Сифилис - Лечение кожи

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС): что это за диагноз, симптомы и лечение ЦНС

Причины и факторы риска

По статистике с депрессивным состоянием знакома каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина нашей планеты. Чаще всего, это состояние встречается у трудоспособной части населения, то есть у людей в возрасте от 18 до 60 лет. Но имеются случаи заболевания и подростков, и людей престарелого возраста.

Нервно-депрессивное расстройство характеризуется психиатрами следующим образом: аффективное расстройство, которое характеризуется плохим настроением, потерей общей активности и интереса к жизни.

Психика человека устроена таким образом, что негативные эмоции могут начать проявляться даже при самых радостных событиях. Так, например, послеродовая депрессия сопровождает радостное событие — рождение ребенка.

Само понятие «депрессивный» может относиться к целому ряду характеристик: поведение, мысли, реакции, проявления.

Центральная и периферическая нервные системы человека

Симптомы депрессии встречаются и при других психических состояниях и заболеваниях: маниакально-депрессивный психоз; депрессивный шизофренический синдром; реактивная депрессия; депрессивный невроз  и др. Каждый вид депрессивного расстройства нуждается в точной диагностике.

Этиология и симптомы депрессии разнообразны, но неизменно во всех видах присутствует три признака депрессии:

  • пониженное настроение;
  • низкий уровень активности;
  • потеря радости от жизни.

К этим признакам могут быть добавлены ряд других характеристик, таких, как нарушения концентрации внимания, объема памяти, ослабление интеллекта, нерешительность, проблемы с речью (снижение темпа речи, словарного запаса), пониженная самооценка, пессимизм, чувство вины непонятной этиологии, мысли о суициде, потеря сна, сниженный аппетит, соматические боли, потеря веса, тяга к алкоголю или другим психоактивным веществам.

Детские и подростковые депрессии сопровождаются часто повышенной раздражительностью, плаксивостью, потерей интереса к различным видам деятельности, даже самым любимым. Очень часто депрессивное расстройство включает в себя появление фобий, тревожность, снижение уровня успеваемости.

Для постановки диагноза «нервно-депрессивное расстройство» длительность проявлений депрессивных эпизодов должна быть не менее 2-х недель. Временное снижение настроения и активности совсем не означает проявление депрессии.

В настоящее время не выделено одной основной причины депрессивного расстройства. У каждого человека с депрессией свой путь к этой проблеме.

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС): что это за диагноз, симптомы и лечение ЦНС

Медики выделяют несколько групп причин:

  1. Психологические причины: стрессовые факторы, включающие потери и разлуки, период большой тоски и скуки по кому-то. На появление депрессии могут влиять плохие отношения в семье, перегрузки на работе, недостаток внимания родных и близких, одиночество, появление тяжелых болезней, которые психологически переживаются. Иногда депрессивное состояние взрослого человека вызывают пережитые или подавленные переживания детства, например: насилие, потеря близких, неприятие.
  2. Социологические причины — к ним относятся низкий социальный статус и особенная социальная роль. Очень часто вызывает депрессию смена социальной роли жены на роль матери (послеродовая депрессия). Интересен факт того, что на особенности депрессивного состояния влияет социокультурная ситуация. По данным исследований в восточной культуре переживание депрессии чаще всего сопровождается упадком сил, а у западного человека появляется чувство вины.
  3. Биологические причины подразумевают наличие наследственных факторов в нервно-депрессивном расстройствах. Некоторые виды депрессий, связанные с психозами и шизофренией, передаются по наследству. Кроме того, именно биологический фактор — нарушение обмена веществ — вызывает ряд депрессий.

Многие ученые связывают появление депрессии с понижением уровней серотонина, норадреналина и мелатонина. Выработка этих компонентов во многом зависит и от особенностей функционирования мозга, и от наследственных характеристик.

Чаще всего, депрессию вызывают сразу несколько причин, а не одна конкретная. Поэтому лечение депрессии нуждается в комплексном воздействии с учетом психологических, социологических и биологических факторов.

  • Дистимия. Характеризуется хроническим депрессивным состоянием. Больной постоянно испытывает тревожность, плохое настроение, переживает нарушения аппетита и сна. Такая реакция человека вызвана не одним конфликтом, а целым рядом. Обычно дистимия характеризуется также вялой речью: медленной, тихой, с низким словарным запасом.
  • Депрессивные реакции. Это состояние может появиться при резких изменениях в жизни. Например, при выходе человека на пенсию, или после рождения ребенка. Такое состояние может вызвать смена работы, места жительства, развод. Главным являются не столько сами изменения, как их переживание. Сама травмирующая ситуация не вызывает депрессии. Обычно в таких ситуациях появляется страх за будущее, чувство вины, обиды.
  • Реакция печали. Острая печаль обычно связана с потерей близких и проявляется в соматических проблемах: истощение, бессилие, расстройства кишечника и желудка. Соматовегетативные реакции на печаль могут сопровождаться тяжелыми нарушениями, вплоть до язвы желудка или сердечными проблемами. Реакции печали часто заглушаются употреблением психоактивных веществ.
  • Меланхолия. Причинами этого депрессивного расстройства могут быть как реальные, так и воображаемые проблемы. Больной в 2т (не уважают), который заслуживает наказания.
  • Виды депрессивных расстройствДепрессивный невроз. При этом виде у человека сохраняется оценка реальности, и сама структура личности может быть не изменена. Депрессивные проявления выражены не так явно, как при других видах, однако не стоит полагать, что это ослабленное состояние. Внутреннее обособленное переживание может привести к тяжелейшим последствиям.
  • Детское расстройство настроения. Само название говорит о том, что этот вид депрессии свойственен детскому возрасту. В его основе перемены настроения. В обычной ситуации этот момент не настолько очевиден, но проективные методики и тесты легко определяют детское расстройство настроения.

Нервно-депрессивное расстройство вполне лечится положительными эмоциями. Но добиться их очень непросто.

Помочь человеку может только специалист (врач-психиатр), поддержка близких и желание выздоровления самого больного. Это три кита, на которых строится путь к здоровью.

Точные причины возникновения депрессивных состояний до сих пор неизвестны. Часто они появляются под воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска депрессии (код по МКБ 10) входят люди с низкой самооценкой, пессимисты и подростки.

  • прием наркотиков, психостимуляторов;
  • прием антидепрессантов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • роды, беременность;
  • авитаминоз;
  • неврологические, онкологические, эндокринные патологии;
  • бесконтрольный или длительный прием нейролептиков;
  • стресс;
  • наследственная предрасположенность;
  • малое количество потребляемого солнечного света;
  • побочное действие лекарств;
  • недостаток в крови дофамина, серотонина;
  • переживания (расставание или смерть близкого человека, потеря денег, работы, изменение общественного статуса и другие негативные факторы).

В психологии существуют несколько советов для самостоятельного снятия стресса. Первый и главный шаг – это правильное питание. Нужно вводить в рацион продукты, улучшающие настроение: шоколад, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты ярких расцветок, морскую капусту, бананы, орехи, сыр.

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС): что это за диагноз, симптомы и лечение ЦНС

Выходу из депрессивного расстройства способствуют физические нагрузки. Даже если женщина в декрете на последних неделях вынашивания, ей все равно можно ежедневно уделять 15-20 минут для растяжки или йоги.

