Сифилис - Лечение кожи

Тромбоэмболия: как спасти ноги и справиться с болезнью

Как возникает тромб, причины и устранение

Это состояние, при котором тромб отрывается от места своего образования, попадает в кровь и вызывает острую закупорку (эмболию) в области окклюзированного сосуда. В результате в таком месте прекращается кровоток, что ведет к ишемии – местному снижению кровоснабжения.

Тромбоэмболии предшествуют замедление кровотока, повышение свертываемости крови, тромбоз. Также она может выступать следствием хирургических вмешательств, осложнений травм и заболеваний, связанных с тромбообразованием. Тромбоэмболия (ТЭ) – опасная патология, угрожающая жизни человека.

Причины

Общей причиной развития тромбоэмболии является оторвавшийся тромб. Он представляет собой сгусток крови, скопившийся в сосуде и нарушающий нормальный кровоток в нем. Тромб может оторваться в результате элементарных процессов – при естественном опорожнении кишечника, сильном кашле, во время родов. Развитие тромбоэмболии проходит четыре этапа:

  1. Образование в результате определенных отклонений в организме тромба или эмбола (пузырька воздуха, сгустка жировой ткани, лимфы разросшихся колоний микроорганизмов).
  2. Отрыв тромба от стенки сосуда.
  3. Эмболия (перемещение) его по кровяному руслу.
  4. Закупорка тромбом того или иного сосуда, что ведет к развитию тромбоза и тромбоэмболии.

Тромб представляет собой своеобразную «пробку», которая перекрывает кровоток. Он выступает основной причиной развития тромбоэмболии. Факторы риска образования и отрыва тромбов следующие:

  • гипертония;
  • гипертонический криз;
  • прием медикаментов, повышающих свертываемость крови;
  • инсульт;
  • варикозная болезнь;
  • ожоги, обморожения, кровотечения;
  • сердечная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • наследственная предрасположенность;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • опухоли;
  • инфаркт;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность, роды;
  • прием оральных контрацептивов;
  • длительное нахождение в одном положении и дальнейший резкий подъем.

Классификация

Тромб может образоваться и оторваться в любом сосуде. С учетом этого критерия тромбоэмболия классифицируется на несколько видов. Она может поражать сосуды:

  • головного мозга;
  • легочной артерии;
  • коронарные;
  • спинного мозга;
  • почечной артерии;
  • нижних конечностей;
  • мезентеральных (брыжеечных) артерий и вен.

Отдельно выделяют эмболию околоплодными водами. Это попадание амниотической жидкости в систему кровообращения матери, что вызывает у нее анафилактоидную реакцию. По другой классификации тромбоэмболии делят на несколько степеней тяжести.

  • Первая (немассивная). Поражено менее 25% от общей пропускной способности кровяного русла. Закупориваются преимущественно небольшие сосуды.
  • Вторая (субмассивная). На этой стадии блокируется уже около 30-50% всего кровотока. Поражены чаще долевые артерии или сегментарные сосуды. У пациента проявляются симптомы, указывающие на недостаточность правого желудочка.
  • Третья (массивная). Блокируется 50% и более от кровяного русла сосуда. Такая степень поражения характерна для закупорки главной артерии и легочного ствола. Симптомы патологии очевидны: шок, гипотензия системного характера.
  • Четвертая. Поражено уже более 75% кровяного русла, что ведет к смертельному исходу.

Патология вызывает разные симптомы. Все зависит от локализации тромба и места, где он вызвал закупорку сосуда и последующую ишемию тканей. По статистике, чаще диагностируется тромбоэмболия ног.

Сначала развивается тромбофлебит, затем – гангрена, а за ней – недееспособность ног и летальный исход. При закупорке сосудов, питающих брюшную полость, ощущается острая боль в животе. В результате развивается ишемия почки, кишечника или других органов пищеварительного тракта.

Тромбоэмболический синдром сосудов головного мозга характерен для пожилых людей. Частыми причинами выступают атеросклероз и гипертония. Другие факторы риска:

  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • варикозная болезнь;
  • инсульты в анамнезе;
  • злокачественные новообразования.

Тромб отрывается во время или после сна. Симптоматика выражена слабо, а у некоторых пациентов вовсе отсутствует. Неврологические признаки нарастают в течение нескольких часов или даже суток.

У всех пациентов формируется менингеальный синдром, который вызывает плаксивость, неэластичность шейных мышц, нарушения чувствительности, местные параличи, непереносимость звуковых и световых раздражителей. Другие признаки тромбоэмболии сосудов головного мозга:

  • оглушенность;
  • повышенная сонливость;
  • дезориентация;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль при движении глазных яблок.

Легочной артерии

Тромбоэмболическая болезнь легочной артерии (ТЭЛА) встречается чаще по сравнению с закупоркой других сосудов. Патология бывает вызвана физической активностью, сильным кашлем и другими нагрузками.

Тромб может переместиться в легкие из верхней или нижней полой вены, из сердца. Признаки патологии проявляются моментально и развиваются быстро, из-за чего в большинстве клинических случаев наступает смерть. Основные симптомы эмболии легочной артерии:

  • гипертензия;
  • гипоксия;
  • нарушение сознания;
  • дыхательная недостаточность;
  • учащение пульса;
  • бледность кожи;
  • кашель с кровью;
  • боль по типу стенокардии;
  • аритмия;
  • повышение температуры;
  • холодный пот на лбу.

Менее яркая клиническая картина характерна для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или даже суток. Характерные признаки:

  • тахипноэ;
  • одышка;
  • снижение артериального давления;
  • кровохарканье;
  • тахикардия.

Если поражен крупный сосуд, то патология развивается очень быстро, что часто вызывает смерть человека. Такой тромбоэмболический синдром развивается в несколько этапов:

  • резкое нарушение сознания;
  • нарастающая дыхательная недостаточность;
  • гипоксия;
  • повышение давления;
  • летальный исход.

Под мезентерием (брыжейкой) понимают складку брюшины, за счет которой органы внутри нее крепятся к стенкам брюшной полости. За кровообращение в этой области, включая и кишечник, отвечают мезентеральные сосуды – артерии и вены.

Их тромбоз является очень опасным состоянием. Тромбоэмболия чаще затрагивает верхнюю мезентеральную артерию. Причины – сепсис, мерцательная аритмия или инфаркт миокарда. Характерные признаки патологии:

  • вздутие живота;
  • учащение пульса;
  • сильные боли в животе;
  • выделение кровянистой жидкости из кишечника;
  • рвота желчью, пищей, иногда с примесью крови;
  • посинение губ и перитонит.

Закупорка эмболом мезентеральных вен характерна для пожилых людей. Патология проявляется менее ярко и быстро. Она вызывает инфаркт кишечника. На это указывают симптомы острого живота, но без проявления напряжения передней брюшной стенки.

Почечной артерии

По частоте эмболии почки занимают второе место после тромбоэмболии легочной артерии. Самые распространенные причины такой патологии:

  • системные васкулиты;
  • атеросклероз;
  • панартериит;
  • гиперплазия почечных артерий;
  • инфаркт миокарда.

Эмболия почечной артерии вызывает три основных симптомокомплекса (синдрома), которые у каждого пациента проявляются в разной степени. Первый – гипертонический. Этот синдром представляет собой внезапное повышение артериального давления.

  • Мочевой. Сопровождается появлением эритроцитов и белка в моче. Спустя 2 дня после закупорки артерии при мочеиспускании может появиться кровь. Иногда наблюдается задержка мочи и стула.
  • Болевой. Характеризуется резкой болью в пояснице, напоминающей почечную колику. Часто сопровождается приступами тошноты и рвоты, запором, повышением температуры до 38 градусов. При очень сильных болях возможна утрата сознания.

Провоцировать развитие тромбоэмболии ног могут застойные явления, которые развиваются при длительном соблюдении постельного режима, сдавливании кровеносных сосудов извне, хронической венозной недостаточности. В качестве причин флебологи называют и следующие патологии:

  • тромбангиит;
  • распространенный атеросклероз;
  • септический эндокардит;
  • облитерирующий эндартериит.

