Сифилис - Лечение кожи

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Что такое внутрипотоковая папиллома

Доброкачественные новообразования, которые появляются в млечных протоках грудных желез, требуют внимательного отношения – высокий риск перерастания в злокачественную опухоль. Внутрипротоковая папиллома является одной из форм узловой мастопатии, вызывающей расширение протоков. В них происходит кистозное разрастание, сформированное из эпителия слизистых оболочек. Доброкачественная опухоль имеет несколько названий:

  • папиллярная киста молочной железы;
  • цистаденома;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • болезнь Минца молочной железы;
  • цистаденопапиллома.

Сосочкообразные наросты, которые образуются в просвете молочных протоков – кисты, заполненные жидкостью. Они имеют:

  • тонкую ножку из фиброзных волокон, пронизанную сосудами;
  • покрытие мышечноэпителиальными клетками;
  • размеры от нескольких миллиметров до сантиметров;
  • округлую форму;
  • плотную структуру;
  • четкие границы;
  • признаки апокринизации эпителия.

Внутрипротоковая папиллома в груди встречается у женщин в течение всей жизни, начиная с подросткового возраста, считается предраковым заболеванием. Папиллярная киста имеет склонность к травмированию, возможно перекручивание ножки. В результате этого происходит:

  • попадание крови внутрь протоков;
  • выделение жидкости с выходом наружу через сосок;
  • процесс воспаления;
  • нарушение кровообращения;
  • некроз тканей;
  • кровоизлияния в месте опухоли.

Врачи до нынешних пор не могут точно установить, от чего в молочной железе образовываются папилломы и какой характер их появления. Опытным путем было установлено лишь то, что на данный процесс влияет ослабление иммунитета и резкая смена гормонального фона. Вот поэтому за помощью к врачам преимущественно обращаются женщины зрелого и предпенсионного возраста, уже после наступления климакса (менопаузы).

Можно ли как-то препятствовать появлению папиллом? Предотвратить заражение ВПЧ практически невозможно, так как вирус попадает в организм при тактильном контакте с зараженным или совместные вещи. И зараженность во всем мире среди взрослого населения достигает 75%. Единственный вариант предотвратить появление папиллом в грудной железе – это ведение здорового образа жизни и поддержка иммунитета.

Стоит также заметить, что протоковые папилломы могут образовываться и во внутренней части груди, где выявить их намного сложнее (только при УЗИ или МРТ обследовании). Но в 93% случаев новообразования возникают именно в области ареола соска, тем самым блокируя канал (или даже несколько) молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома относится к доброкачественным новообразованиям. Она может быть как единичной, так и множественной (в последнем случае ставится диагноз — папилломатоз). Данный недуг может развиваться у девушек и женщин, независимо от возраста (с момента полового созревания до климакса), от факта родов и кормления грудью.

Этот вид папиллом может быть проявлением фиброзно-кистозной мастопатии и локализуется он как в обеих, так и в одной груди. Причиной появления внутрипротоковой папилломы молочной железы выступает вирус папилломы человека (ВПЧ).

Он активизируется при ослабленном иммунитете, в послеоперационный период, при гормональном сбое и передается, зачастую, половым путем от человека к человеку (возможно, также заражение через предметы быта, но только при попадании зараженных клеток).

Образование внутрипротоковой папилломы происходит в результате одностороннего разрастания эпителия протока. Данная патология носит доброкачественный характер и внешним видом напоминает небольшие сосочки. Местом ее локализации область расположенная возле соска, не менее 5-ти см в глубину.

В зависимости от места расположения папилломы разделяются как центральные и периферические. В первом случае они располагаются вокруг соска, в районе терминального отдела главного протока. Все остальные образования возникают в любых отделах системы протоков молочных желез. Во многих случаях у них отсутствуют ярко выраженные клинические проявления.

Определить патологию возможно только во время планового осмотра. В связи с большим количеством кровеносных сосудов, содержащихся на поверхности папилломы, возможно выделение из соска густого секрета с кровяными примесями. Из-за отсутствия достоверных причин ее появления, невозможно предсказать возможные последствия данной патологии. Злокачественная трансформация наступает крайне редко и требует обязательного хирургического вмешательства в целях профилактики.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой небольшой сосочковидный нарост, состоящий из эпителиальных клеток. Развитие происходит в просвете млечных протоков. Женщины всех возрастов подвержены риску возникновения протоковой папилломы молочной железы.

Болезнь Минца может иметь как единичный, так и множественный характер. Наличие нескольких папиллом в грудной железе значительно повышает риск перехода в злокачественную стадию. Если вовремя не провести полноценную диагностику и не начать лечение, то патология вполне может перерасти в карциному груди.

Папиллому протока молочной железы достаточно просто травмировать. По этой причине появляется такой симптом, как кровянистые выделения из соска. В районе новообразования нередко отмечаются воспалительные процессы, кровоизлияние, некрозы и пр. В этом случае лечение должно производиться в экстренном режиме во избежание серьезных осложнений.

Как известно, молочная железа состоит из множества сегментов, пронизанных млечными протоками. Эпителиальные клетки при дисбалансе гормонов или под влиянием вируса папилломы образовывают наросты внутри протоков. Они характеризуются высокой плотностью, продолговатой формой и достаточно четкими границами.

Локализация протоковой папилломы не всегда одинакова, она может проявиться практически в любом сегменте. Однако в большинстве случаев местом расположения является область ареолы – именно там располагается выводной канал.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковые папилломы – это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью. Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии. Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.

Внешне это округлое новообразование с неровной сосочковой поверхностью. Оно похоже на кисту или бородавку с широким основанием. Папилломы могут вырасти на любом участке молочных протоков, соединяющих альвеолы грудных желёз с отверстием соска.

Чаще всего их обнаруживают вблизи сосковой области. Поэтому они легко повреждаются в результате даже незначительных внешних воздействий. При этом из соска появляются выделения кровянистого или сукровичного характера.

В медицинской литературе используют следующие синонимы заболевания:

  • доброкачественная папиллярная цистаденома;
  • цистаденопапиллома.

Иногда к этой разновидности мастопатии применяют такие термины:

  • кровоточащая молочная железа;
  • болезнь Шимельбуша.

Каково строение женской груди? В грудной железе находятся доли, каждая из которых разделена перегородками из тканей, где находятся жировые клетки. Структурная основа молочной железы — дольково-протоковая единица. В каждой доле постоянно формируются «пузырьки», именуемые альвеолами. Внутри груди к каждой альвеоле подступает большое количество ответвлений, которые и придают ей соответствующую форму.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Альвеолы и протоки покрыты двумя слоями из клеток: внутренним (по-другому, эпителиальным) и наружным, который состоит из мышечных клеток. Именно из эпителиального слоя, который выстилает внутреннюю часть «составляющих» груди, образуются папилломы в млечных путях, выглядящие как кистозное образование.

Внутрипротоковые папилломы – это образования доброкачественного типа в млечных путях, которые располагаются в груди у женщины и занимают там большую часть места. Выглядят папилломы как наросты, поражающие внутреннюю часть млечных путей. Состоят такие новообразования из кистозных полостей, внутренняя часть которых заполнена прозрачной жидкостью (иногда ее цвет может быть зеленым или желтым). Этот процесс так же могут называть болезнью Минца молочной железы.

Данное заболевание считается одной из нескольких форм мастопатии – часто встречающейся болезни груди у женщин. Образуется цистаденопапиллома молочной железы в тех протоках, которые больше всего расширены – это связано с развитием мастопатии у женщин. Поэтому из-за совместимости патологий требуется своевременно лечить мастопатию, которая может стать инициатором возникновения папилломатоза.

Папилломы могут образоваться как в одной молочной железе, так и в двух.

Возникновение папилломы в грудном протоке – явление частое, так как вызвать их могут разные причины, присутствующие в современном мире. Новообразование представляет собой круглые и плотные «комочки», наделенные четкой структурой, границами и размерами. В среднем одна папиллома достигает размера от 3 мм до 1-2 см.

Этиология и патогенез

Боль в молочных железах

Внутрипротоковая папиллома достаточно широко описана в медицинской литературе, где она может встречаться под названием болезнь Минца, болезнь Шимельбуша или кровоточащая молочная железа. Обычно это созревшая доброкачественная папиллярная опухоль размерами до 1-2 см, расположенная в молочном протоке.

Папиллома в основном вырастает над слизистой оболочкой молочного протока, прикрепляясь к нему широким основанием. Внешний вид этой доброкачественной опухоли напоминает цветную капусту: она представляет собой узел с преобладанием сосочковой поверхности и имеет форму шара.

Болезнь Минца и кровоточащая молочная железа – эти термины в основном характеризуют основной синдром внутрипротоковой папилломы, а именно геморрагические выделения из сосков без всякой видимой причины. Подобное состояние также возможно при развитии карциномы молочной железы, однако, в 80% случаев причиной подобной патологии становится именно внутрипротоковая папиллома.

Под микроскопом папиллома представляет собой хаотическое скопление сосочков, наличие которых говорит о развитии тканевого атипизма. Формируется подобная картина следующим образом: в паренхиме молочного протока происходит патологически высокий рост эпителиальных клеток, при этом эпителий может достигать нескольких слоев.

Нарушения формы и строения эпителиальных клеток обычно не происходит. В центре опухоли располагается ее строма. Поскольку нарушается баланс эпителия и стромы, в просвете молочных протоков образуется большое количество мелких кровеносных капилляров, которые и вызывают кровотечение и выделение из сосков.

Патологический процесс в основном поражает только одну молочную железу, а вот сами папилломы в толще молочных протоков могут быть единичными или множественными. В 60% случаев возникают единичные папилломы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Единичные протоковые папилломы поражают крупные протоки в субареолярной зоне, а множественные протоковые доброкачественные опухоли концентрируются на периферии молочной железы. Риск перехода доброкачественного процесса в рак молочной железы гораздо выше при развитии множественных папиллом. В процентном отношении при множественных протоковых папилломах онкологический процесс возникает в 40% случаев.

Как и при развитии всех мастопатий молочной железы, в появлении внутрипротоковых папиллом большую роль играет гормональный фон женщины. Высокие цифры эстрогенов в крови свидетельствуют об угрозе развития болезни Минца.

Причины развития внутрипротоковой папилломы

Главным фактором, определяющим появление доброкачественных образований в молочных протоках, который выделяют медики, является нарушение гормонального баланса. Такое мнение подтверждают зафиксированные немногочисленные случаи выявления папиллом у женщин, применяющих гормональные противозачаточные препараты.

Любые патологические процессы в организме, способные нарушить корректное продуцирование гормонов, или такие, которые появились как следствие нарушения гормонального баланса, повышают риск появления папиллом. К таковым относятся:

  • нарушения функции яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • поликистоз яичников;
  • хроническая форма аднексита;
  • гормональные возрастные изменения в пубертатный период или постменопаузу;
  • медикаментозный и немедикаментозный аборты;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации, тревожные состояния.