Подвержены стрессу люди, которые не умеют позитивно мыслить. Желательно найти литературу, которая поможет понять, как научится не реагировать негативно на раздражители и обращать внимание только на красоту жизни, искать интересы в окружающем мире.

Депрессии могут подвергаться люди любого возраста и пола. Так называемые ценности современного общества могут оказывать постоянное давление на человека, что в последствии может вызвать депрессию.

Среди таких «ценностей» можно выделить: стремление к социальному благополучию, слава, карьерное продвижение, желание быть привлекательным (-ной) и т.д. Если что-либо не удается получить, или получить не сразу, человек может впасть в отчаяние, а его переживания на этом фоне, могут спровоцировать развитие депрессивного состояния.

Благоприятной почвой для развития депрессии также могут послужить такие факторы, как: предательство, увольнение, развод, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, презрение или насмешки со стороны окружающих людей и т.д.

В редких случаях депрессия возможна без какой-либо причины. В такой ситуации виновными могут быть особенности нейрохимических процессов человека (обмен нейромедиаторов).

На сегодняшний день в психиатрии считается, что для развития депрессии требуется комплексное воздействие на человека 3 факторов: психологического, биологического и социального.

Выделяют 3 типа личности, которые больше предрасположены к развитию депрессии:

  • статотимическая личность (характерны: утрированная совестливость, чрезмерная аккуратность и трудолюбие);
  • меланхолическая личность (характерны: педантизм, стремление к порядку, постоянству, завышенные требования к себе);
  • гипертимная личность (характерны: неуверенность к себе, постоянные переживания, заниженная самооценка).
  • наследственность;
  • травмы головы, которые привели к нарушению деятельности мозга;
  • гормональные нарушения;
  • сезонность депрессивного расстройства (дожди, холод, жара и др.);
  • дневные колебания, укорочение фазы быстрого сна;
  • побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
  • гиповитаминозы (недостаток витаминов в организме).

Социальный фактор:

  • хронический стресс, частые стрессовые ситуации;
  • негативные отношения в семье, социуме (школа, работа, ВУЗ и др.);
  • жесткие меры воспитания;
  • отсутствие любви и ласки со стороны родителей;
  • жестокое обращение и домогательства;
  • значительные перемены в жизни;
  • урбанизация, миграция населения.

Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, для которого характерны стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки, нарушением сна, аппетита, снижением концентрации внимания на протяжении 14 или более дней.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию.[1]

В психиатрии принято различать следующие формы депрессии:

  1. Эндогенную;
  2. Экзогенную;
  3. Соматогенную.
  • Эндогенная депрессия (маниакально-депрессивный психоз) подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний.
  • Экзогенная депрессия развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов.
  • Соматогенная депрессия связана с соматической, в том числе, органической патологией (перенесенные инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями — например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта). 

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
  • когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
  • при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, под которой понимается, что депрессивное расстройство возникает под влиянием ряда социальных, психологических и биологическихпровоцирующих факторов.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

  • острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
  • потеря или смена работы;
  • высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
  • выход на пенсию;
  • экономические кризисы;
  • политическая нестабильность в стране.

Психологические факторы, предрасполагающие к развитию депрессивного расстройства:

  • склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
  • неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические предпосылки возникновения депрессии:

  • нейробиологические;
  • иммунные;
  • эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
  • астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.
Причины депрессии

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Чем опасна депрессия?

Если выйти из депрессивного состояния самому не удается, нужно обязательно обращаться к специалисту, иначе со временем это может привести к плачевному результату. Последствия психического расстройства:

  1. Проблемы с близкими. Человек становится замкнутым, отчужденным. С таким трудно находиться постоянно рядом, особенно, если депрессия встречается у женщин.
  2. Ухудшение внешнего вида. Больной, который не может побороть симптомы депрессивного состояния, становится безразличным, перестает следить за собой. Пропадает мотивация, волосы теряют блеск, секутся, ногти ломаются, кожа бледнеет, шелушится.
  3. Снижение качества жизни. Человек теряет энергичность, активность, появляется чувство ненужности. При тяжелом течении заболевания возникает риск суицида.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания. Если помощь специалиста не подоспеет вовремя, то на фоне постоянных переживаний у человека возникают физические боли в области сердца, головы, живота. Если вовремя не снять депрессивное состояние, то могут возникнуть хронические болезни сердца, высока вероятность приступов и даже смерти.
  5. Сахарный диабет. Повышен риск ожирения на 58%.Плохое настроение, легкое беспокойство или регулярное появление грусти заставляет человека «заедать» проблемы, что способствует развитию сахарного диабета.
  6. Табачная, наркотическая, алкогольная зависимость. Когда долго не получается избавиться от депрессивного состояния, люди пытаются освободиться посредством приема психотропных веществ. Однако их побочное действие лишь усугубляет проблему, снижая функциональные особенности головного мозга.

Симптоматика

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС): что это за диагноз, симптомы и лечение ЦНС

Зачастую люди задаются вопросом следующего характера: «Что же такое депрессия, и как с ней бороться?» О том, что депрессия является сложным и серьёзным заболеванием, проявляющимся по причине преобладания психологических травм, уже известно.

Рассматривая вопрос о способах борьбы с заболеванием, необходимо прежде уделить внимание симптомам депрессии, так как именно первый признак недуга даёт отчётливо понять о локализации того или иного вида недомогания у человека.

Симптомы депрессии достаточно разнообразны и проявляются у каждого по-разному в зависимости от вида преобладающего недомогания. Основными признаками симптомов недуга являются:

  • тревожные ощущения;
  • чувство вины или отчаяния;
  • понижение самооценки;
  • замкнутость в себе.
Симптомы депрессии

Симптомы депрессии

Симптомы у женщин проявляются более отчётливо, нежели у мужчин, что связано с физиологическими особенностями головного мозга. Мужчина может находиться в депрессии на протяжении многих лет и скрывать это.

Симптомы заболевания также проявляются в виде постоянной усталости, отсутствием интереса к жизни. Больному уже неинтересно то, что ранее ему приносило радость и удовольствие. Симптомы заболевания затрагивают даже сексуальную жизнь, способствуя развитию импотенции у мужчин и бесплодию у женщин.

Заболевание наблюдается и по смене поведения человека: он становится невнимательным, утрачивает способности к целенаправленным действиям, не может сконцентрировать своё внимание. Зачастую заболевший начинает избегать своих родных и близких, он становится одиноким и замкнутым.

ПОДРОБНЕЕ:  Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Мысли у больного депрессией становятся негативными, отрицательными и направленными против себя. Человеку свойственно фиксирование отрицания самого себя, он считает себя ненужным, никчёмным, обременяющим родных и близких людей. Для него свойственно сложность в принятии каких-либо решений.

Симптомы недуга затрагивают не только эмоциональную сферу, они также проявляются в виде нарушения сна, появляется бессонница. Днём больной может отсыпаться за ночь, но при этом сны непродолжительные, и наполнены частыми пробуждениями, фобиями. Со стороны питания картина может развиваться по двум сценариям:

  1. Больной может потерять аппетит вовсе, при этом начинает быстро истощаться организм, что приводит к похудению.
  2. Аппетит может усиливаться, и при этом больной начинает переедать, питаться в ночное время и набирать активно вес.

С течением заболевания появляются физические боли в области сердца, живота, грудины. Нередко депрессия приводит к возникновению запоров. На фоне снижения энергетического запаса происходит быстрое переутомление организма как при физических, так и умственных нагрузках.

