Сифилис - Лечение кожи

Дисплазия 3 степени впч 16 типа —

Насколько опасны различные типы ВПЧ?

Вирус папилломы человека — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Типы ВПЧ могут быть различными, и, по данным статистики, тот или иной вид вируса встречается у 90% людей всего мира. По степени распространения папилломавирус занимает второе место после генитального герпеса.

Папилломавирус в зависимости от своего типа может вызывать различные заболевания как у женщин, так и у мужчин. На сегодняшний день известно около 100 штаммов заболевания, 80 из которых наиболее изучены. Примерно 30 видов поражают органы женской половой системы.

Около 60% носителей вируса замечают у себя симптомы заболевания. В остальных случаях ВПЧ протекает в скрытой форме. Характер и симптомы зависят именно от штамма вируса. Так, болезнь может поражать кожные покровы, слизистые оболочки половых органов. А также слизистые других органов, не связанных с половой системой.

Диагноз ЦИН 3 степени, атипичные клетки не обнаружены ВПЧ 16

Быстрый переход по странице

Рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием органов женской репродуктивной системы. Он не возникает спонтанно – к его появлению приводит длительный процесс паталогических изменений клеток эпителия на поверхности шейки матки.

  • Одна из стадий этого процесса – дисплазия, которая считается предраковым состоянием.

Женщина может не ощущать никаких симптомов того, что в ее организме происходят потенциально опасные изменения, однако при посещении гинеколога и осмотре на кресле при помощи зеркал будут заметны участки слизистой оболочки, которые потребуется исследовать кольпоскопом.

Дисплазия шейки матки – это паталогическое состояние клеток эпителия наружного зева, которое с течением времени перерождается в злокачественную опухоль.

К появлению дисплазии чаще всего приводит наличие эрозии, но далеко не каждая эрозия способна пойти пути малигнизации. Как правило, предраковое состояние провоцирует несколько причин:

  • Гормональные нарушения
  • Длительное употребление гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов)
  • Наличие вируса папилломы человека (16 и 18 типа ВПЧ)
  • Активное курение, либо постоянное пассивное курение
  • Травмы шейки матки у пациенток с высокоонкогенными типами ВПЧ

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Дисплазия характеризуется постепенным проникновением процесса образования атипичных клеток внутрь поверхности шейки матки. Поэтому гинекологи выделяют три степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которые различаются между собой по типу сложности.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Имеет аббревиатуру CIN 1 и характеризуется как легкая дисплазия шейки матки. Изменения эпителиальной ткани выражены слабо, клетки базального слоя имеют умеренное разрастание.

Гистология показывает наличие койлоцитоза – такого состояния клеток, при котором вокруг ядра образуется ободок, а сами клетки выглядят пустотелыми.

При кольпоскопии будет отмечена одна из форм неправильного ороговения – дискератоз. Эти паталогические изменения имеют площадь распространения не более трети пласта эпителиальной ткани.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Имеет аббревиатуру CIN 2 и характеризуется как умеренная дисплазия шейки матки. Морфологические изменения строения клеток более выражены, а площадь их распространения является более обширной.

Поражается ½ толщины эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени

Имеет аббревиатуру CIN 3 и характеризуется как тяжелая дисплазия шейки матки. При проведении кольпоскопии и гистологии обнаруживается ярко выраженная картина морфологических изменений эпителиального пласта, который поражен на две трети своей толщины.

  • Отмечается патологическое деление клеток и наличие гиперхромных ядер клеток в материале для гистологического исследования.

В зависимости от степени тяжести дисплазии врачу предстоит выбрать такой метод лечения, который будет иметь больше всего шансов на то, чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли.

Признаки дисплазии шейки матки у женщин

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Начальные стадии дисплазии могут протекать абсолютно незаметно. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка может отмечать у себя следующие симптомы:

  1. Жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота.
  2. Кровянистые выделения после сексуального контакта.
  3. Межменстуральные кровянистые выделения.
  4. Тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания)

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии врач может заметить патологические изменения в структуре слизистой оболочки, которые будут являться признаками дисплазии шейки матки:

  • Окраска наружного зева цервикального канала имеет ярко-красный оттенок.
  • Разрастание эпителиальной ткани
  • Белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя
  • Отечность тканей (при тяжелой степени заболевания)

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. В некоторых случаях забор производится непосредственно во время выполнения процедуры исследования наружного зева шейки матки.