Папиллярные образования часто развиваются на фоне фиброзно-кистозной (диффузной или узловой) мастопатии. Патологический процесс влияет на состояние протоков молочной железы, локально увеличивая их просвет. В таких местах появляются сосочковые разрастания опухолевых доброкачественных тканей.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет повышенную угрозу для нерожавших женщин, тех, которые употребляют никотиносодержащие вещества. Также одним из тревожных факторов появления патологических образований в протоке называют наследственность. Если близкие родственницы по женской линии страдали доброкачественными или злокачественными опухолями грудных желез, то это повышает вероятность развития заболевания. Для поддержания здоровья женщинам особенно важно:

  • беременеть;
  • рожать детей;
  • не менее 6-7 месяцев кормить их материнским молоком;
  • правильно ухаживать за молочными железами;
  • точно по схеме применять гормональные контрацептивы после консультации с врачом;
  • выбирать бюстгальтер, соответствующий своему размеру.

Не следует забывать, что регулярное посещение маммолога и гинеколога, а также своевременное адекватное лечение заболеваний являются залогом женского здоровья.

Одним из факторов, влияющих на появление папилломатоза, является заражение вирусом папилломы человека. Серьезная причина развития заболевания – гормональные нарушения. Дисбаланс происходит под влиянием многочисленных факторов:

  • начало полового созревания – пубертатный период;
  • диффузная, узловая мастопатия;
  • хирургические операции на внутренних половых органах;
  • менопауза;
  • дисфункция яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • наследственность.

Причинами появления внутрипротоковой папилломы в грудной железе становятся:

  • хроническое течение аднексита;
  • синдром поликистоза яичников;
  • нарушения работы надпочечников;
  • лечение гормональными препаратами;
  • воспаления придатков матки, эндометрия;
  • патологии эндокринных желез;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • проведение абортов;
  • отказ от грудного кормления;
  • неправильное использование гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение жирового обмена – лишний вес;
  • курение, алкоголь в подростковом возрасте.

Основной распространенной причиной развития внутрипротоковых папиллом считается гормональный сбой, а также заболевания и состояния, которые его провоцируют.

Внутрипротоковая папиллома может возникать в период беременности, так как изменяется гормональный фон (в этом случае она значительно затруднит грудное вскармливание из-за плохой проходимости молока по закрытому протоку, и может вызвать лактостаз и мастит). Итак, к причинам развития недуга относятся:

  • ожирение;
  • аднексит;
  • дисфункция яичников;
  • аборт;
  • стресс;
  • миома матки;
  • нарушением функции щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность.

Цистаденопапилломы чаще всего образуются в расширенных протоках на фоне диффузной или узловой фиброзно-кистозной болезни. Главная причина их возникновения — это, преимущественно, гормональный дисбаланс в организме женщины. Он может быть спровоцирован:

  • нарушением гормональной функции яичников;
  • миомами матки, воспалительными процессами в эндометрии и придатках матки;
  • хирургическими вмешательствами на внутренних половых органах, искусственным прерыванием беременности;
  • отсутствием родов и грудного кормления;
  • стрессовыми состояниями;
  • периодами полового созревания, беременности, менопаузы и использования гормонозаместительных препаратов;
  • семейная предрасположенность;
  • курением и злоупотреблением алкогольными напитками в подростковом возрасте;
  • нарушением жирового обмена (избыточная масса тела);
  • гормонпродуцирующими опухолями и нарушением функции щитовидной железы.

Причиной появления протоковых папиллом является папилломавирус – внутриклеточный паразит, который не разрушает клетку, изменяет её. Вирус встраивается в ДНК клетки, в результате чего клетка начинает расти и делиться без контроля . Совокупность таких видоизмененных клеток образует доброкачественная опухоль, или папиллому.

Вирус папилломы обитает в организмах большинства людей, которые заражаются им в раннем детстве. Однако, обычно он себя никак не проявляет. Лишь во время гормональных сбоев, которыми сопровождается взросление, заболевания яичников и придатков, климакс, вирус активизируется и вызывает папиллому молочной железы.

Точные причины появления папиллом до сих пор неизвестны. В большинстве случаев возможно только определение тех факторов, которые могут спровоцировать данную патологию.

Одной из причин новообразования считается гормональная дисфункция. Папилломы возникают из-за применения гормональных контрацептивов, искусственно поддерживающих уровень постоянного гормонального гомеостаза.

Риск возникновения заболевания увеличивается при наличии патологий, нарушающих нормальную работу яичников. Это происходит при бесплодии, длительной менструальной дисфункции, эндокринных заболеваниях, сопровождающихся ожирением. Кроме того, папиллома может возникнуть из-за многократных абортов, воспалительных заболеваний придатков, психоэмоциональных нарушений, при наличии фиброзно-кистозной мастопатии.

Главной причиной развития внутрипротоковой папилломы врачи называют гормональный дисбаланс. Именно под влиянием гормонального фона проявляется большинство проблем с женским здоровьем.

Основные факторы, влияющие на уровень гормонов в организме:

  • беременность и период лактации
  • длительные стрессы, депрессии
  • пубертатный период
  • лишний вес
  • дисфункция яичников
  • нарушенный обмен веществ
  • опухоли в женской половой системе
  • поликистоз яичников
  • менопауза
  • выкидыши и аборты
  • аднексит

Фиброзно-кистозная мастопатия в некоторых случаях также выступает в роли провоцирующего фактора. Ее появление в большинстве своем носит наследственный характер. Во время мастопатии млечные протоки расширены, что позволяет новообразованиям беспрепятственно разрастаться.

На осмотре маммолог в первую очередь опрашивает пациентку относительно случаев возникновения патологических заболеваний в грудных железах у близких родственниц. Нередко склонность к доброкачественным и злокачественным новообразованиям передается по наследству.

К группе риска относят женщин нерожавших и имеющих вредные привычки. Менее всего стоит беспокоиться представительницам прекрасного пола с детьми, которых они кормили грудью. Гормональная терапия также значительно снижает риск развития папилломы.

В первую очередь причиной возникновения папиллярных цистаденом является гормональный дисбаланс. Поэтому толчком к их развитию могут стать:

  • гормональное ожирение;
  • дисфункция, воспалительные процессы в яичниках;
  • опухоли женских половых органов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • беременность;
  • пубертатный (подростковый) период;
  • период менопаузы;
  • аборты и другие хирургические вмешательства в область внутренних половых органов женщин;
  • инфекционные болезни женских органов (аднекситы);
  • долговременное стрессовое состояние.

Наибольшая вероятность возникновения данной патологии существует у женщин курящих и некурящих. Противоположная ситуация наблюдается у тех, кто воздерживается от данной вредной привычки и рожал, а также использующих гормональную контрацепцию. Также возникновения папиллом внутри протоков может быть вызвано мастопатией, так как при резком увеличении молочных желез происходит кистозное разрастание.

Кроме того, в группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе опухолевые заболевания молочных желез.

Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса. Заболевание может носить наследственный характер. Чаще встречается у нерожавших женщин половозрелого возраста. После 40 лет у женщин любой категории вероятность появления повышается.

Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
  • заболевания эндокринных желез;
  • аборты;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • ожирение;
  • лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • стрессы.

Доминирующим фактором, провоцирующим развитие внутренних образований в груди, являются гормональные сбои в организме. Патологическое состояние не зависит от возрастных критериев и может возникнуть у юных девушек в пубертатный период, так и у зрелых женщин в период климакса. Гормональные нарушения могут носить наследственный характер.

Причинами, способствующими возникновению гормональных сбоев, являются:

  • Заболевания эндокринной системы (диабет, патологии эндокринных желез, ожирение)
  • Прием оральных контрацептивов, гормонотерапия. Неправильный подбор контрацептивов может послужить причиной сбоев гормональной системы;
  • Воспалительные процессы органов малого таза (яичников и придатков матки);
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Нарушения режима питания, вызывающие избыточные или чрезмерно низкие весовые показатели;
  • Пагубные привычки: чрезмерное табакокурение, прием алкоголя;
  • Нарушения психо-эмоционального состояния: стрессы, нервные срывы, тяжелые депрессии играют благоприятную роль для гормонального дисбаланса.

Клиническая картина при внутрипротоковых папилломах

Длительное время папиллома никак не беспокоит пациентку. Ее можно обнаружить только при тщательной пальпации грудной железы, особенно, если она расположена в периареолярной области. Внешних изменений формы органа или кожи над образованием при этом не наблюдается.

Наиболее часто первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление выделений различного характера, которые усиливаются при нажатии на молочную железу. Секрет может быть красного (при появлении крови), белого, зеленого цвета (при присоединении бактериальной инфекции) или прозрачным. Возникает также болезненность в области развития опухоли, которая усиливается при нажатии или ношении тесной одежды.

Наиболее просто пропальпировать новообразование, если оно расположено возле ареолы. В таком случае ощущается небольшой эластичный узел. Его размер может уменьшаться после нажимания на него и выделения некоторого количества секрета.

Иногда развивается воспаление опухоли и окружающих тканей. В таком случае наблюдаются следующие признаки:

  • повышение общей температуры тела;
  • резкая болезненность органа;
  • покраснение кожи на молочной железе;
  • отек окружающих тканей, увеличение груди в размерах;
  • изменения выделений (цвета и консистенции).

Классификация

Для удобства описания заболевания, в зависимости от локации опухоли, выделяют два вида папиллом. Периферические – кисты располагаются в зоне долек молочной железы, в глубоких протоках. Центральные – образования находятся в области ареолы вокруг соска. По структуре папиллома в молочной железе подразделяется на:

  • множественную – чаще располагается на периферии, имеет риск перерождения опухоли во внутрипротоковую форму рака;
  • солитарную или одиночную – с локализацией в области соска.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистаденопапиллома молочной железы подразделяется на виды:

  • Интрадуктальная папиллома. Может разрастить до нескольких сантиметров, солитарный вид кисты располагается в субареолярной зоне, множественная опухоль – на периферии железы.
  • Папиллярная цистаденома. Развивается в отделах от соска до терминальных протоково-дольковых структурных элементов, локализация опухоли – в области ареолы, на периферии.

Папилломы, которые возникают на месте протоков молочных желез, условно классифицируют на:

  • папиллярные цистаденомы. Возникают внутри, на любом участке протока;
  • интрадуктальные. Преимущественно одиночные и размещаются по периферии груди, достигая размеров до 2 сантиметров в диаметре;
  • множественные. Исходя по названию – их много и базируются они в одном месте.

К онкологическим осложнениям чаще всего приводят множественные папилломы в области протоков грудной железы. Их появление обязательно указывает на проблемы в работе иммунной системы.

Однако, классификация никоим образом не влияет на принцип лечения папилломатоза. Терапия назначается идентичная. Но впоследствии врач рекомендует неоднократно пройти обследование у маммолога в течение следующих 12 месяцев, дабы убедиться, что болезнь не трансформировалась в злокачественную опухоль и вместе с этим не появилось новых папиллом.

Папилломы могут развиваться в любом участке молочной железы, где есть протоки. По локализации выделяют периферические (отдаленные от ареолы), центральные (расположены возле сосков) и атипические (возникают за пределами дольки или протока).

Внутрипротоковая папиллома по размеру варьируется в пределах от 1 мм до 2 см в диаметре. Выделяют несколько видов папиллом — одиночные (легче поддаются лечению, редко преобразуются в злокачественные опухоли) и множественные (могут вызывать папиллярный рак молочной железы).

Грудная железа состоит из долек, разделенных между собой толстыми соединительнотканными перегородками с жировыми клетками. Ее структурная основа представлена дольково-протоковой единицей. Дольку формируют ацинусы (альвеолы, или пузырьки). Внутри ее проходит проток, который отдает множество ответвлений к альвеолам.

