Сифилис - Лечение кожи

Мигрень тяжесть в голове — Мигрень

Симптомы и лечение мигрени

Приступы мучительной головной боли, поражающие половину головы, височную или затылочную область — характерный симптом мигрени. Лечение направлено на устранение и предотвращение приступов, вызванных чрезмерным растяжением стенок сосудов.

Заболевание не связанно с инсультом, опухолью мозга, колебаниями артериального или внутричерепного давления. Сильная головная боль мешает полноценно учиться, трудиться, выполнять домашние дела.

Симптомы мигрени

Приблизительно за полчаса до приступа появляется бледность, немеют конечности, случаются судороги мышц спины, затылка, шеи. Увеличивается потоотделение, хочется в туалет, нарушается речь, контроль за мышцами.

В четверти случаев приступу мигрени предшествует так называемая аура. Нарушается и расстраивается зрение, перед глазами мельтешение, всполохи и зигзаги света, нарушается геометрия окружающих предметов.

Затем нарушается четкость восприятия, реальность как бы отдаляется. Внутри черепа, за глазами и носом, появляется головная боль, она перемещается в определенную область головы до окончания приступа.

Считается, что болезненные симптомы вызывает сужение сосудов, отчего мозгу перестает хватать кислорода. Через некоторое время сосуды, наоборот, чрезмерно расширяются. Избыток крови вызывает застойные явления и боль.

Приступы случаются несколько раз в месяц, продолжаются от 4 до 72 часов и характеризуются следующими признаками:

  • сильной пульсирующей болью в определенной части головы, иногда голова болит целиком;
  • тошнотой или рвотой;
  • светобоязнью, трудно смотреть даже на умеренный свет;
  • стремлением к тишине, хочется избегать любых звуков, даже тиканья часов;
  • нарушением сна;
  • возрастанием дискомфорта при физической активности, особенно связанной с наклонами.

После снятия приступа мигрени лекарствами боль уменьшается, становится менее резкой. Появляются признаки истощенности: сонливость, вялость, тяжесть в голове, к ней больно притрагиваться.

Диагноз ставится, если случилось не менее 5 приступов.

Приступы мигрени расшатывают нервную систему. Кроме того, томительное ожидание боли, периодическое выпадание из привычного жизненного ритма снижает иммунитет, отчего чаще случаются простуды и инфекционные заболевания.

Определенным симптомом мигрени считается чрезмерная восприимчивость к всевозможным отрицательным событиям, которые происходят или могут произойти. Больные легче впадают в депрессию, их поведение эмоционально неустойчиво. В целом они менее довольны жизнью, чего не наблюдается при других серьезных заболеваниях.

Мигрень у женщин

При обнаружении симптомов лечение мигрени требуется женщинам, мужчинам, детям. Согласно статистике, женщины страдают заболеванием в три раза чаще мужчин.

Приступы мигрени учащаются в случае гормональных изменений, гинекологических заболеваний. Симптомы нередко усиливаются при лечении гормональными препаратами, приеме оральных контрацептивов.

Усилить или ослабить интенсивность приступов мигрени может беременность и связанная с ней гормональная перестройка женского организма.

Появление симптомов мигрени провоцирует токсикоз.

Мужчины чаще женщин подвергаются эмоциональным и нервным перенапряжениям. Накопившийся стресс снимают курением, употреблением алкоголя, меньше следят за здоровьем.

Приступ мигрени у мужчин часто случается ночью, когда дневное сознание перестает контролировать и вытеснять причины стресса или случившейся психологической травмы.

Нередко головная боль и мигрень случаются в момент принятия ответственных решений.

Заболеванием страдают не только взрослые, но и дети. Как правило, у детей голова болит менее интенсивно. Наиболее выражены такие симптомы мигрени, как тошнота, непереносимость света, повышенная температура, отчего причиной болезненного состояния считается расстройство пищеварительной системы.

Наблюдая, сколько внимания получает страдающий мигренью член семьи, маленький ребенок может начать имитировать головную боль, отчего развивается настоящее заболевание.

Как правило, дети, подверженные мигрени, отличаются сильным характером, но страдают от стрессов. Массу переживаний им доставляют результаты учебы, смена коллектива и друзей в случае переезда, стремление любой ценой сдержать слово.

В раннем возрасте голова чаще болит у мальчиков. По мере взросления предрасположенность к заболеванию уменьшается у мужчин и увеличивается у женщин.

Причины мигрени

Доказано, что болезнь передается по наследству, причем в два раза чаще от матери, чем от отца.

Точная причина мигрени неизвестна.

Приступам мигрени подвержены ответственные люди с отличной самодисциплиной, стремящиеся к поставленной цели, самокритичные, сдержанные и требовательные к себе, педантичные, консервативные, обладающие высоким интеллектом.

Симптомы заболевания вызывает рассогласованность данных качеств с неуверенностью в своих силах, робостью, склонностью к беспокойству и депрессии, тревожностью, нежеланием преодолевать трудности, потребности во внимании и помощи окружающих.

Распространенные причины головной боли при мигрени:

  • травма головы, сотрясение мозга;
  • неверная коррекция зрения, создающая повышенную нагрузку на зрительный анализатор мозга;
  • регулярное зрительное переутомление при работе за компьютером, особенно в условиях недостаточной освещенности;
  • злоупотребление пивом, вином, шоколадом, кофе может стать причиной приступа мигрени;
  • твердые сорта сыра, орехи содержат тирамин, сужающий сосуды, отчего повышается артериальное давление и случается пульсирующая головная боль;
  • болезнь провоцирует голодание;
  • симптомы мигрени появляются при употреблении некоторых медицинских препаратов (Нитроглицерин, Дипиридамол);
  • проявления заболевания вызывает яркий свет, громкий звук, другие раздражители;
  • симптомы появляются после резкого изменения режима дня;
  • причиной мигрени может стать переутомление и недосыпание;
  • симптомы появляются при резком изменении погоды или атмосферного давления.

