Сифилис - Лечение кожи

Соматические депрессии что это

Психопатологические проявления соматизированной депрессии.

Неоднократно каждый из нас слышал истории о невероятной силе духа. Когда медики озвучивают «диагноз-приговор», но человек не отчаивается, борется за свое здоровье и, несмотря на все печальные прогнозы, побеждает недуг.

Такие, казалось бы, чудеса происходят исключительно благодаря силе духа, уверенности в себе и неимоверной целеустремленности. Но, к сожалению, бывают не очень радостные истории. Случается, так, что власть духа влияет на человека негативно.

Одной из наиболее важных проблем современной медицины является депрессия. Ученые говорят, что к концу 2020 года этот недуг станет главной причиной нетрудоспособности, а также будет вторым в списке болезней после сердечно-сосудистых.

Хотя это немаловажное дело, на него тратят очень мало времени. В общей медицине для диагностики и лечения подобных болезней уделяется недостаточно внимания. Определить количество больных таким недугом еще только предстоит.

Ранее использовались различные термины и критерии депрессии, следовательно, очень много людей, с подобной проблемой, оставались незамеченными. Чаще всего болеют женщины, мужчины более стойкие к недугу.

Само слово «депрессия» не совсем актуально. В медицине принято говорить «депрессивные расстройства». Доктора разделяют это понятие на:

  • расстройства, не имеющие классификации (6 подтипов);
  • большое депрессивное расстройство;
  • дистимию.

Глубокая депрессия чаще встречается в психиатрической практике и относится к достаточно тяжелому проявлению заболевания.

Скрытая (соматизированная) депрессия – нестандартная болезнь. Для нее характерно множество вегетативных и соматических жалоб, за которыми скрывается истинный недуг. Она относится к психическим расстройствам.

Последние были открыты еще в далеком 19 веке. В разных странах мира ее называют по-разному, в странах СНГ – «скрытая», в Англии и Америке – «маскированная», в Германии – «ларвинированная» депрессия. Кроме того, распространенное название — «депрессия без депрессии».

Данную болезнь узнать не просто. Она может скрываться за самыми разными заболеваниями. Бывает так, что больной на протяжении длительного времени посещает медицинские учреждения, сдает миллион анализов, проходит курсы лечения самых разных недугов у множества специалистов, а на самом деле необходимо вытащить его из депрессивного состояния.

Что касается клинической картины, то больной скрывает свое плохое настроение, тоску, пессимистические взгляды на окружающих, невозможность радоваться завтрашнему дню за целым рядом жалоб, которые объясняет не выявленными у него болезнями.

Симптомы соматизированной депрессии проявляются в постоянном грустном настроении, тоске, заниженной самооценке, отсутствии уверенности в завтрашнем дне, взгляды на будущее представляются только «черных» тонах при полной утрате оптимизма, утрата чувства удовольствия от ранее любимого занятия или развлечения.

Все эти факторы надежно скрываются за сетованием на соматовегетативные симптомы, которые выдвигаются на первый план. Чаще всего таких пациентов беспокоит их неблагоприятное самочувствие, выражающееся соматовегетативными жалобами, отличающимися многочисленностью (со стороны всех систем и органов) и непостоянством.

Характерными соматовегетативными жалобами являются: жар или озноб, расстройство стула, приступ тошноты и отрыжки, усиленное сердцебиение, тахикардия, не системное головокружение, субфебрильная температура, повышенная потливость, предобморочное состояние, боли в различных частях тела.

К характерным симптомам соматизированной депрессии относятся также нарушения сна , аппетита (снижение или повышение ), изменение веса тела (преобладает анорексия ), быстрая утомляемость и появление раздражительности по любому поводу, снижается половая активность .

К признакам маскированной депрессии также следует отнести несоответствие жалоб к природе морфологических изменений, отсутствие объективных проявлений соматического заболевания, также прослеживается связь между самочувствием и биологическим ходом физиологических функций, частые обращения за помощью к врачу, неэффективность проведенной терапии и улучшение состояния после приема антидепрессантов.

Манифестация симптоматики заболевания отличается сезонными проявлениями.

Маскированная депрессия доставляет немало хлопот не только пациенту, но и лечащему врачу. Ведь, обращения по поводу проблем с сердцем или желудком не всегда, довольно часты, и выявить соматизированную депрессию довольно сложно.

Кроме того, угнетенное состояние больного, имеющего проблемы со здоровьем является естественным для людей, заботящихся о своем здоровье. Не измененная двигательная активность , отсутствие психической заторможенности и реакции на события, ранее доставлявшие радость жизни, не могут попасть изначально под подозрение, ведь на это существуют объективные причины.

Тем не менее, аффективное расстройство, которым является маскированная депрессия, обязательно проявит себя несуществующими физическими симптомами, природой которых, как правило, является страх .

При отсутствии положительной динамики в лечении соматического заболевания необходима консультация психотерапевта, ведь только психотерапевтическая помощь в лечении соматизированной депрессии играет важную роль и без неё на улучшение физического состояния рассчитывать нельзя.

В терапии маскированной депрессии выделяются два основных направления: психотерапевтическое и психофармакологическое.

Основным способом психотерапевтической помощи при маскированной депрессии являются методы конгнитивно-поведенческой терапии с использованием её различных модификаций.

Психофармакологическая помощь при соматизированной депрессии осуществляется посредством антидепрессантов.

Наряду с психотерапией и психофармакологией в лечении соматизированной депрессии применяется фитотерапия.

Для соматиизированной депрессии характерным симптомом является нарушения сна в различных проявлениях (ранее пробуждение, поверхностный сон, трудности с засыпанием), усугубляющие течение маскированной депрессии и физические симптомы.

Поэтому очень важно восстановить сон , обладающий тонизирующим действием, помогающий, снижающий раздраженность и повышенную утомляемость. Растительные препараты седативного действия со снотворным эффектом не имеют побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости), в отличие от снотворных, вызывающих привыкание и зависимость, поэтому используются в лечении различных форм экзогенной и эндогенной депрессии ( реактивной , клинической и других видов), успешно применяются и в лечении соматизированной депрессии.

Соматические депрессии что это

Кроме того, лекарственные травы помогают устранить патогенетические факторы и оказывают положительное влияние на внутриклеточные метаболические процессы и физиологическое состояние клеток и тканей организма, тем самым способствуя улучшению физического состояния пациента с маскированной депрессией.

Валериана лекарственная , устраняющая патологические изменения в коре головного мозга и повышающая её функциональность, трава пустырника и зверобой , снижающие соматовегетативные расстройства , обладающие транквилизирующим и антидепрессантным действием, эффективно используются в лечении соматизированной депрессии.

На их основе произведены препараты Валериана П , Пустырник П , Зверобой П , в которых действие лекарственных трав усилено витамином С, являющимся мощным антиоксидантом, нормализующим окислительно-восстановительные процессы в клетках и тканях организма, что способствует улучшению общего состояния организма и укрепляет его защитные силы.

Применение этих растительных препаратов наиболее эффективно в лечении соматизированной депрессии, по сравнению с другими растительными препаратами аналогичного действия, так как произведены по уникальной технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах.

