Сифилис - Лечение кожи

Что делает ксанакс. Ксанакс — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Форма выпуска

Лекарственная форма Ксанакса – таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или блистерах, по 3 упаковки/блистера в картонной пачке).

В одной таблетке содержится: алпразолама 0,25 мг.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза (Е460), лактоза, крахмал, докузат натрия бензоат натрия (Е211), коллоидный кремния диоксид (Е551), стеарат магния

Выделяют два типа таблеток «Ксанакс», а именно весом по 0,25 и 0,5 миллиграмма. Чаще всего пациенту прописывают по одной штуке три раза в день, во время приема пищи. Это делается во избежание возникновения осложнений со стороны работы желудочно-кишечной системы.

Таким образом, на фоне различных патологий человек принимает от 0,75 до 1,5 миллиграмма в сутки, а при более серьезных ситуациях верхнее значение дозирования повышается в два раза. В основном лечение проводится в два этапа, а именно во время нагрузочного и поддерживающего периода. Продолжительность иногда составляет до восьми месяцев.

Традиционная форма выпуска Ксанакса – таблетки. Их расфасовывают в ячейковые контурные упаковки по 10 штук. В картонные пачки упаковывают по 3 пластины.

Таблетки ретард также расфасовывают в блистеры по 10 штук. В пачки картонные укладывают тоже по 3 пластины.

Таблетка ретард содержит, соответственно, 0,5 или же 1 мг активного вещества.

Медицинские применения

Алпразолам в основном используется для лечения тревожных расстройств, панических расстройств и тошноты из-за химиотерапии. FDA сообщает, что врач должен периодически проводить переоценку полезности препарата.

Алпразолам также может выписываться для лечения генерализованного тревожного расстройства, а также для лечения тревожных состояний с сопутствующей депрессией. 4) Алпразолам также часто назначают в случаях гиперсомнии и сопутствующего дефицита сна.

Алпразолам является эффективным средством для облегчения умеренной и тяжелой тревоги и панических атак. Однако, он не является средством первой линии при таких случаях (из-за появления селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

В Австралии, Алпразолам не рекомендуется для лечения панического расстройства из-за опасений по поводу развития толерантности, зависимости и рисков злоупотребления. Исследования, подтверждающие эффективность алпразолама в лечении панического расстройства, были ограничены 4-10 неделями.

Тем не менее, людей с паническим расстройством лечили алпразоламом в течение до 8 месяцев без видимых потерь эффективности. 5)
В Соединенных Штатах, Алпразолам одобрен FDA для лечения панического расстройства с агорафобией или без нее.

Алпразоламом можно лечить беспокойство, связанное с депрессией. Данные об его эффективности при тревожных расстройствах в систематических клинических исследованиях ограничены сроком до 4 месяцев.

Однако, исследования алпразолама в качестве антидепрессанта достаточно плохого качества, и в них оцениваются только краткосрочные эффекты алпразолама против депрессии. 6) В одном исследовании, у некоторых пользователей, применявших препарат в течение длительного времени в высоких дозах, развилась обратимая депрессия.

В США, Алпразолам одобрен FDA для лечения тревожных расстройств (состояние, наиболее близко соответствующее диагнозу генерализованного тревожного расстройства в APA Диагностического и статистического руководства DSM -IV-TR) или для кратковременного облегчения симптомов тревожности.

Алпразолам можно применять в комбинации с другими препаратами при тошноте и рвоте, индуцированных химиотерапией.

Способ применения и дозировка

Тяжесть передозировки алпразолама зависит от того, сколько препарата было принято и какие другие препараты были приняты вместе с ним. Передозировка Алпразолама вызывает чрезмерное угнетение центральной нервной системы (ЦНС) и может включать в себя один или более из следующих симптомов:

  • Гипотония (пониженное артериальное давление)
  • Ортостатическая гипотензия (обмороки при слишком быстром вставании)
  • Гиповентиляция (поверхностное дыхание)
  • Ухудшение двигательных функций
  • Снижение или отсутствие рефлексов
  • Кома и смерть возможны при приеме алпразолама в сочетании с другими веществами.

Ксанакс поступает в виде таблетки, таблетки с расширенным высвобождением, таблетки, разрушающей рот (таблетки, которая быстро растворяется во рту), и концентрированного раствора (жидкости) для приема через рот.

Ксанакс следует принимать во рту по указанию врача. Дозировка основана на следующих факторах:

  • почему его забирают.
  • возраст пациента
  • как они реагируют на лечение

Дозировка препарата Ксанакс может постепенно увеличиваться до тех пор, пока препарат не начнет эффективно действовать на пациента. Для снижения риска возникновения побочных эффектов необходимо строго следовать указаниям врача.

Если этот препарат регулярно применялся в течение длительного времени или в больших дозах, симптомы абстиненции (такие как припадки) могут возникнуть, если его применение внезапно прекратится. Для предотвращения этих реакций врач может постепенно уменьшать дозу препарата Ксанакс.

Ксанакс доступен в дозах:

  • 0,25 миллиграмм — белый, овальный, зазубренный, с оттиском «XANAX 0,25».
  • 0,5 миллиграмма — персиковый, овальный, зазубренный, с печатью «XANAX 0,5».
  • 1 миллиграмм — синий, овальный, зазубренный, отпечатанный «XANAX 1.0».
  • 2 миллиграмма — белый, продолговатый, многоцветный, с оттиском «XANAX» с одной стороны и «2» с обратной стороны.

Запрещается раздавливать, жевать и ломать таблетки расширенного высвобождения Xanax. Глотай таблетку целиком. Он специально создан для медленного высвобождения лекарств в организме. Разрыв таблетки может привести к одновременному высвобождению слишком большого количества препарата.

Не делитесь своими лекарствами с другими людьми. Это может не подходить для них и причинить им вред.

Если вы пропустили дозу Ксанакса, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если почти пришло время для получения следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительные лекарства, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Симптомы передозировки ксанаксом включают усталость, замешательство, нарушение координации, ослабление рефлексов и кому. Сообщается, что смерть наступила в связи с передозировками ксанакса сама по себе, как и других бензодиазепинов.

При передозировке ксанакса позвоните своему врачу или 911. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в службу экстренной медицинской помощи по телефону 1-800-222-1222.

Хранение

Ксанакс следует хранить при контролируемой комнатной температуре 20-25°C.

Для получения максимального клинического эффекта доза алпразолама в каждом конкретном случае должна устанавливаться индивидуально. Несмотря на то, что обычные суточные дозы, приведенные ниже, позволят удовлетворять потребности большинства пациентов, могут встречаться пациенты, которым необходимо назначение доз, превышающих 4 мг/сут.