Головная боль, к сожалению, знакома многим. Это наиболее распространенный вид недомогания: ее регулярно испытывают почти 90 %  Фото 1

Снизить частоту и интенсивность приступов удается оптимальным режимом труда и отдыха .

Важно упорядочить режим дня, завести правило ложиться и просыпаться в один и тот же час. Регламентировать просмотр телевизора, время работы за компьютером. Тщательно планировать трудовую нагрузку согласно принципам тайм-менеджмента. Так удастся сэкономить силы, меньше уставать.

Чтобы нормализовать кровообращение, заняться домашней физкультурой. Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.

Полностью отказаться от вредных привычек, бросить курить, перестать употреблять алкоголь. Выбрать увлечение или хобби, доставляющее истинное удовольствие.

При лечении мигрени полезен массаж, контрастный душ, укрепляющий сердечно-сосудистую систему.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Важно соблюдать правила питания :

  • ограничить или полностью отказаться от употребления соли, распространенную причину приступа;
  • есть в определенное время, чтобы сосуды головного мозга чрезмерно не сужались и не расширялись из-за нерегулярного поступления углеводов, влияющих на уровень глюкозы в крови;
  • отказаться от консервированной мясной пищи. Она содержит нитраты, расширяющие сосуды, что вызывает головную боль;
  • с осторожностью употреблять продукты, содержащие тирамин: орехи, сыры твердых сортов, горчицу.

Также необходимо достаточное поступление витамина С, витаминов группы В, селена, защищающих от стресса и боли головы.

В силу индивидуальных причин возникновения и течения заболевания лечение должен назначить врач.

Непосредственно перед приступом полезно съесть что-то сладкое, выпить чашку сладкого чая. Своевременное поступление глюкозы помогает справиться с кислородным голоданием головного мозга.

Снизить нехватку поступления кислорода помогает техника глубокого дыхания. Чтобы предотвратить приступ, несколько раз глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Если есть возможность, уединиться в темной тихой комнате и постараться заснуть.

  • Для профилактики приступов мигрени врач назначает Амитриптилин, Анаприлин.
  • При первых симптомах мигрени принимается Аспирин, Парацетамол.
  • Во время приступа Эрготамин, Кофеин, Кофетамин.

Для лечении мигрени применяются анальгетики, транквилизаторы, а также Суматриптан и другие триптаны, хотя они быстро выводятся из организма.

Чтобы снизить интенсивность или предотвратить приступы применяются различные народные средства:

  • Вложить в ухо тампон, пропитанный соком красной свеклы или лука.
  • Чтобы избавиться от мигрени, выпить чашку крепкого зеленого чая. Он предотвращает приступ, помогает справиться с болью головы.
  • Вдыхать смесь камфорного и нашатырногоспирта в равных частях.
  • В случае приступа мигрени принять настой мяты перечной. Заварить 1ч.л. сухой травы стаканом кипятка, потомить на водяной бане 10 минут, остудить, процедить. Выпить стакан в течение дня, разделив на равные порции.
  • Измельчить 20г корня валерианы, залить на 6-8 часов холодной водой, процедить. Принимать по 1с.л. три раза в день.
  • Народный рецепт, чтобы избавиться от мигрени: разбить в стакан яйцо, заварить кипящим молоком, размешать и выпить мелкими глотками. Через несколько дней лечения болезнь уходит.
  • Заварить 1с.л. травы зверобоя стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить. Принимать по четверти стакана 3-4 раза в день.
  • Настаивать неделю одну часть листьев мелиссы в трех частях водки. Разводить 1ч.л. настойки в 1/3 стакана воды, принимать три раза в день.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Геннадий, ты в курсе, что всё вокруг -энергия?! И в статье всё правильно написано. Проще сказать — это нарушение нормального функционирования энергетических каналов человека. По психологическим и генетическим причинам. Так то!

Обычно мигрени проявляются в виде сильного рецидивирующего головной боли, которая имеет самообмежувальну действие и сопровождается симптомами вегетативной нервной системы. Около 15-30% людей с мигренью приобретают ауры, и те, кто страдает мигренями с аурой, также часто имеют мигрени без ауры.

Степень боли, его продолжительность и частота приступов бывают разными. Мигрень, что продолжается больше, чем 72 часа, называется мигренозную состоянием. Различают четыре возможных фазы мигрени, хотя больной не обязательно должен почувствовать их все:

  1. продром, что возникает за несколько часов или дней до головной боли
  2. аура, возникает непосредственно перед началом головной боли
  3. фаза боли, также известная, как фаза головной боли
  4. постдром, явления, возникающие после окончания приступа мигрени

Фаза продрому

Эпидемиология

Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, чаще односторонними приступообразными головными болями, а также различным сочетанием неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений.

Мигрень занимает второе место по частоте после головной боли напряжения. Её распространённость колеблется у женщин от 11 до 25%, У мужчин — от 4 до 10%. Обычно впервые мигрень проявляется в возрасте от 10 до 20 лет.

Перед пубертатом распространённость мигрени выше у мальчиков, затем она быстрее увеличивается у девочек и остаётся значительно выше у женщин, чем у мужчин, даже после 50 лет. В возрасте 35-45 лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума, после 55-60 лет у большинства больных мигрень прекращается. У 60-70% пациентов заболевание имеет наследственный характер.

1. Мигрень (МКГЕ-2, 2004)1.1. Мигрень без ауры.1.2. Мигрень с аурой.1.2.1. Типичная аура с мигренозной головной болью.1.2.2. Типичная аура с немигренозной головной болью.1.2.3. Типичная аура без головной боли.1.2.4.

