Сифилис - Лечение кожи

Язвенный колит (ЯК) — причины, признаки, лечение

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки.

В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать. 

Чаще всего патология поражает молодое население, людей в возрасте от 15 до 30 лет. Реже первые приступы болезни развиваются после 50 лет. Статистика указывает на то, что из 100 тысяч населения заболевает, в среднем, 70 человек. Кроме того, диагноз чаще выставляется женщинам, чем мужчинам.

Патологический процесс не захватывает тонкую кишку и поражает лишь отдельные участки толстого кишечника, а не всю его поверхность. Манифестирует болезнь либо в прямой, либо в сигмовидной кишке, то есть в окончании толстого кишечника. Затем происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса.

О том, существует ли возможность вылечить язвенный колит, задумывается каждый человек, которому был поставлен такой диагноз. Те болезни, которые относятся к разряду хронических не поддаются полному излечению.

Болезнь можно и нужно контролировать, избрав оптимальную тактику воздействия совместно с лечащим врачом. Это необходимо сделать, так как патология характеризуется цикличностью, то есть периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Если длительное время игнорировать присутствие колита, это грозит развитием осложнений, вплоть до летального исхода. Терапия и диета помогает сдерживать болезнь, предотвращая повторные её приступы.

Виды неспецифического язвенного колита: классификация заболевания

Язвенный колит различают по типам в зависимости от локализации воспалительного процесса, течения болезни и ее тяжести.Классификация типов неспецифических язвенных колитов по локализации воспаления:

  • при воспалении слизистой прямой кишки диагностируют проктит;
  • при сочетанном поражении слизистых оболочек сигмовидной и прямой кишки говорят о неспецифическом язвенном проктосигмоидите;
  • тотальное поражение значительной части слизистой кишечника позволяет диагностировать тотальный неспецифический язвенный колит, наиболее тяжелую форму заболевания;
  • колиты, которые характеризуются воспалительным процессом в левой части, выделены в отдельный уточненный диагноз как левосторонний НЯК с воспалительным процессом в отделе кишечника, расположенном выше прямой кишки и ограниченным селезеночным изгибом ободочной кишки;
  • остальные локализации объединяются в диагноз «региональный неспецифический язвенный колит» с уточнением места поражения.

В зависимости от динамики заболевания выделяют его формы:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую форму неспецифического язвенного колита.

Клиническая картина и выраженность симптомов позволяют классифицировать неспецифический язвенный колит по тяжести протекания:

  • язвенный колит кишечника в легкой форме характеризуется кашицеобразным стулом с частотой не более 5 раз в течение 24 часов, удовлетворительным общим состоянием, незначительным количеством примесей в каловых массах (крови, слизи, гноя), отсутствием других выраженных проявлений, в том числе нарушения водно-электролитного баланса и вызванной им тахикардией и иными осложнениями. При лабораторных исследованиях показатели гемоглобина обычно в норме, повышенная температура тела не регистрируется;
  • средняя форма тяжести сопровождается болью в области живота, учащенным (до 8 раз) жидким стулом с примесями, наличием субфебрильной температуры тела, признаками анемии, тахикардией;
  • при тяжелой форме отмечается диарея, стул жидкий, 8 и более раз в день, значительное количество примесей в кале, фебрильная температура тела (выше 38°С), анемия (показатели гемоглобина не более 90 г/л), выраженная тахикардия, общее состояние неудовлетворительное вплоть до тяжелого. Длительные внутренние кровотечения могут не только сопровождаться анемией, гипопротеинемией, авитаминозами, но и приводить к геморрагическому шоку, опасному летальным исходом.

Диета и питание при язвенном колите

По утверждению большинства гастроэнтерологов, создать единую диету, которая бы подошла без исключения каждому больному невозможно. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Однако есть практические рекомендации, относительно того, каким должно быть питание больного человека.

Придерживаться необходимо следующих принципов:

  • Диета при язвенном колите не в состоянии перекрыть всех потребностей организма человека в витаминах и минералах, так как она является щадящей и исключающей многие продукты.

  • Важно отказаться от лактозосодержащих продуктов. Речь идёт о молоке и всех его производных.

  • Следует избегать жиров.

  • Под запретом клетчатка и углеводистые продукты.

  • Упор при диете должен быть на белковой пище.

Традиционно, врачи рекомендуют пациентам с воспалительным процессом в кишечнике придерживаться диеты под номером 4б.