Протоки и альвеолы выстланы двумя клеточными слоями — наружным, состоящим из мышечно-эпителиальных клеток и лежащим на базальной мембране, и внутренним эпителиальным слоем. Внутренний слой крупных протоков состоит из цилиндрических эпителиальных клеток, а в мелких протоках и в ацинусах — из кубических.

Из этого эпителия и формируются папилломы в протоках молочной железы, представляющие собой кистозное образование с сосочковыми разрастаниями внутри. Последние расположены на ножке из фиброзных волокон, в которой проходят сосуды. Эти новообразования плотные, имеют округлую форму, четкие границы и размеры в диаметре от 3 мм до нескольких сантиметров.

Сама папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками. Нередко в ней обнаруживаются измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокринових желез (апокринизация эпителия).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гроприносин при впч схема лечения

В пределах внутрипротоковой системы молочных желез эти опухоли могут формироваться в любых отделах, начиная от соска и заканчивая конечными дольково-протоковыми единицами. Новообразования могут быть единичными и множественными. В зависимости от их локализации по отношению к ареолярной зоне и главному молочному протоку различают следующие виды.

По расположению папилломы молочной железы делятся на:

  • центральные (расположенные в районе соска);
  • периферические.

По структуре выделяют:

  1. одиночные папилломы;
  2. множественные папилломы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Важно! Множественные представляют большую опасность, поскольку легче перерождаются в злокачественные опухоли, вызывая рак груди.

Существует три основных разновидности папиллом в молочной железе, которые подразделяются относительно их характера и месторасположения:

  1. Интрадуктальная – отличается размером порядка двух сантиметров и единичным или множественным возникновением. Единичные наросты обычно имеют больший размер и располагаются преимущественно в сосковой области. Множественные немного поменьше и локализуются на периферии грудной железы.
  2. Папиллярная – подразделяется на три подвида: периферическая, центральная, атипическая. Папиллярные цистаденомы могут развиваться в любом сегменте железы.
  3. Множественная – представляет собой наибольший риск ввиду высокой вероятности их озлокачествления. Именно такая разновидность патологии может привести к развитию папиллярной карциномы груди.

Данной патологии подвержен любой сегмент груди, поражать как долевые части молочной железы, так и сосковую часть. В зависимости от расположения папилломы можно разделить цистаденому на:

  • центральную (в области ареолы);
  • периферические.

Также классификацию проводят в зависимости от количества разрастаний:

  • одиночные, преимущественно образуются в центральной части груди;
  • множественные, могут локализоваться в периферической части.

Наиболее опасными являются множественные папилломы, так как они представляют риск для преобразования во внутрикистозные или внутрипротоковые опухоли молочной железы. Именно из-за этого необходимо диагностировать данное заболевание как можно раньше.

По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.

В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.

В зависимости от места локализации образований, протоковые наросты груди классифицируются следующим образом:

  1. Центральный — размещается в области окружающей сосок ареолы. Данный вид составляет около 10% всех доброкачественных микровыростов в груди. Протоковая папиллома молочной железы центрального вида, в большинстве случаев, единичное образование не склонное к озлокачествлению, перерождению в злокачественную опухоль. Опасность такого новообразования заключается в том, что раковые клетки могут развиться на его фоне. В большинстве случаев образование имеет крупные размеры. Его обычное расположение —большой проток в зоне окружности пигментного поля соска.
  2. Периферический тип. Образования данного вида размещаются в участках, размещенных глубже, в области долек. Цистаденомы периферических областей, в большинстве случаев, многочисленны. Часто развиваются у молодых женщин – 0т 27 до 35 лет. По своей структуре микровыросты не отличаются от образований центральной локализации. Опасность периферического типа внутренних наростов в том, что они часто перерождаются в онкообразования, приобретают злокачественный характер;
  3. Атипический. Важность в плане неблагоприятного прогноза позволяет выделить данный вид в отдельный тип. На фоне протокового микровыроста атипического типа нередко встречается рак, проникающий за пределы протока или дольки. Клетки атипического образования имеют необычную структуру, форму, размеры.

Предложено несколько критериев, по которым цистаденопапиллому подразделяют на разновидности.

По локализации:

  1. Центральная — встречается в каждом десятом случае заболевания. Формируется в околососковой области, не глубже 5 см от соска, чаще у женщин среднего или пожилого возраста.
  2. Периферическая — вырастает на любом участке протока у женщин детородного возраста.

По количеству папиллом:

  1. Единичная — может достигать в размере почти 2 см, обнаруживается в широких протоках, вблизи ареолы соска. Встречается несколько чаще. По статистике, малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) наблюдается у каждой десятой женщины.
  2. Множественные папилломы — встречаются на любом участке протоков, поэтому относятся к периферическим. Они более опасны, так как подвержены перерождению во внутрипротоковый рак груди в 40% случаев.

Внутрипротоковые папилломы могут развиваться в любом отделе протоковой системы грудной железы. Но зависимо от локализации, их делят на две группы:

  • центральные – цистаденомы находятся в области ареолы. Обычно они солитарные (единичны) и гораздо реже переходят в злокачественный процесс.
  • периферические – папилломы возникают в любом периферическом участке протоков молочной железы. Довольно часто они многочисленные и чаще преобразуются в папиллярный рак.

Цистаденопапиллому, разделяют по характеристикам локализации и количества наростов:

  1. Папиллярная ВПП. Различается по месту формирования:
    — центральная – в центре железы;
    — периферическая – в боковой области груди;
    — ареолярная – в субареольной зоне.
  2. Интрадуктальная ВПП. Различается по объему и количеству наростов:
    — солитарная (одиночная) – большой нарост (около 2см), в ареолярной зоне;
    — множественная – развитие нескольких папиллом без четкой локализации.

В наростах могут развиться атипические клетки – с другой структурой и формой. Этот фактор увеличивает возможность малигнизации.

По мкб 10 (международной классификации болезней) цистаденопапиллома классифицируется на два вида.

  1. Папиллярная цистаденома формируется на любом участке протока (соске, протоково-дольковых структурных элементах). По месту локализации классифицируется на центральную, периферическую и ареолярную.
  2. Интрадуктальнаяпапиллома – нарост размером от нескольких миллиметров до 2 см. Новообразования бывают одиночными, солитарными и множественными. Солитарные новообразования формируются в субареолярной зоне. Множественные интрадуктальные папилломы поражают периферические области.

Симптоматика и стадии формирования нароста

Первые характерные для папилломы симптомы – это обильное выделение из железы экссудата, который может иметь прозрачный, белесый, зеленоватый, бурый или красный оттенок. Фото-признаки новообразования на начальном этапе можно рассмотреть только на УЗИ-снимке.

Нащупать папиллому под силу лишь тогда, когда она локализуется в области главного протока. В таком случае ощущается круглое новообразование, имеющее эластичную консистенцию. Болевой синдром при пальпации возникает не всегда.

Если надавить на нарост, из соска выделяется кровянистый экссудат, а опухоль уменьшается. Если присоединяется вторичный воспалительный процесс, происходит уплотнение узла и отекают окружающие ткани.

Формирование опухолевидного нароста происходит в несколько стадий:

  • 1 стадия. Нормальные клетки начинают переформировываться в мутированные. Функциональные способности ткани уже нарушены. Размер нароста не превышает 1-2 мм.
  • 2 стадия. Папиллома растет, что вызывает характерные симптомы (выделение экссудата, боль). Происходит изменение структуры папилломы.
  • 3 стадия. До такого этапа опухоль доходит в своем развитии при несвоевременном начале терапии. Повышен риск перерождения в онкологическое новообразование и распространения метастатических клеток.

Что такое внутрипротоковая папиллома и отчего она развивается в молочной железе? Лечение

Внутрипротоковая папиллома может появиться по разным причинам

Итак, помимо наличия в организме вируса папилломы человека, основным фактором, способствующим развитию проточной папилломы молочной железы, являются гормональные всплески. Они, в свою очередь, возникают в результате:

  • воспалений яичников.
  • Заболевания других эндокринных желез.
  • Ожирения.
  • Лечения гормонами.
  • Отказа от грудного вскармливания.
  • Аборта.

Если папиллома уже есть, любой из вышеперечисленных факторов может спровоцировать её рост, образование вокруг новых папиллом или превращение её в злокачественную опухоль.

Возможные факторы гормонального дисбаланса:

  • периоды полового созревания или климакса;
  • беременность, роды;
  • выкидыши, медицинские аборты;
  • острый или хронический аднексит;
  • поликистоз яичников с нарушением их функции;
  • удаление яичников и матки в связи с заболеваниями;
  • неконтролируемый приём гормональных контрацептивов;
  • мастопатия (узловая и диффузная разновидность).

К факторам образования доброкачественной папиллярной цистаденомы относятся:

  • эндокринные болезни (сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы, аденома гипофиза);
  • отказ от грудного вскармливания и деторождения;
  • ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология;
  • работа на вредных производствах;
  • курение;
  • хронический стресс;
  • наследственная склонность к папилломатозу различной локализации.

Причины, способствующие развитию новообразования, разделяют на несколько групп.

Факторы, способствующие сбою гормонального баланса, разнообразны:

  • проблемы в роботе эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников)
  • патология мочеполовой системы
  • воспалительные процессы в груди
  • наличие узловой или диффузной мастопатии
  • беременность
  • прерывания грудного вскармливания
  • выкидыши, неоднократные аборты
  • генетическая наследственность
  • прием гормональных препаратов
  • стрессы, вредные привычки
  • менопауза
  • нарушения метаболизма (полнота)
  • бесплодие
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей
  • диабет
  • снижения общего иммунитета

Основная особенность симптоматики цистаденомы — ее незаметность на начальных этапах. В этот период обозначить наличие патологии самостоятельно практически невозможно.Первое основное проявления развития болезни — выделения из соска, чаще из одной груди. Носят, как умеренный, так и объемный характер. Отличаются цветом: бесцветные, белые, желтые, зеленые, темные. Кровяные выделения сигнализируют о травме ВПП железы и возможном некрозе.

При повреждении образования появляются дополнительные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы:

  • температура тела повышается
  • плохое самочувствие, общая слабость
  • железа в месте поражения отекает, кожа краснеет
  • при надавливании чувствуется острая боль

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Когда бородавки достигают значительных размеров, больная может самостоятельно прощупать нарост. Особенно, когда он сформирован в ареоле. При нажатии на воспаленный узел выделяется жидкость, образование становится меньше.

  1. Часто проводимые аборты.
  2. Стрессы и перенапряжение.
  3. Отказ от кормления малыша грудью.
  4. Болезни придатков детородного органа и яичников, которые протекают в форме воспалений, бесплодие.
  5. Стадия менопаузы.
  6. Ожирение.
  7. Курение и прием алкогольной продукции.
  8. Патологии эндокринного характера.
  9. Ранее перенесенное хирургическое вмешательство.
  10. Проведение курса лечения гормональными средствами.
  11. Неправильное использование контрацептивов гормонального типа.

Причину возникновения болезни важно точно установить при проведении диагностики, так как именно от нее зависит комплексная терапия заболевания. Обычно после проведения диагностических процедур врач способен выявить причину начала активного роста опухоли в молочных протоках.