Семейная гемиплегическая мигрень.1.2.5. Спорадическая гемиплегическая мигрень.1.2.6. Мигрень базилярного типа.1.3. Периодические синдромы детства, обычно предшествующие мигрени.1.3.1. Циклическая рвота.1.3.2.

Абдоминальная мигрень.1.3.3. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.1.4. Ретинальная мигрень.1.5. Осложнения мигрени.1.5.1. Хроническая мигрень.1 .5.2. Мигренозный статус.1.5.3.

Персистирующая аура без инфаркта.1.5.4. Мигренозный инфаркт.1.5.5. Припадок, вызванный мигренью.1.6. Возможная мигрень.1.6.1. Возможная мигрень без ауры.1.6.2. Возможная мигрень с аурой.1.6.3. Возможная хроническая мигрень.

По всему миру от мигрени страдает более 10% людей. В Соединенных Штатах около 6% мужчин и 18% женщин имеют мигрень в течение года, тогда как пожизненный риск грозит около 18% и 43% соответственно.

В Европе от мигрени страдает 12-28% людей в какой-то момент жизни, из них 6-15% взрослых мужчин и 14-35% взрослых женщин, у которых мигрень случается реже одного раза в год. В Азии и Африке уровень мигрени несколько ниже по сравнению с западными странами. Хронические мигрени случаются примерно в 1,4-2,2% населения.

Эти показатели зависят от возраста: чаще мигрени начинаются в возрасте от 15 до 24 лет и случаются чаще всего в возрасте от 35 до 45 лет. Около 1,7% детей 7 лет и 3,9% детей в возрасте от 7 до 15 лет имеют мигрени, и состояние более распространен среди юношей до полового созревания.

ПОДРОБНЕЕ:  Базилярная или офтальмоплегическая форма мигрени

В подростковом возрасте мигрени учащаются среди женщин и продолжаются в течение жизни, при этом у пожилых женщин мигрени случаются вдвое чаще, чем у мужчин. Среди женщин более распространены мигрени без ауры, чем мигрени с аурой, тогда как среди мужчин оба состояния одинаково распространены.

Факторы приступов хронической мигрени

Во перименопаузы симптомы часто ухудшаются перед тем, как их интенсивность начинает уменьшаться. Несмотря на то, что симптомы исчезают в двух третях пожилых людей, в 3-10% они остаются.

Патофизиология

Мигрени считают нервно-сосудистым расстройством с доказательствами, свидетельствующими о его начале в мозге с переходом в кровеносные сосуды. Некоторые ученые считают, что нейроны имеют большее влияние, тогда как другие говорят о ключевой роли кровеносных сосудов.

Распространяемая депрессия коры или распространяемая депрессия Леан — это всплески нейронов активности, после которых наступает период инертности, что наблюдается при мигренях с аурами. Существует ряд объяснений такого явления, включая также активацию рецептора NMDA, которая приводит к попаданию кальция в клетку.

После всплеска активности поток крови в коре головного мозга снижается в течение двух-шести часов. Считается, что когда деполяризация проходит сквозь нижнюю часть мозга, то нервы, чувствительны к боли в голове и шее, раздражаются.

Точный механизм головной боли, которая происходит при мигрени, неизвестно. Некоторые доказательства свидетельствуют о главной роли структур центральной нервной системы (таких как мозговой ствол и промежуточный мозг), тогда как другие данные поддерживают роль периферийной активации (например через чувственные нервы окружающих кровеносные сосуды головы и шеи).

Потенциально задействованы сосуды включают: артерии твердой мозговой оболочки, артерии мягкой мозговой оболочки и экстракраниальные артерии, например, артерии кожи черепа. В частности, считается значительной роль расширения кровеносных сосудов экстракраниальные артерии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, повышенная чувствительность к яркому свету), фонофобией и гиперакузия (звукобоязнью, повышенная чувствительность к громким звукам), гиперосмия (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетенный, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего препараты, принимаемые внутрь, не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают на высоте приступа.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаза, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи).

Длительность типового мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжелые мигренозные нападения, затягиваются на несколько суток, называются мигренозных статусом.

Мигренозная боль чаще бывает пульсирующего и давящего характера, обычно захватывает половину головы и локализуется в области лба и виска, вокруг глаза. Иногда может начинаться в затылочной области и распространяться кпереди в область лба.

У большинства больных сторона боли может меняться от приступа к приступу. Строго односторонний характер боли не типичен для мигрени, его считают показанием к дополнительному обследованию, цель которого — исключить органическое поражение головного мозга!

Продолжительность приступа у взрослых обычно колеблется от 3-4 ч до 3 сут и в среднем составляет 20 ч. При эпизодической мигрени частота приступов варьирует от одного приступа в 2- 3 мес до 15 в месяц, наиболее типичная частота приступов — 2-4 в месяц.

у некоторых пациентов за несколько часов или даже суток до приступа может возникать продром (предвестники головной боли), включающий различные сочетания таких симптомов, как слабость, ухудшение настроения, трудности концентрации внимания, иногда, напротив, повышенную активность и аппетит, напряжение в области мышц шеи, повышенную чувствительность к световым, звуковым и обонятельным раздражителям.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Мигренозный приступ, как правило, сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к яркому свету (фотофобия) , звукам (фонофобия) и запахам, ухудшением аппетита. Несколько реже могут возникать рвота, головокружение, обморочное состояние.

Из-за выраженной фото- и фонофобии большинство пациентов во время приступа предпочитают находиться в затемнённой комнате, в спокойной, тихой обстановке. Боль при мигрени усугубляется от обычной физической активности, например при ходьбе или подъёме по лестнице.