Тревожные расстройства и транзиторные симптомы тревоги

Лечение пациентов с тревогой следует начинать с дозы от 0,25 — 0,5 мг три раза в сутки. Для достижения максимального терапевтического эффекта дозу препарата можно увеличивать с интервалом в 3-4 дня до максимальной суточной дозы 4 мг, разделенной на несколько приемов.

Следует использовать минимально возможную эффективную дозу и часто пересматривать необходимость продолжения лечения. Риск развития зависимости может увеличиваться с увеличением дозы и продолжительности лечения.

У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы. Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.

Успешное лечение большого количества пациентов с паническим расстройством требовало применения препарата КСАНАКС в дозах, превышавших 4 мг в сутки. В контролируемых исследованиях, проведенных с целью определения эффективности препарата КСАНАКС в лечении панического расстройства, использовались дозы в диапазоне от 1 до 10 мг в сутки.

Средняя использованная доза составляла примерно 5 — 6 мг в сутки. Среди примерно 1700 пациентов, участвовавших в программе разработки лечения панического расстройства, около 300 пациентов получили препарат КСАНАКС в дозах, превышавших 7 мг/сут, включая примерно 100 пациентов, получавших максимальные дозы, превышавшие 9 мг/сут.

Титрование дозы

Лечение можно начинать с дозы 0,5 мг три раза в сутки. В зависимости от клинического эффекта, дозу можно повышать с шагом не более 1 мг в сутки с интервалом в 3 — 4 дня. Рекомендуется более медленное титрование доз, превышающих 4 мг/сут, для полной реализации фармакодинамического эффекта препарата КСАНАКС.

Для снижения возможности развития междозовых симптомов время приема препарата в период бодрствования необходимо разнести настолько равномерно, насколько это возможно, т.е. на три или четыре приема в день.

Как правило, лечение следует начинать с низкой дозы, чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к препарату. Дозу препарата следует повышать до достижения приемлемого терапевтического ответа (т.е.

Поддержание дозы на постоянном уровне

Ксанакс

У пациентов, получающих препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, рекомендуется периодически проводить повторную оценку и рассмотрение вопроса о снижении дозировки препарата. В контролируемом пострегистрационном исследовании зависимости доза-эффект пациенты, получавших препарат КСАНАКС в дозах месяцев, смогли снизить суммарную поддерживающую дозу на 50% без видимой потери клинической эффективности.

Необходимая длительность терапии пациентов с паническим расстройством, отвечающих на прием препарата КСАНАКС, неизвестна. После удлинения периода, свободного от приступов, можно под тщательным наблюдением попытаться, постепенно снижая дозу, прекратить прием препарата, но имеются доказательства того, что часто это может оказаться затруднительным без повторного развития симптоматики и/или манифестации симптомов отмены.

Снижение дозы

В связи с опасностью развития симптомов отмены следует избегать резкого прекращения приема препарата (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении). У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы.

Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.

В любом случае, снижение дозы должно осуществляться под строгим контролем и должно носить постепенный характер. В случае развития выраженных симптомов отмены, следует возобновить приема препарата по предшествующей схеме и только после стабилизации состояния можно предпринять попытку прекратить прием препарат, используя схему с более медленным снижением дозы.

В контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством, сравнивавшем данную рекомендуемую схему снижения дозы препарата со схемой с более медленным снижением дозы, никаких различий в доле пациентов, снизивших дозу препарата до нулевой, между группами, выявлено не было.

Однако схема с более медленным снижением дозировки ассоциировалась с уменьшением частоты развития симптомов, связанных с синдромом отмены. Рекомендуется снижать дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня, принимая во внимание тот факт, что для некоторых пациентов может быть целесообразным еще более медленное прекращение приема препарата.

Дозирование у особых категорий пациентов

У пациентов пожилого возраста, с тяжелым заболеванием печени или у ослабленных пациентов, как правило, начальная доза составляет 0,25 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости и хорошей переносимости данную дозу можно постепенно повышать.

Люди пожилого возраста могут обладать повышенной чувствительностью к бензодиазепинам. При развитии побочных эффектов при приеме препарата в рекомендуемой начальной дозе, доза препарата может быть снижена.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства КСАНАКС у пациентов младше 18 лет не установлена.

Клинический опыт

Симптомы передозировки алпразолама включают: сонливость, спутанность сознания, нарушение координации, снижение рефлексов и кому. Сообщения о летальном исходе регистрировались как при передозировке алпразолама, так и других бензодиазепинов.

Помимо этого, регистрировались случаи летального исхода при передозировке бензодиазепинов, в т.ч. алпразолама, на фоне приема алкоголя, при этом содержание алкоголя в крови у некоторых из этих пациентов было ниже уровней, обычно наблюдаемых при летальном исходе, обусловленном приемом алкоголя.

Общее лечение передозировки

Имеются ограниченные сведения по передозировке таблетками КСАНАКС. Как и при передозировке любого лекарственного средства, необходимо осуществлять контроль дыхания, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Показано проведение общих поддерживающих мер, а также немедленное промывание желудка. Следует начать внутривенное введение жидкостей и поддерживать проходимость дыхательных путей. В случае развития артериальной гипотензии можно использовать вазопрессорные лекарственные средства.

Диализ малоэффективен. Как и преднамеренной передозировке любого лекарственного средства, следует иметь в виду, что пациент мог принять несколько лекарственных препаратов. Для полного или частичного устранения седативного влияния бензодиазепинов показано применение флумазенила (специфического антагониста бензодиазепиновых рецепторов), который может использоваться в ситуациях, с подтвержденной или подозреваемой передозировкой бензодиазепинами.

Беременность и лактация

Бензодиазепины пересекают плаценту, проникают в плод и также выводятся с грудным молоком. Использование бензодиазепинов во время беременности или кормления грудью имеет потенциальные риски. Применение алпразолама в период беременности, как полагают, связано с врожденными аномалиями.

Что делает ксанакс. Ксанакс - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Беременным или планирующим беременность женщинам следует избегать использования алпразолама. Использование препарата в последнем триместре может привести к наркозависимости у плода и абстинентному синдрому в послеродовой период, а также к слабости у новорожденных и к дыхательным проблемам.

Тем не менее, резкое прекращение употребления бензодиазепинов у долгосрочных пользователей из-за опасений тератогенности связано с высоким риском сильной абстиненции и тяжелым синдромом отмены.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  УЗИ сосудов шеи: показания, как делают, расшифровка, нормы, стоимость

Спонтанные аборты могут быть также результатом резкой отмены психотропных препаратов, включая бензодиазепины. 7)
Бензодиазепины, в том числе алпразолам, могут попадать из организма в материнское молоко.

