травмы — нарушение целостности сегментов, локализованное в области трубчатой кости, имеющей тонкий кортикальный слой. Околосуставный перелом нередко бывает вколоченным, т. е. при нем отломки проникают один в другой без большого осевого смещения.
  3. Диафизарные травмы — нарушения целостности центральной части трубчатой кости, локализованное в средней ее части. Этот тип имеет наибольшую частотность среди повреждений большой берцовой, плечевой и лучевой костей.

Переломы костей по направлению и форме делятся на следующие виды:

  • поперечные, которые определяются, если линия излома по отношению к оси кости расположена под углом, близким к 90˚;
  • косые, которые констатируются, если линия излома по отношению к оси кости расположена под углом со значением существенно меньше 90˚;
  • винтообразные, которые определяются, если линия излома имеет спиралевидную форму;
  • оскольчатые, которые констатируются, если на линии излома имеются осколки;
  • клиновидные, которые констатируются, если одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию;
  • компрессионные, которые констатируются, если кость раздроблена, линия перелома носит нечеткие очертания.

Отдельную разновидность представляют собой краевые переломы, при которых от кости отламывается небольшой фрагмент костной ткани.

В зависимости от механизма происхождения перелом кости может быть результатом сдавливания, сжатия, сгибания (излома) и скручивания. Отдельную категорию составляют отрывные переломы.Повреждения от сдавливания и сжатия происходят вдоль либо поперек относительно оси кости.

При поперечном сдавливании возникают оскольчатые и компрессионные переломы. При продольном сдавливании чаще возникают косые и клиновидные переломы. Длинные трубчатые кости ломаются чаще всего при поперечном сдавливании, а плоские кости — при продольном.

Повреждения от сгибания кости происходят в результате резкого излома того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата, превышающего степень его упругости. Подобные травмы возникают в большинстве случаев при падениях, однако нередки случаи их появления в ходе производственной деятельности и при спортивных нагрузках.

Повреждения от скручивания возникают при осевой нагрузке на кость, при которой один конец кости твердо зафиксирован, а второй конец подвергается выкручиванию. Как раз при таких обстоятельствах возникают винтообразные переломы.

По степени тяжести

По степени тяжести повреждения среди переломов различают полные и неполные. Полные представляют собой деструкцию кости с утратой устойчивости к сгибанию и проявляющееся крепитацией — характерным хрустом при осевой нагрузке. В этом случае кость повреждается на всю свою толщину.

Под термином «неполный перелом» в травматологии понимают трещины в кости, которые возникают в результате удара или сильного сжатия. Они не влекут за собой утраты устойчивости к сгибанию и появления крепитации, поэтому их симптомы нередко ошибочно интерпретируют как проявления ушиба.

Трещина (fissura) — это неполное нарушение целостности кости, при котором плоскость перелома не зияет, а на рентгеновском снимке виден продольный либо поперечный просвет, не пересекающий всего профиля кости.

Перелом

У детей младшего возраста встречаются также поднадкостничные переломы, т. е. повреждения костной ткани, не сопровождающиеся разрушением надкостницы.

Важным моментом при рассмотрении вопроса о том, какие бывают переломы, является разделение одиночных и множественных переломов и клиническое разграничение комбинированных и множественных повреждений.

Одиночным, или изолированным, переломом следует считать единичное нарушение целостности одного сегмента скелета человека без сочетания с другими повреждениями (ушибом, вывихом или растяжением).

Комбинированный, или сочетанный, перелом — единичное нарушение целостности одного сегмента скелета человека в сочетании с другими повреждениями (ушибом, вывихом или растяжением).

Множественные переломы — нарушение целостности одной части опорно-двигательного аппарата в нескольких местах (например, средней части бедренной кости на разных уровнях) и нарушение целостности двух и более сегментов одновременно.

• Врожденными – это довольно редкий тип повреждений, развивающийся при разных генетических недугах скелета, вызывающих понижение его крепости.• Приобретенными – встречаются чаще всего и в свою очередь подразделяются на травматические и патологические.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеопороз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Патологические переломы развиваются при заболеваниях, отражающихся на естественном составе кости — новообразование, остит, некоторые гормональные нарушения, периостит, остеопороз. При этом травма может произойти при малейшем воздействии или беспричинно.

Патологию можно «заполучить» даже во время сна. Этот вид переломов отмечается при нейрогенной дистрофии, то есть при нарушении иннервации органа. Чрезмерная ломкость костей наблюдается при болезни Энгеля – Реклингхаузена и «хрустального человека», деформирующем остеите и иных патологиях скелета.

