Сифилис - Лечение кожи

Дифференциальная диагностика псориаза и плоского лишая: таблица

  1. дифлюкан и пимафуцин одновременно
  2. побочные действия свечей тержинан
  3. череда в гинекологии спринцевание

Что такое псориаз

Псориаз – довольно широко распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссий.

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи.

Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Отличие псориаза от красного плоского лишая

Необходимость своевременного проведения диф диагностики псориаза от красного плоского лишая, обусловлена заразностью последнего. Чтобы отличить эти заболевания необходимо знать их специфические особенности. Ниже будет представлена таблица, позволяющая дифференцировать псориаз и красный плоский лишай.

Проявления Псориаз Красный плоский лишай
Цвет и форма высыпаний Насыщенный красный/круглая Синеватый/многоугольная
Консистенция Мягкая Мягкая
Шелушение Сплошное или центральное Нет
Предрасположенность к периферическому росту Есть Отсутствует
Продолжительность сыпи От месяцев до годов месяцы
Распространенные места поражений Волосяной покров на голове, разгибательные участки Слизистые половых органов и ротовой полости, сгибательные поверхности
Вспомогательные диагностические признаки Симптом Кебнера и Триада Ауспитца Симптом Кебнера

Внимание! При улучшении иммунитета организм может самостоятельно излечиться от красного лишая.

диагностика псориаза

Обе болезни не передаются половым либо воздушно-капельным путем. Они имеют аналогичные этиологические факторы. Начальные симптомы красного плоского лишая – образование алых высыпаний на коже.

Чтобы различить псориаз и красный плоский лишай – проводится исследование крови. При КПЛ результаты анализов показывают снижение уровня и активности Т-клеток, повышение коэффициента Т-супрессоров и низкое содержание Т-хеллеров.

В затрудненных ситуациях диф диагностика псориаза от КПЛ предполагает проведение гистологического исследования. При красном лишае результаты укажут на наличие мононуклеарного инфильтрата со сбоем базальных показателей кератиноцитов.

Нейродермит и папулезный сифилис

Хронический лишай (нейро- психогенный дерматит) и псориаз – это родственные заболевания. Но у простого лишая в этиологии ведущее место отводится аллергии.

Различие чешуйчатого и розового лишая заключается в том, что последним можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. Быстрота прогрессирования заболевания зависит от состояния иммунитета, но в основном оно прогрессирует гораздо быстрее, чем псориаз.

Специфические симптомы розового лишая:

  • 1 стадия – повышение температуры, набухание лимфоузлов;
  • 2 стадия – образование одного либо нескольких пятен розового цвета, в центре которых есть бугорки и складки;
  • 3 стадия – высыпания шелушатся и образуются новые мелкие пятка.
Название болезни Характерные симптомы Места локализации
Псориаз Кровавая роса, терминальная пленка, стеариновое пятно Волосяной покров головы, крестец, сгиб суставов
Себорейный дерматит Увеличение сальных желез, покраснение кожных покровов, маленькие серо-желтые чешуйки, усиленный зуд при выделении пота Подмышки, область между лопатками, грудная клетка, лицо, волосяная часть головы
Контактный дерматит Отечность, зуд и покраснение зон, контактирующих с аллергеном, образование пузырей с прозрачной жидкостью в области поражения Любые
Атопический дерматит Сухость кожи и зуд в зоне взаимодействия с раздражителем Сгибательные и разгибательные участки суставов, лицо, волосяная часть головы

Дифференциальный диагноз псориаза включает в себя исследование особенностей болезни Рейтера, при которой также формируются псориатические очаги. Но ее ведущие признаки – это поражение суставов, зрительных органов и уретрит.

Если присутствуют кожные поражения, то чаще они локализуются на половых органах и подошвах. Папулезная сыпь появляется после развития уретрита и представляет собой маленькие красно-коричневые высыпания с экссудацией и пустулизацией.

Диагностика псориаза - MedExplorer - информационный сайт о ...

Образования не такие стойкие, как псориатические, но они не приводят к сильным субъективным расстройствам. Отличительная черта болезни Рейтера в гистологии – превалирование гиперкератоза над паракератозом.