Только криообработка сохраняет всю целительную силу лекарственных трав, теряющуюся при производстве растительных препаратов с использование высокотемпературной обработки (экстракты, настои, отвары).

Соматические депрессии что это

Психофармакологичекая практика показала, что в лечении маскированной депрессии наиболее эффективным является использование сборов лекарственных трав с транквилизирующим и антидепрессантным действием.

Основываясь на практических результатах, был произведен биологически активный комплекс Нерво-Вит , включающий в себя сбор лучших седативных трав. Синюха голубая , седативное действие которой выше, чем у валерианы в 10 раз, и пустырник помогают получить быстрый успокоительный эффект, а валериана лекарственная и мелисса лекарственная , обеспечивают более длительным антидепрессантным и транквилизирующим действием.

Седативные лекарственные травы в составе Нерво-Вит снижают соматовегетативные расстройства и проявления страха и тревоги , характерные для течения соматизированной депрессии. Витамин С , также входящий в состав Нерво-Вит, усиливает действие лекарственных трав.

Соматизированная депрессия может протекать не только с нарушениями сна, в некоторых случаях, для неё характерны такие симптомы, как сонливость, упадок сил, снижение общего тонуса организма, подавленное настроение.

При таком течении заболевания назначаются витаминные комплексы , снижающие такую симптоматику. Апитонус П на основе маточного молочка и пчелиной обножки ( цветочной пыльцы ), источников заменимых и незаменимых аминокислот , ферментов, основных групп витаминов и макро- и микроэлементов, использующихся в улучшении кровообращения, работу сердечно-сосудистой системы, восстанавливающие поведенческие факторы питания, что особенно важно, в

лечении соматизированной депрессии.

Улучшение самочувствия и повышения адаптационных способностей организма рекомендуется прием препаратов, на основе лекарственных трав-адаптогенов : левзеи сафлоровидной и элеутерококка колючего , на основе которых произведены препараты Левзея П и Элеутерококк П .

Улучить настроение и выносливость организма, а также восстановить половую активность при соматизированной депрессии поможет биологически активный комплекс Леветон П на основе левзеи сафлоровидной, цветочной пыльцы, витаминов С и Е.

Содержание

Нейрометаболические церебропротекторы

Нейрометаболическое действие связывают
с усилением биоэнергетики нервной
клетки, способностью продуцировать
энергию в условиях гипоксии, защищать
мозг от ноцицептивного воздействия
гипоксии, позитивно влиять на интегративные
функции головного мозга и на более
поздние неокортикальные образования.

Сущность биологических механизмов
нейрометаболиков (ноотропила, пантогама)
определяет особенности клинического
применения для восстановления ясного
сознания, высших корковых функций,
уменьшения интеллектуально-мне-стических,
астенических расстройств, нормализации
вегетативных функций и неврологического
статуса.

Следовательно, препараты этого
типа адресуются преимущественно к
церебральному звену патогенеза при
сосудистых, травматических, инфекционных,
интоксикационных поражениях головного
мозга.

Ангиопротекторы— сборная группа
фармакологических средств, отличительной
особенностью которых является возможность
оказывать противоатеросклеротическое
действие. Природные ангио-протекторы
(гиполипидемического, антиоксидантного,
антитромботи-ческого действия) являются
ферментами.

Критерии клинического действия: при
регулярном приеме наблюдается уменьшение
площади поражения аорты, выявляемое
ангиографией, уменьшение площади
поражения крупных артерий, снижение
частоты фатальных и несмертельных
кардинальных или мозговых исходов
атеросклероза. При массовой
фармакопрофилактике последний критерий
является решающим.

1) непосредственное воздействие на
определенное звено патогенеза —
гиперлипопротеидемию, перекисное
окисление липидов, контрак-тильность
эндотелия артерий, сорбцию липопротеидов
мукополисаха-ридами интимы, адгезию
или агрегацию тромбоцитов;

2) воздействуя на один фактор атерогенеза,
не должны активировать другой;

3) безвредность должна превышать обычные
фармакологические требования;

4) отсутствие кумуляции. Именно поэтому
многие препараты из группы седативных,
гипотензивных и пр. не могут быть отнесены
к ангиопротекторам.

Актопротекторы

Новый класс фармакологических средств,
обладающих специфическими фармакологическими
свойствами: способностью повышать
ре-зистентность организма к острому
кислородному голоданию, к воздействию
высоких температур, снижением потребления
кислорода, скорости окисления всех
субстратов, улучшением формирования
следов долговременной памяти, снижением
истощения катехоламинов, повышение
уровня продукции энергии анаэробным
путем (бемитил, дибунол и др.).

Характеристика
класса определяет и клинико-фармакологичес-кие
эффекты: мягкое психостимулирующее
действие, обусловливающее антиастенический
эффект, по выраженности и быстроте
появления превосходящее церебропротекторы,
но уступающее психостимуляторам.

В ряде случаев наблюдается гипертимный
фон настроения или транквилизирующий
эффект с редукцией тревоги, раздражительности,
нарушений сна, что зависит от индивидуального
«клинического

ответа».

Гепатопротекторы

Это сборная группа препаратов из
различных фармакологических классов,
объединяемых общими механизмами
воздействия, направленными на печеночную
клетку. Все они в большей или меньшей
степени вмешиваются в обмен липидов,
обеспечивая стабилизацию клеточных
мембран гепатоцитов, уменьшая тем самым
процессы дистрофии, цитолиза, некроза
в клетках печени.

ни в условиях воздействия экзогенных
повреждающих факторов.

Сопоставляя представленные механизмы
развития пограничных психических
расстройств с механизмами действия
применяемых фармакологических препаратов,
мы наблюдаем адекватность и патогенетическую
направленность медикаментозных средств.

Оценивая терапевтическое действие,
нельзя не констатировать, что применяемые
препараты, прицельно ингибируя какое-либо
звено патогенеза пограничных расстройств,
оказывают дополнительное воздействие
на иное, «соседнее» патогенетическое
звено, частично ингибируя и его или,
усиливая терапевтическое действие
других препаратов в этом направлении.

Это позволяет фармакологически
«перекрыть» механизмы патогенетической
цепи пограничных психических расстройств.
Например, ангиопро-текторы оказывают
преимущественное влияние на церебральную
гемо-динамику.

Соматические депрессии что это

Однако у них же проявляется
отчетливый нейрометаболиче-ский эффект
в виде улучшения функционирования
интеллектуально-мнестической деятельности.
В этих условиях фармакологическое
действие церебропротекторов,
актопротекторов в значительной степени
облегчается и усиливается.

Описанные преимущества ПИКТ при лечении
пограничных психических расстройств
являются основанием для использования
ее не только в стационаре, но и в условиях
дневного стационара, в амбулаторных
условиях до начала или после работы

Соматические симптомы депрессии

Депрессия считается болезнью души. Однако она затрагивает не только человеческую психику. Соматическая депрессия возникает у больных, которые испытывают ряд соматических заболеваний. Нарушения в работе организма появляются параллельно с психическими расстройствами и усиливаются вместе с каким-либо заболеванием.

