Сифилис - Лечение кожи

Пневмококковый менингит — что это такое, причины, симптомы, лечение, у детей, как передается, у взрослых

Менингитвидео

Менингит является бактериальной инфекцией мембран оболочки  головного и спинного мозга, при которой  сами клетки головного мозга не повреждаются,  так как воспалительный процесс развивается снаружи мозговых оболочек.
Менингит делится на  вирусный (серозный) и бактериальный.

Наиболее частыми причинами менингита являются вирусные инфекции, как правило,  протекающие без лечения. Тем не менее,  и бактериальные инфекции менингита являются чрезвычайно серьезными, и могут привести к смерти или повреждению головного мозга, даже при наличии надлежащего  лечения.

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит и протекает легче. Вспышки вирусного менингита обычно наблюдаются  в конце лета и начале осени. Он наиболее часто поражает детей и взрослых до 30 лет.

— Асептический менингит- Криптококковый менингит — Грамотрицательный менингит  — Менингококковый менингит — Пневмококковый менингит — Стафилококковый менингит — Туберкулезный менингит

Понятие пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит вызван  бактериями Streptococcus различных типов, также называемым пневмококк,  которые  являются наиболее распространенной причиной бактериального менингита у взрослых.

— Употребление алкоголя- Диабет- История менингита- Инфекция клапана сердца- Травмы головы и черепно-мозговые травмы- Менингит, при  котором есть утечка спинномозговой жидкости- Недавние инфекции уха, отиты- Гайморит- Недавний эпизод пневмонии- Инфекции верхних дыхательных путей-  Удаление селезенки

— Резкое увеличение температуры до 40 С- Поражения черепно-мозговых нервов — Судороги и паралич- Синюшность конечностей- Аритмичный пульс

Лечение должно быть начато как можно скорее и включать в себя назначение комплекса антибиотиков.  Одним из наиболее часто используемых антибиотиков является Цефтриаксон. Системные кортикостероиды могут быть использованы, особенно  при менингите у детей.

Примерно 1 из 5 случаев заболевания пневмококковым  менингитом заканчивается летальным исходом. Около  25-50%  пострадавших буду т иметь серьезные долгосрочные осложнения мозга и нервной системы.

Пневмококковый менингит– опасное заболевание, связанное с воспалением головного мозга вследствие заражения человека возбудителями группы Streptococcus pneumonie. Опасность заболевания заключена в способах заражения, поскольку бактерии передаются от больных, которые являются носителями пневмококковой инфекции и пневмококка, воздушно-капельным путем. Сами же распространители, в свою очередь, могут и не знать о своем заболевании.

Пневмококковый менингит у детей развивается посредством заражения от носителя. Сегодня ученые предполагают, что каждый четвертый ребенок до 7 лет, а также каждый 5 взрослый является носителем бацилл.

Внешне и внутренне они никак себя не проявляют до определенного момента. Если перенести стрессовую ситуацию или просто простудиться, можно активизировать деятельность возбудителя. В результате уже через несколько часов больной может страдать от симптомов в тяжелой форме его проявления.

Согласно статистике пневмококковый менингит развивается в 3 случаев на 100 тыс. детей. При этом умирает каждый 10 заболевший малыш. Почему речь идет только о детях? Потому что больше всего заболеванию подвержены именно грудные дети или же дети старше 10 лет.

Как уже упоминалось, заражению подвержены маленькие дети. Однако в группу риска включены все граждане любых возрастов, но с ослабленным иммунитетом.

Итак, в группе риска выделяют:

  1. Дети от полугода до 2 лет. Посредством наличия материнских антител в организме новорожденного его иммунитет имеет определенную защиту. В течение полугода со дня рождения дети утрачивают антитела, а соответственно их иммунитет уже не может защититься от проникшего возбудителя.
  2. Дети в возрасте от 10 лет и взрослые, у которых был зафиксирован иммунодефицит вследствие различных заболеваний.
  3. Возрастной иммунодефицит характеризуется группой лиц старше 65 лет.
  4. В группу риска попадают люди с наличием алкогольной зависимости, а также заядлые курильщики.

Пневмококковый менингит - что это такое, причины, симптомы, лечение, у детей, как передается, у взрослых

Проявление пневмококкового менингита может быть опасным вследствие его длительного инкубационного периода. Причем имеется характерное подразделение описываемого заболевания на две формы: первичный и вторичный.

Первичная форма не выявляется путем стандартных бактериологических исследований: взяв посев с носовой или ротовой полости, обнаружения пневмококка не происходит. Это значит, что после событий, провоцирующих представленную форму заболевания, течение болезни будет очень тяжелым, а главное, может иметь стремительный характер и увеличивает вероятность летального исхода.

Пневмококковый менингит имеет следующие ярко выраженные симптомы:

  1. Головная боль и болевой синдром всех мышц тела.
  2. Судороги.
  3. Потеря сознания, бред больного и галлюцинации.
  4. По всему телу появляется геморрагическая сыпь, что впоследствии несколько затрудняет диагностику представленного заболевания.
  5. Нередко повышается температура тела до критических отметок.
  6. Наблюдается нарушение дыхания вплоть до приступов удушья.