Физические, эмоциональные и сопутствующие симптомы депрессии

Физические, эмоциональные и сопутствующие симптомы депрессии

Нервно-депрессивное расстройство

В зависимости от вида преобладания заболевания различаются и характерные симптомы проявления. Симптомы важно знать, чтобы вовремя их заметить и обратиться за помощью. Если же картина симптомов неотчётливая, то в таком случае нельзя откладывать медицинскую диагностику выявления заболевания.

Клиническая депрессия характеризуется возникновением чувства угнетённости и ненадобности. У больного появляются бредовые мысли о чувстве вины и бессмысленности существования. При этом у больного наблюдается нарушение сна, аппетита и появляются болевые ощущения в желудке.

Реактивная депрессия характеризуется как кратковременной симптоматикой, которой свойственна продолжительность не более месяца, так и пролонгированной — до двух лет.

Характерными симптомами является возникновение чувства глубокого отчаяния, мыслей о самоубийстве, появлению страхов, фобий. Возникают головные боли и переутомление, нарушается аппетит и ночной сон.

Все эти признаки говорят о преобладании психического расстройства — реактивная депрессия. Иногда реактивная депрессия приводит к суицидальным попыткам, особенно часто наблюдается среди женщин.

Невротическая депрессия имеет следующую симптоматику: чувство вялости, разбитости, слабости, которые сопровождаются преобладающими головными болями. Нередко невротическая депрессия приводит к появлению нервозных заболеваний.

Симптоматика этого вида не имеет стойкого характера и несёт в себе успешное выздоравливание, если принять соответствующие меры. Для больного характерны волнующие переживания, с которыми он ведёт постоянную борьбу, старается повлиять на психоэмоциональную обстановку, сохраняя при этом самосознание.

Алкогольная депрессия обусловлена проявлением нарушения в работе пищеварительной и нервной систем, а также функционирования печени. Первые признаки алкогольного вида заболевания характеризуются возникновением рвотных позывов.

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия выражается в ухудшении самочувствия, возникновением заторможенности и появлением мыслей о суициде. Этот вид заболевания чаще всего встречается среди мужчин, находящихся в возрасте, поэтому попытки самоубийства происходят именно при алкогольной депрессии. К основным симптомам относятся:

  • медлительность при передвижении;
  • общая заторможенность;
  • мимика соответствует печальному настроению;
  • бессонница;
  • ощущение постоянной тревоги.

Алкогольная депрессия может возникнуть через неделю после нежеланного отказа от алкоголя и продлиться до 2 лет.

Затяжной вид характеризуется проявлением таковых симптомов:

  • апатия;
  • повышенная тревожность и отчаяние;
  • недоверие к окружающим;
  • заниженная самооценка;
  • слезливость;
  • замкнутость и тяга к уединению.

Маскированная депрессия ещё называется скрытой, что свидетельствует о сложности диагностирования. Наиболее характерным признаком такого вида недуга является отсутствие улучшения даже при медицинском вмешательстве.

На фоне этого, чтобы попытаться избавиться от недомогания, больной находит иные альтернативные пути для избавления от симптомов. Маскированная депрессия нередко приводит к сокращению жизни, поэтому даже во время лечения требуется присмотр за пациентом.

Скрытая депрессия

Скрытая депрессия

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС): что это за диагноз, симптомы и лечение ЦНС

Маниакальная депрессия проявляется в виде возникновения следующих признаков недомогания:

  • раздражительность к предметам, социуму и любым занятиям;
  • чувства беспомощности и вины;
  • заторможенность: физическая, умственная и речевая;
  • тоскливость, тревожность, грусть;
  • отсутствие аппетита и сна.

Помимо эмоциональных расстройств маниакальная депрессия вызывает нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, появляется аритмия, тахикардия, брадикардия. Возникают запоры, больной постепенно переходит в стопорное состояние, проявляющееся в форме отказа от пищи и отсутствием реагирования на окружающих людей.

Хроническая депрессия определяется по смене поведения человека: он теряет способность к целенаправленным действиям, нарушается концентрация внимания. Замыкается в себе, не желает вести длительные душевные беседы, одиночество — становится его привычной средой обитания.

Больной находит себе друзей, таких как алкоголь и наркотические препараты. Постоянные мысли только о плохом, понижение самооценки, полная апатия к окружающему миру. Во время алкогольного опьянения возникают частые суицидальные рецидивы.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на преобладание в человеке психических расстройств. Чем быстрее будут обнаружены первые признаки заболевания, тем соответственно больше шансов на полное избавление от заболевания. Лечение депрессии начинается с определения точного диагноза.

Заболевания ЦНС: общие симптомы

Психоз — умственное состояние, характеризуемое утратой связи с реальной действительностью. Пациент может описывать разнообразные отклонения в восприятии, мыслях и идеях. Психоз — не определенная болезнь, т.к.

психотические симптомы могут наблюдаться при депрессии и других изменениях настроения и медицинских состояниях, связанных с нарушением функции мозга. Психические болезни: шизофрения, шизоаффективное состояние, бредовые нарушения и некоторые депрессивные и маниакальные болезни.

Основная статья:шизофрения

Таблица 11 Классы антипсихотических лекарственных средств

Антипсихотические (нейролептические) лекарственные средства — неоднородный фармакологический класс лекарств (табл. 11). Типичные нейролептики вызывают каталепсию (оцепенение) у животных, блокируя D2-рецепторы. Атипичные нейролептики в терапевтических дозах ее не вызывают.

К фенотиазинам относятся:

  • лекарственные средства с алифатическими боковыми цепочками типа хлорпромазина;
  • пиперидиновые производные (например, тиоридазин);
  • пиперазиновые производные (например, трифлуоперазин и флуфеназин).

Другие классы антипсихотических средств:

  • тиоксантены (например, флупентиксол и зуклопентиксол);
  • бутирофеноны (например, галоперидол и дроперидол);
  • дифенилбутилпиперидины (например, пимозид);
  • замещенные бензамиды (например, сульпирид и амисульпирид);
  • дибензодиазепины (например, клозапин);
  • бензиксазолы (например, рисперидон);
  • тиенобензодиазепины (например, оланзапин);
  • дибензотиазепины (например, кветиапин);
  • имидазолидиноны (например, сертиндол).

Алкоголь во время беременности - причина поражения ЦНС

Заболевания центральной нервной системы можно классифицировать следующим образом:

  • Сосудистые. Хроническая недостаточность головного мозга, которая нередко протекает в совокупности с сердечно-сосудистыми патологиями и гипертонией. Также к этой группе заболеваний ЦНС относятся острые нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты), которые встречаются чаще всего в зрелом и пожилом возрасте.
  • Заболевания головного мозга. К наиболее распространенным заболеваниям ЦНС, поражающим головной мозг, относят болезнь Альцгеймера, синдром Норман-Робертс, сонный паралич, гиперсомнию, бессонницу и т.д.
  • Инфекционные. Протекают, как правило, весьма тяжело и представляют серьезную угрозу для жизни. К инфекционным поражениям центральной нервной системы относятся менингит (воспаление оболочек спинного и головного мозга), энцефалит (воспалительное заболевание мозга вирусной природы), полиомиелит (тяжелое заболевание, характеризующееся поражением всех мозговых структур), нейросифилис (развивается при инфицировании бледной трепонемой).
  • Демиелинизирующие. Одним из самых распространенных демиелинизирующих болезней ЦНС является рассеянный склероз, который постепенно приводит к разрушению нервной системы. Также в эту группу входят эпилепсия, рассеянный энцефаломиелит, миастении и полинейропатии.