Частыми симптомами депрессии являются нарушения в работе пищеварительной системы, различного рода головные боли и чувство давления в грудной клетке. Боль при депрессии очень сильная, даже невыносимая для больного.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Биполярная депрессия симптомы лечение

Нельзя сказать, что душевная болезнь относится только к проблемам психологического характера. Организм человека составляет одно структурное целое, все органы связаны между собой и работают сообща.

Если что-то в организме начинает работать по-другому, это влияет и на работу других частей тела. Поэтому не следует забывать о том, что депрессия является серьезным заболеванием всего организма человека, а не только души.

  • расстройства воли — трудности в принятии решения, потеря целей, нейтрализация значений, ослабление или потеря желания жить;
  • нарушение интеллекта — нарушение мышления: мышление о себе и мире, своем прошлом и будущем критическое, чрезмерно заниженное, полностью негативное, с отрицанием всякого значения, смысла и т.д.

Большинство симптомов депрессии — это соматические признаки. Несколько специфических симптомов образуют так называемый соматический синдром. Для соматического синдрома характерны следующие симптомы:

  • ранние пробуждения (на несколько часов раньше, чем обычно);
  • потеря интересов и снижение способности испытывать удовольствие;
  • тяжелое депрессивное состояние в первой половине дня;
  • четкое торможение психомоторных функций и возбуждения;
  • отсутствие или выраженное снижение аппетита, потеря массы тела;
  • отсутствие или выраженное снижение сексуального влечения.

Отсутствие некоторых этих симптомов или трудности с их утверждением не исключают диагноза депрессии. Соматизированная депрессия имеет и изменения, касающиеся базовой энергетики организма, его реактивности, настроения:

  • ухудшение работоспособности, утомляемость;
  • чувство общей слабости, ощущение присутствия в организме неопределенной болезни;
  • сонливость, замедление, ощущение недостаточности;
  • тревожность движения (так называемая агитация), тремор рук;
  • отсутствие или снижение активности на различные стимуляторы, неспособность испытывать удовольствие, так называемая ангедония;
  • снижение основного настроения, мягкость, плаксивость;
  • отсутствие или ограничение прежних интересов.

Изменения, касающиеся регулирования основ эмоциональности человека:

  • повышение общего уровня тревожности, паническое состояние;
  • раздражительность;
  • трудности с контролем своих эмоциональных реакций;
  • неустойчивость настроения.

Изменения общего функционального состояния организма, связанные с циркадным ритмом, проявляются в яркой выраженности некоторых или всех симптомов депрессии в утренние часы и постепенном их ослаблении в течение дня.

  • бессонница, уменьшение количества часов сна и его явные нарушения (сон прерывистый, раннее окончательное пробуждение, качество сна на его начальном этапе лучше, потом оно начинает ухудшаться из-за сновидений с неспокойным содержанием);
  • чрезмерная сонливость, увеличение общего количества часов сна ночью, днем сонливость и даже присутствует нежелание вставать с постели (непрерывный ночной сон — хорошее качество, но чрезмерно длинный и, несмотря на его значительное время, не дающий чувства высыпания, восстановления сил);
  • особые симптомы, сопровождающие больного в утренние часы пробуждения: чувство недосыпа и нехватка энергии, усталость.

Соматические депрессии что это

Возникают постоянные боли, чаще всего в голове, затылке, шее, в мышцах, животе, суставах.

Характерные симптомы со стороны пищеварительной системы:

  • потеря аппетита или его увеличение;
  • уменьшение или увеличение массы тела;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • понос.

Симптомы соматической депрессии не возникают независимо друг от друга, как правило, они находятся в самом тесном союзе с другими, и, наконец, все они вместе составляют одну клиническую картину.

Фармакологическое лечение депрессии имеет при этом заболевании огромное значение. В наше время без антидепрессантов трудно представить помощь людям, страдающим этим недугом. Диагноз депрессия не означает необходимости немедленного начала лечения препаратом, а тем более его многолетнего применения.

Разные ситуации, разные моменты заболевания, разные степени тяжести симптомов имеют значение в подборе лечения. В зависимости от обстоятельств, образа болезни, а также социальных и психологических условий нужны иногда другие возможные решения, разные предложения помощи.

Лечение больных людей заключается не только в приеме лекарственных препаратов седативного характера и антидепрессантов.

Кроме них обязательно необходима психотерапевтическая помощь. Дело в том, что депрессия очень часто связана с психологическими аспектами и жизненными трудностями, так что только компетентное и ответственное комбинирование фармакотерапии и психотерапии может дать соответствующий результат.

Психотерапия может иметь при этом различные формы, продолжительность и интенсивность. Если признаки депрессии выражены в легкой форме, психотерапия может быть даже в определенный период единственным вариантом помощи для пациента.

Необходимо время, прежде чем больной научится заново нормально выполнять ежедневную работу, соблюдать советы специалистов и обретет надежду на выздоровление. При этом стоит воспользоваться несколькими советами, которые могут оказаться полезными:

  • больной не должен винить себя, не относиться к болезни как к наказанию;
  • позволять себе переживать и показывать негативные эмоции (горе, гнев, отчаяние, страх);
  • не умалчивать диагноз и разговаривать с родными людьми о том, что переживает;
  • спросить врача о подробностях, касающихся диагноза и дальнейшего лечения депрессии, не надо стесняться признавать, что боитесь и просите других о помощи;
  • старайтесь принимать активное участие в лечении;
  • попробуйте связаться с больными людьми в целях взаимной поддержки;
  • учитесь радоваться маленьким успехам и позитивным событиям.

Помните, что в первую очередь нужно никогда не сдаваться в борьбе за свое психическое и физическое здоровье.

Так как болезнь имеет сложную природу, симптоматика бывает самой разнообразной. Если лечение проходит в больничном стационаре, а недуг имеет интенсивные и ярко выраженные симптомы, то трудностей в постановке диагноза практически не возникает.

Симптомы депрессии могут быть осевыми, а также вторичными. Соматические симптомы относят к первой категории, кроме них туда включают подавленное настроение, медленное мышление и движение, а также страх.

Боль – одна из масок, под которой скрывается депрессия. Они могут менять свою локализацию или же проявляться по всему телу, кроме того, анальгетики зачастую не действуют так, как должны. Сильнее симптомы могут проявляться ночью или же рано утром.

Вторая маска – изменение режима «бодрствование-сон», или простыми словами бессонница. Человек, как правило, плохо засыпает, сон очень чуткий и беспокойный. Больной может часто просыпаться или же страдать от ночных кошмаров.

Сон не позволяет организму отдохнуть, как следствие человек по утрам ощущает себя не всыпанным, а днем мечтает о подушке. Самым ярким симптомом соматизированной депрессии есть раннее пробуждение, которое сопровождается безысходностью, тоской и нежеланием принимать пищу.

Проблемы с питанием и весом тоже относят к признакам соматической депрессии. Некоторые больные очень быстро теряют вес, переходят в анорексическое состояние. Другие же, наоборот, страдают не контролированным перееданием, набирают лишний вес.

Астения – наиболее часто встречающийся симптом депрессии. Соматические ощущения: плохая работоспособность, которая не зависит нагрузки. Она повышается после длительного перерыва, отдыха и даже сна.

