Сифилис - Лечение кожи

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

Соединения фосфора в быту

Остроразвивающиеся симптомы. ФОС и карбаматы вызывают острое развитие мускарино- и никотиноподобного синдромов. Характерными симптомами являются мышечные фибрилляции и слабость. У большинства пациентов отмечается брадикардия, а при тяжелом отравлении гипотензия.

Характерным является токсическое поражение ЦНС, иногда сопровождаемое судорогами, раздражимостью, а также частым развитием сопора и комы. Возможно развитие панкреатита, кроме того, ФОС могут вызывать сердечные аритмии, в том числе внутрисердечную блокаду с увеличением интервала 0-T, увеличение систолического показателя.

Отдаленные. Слабость, особенно проксимальных, краниальных и дыхательных мышц может развиться через 1 — 3 дня после поступления ФОС и в редких случаях при воздействии карбаматов, несмотря на проводимое лечение (промежуточный синдром);

эти симптомы проходят через 2-3 нед. Немногие ФОС (например, хлорпирифос, триортокрезил фосфат) могут вызвать аксональную нейропатию через 1-3 нед после попадания вещества в организм. Механизм этого поражения может не зависеть от холинэстеразы эритроцитов и тяжести отравления.

  • Мускариновыйтоксидром с миофибрилляциями и слабостью.
  • Иногда измерение уровня холнэстеразы в эритроцитах.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

Диагноз обычно основывается на характерном мускариновом токсидроме у пациентов с нервно-мышечными нарушениями, особенно у пациентов из группы риска. Если результаты обследования сомнительны (присущи нескольким заболеваниям), обратное развитие или ослабление, мускариновых симптомов после введения 1 мг атропина подтверждает диагноз.

Активность холинэстарзы в эритроцитах, которую могут определять некоторые лаборатории, позволяет оценить тяжесть отравления. Если есть возможность определять ее срочно, получаемые показатели можно использовать оценки эффективности лечения в динамике.

  • Симптоматическая терапия.
  • Атропин при нарушении дыхания.
  • Санитарная обработка.
  • Пралидоксим при нервно-мышечных нарушениях.

Лечение в стационаре. Основой является симптоматическое лечение. Необходимо обеспечить тщательное мониторное наблюдение за дыханием пациента из-за слабости дыхательной мускулатуры.

Атропин вводится в количестве, достаточном для снятия бронхоспазма и бронхореи, что предпочтительнее, чем нормализация ширины зрачков или частоты сердечных сокращений. При тяжелых отравлениях могут понадобиться граммы атропина.

Деконтаминация (санитарная обработка) должна проводиться как можно быстрее после стабилизации состояния. Персонал, оказывающий помощь, должен принять меры от самозаражения во время оказания помощи.

При местном воздействии одежду необходимо снять и тщательно обмыть поверхность тела. Если от попадания внутрь прошло около 1 ч, можно дать активированный уголь. Опорожнение желудка обычно не проводится. Если же оно проводится, то только после интубации трахеи для предотвращения аспирации.

Пралидоксим (2-ПАМ) вводится после атропина для устранения нервно-мышечных симптомов. Пралидоксим вводится в течение 15-30 мин внутривенно при воздействии ФОС и карбаматов, хотя к моменту лечения часто неизвестно, какой из этих ядов попал в организм. Инфузию можно проводить болюсно.

Бензодиазепины используются при судорогах. Профилактическое ведение диазепама может помочь предотвратить нейрокогнитивные последствия в случае отравления ФОС средней и тяжелой степени.

Догоспитальное лечение. Люди, подвергнутые воздействию этих токсикантов, до госпитализации могут ввести себе малые дозы атропина, используя коммерчески приготовленные автоинъекторы (2 мг для взрослых и детей с весом {amp}gt;

Отравление фосфором носит, как правило, промышленный характер и возможно в следующих случаях:

  • аварийная ситуация;
  • незащищенный производственный контакт с парами и пылью;
  • получение фосфора способом электротермической возгонки;
  • переработка белого фосфора в красный;
  • нарушение техники безопасности на рабочем месте в производстве, где используются соединения фосфора.

Помимо профессионального, возможно бытовое отравление при изготовлении или применении фосфорсодержащих пестицидов для борьбы с грызунами, случайном приеме внутрь (в том числе детьми) или при намеренном приеме фосфора и его соединений с суицидальной целью.

  1. При остром отравлении парами фосфора необходимо эвакуировать пострадавшего из зоны поражения, прервав контакт с токсином.
  2. Обильно промыть открытые участки кожи 5% раствором сернокислой меди или 3% раствором перекиси водорода.
  3. Обеспечить щелочное питье [щелочная минеральная вода без газа, 2% раствор пищевой соды (1 ч. л. соды на 200 мл воды)].
  4. Промывание желудка (выпить 1-1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка), рекомендуется проводить многократно, до чистых промывных вод и исчезновения в рвотных массах характерного запаха.
  5. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  6. Принять энтеросорбент (Энеросгель, Полифепан, Лактофильтрум, Полисорб или любой другой).
  7. При попадании фосфора на кожу про­вести мероприятия по его тушению, удалить остатки вещества, наложить влажную повязку, пропитанную слабо-розовым раствором марганцевокислого калия.

Главным принципом профилактики отравления ФОВ является соблюдение правил работы с препаратом. Для снижения вероятности попадания вредных веществ на кожу и слизистые оболочки пользуйтесь защитной одеждой, маской или респиратором, резиновыми перчатками, защитными очками.

Для снижения риска отравления токсичными соединениями подбирайте альтернативные методы обработки. Если всё-таки приходится использовать ФОВ, помните о средствах индивидуальной защиты, симптомах и этапах развития отравления, принципах оказания неотложной помощи при появлении первых признаков интоксикации.

ФОС – это своеобразная и довольно обширная группа ядовитых веществ, в составе которых преобладают кислоты (особенно фосфорные). Они могут быть представлены в разной форме (как в жидком, так и в твердом состоянии) и обладать запахом, который чаще всего характеризуется керосиново-чесночным оттенком.

Интересным фактом считается то, что они совершенно не растворяются в воде, но при этом буквально моментально смешиваются с жирами. Большое значение имеет температура, которая значительно увеличивает токсичность и ядовитость подобных веществ.

Сфера использования фосфорорганических веществ достаточно велика, а потому предлагаем рассмотреть наиболее распространенные из них:

  • сельское или же домашнее хозяйство. Происходит обработка овощей, садов, огородов, виноградников и даже зерновых культур;
  • уничтожение паразитов, которые обитают в шерсти животных;
  • в качестве опасного оружия, которое используется военными для ликвидации противников ( зоман, зарин);
  • лекарственные препараты, в которых содержатся подобные вещества.

Данный перечень может быть расширен и продолжен еще на несколько десятков пунктов, так как ФОС входят в состав многих веществ, которые так или иначе применяются человеком на работе или в обычной жизни.

Фосфорорганические соединения могут попадать в организм разными путями, начиная от пищеварительной системы и заканчивая воздействием через кожу и дыхательные пути, что и определяет большую опасность таких веществ. Причиной интоксикации может стать:

  1. вода, которая была заражена подобными соединениями;
  2. продукты, неправильно обработанные во время выращивания или даже хранения;
  3. неаккуратное обращение с моющими средствами, что приводит к попаданию их на незащищенную кожу;
  4. несоблюдение правил безопасности при чистке одежды и стирке белья.

Было установлено, что фосфорорганические соединения обладают такими химическими характеристиками, которые позволяют им с большой скоростью всасываться в организм. Этим объясняется тот факт, что ФОС быстро попадают в кровь, преодолевая препятствия в виде ротовой полости, желудка и даже кишечника.