Тромбозы в артериях ног находятся на 4 месте после тромбоэмболических болезней сосудов церебральных, легочных и коронарных артерий. Эмболы закупоривают просвет периферических артерий нижних конечностей.

Характерным симптомом является отсутствие пульса по всей поверхности ноги или на определенном уровне в зависимости от того, где тромб перекрыл кровоток. Другие симптомы зависят от степени тяжести:

  • Относительная компенсация. Сопровождается болями в конечностях. Они быстро устраняются, а функции и чувствительность в пораженной ноге постепенно восстанавливаются.
  • Субкомпенсация. Боли становятся сильнее, а нога – бледной и холодной. Ткани остаются жизнеспособными только за счет сильного напряжения кровотока.
  • Декомпенсация. Первыми появляются сильные боли в ноге. Кожа становится бледной, но движения конечности сохранены. Если вовремя не приступить к лечению, то начнутся необратимые изменения: цианотичные пятна, «мраморный рисунок» на ноге, нарушение чувствительности, некроз тканей, гангрена.

Этот специфический вид эмболии провоцирует блокирование сосудов околоплодными водами. Патология опасна как для беременной, так и для ребенка. Причины тромбоэмболии такого типа следующие:

  • многоплодная беременность;
  • аномальное течение родов;
  • неправильная стимуляция родового процесса;
  • ригидность шейки матки;
  • многоводие.

Такое состояние требует срочного оказания медицинской помощи, поскольку амниотическая жидкость попадает в кровоток беременной женщины. Симптомы этого состояния:

  • кашель;
  • поверхностное дыхание;
  • бледность кожного покрова;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • озноб;
  • снижение артериального давления;
  • синюшность конечностей, губ;
  • массивные кровотечения;
  • частый, плохо прослушиваемый пульс.

Самый опасный исход этой патологии – внезапная остановка сердца и, как следствие, смерть пациента. Если организм включил компенсаторные механизмы, то состояние больного постепенно ухудшается.

  • недостаток кислорода;
  • воспалительная реакция снаружи легких;
  • пневмония инфарктного характера;
  • инсульт;
  • хроническое повышенное давление в сосудах легких;
  • абсцесс легких;
  • ишемия кишечника, почки;
  • гангрена.

Особенности заболевания

Под эмболией понимают острое перекрытие (окклюзию) просвета сосуда предметами или веществами, в норме не присутствующими в сосудистом русле. Эмболия бывает воздушной, жировой, тканевой, бактериальной и т.д.

Тромбоэмболия — самый частый вид эмболии вены или артерии любого калибра. Она связана с осложненным течением тромбоза, в результате которого тромб отрывается от места своего формирования (венозная или артериальная стенка, сердце) и проникает в циркулирующую кровь.

На фоне тромбоэмболии кровоток в том или ином сосуде прекращается, наблюдается развитие ишемии тканей, относящихся к бассейну данного сосуда. Соответственно, чем крупнее и важнее кровоснабжающий сосуд, тем тяжелее будут последствия тромбоэмболии.

Наиболее опасно открепление тромбов в системе вен большого круга кровообращения, которые создают высокий риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка тромбом сосуда головного мозга осложняется инсультом, тромбоэмболия коронарных сосудов — инфарктом миокарда, поражение глубоких и поверхностных вен ног — гангреной конечности, перекрытие сосудов спинного мозга — нарушением чувствительности и параличами.

Если тромбоэмболия охватывает сосуды брюшины, возникает острая ишемия и инфаркт кровоснабжающихся органов. Может также происходит и остановка тромба в сосудах малого круга, что происходит намного реже.

Диагностирование и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

Тромбоэмболия: как спасти ноги и справиться с болезнью

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит .

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в ихполости образуются тромбы или кровяные сгустки. которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза. при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Эти тромбы довольно опасны, поскольку могут попасть в легкие. Это грозит тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Тромбоэмболия: как спасти ноги и справиться с болезнью

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

  • отек в области поврежденной ноги;
  • распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
  • меняется цвет кожи.
  1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
  2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

  1. При пристеночном часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
  2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
  3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
  4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
  5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

Острый тромбоз нижних конечностей – это болезнь, образовывающая тромб в венозном русле, отток крови нарушается и есть асептическая воспалительная реакция.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены .

Тромбоэмболия нижних конечностей

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

  • изменение кровяного состава;
  • замедление кровяного тока;
  • повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Какие основные виды компрессионного белья при варикозе существуют и как выбрать подходящую модель в каждом конкретном случае читайте в нашей статье.

Какой массаж рекомендуют врачи при варикозном расширение вен? Что такое lpg массаж при варикозе и зачем его делают? Ответы на эти и многие другие вопросы вы можете найти здесь.

Провоцирующими факторами считают:

  • возраст;
  • беременность и рождение ребёнка;
  • некоторые большие операции;
  • сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
  • ожирение;
  • механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
  • специфические лекарственные препараты;
  • курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

  • дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они

Ультразвуковое исследование сосудов при подозрении на тромбоз

У девушки периодически тянут вены в икрах

позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;

  • флебография – самый точный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится контрастное вещество.

    Наличие тромбов в виде дефекта заполнения контрастным веществом выявляется на рентгенограмме;

  • радионуклидное сканирование состоит в введении в вену стопы особого радиоактивного препарата, накапливающегося в тромбе.

    После при сканировании видно место дислокации тромба;

  • импедансная плетизмография определяет скорость кровонаполнения вен голени и изменения их объема.
  • Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

    При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

    • медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
    • введение растворяющего тромб вещества в вену;
    • удаление тромба хирургическим путем;
    • установка кава-фильтров в вене.

    Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования. устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда. а также воздействия на тканевой обмен.

    Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »

    ПОДРОБНЕЕ:  Антибиотики при гнойных ранах на ноге

    Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

    Хирургия

    Тромбоэмболия: как спасти ноги и справиться с болезнью

    Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

    Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

    Вместе с тем тяжелое состояние пациентов, обусловленное характером и масштабами первичного хирургического вмешательства, позволяет пользоваться этой процедурой не в каждом случае.

    Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

    Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ. т.е.

    сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене.

    Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

    На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

    Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

    • социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
    • профилактика повторного заболевания.
    • предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

    Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

    В больной конечности скапливается до 4-5л плазмы, из-за чего резко понижается артериальное давление, наступает шоковое состояние, которое может привести к смерти пациента.

    Возможны так же следующие осложнения:

    • болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
    • болевая синяя флегмазия. практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
    • гнойное расплавление тромба. с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
    • ТЭЛА. отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

    Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

    • здоровый образ жизни;
    • отказ от табачных изделий;
    • контроль уровня холестерина;
    • компрессионные чулки;
    • контроль сахарного диабета;
    • сокращение перорального приема контрацептивов;
    • отказ от высоких каблуков;
    • контрастный душ.
    • выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
    • употребление антикоагулянтов до или после операции;
    • ношение компрессионных изделий;
    • эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.
    1. Сильная тяжесть в ногах, становится сильнее к концу дня.
    2. Распирающая, сильная боль в области голени.
    3. Боль начинается от бедра и заканчивается в стопе.
    4. Нога немеет, создаётся чувство мурашек, ползающих под кожей.
    5. Поражённые на ноге места становятся синего цвета.
    6. Если развивается слишком большой воспалительный процесс, температура тела способна подниматься до 40 градусов.