Симптомы могут появиться неожиданно и стремительно наращивать темп проявления. В некоторых же случаях симптоматика имеет плавный и медленный характер течения, занимающего от 2 до 5 дней. Это приводит к длительному течению, а также увеличивает показатели вероятности смерти больного, поскольку необратимые последствия с воспалением головного мозга больше его же и разрушают.

Диагностирование заболевания зависит от той стадии, на которой больной поступил в клинику. Так, малышам проводят первичный осмотр с проведением своеобразного тестирования. Если положить больного на спину и поднять ему голову так, что подбородком он будет касаться груди, произойдет непроизвольное сгибание ног в коленных суставах.

Пневмококковый менингит - что это такое, причины, симптомы, лечение, у детей, как передается, у взрослых

Лечение представленного заболевания проводится в строгом соответствии с предписаниями специалиста, а также в условиях реанимационного отделения. Здесь больному проводят люмбальную пункцию для выявления степени заболевания и определения возбудителя.

После процедуры больной должен в течение 3 дней не вставать с постели и принимать соответствующее лечение. В некоторых случаях при тяжелых формах проявления заболевания потребуется подключение искусственной вентиляции легких.

Пациент в зависимости от стадии заболевания подвергается:

  1. Патогенической терапии – назначаются лекарственные препараты, которые способны устранить и остановить интоксикацию, восстановить нормальное внутричерепное давление. При устранении интоксикации больной должен выпивать больше жидкости. Если больной находится без сознания, ему осуществляют внутривенное введение глюкозо-солевых растворов.
  2. Дегидратационную терапию – выведение жидкости из организма с целью нормализовать внутреннее черепное давление. Преимущественное назначение отводится препарату Лазикс, действие которого начинается через 3-5 минут после употребления.
  3. При дегидратационной терапии важно обеспечить больному хорошее кровоснабжение, для чего назначаются сосудистые средства.

Больному важно сохранять спокойствие, режим, правильное и рациональное питание. Все приведенные действия назначаются с целью предотвратить отек и кровоизлияние головного мозга.

Последствияперенесенного заболевания могут быть самыми необратимыми. Лишь в нескольких случаях больного беспокоят головные боли посредством смены атмосферного давления. В основном же последствия заключены в потере или нарушении слуха и зрения, снижении умственных способностей, а также нарушениях речи (заикание, полная потеря голоса). Также отмечается косоглазие и различные изменения психики.

Из представленного выше можно сделать один простой, но важный вывод: чем раньше обратиться к врачу за помощью, тем безопасней пройдет заболевание. При своевременном диагностировании заболевания последствий может быть значительно меньше и в незначительных проявлениях.

Этиология и патогенез. Возбудитель менингита — Streptococcuspneumoniae (пневмококк) — серологически неоднороден и насчитывает 84 серовара. Возбудитель впервые был выделен Пастером (1881). Микроб неподвижен, спор и капсул не образует, аэроб или факультативный анаэроб.

Пневмококк — один из основных возбудителей бактериальных инфекций в мире. Наиболее подвержены заболеванию дети и лица пожилого возраста. Источником инфекции являются больные и носители (от 25 до 50 % детей дошкольного возраста и 20–25 % взрослых лиц).

Основной путь передачи — воздушно-капельный, но может быть иконтактный. Резкое повышение уровня заболеваемости при­хо­дится на холодное время года. Важным обстоятельством для развития инфекции является снижение резистентности организма в результате перенесенных заболеваний, операций, переохлаждений.

Пневмококковый менингит встречается как спорадическое заболевание, но могут наблюдаться и эпидемические вспышки. Особенно следует отметить развитие пневмококковых менингитов на фоне респираторных вирусных инфекций, которые увеличивают чувствительность мозговых оболочек к бактериальным инфекциям уже через несколько часов после ее вирусного поражения.

Источником заражения при пневмококковом менингите могут быть как больные, так и носители пневмококка. Часто заболевание развивается на фоне острых или хронических инфекций верхних дыхательных путей, а также после черепно-мозговой травмы.

Входными воротами для пневмококка является слизистая оболочка носоглотки. Благодаря наличию факторов патогенности в месте внедрения пневмококка возникает воспалительный процесс. Основным фактором вирулентности является капсула, которая защищает пневмококк от микроцидного действия фагоцитов и опсонинов.

Большое значение имеет также субстанция С, представленная холинсодержащей тейхоевой кислотой клеточной стенки, которая определенным образом взаимодействует с С-реактивным белком. Этот процесс сопровождается активацией системы комплемента, избыточным высвобождением медиаторов острой фазы воспаления, стимуляцией нейтрофильных лейкоцитов.

Все это создает условия для образования первичного воспалительного очага с развитием пневмонии, отита, гайморита и др. Из первичного очага инфекции возбудитель гематогенным путем распространяется в организме и вызывает поражение эндокарда, суставов, мозговых оболочек с развитием гнойного менингита и других органов и систем.

