Сифилис - Лечение кожи

Лечение розацеа в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Лечение розацеа лазером.

  1. снять зуд при аллергии
  2. дифлюкан во время месячных
  3. полижинакс вирго как вводить

Что это такое и почему появляется?

Розацеа – это, так называемые розовые угри. Хроническое кожное заболевание, которое сопровождается покраснением кожи, появлением гнойничков, бугорков и разных других высыпаний на коже (в основном на лице). В половине случаев у больных поражаются глаза.

Розовые угри могут быть приобретёнными или наследственными.

Причины данного заболевания до конца не выявлены, но учёными выделено несколько основных факторов, которые могут спровоцировать появление розацеа.

Основными причинами, которые вызывают данное заболевание, являются:

  • Хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы.
  • Различные неврологические заболевания.
  • Климактерический период, когда в организме происходят сильные гормональные сдвиги и нарушения.
  • Тонкая кожа лица с повышенной чувствительностью к агрессивному воздействию внешней среды.
  • Аллергический или контактный дерматит часто может спровоцировать данное заболевание.
  • Нарушение работы иммунной системы организма.
  • Вегето-сосудистая дистония и поражение сосудов и капилляров на лице.
  • Бесконтрольный и неграмотный длительный приём лекарств, в особенности антибиотиков.
  • Стрессовые состояния и работа, связанная с большим нервным напряжением
  • Часто заболевание может спровоцировать неправильный режим питания. Розовые угри может спровоцировать аллергия на некоторые специи, продукты с повышенным содержанием соли или уксуса. Отрицательную реакцию могут вызвать и продукты с большим содержанием искусственных добавок, красителей или консервантов.
  • Период беременности и лактации, когда происходит гормональная перестройка всего организма.
  • Неправильный образ жизни, курение и употребление алкоголя. Это относится в равной степени как для женщин, так и для мужчин.
  • Агрессивное влияние на кожу окружающей среды:

горячий воздух, мороз, интенсивная инсоляция, жёсткий химический пилинг, ароматерапия, баня, сауна, работа в горячих цехах, на кухне, в прачечной – всё, что вызывает стойкое расширение поверхностных сосудов кожи, может спровоцировать болезнь.

алкоголь; слишком пряная, острая, солёная, горячая пища; горячие напитки;
гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка с сильным потоотделением.

Разновидности болезни

Розацеа имеет многочисленные разновидности со своей этиологией и патогенезом, что затрудняет ее изучение. По клинической форме можно выделить типы болезни:

  • прерозацеа (периодические приливы);
  • сосудистый вид (эритема и телеангиэктазии);
  • воспалительный вид (папулы и пустулы);
  • поздняя фаза (ринофима).

В особую форму патологии выделяется офтальморозацеа (сопряжена с глазным поражением).

К особым разновидностям принято относить следующие формы:

  • стероидная;
  • гранулематозная (люпоидная);
  • грамнегативная
  • конглобатная;
  • фульминантная.

Кроме того, отмечается специфичность болезни с персистирующей отечностью, ринофима с расположением в разных зонах лица: гнатофима (подбородок), метафима (лоб), отофима (ушная мочка), блефарофима (глазное веко).

Стадии заболевания

Первая

Периодические приливы крови при употреблении горячей пищи, алкогольных напитков, цитрусовых.

Первая стадия болезни подразумевает отказ от походов в сауны, солярии.

Ухаживать за кожей надо тщательно!

Откажитесь от питательного крема с тяжелой консистенцией, подберите мягкий гель или пенку для умывания, подходящего именно для вашего типа кожи.

Вторая

Можно наблюдать стойкое покраснение

Симптомы и признаки заболевания

Розацеа чаще всего проявляется в виде кожных высыпаний на лице.

Нередко затрагивает область щёк и носа, реже встречается на лбу и подбородке. В единичных случаях переходит на шею, грудь и спину.

Иногда проявляется параллельно с себореей.

Покраснение кожи

Стойкое и обширное покраснение кожного покрова.

Сыпь (папулы)

Появление высыпаний, которые характеризуются появлением небольших розово-белых бугорков, которые по-научному называются папулы.

Без надлежащего лечения со временем увеличиваются в размерах и принимают угревидную форму.