    Проведение диагностики

    Методы диагностики будут зависеть от области локализации патологии. Обычно постановка диагноза и сбор анамнеза проводится уже в стационаре, куда больного доставляет «скорая помощь». Так как симптомы заболевания порой неспецифичны, существуют определенные трудности в точном и быстром определении диагноза. Ниже приведены основные способы обследования больного с подозрением на тромбоэмболию:

    1. Анализ на определение D-димера (продукта распада фибрина). Увеличение показателя означает проблемы с тромбозом и тромбоэмболией и другими сосудистыми заболеваниями, но его нормальный уровень почти наверняка исключает эмболию.
    2. ЭКГ. Позволяет отметить тахикардию и прочие признаки патологии сердечно-сосудистой системы.
    3. Рентгенография грудной клетки. Выявляются симптомы легочной гипертензии, нарушение расположения диафрагмы, инфаркт легкого и т.д. Данная методика чаще используется при подозрении на ТЭЛА.
    4. УЗИ сердца. Обнаруживаются расширение и выбухание желудочков и перегородок, другие признаки патологического процесса. Также метод обнаруживает тромбы, находящиеся непосредственно в сердце.
    5. Ангиография. Инвазивный метод, предполагает нахождение тромбов после введения в сосуд катетера с контрастом и проведения рентгеновского обследования. 
    6. КТ и МРТ. Эти методы, особенно при использовании контрастирования, позволяют диагностировать тромбы практически любой локализации. КТ и МРТ являются хорошей альтернативой ангиографии и часто применяются у больных с высоким риском ТЭЛА или других тромбоэмболий при их тяжелом состоянии.
    7. УЗИ вен конечностей с допплерографией. Позволяет визуализировать тромбы периферических вен, которые уже закупорили сосуд или могут стать источником тромбоэмболии других сосудов.     

    Для исключения прочих патологий (пневмонии, инфаркта миокарда и других заболеваний) обязательно выполняются общеклинические анализы, различные УЗИ и рентгенографии и другие методы обследования.

    Неотложная помощь: что можно сделать

    Во всех случаях подозрения на эмболию тромба больного срочно госпитализируют. В домашних условиях неотложная помощь должна заключаться в экстренном вызове бригады «скорой» и придании телу больного горизонтального положения.

    • при необходимости — действия по сердечно-легочной реанимации, введение кислорода через носовой катетер;
    • искусственная вентиляция легких;
    • постельный режим;
    • установка катетера в вену;
    • введение Гепарина в количестве 10 тыс.ед.;
    • регулярное измерение давления;
    • введение Дофамина, антибиотиков (если нужно), Реополиклюкина, обезболивающих препаратов;
    • введение солевых растворов, вазопрессоров;
    • введение Эуфиллина (при резкой гипотонии).

    В дальнейшем проводится обследование пациента и назначается лечение тромбоэмболии консервативными или хирургическими методами.

    Первое, что необходимо сделать — как можно быстрее восстановить в сосудах нормальный кровоток.

    Самый правильный вариант помощи в данном случае — это немедленная операция, направленная на удаление тромба из сосудистого русла. При закупорке подколенной и бедренной артерии наиболее оптимален прямой доступ, а при тромбэктомии других, небольших сосудов нижних конечностей, используется эндоваскулярный доступ.

    После операции врачом назначается терапия, которая направлена на улучшение местного кровотока в ноге и восстановление поврежденных тканей.

    Блог Алексея Шевченко

    Что делать человеку, пока не приехала скорая помощь? Для начала следует принять горизонтальное положение. Выполнять физическую работу, либо передвигаться, запрещается категорически.

    Самое главное – максимально быстро восстановить кровоток в сосудах ноги. Особенно это важно, когда тромбоэмболия возникает на уровне тазовых артерий, когда риск поражения всей ноги крайне высок.

    Единственным реальным и быстрым вариантом помощи станет экстренная операция по удалению тромба из сосудистого русла. Прямой доступ наиболее оптимален при закупорке бедренной и подколенной артерий.

    Эндоваскулярный доступ используется при тромбэктомии из небольших сосудов ног. После операции врач назначит специальную терапию, направленную на восстановление тканей и улучшение местного кровотока в нижней конечности.

    Механизм развития

    Данная патология является следствием нарушения свертываемости крови и работы противосвертывающей системы. При этом наблюдается сгущение и увеличивается свертывание крови. Сгустки, как правило, появляются в области повреждения сосудистых стенок или в зоне локализации атеросклеротических бляшек.

    Затем развивается микровоспаление и откладываются фибриновые нити. Это становится причиной появления первичного тромба. К росту сгустка приводит наслоение тромботических масс. Затем происходит отрыв тромба и прекращается кровоток.

    • поражение стенок сосудов;
    • снижение скорости кровотока;
    • увеличение свертываемости крови;
    • продолжительная неподвижность – может быть обусловлена особенностями работы, параличом и т.д.;
    • нарушение баланса гормонов – наблюдается при абортах, беременности, применении гормональных лекарств, заболеваниях эндокринной системы;
    • оперативные вмешательства, травматические повреждения;
    • болезни сердечно-сосудистой системы – провоцирующим фактором может выступать недостаточность сердца, атеросклероз, аритмия;
    • наследственная предрасположенность.

    Процесс поражения кровеносной системы проходит в 2 этапа:

    1. Образование самого сгустка на стенках кровеносных сосудов за счет тромбоцитов.
    2. Отрыв тромба от стенки сосуда и его перемещение по артериальной или венозной системе с последующей закупоркой полости сосуда в любой части организма (конечностях, легких, головном мозге, сердце).

    Между тромбом и эмболом имеются важные отличия:

    1. Тромб прикреплен к стенке сосуда и неподвижен, а эмбол «путешествует» по кровеносной системе, вызывая вторичную закупорку вен и артерий.
    2. Тромб представляет собой сгусток фибриновых веществ и кровяных клеток, эмбол — это смесь патогенных микробов, жировых клеток и частичек воздуха.

    Передвижение эмболического сгустка может быть спровоцировано сильным кашлем или чиханием, мерцательной аритмией, напряжением мышц во время акта дефекации, резкими движениями, повышенной температурой.

    Главная опасность недуга в том, что плавающий тромб (эмбол) может перемещаться по артериям и вызвать закупорку жизненно важных артерий, перекрывая ток крови по ним.

    Чаще всего болезнь поражает мелкие легочные артерии и вены ног. Закупоривание легочной артерии и ее разветвлений эмболами называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), которая в основном поражает крупные вены ног и таза.

    Лечение при беременности и родах

    Специалисты отмечают, что для беременных очень важно ношение компрессионных чулок, особенно, при склонности к варикозу и тромбофлебиту. Именно белье, распределяющее давление и нагрузку на вены, поможет беременности протекать без осложнений.

    • необходимости в послеродовом угнетении лактации;
    • анемии и кровотечениях;
    • преэклампсии и эклампсии;
    • АФС-синдроме;
    • тромбоцитозе после проведенного кесарева сечения;
    • переливании крови;
    • в возрасте старше 35 лет. 

    Клинические проявления эмболии у беременных аналогичны таковым у небеременных пациентов. Единственное отличие — более сильная одышка, что может серьезно повлиять на состояние плода ввиду кислородной недостаточности.

    Диагностика заболевания при гестации очень сложна, ведь многие методы обследования оказываются вредными для будущего ребенка. В любом случае, женщину экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии (при необходимости), вводят лекарства для устранения гипотонии, плазмозаменители, препараты для поддержания сердечной деятельности, вазодилататоры, обезболивающие, тромболитики.

    Симптомы тромбоэмболии

    Классификация

    1. Назначение строгого постельного режима.
    2. Прием препаратов, улучшающих кровоток: антикоагулянтов (разжижают кровь), фибринолитических ферментов (растворяют тромбы), спазмолитиков (устраняют возникающие спазмы).
    3. Хирургическое лечение. Если консервативная терапия не принесла результатов, то для устранения тромбоза пациенту назначают операцию.
    4. Назначение препаратов-антикоагулянтов для длительного применения. Их прописывают по окончанию лечения с целью профилактики рецидивов заболевания.

    Тактика лечения определяется разновидностью ТЭ и тяжестью ее течения. В начале врачи пытаются справиться с патологией консервативными методами. При необходимости проводят операцию. Важным условием выздоровления является соблюдение диеты. Ее основные функции:

    • нормализация массы тела;
    • укрепление стенок венозных сосудов;
    • нормализация стула, поскольку при натуживании во время дефекации высок риск отрыва тромба;
    • снижение вязкости крови.

