Сифилис - Лечение кожи

Панические атаки: причины, симптомы и лечение

  1. после рентгена болит голова
  2. после подтягиваний болит голова
  3. отделение неврозов

Причины

Природа происхождения приступов паники до сих пор изучена недостаточно. Некоторые аспекты проявления приступов и на сегодняшний день остаются белым пятном в медицине.

Врачи выделяют три группы причин происхождения панических приступов:

  • Соматические причины
  • Психические причины
  • Социальные причины

Соматические панические атаки – одни из самых рациональных. Они возникают на фоне физиологических заболеваний, тогда, когда человек страшится за свое здоровье или даже жизнь. В большей степени такие ПА характеризуются физическими симптомами, к примеру, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления (нужно пить таблетки от высокого давления), одышкой. Уровень тревоги уступает таким симптомам по своей силе.

Наиболее распространенные заболевания/состояния, во время которых могут возникать приступы паники:

  • Заболевания сердца
  • Гормональные нарушения
  • Половое созревание, беременность
  • Прием лекарственных средств

Болезни сердечной системы чаще заболеваний других органов или систем сопровождаются приступами паники. Самый распространенный диагноз в разрезе ПА – инфаркт миокарда. Болевой синдром во время поражения сердечной мышцы порождает острый страх умереть.

Вследствие опыта подобных переживаний, человек и в дальнейшем может испытывать регулярные приступы тревоги. Среди других сердечных заболеваний, которые могут вызвать панические атаки – ишемическая болезнь сердца и пролапс клапана.

Ряд эндокринных заболеваний также может провоцировать ПА. Особенно это касается заболеваний надпочечников, поскольку они отвечают за выработку кортизола – гормона стресса, адреналина и норадреналина – гормонов, отвечающих за мобилизацию организма для устранения угрозы.

Излишняя концентрация в организме тироксина, вырабатываемого щитовидной железой, также может способствовать появлению приступов тревоги. Этот гормон:

  • повышает температуру тела,
  • частоту сокращения сердца,
  • разгоняет метаболизм.

На фоне этих процессов появляется возбуждение, беспокойство и страх.

546468

Половое созревание у некоторых индивидуумов может сопровождаться приступами тяжёлой тревоги. Обычно они возникают на фоне фобий, свойственных подросткам, к примеру, агорафобии (боязнь открытого пространства, большого количества людей), социофобии (боязнь контактировать с людьми).

Гормональные изменения во время беременности нередко провоцируют приступы паники в виде боязни предстоящих родов, безосновательных страхов за жизнь ребенка. Послеродовая депрессия также может вызывать приступы беспокойства, тревоги и даже паники.

Ряд медицинских препаратов имеет побочные эффекты в виде приступов паники:

  • Стимуляторы холецистокинина;
  • Стероиды;
  • Аналептики.

Медикаменты, функцией которых является повышение содержания в организме холецистокинина, могут способствовать появлению страха и беспокойства, поскольку данный гормон отвечает за регуляцию этих психологических процессов.

Прием стероидов сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, что может приводить к приступам тяжёлой тревоги. Приступы паники могут провоцировать такие медикаменты как: преднизолон, дексаметазон, данабол, ретаболил.

Аналептики оказывают сильное возбуждающее действие на дыхательную систему и кровообращение. Бемегрид, камфора, цитизин и кофеин в первую очередь стимулируют функцию дыхания, однако могут влиять и на другие отделы центральной нервной системы.

20 из 100 человек, страдающих серьезными фобиями, переживают панические атаки. Многие медики считают, что паническая атака всегда предшествует фобии. Человек, испытав панику, боится повторных эпизодов, что в дальнейшем влияет на формирование фобии.

Депрессии

Депрессивным состояниям нередко свойственны приступы паники. Наиболее распространенный диагноз – тревожные депрессии. Беспокойство при этом может сопровождаться страхом смерти, удушьем, жжением в грудной клетке.

В отдельных эпизодах, панические атаки являются не симптомом депрессии, а ее причиной. Как и в случае фобий, депрессивные состояния могут быть последствием страха повторного эпизода ПА.

Шизофренические и параноидальные расстройства тоже могут сопровождаться регулярными приступами паники. Зачастую, именно они являются для врача сигналом о развитии эндогенного заболевания у пациента. Основной причиной тревожности в таких случаях являются бредовые идеи.

Приступы паники в то время, когда у человека наблюдается посттравматическое расстройство, обусловлены страхом повторно пережить ситуацию, приведшую к стрессу. К примеру, если человек пострадал в пожаре, панические атаки будут возникать во время малейшего контакта с огнем.

При обсессивно-компульсивных расстройствах нередко возникают ПА. Навязчивые мысли становятся пусковым механизмом приступов паники. Если пациент боится заражения, то в отдельных случаях достаточно даже взгляда на шприц для появления атаки.

Социальные неудачи и провалы тоже могут иногда провоцировать паническую атаку. В основном этому подвержены дети и подростки. К примеру, страх предстоящего экзамена, важной контрольной, спортивных соревнований могут вызвать приступ.

Приступ панической атаки возникает постепенно.

Происходит выброс адреналина в кровь под воздействием стрессовых факторов. Сосуды головного мозга сужаются. Нарушается  мозговое кровообращение. Возникают расстройства в функционировании сердечно-сосудистой (дыхательной системы).

Все процессы происходят быстро, поэтому приступ панической атаки возникает на протяжении нескольких минут.

Причины возникновения панической атаки до сих пор точно не установлены. Существует ряд ситуаций, заболеваний, предрасполагающих факторов, провоцирующих расстройство.

Панические атаки: причины, симптомы и лечение

Внезапная стрессовая ситуация, сильное психоэмоциональное потрясения (получение тяжелых травматических повреждений, кардинальные негативные перемены в жизни, смерть близкого человека — самоубийство, несчастный случай).