Бензодиазепины могут оказывать вредное воздействие на плод при применении беременными женщинами. При использовании препарата КСАНАКС во время беременности, а также, если пациентка забеременела, принимая этот препарат, ее необходимо поставить в известность о наличии потенциальной опасности для плода.

По опыту, имеющемуся в отношении других представителей класса бензодиазепинов, считается, что КСАНАКС способен повышать риск врожденных пороков развития при его назначении беременным женщинам в течение первого триместра.

Поскольку данные препараты редко используются для оказания неотложной помощи, то их применения в первом триместре беременности практически всегда следует избегать. При назначении препарата необходимо рассматривать возможность того, что женщина детородного возраста может забеременеть.

Следует рекомендовать пациенткам проконсультироваться со своим врачом о целесообразности прекращения применения препарата в случае, если они забеременеют на фоне терапии или планируют беременность.

Особые указания

Если пациент раньше не прибегал к терапии лексредствами, воздействующими на ЦНС, то алпразолам можно назначать и принимать в минимальных количествах. Пациентам, ранее использовавшим антидепрессанты или анксиолитики, а также страдающим алкоголизмом (хроническим) предполагаются более высокие дозы Ксанакса.

Ксанакс может входить в комплексное лечение депрессий эндогенных. В этой связи, его назначают совместно с антидепрессантами. Ксанакс способен спровоцировать возникновение состояний маниакального, а также гипоманиакального характера у пациентов, страдающих депрессиями.

Так называемый, синдром отмены, может развиться при стремительной отмене препарата или резком уменьшении его количества. Причем, выражается состояние разными симптомами и разной их тяжестью.

Так, у пациентов могут возникать небольшая дисфория, бессонница. Более тяжелые состояния выражаются в форме судорог, спазмов мышц (скелетных), спазмов в области живота, тремора. Может начаться рвота, появиться повышенное потоотделение.

У пациентов, проходящих терапию Ксанаксом больше двух или трех месяцев, синдром отмены встречается чаще.

Лечение данным лексредством предполагает отказ от алкоголя, а также от вождения автотранспорта. Не рекомендуется во время терапии Ксанаксом выполнять определенные виды работ, которые требуют особой внимательности и ускоренной реакции.

Нельзя принимать Ксанакс совместно с иными транквилизаторам.

При резкой отмене препарата и быстром снижении дозы возникает синдром отмены, симптомы которого могут варьироваться от бессонницы и небольшой дисфории до тяжелого синдрома, сопровождающегося усилением потоотделения, рвотой, тремором, спазмами в животе и скелетных мышцах, судорогами.

Синдром отмены чаще возникает у пациентов, принимающих Ксанакс в течение длительного времени (более 8-12 недель). Чтобы предупредить его развитие, лечение следует прекращать постепенно, снижая дозу не более чем на 0,5 мг раз в 3 дня.

При эндогенных депрессиях Ксанакс может применяться в комбинации с антидепрессантами.

Известны случаи развития маниакального и гипоманиакального состояний у пациентов с депрессией, получавших алпразолам.

Одновременно с Ксанаксом не следует назначать другие транквилизаторы.

У больных, которые ранее не принимали средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, чем у пациентов, получавших анксиолитики или антидепрессанты, либо страдающих хроническим алкоголизмом.

В период лечения:

  • Запрещено употреблять алкогольные напитки;
  • Следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих быстроты реакций и повышенного внимания.

В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печеночными» ферментами.

Таблетки Ксанакс

Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные ЛС, «отвечают» на препарат в более низких дозах по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама больными депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.

Подобно др. бензодиазепинам, алпразолам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут).

При внезапном прекращении приема алпразолама может отмечаться синдром «отмены» (депрессии, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение и др.), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед).

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по «жизненным» показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности.

Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного.

Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  • Согласно отчетам докторов, при приеме препаратов на основе алпразолама состояние больных с тяжелыми формами депрессии в половине случаев не только не улучшалось, но даже наоборот: имело место развитие маникальности. По этой причине принимать «Алпразолам» (или «Ксанакс») при таком диагнозе рекомендуется только под наблюдением специалистов и в комплексе с антидепрессантами.
  • Больные, ранее принимавшие или другие психоактивные средства, быстрее поддаются действию этого препарата.
  • Если лекарство назначается больным с почечной или печеночной недостаточностью, рекомендуется еженедельно проводить контроль их состояния, сбор анализов.
  • Если «Ксанакс» будет принимать беременная женщина, ребенок может родиться с абстинентным синдромом, нарушениями дыхания, сердечной деятельности, мышечного тонуса и другими отклонениями — предупреждают специалисты.
  • Лекарство нельзя назначать одновременно с антипсихотическими, снотворными, противоэпилептическими, наркотическими препаратами и миорелаксантами. Они усиливают действие друг друга и могут привести к полному угнетению ЦНС.

По сравнению с теми пациентами, которые страдают хроническим типом алкоголизма либо прежде получавшими антидепрессанты или анксиолитики, а также для больных, не принимающих ранее препараты, которые влияют на центральную нервную систему, данное средство эффективно в более низких вариантах дозирования.

Терапия эндогенных форм депрессий может осуществляться комбинацией приема «Ксанакса» с различными антидепрессантами. У больных с тяжелыми депрессиями этот препарат способен вызывать появление маниакальных и гипоманиакальных состояний.

Ксанакс таблетки

На фоне длительного лечения большими дозами вероятно развитие сильного привыкания, а кроме того, значительной лекарственной зависимости. Такой эффект от «Ксанакса» наблюдается преимущественно среди пациентов, которые склонны к злоупотреблению теми или иными лекарственными средствами.

В случае резкого прекращения либо быстрого понижения дозы медикамента часто наблюдают синдром так называемой отмены, когда проявляется симптоматика всевозможной степени выраженности, например от обычной бессонницы и небольшой степени дисфории до трудного синдрома с тремором.