• выраженная боль с одной стороны головы (висок, лоб, область глаза, затылок), чередование сторон головной боли;• типичные сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь;• усиление боли от обычной физической нагрузки;

• пульсирующий характер боли;• типичные провоцирующие факторы;• существенное ограничение повседневной активности;• мигренозная аура (15% случаев) ;• приступы головной боли плохо купируются обычными анальгетиками;• наследственный характер мигрени (60% случаев) .

В 10- 15% случаев приступу предшествует мигренозная аура — комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед мигренозной головной болью или в её начале. По этому признаку различают мигрень без ауры (ранее «простая мигрень» ) и мигрень с аурой (ранее «ассоциированная мигрень» ) .

Не следует путать ауру с продромальными симптомами. Аура развивается в течение 5-20 мин, сохраняется не более 60 мин и с началом болевой фазы полностью исчезает. Для большинства пациентов характерны приступы мигрени без ауры, мигренозная аура не развивается никогда или бывает очень редко.

В то же время у пациентов, имеющих мигрень с аурой, нередко могут возникать приступы без ауры. в редких случаях после ауры мигренозный приступ не возникает (так называемая аура без головной боли).

Наиболее часто встречается зрительная, или «классическая» , аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсией, мушками, односторонним выпадением поля зрения, мерцающей скотомой или зигзагообразной светящейся линией («фортификационный спектр» ).

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Реже возможны односторонняя слабость или парестезии в конечностях (гемипарестетическая аура) , преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов (синдром «Алисы в Стране чудес» ).

Мигрень имеет тесную связь с женскими половыми гормонами. Так, менструация становится провокатором приступа более чем у 35% женщин, а менструальную мигрень, при которой приступы возникают в течение 48 ч после начала менструации, встречают у 5-10% пациенток.

У двух третей женщин после некоторого учащения приступов в 1 триместре беременности во II и III триместрах наблюдается значительное облегчение головной боли, вплоть до полного исчезновения мигренозных приступов.

У некоторых пациентов в о время приступа могут возникать вегетативные симптомы: усиленное сердцебиение, отёк лица, озноб, гипервентиляционные проявления (нехватка воздуха, чувство удушья), слезотечение, предобморочное состояние, гипергидроз.

У 3-5% больных вегетативные проявления настолько многочисленны и ярки, что достигают степени типичного панического приступа с чувством тревоги, страха. Это так называемая вегетативная, или паническая, мигрень.

У большинства больных (60%) приступы возникают исключительно в дневное время, т.е. во время бодрствования, 25% пациентов беспокоят как приступы бодрствования, так и приступы, пробуждающие их по ночам.

Не более 15% больных страдают исключительно мигренью сна, т.е. болевые приступы возникают во время ночного сна или при пробуждении утром. Исследования показали, что главной предпосылкой для трансформации мигрени бодрствования в мигрень сна становится наличие выраженной депрессии и тревоги.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

переменой погоды, стрессом, алкоголем и др.). Истинная менструальная мигрень встречается не более чем у 10% женщин. Основным механизмом развития приступа катамениальной мигрени считают падение содержания эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла (чаще в овуляцию) .

• Истинная менструальная мигрень.- Приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени без ауры.- Приступы возникают исключительно в 1-2-й день (в пределах от -2 до 3 дней) по меньшей мере в двух из трёх менструальных циклов и не возникают в другие периоды цикла.

• Мигрень, связанная с менструацией.- Приступы головной боли У менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени без ауры.- Приступы возникают в 1-2-й день (в пределах от -2 до 3 дней) по меньшей мере в двух из трёх менструальных циклов, а кроме того, и в другие периоды цикла.

боли становятся менее сильными, приобретают постоянный характер, могут утрачивать некоторые типичные симптомы мигрени. Такая разновидность, отвечающая критериям мигрени без ауры, но возникающая чаще 15 дней в месяц в течение 3 мес и дольше, получила название хронической мигрени (ранее использовали термин «трансформированная мигрень».

Наряду с некоторыми другими нарушениями (мигренозный статус, мигрено:зный инфаркт, припадок, вызванный мигренью, и др.) хроническую мигрень впервые включили в раздел МКГБ-2 «Осложнения мигрени» .

Хроническая ГБН и хроническая мигрень — основные клинические разновидности хронической ежедневной головной боли. Показано, что в трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму играют роль два основных фактора:

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

злоупотребление обезболивающими препаратами (так называемый лекарственный абузус) и депрессия, возникающая, как правило, на фоне хронической психотравмирующей ситуации. Хроническая ежедневная головная боль и факторы хронизации подробно рассмотрены ниже, в разделе «Хроническая головная боль напряжения» .

• ежедневная или почти ежедневная головная боль (чаще 15 дней в месяц) на протяжении более 3 мес продолжительностью больше 4 ч/сут (без лечения);• типичные приступы мигрени в анамнезе, начавшиеся до 20 лет;

• нарастание на определённом этапе зэболевания частоты цефалгий (период трансформации);• уменьшение интенсивности и выраженности мигренозных черт (тошнота, фото- и фонофобия) по мере учащения головных болей;

Показано, что мигрень нередко сочетается с другими нарушениями, имеющими с ней тесную патогенетическую (коморбидную) связь. Такие коморбидные нарушения в значительной степени утяжеляют течение приступа, ухудшают состояние пациентов в межприступном периоде и в целом приводят к выраженному ухудшению качества жизни.

К таким нарушениям относят депрессию и тревогу, вегетативные расстройства (гипервентиляционные проявления, панические атаки), нарушение ночного сна, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, желудочно-кишечные расстройства (дискинезия жёлчных путей у женщин и язвенная болезнь желудка у мужчин).