Особенности в функционировании нервной системы. Такие как повышенная мнительность и тревожность, склонность к депрессивным состояниям, фиксации на негативных событиях из пришлого. Синдром хронической усталости, переутомление.

Злоупотребление алкогольными напитками (наркотиками). Длительный и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, стимулирующих работу нервной системы и психику. Перенесенные хирургические вмешательства (удаление щитовидной железы). Затяжные депрессивные состояния.

Как справиться с депрессией — читайте здесь.

Также к гиперстимуляции нервной системы приводят естественные физиологические состояния. Это беременность, рождение ребенка, наступление климактерического периода, начало сексуальной жизни, что обусловлено, изменениями гормонального характера, стрессом, выходом из зоны комфорта.

Нарушение провоцируется следующими факторами:

  1. нездоровая психологическая атмосфера в семье;
  2. алкоголизм родителей;
  3. физические наказания;
  4. сексуальное насилие;
  5. развод родителей;
  6. смена учебного заведения;
  7. конфликт с педагогами и одноклассниками.

Панические атаки: причины, симптомы и лечение

Детские травмы и сложные отношения с родителями, отсутствие поддержки от близких людей сказываются на формировании личности маленького человека, психике, нервной системе и приводят к неожиданным и неблагоприятным последствиям.

У подростков на фоне изменений гормональных изменений нервная система и психика особенно уязвима.

Поэтому к паническим атакам приводит чрезмерная требовательность и излишняя критика со стороны родителей (учителей), конфликты со сверстниками, период полового созревания, начало менструаций у девочек, а также первый сексуальный контакт (особенно, если опыт был неудачным или имело место насилие).

Поэтому родителям следует быть внимательными к детям, особенно в период полового созревания и при проявлении проблем обращаться за помощью.

Часто сталкиваются с таким явлением — как приступы паники во время сна. Человек на протяжении  дня скрывает страхи, переживания, не имеет возможности высказаться или как-то проявить негативные эмоции.

Во время сна преследуют кошмары, тревожные сны, приводящие к пробуждению и приступу панической атаки в ночное время. Люди не придают этому явлению особого значения, воспринимая ситуацию как нарушение сна.

Но если не будут предприняты меры, возможно развитие осложнений и неблагоприятных последствий:

  • головные боли;
  • общая ослабленность, астения;
  • снижение трудоспособности;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • беспричинная раздражительность;
  • нарушения в функционировании вегетативной нервной системы;
  • бессонница;
  • депрессия.

Поэтому если вы часто просыпайтесь среди ночи от кошмарных снов, испытывая при этом головную боль, тремор, тахикардию, обратитесь  за помощью к специалисту.

Одной из основных причин патологии является злоупотребление спиртными напитками. Пациенты жалуются, что после отказа от алкоголя, начались тревога и панические атаки.

Специалисты выделяют возможные причины явления. Последствия алкогольной депрессии. Синдром отмены (особенно, если человек употреблял крепкие спиртные напитки на протяжении длительного времени).

Нарушения психики на фоне продолжительного употребления алкоголя (организм привык к тому, что страхи и нервное напряжение снимались при помощи спиртного и при отсутствии искусственных допингов появляется симптоматика, характерная для панической атаки).

В любом случае, не стоит решать проблему, вновь начав принимать алкоголь. Лучше всего в данной ситуации проконсультироваться с профессионалом.

Продолжительность приступа составляет от 10 минут до часа, в зависимости от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, его физического и психоэмоционального состояния. При хроническом течении патологического процесса приступы наблюдаются до 3-х раз на протяжении недели.

Панические атаки: причины, симптомы и лечение
Выраженные эмоциональные переживания и различные конфликтные ситуации могут приводить к развитию панических атак у предрасположенных лиц.

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом.

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация, прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Кумулятивный стресс

Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.

Как правило, симптомы максимально проявляют себя в течение нескольких минут, в среднем — до получаса, но могут занимать и от нескольких секунд до часа. Физической опасности панические атаки не представляют.

Причинами возникновения панических атак являются психические расстройства (паническое, социальное тревожное, посттравматическое), злоупотребление наркотиками и алкоголем (наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны, отмечается в 20-30% случаев).[1], прекращение употребления или выраженное снижение дозы вещества (синдром отмены антидепрессантов). Среди факторов риска можно назвать курение и психологический стресс.[2]

Основным отличием панического расстройства от других типов тревожных расстройств является его внезапный и неспровоцированный характер.[3] Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что затрудняет повседневную жизнь. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), и в результате формируется устойчивый сценарий избегания подобных ситуаций. В конце концов, картина избегания и уровень беспокойства о новом приступе может дойти до того уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома. При неоднократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о том, что это состояние повторится.[4]

Краткосрочными причинами запуска панической атаки является потеря близкого человека, в том числе эмоциональная привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные перемены в жизни. Связывание определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к подобным состояниям.[5]

Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут появляться в любом возрасте.[6] У подростков это может быть частично связано с пубертатным периодом. Чаще всего панические атаки встречаются у женщин и людей с уровнем интеллекта выше среднего.[7]

Что мы имеем?

Имеем мы приступы тревоги и страха с симптомами ускоренного сердцебиения, быстрого дыхания, потоотделения, которые могут происходит внезапно и в любое время.

Приступ может сопровождаться тревожными мыслями («со мной что-то не так», «я умру»), страхом потерять контроль и сойти с ума, ощущением дереализации (чувство как будто находишься в «дымке»).

Между приступами может присутствовать «тянущаяся» тревога, беспокойство по поводу возвращения приступов, дотошный и утомительный самоанализ. Все это называется паническим расстройством. (Забудьте слово «ВСД», такого диагноза в мировой медицинской практике нет!)

Паника, страх, тревога, беспокойство – это естественные и нормальные проявления человеческой психики. Сам приступ панической атаки представляет собой естественную человеческую реакцию «бей или беги», которая возникает у каждого человека в ответ на непосредственную угрозу.