Механизм перелома

Механизм переломов костей зависит от степени упругости костной ткани, которая, в свою очередь, определяется ее минеральным составом. И если травматические переломы могут возникнуть независимо от степени прочности и упругости костной ткани, то патологические практически всегда обусловлены нарушением минерального состава.

Соответственно, ответ на вопрос о том, что такое перелом, будет различен в этих двух разных ситуациях. В одном случае он представляет собой результат механического воздействия, превосходящего предел естественной прочности, а в другом — результат дисбаланса минеральных веществ в структуре частей опорно-двигательного аппарата человека.

Симптомы переломов костей

К обязательным признакам перелома костей врачи-травматологи относят наличие наружного кровоподтека и припухлости в области травмирования. Как правило, если речь идет о конечности, функциональная подвижность ее существенно ограничена.

При попытке движения резко выражен болевой синдром. В редких случаях (к примеру, при вколоченном переломе шейки бедра) некоторые пострадавшие могут продолжать самостоятельное передвижение, но данный факт приводит к дальнейшему травмированию и смещению отломков кости.

При вколоченных, поднадкостничных, околосуставных, внутрисуставных переломах и трещинах костей, некоторые из вышеописанных симптомов могут полностью отсутствовать или быть не слишком ярко выраженными.

К наиболее значимым симптомам перелома относится припухлость тканей, боль, похрустывание и патологическая подвижность кости, дисфункции, в некоторых случаях деформация руки или ноги. Для переломов внутри сустава свойственен гемартроз и патологические костные выступы.

Кровотечение и наличие раны — это главные признаки открытого перелома, они могут быть выражены в разной степени. При сложных переломах нередко развивается травматический шок.

При смещении костных отломков наблюдается вынужденное положение конечности, кровоподтек, деформация с отступлением от оси и отечность. При прощупывании отмечается резкая болезненность в месте травмы, неестественная подвижность и похрустывание отломков кости.

Нагрузка и движения травмированной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Наблюдается также укорочение конечности, естественные костные выступы изменяют положение. При переломе сустава отмечается ослабление его контура, разрастание в размере в результате гемартроза.

Сгибание и разгибание сустава вызывают боль, за счет чего движения резко ограничены. При вколоченных переломах или без смещения отломков некоторые проявления отсутствуют, поэтому заболевание могут принять за сильный ушиб.

Для патологических переломов характерно отсутствие выраженных симптомов. Болевые ощущения умеренные, смещения происходят редко, гематомы и отеки отсутствуют или незначительны. Заболевания, ставшие причиной травмы, редко проявляются до нее.

Это важно! Внешних признаков перелома практически не наблюдается, и очень часто пациент не сразу обращается за помощью, а о патологии костной ткани узнает уже при обследовании.

Перелом можно диагностировать по следующим признакам:

  1. В области предполагаемого повреждения отмечается резкая колющая боль, иррадиирующая выше повреждения. Боль резко усиливается при ощупывании места перелома и при движениях, особенно при осевой нагрузке на поврежденный сегмент.
  2. Отек и, возможно, гематома (синюшность), последовательно распространяющаяся вокруг места повреждения.
  3. Угнетенность подвижности конечности, выражающаяся в отсутствии способности полноценно ее сгибать и разгибать.
  4. Гематома (кровоподтек) в области повреждения; кровоподтек в месте механического воздействия. При переломе пальца возможен кровоподтек под ногтевой пластиной с последующим ее отслоением.
  5. Патологическая подвижность переломленной конечности (ее противоестественное сгибание не в месте сустава).
  6. Крепитация, т. е. похрустывание при осевом движении, ощущение трения кости о кость.
  7. Возможная (но необязательная) деформация очертаний конечности, вызванная смещением отломившейся части под действием натяжения сухожилия.
  8. В сложных случаях, при открытых формах наряду с раной могут быть видны изломы и осколки.
  1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
    • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
    • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
    • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
  2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
    • боль;
    • нарушение функции конечности;
    • отёк мягких тканей;
    • гематома;
    • изменение формы конечности.