Во время проведения дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая важно учитывать локализацию высыпаний, распространенность, интенсивность воспаления, начало болезни в детском возрасте и наличие поражения суставов.

Специфические отличия других заболеваний от подобного им псориаза:

  1. Микробная экзема – дерматозу предшествует гнойничковая сыпь, очаги имеют везикулезные элементы, после шелушения поверхность пораженных участков влажная.
  2. Паховая эпидермофития – острое течение, полициклические поражения, зуд, воспаления, образующиеся в области сплошного периферического валика.
  3. Рубромикоз – отсутствие прерывистого валика на краях очагов, наличие белых или желтоватых волос в толще ногтей.
  4. Кандидоз крупных складок – острое течение, очаги мкнутые, имеющие нечеткие границы, яркую поверхность, по их краям происходит отслойка рогового слоя. Рядом с основными поражениями часто образуются пятнисто-везикулёзные отсевы.
  5. Эритроплазия Кейра – развивается после 50 лет, характеризуется одиночным нешелушащимся ограниченным очагом красного цвета и блестящей поверхностью.

Существует еще множество кожных заболеваний, проявления которых сходны с псориазом. Но несмотря на сложность дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая, при тщательном клиническом и лабораторном исследовании можно быстро выявить болезнь, что позволит предупредить ее прогрессирование и провести эффективное лечение.

Типы и симптомы заболевания

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза.

Стадии развития

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым.

Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

  1. Прогрессивная стадия псориаза;

  2. Стационарная стадия псориаза;

  3. Регрессивная стадия псориаза;

Прогрессивная стадия псориаза

Начальная стадия псориаза

Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

  1. Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

  2. Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

  3. Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

  4. Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

  5. Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

Стационарная стадия псориаза

Прогрессирующая стадия псориаза

Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

  1. Прекращение появления новых красных папул;

  2. Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

  3. Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

  4. Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

  5. Феномен Кёбнера не наблюдается.

Регрессивная стадия псориаза

Стационарная стадия псориаза

Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

  1. Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

  2. Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

  3. Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

На практике рассматриваются три стадии развития болезни.

Методы диагностики псориаза

Усложняют диагностику псориаза заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Отличить чешуйчатый лишай от других дерматологических проблем помогают следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография. Позволит выявить или исключить поражения суставов в случаях появления сыпи и покраснений на месте подвижного сочленения. Дифференциальная диагностика проводится с артритами, артрозами, бурситами и прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
  2. Анализ на сифилис. Необходимо дополнительно провести оценку крови для исключения данного заболевания, поскольку некоторые формы псориаза схожи с поражениями кожных покровов при сифилисе.
  3. Соскоб с помощью предметного стекла с пораженного участка кожи. Данное исследование диагностирует псориаз либо бактериальные и грибковые инфекции, иные дерматологические проблемы.
  4. Анализ с использованием оксида калия назначают для обнаружения грибковых инфекций.
ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить псориаз 🚩 болезнь псориаз как лечить 🚩 Лечение болезней

  Диагноз псориаза ставится на основании характерных клинических симптомов и данных анамнеза. Лучше, если заболевание будет выявлено как можно раньше, это позволяет сразу начать симптоматическое лечение, что ведет к лучшим результатам.

  Обычно клиническая картина настолько специфична, что позволяет поставить диагноз на основании осмотра, однако, она бывает стертой, болезнь может долгие годы не проявлять себя или выглядеть как усиленное шелушение кожи. В таком случае стоит прибегнуть к дальнейшему исследованию.

  Существует специфический диагностический тест. При последовательном послойном соскобе папул, проявляются следующие важные диагностические признаки, с помощью которых определяют дифференциальный диагноз псориаза с похожими патологиями (так называемая псориатическая триада):

  • стеариновое пятно;
  • терминальная пленка (слой эпидермальных клеток розового цвета);
  • точечное кровотечение (вызвано повреждением сосудов гипертрофированного сосочкового слоя дермы);

При необходимости проводится гистологическая диагностика псориаза исследование проб тканей из зоны поражения, выявляют акантоз и гиперкератоз, уменьшение зернистого слоя, под роговым слоем наблюдаются очаговые скопления нейтрофильных гранулоцитов, образующих так называемые микроасбцессы Манро, сосочковый слой гипертрофирован, фигуры митоза в базальном слое дермы.