ПОДРОБНЕЕ:  Сотрясение головного мозга степень тяжести вреда здоровью

К коморбидным мигрени нарушениям также можно отнести и сопутствующие ГБН, нередко беспокоящие пациентов в период между приступами мигрени. Лечение коморбидных расстройств, нарушающих состояние больных в межприступном периоде, — одна из целей профилактической терапии мигрени.

Диагностика

Диагностика мигрени базируется на признаках и симптомах. Изредка проводят сканирование, чтобы исключить другие причины головной боли. Считается, что значительная часть больных мигренью ни была диагностирована.

Диагностику мигрени без ауры, согласно рекомендациям Международной ассоциации борьбы с головной болью, можно провести по следующим критериям, так называемыми «критериям 5, 4, 3, 2, 1»:

  • Пять и более приступов — для мигрени с аурой, два нападения достаточно для диагностики.
  • Продолжительность от четырех часов до трех дней
  • Два или более из следующих факторов:
    • Односторонность (удивленно полголовы)
    • Пульсация;
    • «Уровень боли средний или высокий»;
    • «Обострение от физической активности или вызванное физической деятельностью»
  • Один или более из следующего:
    • Тошнота и / или рвота;
    • Чувствительность как к свету (светобоязнь), так и к звуку (фонофобия)

пульсирующая головная боль продолжительностью 4-72 часов, односторонняя боль в голове, тошнота или симптомы, мешающие повседневной деятельности, имеют 92% вероятность мигрени. В, тех, у кого наблюдается менее трех из вышеназванных критериев, вероятность мигрени составляет 17%.

Классификация

Мигрени были впервые подробно классифицированы в 1988 году. Международное общество по проблемам головной боли раз обновляло классификацию головной боли в 2004 году. Согласно этой классификации мигрени считаются первичным головной болью вместе с головной болью напряжения и кластерной головной болью.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Мигрени делятся на семь подклассов (некоторые из них делятся на подряды):

  • Мигрень без ауры или «обычная мигрень», включает в себя мигреневых головная боль, не сопровождается аурой
  • Мигрень с аурой «или» классическая мигрень »- это, как правило, мигреневых боль, сопровождающаяся аурой. Реже аура происходит без головной боли или с головной болью немигренного характера. Два других вида — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень — это мигрень с аурой, что сопровождается слабостью моторной системы. Если у близкого родственника больного также был подобное расстройство, такое мигрень называется «семейной», если нет — «спорадической». Другая разновидность — бациллярный тип мигрени, когда головная боль и аура сопровождается трудностями речи, головокружением, звоном в ушах или рядом других симптомов, связанных со стволом мозга, но не с слабостью моторной системы. Первоначально считалось, что этот тип мигрени происходит из-за спазмов базилярной артерии, снабжающей ствол мозга.
  • Детские периодические синдромы обычно являются предшественниками мигрени вместе с циклической рвотой (временными интенсивными приступами рвоты), брюшной мигренью (боль в животе, обычно сопровождается тошнотой) и доброкачественными пароксизмальными головокружениями у детей (периодические приступы головокружения).
  • Ретинальная мигрень — это мигрени головные боли, сопровождающиеся нарушениями зрения или даже временной слепотой одного глаза.
  • Осложнения мигрени — это мигреневые боли и / или ауры с аномально длинной продолжительностью или частотой, или связанные с эпилептическим припадком или с поражением головного мозга.
  • Возможна мигрень указывает на состояния, характерные мигрени, но не дает достаточно признаков для точной диагностики.
  • Хроническая мигрень — это осложнение мигрени, головная боль, соответствует диагностическим критериям «мигреневых головной боли» и происходит в течение длительного периода времени. Особенно если она длится от 15 дней / месяца до более трех месяцев.

Диагноз абдоминальной мигрени является противоречивым. Однако некоторые факты указывают на то, что рецидивирующие эпизоды абдоминальной боли при отсутствии головной боли могут представлять собой один из видов мигрени.

Или по крайней мере быть предвестником приступов мигрени.Эти эпизоды абдоминальной боли можно наблюдать во время приступа мигрени в виде продромального периода, обычно они происходят в течение промежутка времени от нескольких минут до нескольких часов;

однако этого может и не быть. Такие явления часто возникают у лиц с анамнестическим данными о типичных приступов мигрени, или такие приступы мигрени были у членов их семьи. Другие симптомы, которые считаются предвестниками, включают: синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей.

Другие нарушения состояния здоровья, которые могут сопровождаться симптомами, похожими на такой головной боли, который возникает из-за мигрень, включают: височный артериит, кластерный головная боль, острую глаукому, менингит и субарахноидальное кровоизлияние.

Височный артериит обычно возникает у людей старше 50 лет и проявляется болезненностью при касании в области виска, кластерный головная боль проявляется заложенным носом с одной стороны, слезами и сильной головной болью вокруг орбит, острая глаукома сопровождается нарушениями зрения, менингит — повышением температуры, а субарахноидальное кровоизлияние присущ чрезвычайно острое начало.

ЭТИОЛОГИЯ. МЕХАНИЗМ ПРИСТУПА МИГРЕНИ

Раньше мигрень рассматривали как преимущественно сосудистую патологию. Действительно, во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твёрдой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют волокна тройничного нерва (так называемые тригеминоваскулярные волокна).

В свою очередь, вазодилатация и ощущение боли во время приступа мигрени вторичны и обусловлены выделением из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из них — пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и нейрокинин А.

Таким образом, активация тригеминоваскулярной системы — важнейший механизм, запускающий приступ мигрени. По последним данным, механизм такой активации связан с тем, что у больных мигренью имеется повышенная чувствительность (сенситизация) тригеминоваскулярных волокон, с одной стороны, и повышенная возбудимость коры головного мозга — с другой (рис. 32- 1).