Из-за того, что подобные соединения способны к превращению в более ядовитые вещества, токсины обладают определенной цикличностью. Именно поэтому у людей, которые один раз отравились ФОС, могут проявляться нежелательные последствия, образующие рецидив, даже тогда, когда отсутствует контакт с фосфором. В медицине это называют хронической интоксикацией.

Специалисты выделяют несколько периодов интоксикации, каждый из которых обладает собственными характеристиками:

  1. Острый, продолжительность которого обычно не превышает 72 часов.
  2. Период, который характеризуется появлением осложнений. Может длиться до двух недель с момента отравления фосфором.
  3. Период серьезных последствий, которые могут проявиться в течении трех-четырех лет после интоксикации.

При наступлении первого периода человек чувствует себя сильно возбужденным, что скорее всего является одним из проявлений поражения нервной системы (периферической и центральной). Острый период характеризуется такими симптомами:

  • плохая проводимость зрительного нерва (расплывчатость картинки перед глазами);
  • обильное слюновыделение и сильная потливость;
  • замедление сердечного ритма и появление признаков брадикардии;
  • спазмы в области живота и неестественное перемещение содержимого желудка, так называемая перисталитика;
  • диарея, которая характеризуется непрерывностью;
  • сильная слабость, особенно мышечная;
  • повышенная возбужденность;
  • подергивания нижних и верхних конечностей, что объясняется неправильным функционированием мышч;
  • нарушение дыхательного процесса, что является последствием паралича мускулатуры соответствующих органов;
  • сильная одышка, которая прослеживается даже после обычных естественных движений;
  • скачки в давлении, которые характеризуются стремительным его падением и повышением;
  • быстрое изменение температуры тела.

На втором периоде к старым признакам добавляются новые симптомы отравления ФОС, которые являются еще более опасными для человеческого организма. К ним относятся:

  • полное отсутствие каких-либо рефлексов;
  • синюшность кожи;
  • критически низкое давление;
  • отечность головного мозга.

I. Методы стимуляции естественных процессов очищения организма Стимуляция выведения

Учитывая распространенность и вариабельное физико-химическое состояние (газ, жидкость, твёрдое вещество), ФОВ может попасть в организм человека несколькими путями.

  1. В газообразном состоянии фосфорсодержащие соединения попадают на слизистую оболочку глаз и верхних дыхательных путей, что проявляется симптомами раздражения: сужением зрачков, снижением остроты зрения, спазмом и гиперсекрецией слизи бронхиальным деревом.
  2. При попадании в желудочно-кишечный тракт фосфорорганические соединения вызывают раздражение слизистой оболочки, которое характеризуется повышенным слюноотделением, тошнотой и рвотой, поносом, частыми болезненными позывами к дефекации.
  3. При попадании химиката на кожные покровы развивается гипергидроз (усиленное потоотделение) и тремор мышц в месте контакта.
Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Классификация фосфороорганических соединений

Интоксикация происходит 3 способами:

  1. Перорально. Развивается в результате попадания фосфатов, фосфидов, фосфинов через ЖКТ с водой, содержащей токсины, с плохо промытыми фруктами, нестерилизованным молоком.
  2. Ингаляционно. Причиной становится вдыхание паров.
  3. Перкутанно. Непосредственный контакт с кожей.
Действие Характерные признаки
Подобное мускарину Обильное выделение пота, спазмы гладкой мускулатуры и бронхов
Подобное никотину Судорожность
Подобное кураре Параличи
ЦНС Психические отклонения

В чистом виде в природе не встречается, но благодаря своим способностям вступать в химические реакции быстро образует соединения с другими веществами.

Элемент обладает многими полезными свойствами, но может нанести организму и непоправимый вред.

Каждая клетка человеческого организма содержит фосфор, но основная его часть (90%) сосредоточена в костной ткани и зубах.

Вступая в химическую реакцию с кальцием, элемент образует структуру костной ткани, тем самым обеспечивая её прочность. Также он выступает основным энергоносителем, обеспечивающим протекание биохимических реакций во всём организме, является важнейшей составляющей биологических соединительных элементов (составной частью ДНК и аминокислот) и обеспечивает процесс деления клеток.

Потребность в фосфоре различна для людей разных возрастов. Суточная норма:

  • Взрослые мужчины и женщины – 1000 миллиграмм в сутки.
  • Дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет – 2000 миллиграмм.
  • От года до 7 лет – 1000 миллиграмм.
  • Малыши до года – дозировка из расчёта 50 миллиграмм на 1 килограмм веса.

Детям по сравнению с взрослыми необходимо повышенное потребление фосфорсодержащих продуктов в период активного роста костей, так как это вещество играет одну из главных ролей в процессе их формирования.

Таким образом, полезные свойства элемента заключаются в том, что он:

  • отвечает за ускорение метаболизма;
  • восстанавливает организм и способствует его росту;
  • обеспечивает нормальный энергетический обмен;
  • участвует в ферментных реакциях и в процессе регенерации;
  • укрепляет зубы и кости;
  • контролирует кислотно-щелочной баланс.

Однако фосфор полезен лишь при условии, что он поступает в организм в необходимой дозировке. При его переизбытке развивается критическое состояние. Это связано с тем, что некоторые его соединения обладают высокой токсичностью (например, фосфин).

Виды фосфора

Фосфор как химический элемент представлен в природе несколькими видами:

  • Белый – также именуется «жёлтым», является опасным веществом с высокой степенью токсичности. Определяется ярко выраженным запахом чеснока и тепловой реакцией (начинает тлеть) при взаимодействии с воздухом.
  • Красный – имеет менее выраженную химическую реакцию, более стабилен при контакте с воздухом. Считается относительно безопасным химическим соединением и достаточно широко используется в промышленных целях, например, при производстве спичечных коробков.
  • Чёрный – самая безопасная форма фосфорного соединения, обладает слабой химической активностью. Внешне имеет сходство с графитом. Выступает в качестве проводника электрического тока.

При поступлении элемента в организм в больших количествах, превышающих необходимую норму, происходит его накопление в тканях и органах. Это вызывает ряд серьёзных заболеваний. На излишнее его количество будут указывать определённые признаки, к которым относятся:

  • отложение фосфатов в костной ткани;
  • вымывание кальция и развитие остеопороза (хрупкость костей);
  • появление подкожных кровоизлияний;
  • частые кровотечения;
  • развитие железодефицитной анемии;
  • снижение количества белых кровяных тел;
  • появление камней в почках;
  • воспаление кишечника и поражение печени.

Переизбыток фосфора в тканях оказывает влияние на усвоение организмом кальция, который выводится из костной ткани и в форме соли откладывается в почках, тем самым провоцируя в дальнейшем развитие почечнокаменной болезни.

Переизбыток фосфатов может возникнуть при преобладании в рационе зерновых продуктов, рыбных и мясных блюд. В данном случае самым первым симптомом станет чувство жжения ладоней и онемение мышц.

Пути проникновения

При работе с веществами, содержащими ФОС в любом виде, обязательно соблюдение необходимых мер безопасности.

Отравление возможно несколькими путями. Особую опасность представляет белый фосфор в связи с высокой степенью токсичности. Он вызывает интоксикацию не только при попадании в организм прямым путём, но и при контакте с ним кожи, и способен нанести человеку тяжёлые травмы, которые сопровождаются очень сильной болью.