Причины  факторы риска пневмококкового менингита

Пневмококковым менингитом называют воспаление оболочек спинного и головного мозга, вызванное бактерией рода стрептококков – Streptococcus pneumoniae.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Пневмококковый менингит - что это такое, причины, симптомы, лечение, у детей, как передается, у взрослых

Особенно подвержены болезни:

  • дети до пяти лет;
  • обладатели ослабленного иммунитета (имеющие хронические, онкологические или простудные заболевания, сахарный диабет, почечную недостаточность, ВИЧ-инфекции и т. д.);
  • пожилые люди после 65 лет;
  • курящие лица или употребляющие алкоголь.
ПОДРОБНЕЕ:  Микоплазма хоминис у женщин что это такое

Практически каждый человек (до 70% населения) является носителем возбудителя пневмококковой инфекции, которая представлена одним или несколькими видами пневмококка и располагается в микрофлоре верхних дыхательных путей. Именно у пожилого человека и у ребёнка количество этих бактерий максимально велико.

Причиной пневмококкового менингита является:

  • контакт с уже заболевшими людьми;
  • взаимодействие с носителями пневмококка, которые пока не болеют;
  • развитие болезни как осложнения после пневмококковой пневмонии (добирается до клеток мозга через лимфу из лёгких).

Инфекция распространяется в первую очередь воздушно-капельным путём (например, при разговоре, чихании или кашле), но возможна её передача и через загрязнённые слюной предметы и немытые руки.

Будучи носителем пневмококка, человек может не заболеть до тех пор, пока не наступит провоцирующий заболевание фактор, например, простуда, ослабление иммунной системы, сильный стресс и т. д.

Как правило, мозг естественно защищен  иммунной системой  организма  барьером между кровью и самим мозгом, которым являются  мозговые оболочки. Они  помогают предотвратить  проникновение вирусов и  иммунные реакции на собственные клетки.

Как только бактерии или другие организмы нашли путь к мозгу, они становятся  изолированы от иммунной системы и могут распространяться.  Однако  со временем, когда организм  начинает бороться с инфекцией, проблема может усугубиться.

В то время  как  организм пытается бороться с инфекцией, кровеносные сосуды позволяют  белым кровяным клеткам  и другим борющимся с инфекцией частицам проникнуть  в мозговые оболочки и головного мозга.

— Химическое раздражение- Лекарственная аллергия- Грибок- Паразиты- Опухоли- Вирусы- Инфекции, протекающие  вблизи головного мозга, например, в  ушах  или носу- Осложнения  хирургии мозга, головы или шеи- Шунтирование по случаю гидроцефалии- Диабет- Серповидно-клеточная анемия- Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему- Проживание в неблагоприятных бытовых условиях (бараки, казармы, тесные помещения)- Фурункулы на шее или лице

—  Энтеровирусы. Большинство вирусных менингитов связано с энтеровирусами, которые  вызывают кишечные заболевания, такими как:  кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка.- Стафилококки.

Развитию стафилококкового менингита способствуют  хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит костей черепа и позвоночника, сепсис.- Герпес. Вирусный менингит может быть вызван вирусом герпеса, тем т же вирусом, который может вызвать герпес и генитальный герпес.

Тем не менее, люди с герпесом или герпесом половых органов  сами не  находятся в большем риске развития менингита от данного вида вируса.- Туберкулез.  Первичный очаг инфекции —  туберкулез развивается  в легких или внутригрудных лимфатических узлах.

— Эпидемический паротит и ВИЧ. Вирусы, которые вызывают свинку и ВИЧ могут вызвать асептический менингит.- Вирус Западного Нила. В последнее время вирус  Западного Нила, распространяемый через укусы комаров, стал причиной вирусного менингита.- Грибковые инфекции и кандидоз.

Криптококковый менингит – это  грибковая инфекция мозговой  оболочки.Криптококковый менингит вызывается грибком  Cryptococcus neoformans. Этот грибок  найден в почве по всему миру.

— СПИД- Цирроз печени Диабет- Лейкемия- Лимфома- Саркоидоз- Операции  по пересадке органов

— Лихорадка- Галлюцинации- Головная боль- Психические расстройства- Тошнота и рвота- Чувствительность к свету (светобоязнь)- Кривошея

Для лечения этой формы менингита используются противогрибковые препараты. Внутривенная терапия амфотерицином является наиболее распространенным методом лечения. Он часто сочетается с пероральными препаратами, такими как   5-флуцитозин, флуконазол, которые  в высоких дозах также могут быть эффективными против этой инфекции, и могут быть использованы в дальнейшем  процессе лечения.

  — Повреждение головного мозга- Потеря слуха- Гидроцефалия- Амфотерицин может иметь побочные эффекты, а иногда вызывает и повреждение почек.

Сифилитический асептический менингит является осложнением недолеченного  сифилиса. Он  проявляется  воспалением ткани, покрывающей  головной и спинной мозг.

— Первичный сифилис- Вторичный сифилис- Третичный сифилис

Сифилитический асептический менингит является одной из форм менинговаскулярного нейросифилиса, который является прогрессивным, опасным  для жизни осложнением сифилиса.
Это заболевание похоже на менингит, вызванный другими условиями.

Риски для сифилитического асептического менингита включают перенесенную  инфекцию сифилисом  или другими венерическими заболеваниями, такими как гонорея.

