Сифилис - Лечение кожи

Пиодермия — симптомы, лечение, классификация

  1. золотой ус от папиллом
  2. сыпь при вич
  3. болит затылок при подтягивании

Что такое Пиодермия

Возбудители пиодермии в том или ином ее виде, как мы уже отметили – стафилококки и стрептококки. В зависимости от этиологического принципа выделяют стрептодермии и стафилодермии, они же, в свою очередь, делятся на глубокие и поверхностные – соответственно, в зависимости от глубины поражения.

В зависимости от особенностей течения заболевания определяется его острая и хроническая формы. Нередко становится возможным сочетание глубокой и поверхностной форм пиодермии, причем течение одних этапов определяется как острое, других – как хроническое, в рецидивирующей форме.

Помимо этого, пиодермии могут собой представлять и процесс вторичного типа, который способствует осложнению иных кожных заболеваний, в особенности тех из них, которые в симптоматике проявляются в виде кожного зуда.

Пиодермия

Причины возникновения

Микрофлора человеческой кожи представлена огромным количеством разнообразных одноклеточных микроорганизмов и бактерий. Ее делят на две большие группы: резидентную и транзиторную флору.

Резидентная микрофлора является нормальной для человека и не провоцирует развития каких-либо заболеваний. К транзиторной микрофлоре относятся микроорганизмы, приобретаемые вследствие контакта с инфицированным человеком или с загрязненными объектами окружающей среды.

Они сохраняются на теле в течение короткого отрезка времени (как правило, не более 24 часов) и легко удаляются с кожи при мытье рук и тела, а также при использовании антисептических средств.

В тех случаях, когда целостность кожного покрова вследствие микротравм (порезов, уколов, расчесываний) нарушается, транзиторные микроорганизмы могут стать причиной развития инфекционного гнойно-воспалительного заболевания.

Помимо микротравм, толчком к развитию пиодермии могут стать:

  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Чрезмерное загрязнение кожных покровов;
  • Воздействие на кожу слишком высоких или слишком низких температур;
  • Нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем, центральной нервной системы, обменных процессов в организме;
  • Индивидуальная чувствительность к гноеродным инфекциям;
  • Истощенность и общая ослабленность организма;
  • Ожирение;
  • Прием кортикостероидов и изменение гормонального фона;
  • Хронические интоксикации алкоголем и наркотическими веществами;
  • Нарушения питания, при которых в рационе наблюдается дефицит белковой пищи и недостаточное содержание витаминов;
  • Состояния, характеризующиеся иммунодефицитом.

Классификация пиодермии по видам

Пиодермии подразделяют на несколько групп.

Наиболее удобно классифицировать их по этиологическому принципу, согласно которого пиодермии бывают:

  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • смешанные.

Пиодермия: патогенез, симптомы и лечение

Главные возбудители пиодермии, способные самостоятельно (вне связи с другими болезнями) вызвать патологические проявления в эпидермисе – грамположительные стафилококки (Staphylococcus), включая золотистый, эпидермальный, гемолитический, и стрептококки (Streptococcus). Выделяют 2 базовых типа пиодермии в соответствии с выявленным возбудителем:

  • стафилодермия, когда основным агрессором является стафилококк;
  • стрептодермия, если патология развивается при внедрении стрептококка.

Кроме того, нередко диагностируют стрептостафилодермию — смешанное поражение дермы обоими видами кокков.

Кроме них, в комбинации с другими патогенами, болезнь вызывают анаэробные бактерии (вульгарный протей), энтеробактерии (кишечная палочка), а также высокоустойчивая к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), которые взаимодействуют с прочими анаэробными микробами и грибками и между собой.

В зависимости от того, каким возбудителем вызвана пиодермия, она может быть стафилококковой (стафилодермия), стрептококковой (стрептодермия) или смешанного типа (стрептостафилодермия). При этом в каждой группе в зависимости от глубины и степени поражения кожного покрова выделяют соответственно поверхностные или глубокие, а также ограниченные или распространенные пиодермии.