Представленная классификация не является полной, так как среди заболеваний ЦНС также выделяют дегенеративные, нервно-мышечные, неврозы и т.д.

Как правило, нарушения при поражении ЦНС являются необратимыми, именно поэтому в запущенных случаях такие болезни приводят к инвалидности. Если говорить о причинах развития заболеваний центральной нервной системы, то основными принято считать инфекции и паразитов, травматические повреждения, патологии сердца и сосудов, наследственность.

Болезни центральной нервной системы имеют широкий спектр симптоматических проявлений. К ним относятся:

  • двигательные расстройства (парезы, параличи, акинезия или хорея, нарушение координации движений, тремор и т.д.);
  • нарушения тактильной чувствительности;
  • нарушения обоняния, слуха, зрения и других типов чувствительности;
  • истерические и эпилептическеи припадки;
  • нарушения сна;
  • нарушения сознания (обморочные состояния, кома);
  • нарушения умственной и эмоциональной сферы.

Депрессия бывает:

  1. Легкой степени тяжести;
  2. Умеренной степени тяжести;
  3. Тяжелой степени. 
  • При легкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается.
  • Для тяжелой депрессии характерны наличие трех типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость и т. [4]п., нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции.

До 30-35% пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет. Депрессивное расстройство может быть в виде единичного эпизода или повторяющихся депрессивных состояний.

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Существует два вида депрессивных состояний: экзогенное, когда расстройство спровоцировано внешним раздражителем (стрессовой ситуацией) и эндогенное, когда депрессия вызвана внутренними переживаниями, часто необъяснимыми для самого пациента.

Эндогенный вид считался сложным заболеванием, приводящим к серьезным невротическим патологиям. Сейчас врачи уверены, что провокатором тяжелого расстройства становится именно внешний раздражитель, а эндогенная депрессия характеризуется как депрессивный эпизод в легкой форме.

ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца. Период, в которым происходит восстановление, может длиться до полу года. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

  1. Нарушение мышечного тонуса, которое сопровождается комплексом расстройств, связанных с дыханием. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста новорожденного. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус.
  2. Синдром, связанный с нарушением сна, подергиванием подбородка. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключен метеоризм.
  3. Угнетение нервной системы. Такой синдром диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус.
  4. Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать родничок.
  5. Одним из наиболее опасных и тяжелых синдромов при ППЦНС является судорожный, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС. Кроме того, любая внимательная мать может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невропатолог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует повторных консультаций у специалистов (при необходимости — дополнительного обследования), внимательного наблюдения и лечебных мероприятий при необходимости.

Диагностика

Также существуют специальные опросники и шкалы для диагностики депрессии.

Шкала Бека. Опросник состоит из 21 вопроса с фиксированными вариантами ответа. Время тестирования 20-60 минут. Придуман американским психиатром, носит его имя. Используется с 1961 года.

Самооценочная шкала депрессии Зунга. Опросник состоит из 20 утверждений, результаты которых определяются в 3 шкалы: депрессивные переживания, депрессивный аффект, соматические симптомы. Время тестирования 8-10 минут. Названа именем разработчика. Используется с 1965 года.

ОДС (опросник депрессивных состояний). В основе методики метод распознавания образов, также имеется шкала лжи. Разработана в институте Бехтерева.

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД). Содержит 10 утверждений с 4-мя вариантами ответов. Используется с 1987 года благодаря ученым Эдинбурга и Ливингстона.

«На меня «напала» депрессия, что делать?» — вопрос, который широко распространён среди молодых людей. Да, большинство людей уже сами могут определить у себя наличие депрессии и пытаются найти пути от неё избавиться.

Диагностика заболевания осуществляется опытным врачом, который при первых жалобах начинает с простых вопросов о настроении и мыслях пациента. Далее, переходят к тестам, на основании которых доктору становится известна картина недуга.

Итак, диагностика включает в себя:

  1. Проверка физического состояния: вес, рост, давление и пульс.
  2. Лабораторные анализы: необходимо сдать кровь на анализ для выявления отклонений.
  3. Психологическое исследование: посещение психотерапевта, который проводит беседу о симптоматике и выяснении причины возникновения недуга. Также на основании этого врач выясняет наличие мыслей о суицидальных наклонностях, что важно в диагностировании депрессии.

Вред курения для ЦНС

После того как поставлен соответствующий диагноз, то необходимо незамедлительно перейти к лечению депрессии.

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания[7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») — головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи.[8][9][10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам — лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам.[11]

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12][13][14]определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Опытный невролог нашей клиники проанализирует жалобы пациента и выполнит детальный осмотр. Диагностика заболеваний ЦНС обязательно включает в себя оценку сознания пациента, его рефлексов, интеллекта и т.д.

Некоторые заболевания легко выявить по их симптоматическим проявлениям, но, как правило, постановка точного диагноза возможна только по результатам дополнительных исследований. В нашей практике мы используем самое современное диагностическое оборудование, позволяющее проводить такие высокоточные исследования, как:

  • компьютерная томография головного мозга;
  • ультразвуковые исследования;
  • ангиография;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография;
  • электромиография;
  • люмбальная пункция и т.д.

Лечение каждого нарушения центральной нервной системы требует строго индивидуального и внимательного подхода. Терапию подбирает врач, но следует понимать, что некоторые нарушения не являются обратимыми, поэтому лечение может быть сугубо поддерживающим и симптоматическим.

Основной метод лечения заболеваний ЦНС – медикаментозный, но также хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Хирургическое лечение может быть показано при выявлении кист, опухолевых новообразований.

Может ли заболевание ЦНС быть вызвано инфекцией?

Ответ: Инфекционные возбудители могут вызвать заболевание центральной нервной системы. Менингиты, энцефалиты, столбняк, полиомиелит, бешенство и многие другие заболевания ЦНС вызываются инфекциями и вирусами.

Бессонница при поражении ЦНС

Могут ли начаться проблемы с ЦНС из-за искривления осанки?

Ответ: При искривлении позвоночника происходит смещение и ротация позвонков, что негативно влияет на все органы и системы организма, в том числе и центральную нервную систему.

Могут ли заболевания ЦНС быть врожденными?

Ответ: Да, могут. Существуют врожденные формы нервно-мышечных патологий, миатонии и прочих нарушений ЦНС.

Может ли дефицит витаминов влиять на развития патологий ЦНС?

Ответ: Центральная нервная система может пострадать при нехватке витаминов, в особенности негативно на нее влияет дефицит витаминов группы В и Е. Часто именно этот фактор провоцирует развитие нейропатии зрительного нерва, полинейропатий, пеллагры и прочих недугов.

Важнейшим фактором в лечении депрессивного состояния является его диагностика. Самостоятельно выйти из депрессии очень сложно, а человек, запутавшись в депрессивном психозе, не знает, что делать.

Запоры - симптом поражения ЦНС

Во время собеседования специалист должен учитывать много факторов, чтобы назначить адекватное лечение. Определяющими механизмами психологической диагностики является выявление особенностей и причин протекания заболевания.

ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить ячмень в домашних условиях

После определения причины врач направляет пациента на биохимическую диагностику, которая основана на выявлении уровня норадреналина и серотонина. Это позволит определить, какого медиатора недостаточно, чтобы правильно подобрать серию антидепрессантов.