При лечении дисплазии врач может применить разные способы контроля над ситуацией: тактику выжидания, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Решающими факторами при выборе методики будет степень поражения шейки матки, возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний, а также высокоонкогенного ВПЧ.

Тактика наблюдения (при неосложненной дисплазии I степени)

дисплазия и ВПЧ

Предполагает выжидательную позицию медиков. Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала.

Тактику наблюдения применяют лишь в небольшом проценте случаев, когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

  • Поражение эпителиальной ткани должно быть неглубоким и минимальным по площади.
  • Пациентка должна быть в возрасте до 30 лет
  • Анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Таким образом, выжидательная позиция врача может быть актуальной только для дисплазии легкой степени, да и то не во всех случаях. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то весьма рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.

Главная › Форум › Дисплазия шейки матки › Диагноз ЦИН 3 степени, атипичные клетки не обнаружены ВПЧ 16

В этой теме 1 ответ, 2 участника, последнее обновление Maxim Afanasyev 1 год, 3 мес. назад.

Добрый день! Меня зовут Лиля, 3 февраля поставили диагноз ЦИН 3 степени, ВПЧ 16. Подскажите, можно выслать Вам результаты обследования, чтобы обсудить возможность лечению методом ФДТ? О себе: эрозия с 2008 года, на впч сдала первый раз в 2011 году, лечились с мужем изопринозином 3 курса, через полгода после лечения результат не изменился.

По биопсии дисплазии никогда не было. В 2013 и 2014 году делали ЭКО (мужской фактор), и в октябре 2014 родила, ПКС. В сентябре 2016 сдала мазки (атипичные клетки не обнаружены), прошла плановую кольпоскопию, взяли биопсию, опять все норм. В январе начали подготовку к ЭКО, заново отправили на кольпоскопию и биопсию в связи с наличием ВПЧ 16, и вот результат — дисплазия 3 степени. Отправили в онкологию на пересмотр стёкол, результат будет через 10-12 дней, предлагают конизацию.

Добрый день, Лиля.

Да, все понятно, диагноз ясен!

У меня в 16 году две пациентки были с Сургута.

У Вас Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (CIN III), что соответствует Дисплазии тяжелой степени по отечественной классификации. Это острое проявления ВПЧ инфекции, в Вашем случае папилломавирусная инфекция 16 и 18 типов.

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Стандартными и достаточно сравнительно дешёвыми методами является лазерная или радиоволновая (сургитрон) конизация или эксцизия шейки матки. Минусом этих методов является хирургическая травма шейки матки. Для не рожавшей шейки матки или если планируется беременность, то это обращает на себя внимание.

Другим минусом является то, что как правило в шейке матки остаётся ВПЧ – это может стать причиной рецидива дисплазии. Так часто бывает. За 4 последних месяца ко мне обратились 8 таких пациенток с рецидивами дисплазии после конизации. И метод хирургического воздействия не имеет значения: скальпель это, радиоволна или лазер.

Врачи мало знают про этот метод, хотя он уже входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии при CIN любой степени. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960).

Методом выбора в лечении CIN любой степени и папилломавирусной ВПЧ-инфекции на сегодняшний день является фотодинамическая терапия (ФДТ). Вероятность полного излечения от дисплазии (CIN) и вирусной ВПЧ-инфекции по моим результатам составляет минимум 95 процентов после одного сеанса ФДТ. ВПЧ инфекция как правильно уходит вместе с дисплазией.

Пересмотр принципиально ничего не изменит. Поэтому можем планировать дату лечения с привязкой ко дню цикла.

С уважением, Максим Афанасьев 7 (916) 685-52-38

Диагностика вируса папилломы человека: фото, развитие, методы лечения у мужчин и женщин

Дисплазия — это аномальное разрастание клеток, чаще всего, на внутренних и наружных половых органах. Обычно такие патологии обнаруживаются на матке или ее шейке, влагалище, вульве, реже — в заднем проходе, на пенисе. В отличие от бородавок, аномальные изменения на клеточном уровне тяжело увидеть невооруженным взглядом. Чем же провоцируется недуг?