ПОДРОБНЕЕ:  Непроходимость кишечника симптомы и лечение

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

Как правило, использование фосфора допустимо лишь в производстве. Соответственно, отравление им носит промышленный характер и возможно в следующих ситуациях:

  • возникновение аварии;
  • нарушение или несоблюдение норм безопасности при работе с химическими соединениями;
  • процесс выделения красного фосфора из белого;
  • незащищённая деятельность, допускающая контакт с испарениями и фосфорной пылью.

Однако встречаются случаи бытовых отравлений при работе с пестицидами с содержанием фосфора, которые используются для уничтожения грызунов и мелких вредителей.

Отравление фосфором

Негативные симптомы наблюдаются уже в первые часы после попадания опасной дозы в организм человека. Отравление может протекать в острой и хронической форме.

Острая форма

Проявляет себя ухудшением состояния в первые несколько минут после контакта с ядовитым веществом.

Выделяются три стадии течения интоксикации – лёгкая, средняя, тяжёлая.

Лёгкая стадия может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В это время наблюдаются симптомы, связанные с нарушением деятельности органов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

  • резкое появление чувства изжоги по пути продвижения пищи;
  • общее недомогание, сопровождающееся головной болью;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • чувство жажды и сухости ротовой полости;
  • резкие пульсирующие приступы боли в области пупка;
  • рвотные массы с резким чесночным запахом и свечением в темноте.

Вторая стадия отравления продолжается несколько суток и характеризуется угасанием первичной симптоматики. Но проявляются симптомы поражения токсическими соединениями центральной нервной системы:

  • возбуждение двигательной и психоэмоциональной систем организма;
  • затем – фаза угасания, спутанность сознания;
  • появление мышечных судорог и тиков;
  • сужение или анизокория глазных зрачков.

Спустя несколько дней с момента отравления наступает третья стадия – критическая. В тяжёлых случаях присутствует недостаточность со стороны жизненно-важных органов – сердца, печени, почек. Симптомы:

  • появление желтушности кожных покровов и слизистых;
  • отёк брюшной полости (асцит);
  • уменьшение объёма выделяемой мочи;
  • рвота с желчными примесями;
  • слабость, артериальная гипотензия;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • кашель с вспененной мокротой розового цвета.

Хроническая форма

Интоксикация в хронической форме наблюдается в основном на промышленных предприятиях, связанных с переработкой ФОС. Признаки:

  • патологические процессы изменения челюстно-лицевых костей;
  • деструкция костей и их разрежение;
  • развитие некроза пострадавшего участка;
  • снижение аппетита;
  • заболевания органов дыхательной системы.

Высокая токсичность фосфора приводит к смертельному исходу практически в 50% случаев отравления им и продуктами его химических соединений.

Критичной для здоровья выступает доза 1 мг/кг массы человека. При попадании в организм человека 50-150 миллиграмм белого фосфора наступает летальный исход. После контакта с ним кожи и появления химического ожога 2-3 степени (когда поражается 10-15% поверхности кожи) происходит всасывание элемента через кожную поверхность в большой дозировке, что также может повлечь за собой смерть.

Отравление фосфором требует немедленного реагирования и оказания помощи пострадавшему до приезда скорой помощи.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

При контакте фосфора с кожными покровами пораженные места следует немедленно опустить в воду, поскольку при контакте с воздухом происходит самовозгорание вещества.

Те участки, которые подверглись контакту, должны постоянно быть влажными. Фосфор излучает свечение в темноте, поэтому обнаружить его остатки на теле не составит труда.

Это единственный способ избежать серьёзных поражений кожных покровов и сохранить жизнь пострадавшему.

При пероральном отравлении фосфорными соединениями в срочном порядке приступают к процедуре промывания ЖКТ раствором полиэтиленгликоля. Именно он способен приостановить всасывание фосфора, смешиваясь и выводя его из организма. Промывание желудка и кишечника необходимо сопровождать введением сорбирующих средств.

Механизм воздействия

Нервные клетки организма соединены между собой отростками, которые передают нервный импульс. В конечном итоге по цепи нейронов информация от воспринимающих чувствительных окончаний передается к ядерным структурам головного мозга.

Поступивший сигнал обрабатывается, возникает ответная реакция, которая подобным способом передается к двигательным нервам. Процесс передачи импульса длится доли секунды. Мы, не задумываясь, отдергиваем руку, если притронулись к чему-то горячему. Одно мгновение – и множество нервных клеток отреагировало на потенциальную опасность.

Нервный импульс не является электрическим током. Это ряд химических реакций, проходящих в местах соединения отростков нервных клеток – в синапсах. Синапс состоит из концевого отдела передающего отростка (аксона), начального отдела принимающего отростка (дендрита) и синаптической щели между ними.

Фосфорорганические соединения

При передаче нервного импульса в синаптической щели образуется избыточное количество ацетилхолина, контролируемое холинэстеразой. Этот белковый фермент расщепляет невостребованный медиатор нервного возбуждения, снижает его концентрацию, не допуская гипертонуса мышцы.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Опасность отравления ФОС

Фосфорорганические соединения блокируют (фосфарилируют) ацетилхолинэстеразу, способствуя неконтролируемому образованию ацетилхолина. При блокировке Н-холинорецепторов нервных синапсов развивается тремор (дрожание) мышц, судорожный синдром с последующим параличом.

Наиболее опасен паралич нервного аппарата дыхательных мышц, который при остром отравлении приводит к остановке дыхания. Поражение М-холинорецепторов нервных синапсов проявляется снижением секреции желез, сужением зрачков, гипертонусом гладких мышц желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, замедлением сердечных сокращений.

В результате контакта с фосфорорганическими соединениями могут развиться аллергические реакции: дерматит, конъюнктивит, бронхит с астматическим компонентом или бронхиальная астма.

Признаки отравления ФОС

Фосфорорганические соединения, попавшие внутрь организма человека, моментально всасываются через слизистые оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, после чего проникают в кровь.

Опасность интоксикации веществами, содержащими фосфор, заключатся в том, что более половины таких препаратов склонны к преобразованию в организме человека в соединения с более токсичными свойствами.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

При интоксикации фосфорорганическими соединениями в первую очередь страдает нервная система человека. Отравление ФОВ протекает в 3 стадии:

  1. Стадия возбуждения. Симптомы отравления ФОС на данном этапе выражаются следующими состояниями:Состояние удушья
  • головокружение и головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • повышенное пото- и слюноотделение;
  • снижение ритма сердца;
  • мышечная слабость, судороги отдельных мышц;
  • усиление перистальтики кишечника, появление спастических болей, диарея;
  • нарушение дыхательной функции;
  • поражение ЦНС, выражающееся возбуждением, беспокойством, появлением чувства страха, одышкой, перепадами артериального давления, увеличением и снижением температуры тела.
  1. Стадия судорог и гиперкинезов. Симптоматика первого этапа ослабевает, но добавляются дополнительные признаки интоксикации:
  • заторможенность;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • ярко выраженный цианоз кожных покровов;
  • тахикардия;
  • повышение, а затем резкое падение артериального давления;
  • отек легких.

У человека наблюдаются гиперкинезы – частое подергивание всех мышц тела, наблюдается общий мышечный гипертонус, судороги. В некоторых случаях на данной стадии происходит развитие токсического гепатита, пневмонии, поражения почек.

  1. Стадия паралича. У человека происходит ослабление всех рефлексов, сужение зрачков, повышение потоотделения. Мышцы тела находятся в паралитическом состоянии, наблюдается нарушение дыхания и признаки экзотоксического шока. Ритм сердца может быть чрезмерно повышенным – свыше 120 ударов в минуту либо слишком сниженным – до 20 ударов в минуту. В ряде случаев наблюдается коматозное состояние больного, признаки коллапса. При остром отравлении может наступить смерть в результате удушья, связанного с нарушениями функционирования дыхательной системы.