  • Шкала Бека.
  • Методика дифференциальной диагностики по шкале Цунга.
  • Самооценочная шкала депрессии.
  • Опросник депрессивных состояний (ОДС).
  • Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД).

Диагностировать врожденные органические поражения центральной нервной системы у детей достаточно легко. Опытный врач может определить наличие патологии, лишь взглянув на лицо малыша. Основной же диагноз устанавливается после серии обязательных обследований, куда включены электроэнцефалограмма, реоэнцефалограмма и УЗИ мозга.

Для подтверждения перинатальных нарушений используются УЗИ мозга и доплерография сосудов, рентгенограмма черепа и позвоночного столба, различные виды томографии.

Используются препараты ноотропного свойства, улучшающие функциональность головного мозга, и сосудистые медикаменты. Детям с резидуально-органическим поражением назначаются занятия со специалистами в области психологии и логопедии, во время которых выполняются упражнения по коррекции внимания и т. п.

При тяжелой степени перинатального нарушения малыш помещается в отделение реанимации при родильном доме. Здесь проводятся меры, направленные на устранение нарушений в работе основных систем организма и судорожных приступов. Могут проводиться внутривенные инъекции, вентиляция легких и парентеральное питание.

Дальнейшее лечение зависит от тяжести поражения клеток и структур мозга. Обычно используются медикаментозные препараты с противосудорожным действием, дегидратационные и улучшающие питание мозга средства. Эти же лекарства используются и при лечении малыша в первый год жизни.

Восстановительный период (после первого года жизни) характеризуется использованием нелекарственной терапии. Применяются такие методы реабилитации, как плавание и упражнения в воде, лечебная физкультура и массаж, физиотерапия, звукотерапия (оздоровление ребенка при помощи музыки).

Причины депрессии

Последствия органического и перинатального нарушений зависят от тяжести патологии. При грамотном лечении возможны выздоровление или остаточные явления в виде отклонений в развитии ребенка: задержка речи, моторных функций, неврологические проблемы и т. д. Полноценная реабилитация в первый год жизни дает хорошие шансы на выздоровление.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Симптомы депрессии

Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС.

Но, невропатологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям, которые свойственным самым маленьким пациентам.

Симптомы ППЦНС:

  • при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;
  • ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;
  • возникновение потряхивания в области подбородка и конечностей (тремор);
  • появление судорог;
  • при осмотре молоточком заметно нарушение чувствительности;
  • появление неустойчивого стула;
  • меняется частота сердечных сокращений;
  • появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя.

Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

  1. Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксически ишемическое поражение ЦНС.
  2. Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.
  3. В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, наркотических средств, никотина.
  4. Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Три типичных симптома депрессии:

  1. Подавленность, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода;
  2. Высокая утомляемость в результате привычных или небольших нагрузок;
  3. Снижение интереса и способности получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.

Кроме того, депрессия характеризуется:

  • снижением способности концентрироваться;
  • заниженной самооценкой и неуверенностью в себе;
  • чувством вины и склонностью к самоуничижению;
  • мрачным и пессимистическим видением будущего;
  • суицидальными наклонностями, аутоагрессией;
  • нарушением сна и аппетита;

Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:

  1. Негативное представление о самом себе, мысли о собственной никчемности, пониженная самооценка, склонность к самообвинению;
  2. Негативное видение настоящего, ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей;
  3. Негативное видение будущего, ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.
Симптомы депрессии

Симптомы депрессии

В большинстве случаев о скором наступлении симптомов острой реактивной депрессии информируют «предшественники» – проявления реакции шока:

  • чувство панической тревоги;
  • психомоторное возбуждение;
  • ощущение усталости, мышечная слабость;
  • кожа – холодная и влажная, синюшного оттенка;
  • боль в области сердца;
  • учащение сердцебиения;
  • частое дыхание;
  • сокращение мочевыделения;
  • дезориентация;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • повышенное потоотделение.

Ведущими симптомами в развитии острого депрессивного расстройства выступают: ощущение безнадежности и бесперспективности будущего, угнетающее отчаяние, нарушение режима сна, изменение пищевого поведения.

Достигнув своего максимального пика, острая реактивная депрессия проявляет себя присоединением разнообразных фобий, наличием суицидальных мыслей и/или попыток, в некоторых случаях – с развитием слуховых галлюцинаций.

У многих больных симптомы носят кратковременный характер и исчезают после проведения психотерапевтического лечения без применения фармакологических препаратов. Однако при наличии признаков суицидального поведения и острым формам тревожных состояний (панические атаки) необходимо прибегнуть к экстренному медикаментозному лечению.

Проявлениями пролонгированной депрессивной реакции выступают: беспричинная плаксивость, подавленное настроение, пессимистическая оценка настоящего, идеи самообвинения, снижение энергетического потенциала, астенические состояния, ипохондрические включения.

В случаях выраженной депрессии больные вялы, безвольны, сосредоточены на терзающих переживаниях, утрачивают интерес не только к выполнению обязанностей, но и к развлекательным мероприятиям.

Редко, когда человек может вывести себя из депрессивного состояния. В основном болезнь без вмешательства специалиста только развивается. У мужчин и женщин симптомы депрессии проявляются, как правило, одинаково.

Люди чувствуют ощущение тоски, низкую самооценку, нарушение сна, потерю аппетита, отказ от активности, негативный взгляд в будущее. Когда развивается глубоко выраженная степень депрессии, особенно у пожилых людей, у подростков или у женщин при беременности, то можно наблюдать характерные признаки расстройства:

  • заторможенность;
  • потерю либидо;
  • вегетативная дисфункция;
  • ухудшение навыков самообслуживания;
  • идея виновности;
  • соматическое неблагополучие;
  • суицидальные наклонности;
  • галлюцинаторный синдром;
  • затруднение в общении;
  • навязчивые страхи.

Эмоциональные:

  • безнадежность, уныние, постоянная грусть;
  • нервное напряжение, раздражительность;
  • потеря интереса к тем вещам, которые раньше доставляли удовольствие;
  • чувство вины;
  • замедление мышления, трудности концентрации внимания и невозможность принятия решений;
  • беспокойство, тревога, страх;
  • нежелание общаться с близкими и друзьями;

Физические:

    • усталость и чувство разбитости;
    • головные боли;
    • тоска в виде камня в груди или кома в горле;
    • нарушения сна;
    • расстройства аппетита (вследствие чего происходит набор или потеря веса);
  • изменение вкусовых ощущений;
  • искаженность цветов и звуков;
  • нарушения сексуального характера;
  • сухость во рту;
  • запор;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • расширение зрачков.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Лечение депрессии

Лечение депрессии

Лечение депрессии начинается, прежде всего, с правильно поставленного диагноза и определения формы обострения, в котором находится заболевание. Если правильно и своевременно лечить депрессию, то, как результат можно добиться полного выздоравливания.

Большинство людей не желают посещать врача, так как определение диагноза чревато негативными последствиями для больного: введение социальных ограничений, постановка на учёт, запрет на вождение транспортных средств и выезд за границу.

Больной в большинстве случаев считает, что все пройдёт через определённое время, но, к сожалению, это только усугубит ситуацию. Таким образом, если не лечить психическое расстройство, то в итоге больного ожидает либо суицидальный рецидив на фоне эмоционального срыва, или же появление смертельного заболевания.