Болезнь прячется как за маской астении, так и за повышенной тревожностью. Эти признаки скрывают в себе коварный недуг.

Для того, чтобы выявить СД используют некоторое главные признаки. Прежде всего, пациент должен быть обследован по поводу всех его жалоб, болей и недомоганий. Необходимо установить соответствуют ли они нынешнему состоянию организма, исключить эффект «общесоматической» терапии, а также проанализировать действие на больного психотропных веществ.

Когда человек последнее время находится в стрессовых ситуациях, зависит от наркотиков, алкоголя и лекарств, нельзя исключать наличие подобного недуга. Слабовыраженные депрессивные состояния, попытки суицида, употребление психотропных лекарств, а также наличие в близких родственников с психическими расстройствами могут сигнализировать, что человек склонен к болезни.

Бессонница — один из ярких признаков соматизированной депрессии

Только опытный специалист сможет поставить верный диагноз

Соматизированная депрессия проявляется в виде постоянного ощущения тоски или тревоги, пессимистического настроения и потери интереса к окружающему миру.

  • расстройства воли — трудности в принятии решения, потеря целей, нейтрализация значений, ослабление или потеря желания жить;
  • нарушение интеллекта — нарушение мышления: мышление о себе и мире, своем прошлом и будущем критическое, чрезмерно заниженное, полностью негативное, с отрицанием всякого значения, смысла и т.д.

Ноотропил (пирацетам)

Таблетки по 400 мг в 5 мл 20% раствора
содержится 1 г вещества. Период
полувыведения 4 ч. Хорошо проникает
через ГЭБ. Основные показания к применению
— это разные астенические,
астенодепрессив-ные, ипохондрические
состояния на’почве органической и
функциональной церебральной
недостаточности.

Таблетки по 5 мг, а в 2 мл содержится 10 мг
вещества. Раствор ка-винтона несовместим
с гепарином! Нельзя вводить в одном
шприце или совмещать с приемом гепарина.
Препятствует агрегации тромбоцитов,
повышая уровень аденозина в крови,
улучшает коллатеральное крово

Соматические депрессии что это

обращение, регулирует кровообращение,
устраняет ишемические цере-броваскулярные
заболевания, вазовегетативное состояние;
восстанавливает мнестические функции,
двигательные расстройства; устраняет
явления гипертонической афазии, апраксии.
Эффективен при органических поражениях
мозга различного генеза. Бемитил

Таблетки содержат по 0,125 и 0,25 г активного
вещества. Период полувыведения из крови
колеблется от 9,6 до 47,04 ч и составляет в
среднем 23,5 ч. При непрерывном длительном
его применении наблюдается тенденция
к кумуляции.

Мягкое психостимулирующее
действие сочетается с транквилизирующим
компонентом. Примерно с 6-10-го дня
непрерывного приема отмечаются признаки
избыточного стимулирования в виде
нарушения ночного сна, усиления
раздражительности, особенно у больных
с гиперстеническими проявлениями
клинических реакций.

Назначение бемитила
короткими прерывистыми курсами позволяет
достичь гармоничной редукции собственно
астенических и аффективных расстройств
различного генеза (травматического,
интоксикаци— онного, инфекционного
поражения ЦНС) при сосудистой патологии
головного мозга, при соматогениях.

Является основным представителем группы
ноотропных препаратов. Он хорошо
всасывается при приеме внутрь, практически
не мета-болизируется, легко проникает
в ткани мозга. Лечебные свойства препарата
определяются его способностью улучшать
интегративную функцию мозга, способствовать
консолидации памяти.

Показаниями к приему лекарства являются
различные заболева-

Назначают пирацетам внутрь (до еды),
внутримышечно и внутри-венно При тяжелых
церебральных заболеваниях применяют
в/мыше-чно или в/венно начиная с 2-4 г
доводя дозу до 4-6 г в сутки Прием внутрь
начинают с дозы 1,2 г в сутки и доводят
ее до 2,4 — 3,2 г в сутки Эффект обнаруживается
через 2-3 нед от начала лечения

Способы лечения

«Депрессия без депрессии» достаточно коварное заболевание, оно приносит немало проблем не только больному, но и его врачу. Так как рассказы о плохой работе сердца или желудочно-кишечного тракта доктор слышит часто, выявить истинную причину жалоб бывает достаточно сложно.

Более того, отсутствие настроения, угнетенное состояние – адекватная реакция человека на проблемы со здоровьем. Но аффективное расстройство со временем даст о себе знать ложными симптомами, которые спровоцированы, скорее всего, чувством страха.

Когда при лечении обычного заболевания доктор не видит положительного результата, стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Только этот специалист поможет вывести больного из состояния депрессивного расстройства, что позволит качественно улучшить общее физическое состояние пациента.

Первый метод подразумевает использование разнообразных лекарственных средств (антидепрессантов). Психотерапия использует методы конгинитивно-поведенческой терапии.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с болезнью доктора могут рекомендовать фитотерапию (лечение травами).

Так как основной симптом маскированной депрессии проблемы со сном, которые усложняют общее течение болезни, главная задача доктора восстановить режим сна и активности. Как известно, сон – лучшее лекарство, он помогает снять усталость, снизить раздражительность.

Для того, чтобы ликвидировать подобные проблемы доктор может рекомендовать растительные успокоительные лекарства, действующие как снотворное. Они не имеют побочных действий, хорошо усваиваются и не вызывают привыкание в отличие от обычных снотворных таблеток.

Соматические депрессии что это

Фитопрепараты, помимо основного действия могут оказывать позитивное влияние на внутриклеточные обменные процессы, а также состояние клеток, тканей организма.

Врачебная практика неоднократно доказывала, что для лечения соматической депрессии наиболее эффективны определенные сборы трав. К примеру, лучше всего подходят для лечения травы, обладающие транквилизирующим и антидепрессантным действием.

Дополнительными методами лечения являются массаж, медитация, длительные прогулки, а также физкультура и занятия спортом. Позитивно влияют на организм занятия любимым делом, общение с приятными, интересными людьми.

Стоит помнить, что у каждого человека симптомы индивидуальны, болезнь может проявлять себя по-разному. Немаловажным фактором, влияющим на течение болезни, является возраст пациента. Молодежь легче переносит депрессию, нежели люди в возрасте.

Не смотря ни на что, замыкаться в себе со своей проблемой нельзя! Помните, для полного выздоровления нужно время. Необходимо строго выполнять назначения врача и упорно идти к выздоровлению.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Папиллома в горле на миндалине — лечение нароста

Не бойтесь рассказывать о своих страхах, свяжитесь с людьми с подобной проблемой, поддерживайте друг друга, радуйтесь позитивным событиям, успехам. Никогда не сдавайтесь в борьбе за свое как физическое, так и психическое здоровье.

Депрессия может тяготить от небольшого количества времени до всей жизни.

1. Пониженное настроение (аффективное торможение)

2. Замедление темпа мышления (идеаторное торможение)

3. Замедление двигательных реакций (моторное торможение). Если все три компонента триады выражены в сильной степени, то развивается картина «психической » депрессии с нежеланием жить, суицидальными попытками.

2. Соматовегетативный (соматический).