Также могут иметь вид пустул.

Уплотнения на коже

Уплотнение слоёв эпидермиса в районе поражения.

Симптоматика

При развитии этой болезни в явной и характерной форме выражаются следующие розацеа симптомы: интенсивное покраснение в центре лица (лоб, нос, подбородок и щеки).

Начинается болезнь приступами багрового «румянца», ощущением жара на коже лица. Эти симптомы продолжаются от нескольких часов, до нескольких дней, сопровождаются отёчностью, ощущением напряженности кожи, покалыванием лица, иногда головной болью.

На поражённых участках кожи проступает тонкая красная сосудистая сетка, которая после приступа исчезает, оставляя за собой сухость и шелушение.

На покрасневшей, отёчной коже лица появляется мелкая, красная сыпь или отдельные красные узелки. Они воспаляются (вторичное инфицирование), нагнаиваются и оставляют после себя бурые чешуйки, корочки. На коже появляются сосудистые звёздочки.

требуется консультации врача, есть противопоказания

  • Антибиотики (эритромицин, тетрациклин), фторхинолоны последнего поколения — внутрь по схеме, при нагноении высыпаний.
  • Антигистаминные (Н-1 блокаторы) средства последних поколений — внутрь по схеме.
  • Суматриптан — во время приступов розацеа, сопровождающихся головной болью, ощущением «мурашек» на лице.
  • Седативные средства — по показанию.
  • Плазмаферез — в терминальных случаях.

Диагностика заболевания

Прежде, чем начать лечение, нужно убедиться в том, что у вас, действительно, розацеа, а не акне. Для этого необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он проведет осмотр кожи и назначит обследование. Для диагностики розацеа могут назначаться:

  • общий анализ и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи и бакпосев;
  • УЗИ внутренних органов;
  • липидограмма;
  • коагулограмма.

Женщинам, которые находятся в предменопаузальной стадии и в менопаузе, назначают анализ уровня эстрогена, в некоторых случаях – биопсию кожи.

После анализа результатов обследования врач выберет метод лечения розацеа, подходящий именно для вашего случая.

Розацеа: как лечат?

На все время лечения необходимо придерживаться определенных правил, которые предотвратят приливы крови к лицу и ухудшение состояния:

  • необходимо отказаться от копченых продуктов, горячей пищи, острых приправ;
  • ограничиться в курении, спиртных напитках и кофе;
  • меньше проводить время на солнце, холоде и жаре;
  • создать определенные условия труда и отдыха;
  • вылечить все хронические и другие заболевания.
ПОДРОБНЕЕ:  Лечение отита у детей без антибиотиков

Для достижения результата, доктор назначает комбинированное лечение медикаментозным способом, косметическими и физиотерапевтическими процедурами, лечебной косметикой, народными средствами.

Происходит для того, чтобы одновременно побороть раздражение и восстановить слой капиллярной сетки. Такой метод отлично подходит для начальных стадий заболевания. Помимо борьбы с розацеей, необходимо восстанавливать защитный слой кожи, чтобы предотвратить дальнейшее ее проявление.

В процессе борьбы с заболеванием, кожа сильно истончается и требует максимального ухода. Запрещается использовать средства, содержащие спирт, ацетон, масла и гормональные добавки. Нанести вред может бодяга и мед.

  • Рекомендуется делать фруктовые и овощные маски с яичным желтком или белком.
  • Умываться следует водой комнатной температуры, после промокнуть лицо полотенцем. Запрещено растирать.
  • Мужчинам для бритья лучше всего приобрести электробритвы. Так меньше шансов повредить кожу.
  • Выходя на улицу, необходимо использовать защитные кремы.
  • Под декоративную косметику необходимо наносить питательный крем.

Использование современной аппаратуры достаточно эффективное лечение, но, дорогостоящее. Не каждый может позволить себе такую роскошь. Поэтому профилактику и лечение розацеи можно проводить и в домашних условиях.

Вылечиться народными средствами можно только в ранних стадиях заболевания. Запущенные случаи собственным методам излечения не поддадутся, а только ухудшат результат. В таком случае лучше не ждать, а сразу идти к врачу.

Терапия проводится комплексно с применением системных и местных препаратов.