ПОДРОБНЕЕ:  Пиодермия лечение антибиотиками у собак

При поверхностном поражении кожного покрова нарушается целостность эпидермиса и верхнего слоя дермы. Глубокие поражения затрагивают также дерму и гиподерму.

Все гнойничковые заболевания кожи могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

В целом, симптомы пиодермии очень многообразны. Их проявления зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, воздействия факторов внешней среды, длительности и формы заболевания, степени выраженности патологии и ее локализации.

К острым формам пиодермии, вызванной стафилококками, относятся остиофолликулит, стафилококковое буллезное импетиго у детей, поверхностный и глубокий фолликулит, острый фурункулез, карбункул, гидраденит, абсцессы у грудных детей и т.д. В хронической форме протекают вульгарный сикоз, хронические фурункулезы и декальвирующий фолликулит.

Как правило, гнойнички конической или полушаровидной формы образуются в области волосяного фолликула, а также в сальных или потовых железах. Гнойнички отличаются толстыми стенками, наличием волоска в их центре, наличием густого гноя желто-зеленого цвета.

У детей могут образовываться поверхностные пузыри, не связанные с волосяным фолликулом, сальной или потовой железой (например, при пузырчатке новорожденных).

Стрептококки вызывают развитие стрептококкового импетиго, опрелостей, рожистого воспаления, стрептококковой эктимы. Хронической формой является диффузная стрептодермия.

При заболеваниях данного типа на коже в пределах ее эпидермиса появляются пузыри с вялой тонкой покрышкой и серозным содержимым (фликтены), которые характеризуются периферическим ростом. Со временем серозное содержимое может стать серозно-гнойным, а затем гнойным.

При поражении глубоких слоев кожного покрова после заживления пузырей образуются рубцы и рубцовая атрофия.

К пиодермии смешанного типа относятся вульгарное импетиго и эктима вульгарная. К хроническим стрептостафилодермиям относят хроническую язвенную (и ее разновидности), язвенно-вегетирующую и абсцедирующую хроническую пиодермии.

Классификация и симптомы пиодермии

Общие признаки, свойственные любым видам пиодермии, схожи и выражаются в следующих проявлениях (разной степени выраженности):

  • гиперемия (покраснение), отечность, боль;
  • формирование гнойно-серозного очага;
  • нарушение пигментации кожи, ее структуры;
  • зуд, жжение, покалывание;
  • увеличение, болезненность лимфоузлов;
  • при массивных высыпаниях, глубоких нагноениях – общее ухудшение состояния, связанное с интоксикацией, подъем температуры, тошнота, снижение трудоспособности;
  • тяжелые пиодермии, включая карбункул, гидраденит, гангренозные формы, дают серьезную симптоматику общей интоксикации с неврологическим компонентом: рвота, бред, галлюцинации.

Следует отметить, что все наружные и внутренние признаки пиодермии у младенцев, детей, проявляются интенсивнее в силу неразвитой иммунной системы, незрелости дермы, сосудов, органов. Небольшая масса тела малолетнего пациента, является фактором, усугубляющим отравление (интоксикацию) детского организма ядами, которые образуются при разложении некротизированной (отмершей) в местах нагноений.

И чем моложе ребенок, тем сильнее выражен этот фактор.

Специфические признаки при разных видах пиодермии

Стафилодермии выделяют в нескольких основных разновидностей. В частности к ним относятся:

  • Остиофолликулит и фолликулит;
  • Стафилококковый сикоз;
  • Поверхностные стафилодермии (эпидемическая пузырчатка у новорожденных);
  • Фурункул;
  • Карбункул;
  • Гидраденит.

Каждое из проявлений, соответственно, располагает собственной симптоматикой.

Остиофолликулит и фолликулит

Основной морфологический элемент, свойственный стрептодермии в в целом, заключается в появлении фликтены, представляющей собой полость в области эпидермиса с дряблой тонкой покрышкой. Фликтена заполнена гнойным либо серозно-гнойным составляющим, ее расположение сосредотачивается на гладкой поверхности кожного покрова, без связи процесса с фолликулом.