3. Ритмологический (суточная ритмика настроения с улучшением его во второй половине дня).

Поскольку выраженность проявлений каждого регистра может быть неодинаковой, то преобладание, например, соматовегетативного компонента при неразвернутом аффективном торможении приводит к формированию таких атипичных депрессий, которые относятся к «маскированным», «соматическим» вариантам — наиболее трудным для диагностики и отграничения от соматических заболеваний.

Соматизированная депрессия относится к числу заболеваний, трудно поддающихся лечению. Симптоматика такого психического расстройства может сохраняться в течение всей жизни.

Для корректирования состояния эмоционального пациента специалисты используют препараты с успокоительным эффектом и специальные психотерапевтические приемы.

Риск отсутствия результата лечения в данном случае довольно велик.

Причиной низкой эффективности терапии являются причины такого типа депрессии (возникновение на уровне подсознания и на фоне врожденных черт характера).

Препараты

Список медикаментов, необходимых для устранения соматизированной депрессии, включает в себя не только препараты, действие которых направлено на восстановление психоэмоционального состояния пациента, но и средства, необходимые для устранения причины психического расстройства.

Например, если провоцирующим фактором стало хроническое заболевание, то необходима консультация с профильным специалистом для составления курса терапии.

Соматизированная депрессия корректируется с помощью медикаментов из категории антидепрессантов.

Примеры препаратов для лечения соматизированной депрессии:

  • ингибиторы обратного захвата серотонина (Тразодон, Венлафаксин);
  • антидепрессанты новой группы мелатонинергического ряда (Агомелатин);
  • лекарственные травы с седативным эффектом (мелисса, синюха голубая, валериана);
  • витаминные комплексы (Апитонус П).
  • психофармакологически;
  • психотерапевтически.

Лечение депрессии антидепрессантами — лишь один из методов, назначаемый врачами

Актуальность : отсутствие типичных, выраженных депрессивных симптомов, смазанность клинической картины, многочисленные «маски» депрессии – все это затрудняет непростую диагностику депрессивного состояния;

(!) Имеются эпидемиологические данные, которые свидетельствуют о том, что примерно 30% пациентов в поликлинической практике с неустановленными соматическими диагнозами страдают соматизированными депрессиями.

Пациенты часто не сознают имеющиеся у них расстройства настроения или скрывают их, опасаясь возможного контакта с психиатрами; в связи с этим они весьма часто негативно реагируют на вопросы о психическом состоянии и настойчиво предъявляют жалобы исключительно на соматические и/или вегетативные симптомы.

Соматизированная депрессия

(СД) – это атипично протекающая депрессия, при которой собственно симптомы депрессии скрыты за маской стойких соматических и вегетативных жалоб (у соматизированной депрессии много синонимов – ларвированная, маскированная, скрытая, амбулаторная, алекситимическая, латентная, вегетативная, а также депрессия без депрессии).

это приливы холода или жара, расстройства стула, тошнота, отрыжка, сухость во рту, сердцебиение, тахикардия, одышка, несистемное головокружение, озноб, субфебрильная температура, повышенная потливость, липотимические (предобморочные) состояния; !

Боль, как маска депрессии (или особенности боли при СД): боли меняют свою локализацию, наблюдаются одновременно в разных частях тела, имеют сенестопатическую окраску, нередко описываются в иных, чем боль, терминах («тяжелая, несвежая, ватная, пьяная голова», «жжение, щемящее чувство, онемение, ползание мурашек, шевеление в голове, за грудиной»);

причем, анальгетические средства при подобных болевых синдромах обычно неэффективны; боли усиливаются ночами и ранним утром; поведение больных направлено на «охрану» больного органа (болевое поведение ) – они пытаются не шевелить головой, избегают любой физической активности, изобретают собственный щадящий режим дня.

Нарушение сна, как маска депрессии: нарушения сна могут проявляться нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми ночными пробуждениями, а также сночными кошмарами. Больные жалуются на поверхностный, прерывистый сон, не приносящий отдыха, на чувство невыспанности по утрам, дневную сонливость.

Среди многочисленных нарушений сна наиболее характерным симптомом депрессии являются ранние утренние пробуждения, когда больной просыпается очень рано с чувством тоски, безысходности, отсутствием аппетита.

Расстройство аппетита и изменение массы тела, как масками депрессии: для депрессии свойственны аноректические реакции, приводящие к достаточно быстрому уменьшению массы тела; но у ряда больных могут наблюдаться булимические эпизоды с избыточным, плохо контролируемым перееданием, приводящие к увеличению массы тела.

Астения, как маска депрессии: одной из наиболее частых жалоб при соматизированных депрессиях является жалоба на астенические расстройства: утомляемость и усталость, которые постоянно испытывает пациент, не связаны с объемом, интенсивностью и продолжительностью предшествующих нагрузок и не проходят даже после ночного сна и/или продолжительного отдыха;

пациент жалуется на снижение работоспособности, невозможность долгого сосредоточения внимания, трудность в принятии решений; для него становятся затруднительны как умственные, так и физические нагрузки, его может значительно утомлять даже повседневная деятельность;

достаточно специфичны снижение полового влечения и нарушение эректильной функции у мужчин, а также расстройства менструального цикла или формирование синдрома предменструального напряжения у женщин.

Пентоксифиллин (трентал)

1 драже содержит 100 мг вещества, а 5 мл
раствора — 100 мг пен-токсифиллина.

Трентал улучшает микроциркуляцию и
реологические свойства крови с
одновременным повышением энергетического
потенциала. Возрастает содержание АТФ
в головном мозге, благоприятно влияя
на биоэлектрическую деятельность ЦНС.

Нейрохимические и нейрофизиологические
эффекты способствуют нормализации
церебральной гемодинамики, улучшению
мнестичес-ких функций, восстановлению
концентрации внимания. Парентеральное
введение приводит к усилению коллатерального
кровообращения. Трентал может усиливать
терапевтический эффект гипотензивной
и са-хароснижающей терапии.

Церебролизин

Ампулы по 1 мл 5% раствора. Являясь
гидролизатом мозгового вещества,
содержащим 18 аминокислот, способствует
улучшению обмена вещества в мозговой
ткани. Эти данные позволяют применять
препарат при органическом поражении
мозга различного генеза (травматического,
интоксикационного, инфекционного),
сопровождающемся ослаблением
интеллектуально-мнестических функций,
вазовегетативными расстройствами,
нарушением функции ЦНС. Эссенциале

Содержит фосфолипиды в комбинации с
преимущественно ненасыщенными жирными
кислотами, витаминами. Капсулы содержат
0,175 г субстанции ЕПЛ, капсулы форте (0,3
г субстанции ЕПЛ); ампулы по 5 мл (0,25 г
субстанции ЕПЛ) можно вводить внутривенно,
струй-но, ампулы по 10 мл (содержат 1 г
фосфолипидов) вводят внутривенно,
капельно, на изотоническом растворе.

Способствует восстановлению нарушенной
проницаемости клеточных мембран,
регенерации поврежденных митохондрий,
улучшению окислительного фосфорилирования.
Это способствует нормализации жирового
и белкового обмена, повышает
дезинтоксикационные функции печени.