Причины переломов

Патологический перелом – следствие заболеваний костной ткани, так называемых фиброзных остеодистрофий и новообразований. Среди них выделяют следующие:

  • Костная киста, которая чаще всего возникает у детей и подростков. Представляет собой полость в кости.
  • Фиброзная дисплазия – замещение участка костной ткани на соединительную. Диагностируется чаще всего еще в детском возрасте.
  • Болезнь Педжета – в результате воспаления кости ее участок разрушается, а в процессе восстановления значительно утолщается и становится хрупким.
  • Злокачественные опухоли. Причиной перелома становится очаг в самой кости (как при остеосаркоме) или метастазы опухолей другой локализации. Причем чаще ломается именно пораженная метастазами костная ткань, особенно позвонки.
  • Доброкачественные опухоли, в основном хондрома – новообразование в кости из хрящевой ткани.
  • Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани вследствие нарушения метаболических процессов. Это системное заболевание чаще всего диагностируется в пожилом и старческом возрасте, особенно среди женщин в постклимактерическом периоде.
  • Эхинококкоз – заражение личинками ленточного гельминта. Попадая в кость, они образуют кисты, нарушающие структуру кости.
  • Инфекционно-воспалительные процессы – туберкулез, остеомиелит, третичный сифилис.
  • Неврогенные нарушения, приводящие к параличам и парезам.
  • Несовершенный остеогенез – врожденная хрупкость костной ткани, обусловленная генетическими причинами.

Классификация переломов

Перечисленные патологии являются основными факторами переломов. 

Виды и признаки переломов во многом определяются причинами их возникновения. Причины переломов заключаются в возникновении условий, при которых сила, оказываемая на тот или иной сегмент опорно-двигательного аппарата человека в ходе давления, излома, удара, выворачивания и т. п.

, превосходит предел прочности данного сегмента. Поэтому необходимо по возможности не допускать критических нагрузок на скелет и тщательно соблюдать установленные правила техники безопасности в быту, при занятиях спортом, на производстве, в транспорте и т. д.

Ткань кости заключает в себе органические, минеральные компоненты и воду. Минералы обеспечивают прочность, а коллаген (органический компонент) эластичность костей. Трубчатые кости очень крепки вдоль своей оси, а губчатые не настолько прочны, но в равной степени устойчивы в любом направлении.

• беременность, пожилой возраст;• механические повреждения;• болезни, отражающиеся на состоянии скелета;• авитаминоз, дефицит минералов в организме.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Приступ остеохондроза грудного отдела позвоночника

Осложнения

Осложнения, формирующиеся при переломах, могут быть связаны с разрывом сосудов и нервов, повреждением внутренних органов, мышц и тканей мозга. Стоит заметить, что иногда они развиваются не во время травмы, а при неверном оказании помощи больному.

Перелом костей

Также осложнения могут развиться при неверном лечении, при этом происходит неправильное сращение частей кости, развитие избыточной костной мозоли или ложного сустава. Инфицирование места перелома приводит к формированию гнойного процесса, сепсиса или остеомиелита.

• повышенное тромбообразование, тромбоэмболия;• пневмония;• пролежни из-за сдавления кожи гипсовой повязкой;• паралич при поражении нервов;• кровотечение;• тугоподвижность суставов, мышечная атрофия;

При травме развивается кровотечение, которое очень сложно остановить, поскольку сосуды находятся в минеральной части, в итоге образуется гематома и отек.

В ряду возможных осложнений следует указать травматический шок, гангрену конечности, вторичное кровотечение, пролежни, нагноение в зоне проведенного оперативного вмешательства и различные заболевания кости воспалительного характера.

Диагностика переломов костей

От степени достоверности диагноза, в частности от правильности интерпретации данных рентгенографии, во многом зависит адекватность избираемых методов и приемов лечения.

Для диагностики травм такого рода используются методы клинического и инструментального обследования. В ходе клинического обследования врач опрашивает больного об обстоятельствах получения травмы, осматривает место перелома, устанавливает наличие изменений естественных очертаний пораженного органа, исследует степень его подвижности, проверяет чувствительность посредством пальпации, определяет уровень кровоснабжения конечности.

Переломы костей - виды, лечение, реабилитация

Инструментальными методами для диагностики переломов в большинстве случаев являются рентгенологические. Иногда при необходимости более детальной визуализации используется компьютерная томография, ядерно-магнитная томография и др.

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины).

Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Пациента с симптомами перелома или с подозрением на него посылают на рентгеновское исследование. Именно с его помощью можно точно определить вид повреждения и положение костных отломков. А при трещинах, переломах стоп и запястья без рентгендиагностики определить вид травмы невозможно.

С помощью рентгеновского снимка с изображением кости в двух проекциях (боковой, прямой, иногда косой или атипичной). Обычно этого вида диагностики достаточно для постановки точного диагноза.

Перед принятием мер по наложению гипса (или других вариантов фиксации костных отломков) в стенах медицинского учреждения обязательно осуществляется рентгенологическое обследование пострадавшего при переломе костей.

Рентгенологическое исследование  –  наиболее точный инструмент, позволяющий травматологам создать полную картину костного перелома – его вид, локализацию, направление и характер смещения отломков.