Диета 4б

Принципа дынной диеты:

  • Она подразумевает отказ от свежих овощей и фруктов, содержащих грубую неперевариваемую клетчатку, которая вызывает вздутие живота и может травмировать кишечник. Кроме того, под запретом все бобовые, фруктовые соки, кукуруза, орехи, семечки, щавель, ревень, шпинат и пр. Под исключение попадают сливки, сыры, сметана, кофе, чеснок, лук, приправы.

  • Однако не все фрукты под запретом. Когда состояние больного стабилизируется, ему разрешается съесть банан, грушу или яблоко без кожуры, можно после тепловой обработки. Из овощей можно использовать кабачки, тыкву, морковь, картофель после тепловой обработки и в перетертом виде.

  • От мучных продуктов нужно отказаться, подойдет лишь подсушенный хлеб. Супы готовятся на нежирных мясных или овощных бульонах. Мясо во вторых блюдах перекручивается или перетирается. Десерты – это преимущественно желе и муссы. Полезны кисели, компоты и отвары сушеных ягод (смородины, шиповника, боярышника). Важно съедать не менее пяти яиц в неделю. Они готовятся всмятку, на пару, в виде омлетов.

  • Сами блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, ни в коем случае нельзя жарить и доводить до коричневой корочки. Когда удается добиться стойкой ремиссии, рацион можно расширять, запрещенными блюдами, но лишь после консультации с доктором.

Рекомендации по составлению меню для больного человека в обязательном порядке даёт врач. На время острой фазы человеку не рекомендуется употреблять пищу вовсе. Поэтому предложенное меню подходит на период ремиссии.

Понедельник

  • В качестве первого завтрака можно приготовить омлет на пару и выпить некрепкий чай.

  • На второй завтрак подойдет запеченное в духовке яблоко.

  • В обед больному можно предложить мясной бульон из куриной грудки с яичными хлопьями. Второе состоит из морковного пюре и паровыми котлетами из нежирной говядины. В качестве десерта используется кисель.

  • В полдник можно выпить какао на воде.

  • На ужин едят отварной минтай с картофельным пюре, рисовый пудинг (из белого риса), заправленный грушевой подливой и несладкий чай.

  • Перед сном можно выпить кисель.

ПОДРОБНЕЕ:  Псориатический артрит - симптомы и методы лечения

Вторник

  • Первый завтрак состоит из манника и несладкого чая.

  • В качестве второго перекуса можно использовать перетертый нежирный творог.

  • На обед готовят овощной суп-пюре (картофель, морковь, кабачок) и отварные фрикадельки из телятины.

  • Полдник состоит из отвара айвы и сухарика.

  • На ужин готовят котлеты из судака с гречневой кашей. В качестве напитка используют несладкий чай.

  • Вечер завершается киселем из черники.

  • Начать день можно с овсянки на воде и небольшим количеством сливочного масла. В качестве напитка используется несладкий травяной чай.

  • На второй завтрак можно съесть яйцо, приготовленное всмятку.

  • В обед больной съедает порцию рисового супа с фрикадельками из щуки. На второе можно приготовить картофельное пюре и куриные котлеты на пару. В качестве напитка подойдет отвар шиповника.

  • Полдник состоит из перетертого творога с небольшим количеством сахара.

  • На ужин готовятся паровые рыбные кнели и гречневая каша.

  • Завершается день киселем с сухариком.

Четверг

  • Утро начинается с яйца-пашот и манной каши. Напиток – несладкое какао на воде.

  • Второй завтрак состоит из грушевого желе.

  • На обед готовят отвар овощей с фрикадельками из речной рыбы, суфле из телятины и гречневый пудинг. Запить блюда можно отваром из черемухи.

  • В качестве перекуса перед ужином можно использовать сухарь и отвар из плодов шиповника.

  • На ужин готовятся кнели из кролика с разваренным рисом.

  • Перед сном можно выпить стакан овсяного киселя.

Пятница

  • Утро начинается связкой рисовой каши и черничного компота.

  • В качестве перекуса перед основным приемом пищи едят яйцо всмятку.

  • На обед фрикадельки из курицы с жидким отварным пюре и грушевый компот.

  • Полдник состоит из творожено-яблочного пудинга.

  • На ужин морковное пюре и отварной размягченный судак с киселем из черной смородины.

Суббота

  • На утро используется слизистый отвар из овсяных хлопьев с киселем из шиповника.

  • В качестве перекуса перед обедом – яичная кашка.

  • Непосредственно обед состоит из протертого супа из гречневой крупы, биточек из паровой трески с овощной запеканкой.

  • В полдник больному предлагают паштет творожный с морковью и чай.

  • На ужин картофельные котлеты с отварным языком и айвовое желе.

  • Перед сном можно съесть печеное яблоко.