Важно понимать, что формирование образований не связано с возрастом женщины и может обнаруживаться как у молодых, так и совсем пожилых дам. Согласно последним исследованиям, в основную группу риска входят люди 35-50 летнего возраста.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска. В месте нахождения опухоли случаются кровоизлияния и омертвение тканей. Множественные папилломы, сформировавшиеся в молочной железе, чаще претерпевают процесс малигнизации (перерождения).

Классификация папиллом в грудной железе представлена следующими разновидностями новообразований:

  • папиллярные цистаденомы, способные формироваться на любом участке протоковой системы (начиная от соска и заканчивая протоково-дольковыми структурными элементами). В зависимости от места локализации они делятся на периферические, центральные и ареолярные.
  • Интрадуктальные наросты бывают одиночными, или солитарными и множественными. Их диаметральное значение варьируется в пределах от нескольких миллиметром до 2 см. Солитарные опухоли образуются в субареолярной области, а множественные чаще поражают участки, расположенные около периферии железы.
  • Множественные внутрипротоковые папилломы характеризуются высокой степенью риска перерождения во внутрикистозную или внутрипротоковую форму рака молочной железы.

Подобный сдвиг в организме возникает при ряде заболеваний и под воздействием провоцирующих факторов, к этой группе гормональных нарушений относят:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания в придатках – оофориты, аднекситы.
  • Наличие в анамнезе множественных абортов и хирургических манипуляций на придатках и матке.
  • Ожирение.
  • Влияние длительных негативных стрессов.
  • Дисфункцию яичников.

Обследование пациенток с цистаденопапилломами позволило установить и группу риска, в нее входят:

  • Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к доброкачественным и злокачественным опухолям молочной железы.
  • Курящие пациентки.
  • Нерожавшие женщины.

Реже всего заболевание диагностируются у тех женщин, которые неоднократно рожали, вскармливали своих детей грудью и предохранялись гормональными препаратами. У части женщин папилломы внутри протоков образуются при мастопатии, так как это заболевание увеличивает расширение протоков и таким образом создаются подходящие условия для кистозных новообразований.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы и беременность

В ряде случаев, в связи с гормональной перестройкой организма женщины, беременность может быть провоцирующим фактором развития внутрипротоковой цистаденопапилломы. Если последняя уже имелась, но ее размеры были небольшими, беременность способна спровоцировать быстрый рост или трансформацию доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование.

Увидеть патологические выделения при наличии молозива или грудного молока в железах почти всегда затруднительно. Достоверность инструментальных методов исследования крайне низкая, а проведение дуктографии вообще невозможно.

Кроме того, наличие опухоли в молочных протоках способно нарушать их проходимость и вызывать задержку выделения молока при грудном кормлении. Это может способствовать развитию гнойного процесса (мастопатия) и приводить к необходимости его хирургического разрешения.

Симптомы и признаки заболевания

Основным признаком, который говорит о присутствии такой патологии, как папиллома в протоке молочной железы, является выделение секрета из соска. Его количество может быть: незначительным, умеренным, обильным. Выделения имеют различный внешний вид, цвет (прозрачные, молочные, бурые, желтоватые, с зеленым оттенком гноя при присоединении инфекции) с часто встречающимися включениями крови.

Если узел или небольшое уплотнение располагается близко к ареоле, при прощупывании его можно обнаружить как эластичное круглое образование. Причем пальпация вызывает незначительные болевые ощущения. Сдавливание соска провоцирует появление выделений, но после него уплотнение уменьшается.

Это объясняется тем, что в ножке папилломы и возле нее кровеносные сосуды становятся слабыми и ломкими. При минимальном травмировании протоковая папиллома превращается в пузырек с кровянистой жидкостью внутри. От сдавливания он лопается, а содержимое выходит наружу. Само же уплотнение немного уменьшается.

Также после повреждения папилломы, которая поражена вторичной инфекцией, появляются другие симптомы: гнойные выделения, местный отек тканей, их покраснение, боли при сдавливании, повышение температуры тела, слабость. Клинические симптомы наличия внутрипротоковой папилломы в молочной железе часто не проявляются.

Опухоли небольших размеров периферического расположения обычно протекают бессимптомно.

Основные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы центральной локализации — это патологические выделения из сосков в скудном, умеренном или значительном количестве. Они могут быть светлыми (серозными) или иметь молочно-белый, зеленоватый или бурый цвет. Нередко в этих выделениях определяется примесь крови, что всегда является поводом для беспокойства, как пациента, так и врача.

Наиболее часто это встречается при одиночных образованиях с субареолярной локализацией. Несмотря на то, что большинство авторов отрицает возможность перерождения одиночных папиллом в злокачественную опухоль, их дифференциальная диагностика (при центральном расположении) с внутрипротоковым папиллярным раком из-за выделений крови вызывает немалые затруднения.

При значительных размерах опухоли ее можно определить во время пальпации органа в виде округлого подвижного безболезненного плотного эластичного образования, при надавливании на которое (при расположении в субареолярной области) из соска появляются выделения. После опорожнения объем узла может уменьшиться.

В некоторых случаях вокруг цистаденопапилломы возникает воспалительный инфильтрат с последующим формированием толстых фиброзных стенок. В результате этого опухоль приобретает еще большую плотность, более выраженные очертания и болезненность.

На основании использованных методов диагностики, позволяющих определить вариант, локализацию и, часто, характер опухоли, осуществляется удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Диагностика базируется на следующих исследованиях.

  • Пальпаторном (прощупывание) исследовании. Если образование расположено в главном протоке и имеет значительные размеры, то оно определяется в ареолярной зоне как плотноэластичный, слегка болезненный узел округлой формы, при сдавлении которого из соска появляются патологические выделения. В случае развития вторичных воспалительных процессов в этой области возникает болезненная отечность тканей.
  • Цитологическом (клеточное) исследовании мазка при наличии выделений.
  • Рентгеновской маммографии, УЗ исследовании или магнито-резонансной томографии, позволяющих, хотя и не во всех случаях, выявить или заподозрить наличие не только центральной, но и периферически расположенной внутрипротоковой цистаденопапилломы. Эти методы не дают возможность увидеть молочные протоки органа, а маммография способна фиксировать узлы только диаметром более 0,5 см. Однако они оказывают помощь в дифференциальной диагностике между внутрипротоковой папилломой и раком молочной железы.
  • Дуктографии, или галактографии, имеющей наибольшую информативность и практическое значение в случае решения вопроса о том, имеется ли злокачественное образование, необходима ли операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы и в каком объеме. Этот метод заключается во введении рентгенконтрастного раствора через тонкий катетер в главный молочный проток, открывающийся на соске. После этого проводится маммография. Рентгенограмма позволяет увидеть молочные протоки и нарушение их архитектоники. Диагностическая ценность методики составляет около 87%. Наличие атипичных клеток в результате проведения цитологического исследования является противопоказанием для проведения дуктографии.
  • Исследования крови на уровень сывороточного онкологического маркера рака молочных желез СА 15-3.

Большинство внутрипротоковых папиллом не имеют специфических клинических признаков. Новообразования с небольшими размерами вообще никак не проявляют себя и становятся заметны только в процессе активного роста.

При наличии патологии появляются неожиданные обильные выделения из соска какой-либо одной молочной железы. Внешний вид выделяемого вещества начинается серозным оттенком и заканчивается кровянистыми выделениями. Присутствие крови с высокой вероятностью указывает на присутствие внутрипротоковой папилломы.

Наблюдается образование узелков или уплотнений в виде небольших эластичных шариков, располагающихся чаще возле ареолы. При прощупывание возникают умеренные болевые ощущения. При сдавливании уплотненной области, происходит выделение из соска нескольких кровянистых капель. Кровянистое содержимое появляется при малейшем повреждении сосочков папилломы и через сосок выделяется наружу.

Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков, интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли.

Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Основным настораживающим признаком, из-за которого женщина обращается к врачу, являются выделения из соска. Они различаются по объёму и консистенции:

  • скудные и густые;
  • обильные и жидкие;
  • пачкающие нижнее бельё.

Чаще бывают самопроизвольными, но иногда появляются при массировании грудной железы или сдавливании соска пальцами.

Иногда в выделениях наблюдается гной, придающий им неприятный запах и желтоватый оттенок. Это говорит о развитии воспаления и присоединении вторичной инфекции. Подобное явление объясняется неоднократными кровоизлияниями при микротравмах папиллом, что ведёт к развитию мастита.

Кроме того, женщину беспокоят периодические боли в молочной железе. Они возникают спонтанно, носят неопределённый характер, иногда сопровождаются появлением жжения или кожного зуда. Объясняется болевой синдром скоплением секрета, образованием кровяных сгустков и засохших корочек, которые давят на стенки расширенных железистых протоков.

Нарушается общее состояние женщины:

  • появляется слабость;
  • циклически повышается температура;
  • беспокоят боли в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость.

Пациентка способна самостоятельно случайно нащупать небольшое, иногда болезненное, образование в груди, чаще в околососковой области.

Доброкачественные образования молочных желез не следует считать не опасными для здоровья. Некоторые из них, например внутрипротоковая папиллома, при определенных обстоятельствах перерождаются в рак, поэтому лечение таких образований необходимо проводить своевременно.

Симптомы

Если новообразование находится на периферии и имеет небольшой размер, его сложно выявить – симптоматика отсутствует. При центральной локализации крупная папиллома в молочной железе определяется прощупыванием. При этом не исключено возникновение:

  • болезненных ощущений;
  • покраснения воспаленной зоны;
  • кровоизлияний как результата травмирования;
  • уплотнений отдельного участка;
  • местного отека;
  • слабости;
  • повышения температуры.

Основной симптом заболевания – появление у больной выделений из соска. Они бывают в умеренных, незначительных количествах. Нередко наблюдаются обильные выделения. При этом важен основной цвет жидкости:

  • прозрачный;
  • бело-молочный;
  • кровянистые выделения – розовые, красные, бурые – появляются при травмировании кисты;
  • зеленоватые, желтые – признак развития гнойного воспаления, присоединения бактериальной инфекции.

внутрипротоковая папиллома молочной железы

К ранним симптомам развития внутрипротоковой папилломы молочной железы относятся выделения из соска. Характер их совершенно разнообразен, они могут быть прозрачными, белыми, зеленоватыми и кровяными.

Распознать папиллому на ощупь, возможно, только если она находиться в центральном протоке (она представляет собой круглый эластичный узелок, который болит при надавливании). При сдавливании уплотнения выделения из соска становятся более обильными, а само оно немного уменьшается. Также может отмечаться повышение температуры тела, общая слабость и отек наружных тканей груди.

Первым симптомом папилломы молочной железы являются обильные выделения из соска. Они могут быть как белыми, так и прозрачными, коричневатыми, кровавыми, зеленоватыми.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Папилломы в полости матки

На этом этапе женщина может не чувствовать боли на ореоле, а сама папиллома не прощупывается при пальпации. Когда папиллома достигает размеры 3-5 мм , при надавливании на неё возникает слабая боль, выделения из соска усиливаются.

Крайне сложно диагностировать болезнь Минца на ранних стадиях. Первоначально уплотнение никак себя не проявляет. Зачастую наличие патологии обнаруживается в ходе ежегодного обследования. Некоторые факторы могут активизировать рост папилломы, что характеризуется появлением соответствующих симптомов.