Я об этом также объясняю в своем видео «причины панических атак»

Симптомы

Панические атаки когда-то начинаются (не у всех, разумеется). И если подобное случилось впервые у человека уверенного в своем здоровье, то ощущение дискомфорта во время непонятного приступа некоторыми рассматривается как случайный эпизод, не имеющий ничего общего с патологией. Правда, при повторении атаки, пациент констатирует, что с ним «такое уже бывало».

  • Приступ панической атаки может возникать, как говорят, на голом месте, но это только кажется. Лег, скажем, человек спокойно посмотреть телевизор перед сном и вдруг закрались мысли о недавно пережитых неприятностях или какая-то мелочь натолкнула на воспоминания давно прошедших дней. Заколотилось сердце, сжало в груди, к горлу подступил комок….
  • Панический страх охватывает внезапно: учащается пульс, бросает в пот, трудно дышать, все тело дрожит, пробивает холодный пот, кружится голова, головокружение может закончиться обмороком. Шум в ушах, отрыв от реальности и потеря ее, тревога, опасение за исход случившегося выбивает человека из привычного ритма жизни, правда, в большинстве случаев – ненадолго. Чаще всего подобное состояние квалифицируется как симпатоадреналовый криз, поскольку участие вегетативной нервной системы очевидно.
  • Нередко подобные панические состояния бывают у женщин после родов. Страх за малыша, особенно, если молодая мама надолго остается одна, доводит до того, что она начинает бояться за свои действия («ребенок беззащитный, его легко выбросить в окно, ошпарить, утопить…»). Разумеется, эти мысли вызваны опасением за жизнь маленького человечка, мать не причинит ему вреда, но она панически начинает страшиться сойти с ума и потерять контроль над собой. Кстати боязнь сумасшествия и потери контроля довольно часто является спутницей панического состояния, поэтому преследует не только женщин в декретном отпуске, но и больных с различными видами неврозов.
  • Отдельные пациенты не могут переносить специфическую обстановку: лифт, автобус, толпу, метро, то есть, ситуации, вызывающие далеко спрятанные фобии, о которых больной обычно знает, поэтому старается их избегать или быстрее вырваться, если они обусловлены непредвиденными обстоятельствами. При других, комфортных для себя условиях, они считают себя абсолютно здоровыми людьми.
  • Паническое состояние, сопровождаемое тревогой неизвестного происхождения (вроде все нормально в жизни?), нередко появляется ночью. Человек резко просыпается от страха и ужаса, который впоследствии долго не дает уснуть, или под утро, обеспечивая на день плохое настроение. Приступ длится от нескольких минут до часа и даже когда отпускает, пациент продолжает бояться и ждать следующей атаки, которые иной раз бывают довольно частыми.

В состоянии паники больной взволнован, обеспокоен, он говорит, что предчувствует надвигающуюся беду, ищет помощи и понимания у близких людей, но к медицине поначалу (а то и вообще никогда) не обращается, пытаясь бороться самостоятельно.

Больные этой категории, за исключением подростков, вступивших в возраст гормональных изменений,  люди бывалые. Они точно знают, чего ждут и чего боятся. В подобных случаях паническую атаку очень трудно дифференцировать от панических расстройств.

ПОДРОБНЕЕ:  Бурсит гусиной лапки коленного сустава: симптомы и лечение воспаления гусиной лапки в колене, анзериновый бурсит что это такое

Панические атаки: причины, симптомы и лечение

Обычный человек (да и врач другой профессии), будучи несилен в психиатрии, вряд ли проведет границу между этими понятиями, ведь они так похожи. Впрочем, это дело специалистов, а наша задача – распознать симптомы панической атаки.

  1. Приступы паники нередко сопутствуют хронической патологии различных систем: дыхательной (бронхиальная астма), эндокринной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоль коры надпочечников), пищеварительной (синдром раздраженного кишечника) нервной и сердечно-сосудистой. (широкий круг заболеваний). Ожидание рецидива, постоянное внутреннее напряжение приводит к возникновению панических атак, которые в подобной ситуации являются единственной жалобой (и симптомом) основного заболевания вне обострения.
  2. Весьма характерны подобные приступы для патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь панические атаки преследуют больных, у которых диагностирован сердечный невроз, что совершенно естественно и понятно. Между тем такие болезни как пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана тоже зачастую имеют спутниками тревогу и панический страх, которые приходят вместе с учащенным сердцебиением и симптомами кардиалгии. Ужас, паника, ощущение приближающейся смерти или сумасшествия (у каждого по-разному) являются довольно неприятными симптомами атаки.
  3. Преходящие состояния тревоги и страха весьма характерны для подросткового возраста или климактерического периода, что, в первую очередь, обусловлено влиянием гормонов. Приступы тахикардии, головокружения, скачки артериального давления, удушье, плохое настроение и нарушенный сон – все это укладывается в клинические проявления вегетативно-сосудистых пароксизмов. Жалобы, предъявляемые во время визита к врачу, являются основанием для проведения соответствующей терапии. Что касается панической атаки, ее симптомов и отдельного лечения, то подобные вопросы рассматриваются редко, только в тяжелых случаях. Поскольку разграничить эти состояния бывает весьма сложно, а назначенные терапевтом препараты, как правило, помогают, то и консультация психотерапевта назначается не всем.
  4. Особую, наиболее яркую, окраску симптомы панической атаки приобретают у алкоголиков при абстиненции. Там они собраны все вместе: дрожь, тахикардия, «приливы», тоска, пессимистическая оценка будущего, чувство жалости к себе, предчувствие смерти («сердце вот-вот» остановится») и твердая уверенность, что «если удастся выжить, то пить бросаю». Связанные с таким причинным фактором панические атаки вскоре проходят, однако повторяются при новом запое или когда алкоголь уже нанес существенный вред организму, даже если человек «завязал» с дурной привычкой.