Зачастую синдром отмены врачи отмечают среди пациентов, которые принимали препарат «Ксанакс» длительно, а именно более двенадцати недель. В период лечения очень важно воздерживаться от употребления алкогольных напитков, запрещается водить автомобиль и заниматься потенциально опасной деятельностью, которая требует большой скорости реагирования и значительного внимания. «Ксанакс» нельзя употреблять одновременно с другими видами транквилизаторов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты часто наблюдаются в начале терапии и обычно исчезают при продолжении приема лекарств. Возможные побочные эффекты ксанакса включают:

  • сонливость
  • легкомысленность
  • низкая энергия
  • углубление
  • головная боль
  • растерянность
  • бессонница
  • нервозность
  • обморок
  • головокружение
  • беспокойство
  • нарушение координации
  • раздражительность
  • ухудшение памяти
  • волнение
  • ненормальное непроизвольное движение
  • пониженное либидо
  • запутанное состояние
  • мышечные судороги и судороги
  • рост либидо
  • сухость во рту или повышенная слюна
  • запор или диарея
  • тошнота от рвоты
  • воспаление кожи, вызванное аллергией
  • опрометчивый
  • тахикардиапальпитация
  • боль в груди
  • гипервентиляция
  • носовой застой
  • гипотензия
  • размытое зрение
  • нарушения менструального цикла
  • звон в ушах
  • инфекция верхних дыхательных путей
  • потоотделение
  • слабость
  • сонные аномалии
  • испуг
  • негибкость
  • сотрясение
  • повышение или понижение аппетита, увеличение или понижение веса или потеря веса
  • отёк
  • неразборчивая речь
  • недержание

Вышеприведенный список побочных эффектов неполный, и могут возникнуть и другие. Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. О побочных эффектах можно сообщить в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции на ксанакс: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

Способ применения и дозировка Ксанакс

Немедленно позвоните врачу, если у вас возникли серьезные побочные эффекты, такие как

  • Депрессивное настроение, мысли о самоубийстве или нанесении себе увечий, необычное рискованное поведение, ослабленные запреты или отсутствие страха перед опасностью.
  • Смущение, гиперактивность, возбуждение, враждебность, галлюцинации.
  • Чувствую, что ты можешь упасть в обморок.
  • Моча меньше, чем обычно, или совсем не мочится.
  • Боль в груди, биение сердца или трепет в груди.
  • Неконтролируемые мышечные движения, тремор, припадки (судороги).
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз).

Развитие аллергических реакций при приеме алпразолама маловероятно. Единственным общим побочным эффектом является сонливость в начале лечения.
Возможные побочные эффекты включают:

  • Суицидальные мысли (редко)
  • Сыпь, угнетение дыхания, запор
  • Антероградная амнезия и проблемы с концентрацией
  • Сонливость, головокружение, оглушение, усталость, неустойчивость и нарушение координации, головокружение

Медикамент является транквилизатором, который продается в таблетках по 0,25, а также по 0,5 миллиграмма и отпускается строго по рецепту врача. Ввиду своей относительной доступности этот медикамент стал популярным среди так называемой творческой интеллигенции, а с ходом времени и вовсе «убежал» в народные массы.

Таким образом, его назначают психотерапевты в том случае, если в состоянии психического здоровья больных выявляют такие недуги:

  • Продолжительные депрессии.
  • Приступы панических атак.
  • Состояния тревожно-депрессивного характера.
  • Тяжелые неврозы.
  • Приступы различных фобий.
  • Снижение физической активности.

Аналоги

Выпускаются препараты тождественные Ксанаксу. К таковым относятся Хелекс, Хелекс СР, а также Золомакс и Фронтин. Аналогами являются еще Ксанакс ретард, Алзолам, вдобавок Неурол и Алпрокс. Добавить в список можно Кассадан и Алпразолам.

Чем можно заменить рассматриваемый препарат? Схожим действием обладают «Алзолам», «Хелекс», «Алпрокс», «Кассадан», «Ксанакс ретард», «Алпразолам», «Неурол», «Золомакс», «Фронтин».

В продаже можно встретить несколько аналогов медикамента, которые родственны по действующему компоненту в составе или только по воздействию на организм. Из имеющихся аналогов транквилизатора выделяют следующие препараты:

  • Золомакс;
  • Кассадан;
  • Неурол;
  • Хелекс;
  • Алзолам;
  • Алпразолам;
  • Алпрокс;
  • Фронтин;
  • Ксанакс ретард.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 20-25 °C в недоступном для детей месте.

Ксанакс прием

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Хранить Ксанакс необходимо в местах недосягаемых детскому доступу, свету, повышенной влаге. Температура хранения (оптимальная) – комнатная.

Срок хранения составляют 3 года от даты выпуска лексрдества с производства.

Препарат отпускается по рецепту, хранится при температуре не выше 25 градусов. Срок годности составляет три года.

Взаимодействия с продуктами питания и лекарственными средствами

Алпразолам, в основном, метаболизируется с помощью CYP3A4. Сочетание алпразолама с ингибиторами CYP3A4, такими как циметидин, эритромицин, норфлуоксетин, флувоксамин, итраконазол, кетоконазол, нефазодон, пропоксифен и ритонавир задерживают печеночный клиренс алпразолама, что может привести к чрезмерному накоплению алпразолама в организме.

Это может привести к обострению его неблагоприятных эффектов. 9)
При одновременном введении с алпразоламом в дозе до 4 мг / сут имипрамина и дезипрамина, количество последних в организме увеличивается в среднем на 31% и 20%, соответственно.

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки снижают клиренс алпразолама, что может привести к повышению уровня алпразолама в плазме и его накоплению. 10)
Алкоголь и бензодиазепины, такие как алпразолам, проявляют синергический эффект при совместном применении, что может вызвать сильную седацию, поведенческие изменения и отравление.

Чем больше алкоголя и алпразолама принял человек, тем хуже взаимодействие. Сочетание алпразолама с травой кава может привести к полу-коматозному состоянию. Зверобой, наоборот, может снизить уровень алпразолама в плазме и уменьшить его терапевтический эффект. 11)

Взаимодействие алпразолами с лекарственными средствами, ингибирующими метаболизм, опосредованный цитохромом Р4503А

Первым этапом в метаболизме алпразолама является гидроксилирование, катализируемое тот путь метаболизма, могут оказывать сильное влияние на клиренс алпразолама. Следовательно, следует избегать приема алпразолама у пациентов, получающих очень мощные ингибиторы изофермента CYP3A.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Врач-инфекционист об эпидемии кори и отказах от прививок

Только соблюдая большую осторожность можно использовать алпразолам в комбинации с лекарственными средствами, ингибирующими изофермент CYP3A в меньшей, но все же значительной степени, при этом следует рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозировки.

Взаимодействие с алпразоламом в отношении некоторых лекарственных средств было подвергнуто количественному анализу с оценкой клинических данных, для других лекарственных средств взаимодействия прогнозируются по данным in vitro и/или по опыту работы с аналогичными препаратами этого же фармакологического класса.