— Нечеткость  и снижение зрения- Лихорадка- Головная боль- Изменения психики, включая спутанность сознания, снижение внимания и раздражительность- Тошнота и рвота- Боль в шее- Чувствительность к свету (светобоязнь)- Чувствительность к громким звукам- Сонливость, вялость, трудное пробуждение- Кривошея- Боль в плечах или  в мышцах

Помимо основных диагностических мероприятий, выполняемых при подозрении на менингит целесообразно провести церебральную ангиографию и анализ крови (RPR, реакция Вассермана  RW) для выявления сифилиса.

Целью лечения,  является  вылечить инфекцию и остановить ухудшающиеся симптомы. Лечение инфекции помогает предотвратить новые повреждения нерва и может уменьшить симптомы, но оно не исцеляет от уже  существующих повреждений.

Обычно назначают пенициллин и другие антибиотики, например, тетрациклин или эритромицин в течение длительного времени.Периодически выполняется спинномозговая пункция для удаления образца спинномозговой жидкости для тестирования, чтобы выяснить имеет ли лечение положительный результат.

Поздняя стадия сифилиса может вызвать повреждения нерва или сердца, которое может привести к инвалидности и смерти.Правильное лечение и последующей первичной инфекции  сифилиса  снижает риск развития этого вида менингита.Все беременные женщины должны быть обследованы на сифилис.

Симптомы менингита у детей и взрослых

— Лихорадка и озноб, особенно у детей и новорожденных;- Психические расстройства, изменение сознания, галлюцинации;- Тошнота и рвота;- Чувствительность к свету (светобоязнь), больные обычно лежат, отвернувшись к стене и накрыв голову одеялом;

— Сильная,   интенсивная, распирающая  головная боль, которая усиливается при движении или ходьбе, от громкого звука и яркого света»- Ригидность затылочных мышц (менингизм)- ограничение или невозможность сгибания головы;

— Симптомы Брудзинского:

  • когда при пассивном приведении головы к груди в положении пациента лежа на спине происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  •  при надавливании на область лонного сочленения происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  • при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах.

—  Бледность кожи и  синюшность носогубного треугольника;- Выпячивание  и пульсация родничка у младенцев;- Снижение внимания;- Нарушения сосания  или раздражительность  у младенцев,  они беспокойны,  часто вскрикивают и резко возбуждаются от любого прикосновения- Снижение аппетита, но без отказа от жидкостей;

— Учащенное дыхание и одышка;- Частый пульс;- Снижение артериального давления;- Необычные позы у детей, такие как поза «легавой собаки», когда голова запрокинута назад,  а ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу;

— Симптом «подвешивания» Лесажа, когда при удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении;- Повышенная  тактильная чувствительность,  когда даже легкое прикосновение к больному вызывает усиление боли; — Появление сыпи;- Судороги у детей младшего возраста.

Менингит при вирусных формах гриппа вызывается бактериями гриппа Haemophilus, он  может возникать после инфекции верхних дыхательных путей, когда инфекция распространяется из легких и дыхательных путей в кровь, а затем  и в  область мозга.

— Посещение детских учреждений в период эпидемии гриппа- Ушная инфекция (отит)- Пожилой возраст- Синусит — Фарингит- Инфекции верхних дыхательных путей- Ослабленная иммунная система

Симптомы обычно появляются  быстро, и могут включать:- Лихорадка и озноб- Психические расстройства- Тошнота и рвота- Чувствительность к свету (светобоязнь)- Сильная головная боль- Ригидность затылочных мышц (менингизм)- Выпячивание родничка у младенцев- Спутанность сознания- Снижение сосательного рефлекса  и раздражительность  у новорожденных- Учащенное  дыхание- Необычные позы  с  выгнутой назад головой и шеей

Прием антибиотиков при такой форме менингита следует начать как можно скорее.  Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых антибиотиков, но  иногда может быть использован  и  ампициллин.Кортикостероиды могут быть назначены  для борьбы с воспалением, особенно у детей.

Непривитым  людям, которые находятся в тесном контакте с  заболевшим,  следует  немедленно начать  прием  антибиотиков, чтобы предотвратить  развитие инфекции.

Это опасная инфекция может быть смертельной. Чем быстрее начато  лечение, тем выше шансы на выздоровление. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

— Лихорадка и озноб- Синяки- Геморрагическая сыпь,  которая выглядит как точечные красные пятна-  Герпетические высыпания на коже, губах, слизистых оболочках рта- Чувствительность к свету — Сильная головная боль

Лечение менингококкового  менингита происходит по общей схеме, и сходно с лечением менингита при вирусных формах гриппа. Болеют данной формой заболевания обычно дети раннего возраста.

При своевременно начатом лечении менингококковый менингит протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением к 8-12-му дню от начала лечения. Опасность представляют молниеносные формы, когда смертный исход может наступить в течение первых суток от острой сердечно-сосудистой, дыхательной или надпочечниковой недостаточности. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Заболевание развивается быстро и стремительно, начинаясь с внезапного повышения температура тела, появляется озноб и нарушается сознание вплоть до комы.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение опущения мочевого пузыря, стенок влагалища и матки с помощью сетки-протеза

В связи с тем, что стафилококки  отличаются нечувствительностью к антибиотикам, ликвидация очага инфекции может быть затруднена.  Ванкомицин является первым выбором при подозрении на стафилококковый менингит,  иногда вместо него  используется Нафциллин.