Исходя из сопутствующих клинических проявлений, выделяют панические атаки в типичной или в атипичной их форме. Между тем, этому можно определить некоторую условность, потому как вариабельность проявлений данных состояний может характеризоваться значительно большей широтой в зависимости от конкретной ситуации и пациента, у каждого из которых приступы, соответственно, могут разниться. Остановимся на выделенных нами вариантах и симптомах, свойственных им.

  • Типичная паническая атака. Преимущественно для этого вида панических атак свойственно течение в комплексе с сердечно-сосудистой симптоматикой. Примечательно, что именно за счет характерных проявлений чаще всего отмечается причина, по которой была вызвана «скорая» и произошла последующая госпитализация пациента. Это и неудивительно, ведь сюда относятся перебои в работе сердца, выраженная тахикардия, различной интенсивности болевые ощущения в области за грудиной – все это не может подтолкнуть пациентов к мысли об актуальности для них серьезного сердечного заболевания. Помимо этого, в значительной степени может возрасти в этой ситуации артериальное давление. Из-за страха постепенного развития у себя гипертонического криза, а также осложнений, ему свойственных, больные постоянно измеряют давление, даже находясь в межприступном периоде. Другой жалобой со стороны пациентов является ощущение удушья. В числе типичных проявлений панической атаки выделяют также страх (в частности страх смерти), тошноту, приливы холода/жара, дереализацию, головокружение.
  • Атипичная паническая атака. Таковым приступ считается в случае развития следующей симптоматики: нарушения слуха/зрения, нарушения в походке, мышечные судороги, рвота, потеря сознания, «ком в горле». Завершение приступа нередко происходит с обильным мочеиспусканием.

Панические атаки характеризуются прогрессированием и достижением максимума в течение короткого временного промежутка, и именно это позволяет отличить их от заболеваний соматического характера.

При этом возникновение приступов всегда происходит внезапно. Чаще всего панические атаки приходятся на период бодрствования, если же развитие этого состояния отмечается во сне, то этому сопутствует общая тяжесть течения и увеличение его длительности.

Если рассматривать протяженность периода между приступами, то можно заметить, что она значительно отличается у каждого из больных, составляя от нескольких дней/месяцев до нескольких лет. В целом же для этого периода характерным является постепенное развитие депрессии, что происходит в результате частых мыслей относительно возможности подобных приступов, страхов, сводящихся к мыслям о наличии серьезного соматического заболевания и т.д.

Дело в том, что первые эпизоды панической атаки – это всегда неизгладимый след в его памяти, на основании чего и появляется подобное ожидание, закрепляющее, в свою очередь, возможность повторяемости.

При повторении панической атаки в ситуациях, аналогичных ситуациям предыдущими, в рамках которых ранее проявилось это состояние, у больного начинает формироваться ограничительное поведение, при котором он стремится избежать таких потенциально опасных для него ситуаций и мест, провоцирующих развитие приступа (толпы, транспорт и т.д.).

За счет появления такой тревоги развивается агорафобия, при которой, как становится понятно, больной избегает конкретных мест и ситуаций. При нарастании симптоматики, для нее характерной, происходит постепенная социальная дезадаптация, из-за которой впоследствии пациентам тяжело покинуть свой дом или, наоборот, оставаться наедине с собой.

При актуальности агорафобии при паническом расстройстве можно сделать вывод о большей тяжести этого заболевания, что, соответственно, определяет худший для него прогноз, определяя необходимость в иной, более глубокой тактике лечения.

При присоединении реактивной депрессии, возникающей на фоне панических приступов, также имеет место утверждение, касающееся утяжеления заболевания, что в особенности серьезно при непонимании пациентом состояния, в котором он оказывается, при отсутствии поддержки и помощи со стороны близких, а также при отсутствии облегчения.

Паническая атака является реакцией симпатической нервной системы. Проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью, гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем, трудностями перемещения и дереализацией. Эти физические симптомы вызывают тревогу у людей, которые склонны к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и формируется цикл обратной связи.[9] Панические атаки часто характеризуются страхом смерти или сердечного приступа, слабостью или онемением по всему телу, потерей контроля над телом.[8]

Часто причиной возникновения одышки и боли в груди являются преобладающие симптомы, которые во время панической атаки могут быть неверно интерпретированы как сердечный приступ и повод обратиться за неотложной помощью.

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии, депрессии, истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний, шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями, мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными, ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Патогенез

При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением. Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции. Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.

Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра ​​и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа — все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Классификация приступов

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

  • счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
  • пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
  • ритуалы предотвращения – например, застёгивание пуговицы или шнурование ботинок, переодевание кольца с одного пальца на другой;
  •  болевая стимуляция — щипок под коленкой, укол иголкой и т.д.;
  • «мысли о другом» — в некоторых случаях помогает представление себя в приятной обстановке на отдыхе (т.е. нужно попытаться «перенестись» в воображаемое место), планирование меню, вспомнить вкус любимой еды и представить её поглощение и т.д.;
  • смена вида деятельности – например, пойти набирать ванну, начать подметать, заняться рукоделием. Главное, чтобы род деятельности был обыденным, привычным и спокойным;
  • дыхательный метод — распространённый способ прекращения начавшейся атаки. Заключается в замедленном дыхании в пакет или сложенные вместе и прижатые плотно к лицу ладони, можно попытаться дышать «животом» или на счёт (на 1,2,3 – вдох, на 4,5,6 – выдох).

Эти простые, кажущиеся нелепыми, на первый взгляд, способы, могут предотвратить или облегчить паническую атаку. Не следует при начинающейся атаке звонить родным (тем самым усиливается паника), пытаться подсчитать пульс или сердцебиение, измерить температуру. Т.о. необходимо избегать «фиксации» на самом состоянии.