Заболевание склонно к тенденции локализации на основании стрессовых ситуаций, что приводит к соматическим недомоганиям следующих систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • эндокринной;
  • желудочно-кишечной.

Депрессия в таких ситуациях имеет склонность к усложнению, но если своевременно её лечить, то можно добиться полного избавления от недомогания.

Симптомы депрессии

Если человек имеет психические расстройства, то необходимо уяснить, что лечить это заболевание самостоятельно не стоит, так как практически никакого эффекта это не даст. Лечение депрессии состоит из следующих комплексных методик:

  • Биологическая терапия, которая делится на медикаментозное и немедикаментозное лечение депрессии.
  • Психологическая терапия.

Лечение депрессии посредством биологической терапии по способу медикаментозного применения подразумевает употребление специальных медицинских препаратов. К таковым препаратам относятся трициклические антидепрессанты:

  • Мелипрамин;
  • Амитриптилин;
  • Пароксетин;
  • Тианептин.
Препарат Мелипрамин

Препарат Мелипрамин

Лечение заболевания с помощью этих антидепрессантов является не только эффективным, но и безопасным. Для каждого пациента в индивидуальном порядке назначается определённая доза для приёма. Стоит заметить, что эффективность действия этих препаратов заключается в продолжительности, поэтому на положительное влияние рассчитывать в первые недели не нужно.

Депрессия лечится путём применения бензодиазепиновых транквилизаторов, которые оказывают положительный эффект в первый месяц приёма. Но в отличие от трициклических препаратов, бензодиазепиновые вызывают привыкание, поэтому их приём строго контролируется. К бензодиазепиновым средствам относятся:

  • Феназепам;
  • Тазепам;
  • Элениум;
  • Корвалол;
  • Валокордин.
Лечение депрессии психотерапией

Лечение депрессии психотерапией

Лечение депрессии по способу использования психотерапии состоит из трёх видов:

  • когнитивной;
  • психодинамической;
  • поведенческой терапии.

Основным назначением терапии является определение конфликта и его конструктивный способ разрешения.

Виды депрессии

Лечение депрессии когнитивной терапией является самым эффективным, так как в его основу заложено не только выявление конфликта, а и изменение способа мышления на более приемлемый, то есть оптимистический.

Поведенческая терапия позволяет осуществлять лечение депрессии путём устранения поведенческих симптомов. К этим симптомам относятся: отказ от развлечений и удовольствий, ведение монотонного образа жизни и т. д.

При этом лечение депрессии должно полагаться не только на лечащего врача, но и на окружающих больного людей. Важно, чтобы все действия больного воспринимались без агрессии, необходимо постоянно поддерживать его, говорить только на оптимистические тематики и настраивать больного на положительные моменты.

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению. При депрессиях умеренной и тяжелой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии. 

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев). 

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится. 

В психотерапии депрессий доказательно эффективной[15][16] и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем.

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами. 

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжелые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

И метилфенидата гидрохлорид, и амфетамин — опосредованно действующие симпатомиметики. Их первичный эффект — вызвать высвобождение катехоламинов из пресинаптических нейронов. Препараты также ингибируют обратный захват катехоламинов.

Эти действия ведут к стимуляции многих адренергических областей мозга, включая восходящую ретикулярную активирующую систему и полосатое тело. Неблагоприятные эффекты метилфенидата гидрохлорида и амфетамина:

ПОДРОБНЕЕ:  Псориаз что это такое: от чего появляется и как его лечить

Пройти обследование в Вашем городе

беспокойство, раздражительность, бессонница, дисфория, повышение артериального давления и тахикардия. Длительный побочный эффект: бред, подобный шизофреническому. Передозировка ведет к психозу, сердечно-сосудистым симптомам и эпилептическим приступам.

Модафинил — центрально действующий стимулятор, эффективное средство лечения чрезмерной дневной сонливости. Препарат может уменьшать приступы нарколепсии и имеет меньшие побочные эффекты и менее выраженное привыкание, чем симпатомиметики.

Для лечения нарколепсии также используют:

  • ингибитор МАОв селегилин;
  • антихолинергические средства для лечения катаплексии;
  • SSRI (например, флуоксетин) и SNRI (например, венлафаксин) для улучшения катаплексии;
  • антагонисты дофаминовых рецепторов (например, натрий оксибат).

Апноэ во сне характеризуется нарушенным сном ночью и чрезмерной сонливостью днем. Апноэ во сне является относительно частым нарушением сна, особенно у тучных и пожилых людей. Периоды апноэ удлиняются под воздействием алкоголя.

Минимальное фармакологическое лечение, например модафинилом, может помочь тем пациентам, организм которых не реагирует на продолжительную положительную дыхательную терапию.

По результатам тестов и биохимической диагностики врач назначает индивидуальную психотерапию и/или медикаментозное лечение. Медики уверены, что латентно-депрессивный синдром (скрытая депрессия) любой стадии излечим.

Самая эффективная терапия достигается путем совмещения лекарств, психотерапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Легкие степени депрессии лечат в домашних условиях. Если у пациента предрасположенность к острой форме психического расстройства, его могут поместить в стационар.

Отсутствие способности человека справляться с депрессией самостоятельно предполагает помощь в виде антидепрессантов. Их суть – заставить организм человека вырабатывать нервные импульсы, которые ответственны за активность, поведение, настроение. Какие для этого нужно принимать препараты:

  1. Трициклической структуры (Имипрамин, Амитриптилин). Блокируют обратный захват нейромедиаторов. Очень сильное воздействие и много побочных эффектов. Назначают только в амбулаторных условиях при самой тяжелой форме депрессивного состояния.
  2. Второе поколение с трициклическим действием (Пиразидол, Бефол), которое уже воздействует на другие рецепторы. Меньше побочных действий, обладают успокоительным действием, но не справляются с тяжелыми формами депрессии.
  3. Третье поколение антидепрессантов (Флуоксетин, Циталопрам). Воздействуют на обмен серотонина. Корригируют фобии, панические атаки. Удобный одноразовый прием.
  4. Четвертое поколение антидепрессантов (Милнаципран, Дулоксетин). Избирательно воздействуют на серотонин и норадреналин, не затрагивая другие медиаторы.

Как избавиться от депрессии? В зависимости от стадии и вида депрессии, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов, лечение депрессии может включать тот или иной набор процедур и препаратов.

Лечение депрессии

Как правило, лечение депрессии сопровождается индивидуальной коррекцией питания и образа жизни, включая физическую активность.

Депрессия начальной стадии, легкой формы может быть вылечена без лекарств, при помощи психотерапии, или психической коррекции поведения и образа мышления пациента. Медикаментозное лечение назначается при умеренной и тяжелой степени заболевания, но только в комплексе с психотерапией.

Психотерапия. Это метод словесного взаимодействия пациента и специалиста, который позволяет решить текущие внутренние проблемы, анализировать актуальное психическое состояние и найти наиболее подходящие пути разрешения проблемных ситуаций. Программа психотерапии подбирается индивидуально.

Светотерапия. Метод воздействия светом определенной длины, что способствует выработке серотонина (гормона хорошего настроения), и для настройки циркадных ритмов (внутренних биологических часов). Светотерапия способна даже облегчить боли.

Транскраниальная магнитная стимуляция. Прототипом является электросудорожная стимуляция мозга. Такой метод позволяет неинвазивно, при помощи коротких магнитных импульсов, стимулировать кору головного мозга.