Время проявления характерных признаков отравления зависит от пути проникновения токсина в организм. При поступлении большой дозы яда через органы пищеварения первые симптомы интоксикации будут заметны в течение 10-15 минут, спустя 20-30 минут вероятно возникновение коматозного состояния, а по истечении от 3 до 9 часов может наступить смерть. В случае затяжного течения острого отравления летальный исход случается спустя 2-5 дней.

Признаки отравления при проникновении яда через кожу проявляются гораздо позже – через 2-3 суток. В этом случае первыми симптомами интоксикации могут стать головная боль, общая слабость, потливость в месте соприкосновения кожи с ядом.

Однако фосфорорганические вещества (ФОВ или ФОС), с которыми человеку приходится сталкиваться в бытовых или рабочих условиях, чрезвычайно токсичны и несут опасность при несоблюдении мер предосторожности.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

Отравление ФОС может вызвать развитие судорог, впадение человека в состояние комы и даже летальный исход.

После контакта, органические соединения фосфора всасываются кровью. При этом проникать могут через слизистые ротовой полости, желудка и кишечника, легкие, кожу. Процессам характерна особенность – цикличность.

Химикат преобразуется, создавая новые ядовитые вещества, и повторного взаимодействия с препаратами не требуется. Опасности такой хронической интоксикации подвергается как взрослый человек, так и ребенок. По статистике, рецидивы развиваются примерно у 10% пациентов.

Фосфорное поражение имеет общую клиническую картину, которая практически не зависит от вида средства. Развивается симптоматика по 3 фазам:

  1. Возбуждение.

Уже через 15 минут после интоксикации фосфорорганическими соединениями проявляются начальные признаки:

  • цефалгия;
  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • боль в животе;
  • сужение зрачков;
  • повышенное выделение слюны;
  • обильный пот;
  • скачок АД;
  • учащение сердцебиения.

Желательно оказать первую помощь пострадавшему уже на этой стадии.

2. Гиперкинезы и судороги.

Если не принято никаких мер, спустя несколько часов, человек сталкивается с такими симптомами отравления фосфорорганическими соединениями:

  • общее недомогание;
  • проблемы со зрением;
  • затруднение дыхания;
  • профузный пот;
  • болезненность при испускании мочи и опорожнении кишечника;
  • мышечные подергивания.

Отмечается ступор, при прогрессировании кома. При этом зрачки не реагируют на свет, тонус скелетной мускулатуры повышен, движения грудной клетки ограничены, АД растет до критических показателей.

  1. Параличи.

На данной стадии отсутствуют сухожильные рефлексы, проявляется брадикардия, падение АД. Большие риски летального исхода при отсутствии терапии.

Симптомы и клиническая картина при отравлении фосфорорганическими соединениями

При отравлении фосфорорганическими соединениями после первых симптомов от раздражения  внутренней оболочки трахеи, бронхов, пищеварительного канала разворачивается полная клиническая картина, обусловленная попаданием соединений в кровь.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Признаки интоксикации фосфорорганическими соединениями

Клиника отравления может развиться сразу после попадания яда в организм или появляется через несколько часов, симптомы нарастают или остаются прежней интенсивности. Органофосфорные соединения являются нейротропными ядами.

Легкая степень характеризуется общими симптомами, которые постепенно проходят, если контакт прекращен. При продолжающемся воздействии развивается спазм гладких мышц верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, появляется кашель, инспираторная одышка, боли в животе, диарея.

При средне тяжелом отравлении ФОВ присоединяется снижение тонуса или атония мышц, развивается сухожильная арефлексия, повышается температура тела. Изменения в бронхах прогрессируют, развивается гипоксия, проявляющаяся цианозом кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Поражение органов при отравлении ФОС

Влияние на миокард проявляется увеличением частоты малопродуктивных сердечных сокращений. Появляется гиперсекреция желез внутренней бронхиальной оболочки, которая заканчивается асфиксией слизью.

Присоединяется отек легких, вызванный сердечной недостаточностью. Сознание помутняется, развивается резкое снижение или полная потеря зрения. Появляются симптомы нарушения психического состояния.

После перенесенной легкой или средней тяжести  отравления длительное время присутствуют остаточные симптомы: астено-вегетативный синдром, полиневриты, нарушения психики.

При длительном контакте нервно-паралитические отравляющие вещества приводят к развитию хронического заболевания. В основном, это профессиональная патология.

  1. В I стадии хроническое отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптомами поражения парасимпатической нервной системы: снижением частоты сердечный сокращений, падением артериального давления. Развиваются общие признаки интоксикации: слабость, головная боль и головокружение, появляются тошнота и рвота.
  2. Во II стадии развиваются симптомы метаболической кардиомиопатии с аритмией и слабостью миокарда. Прогрессирует легочно-сердечная недостаточность. Это проявляется одышкой, клокочущим дыханием, синюшностью кожи и слизистых оболочек. Возникают также  неврологические симптомы: судорожный — сменяющийся снижением тонуса или полной атонией мышц, неадекватная реакция мышечной ткани на раздражители, полирадикулоневриты. Суженный зрачок не реагирует на свет, развивается двоение в глазах, снижение зрения. В результате хронического воздействия вредных веществ на слизистые оболочки внутренних органов развивается трахеит, бронхит с астматическим компонентом, токсический гастроэнтерит. Появляется неукротимая рвота и понос, спастические боли в животе.
  3. III стадия хронического отравления характеризуется симптомами необратимых некротических изменений внутренних органов: развиваются острые кровоточивые эрозии и язвы слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, токсическая дистрофия печени с последующим некрозом гепатоцитов.

Появляется общая желтуха кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Аллергический дерматит носит некротический характер. Поражение мышц приводит к появлению параличей, развивается остановка дыхания. Зрачки остаются суженными даже после смерти больного.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Диагностика интоксикации ФОС

Первые
симптомы острого
отравле­ния
могут появиться уже во время работы или
вскоре после
ее
окончания. Картина острого отравления
развивается очень бурно. Наблюдаются
легкие, средней тяжести и тяжелые формы
интоксикации.

При
легких
формах
пострадавший
жалуется на слабость, головокружение,
сонливость, тошноту, рвоту, слюнотечение,
повышенное потоотделение. При обследовании
отмечают резкое сужение зрачков,
брадикардию, гипотонию, глухость
сер­дечных тонов, в легких выслушиваются
влажные хрипы.

Со стороны нервной системы
наблюдается снижение сухожиль­ных
рефлексов; в крови, как правило, небольшой
лейкоцитоз с нейтрофилезом. Заболевание
в этих случаях обычно закан­чивается
выздоровлением.

Интоксикации
средней
тяжести.
К
перечисленным выше симптомам присоединяется
озноб с повышением температуры до 40 °С.
Имеют место общая депрессия, заторможенность,
расширение перкуторных границ сердца,
глухие тоны, брадикардия.

В легких быстро
развиваются пневмонические фоку­сы
с соответствующей перкуторной и
аускультативной симпто­матикой.
Наблюдается застойное увеличение
печени. Со сто­роны нервной системы
отмечают диплопию, мышечные по­дергивания,
горизонтальный нистагм при отведении
глазных яблок.

Характерны тяжелые
поражения центральной нервной си­стемы.
Возможно развитие шизофреноподобного
психоза с галлюцинациями, депрессивного
и сумеречного состояния. В основе
психозов лежат обусловленное воздействием
фосфорорганических соединений торможение
активности и рас­пад холинэстеразы.