Ниже приведена информация по лекарственным средствам, о которых известно, что они ингибируют метаболизм алпразолами и/или других бензодиазепинов, предположительно посредством ингибирования изофермента CYP3A.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A

Противогрибковые средства из группы азолов — Кетоконазол и итраконазол являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, продемонстрировавшие повышение концентрации алпразолама в плазме крови in vivo в 3,98 и 2,70 раза, соответственно.

Ксанакс таблетки ретард

Одновременное применение алпразолама с этими лекарственными средствами не рекомендуется. Другие противогрибковые средства из группы азолов также должны рассматриваться как мощные ингибиторы изофермента CYP3A и их совместное применение с алпразоламом не рекомендуется (см. раздел Противопоказания).

Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются ингибиторами изосЬеумента CYP3A (следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозы алпразолама при одновременном его применении с указанными ниже лекарственными средствами)

Нефазодон — одновременное применение нефазодона приводило к повышению концентрацию алпразолама в два раза.

Флувоксамин — одновременное применение флувоксамина практически удваивало максимальную концентрацию алпразолама в плазме крови, снижало клиренс алпразолама на 49%, удлиняло период полувыведения на 71% и снижало психомоторную работоспособность.

Циметидин — одновременное применение циметидина приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 86%, снижению клиренса на 42% и удлинению периода полувыведения на 16%.

Побочные действия лексредство Ксанакс

Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются вероятно клинически значимыми ингибиторами изофермента CYP3A (следует соблюдать осторожность при их одновременном применении с алпрозаламом)

Флуоксетин — одновременное применение флуокситина с алпразоламом приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 46%, снижению клиренса на 21%, удлинению периода полувыведения на 17%, а также к снижению психомоторной работоспособности.

Пропоксифен — одновременное применение пропоксифена приводило к снижению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 6%, снижению клиренса на 38% и удлинению период полувыведения на 58%.

Оральные контрацептивы — одновременное применение оральных контрацептивов приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 18%, снижению клиренса на 22% и удлинению периода полувыведения на 29%.

При зависимости

Алпразолам, как и другие бензодиазепины, связывается со специфическими участками на рецепторе гамма-амино-масляной кислоты. При связывании с этими участками (бензодиазепиновыми рецепторами), препарат модулирует действие рецепторов ГАМК А и, таким образом, ГАМКергических нейронов.

Боли в горле

Длительное применение приводит к адаптивным изменениям бензодиазепиновых рецепторов, что делает их менее чувствительными к стимуляции и снижает их эффекты. 12)
При прекращении употребления препарата часто наблюдается абстиненция и синдром отмены, поэтому препарат требует постепенного сокращения дозировки, чтобы минимизировать последствия отмены при прекращении приема.

Не все эффекты отмены свидетельствуют об истинной зависимости или абстиненции. Рецидив симптомов, таких как беспокойство, может просто указывать на то, что препарат действовал как успокоительное и что, при отсутствии препарата, симптом возвращается к своему прежнему уровню.

В случае более серьезных или частых симптомов, пациент может испытывать эффект отмены за счет прекращения употребления препарата. Любой из этих эффектов может наблюдаться даже в отсутствии зависимости от препарата.

Алпразолам и другие бензодиазепины также может вызывать развитие физической зависимости, толерантности и симптом отмены бензодиазепинов в случае быстрого сокращения дозы или прекращения терапии после длительного лечения.

Существует высокий риск абстинентных реакции в том случае, если препарат вводят в более высокой дозировке, чем рекомендуется, или если пациент резко прекращает принимать лекарство, не позволяя организму приспособиться к снижению дозировки.

В 1992 году Ромах и коллеги сообщили, что увеличение дозы не характерно для долгосрочных пользователей алпразолама, и что большинство долгосрочных пользователей алпразолама меняют свой первоначальный паттерн регулярного использования препарата для контроля симптомов только в случае необходимости.

13)
Некоторые общие симптомы абстиненции при отмене алпразолама включают недомогание, слабость, бессонницу, тахикардию и головокружение.
Пациенты, принимающие препарат в дозе, превышающей 4 мг в день, имеют повышенный риск развития зависимости.

Лечение транквилизатором

Это лекарство может вызвать абстинентный синдром при резкой отмене быстром снижении дозы. В некоторых случаях у пациентов наблюдались судороги. Отмена этого препарата может также вызвать беспокойство.

В медицинской литературе были описаны случаи резкого прекращения приема алпразолама, связанные с бредом, что аналогично действию тропановых алкалоидов (антагонистов ГАМК) дурмана (скополамин и атропин) и судорогами.

В 1983 году, в исследовании пациентов, принимавших бензодиазепины длительного действия, например, клоразепат, в течение длительного времени, лекарства резко отменили. Только 5% пациентов, принимавших препарат в течение менее 8 месяцев, продемонстрировали симптомы абстиненции, однако среди тех, кто принимал его более 8 месяцев, процент пациентов с абстиненцией, составил 43%.

При приеме алпразолама – бензодиазепина короткого действия – в течение 8 недель, у 65% пациентов наблюдалась сильная бессонница, связанная с отменой препарата. В какой-то степени, действие этих старых бензодиазепинов является самоослабляющимся.

дозировку, продолжительность использования, частоту дозирования, личностные характеристики пациента, предшествующее применение перекрестно зависимых / перекрестно толерантных препаратов (алкоголь или другие седативные и снотворные средства);

При существующей зависимости от этого препарата дела могут обстоять еще хуже. Так, могут иметь место:

  • Излишняя чувствительность по отношению к свету и звуку.
  • Частые рвотные состояния.
  • Появление судорог.
  • Приступы панических атак.
  • Формирование тахикардии.
  • Нарушения сна и, как следствие, бессонница.

В том случае, когда пациент принимает этот лекарственный препарат исключительно в лечебных целях существующего расстройства, доктор расписывает необходимую дозировку в соответствии с психическим состоянием того или иного человека, которая, как правило, зависит от:

  • возраста больного;
  • состояния здоровья пациента;
  • наличия конкретной патологии;
  • продолжительности необходимого курса лечения.

Обнаружение в жидкостях организма

Ксанакс лекарство

Количество алпразолама в крови или плазме может быть измерено, чтобы подтвердить диагноз отравления у госпитализированных пациентов, засвидетельствовать нарушения при вождении или помочь в судебно-медицинском расследовании смерти.