Классификация и разновидности синдромов

Ночными симптомами обычно бывает стереотипное вытяжение больших пальцев ног со сгибанием лодыжки и колена, что приводит к частичному пробуждению. Если это происходит более 30 раз в течение ночи, то дневная сонливость неизбежна.

Прогноз и этиология нарушения неизвестны, но расстройство наблюдается и при других нарушениях сна, и при паркинсонизме и ухудшается ТЦА и MAOI.

Наиболее эффективными лекарственными средствами являются клоназепам, селегилин (ингибитор МАОв) и леводопа (предшественник дофамина, используемый при лечении болезни Паркинсона).

Какой врач лечит?

Бороться с депрессивным состоянием помогают психологи, психотерапевты, психиатры, неврологи. Первые работают с мыслями клиента, его душевными переживаниями. Используя доступный инструментарий, они задают вопросы, как себя чувствует человек, и оказывают моральную поддержку.

Психотерапевты тоже опираются на силу слова, но работают с расширением сознания, учат, как побороть депрессию, изменению отношения к себе, помогают найти силы в преодолении житейских трудностей, в реабилитации после депрессии.

Психиатр помогает избавиться от средних и самых тяжелых форм депрессивного расстройства. Специализируется на психически нездоровых людях. Он не будет проводить задушевные беседы и не потребует от пациента описания своего состояния.

Работа психиатра – это жесткая позиция по отношению к больному, которого лечат в основном в амбулаторных условиях с разрешения самого пациента или его родных. Неврологи занимаются депрессивными случаями, которые приводят к неврологическим заболеваниям – болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и прочим.

Методы диагностики и лечения повреждений

Депрессивные симптомы у детей – это постоянное апатичное состояние, бунтарское поведение, сложный характер, бессонница, усталое общее состояние. Самые проблематичные расстройства приходятся на возраст 14-19 лет.

Родителям приходится обращаться за помощью к профессионалам. В медицинской практике корректировка депрессивного расстройства у подростков проводится консультативно или медикаментозно. Из лекарственных препаратов прописывают успокоительные таблетки (Ново-пассит, Персен). Если происходит ухудшение состояния, то проводится такая же терапия, как и для взрослых.

Нарушения ритма сна и бодрствования[править | править код]

Лечение депрессии народными средствами

Эта группа нарушений сна затрагивает большинство людей.

Наиболее общие причины этих нарушений:

  • сдвиг рабочего времени, особенно к противоположным концам дня и ночи;
  • реактивная задержка, если пациент путешествовал с востока на запад или наоборот (за пределы одного часового пояса);
  • синдром отсроченной стадии сна, который затрагивает подростков, особенно мужского пола. При этом синдроме начало сна и времени пробуждения устойчиво приближается к 1-2 час дня, пока больной десинхронизирован.

Нарушения ритма сна и бодрствования обычно самоограничиваются. Однако возможно восстановление нормального ритма с помощью снотворных средств с легким воздействием. Экспериментально показано, что мелатонин — гормон, накапливаемый эпифизом, вовлечен в циркадианные ритмы.

Деменция — глобальное ухудшение высших корковых функций в отсутствие помрачения сознания, касающихся памяти, способности решать ежедневные проблемы, выполнять приобретенные перцепционные моторные навыки (например, играть на музыкальном инструменте), использовать социальные навыки, управлять эмоциональными реакциями.

Общие причины деменции

  • Мультиинфарктная (сосудистая) деменция
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Болезнь Альцгеймера (БА), или старческая деменция, — наиболее частая причина деменции, составляет 50-60% всех случаев. Сенильная (старческая) и пресенильная (до 65 лет) деменция у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин после 70 лет, но одинаково часто в более молодые годы.

Признаки БА: прогрессирующая глобальная потеря памяти, патология париетальной лобной функции с потерей пространственной ориентации, ухудшение социальных навыков, утрата стремлений, инициативы и интеллекта, депрессия, беспокойство, агрессия, эмоциональная неустойчивость, беззаботность, смешение суточных ритмов.

Лекарственное лечение болезни Альцгеймера направлено на холинергическую систему и воспаление

При фармакологическом лечении БА используют несколько подходов (табл. 17):

  • комбинирование NMDA-антагонистов и ингибирования высвобождения глутамата (мемантина гидрохлорид);
  • использование предшественника АХ типа лецитина. Но в то же время на крысах было показано, что увеличение у них в ЦНС концентрации

Таблица 17 Тактика лечения болезни Альцгеймера

Тактика

Лекарственные средства

Лекарства, увеличивающие концентрацию ацетилхолина в синапсах или стимулирующие холинергические рецепторы мозга напрямую с использованием прекурсора

Лецитин

Препараты, усиливающие высвобождение ацетилхолина

Гидергин

Ингибиторы холинэстеразы

Такрин, велнакрин, донепезил, ривастигмин, талантамин

АХ не дает никакого очевидного улучшения познавательной способности;

  • использование у крыс средств типа гидергин (эрголоид мезилат), которые увеличивают высвобождение АХ кортикальными слоями, но препарат еще не прошел испытания с участием добровольцев;
  • применение ингибиторов холинэстеразы типа такрина, донепизила, ривастигмина, галантамина и велнакрина, которые значительно лучше, чем плацебо, увеличивают краткосрочную память, селективное внимание, языковые способности и практические функции при БА. Однако клинические результаты в целом весьма скромны: только у 10% пациентов наблюдалось улучшение. Неблагоприятные эффекты такрина и велнакрина: абдоминальные судороги, тошнота, полиурия и диарея. Серьезные неблагоприятные эффекты были отмечены у такрина, включая постоянное повышение активности трансаминаз печени у 15-30% пациентов, т.к. препарат обладает значительной гепатотоксичностью из-за индуцированного препаратом умеренного дозозависимого гепатита. Предложенные ранее ингибиторы холинэстеразы донепизил, ривастигмин и галантамин лучше переносятся пациентами, чем такрин и велнакрин, но имеют побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и диареи, которые усугубляются при более высоких дозах и при быстром титровании.

Мультиинфарктная деменция (МИД), или сосудистая деменция, является второй по частоте деменцией (15-30% всех случаев деменции). Хотя некоторые эксперты полагают, что болезнь диффузных телец Леви встречается более часто. МИД может сочетаться с другими дегенеративными деменциями, что составляет 15% всех деменций.

МИД чаще наблюдается у мужчин и у лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Начало деменции обычно относительно острое, а прогрессирование пошаговое (с каждым случаем инфаркта). Зона и размер инфарктов определяют познавательные дефициты. Неврологические признаки в целом более общие, чем при БА.

Типичные клинические особенности МИД: резкое начало, эмоциональная несдержанность, пошаговое ухудшение, гипертензия в анамнезе, неустойчивость сознания, инсульты в анамнезе, атеросклероз, относительное сохранение индивидуальности, депрессии, очаговые неврологические симптомы и признаки, соматические жалобы и неоднородные когнитивные дефициты.

Фармакологическую терапию МИД проводят с целью уменьшения риска дальнейшего мозгового инфаркта

Гипертензию необходимо лечить соответствующими антигипертензивными средствами, также нужно проводить терапию сопутствующих состояний, которые предрасполагают к эмболии (например, сердечные аритмии, пороки клапанного аппарата).