Поскольку панические атаки являются ключом к диагнозу панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.

ПОДРОБНЕЕ:  Феназепам с алкоголем совместимость и последствия

Панические атаки классифицированы на три категории:

  • ситуационно привязанные/связанные;
  • ситуационно предрасположенные;
  • неожиданные/несвязанные.

Можно упростить в две очень четкие категории:

  • ожидаемые;
  • неожиданные панические атаки.

Ожидаемые приступы паники — это те, которые связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого триггера или могут появляться неожиданно.

По классам различают три вида панических атак:

  1. Спонтанная – характеризуется тем, что возникает внезапно и без причины.
  2. Ситуационная – возникает в условиях, являющихся психотравмирующими для больного, или в результате ожидания ним подобной ситуации.
  3. Условно-ситуационная – проявляется при воздействии на больного конкретного «активатора» химического или биологического происхождения: при приеме алкоголя, вследствие изменения гормонального фона. При этом связь не всегда четко прослеживается.

Панические атаки: причины, симптомы и лечение

Панические атаки могут быть разделены на три вида исходя из особенностей их возникновения:

  • Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапным образом, без наличия предрасполагающих к ней причин и обстоятельств.
  • Ситуационная паническая атака. Данный вариант панической атаки актуален при переживаниях, возникающих на фоне конкретной психотравмирующей ситуации, помимо этого, возникнуть она может и в результате чувства ожидания человеком такой ситуации.
  • Условно-ситуационная паническая атака. Чаще всего такого рода атаки проявляются в результате воздействия химического или биологического «активатора». В частности это может быть употребление алкоголя, изменения гормонального фона и т.д. Следует заметить, что связь в этом случае не всегда можно отследить.

Симптомы панической атаки. Осложнения

Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.

Психологические и социальные:

  • страх повторных приступов и их подсознательное ожидание;
  • ограничение передвижений;
  • боязнь одиночества;
  • избегание шумных людных мест;
  • боязнь уходить далеко от дома;
  • боязнь оказаться в местах, где медицинская помощь недоступна.

Терапевтические:

  • депрессивные проявления;
  • нарушение способности к концентрации;
  • утрата интереса к жизни;
  • потеря трудоспособности, инвалидность, осложнения в личной и семейной жизни (в тяжелых случаях).  

Это тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная потливость, нарушение дыхательной функции, тремор, приступы головокружения. Наблюдаются болезненные ощущения, локализованные в области сердца, за грудиной, отдышка, а также тошнота и приступы рвоты.

Видео о том, как эффективно дышать при приступе панической атаки.

Возможны приливы, учащенные позывы к мочеиспусканию, диарея, онемение конечностей, снижение показателей чувствительности, нарушение координации движений.

Развивается гипервентиляционный синдром, сопровождающийся ощущением недостатка кислорода, мышечными спазмами, ощущением сжатия и давления в области грудной клетки.

Возникает ощущение дереализации (не реальность происходящих событий) или же деперсонализации (человеку кажется, что все окружающее происходит не с ним, он выступает в качестве наблюдателя).

Среди клинических проявлений психического характера выделяют ощущение опасности (плохие предчувствия), нарастающая тревожность, ощущение кома в области гортани, с сопутствующим нарушением речевой и глотательной функции, возникает острый страх умереть (опасение инсульта, инфаркта, шизофрении).

Наиболее распространенные осложнения.

Это фобии навязчивых состояния (боязнь управления  автотранспортом, посещения людных мест, выход из дома), тяжелое и прогрессирующее депрессивное состояние, нарушения сна и бессонница, неврозы и гипертонический  криз.

При отсутствии лечения заболевание снижает качество жизни человека, он становится замкнутым, избегает общения с другими людьми, взаимодействия с социумом.

Это приводит к проблемам с работой, личной жизнью, финансовым сложностям, что усугубляет ситуацию. В тяжелых, запущенных случаях человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

О симптомах и лечении мигрени — читайте здесь.

Угрозу жизни пациента несут последствия заболевания. Начинается  злоупотребление алкоголем, психотропными препаратами в больших дозировках. Фиксируются случаи самоубийств, среди людей, склонных паническим атакам. Человек теряет контроль над ситуацией, происходящими событиями и самим собой.

Приступы панической атаки у молодой мамы несут угрозу жизни и здоровью ребенка (теряя контроль над ситуацией, женщина может нечаянно уронить малыша или нанести ему другой вред, порой непоправимый).

Если приступ настигает за рулем, при переходе дороги, во время занятий экстремальным спортом, в процессе деятельности, требующей максимального сосредоточения и концентрации внимания — риски плачевных последствий, вплоть до летального исхода велики.

Планирование беременности при панических атаках.

Несмотря на то, что диагностированный панический синдром не является противопоказанием для зачатия, перед наступлением беременности  нужно пройти терапевтический курс, восстановить физическое и психоэмоциональное состояние.

Повышенные нагрузки, изменения гормонального характера способствуют прогрессированию заболевания, развитию осложнений.

Планировать беременность следует не ранее, нежели спустя 2 месяца, после завершения лечебного курса, в особенности с применением психотропных средств.

Как получить водительские права при панических атаках.

Несмотря на то, что панический синдром не является психическим заболеванием, могут  возникнуть проблемы с получением водительских прав.

Управление автотранспортом при приступах панической атаки — прямая угроза жизни и здоровью, как самому водителя, так и окружающих людей.

Поэтому пройдите курс лечения и стабилизируйте состояние, обращайтесь  за помощью в частные клиники, где лечение проводится анонимно и гарантируется строгое соблюдение политики конфиденциальности.

Диагностика панической атаки

Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянной озабоченности по поводу эпизода новой атаки.

Критерии диагностики МКБ-10: существенной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.

Основными симптомами являются:

  • внезапное начало;
  • сердцебиение;
  • боль в груди;
  • удушье;
  • головокружение;
  • чувства нереальности (деперсонализация или дереализация);
  • страх смерти, потерять контроль или сойти с ума.