ПОДРОБНЕЕ:  Диатез у взрослых лечение • Как вылечить аллергию

Тяжелые,
или коматозные формы интоксикации
нередко
за­канчиваются летально. Клинически
отравление проявляется обильным слюно-
и потоотделением, усилением секреции
сли­зи из дыхательных путей, неукротимой
рвотой, расстройством функции сфинктеров.

Со стороны нервной системы наблю­дается
выраженное возбуждение — судороги,
которые вскоре сменяются резкой
заторможенностью, перерастающей в
бес­сознательное состояние (кому).
Отмечаются нарушения ды­хания,
обусловленные массивной бронхореей,
бронхоспазмом, сужение зрачков до
величины булавочной головки, спазм
аккомодации.

Типичны двигательные
нарушения, про­являющиеся повышением
мышечного тонуса, судорожными
подергиваниями двигательной и мимической
мускулатуры. Позднее развивается паралич
всей поперечнополосатой мус­кулатуры
с падением мышечного тонуса и исчезновением
рефлексов.

Со стороны сердечно-сосудистой
системы отмеча­ются тахикардия и
артериальная гипертония. Эти явления
объясняются повышением в крови уровня
адреналина как защитной реакции организма
в ответ на избыточное содержа­ние
ацетилхолина.

Хронические
отравления
наблюдаются значитель­но реже острых.
Они могут иметь место при производстве
ядохимикатов. Наиболее характерным
симптомом является астенизация с
нарушением вегетативной регуляции при
пре­обладании возбуждения
парасимпатической нервной системы
(красный стойкий дермографизм, брадикардия,
артериальная гипотония).

На ЭКГ наблюдаются
признаки диффузных из­менений миокарда.
Нередко определяется увеличение печени
без признаков нарушения ее функции.
Лишь иногда у лиц, длительно контактирующих
с хлорорганическими и фосфорорганическими
пестицидами, отмеча­ются умеренно
выраженная диспротеинемия, положительная
тимоловая проба, повышение активности
трансаминаз и ще­лочной фосфатазы.
Вследствие нарушения вегетативной
ре­гуляции изменяется желудочная
секреция.

При исследовании
крови находят эритроцитоз, палочкоядерный
сдвиг влево при нормальном количестве
лейкоцитов, замедленную СОЭ. Очень
важным диагностическим призна­ком
хронической интоксикации фосфорорганическими
соеди­нениями служит снижение
активности холинэстеразы в сы­воротке
крови.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

В течении острых отравлений ФОС принято выделять 3 периода:

  1.  острый — 1-3 сутки;
  2.  осложнений — 4-14-е сутки;
  3.  отдаленных последствий — до 3-х лет.

Проявления острых отравлений определяются стадией и тяжестью интоксикации и осложнениями (конечно, на второй стадии — в виде пневмонии, токсического гепатита, нефропатии, миокардиодистрофии и др.

По скорости нарастания проявлений острого отравления фосфорорганическими соединениями различают молниеносную и медленно текущую формы (легкое отравление, отравление средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).

Пострадавшие с легким отравлением жалуются на:

  • головокружение,
  • головную боль,
  • боль в глазах,
  • светобоязнь,
  • «туман в глазах»,
  • иногда на психомоторное возбуждение или подавленность,
  • тошнота,
  • рвота,
  • спастические боли в животе,
  • понос,
  • иногда на затруднение дыхания,
  • чувство сжатия в груди.

У них имеются потливость, бледность кожи, саливация, в некоторых — умеренная бронхорея, умеренный миоз, с нарушением реакций зрачков на свет, дрожание век и вытянутых пальцев. Тахикардия, небольшая гипертензия. Мочеиспускание учащенное. Активность холинэстеразы уменьшена на 20-50%.

Более тяжелые проявления характерны для отравлений средней тяжести. У пострадавших появляются признаки бронхоспазма и нарушения ЦНС:

  • психомоторное возбуждение,
  • галлюцинации,
  • дезориентация,
  • атаксия,
  • расстройства координации движений,
  • миофибриляция (языка, лица, голеней, груди),
  • миоз,
  • спазм аккомодации и нарушения зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия или тахикардия, гипертензия органов дыхания — одышка с затруднением выдоха, дыхание шумное или типа Чейна-Стокса; желез — саливация, бронхорея, потливость;

Как происходит отравление фосфором?

в легких — сухие и влажные хрипы, при пероральном отравлении — тошнота , рвота, боль в животе, понос. Мочеиспускание непроизвольное. Судороги отсутствуют. Активность холинэстеразы уменьшена на 51-70%.

Диагностика интоксикации

До момента оказания помощи и назначения какого-либо лечения, врачи устанавливают диагноз и тяжесть интоксикации, ориентируясь на такие основные показатели, как:

  • наличие судорог;
  • нарушения в работе органов, в первую очередь, кишечника;
  • мышечное подергивание;
  • появление проблем со зрением;
  • гиперсаливация.

Кроме того, при обнаружении или подозрении на наличие у пострадавшего отравления ФОС следует изучить и тщательно осмотреть то место, в котором он находился. Главным подтверждением того, что интоксикация произошла через дыхательные пути, будет служить керосиново-чесночный запах.

Кстати, специалисты акцентируют внимание на наличие двух форм острой интоксикации, а именно медленной, которая характеризуется постепенным проявлением симптомов, и молниеносной, при которой первые признаки появляются уже спустя 20-40 минут.

порядка пятидесяти процентов соединений трансформируются в организме и становятся более ядовитыми. У 7-10% людей, которые хоть один раз травились ФОС, зачастую появляются рецидивы. Для возникновения рецидива не требуется повторный контакт с фосфамидом, тиофосом или бутифосом. Повторное появление отравления называется хронической интоксикацией фосфором.

Медики выделяют три этапа отравления, которые имеют свои признаки и симптомы: первый – острый период (длится от 1 до 3 дней), второй – появляются осложнения (длится от 4 дней до 2 недель), третий – возникают отдаленные последствия (длится от 1 месяца до 3 лет).

К острой симптоматике при отравлении фосфорорганическими веществами относятся:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • повышенное потоотделение и слюноотделение;
  • тремор;
  • нарушения работы дыхательной системы, паралич дыхательных мышц;
  • снижение ритма сердца, возникает брадикардия или бронхоспазм;
  • диарея.

Если в организм попало большое количество ядовитых веществ, пострадавший может потерять сознание и даже упасть в кому. Также, при остром периоде отравления, поражаются нервные клетки, наблюдается одышка, понижение или повышение температуры тела, колебания артериального давления, появляются судороги и возбуждение.

При возникновении осложнений симптоматика практически уходит, но возникают иные признаки: пневмония; цианоз кожного покрова; токсический гепатит; отечность в головном мозге; полное отсутствие рефлексов;

При ощущении чесночно-керосинового запаха от вещей и бытовых предметов, можно говорить о наличии соединений фосфора в комнате. Установить точный диагноз врач сможет после получения результатов биохимического анализа плазмы крови, который должен незамедлительно сдать пациент.

При остром периоде отравления симптоматика может возникнуть моментально или спустя какой-то период времени. Если у человека молниеносная форма отравления, у него начнутся судороги через полчаса после контакта с ФОВ, в противном случае, тремор наступит спустя 3-5 дней.

Последствиями фосфорной интоксикации являются:

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность
  • токсическое поражение ЦНС;
  • кома;
  • летальный исход.