Растительное флавоноидное вещество.
Драже по 35 или 70 мг. Оказывает гепатозащитное
действие, улучшает обменные процессы
в печени и ее функции. Применяют при
острых гепатитах и хронических
заболеваниях печени.

Силибор

Содержит сумму флавоноидов. Таблетки
по 0,04 г. Применяется при лечении гепатитов
и цирроза печени. Относится к
гепатопро-текторам.

а—Токоферол ацетат

В капсулах по 0,1 и 0,2 мл 50% масляного
раствора (0,05 или 0,1 г токоферола); во
флаконах 5%, 10% и 30% раствор по 10, 20,25 и 50
мл с содержанием соответственно в 1
капле; 1,2 и 6,5 мг токоферола. В ампулах
по 1 мл 5%, 10% и 30% масляного раствора
(соответственно по 50, 100 и 300 мг).

Используется природный антиоксидантный
эффект, способность

уменьшать перекисное окисление липидов
нейрональных мембран и, таким образом,
влиять на реактивность рецепторов, т.
е. их чувствительность к фармакологическим
веществам. а-Токоферол оказывает влияние
на трофику нейрона и на ПОЛ сосудистой
стенки, предупреждает деструкцию в
клетках, нормализуя механизмы атерогенеза.

Глава 2. Клинические проявления психосоматических расстройств.

соматогений, дисфункций вегетативной
нервной системы (Авруцкий Г. Я., Недува
А. А., 1988; Чекман И. С. и др., 1986). Амитриптилин
(триптизол)

Таблетки по 25 мг, в 2 мл 1 % раствора
содержится 20 мг вещества. Период
полувыведения у больных составляет 9-
24 ч. Связывание белками крови — 98%
препарата. Сочетает в себе антидепрессивные
свойства с отчетливым седативным
компонентом, что позволяет адресовать
его к депрессиям с состояниями тревоги,
ажитации, т. е.

к тревожным депрессиям
сложного генеза. Можно назначать препарат
по этим же причинам в вечерние часы.
Амитриптилин показан при депрессивных
состояниях в рамках не только эндогенных,
но и других нозологических форм.

Частой причиной затяжного депрессивного
синдрома является острый и хронический
стресс, который вызывают близкие
патогенетические сдвиги, как и при
эндогенной депрессии. Стресс вызывает
увеличение секреции АКТГ, который в
норме ингибируется норадренали-ном.

Повышение метаболизма этого медиатора
в гипоталамусе и других отделах мозга
обусловливает снятие топического
ингибирования секреции АКТГ. Одновременно
возникающее снижение концентрации
норад-реналина в крови способствует
развитию депрессивного синдрома.

Подтверждением этому служат результаты
дексаметазонового теста при депрессии,
вызванной стрессом, и при эндогенной
депрессии, когда развивается
дексаметазоновая резистентность,
отражающая нарушения в обмене
нейромедиаторов.

Применение L-триптофана
или L-до-фа (предшественников серотонина
и катехоламинов) вызывало у больных с
дексаметазоновой резистентностью
улучшение этого показателя, что косвенно
характеризует значение факта снижения
в мозге биогенных аминов в патогенезе
депрессии (Дильман В. М., 1987).

В эксперименте
при стрессовых воздействиях обнаруживаемая
дексаметазоновая резистентность также
подтверждала наступающее обеднение
мозговых структур биогенными аминами.
Более того, и в инволюционном периоде
развитие депрессивного синдрома
сопровождается дексаметазоновой
резистентностью, выявляя нарушения
нейромедиаторов в гипоталамусе.

Представленные механизмы развития
психогенно обусловленного депрессивного
синдрома (острый, хронический стресс),
весьма сходные с эндогенными механизмами,
послужили аргументами в пользу выбора
терапии антидепрессантами.

При развитии тревожно-депрессивного
синдрома, причиной кото-

рого явилась хроническая психотравмирующая
ситуация, купирование производилось
следующей комбинацией лекарственных
средств.

Внутривенно капельно, медленно (3-3,5 ч)
вводился изотонический раствор хлорида
натрия (400 мл) с амитриптилином 1,25% — 2
мл. Капельницы вводились ежедневно №
10-12. Если после 5-6 капельницы у больных
появлялось чувство психофизического
дискомфорта, выраженная миорелаксация,
сухость слизистых, тахикардия, то
последующие вливания следует проводить
через день. В этом случае побочные
явления исчезали.

При формировании астенодепрессивного
синдрома в условиях хронической
психогенной ситуации внутривенно
капельно, медленно (3-3,5 ч) вводился состав
из изотонического раствора хлорида
натрия (400 мл) и мелипрамина 1,25% — 2 мл.

изотонического раствбра хлорида натрия
— 400 мл,

амитриптилина 1,25% — 2 мл

кавинтона — 2 мл

пирацетама 20% — 5 мл

изотонического раствора хлорида натрия
— 400,0

мелипрамина 1,25% — 2 мл

кавинтона — 2 мл

пирацетама 20% — 5-10 мл

При наличии признаков нарушения,
недостаточности церебральной гемодинамики
с целью ее скорейшего восстановления
базисный раствор заменялся
декстраном-реополиглюкином (400 мл), что
оказывало заметный гемодинамический
эффект. В остальном состав капельницы
не менялся. Длительность введения
сохранялась до 4 ч. Первые

пять капельниц вводились ежедневно, а
последующие № 5-7 внутривенно.

Параллельно, с целью коррекции
гормонально-метаболических сдвигов,
вводился внутримышечно ретаболил (1 мл)
1 раз в 10 дней, № 4, витамин Е по 1 мл
внутримышечно, № 20-25; витамин С — до 3
мл № 20 внутримышечно.

Отчетливые позитивные терапевтические
изменения в структуре астено- или
тревожно-депрессивного синдрома
наблюдались после введения 3-4 капельниц,
уменьшение и ослабление тревожности —
даже после введения 1-2 капельниц.

Параллельное и последующее применение
метаболических гормонов и витаминов Е
с С позволяло нивелировать часто
остающиеся после купирования основного
синдрома признаки астенизации и
гипотимии.

Подобный вариант ПИКТ отличался своими
преимуществами по сравнению с традиционной
терапией транквилизаторами или одними
антидепрессантами в том, что терапевтический
эффект достигался при назначении меньших
доз психотропных средств, учитывая
многие звенья патогенеза, лежащие в
основе синдрома.

Парентеральная терапия позволяла
преодолеть резистентность к ранее
проводимой психофармакотерапии, избежав
побочного ее действия. Редукция затяжных
невротических нарушений наблюдалась
к 5-6-му дню.

Части больных успешно можно применять
ПИКТ в амбулаторных условиях или дневных
стационарах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как помочь человеку в депрессии

Депрессивно-ипохондрический синдром,
возникающий под влиянием сочетанного
воздействия хронической психотравмирующей
ситуации и сосудисто-склеротических
факторов с последующим появлением
вялотекущей неврологической симптоматики,
требует применения более сложного
состава патогенетических лекарственных
смесей для достижения терапевтического
эффекта.