Паническое расстройство не следует указывать в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство во время начала атак; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны для депрессии. Также для диагностики используют шкалу серьезности панических расстройств (PDSS), которая представляет собой анкету для измерения тяжести панического расстройства.

Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панических атак. Эти атаки не должны быть связаны с непосредственным физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья, социальной фобией или другими видами фобий, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.

48686484486

При подозрении на паническую атаку пройдите комплексное медицинское обследование, позволяющее исключить наличие других заболеваний, имеющих сходную симптоматику.

Обязательно требуется консультация таких специалистов, как терапевт, невропатолог, кардиолог, эндокринолог и онколог. Лечением панических атак занимаются неврологи, психотерапевты и психиатры.

Для борьбы с паническими атаками  используют следующие терапевтические методики.

Медикаментозное лечение. Назначаются антидепрессанты и транквилизаторы, нормализующие сон, снимающие тревожность и напряжение.

Гомеопатия. Имеет натуральный состав, минимальный спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций, не просто снимает симптомы, а устраняет первопричины заболевания.

Курс лечения — длительный, результаты проявятся спустя несколько месяцев. Гомеопатические средства подходят не каждому пациенту и подбирают их индивидуально.

5446884486486

Психотерапия симптоматического характера. Применяя методики, специалист выявляет факторы, спровоцировавшие развитие заболевание и помогает их устранить.

Также психотерапевт, объясняет пациенту, как самостоятельно справиться с приступами и предупредить их возникновение.

Телесно-ориентированная психотерапия — комплекс методик (релаксация, дыхательная гимнастика), действие которых направлено на работу с телесными ощущениями, снижение уровня тревожности через тело.

Пациент учится снижать уровень тревожности, устранять неприятные физические ощущения, предшествующие очередному приступу, предупреждая возникновение.

В качестве вспомогательной терапии применяют методики массажа, иглоукалывания, занятия лечебной физкультурой, а также прием витаминно-минеральных комплексов, витаминов группы В.

Терапевтический курс разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих осложнений, клинической картины, результатов собранного анамнеза, возрастной категории и личностных особенностей конкретного пациента.

Что делать во время приступа. Если вы ощущаете приближение очередного приступа, постарайтесь предпринять следующие действия.

Дышите медленно и глубоко — это позволит снизить показатели кровяного давления и даст успокоительный эффект. Кислородное голодание (некоторое время подышите в пакет или просто задержите дыхание — позволяет быстро купировать приступ).

Помассируйте ушные раковины. Несколько раз, прикрыв веки, надавите на глазные яблоки, что позволит уменьшить проявления тахикардии. Переключение внимания (попробуйте мысленно считать до 100, вспоминайте стихотворения, песни и т.д.).

Хороший эффект дает контрастный душ, самомассаж, дыхательная гимнастика, легкое пощипывание, покалывание, поскольку физическая боль немного отвлекает от душевных переживаний.

Заключение

Причины возникновения панических атак — тема статьи. Вы узнали о том, какой гормон запускает процесс панической атаки в организме. Какие болезни и состояния организма этому способствуют. Какие методы лечения применяются, а также способы, помогающие справиться с приступом.

Поделитесь этим материалом с теми, кому это важно прочитать, а также своими мыслями, ощущениями и вопросами в комментариях.

С уважением, Тина Томчук

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование, включающее исследование структуры личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, УЗДГ церебральных сосудов, ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости. Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов — психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия, головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

Что делать с этим и почему люди страдают паническими атаками так долго?

Мы видим, что во-первых, причин много. Получается, что прав и тот, кто считает, что причины ПА в поведение, и тот, кто видит их в физиологии организма и мозга, и тот, кто идет в психологический анализ.

Но нельзя в каждом случае все сводить к чему-то одному, прописывая человеку таблетки и отпуская на все четыре стороны, как делают многие врачи. Положа руку на сердце, можно сказать, что они несут полную ответственность за аптечную наркоманию среди многих своих клиентов.

Действуя инстинктивно, так, как нам подсказывает ум (ведь кажется логичным избегать то место, где возникает страх или сопротивляться страху), мы, наоборот, все глубже и глубже погружаемся в паническое расстройство. Человек сам своими действиями роет себе яму, как я уже говорил.

Так что же тогда помогает избавиться от панических атак? Как перестать копать эту яму?

Самая эффективная методика избавления от страха — парадоксальная. Она основывается не на подавлении страха, а на его принятии, не на попытках убрать сам страх, а на попытках снизить реакцию на него. Когда мы этого достигаем, страх уходит.

Лечение

Панические атаки: причины, симптомы и лечение
Лечение таких больных должно начинаться с беседы с психотерапевтом.

Самым эффективным методом лечения считается сочетание психотерапевтических методик с приёмом медикаментозных средств.Среди методов психотерапии с успехом применяются поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия, нейро-лингвистическое программирование, методы внушения, обучение релаксации (расслаблению), аутогенные тренировки.Из медикаментозных средств в настоящее время применяют:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин (прозак) по 10-40мг в день, пароксетин (паксил) по 5-10-20мг утром, сертралин (золофт, серлифт) по 50мг утром или вечером, флувоксамин (феварин) по 50-100мг в сутки. Начинать приём препаратов следует с половинной дозы (по сравнению с дозами для лечения депрессий);
  • бензодиазепины — алпразолам по 0,25мг 3р/сутки, поддерживающая доза 1,5-4мг в сутки; клоназепам – по 0,5мг 2р/сутки, поддерживающая доза 1-4мг в сутки;
  • ингибиторы моноаминооксидазы – моклобемид (аурорикс) начальная доза по 75мг 3р/д, поддерживающая доза 300-600мг в сутки.