Многие эпидемиологические и молекулярные исследования доказали, что именно вирус папилломы человека (ВПЧ) является основным триггером клеточных аномалий и раковых заболеваний матки. На данный момент, около 35 типов ВПЧ инфицируют генитальный тракт, и как минимум пятнадцать из них ассоциированы с раком.

ПОДРОБНЕЕ:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

При этом ученые заостряют внимание на том, что постоянно обнаруживаются новые серотипы ВПЧ, онкогенный потенциал которых все еще неизвестен. Именно поэтому нельзя четко сказать, что выявление в анализе определенного типа вируса напрямую указывает на скорое развитие раковых заболеваний матки или клеточных аномалий.

Но по статистике, «женские» раковые заболевания чаще всего провоцируют именно ВПЧ 16 и 18 типа, а дисплазия 1 степени развивается при 66 ВПЧ. Папилломавирус 18 типа является триггером большинства эпизодов рака шейки матки, а вот дисплазия и ВПЧ 16 имеют не такую явную взаимосвязь.

Поэтому ПАП-тест применяется в качестве основного способа скрининга раковых болезней матки. Только благодаря мазку можно определить большинство папилломных инфекций, ведь клеточную дисплазию (которую на поздних этапах врач сможет увидеть с помощью обычного гинекологического зеркала) вызывает небольшое количество серотипов.

Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?

Папилломавирус человека после заражения организма зачастую становится причиной развития заболеваний половой системы. Среди более 100 разновидностей ВПЧ, известных современной медицине, некоторые патогенные бактерии при сопутствующих благоприятных факторах вызывают изменения в клеточной структуре.

Обнаружение у женщин ДНК онкогенного папилломавируса 16 типа или 18 типа представляет большую опасность, поскольку может впоследствии вызвать рак шейки матки. Однако правильные медицинские действия помогают вылечиться и жить полноценно.

Вирус папилломы человека (HPV) передается в результате незащищенного полового контакта и находится в латентном состоянии долгое время. Иногда обнаружение патогена происходит непосредственно при диагностировании злокачественной опухоли. Для женского организма заражение более опасно, чем для мужчин.

Благодаря высоким онкогенным способностям вирусы 16 и 18 вызывают изменения в клетках эпителия шейки матки, что приводит к развитию дисплазии и раковых образований. Кроме этого папилломавирус может провоцировать появление онкологии на наружных половых органах, стенках влагалища, в районе ануса.

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Проявление негативных последствий происходит не всегда, иногда период трансформации доброкачественных образований занимает 10-15 лет после заражения патогенным микроорганизмом и при своевременном диагностировании инфекцию можно успешно лечить. Однако некоторые факторы способны ускорить переход ВПЧ из латентного состояния в активную фазу размножения.

К ним относятся:

  • Ослабленный иммунитет у женщин;
  • Болезни воспалительного и хронического характера;
  • Диагностированные патологии шейки матки, изменение микрофлоры влагалища;
  • Аборты и выкидыши;
  • Переохлаждение или перегрев организма;
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

В группу риска попадают беременные пациентки и женщины в период менопаузы. Большой процент носителей папилломавируса среди тех, кто рано начал половую жизнь и часто меняет сексуальных партнеров.

Кроме полового пути, в редких случаях ВПЧ попадает в организм воздушно-капельным путем или через кожные повреждения при телесном контакте. При сопутствующих условиях вирус размножается в клетках тканей, вызывая изменение структуры и появление следующих образований на различных участках тела:

  • Бородавки: имеют ярко-красный или темный цвет, выделяются на коже небольшими наростами округлой формы. В основном затрагивают область ладоней, стоп, локтей;
  • Папилломы: обычно имеют телесную окраску, сначала локализуются в подмышечных впадинах, паховой области, жировых складках. Без надлежащего лечения распространяются по всему телу;
  • Кондиломы: наиболее опасные поражения кожи и слизистых, поскольку могут впоследствии трансформироваться в злокачественную опухоль. Новообразования имеют остроконечную форму. Появляются на половых органах и возле ануса, могут переместиться на поверхность бедер. При обнаружении кондилом необходимо сразу же обратиться к врачу.