Диагностировать псориаз, опираясь на симптомы, а затем назначить лечение, может только компетентный врач. Основными критериями диагностики выступают определенные факторы.

  • Клинические проявления заболевания;
  • Симптомы триады псориаза;
  • Феномен Кебнера на стадии прогрессирования.

Чтобы назначить лечение, врач обычно не направляет больного на анализы. Они имеют место быть в томслучае, когда внешних признаков недостаточно для 100%-ого определения болезни. Лабораторные исследования, проводимые в ходе диагностики недуга, включают несколько процедур.

Псориаз: симптомы, лечение, профилактика

Для более точных обнаружений необходимо взять биопсию кожи. Обычно при псориазе анализ свидетельствует о превышении количества сухих клеток кожи, однако признаков воспаления или инфекции не обнаружено. Если происходят изменения в ногтях, они могут служить в качестве явных признаков псориаза.

В выявлении заболевания обращают внимание на ряд факторов:

  1. Классические признаки заболевания – симметрические и двусторонние высыпания.
  2. Гистология псориаза имеет три особенности: гиперкератоз, инфильтрация и эритема.
  3. Симптоматика – начальные проявления (узелковая розовая либо красная сыпь), которая впоследствии слущивается.
  4. Стадии болезни – на каждом этапе развития псориаза характер высыпаний меняется.

Диагноз псориаза устанавливает врач-дерматолог на основании симптомов болезни.

В отдельных случаях наблюдается феномен Кёбнера, по которому подтверждают диагноз. При этом явлении пятна и бляшки появляются на месте травм, ожогов, порезов, ушибов, царапин.

Кроме того, медики для диагностики используют симптомы псориатической триады:

  1. «Стеариновое пятно» — если чешуйки поскоблить, то они отпадают и напоминают по внешнему виду стеарин.
  2. «Терминальная пленка» — когда чешуйки полностью удаляют, на пятне остается гладкая влажная поверхность, которая напоминает полиэтиленовую пленку.
  3. «Кровяная роса» — после удаления пленки, на поверхности пятна остаются кровавые точки.

Методы диагностики псориаза

В основном, используется внешний осмотр и на его основании врач ставит диагноз.

Однако иногда используют гистологическое исследование биоптата кожи, которое показывает явления, характерные для кожи больного псориазом.

Диагностика псориаза у детей

Диагноз у детей ставят также на основании внешнего осмотра. Диагностика здесь не различается со взрослыми. Однако у ребенка может не быть симптомов псориатической триады. Тогда берут анализ биоптата кожи.

Диагностика псориаза ногтей

Псориаз ногтей появляется у 30-87% больных псориазом, реже наблюдается только этот симптом (без псориатических бляшек на теле).

Псориаз. Причины и диагностика

Диагностику проводит врач-дерматолог, осматривает больного внешне и делает заключение.

Диагностика псориаза: анализы

При первых симптомах псориаза или других высыпаний желательно сфотографировать их, чтобы понимать, как протекает болезнь.

Анализы при псориазе:

  • анализ крови на IgE (на аллергию);
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • исследование пораженных мест кожи (гистологическое исследование биоптата кожи);
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • рентгенологическое исследование (при боли в суставах и подозрении на псориатический артрит).

После диагностики врач определяет вид псориаза и от этого зависит лечение. В любом случае терапия псориаза должна быть комплексной, не зависимо от формы.

  1. Чтобы избавиться от обострения используют гормональные и негормональные мази. Препараты с гормонами используйте только коротким курсом, только под контролем врача. Но при возможности, нужно не задействовать этот метод.
  2. Шампуни помогают избавиться от проявлений псориаза на голове, снимают зуд и чешуйки при этом типе болезни.
  3. После устранения чешуек и сухости можно использовать фототерапию для лечения псориаза.
  4. Диета при псориазе помогает держать организм в тонусе, восстанавливает иммунную систему и обменные процессы.
  5. Оптимистический настрой помогает справиться с болезнью и распространенной причиной обострений — стрессом.
ПОДРОБНЕЕ:  Лучевая диагностика воспалительных поражений почек

Врач, который устанавливает заболевание, принимает во внимание:

  • клиническую картину заболевания;
  • присутствие феномена Кебнера;
  • симптоматику псориатической триады.