Независимо от стадии заболевания назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами:

  • Метронидазол. Назначают для борьбы с паразитирующим клещом. Применяют мази, кремы, лосьоны. Дозировка зависит от степени запущенности заболевания. При отсутствии эффекта от местного лечения розацеа, назначают таблетки курсом до 6 недель;
  • Эритромицин. Используют 2 или 4 % мазь местно или таблетки (до1,5 г в сутки);
  • Доксицилин. Для лечения розацеа назначают на первых этапах лечения по 200 мг не больше 14 дней;
  • Миноциклин. Как замену доксицилина (при осложнениях) в таблетках -100 мг в день;
  • Рокситромицин или кларитромицина в виде таблеток по 300 мг.

Кроме таблеток для лечения розацеа назначаются местно мази для улучшения процессов обновления кожи:

  • Руборил;
  • Третиноин;
  • Скинорен.

Диагноз розацеа ставит врач-дерматолог, а на его основании назначается лечение с учетом формы и стадии болезни. Для того чтобы вылечить это кожное заболевание, одновременно проводится борьба с воспалительной реакцией и примкнувшей инфекцией, а также восстановление кожных тканей.

Терапевтическое лечение. Медикаментозное местное и системное лечение проводится с учетом стадии развития. На начальной эритематозной стадии назначаются:

  1. «Клинанс» — гель для очистки кожного покрова.
  2. «Клерасил Ультра» — гель и лосьон с противовоспалительным, антибактериальным, себоцидным действием; гель для глубокого отшелушивания и смягчения кожи.
  3. «Сетафил» — гель и лосьон для чистки и профилактики заболеваний кожи.
  4. «Авен» — спрей, уменьшающий воспалительную реакцию, устраняющий процесс рубцевания.
  5. «Керакнил» — гель с бактерицидным, себо- и кераторегулирующим действием.
  6. «Дирозеаль» — крем, устраняющий покраснения, стимулирующий обменные процессы и микроциркуляцию.

На пустулезной стадии используются антибиотики группы тетрациклинов и макролиты. При развитии болезни рекомендуются:

  1. «Эритромициновая мазь»: комплексный препарат эритромицин — дигидрат ацетата цинка.
  2. «Азелаиновая кислота» — гель, крем, в состав которых включаются витамины В6, С и Р.
  3. «Адапален» — метаболит ретиноида с противовоспалительным и восстанавливающим действием.
  4. «Ретиноевая мазь» — дерматопротектор с противосеборейным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием.
  5. «Ям»: мазь с противопаразитарным действием.
  6. «Метрогил» — гель или крем на основе метронидазола.
  7. «Розамет» — крем, который хорошо снимает воспаление, отечность, слезотечение.
  8. «Сенсибио» — крем, который устраняет покраснение, хорошо сочетается с другими методами лечения.
  9. Для профилактики и восстановления кожи рекомендуется крем таких марок: «Клин АК», «Толеранс Экстрем», «Антиружер», «Розалиак».

Химический пилинг. Эффективное лечение розацеа осуществляется путем химического пилинга — очистки кожного покрова и стимулирования регенерации тканевых клеток эпидермиса, в частности путем отшелушивания верхних пораженных чешуек.

Наиболее популярными для проведения пилинга являются альфа-гидрокислоты, ретиноевая (8-10%), азелаиновая (16-24%), трихлоруксусная (6-9%) и молочная кислоты (17-18%). Иногда проводится ABR- и пировиноградный пилинг.

Рекомендуется проведение предварительной подготовки кожного покрова при помощи витаминов А и С для упрочнения капилляров и соединительной ткани.

При осложненной форме розацеа следует использовать специально разработанные составы типа «Финацея» (гель с азелаиновой кислотой), «Скинорен» (20% крем или 15% гель) и крем «Азелик» (20%).

Если развитие болезни не зашло слишком далеко, то вначале проводится ретиноевый пилинг (5%-ный) с добавлением витамина А или его искусственного аналога; одновременно проводится системная терапия антибиотиками.

Лечение лазером и физиотерапия. Один из самых современных методов борьбы с розацеа — лечение лазером.