Такая симптоматика дает основание к проведению диагностического обследования на ВПЧ. Пик риска развития дисплазии шейки матки и впоследствии раковой опухоли достигается в возрасте 45 лет.

Инкубационный период

Внедрение вируса в хромосомный аппарат клеток занимает некоторое время, после чего при ослабленном иммунитете начинается развитие патологических процессов. Если иммунная защита организма работает без сбоев, у женщин младше 30 лет высока вероятность самоэлиминации ВПЧ 18 типа в течение 1-2 лет.

Диагностика ВПЧ

Согласно медицинским данным, с момента заражения организма вирусом трансформация в злокачественную опухоль происходит за 12-15 лет. При благоприятных факторах для размножения патогена период сокращается до 6-7 лет. Поэтому важно вовремя диагностировать папилломавирус в женском организме.

Нередко обнаружение ВПЧ происходит во время профилактического осмотра у гинеколога, поэтому даже при отсутствии неприятных симптомов следует регулярно посещать врача.

Диагностику поражения женского организма проводят следующими методами:

  • Анализ полимеразной цепной реакции на вирус папилломы человека. Процедура безболезненна и заключается во взятии мазка со слизистой шейки матки. По образцу биоматериала удается определить наличие ВПЧ, генотип и количество вирусных бактерий. Кроме того, по одной пробе возможно увидеть виды существующих в организме патогенов. Анализ выявляет инфекцию на ранней стадии, что облегчает дальнейшее лечение. Диагностику рекомендуется проходить каждые 3 года, поскольку количество опасных штаммов за этот период может значительно увеличиться и привести к перерождению доброкачественных образований в злокачественные.
  • Анализ ДНК папилломавируса (Digene-тест).Метод гибридного захвата более точен и позволяет определить концентрацию вирусных клеток в 1 мл образца. Учитываются только клинически значимые показатели, когда превышение допустимого значения может впоследствии привести к предраку шейки матки. Для получения данных берется соскоб ткани с шеечного канала.
  • В некоторых случаях врач берет мазок на цитологическое исследование и проводит кольпоскопию. Для исключения прогрессирования патологических изменений проводится биопсия тканей шейки матки. В профилактических целях мазок на цитологию сдают каждые 2 года после 25 лет.

Если в результате диагностики папилломавирус обнаружен в организме женщины в латентном состоянии, следить за динамикой развития необходимо каждые 6 месяцев путем гинекологического обследования. В случае положительного ответа о патологических изменениях в тканях пациентке не стоит впадать в отчаяние. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, новообразование можно вылечить без негативных последствий для здоровья.

К основным методам лечения инфекции, пока она не перешла в стадию злокачественной опухоли, относятся симптоматическая терапия, общее укрепление организма с использованием лекарственных препаратов. Удаление бородавок, папиллом или кондилом необходимо для последующего профилактического лечения медикаментозными средствами. Для этого проводится криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное воздействие или прижигание химическими соединениями.

Вирус папилломы человека- одно из самых распространённых и популярных в мире заболеваний, от которого страдают миллионы людей. Вирус достаточно быстро мутирует, а на сегодняшний день учеными установлено около 100 типов папиллом, из которых только 80 досконально изучено.

Некоторые их типы неопасны для человека, а, другие- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и т.д. способны привести к онкологическим заболеваниям и другим серьезным последствиям. Папилломы 16 и 18 типа провоцируют онкологические заболевания малого таза у женщин.

ВПЧ 16 и 18 типа означают крайне высокий риск таких онкологических заболеваний, как дисплазия, рак шейки матки, половых органов, влагалища. Он выявляется у многих женщин в ходе гинекологического скрининга, что дает понять лечащему врачу о возможных угрозах и рисках онкологии.

Выявление данных типов вируса еще не означает сам рак, а всего лишь указывает на высокую возможность его появления и прогрессирования. Вирус папилломы данных типов прогрессирует на слизистых оболочках и в глубоком слое эпителиальных клеток половых органов, цервикального канала.