Воскресенье

  • Утро начинается с твороженного паштета и какао на воде.

  • Второй перекус состоит из яблочного крема с сухариком и киселя из шиповника.

  • В обед можно съесть нежирную заливную рыбу и суп из манной крупы с морковью.

  • На полдник больному предлагают желе из смородины.

  • На ужин подойдут рубленые зразы из телятины, приготовленные на пару с картофельным пюре и несладкий чай.

  • Завершить день можно киселем из овсяных хлопьев.

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

Методы терапии язвенного колита кишечника: лечение и профилактика обострений

Лечение болезни осуществляется симптоматически, так как нет возможности медикаментозно воздействовать на причину воспаления. Поэтому цели, которые стремятся реализовать доктора, сводятся к снятию воспаления, предупреждению серьезных осложнений и установлению состояния стойкой ремиссии.

Консервативная терапия болезни заключается:

  • В соблюдении диеты. Когда болезнь находится в острой фазе, пациента полностью ограничивают в пище, а в качестве источника питья, предлагают только воду. Когда острая фаза завершается, больному необходимо переходить на белковую диету, с низким содержанием жира. В приоритете будут яйца, творог, постное мясо и нежирная рыба. Грубая клетчатка также не подходит для употребления в пищу, так как она способна травмировать раздраженную слизистую кишечника. Источник углеводов следует искать в разнообразных кашах, компотах на основе ягод и пр. В особо сложных случаях больного переводят на искусственное питание.

  • Так как отказ от свежих фруктов и овощей грозит авитаминозом, больному рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов.

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств, среди которых месалазин, сулфасалазин, салофальк.

  • Назначают приём кортикостероидных гормональных препаратов, но с особой осторожностью. Это обусловлено тем, что они могут вызвать некоторые серьезные осложнения, в частности, остеопороз, гипертензию. Это такие средства, как преднизолон, метилпреднизолон.

  • Терапия антибактериальными средствами: цифраном, ципрофоксалином, цефтриаксоконом.

  • Симптоматические препараты, необходимые для обезболивания, остановки диареи, повышения уровня железа в крови, если имеется анемия.

  • Имеют место физиотерапевтические методы воздействия на болезнь. Среди них особую эффективность показали: СМТ (воздействие модулированным током), диадинамотерапия, интерференцтерапия и другие.

Когда консервативные методы не дают должного эффекта в борьбе с болезнью, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Язвенный колит (ЯК) - причины, признаки, лечение

В качестве современных оперативных методик используют:

  • Проктоколэктомию с наложением либо временной, либо постоянной илеостомы для выведения продуктов жизнедеятельности человека.

  • Колэктомия (иссечение ободочной кишки)

  • Проктоколоэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия

ПОДРОБНЕЕ:  Кататоническая депрессия: как помочь близкому человеку?

Что касается прогноза, то в случае неосложненного колита он благоприятный. Большинство пациентов (почти 80%), которые своевременно начинают лечение не испытывают приступов обострения болезни на протяжении года.

Хирургическое вмешательство требуется относительно нечасто, в нем нуждается около 20% от общего числа заболевших. Злокачественные новообразования развиваются в 10% случаев. Отсутствие клинических проявлений не говорит о том, что больной застрахован от случаев рецидива болезни. Наиболее неблагоприятным считается прогноз при прогрессирующей форме болезни.

Лечение колита предполагает назначение комплекса следующих медицинских препаратов:

  • кишечные адсорбенты;
  • слабительные средства;
  • антидиарейные медикаменты;
  • вещества, стимулирующие регенерацию;
  • средства для восстановления микрофлоры кишечника (пребиотики и пробиотики);
  • десенсибилизирующие лекарства;
  • детоксикационные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • ферменты;
  • витамины.

Выделяется несколько отличий в курсе лечения больных с разными видами колита, а именно:

  • при гельминтных колитах назначают антипаразитарные средства;
  • при инфекционных формах принимают антимикробные препараты (антибиотики);
  • при проктитах и сигмоидитах применяется лечение суппозиториями (свечами);
  • при ишемических колитах больной принимает сосудистые средства для нормализации кишечного кровотока.

Диетическое питание

Больным колитом следует придерживаться определенного меню. Самые строгие ограничения касаются пациентов с острыми проявлениями воспалительного поражения.

В первые дни острого колита больному следует голодать, после чего рекомендуется щадящая диета. Пищу принимают дробно, по 6-7 раз в сутки. Лечение язвенного колита включает добавление в меню больного:

  • измельченного черствого белого хлеба или сухарей;
  • отварного мяса, нежирной птицы и рыбы в виде паровых котлет;
  • слизистых супов;
  • овощных пюре;
  • крупяных каш;
  • протертых сырых яблок.