Поражение ФОС негативно влияет практически на все группы внутренних органов:

  1. Страдает сердечно-сосудистая система. Показатель частоты пульса достигает 120–130 ударов. Наблюдается артериальная гипертензия, после которой обычно развивается коллапс.
  2. Избыточная выработка ацетилхолина провоцирует обильное выделение пота и слюны. Проявляется миоз – резкое сужение зрачков, что сопровождается потерей светового рефлекса.
  3. Изначальные судороги при угнетении холинэстеразы приводят к параличу поперечнополосатой, а также дыхательной мускулатуры. Мышечный тонус исчезает, нарушается нервная деятельность.

Обследование включает изучение косвенных и прямых признаков отравления фосфорорганическими соединениями. Для патогенеза желательно иметь представления о месте поражения, предупредить врачей о наличии характерного запаха.

Подтвердить присутствие ФОС помогает биохимическое изучение состава крови. Кроме того, обращают внимание на скорость реакции – клиника возникает очень быстро, что позволяет отделить ее от проявлений интоксикации хлором, цинком, сероводородом, аммиаком и прочими химическими веществами.

Диагностика отравления фосфорорганическими соединениями начинается с внешних признаков: от больного будет исходить характерный бензиново-чесночный запах. Помимо этого, об интоксикации фосфорорганическими отравляющими веществами будут свидетельствовать нарушение зрения, чрезмерное потоотделение, судороги и подергивания отдельных мышц.

После зрительного осмотра проводится биохимический анализ крови, помогающий подтвердить диагноз. При молниеносном протекании отравления через полчаса после контакта с токсином у человека появляются сильные судороги.

Необходимые исследования

Дифференциальная диагностика отравления ядовитыми фосфатами основывается на анамнезе, клинических симптомах, лабораторных и токсикометрических исследованиях. Определяется активность холинэстеразы эритроцитов и сыворотки крови, проводятся качественные и количественные химические реакции на отдельные группы органофосфатов.

Отравление характеризуется снижением до полного отсутствия холинэстеразы, гипохромной анемией, появляется токсическая зернистость лейкоцитов, лейкопения или лейкоцитоз. Развивается снижение скорости оседания эритроцитов, появляется метгемоглобин, нарушается свертываемость крови от гипер- до гипокоагуляции, снижается толерантности к гепарину.

Когда требуется медицинская помощь?

Ввиду высокой смертности при отравлении фосфором и отсутствия эффективных антидотов медицинская помощь обязательна в 100% случаев.

Лечение состоит в проведении реанимационных мероприятий, детоксикации, восстановлении водно-солевого баланса, облегчении тягостной симптоматики.

Неотложная помощь при возникновении подозрений на отравление фосфорорганическими соединениями:

  1. Как только появятся первые симптомы, нужно вывести пострадавшего из зоны заражения. Если интоксикация произошла в помещении, для снижения концентрации вредных веществ его необходимо проветрить, закрыть доступ к посещению другими людьми.
  2. Сложить всю одежду в непроницаемый полиэтиленовый пакет и отправить её на детоксикацию.
  3. Обработать кожные покровы и слизистые оболочки щелочными растворами (содовым или аммиачным).
  4. Показано промывание желудка с последующим применением рвотных средств, а затем — энтеросорбентов.
  5. Если после попадания токсина в желудочно-кишечный тракт прошло более 30 минут, необходима постановка очистительной клизмы для санации внутренней оболочки кишечника.

При оказании первой помощи следует позаботиться о собственной защите: необходимо надеть резиновые перчатки, маску, закрытые очки.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Неотложная помощь при интоксикации фосфорорганическими соединениями

Как только у пострадавшего проявились признаки поражения фосфорорганическими соединениями, необходимо выполнить последовательно несколько шагов.

Алгоритм доврачебных действий:

  1. При пероральном отравлении рекомендовано промыть желудок, применяя такие средства, как сульфат магния, вазелиновое масло, универсальный антидот при отравлении – активированный уголь, который берут по 1 таблетке на каждые 10 кг массы.
  2. Если произошло проникновение паров в легочную систему, человека выводят на свежий воздух, также очищают ЖКТ. Показан прием противоядия и слабительного.
  3. При контакте кожи с веществом, способным отравлять, используют мыльный раствор, содовый 20%, хлорамин. Когда наблюдается поражение непосредственно фосфором, поврежденный участок должен оставаться влажным, в противном случае не исключено воспламенение.
  4. При необходимости прибегают к непрямому массажу сердечной мышцы.

Третий период характеризуется значительной отдаленностью и может проявляться в появлении новых проблем с различными органами и даже целыми системами организма. Чтобы минимизировать риск появления подобных последствий, необходимо произвести качественное, а главное своевременное лечение.

Отличительной особенностью интоксикации является наличие нескольких способов попадания фосфорорганических соединений во внутрь. Поэтому, оказывать какую-либо помощь следует только после того, как был определен путь попадания вещества в организм.

  • если причиной отравления стало попадание вещества на кожу, то необходимо срочно промыть пораженные участки водой и мылом. Также для оказания первой помощи можно использовать хлорамин или же раствор соды (2%);
  • при попадании фосфорорганических веществ через рот больному следует сделать промывание желудка, которое будет более эффективно с использованием зонда. В качестве дополнения пострадавшему вводят активированный уголь наиболее популярный сорбент, вазелиновое масло;
  • при попадании соединений во внутрь воздушно-капельным путем, в первую очередь, нужно вывести больного из помещения, в котором он находился. Дальше рекомендуется промыть желудок и дать какое-то слабительное, после чего ввести противоядие, которое должно быть представлено антидотом фосфорорганических соединений.

К антидотам при отравлении фосфорорганическими соединениями относят:

  • изонитрозин (реактиватор холинэстеразы);
  • атропин;
  • диазепам;
  • дипироксим.

Современный человек в процессе своей жизнедеятельности сталкивается с тысячами опасных токсинов, большинство из которых представляют настоящую проблему. Встретить многие из них можно не только на крупном предприятии, но и в быту – садоводы и даже обычные домохозяйки регулярно контактируют с химикатами, за счет чего и появляются неприятные симптомы заболеваний.

Фосфорорганические соединения – это вещества, в которых атом фосфора дополняется атомом углерода. Применение данного вещества довольно широкое – оно является неотъемлемой частью сельского хозяйства, а также находит свое применение в бытовой химии и даже ветеринарии.

Фосфорорганические вещества являются серьезным химическим оружием, и могут нанести непоправимый вред не только отдельным личностям, но и целым городам с тысячами жителей, потому использование вещества с осторожностью необходимо повсеместно.

Отравление фосфором довольно широко распространено по всему миру, но до сих пор это не стало причиной отказа от использования данного вещества. При производстве более чем двадцати наименований веществ в помощь ведения сельского хозяйства до сих пор используется это токсичное вещество, именно поэтому интоксикация развивается очень часто.

Технологии развиваются, развивается и химическая промышленность.

Потому стремительно появляются новые разновидности фосфорорганических соединений, часто применяемых как в сельском хозяйстве, так и в других областях деятельности человека.

Отравление фосфорорганическими соединениями для человека может стать критичным, потому каждому, кто контактирует с подобными химикатами, важно знать, какие виды ФОС существуют.