Концентрации алпразолама в крови или плазме, как правило, находятся в диапазоне 10-100 мкг / л у лиц, получающих препарат в терапевтических целях, 100-300 мкг / л у арестованных за рулем, и 300-2000 мкг / л у жертв острой передозировки.

Большинство коммерчески доступных иммунотестов на препараты бензодиазепинового класса перекрестно реагируют с алпразоламом, однако подтверждение и количественное измерение обычно выполняется с использованием хроматографических методов. 16)

Итак, что такое «Ксанакс», теперь известно. Его относят к группе бензодиазепинов. Этот препарат способен вызывать зависимость. При его отмене симптомы могут быть хуже тех, что беспокоили пациента изначально.

По этой причине отменять данное лекарственное средство следует постепенно, медленно снижая дозу медикамента с каждой неделей на треть. В рамках неконтролируемого употребления подобная практика может стать невозможной.

При грамотном использовании этот препарат в действительности способен помочь и оказывает следующее положительное воздействие:

  • Избавляет человека от всевозможных тревог благодаря своему седативному эффекту.
  • Влияет на адекватное восприятие реальности, что становится возможным за счет воздействия его активных компонентов на кратковременную память.
  • Помогает взглянуть на проблемы под другим углом, что обеспечивается благодаря снижению эмоциональной лабильности.
  • Расслабляет человека за счет воздействия миорелаксирующего типа. Это подтверждает к препарату «Ксанакс» инструкция по применению.

Но людям не следует забывать, что избавиться от различных проблем, а также излишнего напряжения и нервозности возможно при помощи абсолютно иных средств, не имеющих гигантского перечня побочных эффектов.

Кроме того, изменять свое сознание можно, используя обыкновенный кофе, который способен влиять на нормальное функционирование нервной системы, являясь при этом абсолютно законным средством, которое практически безвредно.

Фармакологическое действие

Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, класса 1,4-бензодиазепинов, предположительно оказывают свое действие путем связывания со стереоспецифическими рецепторами центральной нервной системы.

Их точный механизм действия неизвестен. С клинической точки зрения все бензодиазепины оказывают дозозависимое угнетающее действие на центральную нервную систему, варьирующее от легкого нарушения выполнения тестовых заданий до гипноза.

Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов средней продолжительности действия, оказывает также седативно-снотворное действие. Усиливает тормозное действие эндогенной ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения в ЦНС).

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга;

Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативно-снотворный эффект проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга.

Фармакология

Алпразолам классифицируется в качестве бензодиазепина высокой активности. Препарат является триазолобензодиазепином, 17) а именно, бензодиазепином с триазольным кольцом, прикрепленным к его структуре.

Бензодиазепины производят различные терапевтические и побочные эффекты, связываясь с бензодиазепиновым участком рецепторов на рецепторе ГАМК и модулируя функции рецептора ГАМК, наиболее сильного ингибирующего рецептора в головном мозге.

ГАМК-рецептора и химической система является посредником тормозящее или успокаивающий эффекты алпразолама на нервную систему. Рецептор ГАМК состоит из 5 субъединиц из возможных 19, а рецепторы ГАМКА состоят из различных комбинаций субъединиц, имеют различные свойства, находятся в разных участках мозга, и, самое главное, различно действуют в отношении бензодиазепинов.

Бензодиазепины и, в частности, алпразолам, вызывают заметное подавление гипоталамно-гипофизарно-надпочечниковой оси. Терапевтические свойства алпразолама похожи на свойства других бензодиазепинов и включают анксиолитическое, противосудорожное, снотворное, амнестическое действия, а также роль в качестве мышечного релаксанта.

Фармакокинетика

Всасывание

Алпразолам полностью абсорбируется после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 1-2 часов после приема препарата. Концентрации препарата в плазме крови пропорциональны принятой дозе.

В дозовом диапазоне от 0,5 до 3,0 мг максимальные концентрации препарата в плазме крови составляли от 8,0 до 37 нг/мл. Используя специальную методику количественного анализа, было установлено, что средний период полувыведения алпразолама из плазмы крови у здоровых взрослых составляет около 11,2 часов (диапазон: 6,3 — 26,9 часов).

Распределение

Что делает ксанакс. Ксанакс - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Алпразолам связывается с белками плазмы крови in vitro (80%). В большинстве случаев в связывании препарата задействован сывороточный альбумин.

Метаболизм/Элиминация

Алпразолам активно метаболизируется в организме человека (преимущественно цитохромом Р450 ЗА4 (CYP3A4)) с образованием двух основных метаболитов в плазме крови: 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама.

Кроме того, у людей выявляется образующийся из алпразолама бензофенон. Их период полувыведения аналогичен периоду полувыведения алпразолама. Концентрации 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в плазме крови относительно концентрации неизменного алпразолама всегда составляли меньше 4%.

Зарегистрированная относительная активность 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в экспериментах по связыванию бензодиазепиновых рецепторов и на моделях ингибирования индуцированных судорог у животных составляет 0,20 и 0,66, соответственно.

Такие низкие значения концентрации и еще меньшие значения активности 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама свидетельствуют о том, что вероятность того, что они будут в значительной степени способствовать усилению фармакологического эффекта алпразолама очень мала. Бензофенон является неактивным метаболитом.

Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом с мочой.

Изменения всасывания, распределения, метаболизма и экскреции бензодиазепинов отмечалось при различных заболеваниях, в том числе алкоголизме, нарушении функции печени и почек. Помимо этого, изменения также отмечались у пациентов пожилого возраста.

Средний период полувыведения алпразолама у здоровых участников пожилого возраста составлял 16,3 ч. (диапазон: 9,0 — 26,9 ч., п = 16) по сравнению с 11,0 ч. (диапазон: 6,3 — 15,8 ч., п = 16), наблюдавшимся у здоровых взрослых участников.

Что делает ксанакс. Ксанакс - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

У пациентов с алкогольной болезнью печени период полувыведения алпразолама варьировал от 5,8 до 65,3 ч. (в среднем 19,7 ч., п = 17) по сравнению с 6,3 — 26,9 ч. (в среднем 11,4 ч., п = 17) у здоровых участников.

В группе участников, страдающих ожирением, период полувыведения алпразолама варьировал в диапазоне от 9,9 до 40,4 ч. (в среднем 21,8 ч., п = 12) по сравнению с 6,3 — 15,8 ч. (в среднем 10,6 ч., п = 12) у здоровых участников.

Вви
ду своего сходства с другими бензодиазепинами, считается, что алпразолам проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко у человека.