Симптоматика внутрипротоковой папилломы грудной железы выглядит следующим образом:

  • Выделения из сосков – могут иметь различную консистенцию и цвет в зависимости от тяжести заболевания. При наличии воспалительных процессов выделения приобретают зеленый или бурый цвет. На ранних стадиях выделения прозрачные или белые. Если произошло травмирование наростов, могут присутствовать кровянистые вкрапления.
  • Общее недомогание – объясняется травмой протоковой папилломы. Нередко отмечается значительное повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость, покраснение кожных покровов над воспаленной областью. Появляются болезненные ощущения при пальпации.
  • Прощупываемое уплотнение – множественные папилломы редко удается обнаружить при пальпации, но если новообразование достаточно крупное, то подобная диагностика оказывается успешной. При самоосмотре может прощупываться небольшой узелок, отвечающий болью на прикосновение. Надавливание на узел приводит к выводу жидкости из сосков и уменьшению уплотнения.

Чтобы не допустить запущенности заболевания, необходимо регулярно проходить полное обследование молочных желез раз в год. По возможности уделять внимание самостоятельному осмотру и пальпации раз в месяц. Обнаружение выделений, прощупываемых уплотнений и болезненных ощущений должно стать поводом для посещения маммолога.

Начальные признаки протоковых папиллом характеризуются возникновением выделений, появляющихся из соска. Цвет отделяемого – зеленоватый, беловатый, бурый. Жидкость может быть прозрачной или кровянистой. Выделения из соска – это ведущий симптом внутрипротоковой папилломы молочной железы. По статистике, в среднем 13% кровянистых и 7% светлых выделений из сосков сигнализируют о раке груди.

Папиллома в грудной железе прощупывается при ее расположении в главном млечном протоке. В данном случае при пальпации ощущается узелок округлой формы, эластичный на ощупь и размещенный в области ареолы. При надавливании ощущается невыраженная болезненность. Сдавливание эластичного узла сопровождается выделением из соска жидкости (кровянистой, прозрачной, беловатой, зеленоватой) и уменьшением внутреннего нароста в размерах.

В случаях развития воспаления вторичного характера микровырост становится плотнее, появляется отечность близлежащих тканей.

Вне зависимости от характера выделений из сосков, необходимо выполнить следующие диагностические исследования:

  • микроскопическое исследование выделений, взятых при осмотре врача-маммолога (цитология);
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ молочных желез);
  • маммография;
  • хромодуктография (рентгеноконтрастное исследование, помогающее визуализировать млечные ходы и выявить расширение или обрыв протока, как верные признаки заболевания);
  • анализ крови на онкомаркер (CA-15-3);
  • МРТ (при малейшем подозрении на злокачественную опухоль);
  • биопсия новообразования (для исключения рака груди и подтверждения доброкачественности процесса).

Быстрее и проще выявить центральное расположение опухоли (в непосредственной близости от соска). Сложнее при периферической цистаденопапилломе, когда разрастания возникают в глубине молочной железы. Врач-маммолог после полноценного и тщательного обследования поставит диагноз (код по МКБ-10 – D24) и назначит терапию.

К сожалению, первые симптомы папилломатоза внутрижелезистых протоков никак не проявляются. Если причиной новообразований является гормональный сбой, то симптомокомплекс обычно связан с основным состоянием: патологическим или физиологическим.

Под последними понимают половое созревание, беременность (с любым исходом) и лактацию, менопаузу. Периферическое расположение папиллярных очагов, также не провоцирует никакой симптоматики.

Причиной внутрипроточных папиллом может быть ВПЧ. Патогенная вирусная активность часто спровоцирована хроническим снижением иммунитета любой природы.

Отсутствие защиты организма от патогенных сред приводит к появлению следующей симптоматики:

  • Появление нетипичных выделений из сосков (серозный экссудат, кровь, гной);
  • Изменение внешнего вида соска;
  • Изменение оттенка ареолы;
  • Пальпирование подвижных опухолевидных очагов во фронтальной части грудных желез.

Патологический процесс может быть односторонним или двухсторонним. При локализации папиллом в субареолярной области выделения отмечаются при надавливании. Перед появлением внутрипроточных папиллярных очагов женщина может испытывать боли в груди, жжение, неприятные ощущения, распирание.

При воспалительных осложнениях симптомы напоминают гнойный мастит:

  • температура,
  • отёчность в поражённой молочной железе,
  • общее недомогание,
  • боли.

Признаки прогрессирования заболевания удается обнаружить еще на начальном этапе его развития. Поэтому нередко женщины своевременно обращаются к врачу, так как неприятные симптомы ухудшают качество жизни.

Наиболее распространенными симптомами возникновения внутрипотоковой папилломы являются:

  • выделения из сосков (особенно часто они дают о себе знать во время сдавливания грудной железы);
  • боли при дотрагивании до молочной железы;
  • краснота кожи груди, что вызвано изменением структуры сосудов в месте образования опухоли;
  • цвет выделений чаще всего прозрачный, однако, также могут наблюдаться другие оттенки (если в молочной железе развилось воспаление, выделения будут иметь зеленый или желтый цвет);
  • отеки груди, которые появляются из-за сдавливания тканей.

Первое время признаки заболевания будут редко беспокоить больную, но со временем прогрессирования патологии симптомы станут более выраженными. Так женщина может страдать от чувства слабости и недомогания, сопровождающихся повышением температуры тела.

Стресс

Чтобы полностью вылечить внутрипотоковую папиллому, требуется обратиться к врачу сразу после обнаружения признаков болезни, пока она не начала «атаковать» всю полость груди.

Не все папилломы могут располагаться на поверхности кожи и слизистых оболочках, некоторые из них образуются на внутренних органах и других системах организма, как, например, внутрипротоковая папиллома молочной железы. Это, на первый взгляд, безобидное новообразование может принести своей обладательнице немало хлопот, поэтому необходимо начать лечение, как только будут замечены первые симптомы.

Чем раньше вами будет установлено ощущение дискомфорта в груди, и вы определите симптомы возникновения внутрипротоковой папилломы, тем проще впоследствии вам будет от нее избавиться.

Ниже будут приведены основные симптомы, сигнализирующие о наличии в молочных железах женщины онкологии:

  • выделения из соска: серые, белые, розовые и кровяные. Их вы можете заметить уже на ранних стадиях, если носите светлое нижнее белье из натуральных волокон;
  • наличие уплотнений, выявленных при пальпации молочных желез. Разумеется, новообразования в груди не всегда могут носить именно папиллярный характер, но все же и такой диагноз нельзя исключать. Подтвердить его сможет только первичный осмотр у врача;
  • ощущение боли даже при легком нажатии. А если при этом вы чувствуете узловатое уплотнение, значит, затягивать с походом к маммологу точно не стоит.

Папиллома внутри млечного протока легко травмируется, раздражает слизистую. Поэтому основным симптомом этой опухоли являются выделения из соска. Они могут быть незначительными, умеренными или обильными. Цвет жидкости также может быть различным: прозрачным, молочно-белым, зеленоватым, желтоватым, бурым. Часто выделения носят кровянистый характер.

Диагностика папилломы молочной железы

Если при посещении маммолога во время первичного осмотра врач отмечает: самопроизвольные или спровоцированные легким нажатием на околососочные ткани выделения секрета с включением крови, пальпируемое небольшое уплотнение или узелок, который уменьшается после нажатия, это является основанием для предварительного диагностирования внутрипротоковой папилломы.

Назначается ряд дополнительных исследований:

  • Маммография — специальный вид рентгеноскопии.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Дуктография. Является наиболее информативным способом диагностики внутрипротоковой папилломы на сегодняшний день. Процедура заключается во введении через отверстие соска в млечный проток катетера, с помощью которого канал наполняют жидкостью с контрастным веществом. Затем проводится обычная маммография (исследование рентгеновскими лучами). Дуктография позволяет получить представление о размере и локализации разрастаний, что необходимо при планировании операции.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез способно обнаружить и определить местонахождения глубоких или поверхностных новообразований, размер которых более 0,5 см.

Установление диагноза, размера, локализации и состояния папилломы должно быть максимально точным и информативным. В таком случае маммолог сможет выбрать оптимальную тактику лечения заболевания молочной железы.

Анализ крови

При появлении симптомов внутрипротоковой патологии грудной железы женщине необходимо показаться маммологу. Перед посещением нельзя сцеживать скопившуюся внутри жидкость. Врач начинает прием с внешнего осмотра. Для диагностирования папилломы проводят пальпацию. С помощью прощупывания определяют:

  • наличие уплотнений, узловых образований;
  • участки с болезненностью, отечностью;
  • выделение из соска при надавливании жидкости;
  • уменьшение после этой процедуры размера новообразования.

Для более точной диагностики внутрипротоковой цистоаденопапилломы больной назначают:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование жидкости, отделяемой из грудной железы;
  • выполнение дуктографии – контрастной рентгенографии млечных протоков;
  • проведение маммографии;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование молочной железы;
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Диагностика новообразования проводится комплексом следующих процедур:

  1. Пальпация молочной железы (проводится маммологом, женщина в этом момент стоит перед доктором, закинув за голову руку со стороны обследуемой груди).
  2. Маммография (показывает опухолевые патологии груди, их размещение и количество затронутой ткани).
  3. Цитологический анализ выделений из соска (при папилломах будут присутствовать папиллярные и кровяные клетки в мазке).
  4. УЗИ молочной железы (дает возможность отличить кисту с жидкостью внутри от плотной ткани папилломы).
  5. Анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы (показывает наличие злокачественных клеток и метастаз).
  6. Галоктография (это рентгеноконтрастное исследование, один из видов маммографии, помогает определить характер новообразования — доброкачественное оно или нет).

Первичные диагностические мероприятия проводятся врачом-маммологом. Выполняется осмотр и пальпация молочных желез, применяются инструментальные способы обследования. Одним из методов диагностики является исследование жидкости, выделяющейся из соска, на возможное наличие атипичных клеток.

Важным методом диагностики считается ультразвуковое исследование молочных желез и проведение маммографии. Данные способы не позволяют установить точный диагноз, но с их помощью выявляются отличия внутрипротоковой папилломы от других патологий, связанных с молочной железой.

Наиболее точные данные можно получить путем дуктографии. Получение результатов происходит путем ввода контрастного вещества в молочные протоки во время рентгена. Поэтому удается выяснить, как сам факт наличия опухоли так и точное место ее расположения.

При проведении этой процедуры не рекомендуется предварительное выдавливание жидкости из молочных желез. В проток молочной железы, находящийся в соске, вводится тонкий пластиковый катетер, по которому поступает контрастное вещество. Далее проводится стандартная маммография. Проведение такой диагностики занимает около тридцати минут. Данный способ исследования считается наиболее комфортным и безопасным.

Симптоматика протоковой папилломы сильно схожа с некоторыми другими патологиями, связанными с воспалительными процессами. Для постановки точного диагноза врач использует внешний осмотр и пальпацию, а также инструментальную диагностику при помощи специального оборудования. То, что не может прощупаться, обязательно обнаружится во время полного исследования.