Затем контрольные рентгеновские снимки делают больному после консервативной или хирургической фиксации сломанной кости. В дальнейшем рентгенологическое обследование назначается примерно через 14 дней (в каждом конкретном случае – по-разному) для наблюдения за ходом сращения сломанной кости и образованием костной мозоли в месте перелома.

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и жалоб пострадавшего, сбора анамнеза (обычно пациент упоминает о незначительной травме) и обследования. Основные методы:

  1. рентгенография, которая наиболее информативна;
  2. компьютерная томография и МРТ;
  3. сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая судить о наличии метастазов;
  4. денситометрия – рентгенологическое исследование для определения плотности кости, помогающее установить остеопороз.

Виды переломов костей

Лабораторные анализы мочи и крови тоже используются в диагностических целях, но являются скорее вспомогательными.

Первая помощь

При оказании первой помощи пострадавшему важнейшей задачей является иммобилизация места перелома. Это можно сделать при помощи шины, в качестве которой можно использовать любую подходящую по размерам и весу доску, которую привязывают при помощи бинтов.

Для открытых переломов важно вовремя обработать рану антисептическими средствами (йод, спирт или зеленка) и наложить бинтовую повязку на рану. При обильном кровотечении, возникающем при повреждении крупных кровеносных сосудов, до приезда медиков необходимо наложить жгут либо давящую повязку.

Для преодоления болевого синдрома допустимо дать больному обезболивающе.

Методы лечения

Мероприятия по лечению перелома костей должны начинаться непосредственно на месте происшествия. Самой неотложной помощью в первые минуты после травмирования должны быть меры по ликвидации болевого шока, особенно если речь идет о переломах костей у детей.

Далее необходимо предпринять действия по остановке кровотечения (если таковое имеет место быть). Сразу же после вышеуказанных мероприятий первой помощи следует обеспечить иммобилизацию (создание условий для полной неподвижности) места перелома кости при помощи специальных средств или подручных материалов.

В случае открытого перелома костей сверху на раневую поверхность необходимо наложить стерильную марлевую салфетку и давящую повязку для предупреждения возможности дальнейшего кровотечения и инфицирования раны.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять торчащие из открытой раны обломки костей, тем самым можно только причинить сильную боль пострадавшему, но и нанести существенный вред состоянию его здоровья.

Первая помощь при закрытом переломе костей заключается в первую очередь в обездвиживании поврежденного участка тела для предупреждения возможности смещения отломков и возникновения внутреннего кровотечения.

Своевременная и грамотная первая доврачебная помощь, оказанная пострадавшему, значительно сокращает впоследствии период реабилитации при переломах костей и гарантирует полноценное восстановление двигательных функций поврежденного участка тела.

— наложение гипсовой повязки;

— скелетное вытяжение;

Перелом

— эндопротезирование;

— наружный аппаратный компрессионно-дистракционный остеосинтез;

— внутренний остеосинтез и т. д.

Для того чтобы пострадавший не утратил в дальнейшем трудоспособность и мог, как можно скорее, вернуться к привычному образу жизни следует уделить особое внимание периоду реабилитации после перелома костей.

В список реабилитационных мероприятия после перелома костей (и особенно после длительной иммобилизации) должны быть непременно включены занятия лечебной гимнастикой и физиотерапевтические процедуры.

Перелом

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов).

Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности.

К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС).

Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал.

При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Флуконазол схема лечения хронической молочницы у мужчин

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Чаще всего применяется оперативное вмешательство, так как обычная иммобилизация не дает результата из-за дефекта костной ткани, которая не срастается. 

Если причиной стала опухоль, поврежденные участки кости удаляются и замещаются трансплантатом в сочетании с остеосинтезом. Используется также специальный цемент для фиксации отломков. 

При переломе шейки бедра ставится эндопротез. Если основное заболевание, ставшее причиной травмы, успешно лечится, то срастание происходит в обычные сроки.

Лечение назначает и осуществляет врач-травматолог после постановки диагноза.Порядок его действий следующий:

  1. Производится обезболивание.
  2. После исследования данных рентгенографии при полном переломе производится сопоставление (корректировка) отломков и накладывается гипсовая лангета либо иммобилизирующий бинт.
  3. При открытых формах проводится операция по сопоставлению (корректировке) отломков, накладываются швы на рану и иммобилизующий бинт, который в последующий период, после заживления раны, заменяется на гипсовую лангету.

Кроме того, больному назначаются препараты, нацеленные на:

  • снижение болевого синдрома;
  • ускорение срастания ткани;
  • восстановление кальциевого обмена;
  • укрепление структуры костей;
  • восстановление надкостницы;
  • корректировку минерального состава костной ткани.