— Лихорадка и озноб, температура нарастает медленно, оставаясь  длительное время- Назофарингит, трахеит, катаральная ангина- Нарастающая астения- Общее недомогание и снижение аппетита

— Биопсию мозга и мозговых оболочек- Рентгенограмма грудной клетки-  Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)- Кожный тест на туберкулез

Помимо основных симптомов менингита могут наблюдаться симптомы со  стороны мочевого пузыря, кишечника или легких, и симптомы, наблюдаемые при  инфекции почек.Антибиотики следует начинать  принимать как можно скорее.

Цефтриаксон, цефтазидим, или цефепим являются наиболее часто используемыми антибиотиками для этого типа менингита. Другие антибиотики  так же могут быть использованы  в зависимости от вида бактерий.

Многие люди полностью выздоравливают, но большое количество людей имеют необратимые повреждения головного мозга или летальный исход  от этого вида менингита. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

1) острую, с вариантом злокачественного синдрома типа Утерхауза — Фридрихсена (молниеносная форма);

2) затяжную и разновидность ее — рецидивирующую.

Острые формы пневмококкового менингита встречаются в основном у детей старшего возраста и взрослых. Они характеризуются внезапным началом с повышением температуры до 38°С, реже до более высоких цифр, тяжелым начальным токсикозом с общемозговыми явлениями (нарушение сознания) и энцефалитическими реакциями (тремор конечностей, судороги).

Начало заболевания острое. Характерен резкий подъем температуры тела до 39-40°С, быстрое нарастание интоксикации: общая слабость, бледность кожи, периорбитальный цианоз, отказ от еды и питья.

Появляются беспокойство, сильнейшая головная боль, многократная рвота. Для детей раннего возраста характерен монотонный стонущий крик; большой родничок выбухает и напряжен, возможно расхождение швов черепа с увеличением окружности головы.

На 2-3 день болезни определяются менингеальные симптомы, особенно выражена ригидность затылочных мышц. У большинства больных пневмококковый менингит с первых дней болезни протекает как менингоэнцефалит.

Характерно быстрое угнетение сознания, повторные судороги, появление очаговой симптоматики в виде гемипареза, глазодвигательных расстройств, гиперкинезов, атаксии. Постепенно, к 3-4 дню болезни развивается судорожно-коматозный статус с нарастанием симптомов дислокации и вклинения ствола мозга.

При развитии сепсиса может отмечаться поражение других органов: геморрагическая сыпь на коже (по типу менингококцемии), пневмония, эндо- и перикардит, артриты и др.

При своевременном и адекватном лечении улучшение состояния происходит на первой неделе, обратное развитие менингеальных и общемозговых симптомов в течение 2-х недель. Однако санация ликвора наступает не ранее 2-4 недель.

Часто отмечается затяжное или рецидивирующее течение. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный — у половины детей остаются грубые неврологические дефекты, нарушение психофизического развития.

Пневмококковый менингит, возникший на фоне имеющегося первичного очага воспаления (гнойный отит, мастоидит, синусит, пневмония) начинается подостро, малосимптомно, но отличается особо тяжелым течением и чаще, чем первичный пневмококковый менингит, заканчивается летально.

При септическом течении болезни возможно появление на коже геморрагической сыпи, по характеру и локализации напоминающей менингококковую. Однако в начале заболевания сыпь может быть розеолезно-папулезной и только в последующие дни болезни трансформироваться в геморрагическую.

В отличие от менингококковой сыпи, при пневмококковом менингите она более стойкая, медленно поддается обратному развитию. Неблагоприятные исходы такого течения болезни обусловлены, как правило, поздней диагностикой и поздно начатым этиотропным лечением.

Именно этим объясняется характерная для пневмококкового менингита частота рецидивов заболевания, а также тот факт, что у 22-24 % детей после перенесенного заболевания остаются неврологические осложнения в виде отчетливой неврологической симптоматики: глухоты, слепоты, амнезии, параличей, других признаков поражений ЦНС.

Исходы пневмококкового менингита во многом зависят от своевременной диагностики и адекватно начатого лечения. При несоблюдении этих правил болезнь принимает затяжное течение и нередко заканчивается летально.

Выделяют три группы причин летальных исходов. Основной причиной летальных исходов является менингоэнцефалит с выраженными признаками отека-набухания мозга. Другая причина — выраженная легочно-сердечная недостаточность, развившаяся на фоне поражения ЦНС.

  • отит;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • пневмонию.

Причины  факторы  рискасифилитического асептического менингита

— Учащение  сердечного ритма- Лихорадка- Психические изменения — Кривошея

Важнейшее значение для диагностики менингитов имеет исследование спинномозговой жидкости, которую получают при люмбальной пункции. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости,  как правило,  включает  количество и определение строения клеток, уровень глюкозы и белка, бактериоскопию фиксированной капли спинномозговой жидкости, окрашенной по Граму.

— Бактериологические и иммунологические исследования- Рентгенограмма грудной клетки- Компьютерная томография головы- Осмотр глазного дна —  Электроэнцефалография.