Основные методы диагностики включают в себя:

  • УЗИ молочных желез – выявляет цистаденомы, имеющие размер от пяти миллиметров. На экране папилломы выглядят как темные сгустки внутри млечных протоков. Сама по себе цистаденома неравномерна и имеет множество выростов. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать папиллому от кисты и получить данные о характере и структуре новообразования. Дополнением становится осмотр лимфатических узлов на предмет воспалительных процессов.
  • Маммография – данная методика используется преимущественно для женщин, достигших сорокалетнего возраста или с наступившей менопаузой. Рентгенологическое исследование предполагает сдавливание молочных желез во время процедуры для полного обзора внутреннего состояния груди, что делает прохождение маммографии достаточно болезненным. Девушкам не рекомендуется данная процедура по причине повышенной плотности молочных желез, что может привести к ошибочным результатам. Маммография, как и УЗИ, позволяет определить локализацию и структуру папилломы.
  • Дуктография – рентгенологическое обследование, основанное на контрастном изображении внутреннего состояния груди. Считается наиболее эффективным диагностическим способом. Во время дуктографии есть возможность осмотреть млечный проток изнутри и дать оценку его состоянию. Процедура заключается в следующем: главный проток при помощи катетера заполняется рентгенконтрастным средством, после чего делаются снимки. По ним маммолог определяет степень развитости папилломы и ее склонность к перерождению в онкологию. Пациенткам, у которых среди прочих симптомов присутствуют выделения из сосков, необходимо пройти дуктографию в обязательном порядке.

Плюс ко всему, женщина должна сдать кровь для анализа с использованием онкомаркеров для выявления раковых клеток. Выделения из соска отправляются на цитологическое исследование.

При обнаружении различных симптомов, связанных с развитием патологии в груди следует в первую очередь обратиться к маммологу, который более тщательно обследует больную область. Для выявления заболевания применяются многие методы обследования, которые информативны в своих результатах:

  • УЗИ груди;
  • маммография;
  • дуктография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.

Диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы код по мкб 10 – D24 ставит маммолог, по результатам детального обследования.

Диагностические мероприятия основываются на:

  • Осмотр маммолога с прощупыванием грудной железы. Когда образование крупное, локализовано в основном протоке – специалист выявит его при пальпации. Сдавливание узелка приводит к выделению из соска выделений различного характера и уменьшению размера узелкового образования. В случае развития вторичных воспалительных процессов в этой области возникает отечность тканей с выраженным болевым синдромом;
  • Цитология. Процедура основывается на изучении жидкости, выделяющейся из соска. Задача цитологического исследования подтвердить или исключить онкологическое образование, признаки которого схожи с проявлениями внутреннего нароста. Для выявления атипичных клеток берется мазок;
  • Биопсическое обследование. Проводится забор микроскопического участка образования для уточнения характера образований в протоках;
  • Проводятся анализы крови на выявление онкологических маркеров рака груди;
  • Маммографическое обследование. Проводится рентгенография органа для обнаружения пораженного участка, выяснения размеров, области расположения внутреннего образования;
  • МРТ и УЗИ папилломы молочной железы — обследования позволяющие выявить характер нароста, отличить папиллому от ракового образования груди;
  • Дуктографическое исследование. В отличие от маммографии позволяет более точно установить тип, размеры, расположение микровыроста. При проведении обследования применяется контрастное вещество, заполняющее протоки органа. Проведение дуктографии необходимо, если назначена операция по удалению грудной железы.

Опасность внутрипротоковых папиллом в том, что даже опытный специалист может прощупать только новообразования значительных размеров, находящиеся в главном протоке около соска. Мелкие и глубокорасположенные папилломы выявляются лишь с помощью приборов. Поэтому в диагностировании доброкачественной папиллярной цистаденомы очень важны инструментальные методы обследования:

  1. Маммография. Относится к рентгенологическим методам обследования, проводится в обзорном или прицельном варианте. Недостатком является низкая чувствительность способа. Даже при прицельной маммографии множественные цистаденомы (менее 5 мм в диаметре) могут остаться незамеченными.
  2. Галактография. Контраст вводится через отверстие соска в главный грудной проток, после чего проводится маммография. Метод более информативен, но его лучше не применять при подозрении на рак.
  3. УЗИ. Выявляет внутрипротоковые папилломы, расположенные на любой глубине и расстоянии от соска, даже если их размер меньше 5 мм. В обязательном порядке проводится УЗИ подмышечных лимфатических узлов, чтобы не пропустить их реакцию на возможное злокачественное перерождение. УЗИ-контроль используется при взятии образцов тканей подмышечных лимфатических узлов и внутрипроточных новообразований для гистологического анализа.
  4. МРТ. Современный метод диагностики, основанный на применении магнитного поля. Информативен в отношении как центральных, так и множественных периферических внутрипротоковых папиллом. Помогает дифференцировать их от рака молочной железы.

Профилактика заражения

Обычно заражение ВПЧ происходит в детстве при небольших ранениях и ссадинах. Предотвратить его практически невозможно. Однако, некоторые особо опасные штаммы передаются половым путём. Здесь меры профилактики те же, что и при ЗППП: избегание случайных половых связей, использование презерватива, регулярное обследование обоих партнёров.

Если заражение уже случилось, профилактика развития заболевания сводится к поддержанию иммунной системы: правильному питанию, занятиям спортом, закаливанию, избеганию стрессов. Возрастных гормональных перепадов избежать не удастся, но можно значительно снизить вероятность появления опухолей.

Прогноз лечения

Из-за того, что происхождение и ход развития внутрипротоковой папилломы до конца не изучены, существование вероятности перерождения атипичных клеток в злокачественные не позволяет оставлять новобразование без контроля. Чаще всего лечение патологии заключается в удалении папиллом хирургическим методом.

Это разумное и обоснованное результатами обследования решение, которое не должно пугать женщин. Раннее выявление и удаление образований, дальнейшее обследование для выяснения возможной причины гормонального дисбаланса, адекватная терапия позволяют полностью избавиться от проблемы.

Практика показывает, что одиночные внутрипротоковые папиломы, которые локализуются в центральных каналах молочной железы и пальпируются за соском, не подвержены перерождению в злокачественные. Но они также способны причинять беспокойство, поскольку часто травмируются и воспаляются.

Периферические папиломы невозможно найти при осмотре с пальпацией, но они могут быть обнаружены при ультразвуковом или маммографическом исследовании. Даже если наличие наростов не вызывает клинических симптомов, никак не беспокоит пациентку, оставлять их не следует. Сам факт появления множественных опухолей является свидетельством того, что патологический процесс активирован, неизвестно, как он будет развиваться далее, возможны нежелательные изменения.

Очень важно провести правильную диагностику внутрипротоковой папилломы грудной железы и стадию ее развития. От этого зависит выбор метода лечения патологии. Существуют два способа:

  • консервативный – применяется при маленьком размере одиночного новообразования, если пациентка не имеет предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
  • хирургический – по отзывам врачей самый результативный – используется при множественных папилломах, больших диаметрах кисты, вероятности перерождения опухоли в злокачественную форму.

Хирургия

Внутрипротоковая папиллома не имеет способности самостоятельно рассасываться. Поэтому терапевтические меры направлены на предупреждение перерождения клеток в злокачественную форму, а также на недопущение развития воспалительного процесса.

Основным методом лечения является оперативное удаление папилломы, но применяется также медикаментозная терапия (она показана для предупреждения рецидивов после иссечения новообразования).

Поскольку внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, прогноз его лечения благоприятный. Рецидив может возникать только при неудачно проведенной операции (когда были удалены не все пораженные участки), либо при обнаружении заболевания на последней стадии (если клетки начали процесс перерождения в злокачественные).

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы осуществляется только хирургическим способом. Он выполняется путем секторальной резекции органа. При этом иссекаются ткани с патологически нарушенными молочными протоками. Такая операция проводится посредством разреза обычно в околоареолярной зоне, что не отражается на форме и размере железы. Это исключает необходимость проведения после операции реконструкции органа в виде маммопластики.

После секторальной резекции удаленная ткань еще в ходе операции подвергается гистологическому исследованию с проведением, при необходимости, исследования миопителиальных клеток и базальной мембраны иммуногистохимическими методиками, помогающими установить возможность злокачественного перерождения удаленной опухоли. При диагностировании папиллярного внутрипротокового рака проводится радикальная мастэктомия.

Диспансерное обследование грудных желез, раннее выявление внутрипротоковых доброкачественных папиллом позволяет избежать возможности их малигнизации или своевременно выявить и удалить злокачественное новообразование.

vnutriprotok-papilloma

Лечение данной патологии невозможно с помощью лекарственных препаратов или народных средств, поскольку фактически это предраковое состояние. Единственным вариантом остается удаление папилломы хирургическим путем, методом секторальной резекции. Удаляются только те ткани молочной железы, в которых содержатся патологические протоки.

Для большинства операций применяется местный наркоз. Назначение общего наркоза производится в тех случаях, когда новообразования можно заметить только на УЗИ или при аллергических реакциях на средства местной анестезии.

Для удаления внутрипротоковой папилломы по краю ареолы делается надрез. Затем хирург проводит осмотр млечных протоков. После осмотра проводится удаление измененных и расширенных протоков совместно с самой папилломой и кровяными сгустками. При расположение опухоли непосредственно на соске, она удаляется лазером, методом коагуляции и другими щадящими способами.

После удаления опухоли она подвергается срочному гистологическому исследованию, с целью исключения злокачественного процесса. При выявление раковых клеток, выполняются мероприятия лучевой или химиотерапии. На послеоперационную рану накладываются косметические швы, не оставляющие следов.

Большинство врачей придерживаются мнения, что единственным методом лечения должно выступать удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Однако, если уплотнение носит доброкачественный характер, то возможно применение консервативной терапии.

  • Комплекс лечебных процедур включает в себя различные препараты с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, тем самым активизируя защитную функцию. Также необходимо устранить гормональный дисбаланс, для чего назначаются гормональные медикаменты. В качестве дополнения и укрепления иммунитета необходимо пропить курс витаминов и гомеопатических препаратов.
  • Наличие воспаления требует приема антибактериальных лекарств для своевременной ликвидации инфекции. Лечиться таким способом допускается только при наличии папиллом малых размеров.
  • Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы считается наиболее эффективным методом лечения. Объясняется это тем, что папилломы не могут исчезнуть полностью даже после курса консервативной терапии.
  • Если была обнаружена внутрипротоковая папиллома молочной железы, операция проводится по рекомендации врача. Оперативное вмешательство может осуществляться при помощи местного или общего наркоза.
  • Одиночная папиллома не требует радикального оперативного вмешательства. Обычно используется секторальная резекция – извлекается только часть молочной железы, в которой локализовалось новообразование. Такая процедура абсолютно не оказывает влияние на внешний вид груди. По окончанию операции накладывается косметический шов, который в течение нескольких лет станет совсем незаметным.
  • Опухоль, расположенная в сосковой области, не удаляется радикально, а подвергается щадящим методам лечения: коагуляция и лазеротерапия. Такие процедуры не требуют длительного восстановления. Во время операции часть удаленной области отправляется на гистологическое обследование. Объемы, которые будут удаляться, напрямую зависят от количества и размера наростов.

Стоит запомнить, что лечение народными средствами строго противопоказано. Оно не имеет медицинских обоснований и может ухудшить состояние пациентки.