Во время диеты из рациона потребуется исключить:

  • газированные напитки;
  • маринованное, соленое;
  • копчености, острое;
  • мучные изделия;
  • молоко и молочные продукты;
  • ячневую, перловую и пшенную кашу;
  • сладости;
  • орехи, семечки;
  • фрукты;
  • алкоголь.

При НЯК лечение выбирается в зависимости от локализации воспалительного процесса и степени охвата, степени тяжести болезни, протяженности заболевания, наличия внекишечных проявлений и осложнений, а также риска их развития.

Оценивается также эффективность ранее проводимых курсов лечения.Неспецифический колит в легкой стадии и среднетяжелое течение болезни вне обострений не требуют госпитализации, и терапия может проводиться самостоятельно в домашних условиях.

Вне зависимости от стадии болезни, выраженности симптомов и наличия обострений всем настойчиво рекомендуется придерживаться принципов щадящего питания и диеты со следующими ограничениями в рационе:

  • все продукты с содержанием грубой клетчатки, способной раздражать воспаленную слизистую кишечника. К ним относят муку грубого помола, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, зерновые с сохранением оболочки, бобовые культуры, орехи и т. д.;
  • любые блюда, изготовленные с применением острых специй, маринадов, высоким содержанием соли, уксуса и т. д.

В составлении рациона питания пациентам с неспецифическим язвенным колитом рекомендовано ориентироваться на следующие группы продуктов и методы их обработки:

  • основа рациона состоит из постных сортов мяса, птицы, рыбы, яичного белка, творога при отсутствии противопоказаний к данным продуктам, что связано с высокой частотой развития гипопротеинемии при данном заболевании (недостатке белка);
  • вся пища, требующая обработки, должна быть отварена или приготовлена на пару;
  • настойчиво рекомендуется измельчать продукты и блюда перед употреблением в пищу до почти гомогенного состояния.

Консервативная терапия при неспецифическом колите основана на принципах подавления воспалительного процесса противовоспалительными нестероидными препаратами, гормональными средствами (кортикостероидами) и подавлением иммунной аутореакции организма иммунодепрессантами.

Данные группы препаратов применяются последовательно, при наличии хорошего терапевтического ответа на противовоспалительные средства дополнительные медикаменты к курсу лечения не подключают.Основные группы препаратов и особенности их назначения:

  • 5-ацетилсалициловая кислота (ацетилсалициловая кислота пролонгированного действия с длительным периодом высвобождения действующего вещества, что позволяет осуществлять воздействие на слизистую оболочку кишечника на необходимом участке кишки. К таким препаратам относят Пентасу, Мефалазим, Сулафальк, Сулафалазин и т. д. Применение обычной ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) крайне не рекомендовано из-за возможного усиления симптомов;
  • гормональные препараты-кортикостероиды. Применяются короткими (до 3-4 месяцев) курсами для достижения ремиссии и снижения остроты проявления заболевания. Кортикостероидные препараты в равной мере влияют на воспалительные процессы во всем организме, воздействуя на механизмы реакции тканей. Однако при длительном применении могут вызывать множественные побочные эффекты. К наиболее распространенным относят ночную потливость, повышенное оволосение кожных покровов, в том числе в лицевой области, нарушения сна (бессонницу), возбудимость, гиперактивное состояние, снижение общего иммунитета с повышенной восприимчивостью к воздействию патогенных микроорганизмов. При продолжительном курсе терапии возможно развитие сахарного диабета второго типа, гипертонической реакции (повышения артериального давления), катаракты, остеопороза и склонности к травматизму из-за нарушения усвоения кальция. При терапии в детском возрасте возможно замедление роста тела. Назначение курса кортикостероидных препаратов оправдано при стойком тяжелом течении неспецифического язвенного колита, не отвечающего на другие типы лечения;
  • препараты, подавляющие реакцию иммунной системы (иммунодепрессанты) воздействуют на выраженность воспалительного процесса путем снижения аутоиммунной агрессии организма. Основной эффект – подавление иммунной защиты – приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям, вследствие чего препараты назначают короткими курсами и под тщательным наблюдением врача. В период терапии и в течение 2-х месяцев после нее рекомендовано воздерживаться от контактов с вирусо- и бактерионосителями, избегать людных мест в сезон повышенной эпидемиологической опасности.
ПОДРОБНЕЕ:  Хейлит: причины, симптомы и лечение