    Дневная калорийность рациона подбирается с учетом возраста, физиологической нормы и нагрузки. Чтобы уменьшить вязкость крови, необходимо ежедневно выпивать не мене 2-2,5 л свободной жидкости. Дополнительно к чистой воде допускается употреблять:

    • натуральные соки;
    • некрепкий чай;
    • минеральную воду;
    • травяные чаи;
    • отвар шиповника;
    • морсы.

    Кофе, крепкий чай и газировка должны быть исключены из рациона, поскольку они могут вызывать отеки. Кроме перечисленных полезных напитков, в меню должны входить такие продукты:

    • артишок;
    • инжир;
    • овсяная каша;
    • корень имбиря;
    • рыба жирных сортов;
    • растительные масла холодного отжима;
    • бобовые;
    • спаржа;
    • гречка;
    • абрикосы;
    • отруби;
    • яйца;
    • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
    • морепродукты;
    • семена подсолнечника;
    • укроп, мята, корица, перец;
    • кунжут;
    • огурцы.

    Избегать нужно тех продуктов, которые замедляют кровоток и способствуют скоплению тромбоцитов и формированию сгустков крови. К таким относится пища, содержащая витамины К, поскольку этот элемент провоцирует повышает риск тромбообразования. Под запрет попадают и следующие продукты:

    • свиная, говяжья печень, почки, сердце, легкие;
    • алкоголь;
    • соленая, жареная пища;
    • консервированные продукты;
    • копчености;
    • все виды орехов;
    • колбасы, сосиски, сардельки;
    • сладости;
    • белый виноград;
    • бананы;
    • жирные мясные бульоны;
    • кисломолочные напитки с высоким процентом жирности.

    Антибиотики используются только при диагностировании гнойной формы ТЭ и поражении легочной артерии. В остальных случаях первая группа применяемых препаратов – лекарства, уменьшающие свертываемость крови.

    • одномоментно вливают внутривенно 5000-10000 ЕД гепарина;
    • затем – капельно вводят по 1000-1500 ЕД в час.

    Тромбоэмболия: как спасти ноги и справиться с болезнью

    Курс лечения этим антикоагулянтом длится 5-10 дней. Кроме Гепарина могут использоваться другие препараты из той же фармакологической группы:

    • Надропарин кальция (фраксипарин). Это низкомолекулярный гепарин, получаемый из слизистой оболочки кишечника свиней. Препарат подавляет процесс свертывания крови, проявляется противовоспалительное и иммуносупрессорное действия. Лекарство вводят по 0,5-0,8 мл подкожно 2 раза в сутки курсом 5-10 дней.
    • Варфарин. Это средство подавляет синтез в печени белков, которые необходимы для свертывания крови. Назначается параллельно с Гепарином на 2 день лечения. Дозировка – 10 мг вещества 1 раз за сутки. Далее дозу уменьшают до 5-7,5 мг. Принимать Варфарин необходимо не менее 3-6 месяцев.

    Вторая группа используемых препаратов – тромболитики. Их основное действие – растворение тромбов. Примеры тромболитических препаратов:

    • Стрептокиназа. Получают из бета-гемолитического стрептококка группы С. Препарат более эффективен в отношении недавно образовавшихся тромбов. Его вводят внутривенно по 1,5 млн МЕ в течение 2 часов. Введение Гепарина на это время прекращают.
    • Урокиназа. По сравнению со Стрептокиназой реже вызывает аллергию. Вводится внутривенно по 3 млн МЕ на протяжении 2 ч. Вливание Гепарина на это время тоже прекращают.

    Экстренная помощь

    Многие пациенты с массивной ТЭ могут погибнуть в ближайшие часы после ее развития. По этой причине важно вовремя оказать человеку экстренную помощь. Близкие родственники должны обеспечить больному полный покой.

    Пострадавший должен лежать на ровной твердой поверхности. Ему нужно расстегнуть ворот одежды, обеспечить доступ воздуха в комнату. Медики же для оказания первой помощи используют способы интенсивной реанимации:

    • При остановке сердца. Проводят сердечно-легочную реанимацию в виде непрямого массажа сердца, дефибрилляции, искусственной вентиляции легких, установке внутривенного катетера.
    • При гипоксии. Назначают оксигенотерапию (кислородотерапию) – вдыхание газовой смеси, обогащенной кислородом. Она подается через маску или введенный в нос катетер.
    • При выраженном нарушении дыхания и тяжелой гипоксии. Проводят искусственную вентиляцию легких.
    • При гипотензии. Внутривенно больному вливают солевые растворы. Дополнительно используют препараты, сужающие просвет сосудов и повышающие давления: Адреналин, Допамин (Дофамин), Добутамин.

    Основным показанием к оперативному лечению выступает массивная тромбоэмболия. Хирургическое вмешательство назначают и при неэффективности консервативной терапии. Другие показания к операции:

    • ухудшение состояния пациента даже при проводимой консервативной терапии;
    • хроническая рецидивирующая ТЭЛА;
    • тромбоэмболия самой легочной артерии или ее крупных ветвей;
    • резкое снижение артериального давления;
    • резкое ограничение притока крови к легким.

    При тромбоэмболии врачи могут проводиться разные операции в зависимости от тяжести состояния и локализации тромба. Основные методы хирургического лечения:

    • Установка кава-фильтра. Он представляет собой специальную сетку, которая не пропускает оторвавшиеся фрагменты тромбов. Так они не могут достичь легочной артерии и сердца. Кава-фильтр устанавливают в просвете нижней полой вены.
    • Эмболэктомия. Представляет собой удаление эмбола из просвета артерии через разрез ее стенки с последующим ушиванием раны сосуда. Операция показана в первые 6-12 часов после эмболии.
    • Тромбэндартерэктомия. Во время этой операции удаляют внутреннюю стенку артерии с прикрепленной к ней бляшкой.

    Постепенно на коже возникают белесые пятна, наблюдается эффект «мраморной кожи». Из-за происходящих процессов закупоривания сосудов появляется ощущение онемения и покалывания в ноге до полной потери чувствительности.

    Обтурация сосудов переходит в фазу омертвения клеток и начало гангренозного процесса. При отсутствии инфекции область гангрены высыхает и становится плотной. В случае наличия инфекционных заболеваний омертвевшие части подвергаются язвенному разрушению, происходит интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и уровня лейкоцитов в крови.

    Больного нужно положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

    В медицинском учреждении применяются следующие средства:

    1. Для снижения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов назначаются тромболитические препараты, антикоагулянты, обезболивающие средства и спазмолитики для снятия спазмов артерий (Папаверин, Но-шпа, Атропин и др.).
    2. Тромболитики разрушают уже образовавшиеся в сосудах тромбы. Это препараты Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза и др.
    3. Антикоагулянты предупреждают сгущение крови и образование бляшек (Аспирин, Гепарин, Кардиомагнил и др.).
    ПОДРОБНЕЕ:  Шейный хондроз: все о болезни. Шейный хондроз – самые частые причины и лучшее в лечении недуга

    Экстренное лечение поражений сосудов ног тромбами заключается только в срочной операции по удалению кровяной пробки из полости вены или артерии.

    Хирургическое вмешательство в зависимости от характера и локализации тромбоза проводится различными методами, основные из которых:

    1. Прямой — вскрытие артерии в месте образования окклюзии с целью ее удаления.
    2. Кроссэктомия — рассечение или прокол места образования кровяного сгустка (подкожной вены).
    3. Введение кава-фильтра в полость сосудов нижних конечностей.
    4. Эндоваскулярный — предусматривает удаление сгустка путем ввода в полость сосуда катетера.
    5. Прошивание полой вены ноги — применяют при невозможности удаления блуждающего тромба. Суть способа состоит в сужении сосуда путем прошивки с целью предотвращения проникновения тромба в жизненные артерии.
    6. Ампутация конечностей — при гангренозном поражении ног.