Для чего нужны анализы?

Зачастую результаты исследований выявляют инфекцию, которая ранее себя не проявляла симптоматически, однако повлекла нарушения иммунной системы. Также благодаря анализам можно выявить наличие противопоказаний к приему лекарственных средств и применению физиотерапии.

Поскольку многие псориатики отмечают ухудшение состояния после контакта с аллергеном, может потребоваться иммунограмма и выявление триггеров. редких случаях результаты исследований указывают на то, что требуются консультация других врачей.

К примеру, при подозрении на псориатический артрит потребуется осмотр врача-ортопеда. Полезной будет информация о том, какие анализы сдают при псориазе.

Общие анализы для диагностики заболевания

Общий анализ крови при псориазе – это неотъемлемое исследование, при помощи которого диагностируют следующие показатели в крови:

  1. Скорость оседания эритроцитов.
  2. Снижение концентрации гемоглобина.
  3. Количество лейкоцитов.

Вероятность выявления любых отклонений от показателей говорит о имеющихся патологиях, которые необходимо незамедлительно лечить. Поскольку этиология псориаза еще не известна, любая информация на этапе диагностики будет полезна.

Важно! При псориазе оценка крови в инвитро лаборатории должна проходить своевременно, используется для корректировки лечения.

Биохимический анализ крови отвечает за следующие показатели:

  • высокий уровень холестерина;
  • повышение концентрации мочевины;
  • увеличение содержания солей.

По исследованию мочи специалист определяет такие показатели:

  • водно-солевой баланс пациента;
  • наличие кристаллов;
  • контроль за состоянием лейкоцитов;
  • плотности мочи.

Также необходимо сдать посев кала на дисбактериоз для исключения сбоя в работе органов желудочно – кишечного тракта. При этом стоит подчеркнуть, что нарушение ЖКТ при псориазе диагностируют практически у всех псориатиков.

Дополнительные анализы

Анализы при псориазе рекомендуется сдать и на аллергены. Это необходимо для точного определения характера поражений кожных покровов, корректировки режима питания и для создания гипоаллергенной среды.

Не менее важной может оказаться и сдача анализов на иммунограмму для определения иммунного статуса человека. Это поможет выяснить отсутствуют ли следующие патологии:

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные возбудители;
  • злокачественные новообразования;
  • аутоиммунные поражения;
  • нарушения эндокринной системы;
  • наследственность.

Стоит подчеркнуть, что аутоиммунные сбои регистрируются у 95% с псориазом, и важно еще на раннем этапе диагностики выявить проблему и начать лечение иммуносупрессорами.

Обычно псориаз идентифицируют после осмотра больного без каких-либо анализов. Анализы назначаются в том случае, когда затруднительно поставить диагноз по внешним признакам.

Лечение псориаза

Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента.

Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).

Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни. При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.

Системная терапия

(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

Местное лечение

(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

Инструментальные методы

(Назначаются дифференцировано и индивидуально)

  1. Моноклональные антитела: инфлексимаб;

  2. Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

  3. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

  4. Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

  5. Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

  6. Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

  1. Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

  2. Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

  3. Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

  4. Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

  1. УФО воспаленных поверхностей;

  2. Лазеротерапия;

  3. Фотохимиотерапия в виде ПУВА;

  4. Селективня фототерипия;

  5. Методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемодиализ)

По теме:Лечение псориаза — обзор эффективных средств

Необходимые минерали и витамины при псориазе

Данный вид терапии назначается всем больным без исключения, поскольку, приблизившись максимально к пораженным участкам, лечебные субстанции оказывают положительное влияние на бляшки и способствуют их устранению.

Могут использоваться средства на базе гормонов или салициловой кислоты. Это кремы, мази и лосьоны.