2.Бактериологический посев ликвора, полученного после проведенной люмбальной пункции;

3.При наличии сепсиса проводится бак посев крови.

4.Будет наблюдаться изменение формулы в анализе крови;Для адекватной дифференциальной диагностики возбудителя проводятся специальные пробы, к примеру, с оптихином.

Для избавления от пневмококкового менингита и уменьшения риска появления неврологических повреждений необходимо соблюдение двух важных условий – своевременное обследование у врача и точное следование назначенному курсу лечения. Только в этом случае можно избежать затяжной формы заболевания и летального исхода.

Появление лёгочно-сердечной недостаточности При сильном поражении центральной нервной системы.
Развитие менингоэнцефалита Приводит к набуханию и отёку головного мозга.
Тромбогеморрагический синдром (иначе нарушение свёртываемости крови) Вызванный сепсисом и нарушениями в работе ЦНС.
Предварительный осмотр
  • Для назначения анализов необходимо определение выраженных симптомов при первичном осмотре пациента врачом.
  • Без соответствующих исследований крайне сложно отличить пневмококковую инфекцию от других, вызванных иными бактериями и имеющих похожую симптоматику.
Эпидемиологический анамнез
  • Для установления точного диагноза собираются всевозможные сведения о больном, начиная от его рабочего коллектива до места проживания.
  • Данные нужны врачу с первого дня болезни.
  • Это необходимо также для выявления очага распространения инфекции, способов её передачи и исключения дальнейшего заражения людей.
Лабораторный анализ крови
  • В этом методе обследования у инфицированного человека берётся кровь на общий анализ, биохимический и для латекс-тестирования по методу полимеразной цепной реакции.
  • По данным параметрам врач ориентируется при назначении лечения.
  • В периферической крови больного пневмококковым менингитом отмечается повышение уровня лейкоцитов (иначе лейкоцитоз) и развитие эозинофилии.
  • Также в крови могут содержаться метамиелоциты, миелоциты, которые у здорового человека находятся в костном мозге, и незрелые лейкоциты, из-за чего происходит сдвижение влево лейкоцитарной формулы.
  • Повышается скорость оседания (больше 10 мм в час) эритроцитов.
Бактериологическое исследование
  • Этот метод включает в себя анализ гноя, крови, мокроты, воспалительного экссудата или спинномозговой жидкости инфицированного.
  • Взятый материал сеют в специальную среду, а именно в кровяной агар, желчный 10% или сывороточный бульон.
Диагностика ликвора
  • Исследуется цереброспинальная жидкость, которая при данном заболевании становится мутной и вязкой, приобретая зеленоватый оттенок.
  • В ликворе уменьшается количество глюкозы и увеличивается содержание белка (1 – 10 г/л) и клеточных элементов.
  • Последнее говорит о ярко выраженном нейтрофильном плеоцитозе, показатели которого колеблются от 500 до 1500 клеток в 1 мкл.
Бактериоскопический метод
  • Для данного исследования тоже необходим клинический материал (т. е. мокрота, гной, кровь, ликвор, экссудат).
  • Наличие в нём грамположительных ланцетовидных диплококков и нейтрофильных гранулоцитов указывает на пневмококковый менингит.
  • Анализ необходимо проводить в короткие сроки из-за быстрой гибели бактерии при контакте с внешней средой.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга и возможные изменения в его работе, метод не несёт какого-либо влияния на здоровье, являясь инвазивным и безболезненным, используется для определения последствий заболевания.
  • При пневмококковом менингите ЭЭГ демонстрирует понижение биоэлектрической активности головного мозга.
Анализ дополнительных симптомов пациента
  • Одним из таких симптомов является развитие заболеваний пневмококкового характера – синусита, отита, пневмонии.
  • Явным основанием для диагностирования пневмококкового менингита является острое протекание болезни в первые дни заражения с выраженным токсическим синдромом, сильной болью в голове, лихорадочным ознобом и рвотой.
  • Отёк или набухание мозга, быстрое поражение центральной нервной системы, а также развитие менингоэнцефалита – характерные диагностические черты заболевания.
Дифференцировка пневмококка Для дифференцировки используются следующие методы:

  • дезоксихолатная проба, при которой пневмококка выделяют среди других стрептококковых бактерий благодаря его чувствительности к солям желчных кислот и способности ферментировать инулин;
  • проба с оптохином, подавляющим размножение бактерии;
  • серологическое исследование биологического материала больного;
  • проведение компьютерной томографии мозга.

Симптомы  и лечение менингококкового  менингита

При симптомах менингита у вас  или вашего  ребенка  немедленно вызовите  экстренную медицинскую помощь. Раннее начало лечения является ключом к хорошему результату.

Лечение больных менингитами должно осуществляться в стационаре, и начато как можно скорее. Прежде всего, выбор лечения зависит от типа менингита.

Острый бактериальный, как и вирусный менингит требует оперативного лечения с внутривенным вливанием  лекарственных препаратов, чтобы обеспечить восстановление и снизить риск осложнений. Антибиотики используются для лечения бактериального менингита.

Их выбор  зависит от типа бактерий, вызывающих заболевание. Первоначально может быть  рекомендован  антибиотик широкого спектра действия, пока не будет определена точная причина менингита.