    После хирургической операции больному необходимо провести реабилитационное лечение для регенерации тканей и нормализации кровообращения в прооперированной конечности.

    • отсутствие жалоб в покое и минимальные проявления при нагрузке;
    • появление расстройств чувствительности и двигательной активности;
    • выраженные признаки артериальной тромбоэмболии;
    • гангрена нижней конечности.

    Тромбы в ногах могут иметь разный характер. В зависимости от этиологии заболевания выявляют:

    • застойный тромбоз;
    • воспалительный тромбоз;
    • проблемы, обусловленные нарушением системы кроветворения.

    В зависимости от локализации может наблюдаться тромбоз поверхностных или глубоких вен. В зависимости от разновидности связи кровяного сгустка и стенки сосуда выделяют такие формы:

    • флотирующие тромбы;
    • пристеночные сгустки;
    • окклюзивные эмболы;
    • смешанные виды образований.

    Болезни и состояния, при которых риск формирования опасных флотирующих тромбов возрастает, следующие:

    • инфаркт миокарда;
    • пороки сердца (особенно, митральный стеноз);
    • эндокардит;
    • сердечная недостаточность;
    • аневризма аорты;
    • аортит;
    • варикозное расширение вен тяжелой степени;
    • тромбофлебит;
    • флеботромбоз;
    • васкулиты;
    • атеросклероз;
    • повышение свертываемости крови;
    • мерцательная аритмия сердца;
    • сахарный диабет;
    • онкопатологии;
    • системная красная волчанка;
    • ревматизм;
    • некоторые генетические патологии.

    Самая распространенная причина ТЭЛА — тромбоз глубоких вен ног, который встречается очень часто и нередко игнорируется больными, не получающими адекватную терапию.

    Тромбоэмболия: как спасти ноги и справиться с болезнью

    До 40% случаев тромбоза бедренных вен осложняется тромбоэмболией. Еще выше опасность тромбоэмболии у курильщиков, работников офисов, которые ведут пассивный образ жизни, у тех, кто трудится в положении стоя или выполняет тяжелые физические нагрузки. Кроме того, факторами риска являются:

    • возраст старше 55 лет;
    • перенесенные операции;
    • осложненные роды;
    • прием гормональных контрацептивов;
    • ожирение;
    • беременность.

    Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

    Многие пациенты задают врачам вопрос: у меня тянет вены на ногах, что можно сделать? Сначала доктор назначит комплекс мер диагностического характера, для установления точного диагноза и назначения лечения.

    Далее следует ряд рекомендаций по борьбе с недугом, которые, как правило, носят комплексный характер, так как для лечения одних только медикаментов будет недостаточно.

    Обычно в число мер по устранению симптомов венозных патологий входят следующие назначения:

    1. Специальная диета.
    2. Борьба с опасными зависимостями.
    3. Комплекс аптечных медикаментозных средств.
    4. Ежедневное использование компрессионного белья.
    5. Радикальные хирургические методы.
    6. Народные способы.

    Правильное питание

    Основными целями регулировки питания служат: снижение вязкости крови и борьба с лишними килограммами.

    Как известно, избыточная масса тела порождает увеличение нагрузки на икроножную область, а значит и на вены, расположенные в нижних конечностях. А излишняя густота крови, которая имеет место при варикозной болезни, порождает застойные явления в икрах ног и деформацию сосудов.

    Больному следует полностью пересмотреть свой рацион, отказавшись от излишне соленой пищи, копченостей, острых маринадов, консервов, жирных продуктов. А вот пить следует как можно больше – это способствует разжижению крови.

    Макет почки

    Пусть в вашем рационе преобладают продукты, содержащие витамин Е: яйца, растительные масла, пророщенные зерна. Отличное средство для здоровья вен – витамин С, содержащийся в цитрусах, клубнике, помидорах, черной смородине.

    Алкогольную и табачную – оставьте в прошлом. Если тянет вены на ногах при варикозе и тромбофлебите, вредные привычки лишь усугубят сосудистые деформации, ухудшат структуру венозных стенок, приведут к загустению крови.

    Эта мера носит сопутствующий и поддерживающий характер в комплексном лечении варикоза. Компрессионное белье помогает:

    • Сдержать дальнейшее растяжение вен, перераспределить потоки крови из больных сосудов в здоровые.
    • Нормализовать кровоток и снабжение питанием мягких тканей.
    • Предотвратить угрозу тромбоообразования.
    • Снизить отечность и болевые ощущения, тяжесть в ногах, придать комфорт растянутым венам.

    При устранении варикозной болезни и тромбофлебита применяют средства как для наружного, так и для внутреннего применения, направленные на укрепление венозных стенок, нормализации сосудистого и капиллярного кровообращения, устранение отечности и воспалений, а также на предотвращение прогрессирования патологии.

    Как правило, венозным больным назначаются медикаменты следующих спектров действия:

    1. Венотоники, способствующие укреплению стенок вен, их тонизированию «Детралекс», «Флебодиа 600», «Флебофа».
    2. Кроворазжижающие препараты — лекарства на основе гепарина и ацетилсалициловой кислоты.
    3. Медикаменты противотромбозного действия, называемые антикоагулянтами: «Клексан», «Гепарин», «Фраксипарин».
    4. Средства против внутривенных воспалений — «Диклофенак».

    К малоинвазивным методам борьбы с больными венами относят:

    • Лазерную и радиочастотную коагуляцию, когда в больную вену направляют лазерные лучи или радиочастотные волны, способствующие их спаиванию и удалению.
    • Склеротерапию, при которой в вену с помощью иглы вводят склерозант, провоцирующий зарастание сосуда соединительной тканью и выведению его из системы кровообращения.

    Отвар шиповника

    К классическим хирургическим методам относятся:

    1. Микрофлебэктомия, при которой через надрез на коже выводится наружу и удаляется микроучасток вены.
    2. Классическую флебэктомию, предусматривающую полное удаление венозного сосуда.

    Народные методы

    Таких способов известно немалое количество. Это могут быть как наружные средства: компрессы, растирания, мази, так и различные настойки для употребления внутрь.

    Очень популярны средства на основе конского каштана, яблочного уксуса, крапивы, мать–и–мачехи при варикозе.

    А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

    И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

    Клинические проявления

    Тромбы могут образовываться в глубоких и поверхностных венах ног. На начальном этапе формирования сгустков в глубоких венах проявления могут отсутствовать. По мере развития болезни появляются такие симптомы того, что в вене на ноге образовался тромб:

    • ощущение тяжести;

      На фото видны тромбы, расположенные в нижней части ног

    • отек;
    • посинение нижних конечностей;
    • появление распирающей боли;
    • лихорадочное состояние;
    • воспаление лимфоузлов;
    • уплотнение в пораженной зоне.

    Прогрессирование болезни нередко приводит к развитию тромбофлебита – в этом случае в пораженной вене появляется воспаление. В такой ситуации существенно увеличивается температура. Если вовремя на начать лечение, есть риск серьезных осложнений.

    • отечность;
    • гиперемия пораженной области;
    • усиление венозного рисунка;
    • уплотнение;
    • болевые ощущения при движении;
    • судороги икроножных мышц.

    При развитии болезни может наблюдаться снижение температуры тела, появляются отеки и синюшность на кожных покровах, возникают болевые ощущения, пульс становится слабым. Недуг протекает в 4 стадии:

    1. стадия — жалобы отсутствуют, состояние больного нормальное, при физической нагрузке может возникнуть минимальная выраженность болезни.
    2. стадия — нарушается чувствительность, больной начинает передвигаться с некоторыми сложностями.
    3. стадия — возникают ярко выраженные клинические проявления болезни.
    4. стадия — развивается гангрена ног.

    Итогом развития болезни может стать ампутация конечностей. Чтобы этого не допустить, необходимо начинать лечение тромбоэмболии как можно раньше, на первой стадии.