Стрептодермии бывают в следующих формах:

  • Стрептококковое импетиго;
  • Импетиго буллезное;
  • Вульгарная эктима.

Стрептококковое импетиго

Данное заболевание кожи проявляется в форме сыпи из мелких пузырьков. Они могут увеличиваться в размерах, сливаться.

Изначально пузырьки являются напряженными, внутри них находится прозрачная жидкость. После они приобретают вялость, внутри них жидкость становится мутной и превращается в гной.

ПОДРОБНЕЕ:  Пиодермия - лечение и симптомы у детей, фото, препараты

Постепенно образования или подсыхают с характерным в этом процессе формированием желто-серых или буроватых корок, или же вскрываются, что приводит к обнажению эрозии с имеющимся на ней гнойным налетом.

После отпадания корочек на коже остается сиренево-розовое пятнышко временного типа.

Локализация стрептококкового импетиго преимущественно сосредоточена в области лица, туловища и боковых поверхностей конечностей. За счет самоинфицирования возможным становится быстрое распространение процесса к здоровым участкам кожного покрова. Адекватное лечение позволяет избавиться от заболевания за месяц, без оставшихся после него гиперпигментаций и рубцов.

Буллезное импетиго

Патологический процесс проявляется в виде пузырей напряженного типа полушаровидной формы, при этом диаметр образований может достигать порядка 2см. Кожа, окружающая очаг поражения нередко отекает, помимо этого заболевание может сопровождаться лимфаденитом, лимфангитом и слабостью.

Отмечается повышение температуры тела, головная боль. Анализ крови указывает на изменение некоторых показателей, что выражается в лейкоцитозе, высоким цифрам СОЭ и в нейтрофильном сдвиге.

Более тяжелый характер течения заболевание приобретает в случае проявления симптоматики на фоне иного типа заболеваний, затрагивающих кожный покров (нейродермит, экзема и т. д.).

Отличительным признаком данного патологического процесса является его мономорфность. Проявляется буллезное импетиго в месте активизации экзогенного фактора.

Уже после того как исчезает такой фактор, проходит и патологический процесс. Преимущественно развитие буллезного импетиго происходит в области кистей, голеней и стоп.

Вульгарная эктима

Данная форма является самой глубокой среди перечисленных форм стрептодермии. Развитие ее чаще всего наблюдается у взрослых в области колен, туловища и бедер.

Вульгарная эктима имеет вид крупной и глубоко расположенной фликтены. Содержимое – гнойное или гнойно-геморрагическое, которое со временем подсыхает, образуя толстую корку.

Уже под коркой впоследствии можно обнаружить язву. Заживление характеризуется поверхностным узлом (в редких случаях – втянутым).

Что касается количества образований, то эктимы могут быть как единичными, так и множественными. Ослабленные больные испытывают на себе довольно затяжное течение заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливают после анализа аномальных проявлений на коже пациента и общих признаков развития в организме воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и отличить пиодермию от других дерматозов с аналогичными симптомами, применяют инструментальные и лабораторные методы, среди которых:

  • исследование экссудата, взятого из пустул, везикул, язв, на наличие в нем конкретных видов гноеродных организмов (посев);
  • микроскопия отделяемого и фрагментов ткани (изучение под микроскопом);
  • гистологический анализ на выявление в тканях онкологических изменений;
  • забор крови на содержание гемоглобина;
  • ПЦР-анализ крови и экссудата на раннее выявление конкретного вида патогена;
  • тест-RPR на сифилис.

Для выявления имеющихся заболеваний, которые способны спровоцировать развитие пиодермии, проходят обследование у профильных врачей.

Необходимо:

  • сделать капрограмму, иммунограмму;
  • провести исследования на дисбактериоз;
  • сделать анализ биохимии крови и узкоспециальные анализы на гормональный статус, развитие ракового процесса и прочие по назначению узкого специалиста;
  • сделать УЗИ органов брюшной полости.