Важную роль в активации тригеминоваскулярной системы и «запуске» приступа мигрени играют мигренозные провокаторы, наиболее частые из них — эмоциональный стресс, изменение погоды, менструация, голод и физическое перенапряжение (рис. 32-2).

Чаще приступ возникает не во время самого стресса, а после разрешения стрессовой ситуации. Провоцирующую роль может играть нарушение ритма сна и бодрствования, причём приступы могут быть спровоцированы как недосыпанием, так и избыточным сном («мигрень выходного дня » ) .

Некоторые пищевые продукты: алкоголь (особенно красное вино и шампанское), шоколад, цитрусовые, некоторые сорта сыра, продукты, содержащие дрожжи, — также могут запускать приступ мигрени. Провоцирующее действие некоторых продуктов объясняют содержанием в них тирамина и фенилэтиламина.

Рис. 32- 1 . Механизм приступа мигрени.

Рис. 32-2. Провоцирующие факторы мигрени.

Гормональные измененияМенструацияБеременностьКлимаксКонтрацептивызаместительная гормональная терапияФакторы окружающей средыМетеофакторыЯркий светЗапахиДухота

Профилактика

Профилактические методы лечения мигрени включают: лекарственные средства, пищевые добавки, изменения образа жизни к лучшему и операцию. Профилактику рекомендуют при наличии приступов головной боли с частотой более двух раз в неделю или тем пациентам, которые не переносят лекарственные средства, назначают для лечения острых приступов мигрени, а также больным мигренью с приступами в тяжелой форме, ход которых не улучшается под влиянием лечения .

Целью профилактики является уменьшение частоты, степени интенсивности боли и / или продолжительности приступов мигрени, и повышение эффективности абортивного терапии для приостановления течения приступа.

Другой целью профилактики является избежание головной боли из-за чрезмерного употребления лекарств. Эта проблема является весьма распространенной и может приводить к появлению хронического ежедневной головной боли.

Лекарства

Лекарства для профилактики мигрени считаются эффективными, если они уменьшают частоту или тяжесть приступов мигрени по крайней мере на 50%. В рекомендациях предоставляют достаточно четкую оценку эффективности таких препаратов, как топирамат, дивалпроекс / валпроат натрия, пропранолол и метопролол, эти лекарства имеют высокие оценки и рекомендованы для применения в качестве терапии первой линии.

Однако существуют различные точки зрения на эффективность габапентина. Тимолол также эффективен для профилактики менструальной мигрени и для уменьшения частоты и тяжести приступов болезни, а фроватриптан получил положительную оценку для предупреждении менструальной мигрени.

Вероятно, что амитриптилин и венлафаксин также эффективными. Ботокс считают полезным при применении у лиц, страдающих хроническими мигрени, однако не показан пациентам с эпизодическими приступами.

Для снятия приступа мигрени, что уже развился, эффективными препаратами являются триптаны — селективные агонисты 5ht1-рецепторов серотонина. К этой группе медикаментов в настоящее время входят:

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Акупунктура (иглоукалывание) — эффективный метод лечения приступов мигрени. Применение «настоящей» акупунктуры не является эффективным, чем проведение «фиктивной» акупунктуры, однако считают, что методы «истинной» и «фиктивной» акупунктуры являются более эффективными, чем традиционные методы лечения, они имеют меньше побочных эффектов, чем профилактическая терапия лекарственными средствами.

Возможно, что для профилактики головной боли такие методы лечения, как хиропрактика, физиотерапия, массаж и релаксация являются такими же эффективными, как и пропранолол или топирамат; однако оценка результатов научных исследований о действии этих методов имеет определенные проблемы из-за методологию.

Существуют определенные экспериментальные доказательства пользы применения таких лекарственных средств, как магнезия, коэнзим Q (10), рибофлавин, витамин B (12), и пиретрума девичьего, но надо провести качественные клинические испытания для подтверждения этих предварительных результатов. Из альтернативных лекарств, белокопытник имеет лучшие доводы в пользу его использования.

Медицинские устройства, например, биологическая обратная связь и нейростимуляторы имеют определенные преимущества в профилактике приступов мигрени, преимущественно тогда, когда распространенные методы для лечения мигрени противопоказаны или в случае чрезмерного применения лекарственных средств.

Биологическая обратная связь помогает людям узнать о существовании некоторых физиологических параметров, и таким образом контролировать их, пытаясь достичь релаксации, поэтому эти методы могут быть эффективными при лечении мигрени.

В методе нейростимуляции применяются имплантированы нейростимуляторы для лечения хронической мигрени, которую трудно контролировать, эти устройства подобные кардиостимуляторов и их применение дает обнадеживающие результаты у больных мигрени в тяжелой форме.

Хирургическое лечение мигрени, которое включает декомпрессию определенных нервов вокруг головы и шеи, может быть одним из вариантов лечения для некоторых пациентов, состояние которых не улучшается при применении лекарственных средств.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Как и при других первичных цефалгиях, диагноз «мигрень» полностью базируется на жалобах и данных анамнеза, и в большинстве случаев нет необходимостив проведении дополнительных методов исследования.

Тщательный расспрос — основа правильной диагностики мигрени. При постановке диагноза следует опираться на диагностические критерии МКГБ-2 (ниже приведены диагностические критерии двух наиболее распространённых форм: мигрень без ауры и мигрень с аурой).

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

1) односторонняя локализация;2) пульсирующий характер;3) интенсивность боли от умеренной до значительной;4) головная боль усиливается от обычной физической активности или требуетеё прекращения (например, ходьба, подъём по лестнице) .D.

Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:1) тошнота и/или рвота;2) фотофобия или фонофобия.Е. Не связана с другими причинами (нарушениями) .1.2.1. Типичная аура с мигренозной головной болью.А.