Первая помощь при травме во многом зависит от места перелома. Повреждения челюсти, чаще нижней, может произойти в результате драк, ДТП, удара лошади, врачебной ошибки при удалении коренного зуба, падения с высоты.

Переломам позвоночника способствуют удары в спину и падение с высоты. При оказании первой помощи главное провести обезболивание и обеспечить транспортировку на ровной твердой поверхности. Самые тяжелые проявления отмечаются при переломе шейных позвонков.

При переломе основания черепа у пациента образуются «очки» вокруг глаз, из носа «подтекает» ликвор, его беспокоит слабость и тошнота. Последствие травмы может быть внезапным и проявится в остановке сердца и дыхания.

Краткие интересные данные — Переломы костей у позвоночных животных и человека не имеют существенных отличий. — «Костоправы» существуют с древних времен, например, при исследовании 36 скелетов неандертальцев с переломами костей, лишь у 11 терапия была проведена неверно.

Это доказывает, что первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.- По статистике максимальное количество переломов выпадает на возраст от 20 до 40 лет. Перелом копчика свойственен в большинстве случаев пожилым людям, а чаще всего ломаются кости кисти.

Перелом ребер проявляется болью при дыхании, в первую очередь нужно наложить тугую повязку на грудную клетку. При травматизации пальцев часто гипс не накладывают, ограничиваясь фиксацией полимерной повязкой.

• Вызвать скорую помощь или, если нет противопоказаний, доставить пострадавшего в медпункт на носилках с твердым основанием;• Обезболить (кеторол, индометацин);• Остановить кровотечение;• При открытом переломе наложить стерильную повязку;

Первая медицинская помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент определяется объём дальнейшего лечения. Проводится борьба с осложнениями (кровотечение, шок), иммобилизация повреждённого участка.

Операция может понадобиться при сложных оскольчатых переломах. Далее регулярно оценивается результативность регенерации и репозиции. Если восстановление кости после лечения не произошло, допускается повторная репозиция.

Реабилитация необходима для восстановления нормального функционирования травмированной части, к ней относят: ЛФК, CPM-терапия, лечебные упражнения, массаж, физиотерапия. Этот период может затянуться на несколько месяцев. Больничный лист при переломе выдается на весь период нетрудоспособности.

• Добавлять в дневной рацион каши из пшена, рис, кукурузы, сахар заменить медом. Также рекомендуется употреблять ягоды, молочные продукты, кунжут, мясо, зелень, рыбу, шиповник и яблоки. • После снятия гипса добавлять в воду перед принятием ванны несколько капель масла тимьяна, пихты, майорана, лаванды или розмарина.

Профилактика

• сбалансированно питаться;• отказаться от вредных привычек;• правильно поднимать тяжести;• проводить профилактику остеопороза;• не торопиться, быть аккуратным, избегать падений;• поддерживать вес тела в норме;

Классификация по причине возникновения

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Симптомы и лечение переломов костей»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Чтобы сломать кость при наличии патологии не требуется особой нагрузки, поэтому осторожность и избежание травмоопасных ситуаций в качестве профилактической меры не эффективны. 

Предотвратить развитие болезни тоже практически невозможно. 

Это важно! Единственным способом снизить риск получения патологического перелома являются регулярные медицинские обследования. Они помогут выявить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.

Диагностика переломов костей

Классификация переломов костей по видам крайне разнообразна. Данное обстоятельство обусловлено тем, что каждый конкретный случай перелома сочетает большое количество факторов, сопутствующих его возникновению – причины перелома, локализация травмы, характер травмирования мягких тканей и т. д.

Тем не менее, при всем многообразии видов переломов костей существует насущная необходимость точного установления участка костной ткани, являющегося центром перелома.

— простые;

— сложные (иначе именуемые, клиновидными переломами костей, при которых образуются множественные оскольчатые обломки кости);

— внесуставные переломы;

Классификация по целостности кожных покровов

— внутрисуставные переломы.

— закрытые переломы костей, при которых не наблюдается повреждения наружных кожных покровов;

— открытые переломы костей, при которых имеется нарушение целостности кожи в области травмирования и существует опасность инфицирования.

Процесс срастания включает в себя четыре стадии:

  1. На первой стадии на стыке отломков собирается кровь, постепенно образующая вязкую массу, а затем волокна, на основе которых регенерируется кость.
  2. На второй стадии сгусток наполняется остеокластами и остеобластами.
  3. На третьей стадии формируется костная мозоль
  4. На четвертой стадии срастаются концы костей.
Adblock
detector