Расовая принадлежность — У лиц монголоидной расы максимальная концентрация и период полувыведения алпразолама примерно на 15% и 25% выше по сравнению с лицами европеоидной расы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить чири

Детский возраст — Изучение фармакокинетики алпразолама у детей не проводилось.

Половая принадлежность — Пол пациента не оказывает влияния на фармакокинетику алпразолама.

Курение — У курильщиков концентрации алпразолама могут снижаться до 50% по сравнению с некурящими лицами.

Лекарственное взаимодействие

Что делает ксанакс. Ксанакс - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Алпразолам в основном элиминируется посредством метаболизма, опосредованного цитохромом Р450 ЗА (CYP3A). Большинство лекарственных взаимодействий, зарегистрированных при приеме алпразолама — это взаимодействия с лекарственными средствами, оказывающими ингибирующее или стимулирующее влияние на изофермент CYP3A4.

Поглощение

После перорального приема, алпразолам легко абсорбируется. Пиковые концентрации алпразолама в плазме достигаются в течение одного-двух часов после введения. Плазменные уровни пропорциональны дозе;

при приеме доз от 0,5 до 3,0 мг, наблюдались пиковые уровни в пределах от 8,0 до 37 нг / мл. С использованием конкретного метода анализа было показано, что средний период полувыведения алпразолама из плазмы составляет около 11,2 часов (диапазон от 6,3 до 26,9 часов) у здоровых взрослых людей.

Распределение

In vitro, алпразолам является связывается (на 80 процентов) с сывороточным белком человека. На сывороточный альбумин приходится большая часть связывания.

Алпразолам активно метаболизируется в организме человека, в первую очередь, при помощи ферментов цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), до двух основных метаболитов в плазме – 4-гидроксиалпразолам и альфа- гидроксиалпразолам.

Бензофенон, полученный из алпразолама, также встречается у людей. Периоды полувыведения схожи с алпразоламом. Концентрации в плазме 4-гидроксиалпразолама и α- гидроксиалпразолама относительно неизменной концентрации алпразолама всегда меньше 4%.

Относительная активность в опытах по связыванию бензодиазепинового рецептора и на животных моделях индуцированного ингибирования приступов составляет 0,2 и 0,66, соответственно, для 4-гидроксиалпразолама и альфа-гидроксиалпразолама.

Такие низкие концентрации и малая активность 4- гидроксиалпразолама и альфа- гидроксиалпразолама предполагают, что вряд ли они играют большую роль в фармакологических эффектах алпразолама. Бензофеноновый метаболит является по существу неактивным.
Алпразолам и его метаболиты выводятся из организма преимущественно в моче.

Формы алпразолама

Алпразолам обычного выпуска и в форме перорально растворимых таблеток доступен в виде таблеток с дозировкой 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг и 2 мг.
Таблетки алпразолама расширенного высвобождения доступны в дозировках 0,5 мг, 1 мг, 2 мг и 3 мг.
Пероральные растворы Алпразолама доступны в дозировках 0,5 мг / 5 мл и 1 мг / 1 мл.

  • Активный ингредиент: алпразолам
  • Неактивные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, докузат натрия, повидон, крахмал гликолят натрия, моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и бензоат натрия. Кроме того, таблетка 0,25 мг содержит D{amp}amp;C желтый № 10, а таблетка 0,5 мг содержит FD {amp}amp; C желтый № 6 и D {amp}amp; C желтый № 10.

Особенности применения

Общие указания

Зависимость и реакции синдрома отмены, включая судороги

Некоторые нежелательные клинические явления, часть из которых носят жизнеугрожающий характер, являются прямым следствием физической зависимости от препарата КСАНАКС. Данные явления включают различные симптомы отмены, наиболее важными из которых являются судороги (см.

Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость). Даже при относительно коротком периоде применения препарата в дозах, рекомендованных для лечения транзиторного чувства тревоги и тревожного расстройства (т.е.

в дозах от 0,75 до 4,0 мг в сутки), существует определенный риск развития зависимости. Данные системы спонтанных сообщений свидетельствуют о том, что риск развития зависимости и ее выраженность выше у пациентов, получавших препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, и в течение длительного периода времени (более 12 недель).

Однако, в контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством продолжительность лечения (3 месяца vs. 6 месяцев) не оказывала влияния на способность пациентов снижать дозу препарата до нулевой.

В отличие от этого, пациенты, получавших КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут, испытывали больше трудностей при снижении дозы препарата до нулевой по сравнению с пациентами, принимавшими КСАНАКС в дозе ниже 4 мг/сут.

Важность дозы препарата КСАНАКС и связанные с этим риски при лечении панического расстройства: В связи с тем, что для купирования панического расстройства часто требуется применение препарата КСАНАКС в суточных дозах, превышающих 4 мг, риск развития зависимости у пациентов с паническим расстройством может быть выше, чем у пациентов, получающих лечение по поводу менее выраженного чувства тревоги.

Опыт применения препарата в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством.-продемонстрировал высокую частоту развития симптомов отдачи и отмены у пациентов, получавших КСАНАКС, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

повышенное восприятие сенсорной информации, нарушение концентрации внимания, дизосмия, затуманенное сознание, парестезии, спазмы мышц, мышечные судороги, диарея, нечеткость зрения, снижение аппетита и снижение веса.

Другие симптомы, такие как тревога и бессонница, также часто наблюдались при прекращении приема препарата, но было невозможно дифференцировать, были ли они обусловлены рецидивом заболевания, синдромом отдачи или синдромом отмены.

Что делает ксанакс. Ксанакс - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Развитие судорог после прекращения приема препарата КСАНАКС или снижения его дозы было отмечено у 8 из 1980 пациентов с паническим расстройством или у пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, в которых был разрешен прием препарата КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут в течение 3 месяцев.

Развитие пяти из данных случаев четко наблюдалось во время резкого снижения дозы препарата или прекращения приема препарата в дозах от 2 до 10 мг в сутки. Развитие трех случаев отмечалось в ситуациях, в которых четкая взаимосвязь с резким снижением дозы или отменой препарата отсутствовала.

В одном случае развитие судорог наблюдалось при прекращении приема препарата после его однократного применения в дозе 1 мг на фоне предшествующего снижения дозы препарата с 6 мг в сутки со скоростью 1 мг каждые 3 дня.

В двух других случаях связь со снижением дозы препарата не была установлена; в этих двух случаях пациенты до развития судорог получали препарат в дозе 3 мг в сутки. Продолжительность приема препарата в описанных выше 8 случаях варьировала от 4 до 22 недель.