Длительность применения большинства из этих препаратов 6-8-12 месяцев.Такие препараты, как β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол и др.) могут применяться для купирования уже развившейся панической атаки.

Паническая атака – это тяжело переносимое больным, но не угрожающее жизни состояние. Внимательный подход, комплексное лечение, терпение и понимание со стороны близких (в том числе и осознание проблемы как болезни) в конечном итоге приводят к выздоровлению и возвращению к полноценной жизни всех больных, страдающих этим недугом.

Некоторое время назад лечение панической атаки сводилось исключительно к употреблению соответствующих медпрепаратов. В частности к таковым относятся транквилизаторы, с чьей помощью появляется возможность устранения избыточной тревоги, актуальной для пациента.

ПОДРОБНЕЕ:  Молочница у женщин симптомы, фото, признаки

Специалистом производится подбор препарата, который максимальным образом соответствует образу жизни больного. Примечательно, что применение этих препаратов дает возможность устранить и симптомы панической атаки в виде нарушения настроения, сна.

Между тем, транквилизаторы, как и любые другие препараты, могут располагать рядом побочных эффектов, при появлении которых необходимо обратиться к своему лечащему врачу – именно он определит наиболее подходящий вариант дозировки и особенности последующего лечения.

Существуют и такие препараты, которые к сильнодействующим, по типу транквилизаторов, не относятся. Их продажа производится без рецепта, при этом с их помощью возможным становится облегчение состояния больного в случае приступа.

В числе таковых можно выделить лекарственные травы, ромашку, березовые листья, пустырник. Наиболее распространенный и действенный вариант из данной группы – валериана, которая в таблетках при появлении приступа может применяться в количестве двух единиц.

5446864648

Можно приобрести на этот случай и любой другой из препаратов, не требующий рецепта, но схожий с действием, оказываемым транквилизаторами: грандаксин, нормоксан, персен, ново-пассит, афобазол и другие.

Между тем, лечение исключительно с использованием медикаментов, как изначально нами отмечено, на данный момент передовым не является, потому, как с наилучшей стороны в этом вопросе себя проявляет психотерапия.

Как правило, после появления первой панической атаки, больной отправляется к терапевту, неврологу, кардиологу, причем каждый из этих специалистов по своему профилю расстройств не определяет.

К психотерапевту, который необходим больному изначально, он попадает в основном к тому моменту, когда достигает состояния депрессии или значительного ухудшения, отмечаемого в качестве жизни.

Психотерапевт на приеме объясняет больному, что именно с ним происходит, раскрывая особенности заболевания, затем производится подбор тактики последующего ведения заболевания. Лечение панических атак в данном случае может сводиться к двум, отличным друг от друга, принципам, будучи психотерапевтическим или психофармакологическим.

Психотерапевтическое лечение подразумевает под собой подбор методики лечения, которое может заключаться в симптоматической психотерапии. Ее применение направляется на устранение симптоматики расстройства, или же в глубинной психотерапии, которая позволяет выявить и устранить те истинные причины, которые повлекли за собой развитие этого заболевания.

Поведенческий подход в лечении определяет цель психотерапевта в виде оказания помощи человеку в том, чтобы он смог самостоятельно справиться с паническими приступами. Применяются соответствующие методики, которые дают возможность снижения уровня тревоги пациенту непосредственно при возникновении у него приступа.

Помимо этого, врач подвергает изучению и корректировке мысли пациента в комплексе с его поведением, определяя на их основе конкретные рекомендации. Естественно, что в каждом отдельном случае рассматривается индивидуальное решение относительно требуемой методики.

симптомы панической атаки

Что касается психофармакологического лечения атак, то при необходимости в таком воздействии подбираются антидепрессанты по типу пароксетина, флуоксетина. Принимаются препараты длительно (порядка полугода и более).

Использование транквилизаторов возможно, однако имеются временные ограничения. Рекомендуется вкусное и здоровое питание, исключение наркотиков, алкоголя и принимаемых самостоятельно медпрепаратов, за счет которых проблема лишь подвергается усугублению.

Появление симптоматики, указывающей в своих проявлениях на возможную актуальность панической атаки, требует обращения, прежде всего, к психиатру-психотерапевту. Дополнительно не исключается необходимость в посещении ранее перечисленных специалистов: терапевта, невропатолога, кардиолога.

Читайте подробней о лечении в нашей статье.

Как навсегда избавиться от панических атак — лечение гипнозом, таблетками, гомеопатией и народными средствами

Внезапные приступы паники способны в значительной мере осложнять жизнь своим жертвам.

У многих в результате таких состояний развивается депресс…

Лечение панических атак должно быть направлено на устранение основной причины.

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение.[8] Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для стрессовой тревоги.

Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO2 в крови. Одно из таких упражнений — 5-2-5. Нужно дышать через диафрагму в течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд. Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох 1 выдох).

Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим методом лечения панического расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство и как многие другие страдают от этого. Страдающие паническим расстройством обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными. Лекарственная терапия помогает ослабить тревожные реакции на внешние и внутренние стимулы и укрепить реалистичные способы просмотра панических симптомов.

Кроме того, при лечении панических расстройств может помочь медитация, коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику), а также аэробные упражнения, такие как бег. Имеются данные, свидетельствующие о том, что при этом происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение кортизола (гормона стресса).

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия. Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости, не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Методы лечения при панических атаках

Психотерапия

«Сильные изменения произошли в психологии. Если в 1920 мы могли наблюдать лежащего на диване клиента, который рассказывает о своих детских переживаниях. То сегодня мы можем войти в комнату [психотерапии] и увидеть клиентов, которые сидят с закрытыми глазами, не делая ничего или застыли в позиции из йоги или едят изюминки оооочень медленно.