Папиллярная цистаденома редко рассасывается самостоятельно. Их опасность заключается в том, что они могут вызывать воспалительные процессы и перерождаться в опухолевые новообразования. Поэтому показанием к лечению папиллом в груди в виде оперативного вмешательства. При этом в ходе операции происходит секторальная резекция железы.

Самостоятельное излечение наростов наблюдается в редких случаях. И это происходит на фоне приёма определённых медикаментов или других терапевтических мероприятий. Поэтому чаще всего безоперационное лечение не проводится в виду его неэффективности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мазь Левомеколь от папиллом - свойства, применение, отзывы

При обнаружении внутрипротоковой папилломы у женщины ей рекомендуется обратиться к хирургу. Если размер новообразования не большой (несколько миллиметров), а также отсутствует воспалительный процесс, то операцию не обязательно проводить незамедлительно.

Если папилломы выявлены в период беременности, то их удаление проводят после рождения ребёнка. Но если есть высокий риск развития рака, то рекомендуется приступить к лечению ещё во время вынашивания плода.

Назначается одновременно и оперативное, и консервативное лечение.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Хирургический метод применяется чаще, так как велика вероятность злокачественного перерождения новообразования. Консервативный метод применяется, если папиллома невелика по размеру, является солитарной, у женщины нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

внутрипротоковая папиллома

Протоковая цистаденома характеризуется как предраковое состояние, по причине чего, лечение папилломы молочной железы может быть исключительно хирургическим. Основные методы операционного вмешательства:

  1. Секторальная резекция

Проведение процедуры с удалением тканей с пораженными протоками. В большинстве случаев операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится через периареолярный доступ.

В начале операции хирургом намечаются линии, по которым будет проводиться надрез. Затем проводится рассечение тканей и удаление образования. После иссечения микровыроста проводятся необходимые кровоостанавливающие процедуры. Швы накладываются определенным образом, чтобы исключить образование полостей.

Разрез выполняется по нижнему краю ареолы, на границе пигментированной и неокрашенной кожи, что позволяет послеоперационному рубцу через определенное время стать практически незаметным. Применение данного подхода не влияет на изменения размера или формы груди, по причине чего, проведение пластической операции исключается.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится под местным наркозом (применяется лидокаин или новокаин). Общая анестезия назначается при внутренних образованиях, не определяемых при пальпации, выявляемых при маммографическом или ультразвуковом обследовании.

Удаленное образование отправляется на гистологию для определения раковых клеток.

  1. Мастэктомия

Как избавиться от папиллом

Единичная папиллома протока молочной железы, расположенная именно на ареоле соска, удаляется преимущественно методом сечения электроножом. После такой операции остается небольшой шрам, который полностью рассасывается примерно за 2-3 месяца. На его месте остается только маленький, светлый и мягкий рубец.

vnutriprotok-papilloma2

С множественными и интрадуктальными папилломами дела обстоят несколько сложнее. Стоит учесть, что с медицинской точки зрения такие новообразования приравниваются к предраковому состоянию, поэтому врачи настаивают именно на хирургическом лечении, дополняя его оптимизацией гормонального фона (назначается эндокринологом), а также приемом иммуномодуляторов (усиливает эффективность иммунной системы и предотвращает рецидив появления новых папиллом).

Консервативное же лечение назначается исключительно в тех случаях, если было проведено комплексное обследование и подтверждено, что новообразование – доброкачественное, а риск его механического повреждения – минимальный. Далее назначают гомеопатические препараты, витаминные комплексы.

Если же все-таки назначается операция, то проводится так называемая секторальная резекция. Такое лечение подразумевает проведение надреза в области ареола соска и последующее удаление папилломы вместе с поврежденными железами (минимально возможный участок). Далее врачи проводит изучение грудных протоков на предмет выявления новых очагов заражения ВПЧ.

Если рассматривать любое онкологическое заболевание, в данном случае молочных желез, как предраковое состояние, то не удивительно лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы не может зависеть от средств народной медицины либо фармакологии.

Внутрипротоквая папиллома на любых стадиях своего развития удаляется исключительно посредством хирургического вмешательства, после которого потребуется постоперационный период восстановления.

Если вы пришли на осмотр к врачу, сразу после которого был поставлен диагноз – внутрипротоковая папиллома молочных желез, значит, при любом раскладе нужно готовиться к неминуемой операции. Среди всех методик хирургического вмешательства в данном случае выбирают и применяют метод секторальной резекции.

mesta-na-grudi

Для того чтобы грудь пациентки после операции не изменилась в форме и объеме, врач делает надрез строго по контуру ареолы соска.

Обратите внимание, что если внутрипротоковая папиллома переросла в более страшную стадию – внутрипротоковый рак, то неминуемо потребуется полное удаление молочных желез и околожелезистых тканей, то есть мастэктомия.

Предупредить заболевание онкологического характера можно только регулярно наблюдаясь у врача-маммолога, желательно всегда у одного и того же. Более того, необходимо постоянно проводить самоосмотр, и заметив выделения, уплотнения и прочие изменения в груди, обращаться к специалисту. Разумеется, не менее важно отказать от сигарет и снизить количество употребляемого алкоголя до максимума.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы

Допускается ли лечение с применением лазера? Только в тех случаях, если папиллома расположена снаружи, на видимой части соска, а в самом протоке не имеется воспалений. Вместо лазера может ещё проводиться коагуляция. Её принцип заключается в умерщвлении тканей вокруг папилломы электрическим импульсом.

Окончательное решение касательно того, как будет проводиться лечение, принимает лечащий врач (маммолог или хирург после осмотра пациентки). Как правило, до этого проводится дуктография – изучение состояния протоков молочных желез путем введения в них контрастного вещества. Процедура обязательна, если врач выявляет подозрение на онкологию.

Итого, внутрипротоковая папиллома молочной железы – довольно коварное заболевание. Встречается часто, а опасно тем, что может привести к раку груди. Рекомендуемое лечение – это хирургическое удаление с последующей противовирусной терапией. Но риск рецидива сохраняется навсегда, так как от ВПЧ (вирус папилломы человека) избавиться невозможно. Предотвратить трансформацию новообразования и остановить появление новых поможет только четкое выполнение всех врачебных рекомендаций.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

В процессе операции хирурги берут образцы материала для гистологического и цитологического анализа. При малейших подозрениях на злокачественный процесс проводится радикальная операция удаления всей поражённой молочной железы с ревизией (определение степени метастазирования) подмышечных лимфатических узлов. При необходимости пациентке назначают курсы химиотерапии и облучение.

При щадящих вмешательствах используется:

  • электрокоагуляция;
  • лазер для локального воздействия на папилломы.

Может применяться местная анестезия или общий наркоз — это зависит от объёма операции и состояния пациентки.

Операция по удалению  заключается в иссечении новообразования и части протока, внутри которого оно расположено.

  • Для того чтобы не нарушить форму груди, хирург делает надрез по всему контуру ареолы, благодаря чему получает доступ к млечным протокам.
  • Доктор их осматривает, при обнаружении любых структурных изменений тканей, удаляет все поврежденные участки и сгустки крови.

Какой наркоз делают при операции, зависит от места локализации папиллом и площади удаляемой ткани.

В стандартных случаях вмешательство проходит под местной анестезией, а длится около получаса.

Сами наросты могут быть удалены методом электрокоагуляции (посредством электрического тока) или лазером.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Для достижения наилучшего эстетического эффекта на область ареолы накладывают специальные косметические швы, которые снимаются на 7 день после операции. При таком современном подходе область разреза становится практически незаметной.

Беременность после удаления протокиобычно проходит без патологий, часто даже удается сохранить возможность грудного вскармливания женщиной в будущем.

Современные способы позволяют сохранить грудные мышцы, которые отвечают за подвижность руки.

Клиника Процедура Цена (руб.)
ОН Клиник УЗИ груди 1800
СМ-Клиника Маммография обзорная 2200
Креде Эксперто Дуктография 5200
К 31 Маммография прицельная 1490
«Клиника Здоровья» Консультация маммолога 1500
Чудо доктор Повторная консультация маммолога 1000
ПЕНТА-КЛИНИК Биопсия подмышечных лимфоузлов под УЗИ контролем 4950
Столичная Медицинская Клиника Анализ мазка выделений из соска 750
МедикСити Биопсия пальпируемого нароста 1980
КБ Медси Определение наличия онкологического маркера в крови (СА 15 – 3) 600
Дельтаклиник Резекция молочной железы по секторам 20000
Петровские ворота Иссечение кожного образования груди 5000
Клиника Семейная Резекция молочной железы радикальная (при раке) 80000

Лечение народными средствами и профилактика

Один из таких способов в домашних условиях – настои и отвары из листьев и корней лопуха. Их в виде компресса прикладывают к груди. Лопух обладает хорошим успокоительным и заживляющим эффектом, снимает отек и воспаление кожи.

Методы профилактики протоковой папилломы молочной железы просты:

  • само осмотр груди раз в месяц
  • обследование у маммолога каждые полгода или при характерных симптомах – помогает выявлять болезнь на начальных этапах
  • лечение острых воспалительных процессов груди, мочеполовой системе
  • устранения дефицита йода
  • правильный образ жизни
  • применение гормональных контрацептивов (по рекомендации врача)
  • кормление ребенка грудью
  • регулярная проверка гормонального фона после 40 лет

Цистаденопапиллома молочной железы – серьезный диагноз. Страх перед операцией добавляет еще большего стресса больным. Но, судя по отзывам болевших женщин, ранняя диагностика и своевременное лечение патологии дает возможность вылечиться без негативных последствий для здоровья и внешности.

Недостатки дуктографии и противопоказания к ее проведению

Сразу стоит отметить, что не во всех случаях внутрипротоковая папиллома молочной железы устанавливается в результате проведения указанной процедуры. Существуют ситуации, когда делать ее нельзя. Например, если в результате цитологического исследования выделений из сосков были обнаружены атипичные клетки, то процедура эта противопоказана.

Помимо этого существуют и определенные риски при ее проведении. Так, например, катетером можно повредить молочный проток. Но даже если это произойдет, то пораженный участок должен самостоятельно зажить. Также возможна ситуация, в которой катетер попадет в проток, в котором нет папиллом, и проблема не будет во время диагностирована.

Негативные последствия

Если диагноз поставлен вовремя и проведена секторальная резекция грудной железы, прогноз благоприятный. Чаще всего удаётся сохранить форму молочной железы и возможность грудного вскармливания будущего малыша.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

После удаления груди женщину могут беспокоить боли и слабость в руке, ограничения движений в плечевом суставе с больной стороны.

После оперативного вмешательства требуется курс восстанавливающих процедур, назначаемых лечащим врачом. Продолжительность определяют с учетом того, на какой стадии была проведена операция и каково состояние прооперированной.

Если произошел рецидив, назначают повторное оперативное вмешательство, которое заключается в полном удалении грудной железы.

Группа риска

Чтобы не пропустить начало развития болезни молочной железы у женщин, важно знать, кому следует быть более внимательным. Так, наиболее подвержены появлению папиллом женщины, у которых снижается уровень гормонов. Этот процесс в большинстве случаев начинается после 40 лет. Но нередко диагностируется оно и у более молодых женщин.

Четко определить причину, которая приводит к развитию папиллом, сложно. Но врачи знают, что появлению новообразований в большинстве случаев способствует дисбаланс женских гормонов в организме. Если вы знаете, что у вас есть указанные проблемы, то вам необходимо внимательно следить за любыми изменениями в груди.