В качестве противопоказания к применению таких групп препаратов выступает наличие ярко выраженных воспалительных процессов. Обычно многие препараты выпускаются в нескольких вариациях.

Например, одно и то же средство может предлагаться в форме шампуня, крема и мази.

Лечение тяжелых и умеренных форм псориаза включают в себя такие способы, как светолечение, системные препараты, комбинированная и эксимер-лазерная терапия, которые зачастую являются очень эффективными.

Ингибиторы TNF снижают активность факторов иммунитета, помогают при тяжелых формах псориаза, но при других инфекциях могут появляться осложнения.

«Устекинумаб». Данное средство содержит моноклональные антитела. Помогает средство при тяжелых и умеренных формах болезни. Исследования препарата ведутся до сих пор, на данный момент выявлены положительные качества.

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. Терапия назначается с учетом формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного.

При легких проявлениях в ряде случаев оказывается достаточно назначения наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя, гормональных мазей. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного лечения с применением препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

Лечение проводится с учетом стадии псориатического процесса.

Терапия прогрессирующей стадии требует особого внимания и осторожности. В этот период назначаются гемодез внутривенно 2–3 раза в неделю, 30%-ный раствор тиосульфата натрия внутривенно, 10%-ный раствор глюконата кальция по 10 мл, различные энтеросорбенты.

При сопутствующем повышении артериального давления целесообразно внутримышечное введение 25%-ного раствора сернокислой магнезии. Наружно используются смягчающие кремы или 1–2%-ная салициловая мазь.

На прогрессирующей стадии псориаза для наружной терапии противопоказано применение препаратов, содержащих деготь, раздражающие и высококонцентрированные средства. Физиотерапевтические процедуры целесообразно применять после стихания воспалительных явлений.

На стадиях стабильного и стихающего течения можно применять мази с нафталаном, дегтем, салициловой кислотой.

Одним из наиболее эффективных методов терапии признана ПУВА-терапия или фотохимиотерапия.

Фотохимиотерапия — это сочетанное применение ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету. Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента — меланина.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение хламидийного артрита у женщин -

Дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов.

ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологии, тяжелом сахарном диабете, тяжелом поражении печени и почек.

Наружное лечение псориаза с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, смягчения кожи назначается всем больным. С этой целью широко применяются средства, в состав которых входят салициловая кислота, гормоны.

Особой популярностью пользуются препараты, содержащие гормоны и салициловую кислоту (дипросалик, белосалик в форме мази, лосьона; мазь лоринден А, элоком, адвантан, латикорт, локоид и др.).

Кремы назначаются при отсутствии выраженного воспаления, при обострении, при наличии высыпаний на лице; лосьоны — при поражениях волосистой части головы; мазевые препараты при псориазе применяются наиболее часто, особенно на поверхность бляшек. Не следует применять средства, содержащие гормоны, на длительное время и на большие участки кожи.

Эффективным средством является активированный пиритионат цинка (скин-кап), который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня.

Дайвонекс используется в форме мази и лосьона. Препарат нормализует развитие клеток.

Наибольшая эффективность достигается при длительном, многонедельном применении средства у больных. При тяжелых формах псориаза показан дайвобет.

Обоснованно этапное лечение, когда терапию начинают с применения дайвобета, затем назначают сочетанную терапию и в дальнейшем переходят на лечение дайвонексом. Во избежание развития синдрома отмены первый и второй этапы должны иметь одинаковую продолжительность.

Ацитретин — применяется для лечения тяжелых форм псориаза, обычно назначается в дозе от 10 до 30 мг в сутки — в зависимости от остроты кожного процесса (чем острее процесс, тем меньше доза ацитретина).

Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. Во время приема препарата необходимо контролировать функцию печени, концентрацию холестерина и триглицеридов; у детей необходимо наблюдение за показателями роста и развития костей.

При назначении ацитретина женщинам детородного возраста последние должны использовать надежные контрацептивные средства в течение 4 недель до начала лечения, во время лечения и в течение 2 лет после его окончания — из-за уродующего плод действия препарата.