В настоящее время  для лечения менингита  у взрослых и детей применяют  пенициллин, цефтриаксон и цефотаксим. Если они не дают положительного  эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое психический артрит

Для лечения вирусных менингитов антибиотики не применяются. В случае заболевания  этого типа назначают противовирусные препараты.

Неинфекционные менингиты, вызванные аллергической реакцией  или аутоиммунными заболеваниями  можно лечить с помощью лекарств  группы кортизона.

Другие методы лечения включают лекарственные средства для лечения таких симптомов, как отек мозга, шок и судороги, снижение температуры и болевых синдромов.

В случае  тяжелого течения менингита, больному назначают  эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Лечение  туберкулезного менингита обычно длится не менее 12 месяцев. Обычно назначают противотуберкулезные препараты,  но также могут использоваться системные стероиды.

Туберкулезный менингит представляет угрозу для жизни при отсутствии лечения. Обязательно необходимы последующие диагностические исследования  для своевременного  обнаружения повторяющихся инфекций — рецидивов.

При подозрении на менингит необходима срочная госпитализация ребенка в специализированный стационар. При нарушениях сознания и дыхания транспортировку больного осуществляет реанимационная бригада.

В стационаре проводят комплексное лечение, включающее охранительный режим, рациональное питание, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. В остром периоде болезни необходимо соблюдение постельного режима.

Диета полноценная, высококалорийная, механически и химически щадящая. Детям первого года жизни проводят кормление сцеженным грудным молоком или адаптированными смесями с сохранением физиологического режима питания.

С целью профилактики кандидоза при массивной и длительной антибактериальной терапии показано назначение нистатина, дифлюкана, амфитерицина Б (фунгизона).

С иммуностимулирующей и заместительной целью применяют иммуноглобулины для внутривенного введения (эндобулин, сандоглобулин, пентаглобин) или специфические иммуноглобулины (против вируса клещевого энцефалита, противостафилококковый и др.).

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией, на нормализацию внутричерепного давления и церебральной гемодинамики. При проведении дезинтоксикации необходимо обеспечить введение жидкости с учетом физиологической потребности и электролитного баланса.

Введение жидкости осуществляется путем оральной регидратации (чай, 5 % раствор глюкозы, морс) или внутривенной инфузии. Для парентерального введения используют глюкозо-солевые (10 % глюкоза, 0,9 % NaCl, Рингера) и коллоидные (реополиглюкин, реомакродекс, гемодез) растворы в соотношении 3:1.

Одновременно назначают дегидратационную терапию (объем определяется степенью внутричерепного давления). В качестве стартового препарата в 1 — 2 сутки заболевания используют лазикс в дозе 1 — 2 мг/кг/сутки.

Для улучшения кровоснабжения мозга и профилактики ишемии мозговой ткани используют сосудистые средства — трентал, кавинтон. Уменьшение энергодефицита нейронов и восстановление межнейрональных связей достигается применением препаратов ноотропного ряда (пирацетама, пантогама, перидитола) и вазоактивных нейрометаболитов (актовегина, инстенона).

Основой комплексной интенсивной терапии отека-набухания головного мозга является адекватная респираторная поддержка (увлажненный кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ), направленная на коррекцию кислотно-основного состояния и снижение выхода плазмы в периваскулярное пространство.

Широкое распространение получили осмодиуретики, действие которых основано на создании осмотического градиента между плазмой и мозговой тканью. С этой целью используют 15 % раствор манитола внутривенно (из расчета 0,5 — 1,0 г сухого вещества на 1 кг массы тела).

Мочегонный эффект начинается через несколько минут и достигает максимума через 2 — 3 часа. Вследствие повреждения гематоэнцефалического барьера может возникнуть синдром «отдачи» — перемещение осмотически активного вещества из сосудистого русла в ткань мозга и усиление отёка.

В качестве этиотропных средств для лечения пневмококковой инфекции применяют бензилпенициллин в суточной дозе в зависимости от формы инфекции от 1 200 000 до 6 000 000 ЕД, при менингите для взрослых от 18 000 000 до 48 000 000 ЕД в сутки внутривенно, при эндокардите — 12 000 000 ЕД.

Эффективны также препараты цефалоспоринового ряда, причем для лечения менингита можно использовать только цефотаксим и цефтриаксон, которые удовлетворительно проникают через гематоэнцефалический барьер. Препаратами второго ряда являются тетрациклины, ванкомицин, бисептол, сульфаниламиды.

Профилактика пневмококковой инфекции посредством вакцинации остается наиболее рациональным подходом в борьбе с данным заболеванием. Ведущие мировые эксперты в области детских инфекций подчеркивают необходимость внедрения пневмококковых вакцин в повседневную практику стандартной вакцинации детей, начиная с первых месяцев жизни.

Это отражено в официальных рекомендациях Всемирной Оранизации Здравоохранения (ВОЗ), национальных комитетов по вакцинации и иммунизации, консультативных советов Министерств здравоохранения стран ЕС, в которых говорится, что пневмококковая вакцинация должна стать частью стандартного календаря прививок для детей в европейских странах.