Сегодня на прилавках сельских магазинов практически невозможно встретить высокотоксичные метафос, тиофос, ДЦВФ, фталафос и другие. Им на смену пришли вещества, представляющие меньшую опасность, но даже они неспособны полностью исключить отравление фосфорорганическими веществами.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

Современные разработки позволили применять менее опасные вещества, к которым относятся фосбецид, диазол, золон и прочие. Большой популярностью пользуются вещества, оказывающие системное воздействие:

  • Диметоат, который используется для обработки растений. В результате воздействия данного средства сок растений становится токсичным для большинства вредителей, и паразиты погибают.
  • Диазинон, который подходит не только для опрыскивания, но и для внедрения в почву. В результате его воздействия погибают не только те паразиты, которые оказывают влияние на растения на поверхности, но и те, что питаются корнями. Популярно это средство и потому, что всходы в такой почве являются настоящим ядом для вредителей.
  • Фенитротион эффективен для защиты большого количества плодовых культур. При этом применяется данное средство в больших масштабах, но овощные культуры обрабатываются им крайне редко.
ПОДРОБНЕЕ:  Миалгия и артралгия: симптомы и лечение боли. Что такое артралгия? Симптомы и лечение

Следует понимать, что применение любого из перечисленных средств нужно проводить с максимальной осторожностью. Каждое из веществ представляет для человеческого организма опасность, так как является токсином и действует как яд.

При отравлении фосфорорганическими соединениями в человеческом организме происходит масса неприятных изменений, которые несут за собой не менее негативные последствия. Важно разобраться в том, как именно воздействует вещество на организм, как оно может в него попасть и насколько опасными являются последствия интоксикации.

Отравление организма подобными соединениями может произойти одним или несколькими способами:

  1. Если человек случайно или намеренно употребил токсичное вещество внутрь, отравление неминуемо.
  2. Опасность возникает и при вдыхании паров любого из токсичных веществ.
  3. Фосфорорганические соединения с легкостью проникают через кожу, чем повышают риск интоксикации.

Вещества блокируют действие многих полезных для организма элементов, за счет чего нарушается масса необходимых для нормального развития процессов. Под ударом оказываются практически все органы и системы, для спасения жизни человека часто приходится воспользоваться антидотом.

Это еще раз говорит о том, что при использовании любых подобных средств необходимо применять средства защиты и соблюдать технику безопасности.

После непосредственного контакта с веществом у человека проявляются разные характерные симптомы. Отравление происходит в несколько стадий, каждая из которых отличается особенной симптоматикой.

Зная полную картину заболевания, специалист может точно установить вещество, с помощью которого и произошла интоксикация. Это значительно облегчит лечение и позволит исключить возможные последствия.

Первая стадия

Ранние признаки интоксикации ФОС проявляются в первые минуты после попадания токсина в организм. Такими признаками могут являться:

  • значительное возбуждение;
  • неприятные головные боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в области живота.

Средства с фосфором

Подробный осмотр пострадавшего показывает заметное сужение зрачков, при этом потоотделение и выделение слюны значительно повышаются. Все эти симптомы проявляются вне зависимости от способа попадания токсинов в организм, потому установить диагноз и назначить лечение на данном этапе довольно непросто.

Обратите внимание! Несмотря на сложность диагностики и схожесть перечисленных признаков с симптомами массы других заболеваний, обращение к врачу – первое, что нужно сделать после ощущения недомогания.

Вторая стадия

Если пострадавшему своевременно не оказана профессиональная медицинская помощь, через несколько часов развивается вторая стадия заболевания. Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Общая слабость.
  2. Проблемы со зрением.
  3. Повышенное слюнотечение.
  4. Проблемы с дыханием.
  5. Повышение выделения пота.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию и дефекации.
  7. Судороги в мышцах.

Главной характеристикой данной стадии является резкая смена возбужденного состояния ступором. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший впадает в кому, при этом снижаются рефлекторные реакции, проявляются характерные хрипы, вызванные дыхательной дисфункцией, слюна проникает в дыхательные пути.

Специфическая и симптоматическая терапия

Лечение при отравлениях фосфорорганическими ядами, осуществляемая в токсикологических центрах, включает антидотную и симптоматическую терапию. Антидот (Тримедоксина бромид, Изонитрозин, Диэтиксин) – реактиватор холинэстеразы – вводится внутривенно повторно до исчезновения симптомов.

Обработка поля

Если появляются клинические признаки остановки дыхания, проводят интубацию трахеи. Для снижения концентрации метгемоглобина применяют переливание крови. Очищение внутренней оболочки дыхательных путей достигается промыванием бронхиального дерева.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Изонитрозин — один из антидотов при отравлении ФОС

Лечение острого отравления ФОС

Данное вещество при определенных обстоятельствах может быть смертельно опасным. Что делать в случае такой интоксикации? Как помочь пострадавшему? Ответы на все вопросы вы найдете в статье.

Это распространенное химическое вещество, которое не встречается в окружающей среде в чистом свободном виде из-за высокой активности и нестабильности.

В связанном более привычном виде данное вещество входит в состав более 170 минералов, важнейшими из которых являются апатиты, а также фосфаты.

• удобрения;

Забор крови

• подкормки для животных;

• разные пестициды;

• салюты и фейерверки;

• спички;

• лампы;

• военные хим. вещества (оружие).

Для человека данный элемент и его соединения тоже важны, так как они необходимы для нормального развития, роста, а также функционирования организма.

Суточная потребность человека в вышеописанном веществе составляет 1 г для взрослых, а для детей– 1,5–2 г.

• белый (если неочищенный, тогда его называют желтым);

• черный;

• красный.

Два последних вида считаются стабильными и сравнительно безопасными: имеют минимальную летучесть, плохо растворяются в воде.

Черный вид считается наиболее безопасным, а красный (зачастую используется в виде пыли) чаще всего провоцирует хронические интоксикации.

Самым ядовитым (токсичным) считается белый вид вышеописанного вещества.

У него имеется специфический чесночный аромат, он моментально тает на воздухе и имеет отличную летучесть.

У токсического белого вещества есть одна специфическая особенность – возгорается при контакте с эпидермальными покровами.

Именно из-за этого у пострадавших возникают тяжелейшие последствия и симптомы. Летальной считается дозировка 50-100 мг (для белого вещества).

С особенностями токсина разобрались, а теперь давайте изучим клинику интоксикаций. Начнем с симптомов, так как это важно – чем раньше распознают интоксикацию, тем больше шансов на полное выздоровление будет у пострадавшего.

Отравление фосфором, развиваясь, проходит 3 стадии, симптомы которых зависят от тяжести интоксикации. На начальной стадии появляются стандартные ухудшения со стороны ЖКТ: расстройства, тошнота, рвота, понос и т.д.

Потом пострадавшему легчает, наступает период ложного выздоровления. Затем развиваются симптомы печеночной, почечной и сердечной недостаточности.

Зная все эти признаки, можно вовремя диагностировать интоксикацию и спасти, таким образом, пострадавшего от тяжелых последствий и даже смерти.

• резкая боль в ЖКТ, пищеводе, ротовой полости;

• тошнота, отрыжка с неприятным ароматом;

• рвотная жидкость имеет чесночный запах, издает свечение в темноте;

• слабость и недомогание;

Действия при отравлении

• сухость и стянутости, а также жжение слизистых, особенно в ротовой полости;

• резкие острые болезненные симптомы в области пупка;

• иногда диарея, но чаще запор.

Так проявляется легкая начальная интоксикация. Если степень тяжести интоксикации будет средней, тогда симптомы будут такими:

• перевозбуждение;

• последующая спутанность сознания;

• сужение зрачков;

• анизокория (когда зрачки разного диаметра);

• мышечные и другие судороги.

• желтый цвет кожи;

• пожелтение слизистых и глаз;

• асцит;

• рвота с желчью.

Кроме того, нередко у пострадавших развивается сердечная недостаточность с такими симптомами: нестабильность давления, слабость, боли в сердце, проблемы с дыханием, спутанность сознания.

При попадании белого вида токсичного вещества на кожу возникают глубокие тяжелые ожоги, которые долго заживают и оставляют после себя грубые шрамы.