    Симптомы взаимосвязаны с расположением кровяного сгустка, размером кровеносных сосудов. Тромбоэмболия сосудов нижних и верхних конечностей сопровождается уменьшением температуры тела, болевыми ощущениями острого характера, синюшностью и отечностью покровов, слабым пульсом.

    Выделяют 4 стадии недуга:

    1. На начальной стадии характерно отсутствие жалоб в спокойном состоянии. При нагрузке выраженность болезни минимальна.
    2. Больному сложно передвигаться, чувствительность нарушается.
    3. Появляются яркие клинические проявления артериальной тромбоэмболии.
    4. Гангрена ног.

    Подтверждение диагноза

    Чтобы обнаружить тромбы в нижних конечностях, нужно провести целый ряд исследований. К ним относят следующее:

    • ультразвуковая допплерография;
    • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – данный метод считается наиболее информативным;
    • реовазография;
    • общий анализ крови – дает мало информации, позволяя выявить лишь воспалительный процесс.

    Для подтверждения диагноза больному необходимо пройти через ряд обследований, что включают:

    • УЗИ (допплерография);
    • УЗИ (дуплексное ангиосканирование). Один из самых достоверных методов исследования тромбов на сегодняшний день;
    • анализ крови;
    • реовазография.

    В комплексе все данные исследований помогают воссоздать полную картину тромба в ноге. На основании этого определяется дальнейший курс лечения. О том, как происходит диагностика патологии, расскажет специалист.

    Методы терапии

    Тромбоэмболия вен ног – это непростое заболевание, которое может сопровождаться серьезными осложнениями для жизни и здоровья. Лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях, при появлении симптомов.

    При подозрении на тромбоэмболию ног пациента необходимо незамедлительно госпитализировать. До приезда скорой помощи больной должен сохранять горизонтальное положение, исключить какие-либо физические нагрузки.

    Болезнь может привести к осложнениям, которые опасны для жизни и здоровья человека.

    Лечение тромбоэмболии нижних конечностей заключается в применении тромболитических препаратов и антикоагулянтов в высоких дозировках. Лечение преследует основную цель –  восстановить нормальное кровообращение.

    Для этого необходимо растворить тромб, разжижить кровь, исключить возможность формирования новых сгустков в глубоких и поверхностных сосудах. Такое же лечение в качестве профилактики показано при высоком риске возникновения тромбоэмболии ног, например после травм и операций.

    Проводится обязательное лечение тромболитиками, которое обеспечивает полное рассасывание тромба. Для этой цели используются такие препараты, как Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин. Подобное лечение быстро снимает симптомы заболевания и не допускает повторного образования эмбола.

    При сопутствующих болях и спазмах назначается сопутствующее лечение – спазмолитики и обезболивающие препараты. В случае если медикаментозное лечение не приносит результата и облегчения симптомов, необходимо хирургическое вмешательство.

    Такая операция носит название «тромбэктомия», она позволит избежать гангрены и ампутации в сложных и запущенных случаях. Необходимо провести лечение заболевания, которое стало причиной тромбоэмболии ног для исключения рецидива.

    Таким образом, тромбоэмболия ног – весьма опасное заболеваний, которое может иметь тяжелые последствия для здоровья и жизни пациента. Всем людям, находящимся в группе риска по возникновению тромбоэмболии, следует знать основные причины, признаки и симптомы, а также методы лечения болезни. Это позволит вовремя предотвратить осложнения.

    Лечение должен подбирать врач в зависимости от степени тяжести болезни, локализации тромба в конкретной части ноги и других немаловажных показателей состояния вен. В данном случае применяется несколько методов лечения – оно может быть консервативным или хирургическим. В первую категорию входит следующее:

    • малоинвазивные процедуры;
    • применение лекарственных препаратов;
    • народные средства;
    • специальная диета;
    • соблюдение режима дня.

    Чтобы добиться хороших результатов, специалисты советуют сочетать сразу несколько методов терапии. В сложных ситуациях показано хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия базируется на использовании антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов, гемореологических средств, тромболитиков.

    К прямым антикоагулянтам относят Гепарин. С помощью данного средства удается уменьшить свертываемость крови, что помогает предотвратить появление новых тромбов. Помимо этого, данный препарат останавливает процесс формирования тромбов.

    К средствам нового поколения относят Клексан, Фрагмин и другие. После гепарина пациенту чаще всего выписывают непрямые антикоагулянты – в частности, Варфарин или Дикумарин. Они подавляют образование тромбов и отличаются длительным сроком применения.

    На протяжении всего курса терапии следует контролировать показатели свертываемости крови. При передозировке лекарственных средств есть риск внутренних кровотечений. Чтобы удалить тромб терапевтическим путем, также назначают тромболитики.

    К ним относятся Стрептокиназа, Урокиназа. Данные лекарства помогают растворять тромбы, поскольку оказывают воздействие на волокна фибрина. Гемореологические препараты положительно воздействуют на циркуляцию крови и уменьшают ее вязкость.

    В данную категорию входят такие препараты, как Рефортан, Реосорбилакт. Чтобы справиться с болевыми ощущениями и устранить воспалительный процесс, врач может выписать противовоспалительные препараты – к примеру, Диклофенак или Кетопрофен.

    Чтобы повысить эффективность лекарственной терапии, нужно использовать дополнительные методы лечения. Нередко для борьбы с тромбами применяют малоинвазивные процедуры. В этом случае лечебные манипуляции выполняются через прокол в сосуде.

    Для проведения процедуры обезболивание не требуется. При выявлении флотирующего тромба, который может перемещаться по кровеносному сосуду, устанавливают специальные ловушки – кава-фильтры. Они помогают предотвратить попадание кровяного сгустка в важные органы – сердце, легкие и т.д.

    Установка кава-фильтра Также для лечения тромбоза могут применяться следующие процедуры:

    • тромбэктомия – данная операция проводится для удаления тромба из сосуда посредством тонкой трубки;
    • операция Троянова-Тренделенбурга – подразумевает зажим большой подкожной вены;
    • стентирование.

    В сложных случаях показано удаление фрагмента пораженной вены. Такое вмешательство проводится под общим наркозом. При любом методе лечения пациент обязательно должен придерживаться строгой диеты и рекомендаций врача.

    Человеку в условиях стационара обеспечивают строгий постельный режим. Чтобы улучшить кровообращение, ноги держат на специальном валике. Делать это необходимо в приподнятом состоянии. Впоследствии пациенту необходимо постоянно перематывать пораженную конечность с помощью эластичного бинта или носить компрессионное белье.

    Омега-3 кислота — первый продукт для разжижения крови соблюдении таких принципов:

    • отказ от соленых продуктов;
    • употребление достаточного количества жидкости;
    • употребление большого количества антиоксидантов и флавоноидов;
    • употребление морепродуктов и растительной клетчатки.

    Чтобы ускорить процесс восстановления, очень важно заниматься спортом и делать лечебный массаж нижних конечностей.

    Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    Добутамин

    Давайте подробнее рассмотрим, почему возникает, какие имеет симптомы, и как лечится флеботромбоз сосудов.

    Кроме того, внезапный отрыв тромба в состоянии вынести в общую кровеносную систему и вызвать такие явления, как инфаркт и инсульт.

    Наиболее часто подобное явление возникает в ногах, в глубоких его венах. Развитие патологии происходит совершенно без симптомов, но последствия могут быть очень тяжелые.

    Если был диагностирован тромбоз глубоких вен нижних конечностей, лечение народными средствами, должно быть начато, как можно быстрее.

    Главной причиной образования тромба является повышенная свертываемость крови. Данное обстоятельство может значительно возрастать после каких-либо перенесенных операций. Также это могут быть определенные проблемы возрастного характера.

    Как только проявляются основные симптомы заболевания, стоит сразу обратиться к специалисту.

    Отсутствие лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям. На фоне значительного снижения общей проходимости сосудов может развиться большое количество самых тяжелых состояний.