Лечение народными средствами и профилактика

Чтобы избежать развития внутрипротоковой патологии в груди, требуется регулярное обследование у гинеколога. При появлении симптомов папилломы нужно обратиться к маммологу или онкологу. К методам профилактики заболевания относятся:

  • ежемесячный самоосмотр грудных желез на выявление уплотнений;
  • ежегодное прохождение маммографии женщинами после 35 лет;
  • своевременное лечение патологий органов малого таза;
  • исключение абортов – правильное предохранение;
  • прием препаратов для корректировки гормонального фона;
  • нормализация веса;
  • отказ от курения.

При наследственном факторе нет профилактических мер против внутрипротоковой папилломы, при всех остальных предрасполагающих факторах образ жизни значительно влияет на возникновение патологии.

Поэтому следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом и давать себе умеренные физические нагрузки, тщательно следить за «женским» здоровьем. Основными мерами профилактики являются:

  • посещение гинеколога раз в полгода;
  • ношение удобного нижнего белья (бюстгальтер не должен сдавливать грудь и оставлять на ней следы);
  • избежание стрессовых ситуаций;
  • прием препаратов для восстановления гормонального баланса (Ременс);
  • прохождение маммографии — один раз в год;
  • отказ от курения и спиртных напитков;
  • самостоятельная пальпация и осмотр груди (инструкции можно найти на просторах сети Интернет);
  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

Хорошим профилактическим средством считается грудное вскармливание новорожденных. Это связано с тем, что внутрипротоковая папиллома молочной железы редко встречается у рожавших женщин, самостоятельно кормящих грудью. Кроме того, необходимо тщательно следить за здоровьем, больше внимания уделять профилактическим осмотрам у гинеколога. После 35-летнего возраста рекомендуется дополнительное посещение маммолога и регулярное выполнение маммографии.

Большое значение имеет своевременное лечение воспалительных процессов, затрагивающих мочеполовую систему. Следует вести здоровый образ жизни, максимально снизить курение и употребление спиртного.

На восстановление после операции обычно уходит порядка семи дней в зависимости от сложности и объемов хирургического вмешательства. Швы подвергаются обработке антисептиком несколько раз в сутки. Если присутствуют какие-либо симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса, врач назначает антибактериальные медикаменты. Спустя неделю осуществляется снятие швов, и пациентку отправляют домой.

Хирургия папилломы не гарантирует отсутствие риска возникновения рецидивов. В качестве профилактической меры должна использоваться гормональная терапия с целью восстановления уровня гормонов в организме, тем самым устраняя провоцирующий фактор. Дополнительно назначается курс противовирусных лекарств.

Болезнь Минца после излечения не оставляет каких-либо последствий. Женщина может спокойно забеременеть и кормить грудью.

Хорошей профилактической мерой от папиллом является прием гормональных контрацептивов. С этой целью необходимо обратиться к квалифицированному гинекологу, который поможет подобрать оптимальный вариант. Также профилактикой любых новообразований является грудное вскармливание. Регулярное обследование у маммолога, прохождение УЗИ молочных желез или маммографии позволяют своевременно диагностировать внутрипротоковую папиллому и начать лечение.

Главным методом профилактики для предупреждения появления различных новообразований в груди является тщательное слежение за её состоянием. Для этого следует с периодичностью раз в год проходить маммолога для проверки молочных желез и проводить пальпацию самостоятельно. Для поддержания иммунитета следует следить за питанием и заниматься спортом.

А также вести контроль за выделениями из груди – если они появились, то это повод обратиться к специалисту. Исключением является период кормления грудью и во время беременности. Но и в этих случаях нужно обращать внимание на их цвет, запах, консистенцию. Самообследование проводят ежемесячно, но не ранее 7-9 дня менструального цикла. Проводят его следующим образом:

  1. Руки опустить по швам, спину выпрямить. Визуально оценить состояние груди.
  2. Поднять руки вверх и оценить состояние молочных желез в таком положении.
  3. Двумя пальцами, указательным и средним, пройтись по всей груди с лёгким надавливанием по часовой стрелке. Начинают такое обследование с внешней четверти груди.
  4. Слегка сдавить сосок и проверить таким образом на наличие выделений.
  5. Провести пальпацию груди, лёжа на спине.
  6. Оценить состояние, размер болезненность подмышечных лимфоузлов.

Данная патология хоть и не доставляет особого дискомфорта на первоначальных стадиях, однако имеет большую опасность в дальнейшем своём развитии. Поэтому обнаружив у себя си атомы следует обратиться к специалисту и не затягивать с лечением.

Важно регулярно, не реже 1 раза в год, посещать гинеколога и маммолога. Это особенно актуально не только для женщин средних лет, но и для любых возрастных категорий.

Нужно самостоятельно обследовать молочные железы (для менструирующих женщин рекомендуется проводить манипуляцию приблизительно на десятый день цикла, пожилым — 1 раз в месяц). Навыкам самостоятельной проверки груди женщину обучит лечащий врач. Осмотр включает следующие моменты:

  • оценку формы и внешнего вида грудных желёз при опущенных и поднятых руках;
  • осторожное прощупывание грудей по методике, показанной доктором (сначала в положении стоя, затем — лёжа);
  • проверку наличия выделений из соска при сдавливании пальцами;
  • пальпацию области подмышек для оценки размеров и состояния лимфатических узлов.

Для профилактики заболеваний грудных желёз нужно придерживаться следующих правил:

  • сохранять лактацию, правильно сцеживать грудное молоко;
  • принимать гормональные контрацептивы только под контролем гинеколога (желательно следить за уровнем эстрогенов в крови — их повышенное содержание опасно появлением папиллом в грудных протоках);
  • своевременно проходить терапию воспалительных заболеваний органов малого таза и любой сопутствующей патологии;
  • вести здоровый образ жизни;
  • устранить физические и нервные перегрузки.

Даже оперативное вмешательство не исключает возможность рецидива. Главной задачей врача и пациентки в послеоперационном периоде является нормализация гормонального фона и стимуляция иммунной системы.

Внутрипротоковая папиллома грудных желёз относится к образованиям с высоким онкологическим риском. Поэтому появление даже скудных выделений из сосков, болей в груди, деформации, уплотнённых участков или узелков в ткани является серьёзным поводом для незамедлительного обращения к маммологу.

Основным методом первичной профилактики развития внутрипротоковой папилломы является диагностика заболеваний, которые характеризуются изменениями гормонального фона. Также огромное значение имеет проведение семейным врачом или участковым гинекологом просветительной работы. Им необходимо объяснить своим пациентам о важности правильного регулярного наблюдения за состоянием своей груди.

Внутрипротоковая папиллома занимает важное место среди патологий молочной железы. Она относится к доброкачественным опухолям и ее ведущий симптом – наличие патологических выделений. Методом выбора в лечении является секторальная резекция, которая позволяет уберечь максимально большое количество здоровых тканей органа.

Существует 2 возможные тактики лечения внутрипротоковой папилломы – терапия и операция.

Бородавка не проходит при консервативном лечении, а риск развития рака слишком большой, практически всегда используется хирургическое вмешательство. Лечить медикаментами можно только одиночные папилломы небольшого размера, доброкачественность которых подтверждена и нет признаков прогрессирования.

Консервативное лечение внутрипротоковой папилломы предполагает использование комплекса препаратов:

  • гормональные препараты – корректировка гормонального фона
  • противовирусные средства
  • витамины, иммуномодуляторы
  • антибактериальные препараты – при возникновении воспаления

И все же, взвесив риски, кроющиеся во внутрипротоковой папилломе молочной железы, специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций, при которых могут эффективно удаляться бородавки. Зависимо от сложности вмешательства, используется местный или общий наркоз.

Виды операций:

  1. Секторальная резекция. Вырезается патологический фрагмент канала и нарост.
  2. Удаление молочной железы (мастэктомия). Рекомендуется при диагностировании множественных наростов. Дополнительно понадобиться пластическая операция с внедрением имплантатов.
  3. Лазерная операция. Используется при наличии папиллом на сосках. Самый безопасный метод.
  4. Электрокоагуляция. Иссечение наростов в субареольной зоне с помощью тока.

папиллома молочных протоков

Период восстановления зависит от сложности процедуры и предполагает соблюдать такие меры реабилитации:

  • перевязки — делаются каждый день, обрабатываются швы, которые снимаются, как правило, через неделю
  • гимнастика — выполняются определенные упражнения, которые не допускают развития воспалительных процессов
  • психологическая помощь

Несмотря на опасность патологии, при условии ранней диагностики и правильного лечения, прогноз для полного выздоровления благоприятный.

Чтобы избежать развития внутрипротоковой папилломы, требуется проводить ряд профилактических мер. К ним относится:

  • поддержка под контролем гормонального фона женщины;
  • своевременное излечение воспалительных болезней, которые атаковали половые органы;
  • женщинам, находящимся в группе риска развития заболеваний молочных желез, требуется регулярно посещать врача для осмотра;
  • отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни;
  • выполнение лечебной гимнастики для зоны груди, которая способствует улучшению кровотока и укреплению мышечного корсета;
  • проведение осмотра и пальпации груди в домашних условиях не реже 1-2 раз в месяц;
  • после 40 лет требуется 1-2 раза в год посещать маммолога для проведения аппаратного обследования.

Стоимость

Цена лечения включает в себя консультацию специалиста, диагностику в виде обследования и анализов, а также саму операцию. В разных клиниках она будет варьироваться. Средние цены по России:

  • консультация маммолога обойдется в – 500-2000 р;
  • мазок из соска – 400–600 р;
  • УЗИ груди – 1500-2000 р;
  • маммография – до 2500 р;
  • дуктография – от 5000 до 9000 р;
  • операция (секторальная резекция) – от 20 000 до 40 000 р;
  • полное удаление молочной железы – от 60 000 до 200 000 р.

Цена лечения включает стоимость консультации маммолога, диагностических обследований и анализов, самой операции.

Процедура/Клиника СМ-Клиника Столичная Медицинская Клиника Клиника Семейная Петровские ворота
Консультация маммолога (или маммолога-онколога) 1 200 – 2 500 1 350 – 1 900 4 500
Маммография 1 400 1 800 1870 3 000
УЗИ 1 200 1 450 1540 4 000
МРТ 7 000
Дуктография 5 570 4 000
Исследование мазка из соска молочной железы 850 750 770
Онкомаркер рака молочной железы 600 680 770
Секторальная резекция молочной железы 24 000 26 500 25 800 20 000

Отзывы пациентов

Отзывы женщин, которым была проведена операция положительные.

Пациентки советуют обязательно удалять опасное новообразование. Тем более, возможности современной хирургии позволяют сделать послеоперационные рубцы практически незаметными.

Отзывы пациенток с полезной информацией представлены ниже.

И единственный способ не допустить развития онкологии – своевременно удалить папиллому.

Многие женщины панически боятся ложиться на хирургический стол.

Но они не осознают, что рискуют умереть от рака, испугавшись несложной процедуры, которая зачастую проходит под местным наркозом.

Отзывы женщин, перенесших операцию на молочной железе, которые вовремя обнаружили у себя наличие внутрипротоковой папилломы, помогут принять верное решение, предотвратить развитие онкологии и сохранить здоровье.

Adblock
detector