Каждому пациенту с подозрением на МИД показан ежедневный прием аспирина как антиагреганта. Если есть сопутствующие характерные признаки БА, могут быть предписаны лекарственные средства, влияющие на холинергическую иннервацию (см. ранее).

Согласно новому докладу[1], прогулки на свежем воздухе 3 раза в неделю, могут усилить функцию мозга и навыки мышления людей с сосудистой деменцией. Результаты исследования показывают, что ходьба несколько раз в неделю может изменить траекторию болезни и улучшить физическое благополучие людей, у которых развивается общая форма потери памяти по возрасту, которая в противном случае имеет несколько методов лечения.

рис. 33 Болезнь Паркинсона. Осанка (а, б) и походка (в) пациента являются ключами для постановки неврологического диагноза (предоставлено R. Capildeo).

Болезнь Паркинсона — неврологическое расстройство, характеризуемое нарушением произвольных движений. Произвольные движения контролируются центральными нейрональными путями, которые распространяются в пирамидных (кортикоспинальных) трактах из двигательной зоны коры вниз к спинному мозгу, к нижележащим двигательным нейронам (мотонейронам).

Эти мотонейроны непосредственно управляют произвольной деятельностью мышц. Помимо главных нейрональных трактов нейрональные влияния других источников также оказывают некоторое воздействие на пирамидные тракты.

Эти дополнительные пути обеспечивают экстрапирамидное влияние, которое успокаивает произвольные движения. Один из основных экстрапирамидных источников — базальные ганглии (хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар — палиостриатум).

Запись на прием к врачу онлайн

Основные симптомы болезни Паркинсона:

  • гипокинезия (медленное инициирование движений);
  • тремор в покое (движения типа «катание пилюль»);
  • мышечная ригидность (сопротивление пассивным движениям конечностей);
  • неправильное положение тела (рис. 33). Признаки, идентифицированные у пациентов с болезнью Паркинсона:
  • характерная переминающаяся походка;
  • отсутствующее выражение лица;
  • неспособность выполнять квалифицированные задачи.

Болезнь наблюдается в основном в пожилом возрасте и без лечения прогрессирует.

Паркинсонизм обычно является идиопатическим заболеванием, но может быть вызван нейролептиками

Обычно причина возникновения болезни Паркинсона неизвестна, но поскольку заболевание связано с потерей дофаминергических нейронов в базальном ганглии, вероятно, что болезнь может быть вызвана токсическими факторами окружающей среды.

Например, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (химическая примесь, произведенная при незаконном синтезе аналога героина) вызывает у приматов необратимое повреждение нигростриарного дофаминергического тракта и ведет к развитию признаков, подобных идиопатической болезни Паркинсона у людей.

Паркинсонизм может быть вызван средствами, блокирующими дофаминергические рецепторы полосатого тела (например, нейролептиками типа хлорпромазина). Действительно, когда подобные лекарственные средства используют в лечении шизофрении, может возникать паркинсоноподобный синдром как побочный эффект.

Паркинсоноподобный синдром вызывают и лекарственные средства, исчерпывающие дофамин в нервах черной субстанции (например, резерпин). В посмертных исследованиях установлено, что в мозге больных болезнью Паркинсона содержится существенно меньшая концентрация дофамина (менее 10% нормы) в полосатом теле и черной субстанции.

Холинергическая гиперактивность полосатого тела также связана с развитием болезни Паркинсона. Обычно активность этого нейронального пути противопоставляется дофаминергическому тракту, который идет от черной субстанции (рис. 34).

рис. 34 Система базальных ганглиев, повреждаемая при болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона ингибирующее действие дофаминергической системы на экстрапирамидные пути, идущие от компактной части черной субстанции (SNPc) к стриарным ГАМКергическим нейронам, уменьшается на 20-40%, обычно из-за нейродегенерации.

Это приводит к ничем не уравновешиваемому холинергическому возбуждению в ГАМКергических нейронах, что ведет к патологическим проявлениям болезни Паркинсона. В норме 2 нейрональных пути от базальных ганглиев регулируют вклад таламической обратной связи от двигательной коры для обеспечения плавности движений.

Оба пути активируются глутаматергическими нейронами двигательной коры. Прямой путь состоит из стриарных ГАМКергических нейронов, которые посылают ингибирующий сигнал к ретикулярной части черной субстанции (SNPr) и медиальной части бледного шара (MGP), что ведет к устранению ингибирования на таламус и, таким образом, позволяет осуществлять таламическую обратную связь с двигательной зоной коры.

Обратный путь также состоит из других групп стриарных ГАМКергических нейронов, которые посылают ингибирующий сигнал к латеральной части бледного шара (LGP), чтобы предотвратить ингибирование им возбуждающего нейронального сигнала от субталамического ядра (STN) к ретикулярной части черной субстанции и медиального бледного шара.

Возбуждение последних ведет к ингибированию таламической обратной связи с моторной корой и влияет на плавность выполнения движений. Относительная активность этих двух путей регулируется действием дофаминергических нейронов с компактной части черной субстанции к полосатому телу.

Профилактика депрессии

Как известно, заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Существует несколько правил, которые помогут всегда быть в положительном жизненном тонусе:

  • соблюдайте режим труда и отдыха. Спите не менее 8 часов в сутки, ложитесь спать до полуночи, лучше до 22:00;
  • ведите активный образ жизни, гуляйте пешком, катайтесь на велосипеде и обязательно делайте по утрам зарядку;
  • принимайте витамины, особенно в осенне-зимне-весенний период;
  • правильно питайтесь, избегайте фаст-фуда, газировок и другой малополезной и вредной пищи, не увлекайтесь мучными и кондитерскими изделиями;
  • не замыкайтесь в себе, не говорите плохих слов, не произносите негатив на себя и окружающих, любите и делайте добро;
  • избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
  • если у Вас работа с постоянным нервным напряжением, подумайте, возможно ее стоит изменить? Нервы дороже денег!

Депрессия – это не человеческая слабость, а заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Чтобы не довести себя до посещения психиатра, при первых симптомах депрессивного состояния надо следовать простым правилам:

  1. Свет. Депрессивное состояние и апатия возникают в основном межсезонье, когда на улице мало света. По этой причине нужно, чтобы в доме было много осветительных приборов. Днем пытайтесь чаще гулять на свежем воздухе, а попытка вытащить на прогулку депрессивного члена семьи, добавит ему здоровья.
  2. Движение. Двигательные функции выбрасывают в кровь эндорфины. Несколько минут в день уделяйте гимнастике, и симптомы депрессивного состояния не будут иметь на вас влияния.
  3. Бодрость. Никто не поставит вам диагноз: нервное расстройство, если вы будете всегда в тонусе. Поможет в этом стимуляция организма природными средствами: отваром шиповника, травяными бальзамами, чаями, имбирем.
  4. Красота. Обращайте внимание на все красивое, покупайте только яркие вещи, следите за порядком в доме и на рабочем месте. Ухаживайте за своим телом. Каждый момент своей жизни старайтесь заполнить прекрасными образами.
  5. Планы на будущее. Постарайтесь правильно планировать свое будущее, выстраивайте приоритеты. Найдите хобби, новых друзей по интересам. Пусть ваши желания будут исполненными!

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения.[17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия.[18] 

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Профилактикой депрессии являются:

  • уменьшение стрессовых нагрузок;
  • нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
  • правильное питание;
  • исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
  • систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
  • общение с друзьями и близкими людьми;
  • занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.
Adblock
detector