Данные типы вирусов опасны в основном для женского репродуктивного здоровья, а для мужчин папиллома 16 и 18 типа не является таким опасным недугом, так как они чаще всего являются всего лишь транзиторными носителями (кратковременное носительство, которое долго не сохраняется в организме) поэтому при совместном обследовании партнеров или супругов подобный вирус обычно у мужчины не обнаруживается, но, вероятно, он в свое время явился переносчиком заболевания.

Причины и симптомы

Основная причина заболеваемости ВПЧ – это начало половой жизни. Частые случайные связи, смена партнеров, незащищенные сексуальные контакты являются главными провокаторами вируса папилломы человека.

Бытовой путь заражения происходит крайне редко, а некоторые исследования его и вовсе отрицают, но со счетов это списывать нельзя. Такое заражение возможно через определенные предметы личной гигиены (полотенце, постельное белье), открытые ранки и трещины, куда легко попадает вирус, а также в результате соприкосновения с ними здорового человека.

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли дисплазия вызвать молочницу

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Еще один способ инфицирования приходится на момент родов женщины. Когда плод ребенка проходит через инфицированные родовые пути, то возможно его заражение вирусом. У новорожденного, как правило, в горле и на коже образуются кондиломы, но все это излечимо, а ребенок в скором времени будет здоров.

Симптоматика ВПЧ 16 и 18 типа, как правило, долго себя не проявляет, и женщина вообще не чувствует никаких симптомов. Когда иммунитет ослабевает, а защитные силы организма снижаются, то на коже половых органов могут появиться высыпания. Так проявляется болезнь под названием «бовеноидный папулез». Его вызывает вирус 16 типа.

Заболевание хорошо поддается лечению, но в определенных случаях оно может перейти в рак кожи. Для ВПЧ 16 и 18 типа несвойственно, но в то же время не исключено образование остроконечных кондилом, бородавок или каких-то других наростов на коже и слизистых половых органов.

Диагностика

Диагностика вируса и онкологических изменений, как правило, не представляет никакого труда, а выявить наличие заболевания можно несколькими анализами и тестами:

  • Анализ ПЦР на половые инфекции, где пациентке могут определить даже тип вируса папилломы, а также его наличие или отсутствие;
  • Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки, где исследуются атипичные раковые клетки (гистология);
  • Цитологический анализ (ПАП-тест), который определяет наличие/отсутствие раковых или предраковых клеток в половых путях и шейки матки;
  • анализ ДНК на ВПЧ методом «гибридного захвата», где выявляется онкогенный ВПЧ (16 и 18 типа) в эпителиальных клетках влагалища и шейки матки.

Все эти выше указанные исследования позволяют врачу установить полную клиническую картину и выявить все риски заболевания, чтобы вовремя начать лечение или провести другие обследования.

  • Латентная инфекция – симптомов нет.

Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин

У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.

ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.

В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).

Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.

В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).

ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.

Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.

В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.

Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.

Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.

Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).

Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.

  • Вакцинация (смотрите видео).
  • Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
  • Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.

ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин

Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.

HPV 16/18,

ДНК ПЦР-тест
Что значит?
Отрицательный В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная
ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года.
Положительный В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа.
Рекомендовано: ПАП-тест консультация специалиста.

система двойной генной ловушки.

Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР — количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.

Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.

ВПЧ-тест Пороговый уровень

ДНК ВПЧ
Digene HPV-test 1 pg/ml

(или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл)
ВПЧ тесты АмплиСенс 3 lg

на 105 клеточных геномов
  • «ДНК не обнаружено»

    или

    «-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).

В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.

Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.

  • Результат « » положительный:

Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень. Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.

Расшифровка:

  • NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
  • КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.

По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.

Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.

При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).

Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.

Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.

Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.

  • Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
  • Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
  • Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.

Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.

Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.

«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.

— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;

— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.

Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?

Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.

Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.

Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).

Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.

ПОДРОБНЕЕ:  Лфк при артрозе коленного сустава 3 степени

ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.

ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.

Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).