    Среди основных симптомов развивающегося тромбоза можно отметить боль в ногах и серьезные отеки. Если все это происходит на фоне преклонного возраста, в период беременности, если были перенесены серьезные травмы, можно судить о том, что развивается тромбоз нижних конечностей.

    Особенно пристальное внимание нужно уделить себе, если человек курит и имеет лишний вес. При наличии определенных проблем со отеками ног и болью, стоит сразу обратиться к специалисту и начать процесс грамотной терапии.

    Лечение тромбоза

    Грамотное лечение тромбоза обычно начинается с постановки максимально четкого и точного диагноза. Специалисты проводят специальное обследование, в процессе которого врач выявляет следующие факторы:

    • уровень и степень развития заболевания;
    • месторасположение тромба и его размер;
    • крепость присоединения тромба к сосуду;
    • вероятность отрыва.

    Для определения данных факторов врач назначает флебографию. Если процедура не дает точных результатов, может быть назначено МРТ, а в качестве дополнительной процедуры проводится ЭКГ и рентген легких.

    На основании полученных данных в обследовании, могут быть использованы разные методы лечения. Среди них можно отметить:

    1. Медикаментозная терапия. Пациенту назначаются современные антикоагулянты, снижающие общий уровень свертываемости крови и вероятность образования тромбов.
    2. Может быть назначен тромболиз, при котором в вену вводят средство, эффективно растворяющее тромб. Подобная процедура может быть кровотечение, потому назначается редко и в исключительных ситуациях.
    3. Может быть назначено хирургическое вмешательство. Процедура помогает при самых тяжелых формах развившегося тромбоза, а также когда существует достаточно большая вероятность тромба.
    4. Процесс установки в вене кава-фильтра позволит устранить такое явление, как отрыв тромба, что в свою очередь может вызвать более серьезные осложнения.
    ПОДРОБНЕЕ:  Кора дуба от грибка ногтей на ногах

    Данные лечебные мероприятия назначаются при серьезном развитии заболевания. При начальной стадии или в качестве дополнения можно использовать народные методы лечения и пройти укрепляющие курсы в домашних условиях.

    Атеросклероз

    Современная медицина в состоянии достаточно эффективно избавить человека от такого недуга, как тромбоз нижних конечностей. Самое главное максимально своевременно начать процесс лечения.

    В определенных ситуациях относительно положительного результата можно добиться при лечении тромбоза народными средствами лечения. Самым главным условием здесь является то, что терапия в домашних условиях не должна стать альтернативой медикаментозному вмешательству.

    Средства народной медицины в обязательном порядке должны дополнять основные предписания и общие рекомендации опытного врача.

    Не менее важно обратить пристальное внимание на питание. При тромбозе стоит полностью отказаться от тяжелых мучных и мясных изделий. Необходимо внести в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, а также нужно пить не менее двух литров воды в сутки и соки.

    Вот самые популярные методы лечения тромбоза народными средствами:

    1. Мята перечная. Сырье в количестве одной чайной ложки нужно залить кипятком и плотно закрыть для настаивания. Достаточно настоять отвар на протяжении получаса, потом можно процедить отвар и принимать его за полчаса до еды. Подобное лечение желательно проводить на протяжении двух месяцев и более, но с небольшими перерывами.
    2. Белая акация. Для приготовления лечебного настоя, которым можно делать растирания и компрессы, нужно будет взять ложку тщательно измельченных цветков и залить их 100 мл водки или разведенного спирта. Все это настаивается на протяжении 10 дней. Готовый продукт нужно легкими движениями втирать в больное место, также можно делать компрессы.
    3. Лечение крапивой. Отвар из данного сырья следует пить строго перед принятием пищи. чтобы приготовить состав, нужно взять горсть измельченных листьев и залить их потом двумя литрами кипятка. Как только средство настоится на протяжении 30-40 минут, его нужно выпить. Так нужно лечиться на протяжении одного месяца.
    4. Мед очень хорошо помогает при тромбозе. Необходимо взять равные части сока лука и меда. Все это выдерживается на протяжении трех дней и желательно в теплом месте. После приготовления состава, его стоит подержать в более прохладном месте. Полученное лекарственное средство нужно употреблять по три раза в день по одной столовой ложке и желательно перед приемом пищи.
    5. Лечение медом с яблоками. Для приготовления состава нужно взять три средних яблока, залить их горячей водой. Все это укутывается теплым одеялом на три часа. После этого фрукты стоит тщательно промять одновременно с водой, потом отжать и пропустить через марлю. Полученную жидкость нужно пить на протяжении всего дня и одновременно съедать по чайной ложке меда.
    6. Мыло и мед. На пораженный участок нужно нанести мед и немного растереть его. После процедуры участок нужно тщательно укрыть махровым полотенцем и нанести на него натертое хозяйственное мыло. Сверху все тщательно укутывается теплым платком.
    7. Лапчатка белая. Растение очень хорошо и эффективно очищает кровь, сосуды становятся эластичными, значительно повышается их тонус. Настойка на основе белой лапчатки отлично помогает в процессе тромбоза вен нижних конечностей. Для приготовления состава нужно взять примерно 50 грамм корня предварительно измельченного и залить пол литровой бутылкой водки. Лекарство будет готово после того, как настоится в темном месте на протяжении трех недель. Принимать лекарственное средство нужно по маленькой ложке три раза в день.

    Данные рецепты стоит принимать только после согласования с опытным врачом. Некоторые из препаратов имеют определенные противопоказания и могут вызвать проблемы со здоровьем.

    Только специалист в состоянии подобрать оптимальный вариант лечения и дозировку прописанных препаратов.

    В процессе лечения тромбоза в домашних условиях врач может прописать не только настои и примочки, но также специальные лечебные ванны. Если применять их регулярно и после согласования со специалистом, можно достаточно быстро добиться положительного результата.

    Выздоровление может наступить, как при поверхностном лечении тромбоза, так и при более глубоком поражении вен.

    Ванны в состоянии оказать общее тонизирующее воздействие на вены и на весь организм в целом. Кроме того, отмечается значительное снижение боли и уменьшение отека.

    Вот самый популярный вариант лечебной ванны. Отвар на корне дуба. Потребуется взять один килограмм корня и залить его пяти литрами воды. Все это варится на протяжении часа, потом стоит все процедить и парить ноги, опустив ноги до колен.

    Если нет корня дуба, можно использовать кору ивы или дуба. Чтобы усилить общий эффект, стоит после ванны надевать специальные эластичные чулки или обмотать ноги медицинским бинтом.

    После проведения мероприятия не стоит нагружать ноги, потому делать ванну нужно строго перед сном.

    В качестве лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей в домашних условиях можно использовать специальную мазь от тромбофлевита.

    Полученная мазь втирается на пораженные места, после этого все обматывается теплым шарфом.

    Хорошо помогает справиться с тромбозом вен специальный цветочный настой. Готовится данный продукт из верхней части такого растения, как цветки донника белого.

    Лекарство нужно принимать по 17-20 капель и желательно перед едой. Данное лекарство нужно обязательно запивать водой.

    Многие врачи в процессе решения вопроса, чем лечит тромбоз, назначают курс гирудотерапии. К больным местам прикладываются пиявки, которые помогают тем, что рассасывают сильные сгустки крови.

    Если использовать лечения пиявками, можно довольно быстро избавиться от проблем, связанных с поражением вен.

    Подводя итоги

    Чтобы предотвратить образование тромбоза, стоит проследить за своим образом жизни.

    Не менее важна в процессе лечения диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Достаточно наладить правильный рацион питания.

    Здесь нет никаких особых правил, важно полностью исключить из рациона жирные и жареные калорийные продукты.

    Рацион обязательно должен быть наполнен свежими фруктами и овощами.

    Чтобы избавиться от проблемы или ее предотвратить, стоит проследить за тем, чтобы была обеспечена эффективная профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Если вести здоровый образ жизни, вопрос, как лечить, заболевание, не возникнет.