Неспецифический язвенный колит (проктит, проктосигмоидит, колит и иные разновидности) может требовать дополнительных методов консервативной терапии при тяжелом течении, выраженных симптомах (повышенной температуре тела, резкой боли, тяжелой диарее и т. п.). В таких случаях специалисты могут добавлять к курсу терапии следующие группы препаратов:

  • группу антибиотиков. При развернутом воспалительном процессе, сопровождающемся повышенной температурой тела и ростом патогенной бактериальной флоры подбирают антибактериальные препараты в соответствии с учетом данных пациента (возраста, общего состояния, аллергических реакций или индивидуальной непереносимости и т. д.). Возможно применение как кишечных антибиотиков и антибактериальных препаратов с низкой абсорбцией, так и системных медикаментов в зависимости от тяжести состояния;
  • противодиарейные средства при неспецифическом язвенном колите даже в тяжелой стадии заболевания с выраженной диареей применяются только по назначению врача. Сочетание воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника и закрепляющих препаратов может привести к острому токсическому мегаколону (расширению толстой кишки, потере тонуса участка кишечника), что без экстренной помощи может привести к летальному исходу. При необходимости применения антидиарейных средств препаратами первого выбора считаются Лоперамид и Имодиум;
  • обезболивающие медикаменты также подбираются специалистом. Прием распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина и т. д.) может ухудшить течение болезни из-за повышенного риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • для восполнения железодефицита и снижении выраженности железодефицитной анемии, часто сопровождающей развитие неспецифического язвенного колита из-за потери крови, назначаются препараты железа, как в моно- так и в поливитаминном комплексе;
  • для поддержания электролитного баланса возможен прием регидрационных растворов, а также препаратов калия, магния и т. д.

Механизм зарождения болезни

Для начала механизма заражения необходимо повреждение слизистой оболочки кишки. В поврежденную зону проникает кишечная инфекция. Перенесенные микробы развивают деформацию слизистой, провоцируя начало воспалительного процесса.

Отмечается отечность стенок толстой кишки, снижение перистальтики, то есть способности к сокращению. Нарушается нормальное течение процесса секреции слизи.

В результате больной начинает испытывать болезненные позывы на дефекацию. Возникает диарея, сопровождающаяся выделением крови и слизи. Присутствуют болевые ощущения, урчание или вздутие живота. Бактерии, проникающие в кровеносную систему, способствуют повышению температуры тела.

Осложнения заболевания

Острая форма колита может приводить к развитию ряда осложнений, среди которых:

  • перфорация (сквозное отверстие) кишечника;
  • дилатация (расширение) толстой кишки;
  • изъязвления кожи на разгибательной поверхности голеней;
  • рост язв на языке, деснах;
  • ирит (поражение радужки глаза), блефарит (воспаление краев век) или конъюнктивит;
  • полиартрит, парапроктит;
  • анальные трещины, кишечные свищи;
  • сужение просвета кишки и ее непроходимость;
  • перианальные абсцессы.

Язвенный колит – это болезнь, требующая постоянной терапии и соблюдения назначений врача, как в приеме медикаментозных препаратов, так и в следовании правилам диетического питания. Нарушения режима терапии, искажения назначений и нелеченные формы неспецифического язвенного колита, помимо патологий со стороны различных органов и развития воспалительных процессов в несмежных со слизистой кишечника тканях, могут вызывать и серьезные осложнения, требующие срочной госпитализации из-за высокого уровня летальных исходов заболеваний. К ним относят:

  • мегаколон токсической разновидности, или расширение отдела кишечника, чаще – поперечной ободочной кишки с нарушением тонуса стенок. Диаметр расширения в 6 и более сантиметров характеризуется тяжелыми интоксикациями организма, истощением, без экстренной терапии приводит к летальному исходу;
  • выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке у каждого 30 пациента приводит к перфорации, прободению толстой кишки и также является причиной тотального сепсиса и летальных исходов;
  • профузные кишечные кровотечения приводят к тяжелым формам анемии, истощению;
  • осложнения с локализацией в перианальной области: трещины, свищевые изменения, парапроктит и т. д.;
  • согласно исследованиям, при полном поражении толстой кишки вплоть до печеночного изгиба пациенты с неспецифическим язвенным колитом более 10 лет в анамнезе имеют высокие риски развития рака кишечника.

К внекишечным осложнениям относят выраженные патологии и дисфункции сердечной системы, сосудов (тромбофлебиты, тромбозы), почек, печени и т. д. Длительный воспалительный процесс кишечника оказывает значительное влияние на весь организм и без эффективной терапии становится причиной инвалидизации и смерти пациента.

Adblock
detector