Были получены редкие сообщения, представленные на добровольной основе, о пациентах, у которых развитие судорог отмечалось при постепенном снижении дозы препарата КСАНАКС. Риск развития судорог максимален в течение 24 — 72 часов после прекращения приема препарата (для получения информации о рекомендуемой схеме снижения дозы и прекращения приема препарата см. раздел Дозы и способ применения).

Status Epilepticus и его лечение

Система добровольных сообщений о медицинских явлениях демонстрирует, что развитие судорог, спровоцированное отменой препарата, регистрировалось при прекращении приема препарата КСАНАКС. В большинстве случаев сообщалось о развитии единичного приступа судорог.

У пациентов с паническим расстройством, принимающих препарат КСАНАКС в назначенной поддерживающей дозировке, были зарегистрированы симптомы тревоги в утреннее время, а также между приемами доз препарата КСАНАКС.

Эти симптомы могут отражать развитие толерантности или наличие временного интервала между приемами доз, более продолжительного, чем длительность клинического эффекта от принятой дозы. В любом случае это означает, что назначенной дозы не достаточно для поддержания концентрации препарата в плазме крови выше уровней, необходимых для предотвращения развития рецидива, симптомов отдачи или отмены на протяжении всего междозового интервала.

Риск при снижении дозы препарата

Реакции на отмену препарата могут развиваться при снижении дозировки препарата вне зависимости от причины снижения дозы, включая как целенаправленное, так и случайное снижение дозы препарата (например, в случае, если пациент забывает принять препарат, при госпитализации пациента). Таким образом, следует постепенно снижать дозу или прекращать прием препарата КСАНАКС.

Угнетение ЦНС и ухудшение работоспособности

В связи с оказанием угнетающего влияния на ЦНС, пациентам, получающим препарат КСАНАКС, следует советовать воздерживаться от выполнения опасных работ или участия в опасных видах деятельности, требующих полной психической сосредоточенности, таких как управление механизмами или вождение автотранспорта.

Меры предосторожности

Общие сведения Суицид

Как и при применении других психотропных средств, требуется придерживаться обычных мер предосторожности в отношении назначения и количества выписываемого препарата у пациентов с тяжелой депрессией или лиц, от которых возможно ожидать скрытую суицидальную направленность мышления или суицидальные планы.

Мания

У пациентов с депрессией на фоне приема препарата КСАНАКС были зарегистрированы эпизоды гипомании и мании.

Урикозурическое действие

Алпразолам обладает слабым урикозурическим действием. Несмотря на то, что другие лекарственные средства, обладающие слабым урикозурическим действием, вызывали развитие острой почечной недостаточности, случаев развития острой почечной недостаточности при приеме препарата КСАНАКС зарегистрировано не было.

Применение у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Для того чтобы избежать развития атаксии или чрезмерной седации, что может представлять особую проблему у пожилых или ослабленных пациентов, рекомендуется ограничиваться применением препарата в минимальной эффективной дозе (см.

раздел Дозы и способ применения). При лечении пациентов с почечной, печеночной или легочной недостаточностью должны соблюдаться обычные меры предосторожности. Были получены редкие сообщения о летальном исходе у пациентов с тяжелой болезнью легких вскоре после начала лечения препаратом КСАНАКС.

Как у пациентов с алкогольным поражением печени, так и у страдающих ожирением, получающих КСАНАКС, наблюдалось снижение скорости системной элиминации алпразолама (например, удлинение периода полувыведения препарата из плазмы крови) (см. раздел Фармакокинетика).

Лабораторные исследования

Проведение лабораторных исследований у здоровых пациентов, как правило, не требуются. Однако если лечение затягивается, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови, мочи и биохимического исследования крови в соответствии с надлежащей медицинской практикой.

Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость Физическая и психическая зависимость

После прекращения приема бензодиазепинов, включая КСАНАКС, наблюдалось развитие симптомов отмены, схожих по своему характеру с симптомами, наблюдавшимися с седативными/снотворными средствам и алкоголем.

Симптомы могут варьировать от легкой дисфории и бессонницы до выраженного абстинентного синдрома, который может включать спазмы в брюшной полости и мышц, рвоту, потливость, тремор и судороги.

У пациентов после снижения дозы препарата часто бывает трудно отличить признаки и симптомы, развивающиеся вследствие отмены препарата, и симптомы рецидива заболевания. Долгосрочная стратегия лечения этих явлений будет отличаться развития и терапевтической цели.

В случае необходимости экстренная терапия симптомов отмены включает повторное назначение препарата КСАНАКС в дозах, достаточных для подавления симптоматики. Были получены сообщения о неэффективности других бензодиазепинов в полном устранении симптомов отмены.

Эти неблагоприятные исходы были обусловлены неполной перекрестной толерантностью, но также могут отражать применение неадекватной схемы приема замещавшегося бензодиазепина или влияние одновременно принимаемых лекарственных средств.

Несмотря на то, что тяжесть и частота развития феноменов отмены связаны с дозой препарата и продолжительностью лечения, симптомы отмены, включая судороги, регистрировались и после краткосрочной терапии препаратом КСАНАКС в дозах, находящихся в пределах рекомендуемого диапазона для лечения тревоги (например, от 0,75 до 4 мг/сут).

Что делает ксанакс. Ксанакс - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Признаки и симптомы отмены часто носят более выраженный характер после быстрого снижения дозы или резкого прекращения приема препарата. Риск развития судорог после отмены препарата может повышаться при приеме доз, превышающих 4 мг/сут (см.

Меры предосторожности). Пациентам, особенно с наличием судорог или эпилепсии в анамнезе, не следует резко прекращать прием любого лекарственного средства, угнетающего ЦНС, включая КСАНАКС. Всем пациентам, принимающим КСАНАКС и которым требуется снижение дозировки, рекомендуется постепенно под тщательным наблюдением снижать дозу препарата (см. Меры предосторожности и раздел Дозы и способ применения).

Риск развития психологической зависимости характерен для всех бензодиазепинов, включая КСАНАКС. Риск развития психологической зависимости также может повышаться при применении препарата в дозах, превышающих 4 мг/сут, и при более длительном применении.

Этот риск еще больше возрастает у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или лекарственными средствами. Некоторым пациентам было достаточно затруднительно снизить дозу и прекратить прием препарата КСАНАКС, особенно при приеме более высоких доз в течение длительного периода времени.

Лица, предрасположенные к развитию зависимости, должны находиться под тщательным наблюдением при применении препарата КСАНАКС. Как и в отношении всех анксиолитиков, повторное назначение препарата должно ограничиваться лицами, находящимися под медицинским наблюдением.

по рецепту врача.

Adblock
detector