В числе наиболее распространенных гинекологических заболеваний патологии шейки матки, в том числе и развитие злокачественных процессов. Состояние, которое предшествует раковому перерождению, называется дисплазией. Этот процесс характеризуется патологически разрастанием клеток. Очень часто провоцирующим фактором к возникновению этого процесса является вирус папилломы человека. ВПЧ и дисплазия — это очень опасное сочетание, поэтому при их выявлении следует незамедлительно начинать лечение.

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Учеными доказана прямая связь между обнаружением ВПЧ и возникновением клеточных аномалий вплоть до ракового процесса. Генитальный тракт могут заселять 35 типов папилломавируса и 15 из них являются онкогенными. Если дисплазия, вызванная этим вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивается на раннем этапе, то риск развития новообразований практически равен нулю. Однако постоянно выявляются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки не доказана.

Статистика показывает, что из уже известных и исследованных вирусов наиболее опасны в плане провоцирования образования рака шейки матки являются 16 и 18 типы папилломавируса, а дисплазия 1 степени чаще всего возникает под воздействием 66 типа.

Вначале вирус проявляет себя в виде образования кондилом, затем, когда ДНК папилломавируса встраивается в ядро клетки и вынуждает ее продуцировать онкогенные белки, начинается рост атипичных клеток и их размножение. В результате развивается дисплазия.

Если иммунитет достаточно сильный, то эта болезнь не переходит в опухоль. В случае когда защитные силы организма снижены, увеличивается вероятность развития злокачественных новообразований. Особенно опасно это заболевание у женщин, наследственность которых отягощена в отношении онкологических заболеваний, поэтому подход к их лечению при обнаружении вируса должен быть более тщательным и продуманным.

Самыми опасными для развития диспластических изменений являются такие типы ВПЧ, как: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. При отсутствии ВПЧ провоцировать образование дисплазии могут следующие причины:

  • Применение средств оральной контрацепции длительное время.
  • Ранняя интимная жизнь.
  • Частые половые связи.
  • Вредные привычки.

Причинами развития дисплазии могут стать различные факторы

Доказано непосредственное влияние на развитие дисплазии шейки матки длительного приема средств оральной контрацепции. Этот эффект возникает в связи с прямым и опосредованным воздействием. Прямое действие окончательно не изучено, но ученые определили, что возможны диспластические изменения при регулярном применении КОК.

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Риск заражения ВПЧ и возникновения дисплазии повышается в следующих ситуациях:

  • Незащищенный секс.
  • Наличие в анамнезе генитального герпеса.
  • Хронические инфекционные процессы половых органов.
  • Иммунодефицит.
  • Многократные роды.
  • Травмы шейки матки.

Если была выявлена дисплазия шейки матки, специалист в первую очередь назначает препараты, которые направлены на устранение причины роста атипичных клеток. К ним относят такие средства, как противовирусные, противовоспалительные, гормональные средства. Не существует противовирусных препаратов, которые действовали бы непосредственно на репликацию РНК ВПЧ.

Однако есть медикаменты, которые помогают уменьшить выраженность дисплазии. Они обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью. К таким средствам относят: Изопринозин, Циклоферон, Аллокин-альфа, Галавит. Их своевременное применение на ранних этапах развития дисплазии может привести к тому, что папилломавирус исчезнет, и без ВПЧ начнется рубцевание пораженной зоны шейки матки.

При выявлении дисплазии специалист назначает медикаментозное лечение

Однако наибольшим эффектом и положительным результатом обладают методы лечения, заключающиеся в механическом или физическом устранении диспластического процесса. Так как чаще всего выявляется дисплазия 2 степени, то применяют такие методы лечения, как:

  • Прижигание.
  • Лазерное лечение.
  • Криодеструкция (жидкий азот).
  • Конизация.
  • Радиоволновое лечение.

Любой метод хирургического лечения проводится после месячных, так как это помогает избежать развития эндометриоза и ускорить процесс репарации.

Прижигание осуществляется благодаря воздействию на зону дисплазии током низкой частоты. Основным преимуществом метода является его эффективность и дешевизна. Однако при этом хирургическом вмешательстве сложно контролировать глубину прижигания, в результате чего образуются выраженные рубцы. Это может затруднить процесс родов, поэтому не рекомендуется лечить прижиганием дисплазию у нерожавших женщин.