Метотрексат применяется в случае упорного течения, при псориатической артропатии и наличии противопоказаний к другим методам лечения. Препарат очень токсичен. Применяется под строгим контролем показателей крови, уровня билирубина и трансаминаз в сыворотке крови.

Циклоспорин-А(сандиммун неорал) назначается при тяжелом, распространенном псориазе, устойчивом к другим видам терапии. Препарат назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема.

Противопоказаниями для применения циклоспорина-А являются инфекционные заболевания, нарушение функции почек и артериальная гипертензия. Лечение следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях.

В ходе терапии показан систематический контроль показателей креатинина, мочевой кислоты, билирубина, печеночных ферментов, определение концентрации калия и уровня липидов в сыворотке, контроль артериального давления.

При тяжелых, устойчивых к лечению и инвалидизирующих формах показан инфликсимаб (ремикейд). Препарат выпускается во флаконах по 20 мл, содержащих 100 мг порошка.

Диета играет определенную роль в развитии и лечении псориаза. Диета из свежих фруктов и овощей и с низким содержанием белков многими специалистами считается полезной.

С другой стороны, диета – строго индивидуальный вопрос. Аллергия и чувствительность на продукты играют роль для некоторых больных, способствуя ухудшению течения заболевания.

Использование диетических добавок (например, рыбьего жира) считается полезным для многих больных.

Подробнее о принципах питания при псориазе, списки разрешенных и запрещенных продуктов можно узнать в нашей отдельной статье.

Профилактика псориаза

Несмотря на то, что существует однозначное мнение о вреде загара и солнечных лучей, при псориазе это очень полезно. Регулярное принятие умеренных солнечных ванн развивает положительную динамику, снижает тревожность и стресс.

Между рецидивами заболевания и отрицательными эмоциями существует взаимосвязь, поэтому облегчить симптомы можно любыми антистрессовыми методами. Посещение психотерапевта и психолога значительно облегчают симптомы.

В течение 15 минут примите теплую ванну. Затем нанесите салициловую кислоту, которая удаляет с кожи чешуйки. После этого используйте какой-либо смягчающий крем – «Цетафил», вазелин или «Эуцерин». На ночь можно надевать увлажняющие перчатки.

От зуда и раздражения поможет мазь «Капсаицин», где активным ингредиентом являются семена перца Чили. Она помогает снять псориатический зуд. Сначала чувствуется жжение, но затем оно затухает.

Факторы питания. Пациенты должны в достаточном количестве употреблять фолиевую кислоту. Она содержится в таких продуктах, как спаржа, листовая зелень, фрукты, горох, сушеные бобы, печень, дрожжи, апельсиновый сок.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие Омега-3, употреблять рыбий жир, который обладает противовоспалительным свойством, оказывает положительное влияние при аутоиммунных заболеваниях.

Течение и прогноз

Псориаз имеет волнообразное течение с периода стихания и обострения. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация.

Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. При беременности следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или гормоны, а также системной терапии.

Питание при псориазе

Помимо методик, которые включает в себя типичное лечение болезни, есть и косвенные методы, призванные оказать активное влияние на подавление недуга.

Это правильно подобранное и сбалансированное диетическое питание.

Оно должно включать в себя большое количество углеводов – в частности, овощей и фруктов. Содержание белков в диете должно быть сведено к минимуму.

С другой позиции, диета является вопросом строго индивидуальным, поскольку некоторые больные могут иметь повышенную чувствительность к тем или иным продуктам питания, что значительно ухудшает течение болезни. Можно использовать полезные биологически активные добавки, для этого стоит проконсультироваться с лечащим врачом.


Таким образом, обыкновенная и диф. диагностика заболевания играет важную роль в процессе назначения грамотной терапии. Соблюдение рекомендаций специалистов гарантирует улучшение ситуации и соблюдение норм лечения.

  1. вульвит у женщин картинки
  2. баня при мигрени полезна
  3. вульвит у женщин картинки
  4. головные боли гормонального характера
  5. аллергия на йод
  6. жировик на голове болит
  7. после чеснока болит голова
Adblock
detector