    Классификация

    К часто встречающимся симптомам относятся:

    • чувство онемения с перемежающимися колющими болями;
    • постоянная зябкость в ногах и ощущение, что ноги мерзнут даже в тепле;
    • резкая и выраженная боль, появляющаяся внезапно;
    • нарастающая слабость в ногах, не позволяющая человеку активно двигаться;
    • бледная и холодная кожа нижних конечностей;
    • нарушение кожной чувствительности на задних и передних поверхностях бедра, голени и стопе;
    • проблемы с мышцами, которые являются причиной двигательных нарушений;
    • отсутствие пульсации сосудов.

    По сути, эти признаки – начальные и отдаленные – указывают на то, что надо срочно обратиться за помощью. Временной фактор играет огромную роль в прогрессировании тромбоэмболии – нарушенный кровоток в сосудах ног очень быстро приводит отмиранию тканей. Поэтому так важно начать экстренные мероприятия.

    • приступ мерцательной аритмии;
    • дефекация;
    • кашель;
    • чихание;
    • физическая нагрузка;
    • повышение температуры тела;
    • смена положения тела и т.д.
    1. Трудности с сосудами носят врождённый характер: недостаточная проходимость венозных клапанов, затруднения с эластичной оболочкой, варикозное расширение вен с рождения, свищи в области глубоких вен. Если обнаружены отклонения в венах, это приводит к застою крови, тромбоциты склеиваются и появляются постоянно новые тромбы.

      Тромбоз вен

    2. Главная причина возникает при гормональном нарушении, происходящем в половых органах и при беременности, на ноги оказывается большое давление из-за веса женщины.
    3. Тромб в ноге образуется вследствие полученной травмы либо после хирургической операции.
    4. Заметить образование тромбов возможно непосредственно после перенесённой болезни, связанной с сепсисом, пневмонией или абсцессами.
    1. Стоит пить больше жидкости.
    2. Если стоячая или сидячая работа, периодически делать зарядку для ног. Просто встать и походить, приседать либо выполнить простые несложные движения для ног.
    3. Каждой ноге требуется сделать небольшой массаж после сложного трудового дня: плавными, слегка давящими движениями перемещаться от пальцев вверх до бедра.
    4. Лечение тромбоза получится избежать, если заниматься спортом. Допустимо плавать и принимать контрастный душ, вечером заниматься быстрой ходьбой.
    5. Если производится лечение прочей сложной болезни, когда пациент должен долгое время находиться в статичном положении, требуется обеспечить правильный уход. Проводите постоянные массажные процедуры, лёгкую гимнастику для ног.
    6. Вредные привычки не проведут к хорошему, стоит избавиться от желания курить и принимать алкогольные напитки.
    7. С целью профилактики допускается приём препаратов, разжижающих кровь, обязательно прописанных врачом, при чрезмерном их употреблении присутствует риск открытия кровотечения.
    • делать для ног контрастный душ;
    • ходить босиком по рельефным поверхностям;
    • регулярно плавать;
    • делать холодные обтирания нижних конечностей;
    • делать солевые ванны с прохладной водой;
    • выполнять самомассаж голеней;
    • регулярно отдыхать, подняв ноги кверху;
    • выполнять специальные упражнения;
    • регулярно использовать компрессионное белье;
    • пить минимум 2 литра воды в сутки.
    Белая флегмазия Первопричиной осложнения является спазм артерий, которые располагаются по соседству с тромбозной патологией
    Синяя флегмазия Происходит перекрытие оттока крови. Возникает риск гангрены
    Расплавление тромба гнойного характера Когда тромб в ноге переходит в острую форму тромбофлебита, то при отсутствии лечения может наблюдаться абсцесс
    Тромбоэмболия В основном патология начинает развиваться в легочной артерии, и приводит к проблемам с дыхательным процессом и кровообращением. При повреждении малых не исключается геморрагический инфаркт легкого

    Профилактика тромбообразования

    Для многих людей одним из угрожающих проблем является тромбоз, что возникает вследствие закупорки вен. Очень важно своевременно предотвратить формирование тромба, поскольку при отсутствии компетентного лечения, больному может угрожать тромбоэмболия (смертельный недуг).

    Тромб характеризуется кровяными сгустками, что возникают в сосудах, таким образом, нарушается процесс кровообращения. Осложнение недуга заключается в том, что тромб может оторваться или сформироваться такого размера, что произойдет перекрытие венозного просвета.

    В результате происходит процесс отмирания тканей и попадания тромба к сердцу или легочную артерию. Среди самых опасных последствий данной патологии выделяют инсульт, инфаркт и упомянутую тромбоэмболию (в большинстве случаев заканчиваются инвалидностью, параличом, либо смертью пациента).

    Признаки тромба в ноге

    Признаки и симптоматика

    Каждый отдельный случай тромбоэмболии нижних конечностей достаточно уникален, так как закупорка может произойти в любом сосуде. Поэтому первые симптомы тромбоза вен и артерий могут быть достаточно размыты.

    Проявления заболевания будут отличаться от локализации, размера сосудов (артерий или глубоких вен). При тромбоэмболии артерий ног (бедренной артерии, подколенной артерии) в целом следует обратить внимание на следующие симптомы:

    1. Возникновение сильной и острой боли в нижних конечностях.
    2. Изменение цвета кожи ног.
    3. Появление мраморного рисунка кожи.
    4. На пораженных участках кожи ног сложно прощупать пульс.
    5. Онемение ног, потеря чувствительности, покалывание.
    6. Отеки тканей.

    Каждый случай уникальный, потому что закупорка может произойти в любом сосуде.

    Если у вас возникли перечисленные симптомы – следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать серьезных осложнений. Тромбоэмболия вен нижних конечностей начинает проявляться после заноса эмбола в сосуды. Различают три степени нарушения кровообращения при тромбоэмболии:

    1. Сбой кровоснабжения. Для этого периода характерны следующие симптомы: небольшие боли, медленное восстановление чувствительности, пульсации, нормального цвета кожи.
    2. Вторая степень характеризуется тем, что кровоток работает на предельном уровне. В зависимости от локализации закупоренных сосудов (глубоких вен или артерий) проявляются разные симптомы: отек, боль, снижение температуры ноги, слабая чувствительность кожи.
    3. На третьей стадии развивается ишемия тканей, от обратимых изменений сосудов до необратимых нарушений глубоких вен, артерий, подвижности сустава и так далее. В результате появляются гангренозные пятна на поверхности кожи. Третья степень длится от 3 до 12 часов.

    Таким образом, тромбоэмболию нижних конечностей можно вылечить, но начать это нужно делать как можно раньше. Обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

    Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

    Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

    • Локальное повышение температуры в области поражения.
    • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
    • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
    • Тяжесть в ногах.
    • Отек ниже области прикрепления сгустка.
    • Глянцевая или синюшная кожа.
    • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

    В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

    При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст.

    При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

    Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

    Врач консультирует по поводу болей в ногах

    При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

    Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

    Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

    Патология происходит как в глубоких, так и более поверхностных венах. В глубоких венах сгустковые образования не могут изначально формироваться. По мере прогрессирования недуга возникает следующая симптоматика:

    • в ногах ощущается чувство тяжести;
    • наблюдается сильная отечность;
    • нижние конечности синеют;
    • больной страдает от распирающей боли в ногах;
    • возникает лихорадочное состояние;
    • заметно воспаление лимфоузлов;
    • при пальпации ощущается уплотнение в больной области.

    При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и переходит в новую стадию, что определяется, как тромбофлебит. Данная патология предусматривает помимо поражения вен еще воспалительный процесс.

    Клинические признаки тромбоза глубоких вен Признаками патологического процесса в поверхностных венах являются следующие симптомы:

    • отечность нижних конечностей;
    • гиперемия пораженного участка ноги;
    • яркое проявление венозного рисунка;
    • плотность образования на пораженном участке;
    • болезненность движений;
    • судороги.

    О том, что такое тромб и тромбоз можно узнать из видеоролика.

    Adblock
    detector