ПОДРОБНЕЕ:  Йога упражнения от мигрени - Мигрень

По меньшей мере два приступа, отвечающих критериям B-D.В. Аура включает по меньшей мере один из следующих симптомов и не включает двигательную слабость:1) полностью обратимые зрительные симптомы, в том числе позитивные (мерцающие пятна или полосы) и/или негативные (нарушение зрения);

1) гомонимные зрительные нарушения и/или односторонние чувствительные симптомы;2) как минимум один симптом ауры постепенно развивается на протяжении5 мин и более и/или различные симптомы ауры возникают последовательно на протяжении 5 мин и более;

3) каждый симптом имеет продолжительность не меньше 5 мин, но не больше 60 мин.D. Головная боль, соответствующая критериям B-D для 1.1. (мигрень без ауры), начинается во время ауры или в течение 60 мин после её начала.Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Для быстрой диагностики мигрени разработана специальная экспрессанкета.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

• Не сопровождалась ли у Вас головная боль в последние 3 мес следующими симптомами:- тошнотой или рвотой? ДА __ ; НЕТ __ —=- непереносимостью света и звуков? ДА __ ; НЕТ ;;-_- _- ограничивала ли головная боль Вашу работоспособность, учёбу или повседневную активность как минимум на 1 день? ДА __ ; НЕТ ___

93% nациентов, ответивших «ДА» как минимум на два вопроса, страдают мигренью.

В большинстве случаев при объективном осмотре не выявляют органических неврологических симптомов (отмечают не более чем у 3% пациентов). В то же время почти у всех больных мигренью при обследовании выявляют напряжение и болезненность в одной или нескольких перикраниальных мышцах (так называемый миофасциальный синдром).

В области лица это височные и жевательные мышцы, в области затылка — мышцы, прикреплённые к черепу, мышцы задней поверхности шеи и надплечий (синдром «вешалки для пальто» ). Напряжение и болезненные уплотнения мышц становятся постоянным источником дискомфорта и болей в затылке и шее, они могут создавать предпосылки для развития сопутствующей ГБН.

Нередко при объективном осмотре больного с мигренью можно отметить признаки вегетативной дисфункции: ладонный гипергидроз, изменение окраски пальцев кистей (синдром Рейно) , признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптом Хвостека) .

Чаще всего приходится дифференцировать мигрень от эпизодической головной боли напряжения. В отличие от мигрени боль при цефалгии напряжения бывает, как правило, двусторонней, менее интенсивной, имеет сжимающий, а не пульсирующий характер, реже сопровождается такими симптомами, как тошнота, свето- и звукобоязнь, не усиливается при обычной физической нагрузке.

Тяжесть в голове — причины возникновения и лечение

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Традиционная терапия мигрени складывалась из двух подходов:• купирование уже развившегося приступа;• профилактическое лечение, направленное на предотвращение приступов.

В последнее время к целям лечения мигрени относят профилактику и лечение коморбидных нарушений, что позволяет улучшить качество жизни пациентов ипредотвратить прогрессирование (хронизацию) мигрени.

парацетамол (по 500 мг) , напроксен (по 500-1000 мг) , ибупрофен (по 200-400 мг) , ацетилсалициловую кислоту [по 500-1000 мг; существуют специальные формы препарата для лечения мигрени, например, Аспирин 1 000 (шипучие таблетки)] , кодеин парацетамол пропифеназон кофеин (по 1 -2 таблетки), а также кодеинсодержащие препараты (кодеин парацетамол кофеин, кодеин парацетамол метамизол натрий кофеин фенобарбитал).

При назначении лекарственной терапии необходимо предупредить пациентов о возможном риске абузусной головной боли (при избыточном применении препаратов) и привыкания (при использовании кодеинсодержащих препаратов).

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

• Препараты с неспецифическим механизмом действия:- анальгетики;- НПВС;- комбинированные препараты.• Препараты со специфическим механизмом действия:- селективные агонисты 5- НТ1-рецепторов, или триптаны препараты выбора для лечения приступа мигрени;

При большой интенсивности боли (более 8 баллов по визуальной аналоговой шкале боли) и значительной продолжительности приступов (24-48 ч и более) показано назначение специфической терапии. «Золотым стандартом» , т.е.

наиболее действенными средствами, способными уже через 20-30 мин купировать интенсивную мигренозную боль, признаны так называемые триптаны — агонисты серотониновых рецепторов типа 5-HT1: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, элетриптан, фроватриптан и др.

  • Имигран (суматриптан) — противомигренозное средство. Купирование приступов мигрени с аурой или без ауры. Назальный спрей особенно показан при приступах мигрени, сопровождающихся тошнотой и рвотой, а также для достижения немедленно го клинического эффекта. Форма выпуска: назальный спрей 10 или 20 мг В одной дозе, таблетки 50. 100 мг NQ 2. Производитель — ЗЛО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»

Воздействуя на 5-НТ1-рецепторы, расположенные как в ЦНС, так и на периферии, эти препараты блокируют выделение болевых нейропептидов и избирательно суживают расширенные во время приступа сосуды.

Наряду с таблетированными существуют и другие лекарственные формы триптанов, например назальный спрей, раствор для подкожных инъекций, свечи. В связи с наличием определённых противопоказаний и побочных действий перед началом приёма триптанов пациент должен внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата.

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

Широко применявшиеся в прошлом эрготаминсодержащие препараты, обладающие вазоконстрикторным действием на гладкую мускулатуру стенки сосудов, в последнее время используются всё реже.

Показания и основные цели превентивного лечения перечислены ниже.

Продолжительность курсового лечения должна быть достаточной (от 2 до 12 мес, в среднем 4-6 мес, в зависимости от тяжести мигрени).

• Уменьшение частоты, длительности и тяжести приступов мигрени.• Сокращение периодичности приёма препаратов, которые купируют приступы, и могут привести к хронической головной боли.• Ослабление влияния приступов мигрени на повседневную активность лечение коморбидных нарушений.