Криодеструкция подразумевает замораживание поврежденной ткани жидким азотом. Клетки эпителия, подвергшиеся такому воздействию, быстро превращаются в лед и погибают. Преимуществом этого метода является отсутствие грубых рубцов, что важно для еще нерожавших женщин. Однако при криодеструкции сложно контролировать объем воздействия и не рекомендуется заниматься сексом в течение двух месяцев с момента вмешательства. Кроме того, женщин после процедуры беспокоят длительные и обильные прозрачные выделения.

Процедуру конизации в настоящее время проводят редко. Она представляет собой иссечение изменённой ткани скальпелем.

Такое вмешательство приводит к развитию многих осложнений, в том числе к формированию грубого рубца.

Современные методы лечения включают в себя операции с применением лазера

Лазерное лечение является одним из современных методов. Иссечение поврежденной поверхности происходит с помощью лазерного луча. Этот способ помогает контролировать глубину вмешательства, но повышает риск повреждения соседних, здоровых тканей. В связи с этим крайне важно, чтобы пациентка не двигалась во время этого вмешательства, поэтому возможно проведение кратковременного наркоза. Благодаря тому, что лазер запаивает ткани, снижается количество осложнений.

Дисплазия 3 степени впч 16 типа -

Одним из противопоказаний к этому методу лечения является беременность.

Радиоволновое лечение относится к современным и дорогостоящим методам. Его проводят в основном в частных клиниках. Это вмешательство заключается в воздействии на дисплазию волн высокой частоты. Радиоволновое лечение отличает возможность контролировать глубину воздействия, безопасность, низкий процент повторного образования дисплазии, отсутствие выраженных рубцов, короткий период восстановления.

Женщинам, которым было проведено любое из указанных вмешательств, необходимо в послеоперационный период соблюдать следующие рекомендации:

  • Временно отказаться от приема ванны.
  • Не посещать сауны или бассейны.
  • Не использовать самостоятельно никакие вагинальные препараты.
  • Не заниматься сексом.
  • Исключить интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
  • Не загорать.
  • Пройти контрольное исследование после месячных.

Существует еще один метод хирургического вмешательства, но он применяется только при дисплазии 3 степени — это ампутация шейки матки. Такую операцию обычно проводят онкогинекологи. Она заключается в высокой конусовидной резекции шейки матки с сохранением мышечного органа. Эта операция проводится под общим наркозом или с использованием эпидуральной анестезии и позволяет сохранить репродуктивную функцию. Период реабилитации составляет 2 месяца.

ВПЧ является самой распространённой причиной возникновения дисплазии шейки матки

Таким образом, ВПЧ является наиболее распространенной причиной возникновения дисплазии шейки матки. При сниженном иммунитете и генетической предрасположенности это заболевание может перерасти в рак, поэтому необходимо своевременное лечение на начальном этапе. В настоящее время существует широкий выбор средств, которые помогут сделать лечение ВПЧ и проблем, с ним связанных, безболезненным, эффективным и безопасным.

Несмотря на то, что всего папилломавирусов насчитывается более 100 видов, чаще всего, говоря об этой болезни, врачи обращают внимание на опасные формы инфекции. Всемирная организация здравоохранения говорит, что ВПЧ 16 типа у женщин вызывает рак шейки матки – у 70% пациенток с этим диагнозом в крови был обнаружен вирус. Как избавиться от заболевания и что делать, если анализы показывают положительный результат на наличие инфекции?

Симптомы ВПЧ

Что такое ВПЧ и как проявляется заболевание? Наличие вируса папилломы человека, по данным медицинских исследований, обнаружено почти у 80% населения. При этом далеко не каждый носитель страдает от папиллом – проявления болезни. Например, ВПЧ 16 у мужчин проявляется только в 5-7% случаев.

  • Общая ослабленность организма.
  • Неправильное питание с нехваткой витаминов.
  • Вредные привычки.
  • Частые ОРВИ.
  • Сахарный диабет.
  • ВИЧ и другие виды иммунодефицитов.
  • Гормональные сбои, болезни эндокринной системы.
  • Аутоиммунные заболевания.
Adblock
detector