Внутривенно,капельно, медленно до 4 ч
вводится

реополиглюкин — 400 мл

реланиум 0,5% — 2 мл

кавинтон — 2 мл

панангин — 10 мл

церебролизин — 2 мл

Назначается № 10-15 внутривенных введений,
которые сочетаются с пероральным приемом
кавинтона 10 мг в сутки и панангина. При
усилении тревожно-ипохондрических
переживаний используется утренний и
обеденный прием сонопакса по 10 мг или
френолона по 2,5-5 мг, что хорошо переносится
больными.

Маскированная, соматизированная
депрессия с преобладанием функциональных
расстройств в различных системах:
сердечно-сосудистой и дыхательной,
желудочно-кишечной и двигательной
успешно лечатся лишь при назначении
антидепрессантов в качестве основной
терапии.

Применение транквилизаторов
в системе ПИКТ приводит к первоначальному
улучшению в первые 3-4 дня, однако в
последующем психическое состояние
ухудшается практически во всех случаях.
Иногда наблюдается «застывание»
депрессивной симптоматики.

В этом случае ПИКТ включает внутривенные
капельные вливания (медленно до 3-3,5 ч)
амитриптилина при наличии умеренного
или выраженного тревожного компонента
в структуре депрессии. Если выражен
астенический или апатический компонент,
то назначается ме-липрамин.

изотонический раствор хлорида натрия
— 400 мл

мелипрамин — 2 мл или

амитриптилин — 2 мл

кавинтон — 2 мл

панангин — 10 мл

Вливания проводятся ежедневно № 10-15. С
целью ослабления побочных вегетативных
нарушений, возникающих при терапии
антиде-прессантами, рекомендуется
внутримышечное введение ретаболила по
1 мл 1 раз в 10 дней, № 3- 4, или подкожно в
правую подлопаточную область 2 мл взвеси
плаценты.

Последняя вводится 1 раз в
семь дней, № 3-4. Применение аевита
потенцирует действие антидепрессантов
в отношении смягчения соматовегетативных
эквивалентов депрессии. Ае-вит назначается
по 1 мл внутримышечно ежедневно, вводится
кобамид или цианокобаламин по 1000 мкг №
20, влияющий на различные виды обмена и
восстанавливающий гомеостаз через
нормализацию функции печени.

В предложенной схеме ПИКТ следует
учесть, что назначать вместе цианокобаламин
и ретаболил фармакологически не
обосновано, так как они оба обладают
анаболическим эффектом действия. В силу
этого целесообразно включить в систему
лечения какой-либо один из этих

препаратов. В качестве поддерживающей
терапии назначаются азафен внутрь по
100-150 мг или пиразидол по 150-300 мг, что
является основанием для успешного
перехода на амбулаторное лечение.

Назначение азафена или пиразидола
производится независимо от того,
наступила ли ремиссия или выраженное
улучшение, или даже произошло полное
исчезновение психопатологических и
соматовегетативных признаков депрессии.

кавинтон — 2 мл

Патогенетический лекарственный состав
вводился ежедневно № 7, а в последующем
№ 5-7 внутривенных вливаний через день.
Присутствие кавинтона помогало устранить
нарушение церебральной гемо-динамики
и стабилизировать вегетативные функции
нервной системы.

Назначение параллельно
витамина В внутримышечно по 1мл №-20
способствовало нормализации
гормонально-метаболических сдвигов и
блокированию. ПОЛ. Кобамид (витамин В^)
вводился внутримышечно по 1000 мг № 20,
используя мягкий анаболический эффект
и способность восстанавливать функции
печени.

Позитивные изменения клинической
картины наблюдаются после первой
капельницы, а стабилизация психического
состояния с 3-4-й капельницы. С целью
коррекции сна и ночных вегетативных
пароксизмов на ночь больные принимают
феназепам или радедорм в индивидуальных
дозах.

Нейролептики Пропазин

Относится к фенотиазиновым препаратам,
в отличие от аминази-на не содержит в
своей структуре атома хлора в положении
2 фенотиа-зинового ядра. По фармакологическим
свойствам близок к аминазину.

Подобно
ему вызывает седативный эффект, уменьшает
двигательную активность и тревогу,
увеличивает длительность действия
снотворных средств. Менее токсичен, чем
аминазин, у него менее выражено местное
раздражающее действие, он реже вызывает
аллергические реакции.

Пропазин можно
применять при пограничных расстройствах
у больных с соматической патологией
при наличии: тревожных, фобиче-ских
расстройств, навязчивостях, сверхценных
идеях, в частности ипохондрического
характера.

Внутрь дается в виде таблеток
по 25 мг 2-3 раза в день, при необходимости
дозировка может быть увеличена до
100-150 мг в сутки. При агриппнических
расстройствах можно вводить по 1-2 мл
2,5% раствора на ночь.

Этаперазин

Является производным фенотиазина с
пиперазиновым кольцом, активнее аминазина
и пропазина. Антипсихотическое действие
сочетается с активирующим эффектом и
избирательным действием на синдромы,
характеризующиеся заторможенностью,
вялостью, апатией, в частности при
атипичных депрессивных состояниях.

Кроме того, этапера-зин может применяться
при неврозах, сопровождающихся страхом,
напряжением, беспокойством. Такие
состояния встречаются в клинике
пограничных расстройств при соматических
заболеваниях, а также при наличии
соматоформных расстройств.

том и используется прежде всего.
Этаперазин переносится лучше, чем
аминазин — меньше выражены заторможенность,
сонливость, вялость. Выпускается в
таблетках по 0,004, 0,006 и 0,01 г. Применяется
при пограничных психических расстройствах
у соматических больных в дозировке до
20 мг/сут, при необходимости назначаются
корректоры.

Метеразин

По строению близок к аминазину, отличается
наличием в боковой цепи пиперазинового
ядра. Используется не только для лечения
бредовых расстройств, но как препарат,
оказывающий стимулирующее действие
при состояниях с астеническими
проявлениями, вялостью, апатией, снижением
общего тонуса;

это дает возможность
использовать препарат, так же как и
этаперазин, в клинике пограничных
психических расстройств, в том числе и
у больных с соматической патологией.
Применяются небольшие дозировки
препарата 10-15-20 мг/сут.

Депрессия и хронические болезни

Наиболее известные хронические заболевания, приводящие к соматической депрессии:

  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • патологические нарушения в работе печени и почек;
  • эпилепсия;
  • гормональные расстройства (гипофункция и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофункция передней доли гипофиза);
  • астма;
  • заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, опухоль мозга и т.д.

Тиоридазин (меллерин, сонапакс)

Антипсихотическое действие сочетается
с успокаивающим эффектом без выраженной
заторможенности, вялости. Оказывает
умеренное стимулирующее действие,
имеется также умеренный тимолеп-тичеокий
эффект.

Наиболее эффективен при
эмоциональных расстройствах,
сопровождающихся страхом, напряжением,
возбуждением. Для лечения пограничных
состояний, в том числе у соматических
больных, применяется в дозе 40-100 мг в
сутки.

При небольших дозах сильнее
проявляется стимулирующее и антидепрессивное
действие. При неврастении, повышенной
раздражительности, беспокойстве,
неврогенных функциональных
желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых
нарушениях назначают по 5-10-25 мг 2-3 раза
в день . В случаях предменст-руального
нервного возбуждения по 25 мг 1-2 раза в
день.