Пневмококковая вакцина защищает от бактерий-возбудителей менингита. Существует два типа пневмококковой вакцины. Пневмококковую конъюгационную вакцину обычно вводят детям младше двух лет, а также детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые принадлежат к группе риска.

Пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендована взрослым старше 65 лет. Полисахаридную вакцину также вводят взрослым среднего возраста с ослабленным иммунитетом и определенными хроническими заболеваниями.

Пневмококковый менингит – это серьёзное заболевание, которое приводит к летальному исходу в одном из пяти случаев, согласно статистике, поэтому при обнаружении симптомов инфицирования необходимо срочно обратиться в больницу для госпитализации.

С начала диагностирования пациент находится в стационаре, где проходит комплексное лечение с соблюдением постельного режима, включающее в себя:

  • общую, базовую терапию, состоящую из отдыха и диеты;
  • курс антибактериальных препаратов;
  • симптоматическую и патогенетическую терапию;
  • дегидратационное лечение;
  • иммуностимуляцию;
  • интенсивную терапию.
Базовая терапия
  • Больной обязательно должен придерживаться строгого рациона, прописанного врачом. Диета должна быть высококалорийной, сбалансированной и щадящей для ослабленного организма. Обязательно удаление из рациона аллергенов и увеличение потребления жидкости в течение суток.
  • Пневмококковый менингит у детей исключает грудное кормление, поэтому новорождённые и груднички питаются сцеженным молоком матери или специальными детскими смесями.
  • Стоит отметить, что после взятия спинальной пункции пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение трёх дней, находясь на специальном медицинском щите, который используется для защиты больного от возможных последствий взятия у него спинномозговой жидкости.
Медикаментозное лечение
  • Антибактериальные препараты назначаются врачом при пневмококковом менингите из группы пенициллинов, карбапенемов, цефалоспоринов или ванкомицина.
  • Выбор лечения зависит от индивидуальной чувствительности организма и формы инфекции (количество штаммов пневмококка может постоянно увеличиваться, что затрудняет поиск эффективного лекарства).
Симптоматическая и патогенетическая терапия Это лечение направлено на улучшение работы защитных функций организма больного и на избавление от симптомов болезни.

Сюда включено использование:

  • дезинтоксикационной терапии (для выведения токсинов из организма);
  • кардиопротекторов (для укрепления сердечно-сосудистой системы);
  • бронхолитиков (для снятия бронхоспазмов);
  • мочегонных (диуретиков), отхаркивающих и антигистаминных средств (к ним относят аскорил, бронхолитин и другие);
  • пробиотиков (для нормализации микрофлоры в очаге инфицирования);
  • анальгетиков (для уменьшения боли, например, ибупрофен, парацетамол и т. д.);
  • сосудистых средств (для улучшения кровообращения в мозгу, например, кавинтон);
  • противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных препаратов (для снижения высокой температуры у больного, уменьшения воспаления, снятия болевого синдрома, например, кеторол).
Дегидратационное лечение
  • Такое лечение представляет собой использование мочегонных средств и специальных диет для очищения организма от избыточного количества воды.
  • Терапия напрямую зависит от внутричерепного давления пациента.
  • В качестве начального препарата часто используется лазикс с дозировкой 1 – 2 мг/кг/сутки, эффект которого наступает уже через пять минут после применения и продолжается до трёх часов.
Иммуностимуляция С этой целью для введения внутривенно используются иммуноглобулины вроде эндобулина и пентаглобина или специфические, как для вируса клещевого энцефалита и т. д.
Интенсивная терапия При набухании или отёке головного мозга проводится респираторная поддержка в виде подачи пациенту увлажнённого кислорода, подключения аппарата искусственной вентиляции лёгких и т. д.

Прогнозстафилококкового менингита

Ранняя диагностика и лечение бактериальных менингитов необходимы для предотвращения неврологического повреждения. Вирусный менингит обычно не  так  серьезен, и симптомы должны исчезнуть в течение 2 недель без каких-либо длительных осложнений.После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

Раннее начало лечения улучшает результат. Тем не менее, 3 — 5% больных не выживают. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Стафилококковый менингит часто улучшается, с лучшим результатом, если источник инфекции удален. Источником может служить  шунт, оборудование в суставах, или искусственные клапаны сердца.

Стафилококковая  инфекция может распространиться  в другие  области тела, поэтому  профилактический прием антибиотиков  перед диагностическими или хирургическими процедурами  может помочь уменьшить риск. Обсудите этот вопрос с врачом.

Наиболее современным подходом в профилактической пневмококкового менингита является вакцинация. Внедрение современных вакцин в повседневную деятельность календарной вакцинации детской категории населения позволяет многократно понизить риск формирования церебральной патологии.

Конъюгационную вакцину вводят малышам до 2 лет, детям, включенным в группы риска – 3-5 лет. Полисахаридная вакцина рекомендована ВОЗ для введения взрослому населению после 65 лет, а также лицам средней возрастной категории со сниженным иммунитетом и имеющим хронические патологии.

Прогноз по менингиту пневмококковой природы определяется своевременностью его диагностики и адекватным лечением.

К сожалению, несмотря на комплексность проводимой лечебной тактики, у малышей патология приводит к значительному отставанию общего психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита.

Adblock
detector