5468446468468

~ Примерный перевод отрывка из книги «A CBT practitional guide to ACT»

Можно сказать, что «общепринятым» на Западе методом терапии является когнитивно-поведенческое направление. Эта терапия показала большую эффективность в лечении тревоги и паники. Тем не менее, все стремительно меняется и на место CBT (когнитивно-поведенческая терапия) заступает новая волна психотерапевтических методик, например, диалектическая поведенческая терапия (DBT) и терапия принятия и осознанности (ACT), которые наследуют многие техники из MBSR (терапия избавления от стресса, основанная на осознанности).

Многие специалисты и исследования говорят о том, что эти более новые направления превосходят в эффективности CBT. И я с этим согласен. Я считаю, что ACT — самый перспективный способ работы с тревогой.

Принципы ACT в свое время помогли и мне избавиться от панических атак. Все эти методы работают именно с отношением человека к своим приступам, в котором и кроется основная причина ПА. Специалистов, к сожалению в нашей стране мало. Но они есть. Пока это направление только у нас развивается.

Медикаменты

Какие бывают таблетки:

  • Антидепрессанты разных классов (флуоксетин, ципромил, амитриптилин и т.д.). Как правило, при паническом расстройстве используют SSRI, ингибиторы обратного захвата серотонина. Плюсы антидепрессантов в том, что они не вызывают сильной зависимости (как транквилизаторы). Тем не менее, обладают целым рядом побочных эффектов, включая тошноту, бессонницу, аритмию, снижение либидо и эрекции и даже, в некоторых случаях, тревогу! Чтобы антидепрессанты начали действовать, должно пройти от нескольких месяцев времени регулярного приема.
  • Транквилизаторы или бензодиазепины (феназепам, диазепам, прочие «зепамы»). Работают быстро. За что и любимы многими людьми с ПА. Чего этим людям больше всего хочется? Чтобы симптомы тревоги прошли как можно скорее! Скушать таблетку и все! К сожалению, за это придется платить.

    Транквилизаторы – не «лечат» тревогу. Они на время глушат симптомы. При этом вызывают зависимость, не только психическую, но даже физическую! После отмены транквилизаторов симптомы тревоги либо ухудшаются, либо остаются на прежнем уровне. Ни в каких случаях долгосрочная тревога от них не проходит. И конечно, к этому присовокупляется целый букет побочных эффектов, включая заторможенность, снижение интеллектуальных функций, снижение внимания и концентрации, снижение интереса к жизни.

Я это писал много раз и повторю опять. Никакие таблетки не «лечат» паническое расстройство! Никогда нельзя обойтись одними таблетками. Они нужны только для того, чтобы подготовить человека к терапии (не важно под присмотром специалиста или самостоятельной), вывести его из состояния острой тревоги и подавленности, чтобы он мог приступить к решению своей проблемы.

Существует вероятность, что таблетки могут лишь усугубить паническое расстройство. Когда человек слишком сильно начинает полагаться на медикаменты, у него пропадает уверенность, что избавление от ПА лежит в его силах!

Важно понимать, что все последние пункты не являются взаимоисключающими альтернативами. Даже если вы работаете с психотерапевтом, то это не исключает вашей самостоятельной работы, так как, каким бы хорошим не был специалист, он не решит вашу проблему за вас. То же относится к таблеткам, даже в большей степени.

Тем не менее, можно избавиться от панических атак без психотерапевта. Можно это сделать и без таблеток. Можно научиться преодолевать страх, избавляться от тревоги и навязчивых мыслей естественным образом во время приступа.

Мой пример тому доказательство. У меня давно нет приступов ПА, но я не буду их бояться, даже если они вернутся, потому что теперь я знаю, что с ними делать.Но вы никогда не избавитесь от панических атак без ваших личных усилий, направленных на ваше выздоровление! Пока вы не возьметесь за это, ни о каком решении проблемы нельзя говорить.

Я вижу, что большинство людей не готовы работать над своей проблемой, не готовы искать способы избавления от тревоги. Большинство людей хочет просто говорить о своей проблеме, но не желает что-то делать.

Им хочется «волшебной таблетки». У них нет желания действовать, как-то помогать себе, заботиться о своем здоровье. Хочется, чтобы прошло само. При этом мгновенно!

И я вижу, как они из-за этого страдают. Все это время такой человек ждет, когда же наконец придет волшебство и панические атаки пройдут сами собой. Так можно ждать очень долго. Ждать и страдать. Зачем ждать? Когда можно приступить прямо сейчас и избавиться от ПА навсегда!

Я перечислил много причин панического расстройства. Кому-то может показаться, что путь избавления от ПА очень труден и тернист. Да, конечно, это требует терпения, но не все так сложно.

Каждый человек может избавиться от ПА! При помощи техник осознанности, mindfulness можно решить проблемы негативных установок, мнительности, слияния с тревожными мыслями. При помощи техник релаксации, правильного питания, физических упражнений вполне реально стабилизировать нервную систему и почувствовать себя лучше.

При помощи экспозиционных методов есть отличная возможность избавиться от избегания, а при помощи методов принятия вы научитесь преодолевать и отпускать страх и даже детские обиды и конфликты!

Часть этих техник описаны в моей статье «Как избавиться от панических атак».

Это не так сложно!

Прогноз. Профилактика

Для профилактики панических атак необходимо укреплять способности организма в борьбе со стрессом:

  1. избавляться от депрессий, неврозов, стрессов;
  2. развивать стрессоустойчивость;
  3. вести правильный образ жизни;
  4. лечить соматические заболевания;
  5. следить за приемом медикаментов (седативных, антидепрессантов, гормональных).

Следует поддерживать в норме душевное здоровье, так как приступы паники провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревожностью и депрессивным состоянием.  

  1. вульвит у женщин картинки
  2. мази для гнойных ран
  3. молочница и стоматит одновременно
  4. голова болит от чеснока
  5. кружится голова при высмаркивании
  6. зуд кожи головы лечение
  7. при повороте болит голова
Adblock
detector