Хлорпротиксен (труксал)

Является производным тиоксантена, по
химическому строению близок к аминазииу,
но в’его структуре вместо атома азота
в центральной части трициклического
ядра содержится углерод, соединенный
двойной связью с боковой цепью (как у
амитриптилина).

Препарат оказывает
седативное и антипсихотическое действие,
усиливает эффект снотворных средств.
Нейролептический эффект при этом
сочетается с умеренным антидепрессивным.
В связи с этим может применяться при
психоневротических состояниях при
наличии беспокойства, страхов.

Показан
при лечении неврозов, в том числе на
фоне различных соматических заболеваний,
при нарушениях сна, при кожном зуде,
ипохондрических субдепрессивных
состояниях при наличии соматических
заболеваний.

В таких случаях дозировки
препарата составляют 5-10-15 мг 3-4 раза в
день внутрь после еды. Экстрапирамидные
расстройства развиваются редко.
Преимущество труксала заключается в
том, что он не вызывает развития
лекарственной зависимости, поэтому при
психосоматических расстройствах может
применяться в течение длительного
периода времени.

Эглонил (сульпирид)

Относится к группе препаратов замещенных
бензамидов. Близок к метоклопромиду,
оказывает умеренное актисеротониновое
и каталеп-тогенное действие, несколько
ослабляет стимулирующие эффекты
фе-намина.

Клинически эглонил (сульпирид)
характеризуется как препарат с
регулирующим влиянием на ЦНС, у которого
умеренная нейролептиче-ская активность
сочетается с некоторыми антидепрессивными
и стимулирующими эффектами.

Является
антагонистом дофаминовых рецепторов.
Используется при состояниях,
сопровождающихся вялостью, за-торможенностью,
анергией. По этим свойствам может
применяться у больных с соматизированными,
соматоформными расстройствами при
наличии субдепрессивного фона настроения.

В особенности показано его применение
у больных «скрытыми»‘ депрессиями,
в структуре которых преобладают жалобы
на дискомфорт в желудочно-кишечной
сфере — при сенестопатических
расстройствах, ипохондрических развитиях
у соматических больных.

В связи с «цитопротекторным»
действием на слизистую желудка, а также
регулирующим влиянием на нервную систему
эглонил применяют при гастритах, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, а также при синдроме раздраженной
толстой кишки.

Обычно назначают внутрь в капсулах по
50 мг, начиная с дозы 50-100 мг в сутки, при
необходимости суточную дозу увеличивают
до 150-200 мг в сутки. Переносится, как
правило, хорошо, но могут на-

блюдаться экстрапирамидные нарушения,
требующие коррекции, описаны случаи
галактореи, гинекомастии. Может сочетаться
с антидеп-рессантами-седатиками.

Антидепрессанты Амитриптилин

Является наиболее широко распространенным
препаратом из группы антидепрессантов
и считается «эталонным» средством
из этой группы. Имеет трициклическое
строение, относится к трициклическим
антидепрессантам (ТЦА).

Механизм основного
действия препарата связан с его
способностью обратного захвата
(реаптейка) норадренали-на и серотонина
из пресинаптических структур, блокирует
альфа- 1-ад-ренорецепторы, обладает
холинолитическим эффектом действия.

Пси-хотропное действие амитриптилина
характеризуется сочетанием мощного
тимоаналептического и седативпого
эффектов, что определяет главную
особенность его спектра и преимущественное
применение при тревожных депрессиях.

Обладает гипнотическим действием и
поэтому может быть назначен в вечерние
часы, купируя диссомнические нарушения,
которые часто наблюдаются при депрессивных
состояниях в соматической клинике.

Начальная суточная доза 25-50 мг в сутки,
ее постепенно увеличивают, достигая в
течение недели средней терапевтической
дозы в 150-200 мг в сутки. Можно начинать
терапию с внутримышечного введения
препарата при введении в первые дни
20-40 мг препарата в сутки (2,0-4,0 мл), а затем
увеличивая дозу до 100-120 мг в сутки.

При
такой методике седативное действие
развивается быстрее. Клинический эффект
лечения наступает через 2-3 иед,
нормализуется сон, редуцируются ажитация,
беспокойство, тревожные опасения за
свое здоровье, исчезают проявления
тоски, пессимистические переживания.

Улучшается продуктивность, появляется
интерес к жизни, ощущения удовольствия,
радости. Побочные холинолитические
эффекты (сухость во рту, запоры и т.д.)
развиваются при назначении высоких
дозировок (более 100 мг в сутки), они
исчезают при снижении дозы.

Амитриптилин ноказан при лечении
соматоформных депрессий, в особенности
тревожных, эффективен при терапии СРТК,
дизурических компонентах соматизированных
депрессий.

Бромазепам (лексотан, лексилиум)

Является дневным транквилизатором, не
вызывающим миорелак-сации и не нарушает
обычной активности больных.

Бромазепам назначается при депрессиях
с вегетативным компонентом, при развитии
тревожных расстройств с напряженностью,
для купирования страха, с целью седации.
Кроме того, бромазепам широко используется
при легочно-сердечной недостаточности,
псевдостенокардии, тахикардии,
эмоционально обусловленных гипертензиях,
диспноэ, при наличии страхов во время
ангинозных приступов.

Показан при нарушениях функции
желудочно-кишечного тракта (СРТК), для
купирования боли в эпигастрической
области, с целью снятия метеоризма, при
нарушениях функций мочеполовой системы,
пол-лакиурии,дисменорее.

Бромазепам также показан при соматических
заболеваниях, вызванных психическим
фактором: психогенные головные боли,
дерматозы, бронхиальная астма, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, язвенный колит.

Ксанакс(альпразолам)

Относится к триазоламовым производным
бензодиазепина, применяется как
вегетостабилизатор и препарат, купирующий
острые состояния с беспокойством,
страхом по типу «я схожу с ума», «я
умираю» (панические атаки).

Быстро
всасывается, пик концентрации в плазме
через 2 ч. Назначается внутрь
начиная с дозы 0,25 мг в сутки с наращиванием
по показаниям до более высоких дозировок
— максимально 3 мг в сутки.

Широко используется для лечения
фобических и ипохондрических расстройств
в соматической практике, может
комбинироваться с антидепрессантами
при терапии «соматизированных»,
вегетативных депрессий.

Курс лечения рассчитан в среднем на 1,5
— 2 мес, препарат может вызывать кумуляцию.

Фризиум (клобазам)

Производное бензодиазепина, оказывает
мощное анксиолитичес-кое, а также
противосудорожное действие, показан
при состояниях, сопровождающихся острым
чувством страха (панические атаки), а
также при неврозе страха. Используется
в этих целях у больных с психосома-

тическими расстройствами, при синдроме
навязчивых опасений и сомнений,
ипохондрических навязчивостях в
комбинации с антидепрессан-тами при
тревожных депрессиях у соматических
больных. Назначается внутрь при
невротических состояниях по 10-20 мг в
сутки. Выпускается в таблетках по 5 и 10
мг. Курс лечения 1-1,5 мес.

Adblock
detector