Лечение пиодермии

Схема лечения, выбор конкретных физиопроцедур, медикаментов связаны с видом пиодермии, тяжестью процесса, остротой проявлений, возрастом, внутренними заболеваниями. Ведение пациента проводится дерматологом, хирургом с присоединением по необходимости других специалистов.

ПОДРОБНЕЕ:  Пиодермия фото - симптомы, причины, лечение гангренозной пиодермии фото

Терапевтическим способом

Показаны:

  • ультрафиолетовое облучение с целью повышения местных защитных свойств дермы, строго в дозировках, которые не способны вызвать гиперемию (покраснение);
  • сухое тепло, УВЧ (только по назначению врача, поскольку не при всех формах пиодермии это разрешено);

Важно! Чтобы предотвратить распространение инфицирования, на пораженные места не накладывают согревающие компрессы.

  • витаминотерапия с особым акцентом на группу В, витамин A, C, E;
  • средства для укрепления иммунной системы: настойка элеутерококка, аралии, пантокрина, мумие;
  • диета с ограничением соли, углеводов, консервантов, алкоголя, приправ;
  • метод гемотрансфузий (переливания крови) при тяжелых формах.

Медикаментозным способом

Подбор мазей, глюкокортикостероидов, антибиотиков проводят только с учетом вида гноеродного пиококка, иначе лекарство окажется бесполезным.

Главным, как в профилактике, так и в лечении пиодермии является систематический комплексный уход за кожными покровами и соблюдение правил личной гигиены (и на пораженных участках, и за их пределами).

При этом купание и мытье необходимо ограничивать. Вокруг пораженных участков кожу обрабатывают дезинфицирующими растворами (растворы на основе спирта используют с осторожностью на участках с деликатной кожей, на волосистой части головы у новорожденных младенцев).

Непосредственно очаг поражения обрабатывают антисептическими растворами, после чего наносят антибактериальные пасты и мази. В тех случаях, когда к пиодермии присоединяется грибковая инфекция, назначают противогрибковые препараты и антибиотики широкого спектра действия.

Антибактериальную терапию дополняют препаратами, действие которых направлено на укрепление и повышение защитных свойств иммунной системы.

Лечение пиодермии может быть хирургическим. Оперативным путем удаляют фурункулы, карбункулы, гидрадениты. После операции заболевание лечат консервативными методами.

Лечение пиодермии может носить этиологический, патогенетический и симптоматический характер. При смешанных формах пиодермии лечение может быть амбулаторным либо стационарным, что определяется индивидуально, исходя из выраженности свойственных в каждом конкретном случае клинических проявлений.

Лечение в частности включает в себя использование антибактериальных медпрепаратов и витаминов. Помимо этого применяется специфическая либо неспецифическая иммунотерапия, процедуры физиотерапии. На местном уровне могут быть порекомендованы дезинфицирующие препараты.

В случае проявления характерной для пиодермии симптоматики следует обратиться к дерматологу для постановки диагноза и определения адекватной терапии.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия против пиодермии разного вида просты и легки для выполнения. К ним относят:

  • обязательную и раннюю антимикробную обработку маленьких ранок, ссадин на коже;
  • поддержание чистоты кожи и принятие мер против ее чрезмерного загрязнения во время трудовой деятельности, включая и домашние приусадебные участки;
  • лечение любых очагов воспаления и хронической инфекции, включая носоглотку и очаги кариеса;
  • раннее обращение к врачу при первых признаках кожных изменений и своевременнее проведение диагностики.

Прогноз


Проведение диагностических обследований при появлении начальных симптомов пиодермии позволит быстро подобрать тактику лечения и предотвратить осложнения или переход болезни в длительную форму.

  1. болит левая часть лба
  2. через сколько действует дифлюкан
  3. сифилис сыпь
  4. чувство тревоги перед месячными
  5. когда высмаркиваюсь кружится голова
  6. головокружение при ударе головой
  7. тетраборат натрия для мужчин
Adblock
detector