Такая терапия предупреждает хронизацию заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

• Большая частота приступов (три и более в течение месяца).• Продолжительные приступы (3 дня и более), вызывающие значительную дезадаптацию.• Коморбидные нарушения в межприступном периоде, ухудшающие качество жизни (депрессия, диссомния, дисфункция перикраниальных мышц, сопутствующиеГБН).

• Противопоказания к абортивному лечению, его неэффективность или плохая переносимость.• Гемиплегическая мигрень или другие приступы головной боли, во время которых существует риск возникновения перманентной неврологической симптоматики.

Профилактическое лечение мигрени включает препараты различных фармакологических групп. Их индивидуально подбирают каждому пациенту с учётом патогенетических механизмов заболевания, провоцирующих факторов, характера эмоционально-личностных и коморбидных нарушений.

• бета-адреноблокаторы — метопролол по 50-100 мг 2-3 раза в сутки, пропранолол по 20-40 мг 3 раза в сутки;• блокаторы кальциевых каналов — нимодипин (по 30 мг 3 раза в сутки) , верапамил, дилтиазем;

Мигрень тяжесть в голове - Мигрень

• антидепрессанты — амитриптилин по 50-100 Mг/сут, пароксетин (по 20-40 Mг/сут) , флуоксетин (по 20-40 Mг/сут) , циталопрам (по 20-40 Mг/сут) , сертралин (по 50-100 Mг/сут) ; следует напомнить, что в связи с непосредственным антиболевым механизмом действия применение антидепрессантов (в небольших дозах) при болевых синдромах целесообразно не только при наличии у пациента явной депрессии;

  • Паксил (пароксетина гидрохлорид) — мощный, высокоселективный ингибитор обратного захвата серотонина. Показан при депрессии всех типов, обсессивно-компульсивном и паническом расстройстве, социальной фобии, генерализованном тревожном или посттравматическом стрессовом расстройстве. Форма выпуска: таблетки по 20 мг NQ зо, 20 мг NQ 100. Производитель — ЗЛО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг» .

В последние годы для профилактики мигрени изучают целесообразность применения противоэпилептических препаратов (антиконвульсанты) , что обусловлено их способностью снижать повышенную возбудимость нейронов головного мозга и тем самым устранять предпосылки для развития при ступа.

Антиконвульсанты особенно показаны пациентам с тяжёлыми частыми приступами мигрени, устойчивыми к другим видам лечения, в том числе с хронической мигренью, а также при хронической ГБН. Одним из таких препаратов служит топирамат в дозе 100 мг в день (начальная доза — 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю, режим приёма — 1-2 раза в день;

В схему комплексной терапии пациентов старшего возраста (после 45-50 лет) можно включать сосудорасширяющие, ноотропные препараты, а также антиоксиданты: пирацетам циннаризин (по две капсулы 3 раза в сутки) , циннаризин (по 50 мг три раза в сутки) , винпоцетин (по 10 мг 2-3 раза в сутки) , дигидроэргокриптин кофеин — вазобрал (по 2 мл 2-3 раза в сутки или по 1 таблетке 3 раза в сутки), пирацетам (по 800 мг 2-3 раза в сутки), этилметилгидроксипиридина сукцинат (по 125 мг три раза в сутки) .

Хотя эти препараты не обладают специфическим противомигренозным действием, они могут быть полезны своими ноотропными и антиоксидантными эффектами. Наличие миофасциального синдрома в перикраниальных мышцах и мышцах верхнего плечевого пояса, чаще на стороне боли, обусловливает необходимость назначения миорелаксантов (тизанидин по 4-6 Mг/сут, толперизон по 150 мг 2-3 раза в сутки, баклофен по 10 мг 2-3 раза в сутки) , так как избыточное напряжение мышц может провоцировать типичный мигренозный приступ.

Есть данные об эффективности ботулотоксина при мигрени, в то же время многие опубликованные клинические исследования не подтверждают этого.

При наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть направлено не только на предотвращение и купирование собственно болевых приступов, но и на борьбу с этими нежелательными спутниками мигрени (лечение депрессии и тревоги, нормализация сна, профилактика вегетативных нарушений, воздействие на мышечную дисфункцию, лечение заболеваний ЖКТ).

В последнее время для лечения частых и тяжёлых приступов мигрени всё чаще применяют немедикаментозные методы: психотерапию, психологическую релаксацию, биологическую обратную связь, прогрессивную мышечную релаксацию, акупунктуру.

Наибольшей эффективностью эти методы обладают у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями (депрессия, тревожность, демонстративные  и ипохондрические тенденции, состояние хронического стресса) .

Что делать, если постоянно тяжелая голова ухудшает качество жизни? Трудно принимать решения, нарушена концентрация, рассеяно внимание. Длительный дискомфорт действует на человека угнетающе. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, следует выявить причину возникновения тяжести в голове и устранить ее.

Не только головная боль может мешать нормально воспринимать краски окружающего мира и жить спокойно. Иногда нудная тяжесть в голове воспринимается хуже, чем приступ мигрени. Ведь мигрень пройдет через определённый промежуток времени, а чувство груза в голове очень долго может мучать человека.

Как пациенты описывают свои ощущения?

  • По утрам голова тянет к подушке.
  • Возникает ощущение, что череп набили камнями.
  • Как будто в черепной коробке собралась кровь со всего организма.
  • Металлические диски тяжело ворочаются в головном мозгу.
  • Трудно концентрироваться.
  • Информация не воспринимается адекватно.
  • Хочется положить голову на руки и спать, спать, спать.
  • К горлу подкатывает тошнота.
  • На тело наваливается вялость, трудно даже руку поднять.
Adblock
detector