Препарат атропина сульфат

• зубная боль и патологическая деформация челюстей;

• костная деструкция;

• разрежение костей;

• некроз челюсти;

• вторичные различные инфекции;

• общая слабость, отсутствие аппетита, резкое похудение, раздражительность.

Средства защиты от отравлений

1. Изолировать пострадавшего от токсического вещества – вынести на свежий воздух подальше от места, где случилась интоксикация.

2. Все открытые участки тела промыть 5-процентным раствором сернокислоймеди, а если ее нет, тогда 3-процентным раствором перекиси.

3. Дать щелочное любое доступное питье, например, щелочную негазированную воду или содовый собственноручно приготовленный раствор, готовить который нужно так – чайная ложка на 200 мл кипяченой холодной воды.

4. Промыть пищевод и желудок, если токсическое вещество попало внутрь. Промывать нужно обычной водой или раствором соды (слабым) до тех пор, пока из желудка не начнет выходить чистая прозрачная жидкость.

5. При запоре можно дать пострадавшему солевое слабительное, например, доступный Магния сульфат.

6. Обязательно дать пострадавшему сорбент – Активированный уголь или что-то подобное.

Нужно ли вызывать скорую помощь? Обязательно нужно, причем в 100% случаев, даже если интоксикация несерьезная.

• Диазепам;

• Атропина сульфат;

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

• Дипироксим.

Ну вот и все на сегодня, дорогие читатели. Надеюсь, вы не столкнетесь ни с чем подобным в своей жизни.

Люди, подвергшиеся действию фосфорорганических отравляющих веществ, направляются в реанимационное отделение.

Программа включает диагностику, на основании которой и разрабатывается оптимальная схема:

  1. При острой интоксикации показано вводить по 2–3 мл Атропина 0,1% внутривенно либо подкожно. Инъекции повторяют каждые 15 минут до исчезновения таких симптомов, как потливость и течение слюны. Расширение зрачков, сухость рта – свидетельства, указывающие на прекращение этого метода лечения. Порой суточная дозировка достигает 50–70 мл. Но обычно для нормализации состояния достаточно 5–10 мл.
  2. Применяются антидоты, нейтрализующие яд – Дипироксим 15% по 1 мл, Изонитрозин 40% по 2 мл. С их помощью устраняют судороги, восстанавливают дыхание.
  3. Для снижения всасываемости фосфорорганических соединений повторно очищают желудок активированным углем.
  4. При стойком повышенном АД применяют 3% Дибазол, 25% магния сульфат. Помогает капельное введение 2,5% Аминозина. Но использовать этот препарат нужно осторожно, так как присутствуют риски коллапса.

Врачам необходимо подобрать специфический антидот, который позволит в кратчайшие сроки устранить выраженную симптоматику отравления. Фармакология предлагает обширный список препаратов, которые можно включать в лечебную программу:

  • реактиваторы холинэстеразы;
  • Пентафен;
  • Амизил;
  • Дипироксим;
  • Изонитрозин;
  • Тропацин.

Выполняют такие мероприятия:

  1. В случае необходимости подключают к аппарату искусственного дыхания.
  2. Для исключения инфицирования назначают антибиотики.
  3. Чтобы предупредить сгущение крови, используют антикоагулянты.

Позднее применение антагонистов опасно, так как соединения отрицательно воздействуют на печень, сердце и провоцируют повторную интоксикацию.

Мероприятия, оказываемые в лечебном учреждении, направлены на выведение из организма токсинов и восстановление пораженных органов и систем. Для этого медицинским персоналом выполняются следующие действия:

  • очищение желудка и кишечника, форсированный диурез и гемодиализ;
  • введение глюкозы внутривенно;
  • применение антидотов, к которым относятся диазепам, изонитрозин;
  • введение атропин сульфата в качестве противоядия;
  • проведение мероприятий, направленных на устранение нарушений ритмов сердца, сердечной и дыхательной недостаточности, паралича дыхания;
  • симптоматическая противошоковая терапия;
  • введение препаратов для борьбы с судорожным состоянием;
  • назначение аденозинтрифосфата и витаминных комплексов для профилактики поражений центральной нервной системы.

Во время лечения отравления ФОС в рационе больного должна присутствовать жирная и молочная пища, способствующая быстрому распределению фосфора.

первичного специфического кардиотоксического эффекта (расстройств сердечного ритма и проводимости, острой сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца), центрального паралича дыхания, острой дыхательной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

В программу лечения следует включить: комплекс интенсивных реанимационных мероприятий и активный комплекс специфической и патогенетической терапии. Из реанимационных мероприятий, проводимых на месте происшествия, особенно важное значение придается промыванию желудка (если яд проник в организм пероральным путем), промывке глаз и смыванию ее с кожи большим количеством воды с мылом или 2% раствором натрия хлорида, хлорамина или нашатырного спирта.

В случае ингаляционного острого отравления пострадавшего следует вынести из зараженного помещения или зоны и провести эти же меры. В стационаре прибегают к форсированного диуреза или перитонеального диализа.

Антидот атропин

Из медикаментозных средств ведущее значение имеет атропина сульфат как средство, устраняющее все проявления м холиномиметического действия яда и таким образом осуществляет специфическую защиту потерпевшего.

Вводится он внутривенно, внутримышечно или подкожно в виде 0,1% раствора в дозах, определяемых тяжестью острого отравления, причем повторно и длительное время, желательно в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

Профилактика

Во избежание отравления ФОС при работе с ними важно придерживаться следующих правил:

  • носить закрытую одежду во избежание контакта ядовитых веществ с кожей;
  • при попадании токсинов на одежду нужно немедленно снять ее, волосы и ногти – состричь;
  • при работе с фосфорорганическими веществами необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать респиратор, не курить и не обедать на рабочем месте;
  • в быту препараты с ФОС необходимо хранить в недоступных для детей местах.

Отравление фосфором в ряде случаев приводит к тяжелым поражениям нервной системы и остальных органов человека. При первых признаках обнаружения интоксикации фосфорорганическими соединениями необходимо срочно обратиться в клинику. Это может спасти жизнь и не допустить хронических заболеваний, связанных с отравлением.

Для предупреждения как острых, так и хронических отравлений фо́сфороргани́ческими соедине́ниями, необходимо придерживаться рекомендаций по технике безопасности:

  1. Чтобы патология не стала профболезнью, работать с применением защитных средств.
  2. Ограничить доступ детей к бытовым препаратам, содержащим химикат.
  3. Своевременно утилизировать опустевшие емкости, просроченные вещества.
  4. При попадании на кожу немедленно снять одежду, тщательно промыть участки, состричь ногтевые пластины и волосы.

https://www.youtube.com/watch?v=9SLthPhJ_38

Если профилактика не соблюдалась и угораздило отравиться фосфором, фосгеном, тетрахлорэтаном, хлорорганической кислотой или прочими веществами, следует срочно вызывать медиков – симптоматика проявляется быстро, нередко тяжелая.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Патогенез ( механизм развития ) отравления фос. Признаки ( клиника ) отравления фосфорорганическими соединениями.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

  1. Полная герметизация производственных процедур, организация адекватной вентиляции.
  2. Неукоснительное соблюдение требований к технологическим процессам.
  3. Соблюдение техники безопасности на рабочем месте.
  4. Обязательные регулярные профилактические медосмотры работников предприятий, контактирующих с фосфором и его соединениями.
  5. Отказ от приема пищи и курения в производственных помещениях.
  6. Использование индивидуальных средств защиты (респиратор, перчатки, защитная одежда) при работе с фосфорсодержащими пестицидами.
  7. Хранение фосфорсодержащих соединений в домашних условиях в недоступных для детей местах.
Adblock
detector