Оно проводится с помощью импульсного лазера или высокоимпульсной системы, генерирующей луч с длиной волны 800-1100 нм. Методика позволяет улучшить структуру сосудистых тканей, устранить воспалительную реакцию и повысить активность фибропласта для запуска восстановительного процесса.

Аналогично воздействует и технология термолиза с применением импульсов высокоинтенсивного света.

Физиотерапия позволяет ускорить противовоспалительное воздействие и реабилитацию тканей. Для разрушения телеангиэктазий применяется электрофорез хлорохина или эпинефрина на участки, подверженные поражению (курс — 13-16 процедур); криотерапия (криогенный массаж) — курс — 9-12 процедур; электрокоагуляция — от 25 до 80 процедур с учетом стадии болезни.

ПОДРОБНЕЕ:  Антибиотик для лечения почек и мочевыводящих путей

Если развилась ринофима, то приходится прибегать к оперативному лечению гипертрофированной структуры.

Данный вид лечения предполагает применение различных медикаментозных препаратов.

Чаще всего это различные антибиотики: метициклин, эритромицин и оксициллин. Но при использовании антибиотиков нужно соблюдать осторожность, их применяют строго по назначению лечащего врача-дерматолога.

Дополнительно пациенту назначается усиленная витаминотерапия (витамины группы А, В и Р).

Если заболевание сопровождается куперозом, то врач может дополнительно назначить приём аскорутина.

Для того, чтобы полностью устранить данное заболевание, необходимо выявить и устранить его причину. При заболеваниях ЖКТ нужно нормализовать работу пищеварительной системы.

Очень часто появление красных гнойничков вызывает дисбактериоз. В этом случае пациенту назначают такие препараты, как Бифиформ и Линекс.

При снижении иммунитета пациенту необходимо повысить сопротивляемость организма. В этом случае назначают препараты на основе эхинацеи.

Если заболевание вызвано аллергией, то назначается ряд антигистаминных препаратов: Кларитин, Зиртек, Супрастин и Тавегил.

Нужно понимать, что розацеа – сложное комплексное заболевание, и не стоит рассчитывать на быстрый эффект. Длительность лечения может продолжаться от 1 до 6 месяцев, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Устранение заболевания с помощью лазерного лечения является одним из лучших и эффективных.

До изобретения данной терапии лечение розовых угрей и других кожных заболеваний было довольно затруднительным. Но с появлением лазера всё изменилось.

В настоящее время терапевтический эффект от лазерного излучения разной частоты позволяет выровнять поверхность кожи, убрать некрасивую бугристость и избавиться от сетки выступающих на поверхность капилляров.

В основе лечения лежит фото-термическое воздействие лазера на внутренние клетки кожи. Точечное воздействие на капилляры позволяет сузить их размер и нормализовать работу клеток.

Для устранения симптомов розацеа врач назначает комбинированное лечение медикаментозными средствами, косметическими и физиотерапевтическими процедурами, специальной лечебной косметикой, народными рецептами. Рассмотрим их подробнее.

Вот основные типы медикаментов, которыми проводится лечение розацеа.

Несмотря на то, что розацеа является весьма распространенным заболеванием, на сегодняшний день оно еще и наименее изученное. В связи с этим, появилось множество методик и схем лечения. Как показывает практика, в каждом конкретном случае нужно установить главную причину болезни, а затем уже лечить ее.

Если говорить о традиционных методах, лечение сводится к назначению метронидазола и антибиотиков. Они принимаются как местно, так и перорально. Необходимо быть крайне осторожным с тетрациклином, поскольку он только усугубляет фотоповреждения.

При диагностике острой формы розацеа пациенту предписывают ретиноевую кислоту. Парадокс заключается в том, что первое время она только усугубляет ситуацию: кожа еще больше краснеет, а количество сыпи увеличивается. Но затем наступает улучшение. К слову, ретиноевая кислота – это и есть одна из вариаций витамина А.

А теперь давайте рассмотрим другие методики лечения в зависимости от характера заболевания и причины, вызвавшей розацеа.

Лекарственные препараты для местного применения

Суть данной методики сводится к тому, что оказывается благотворный эффект как на само воспаление, так и на соединительную ткань. С одной стороны, ослабляется раздражение, а с другой – восстанавливается окружающий капилляры слой.

Лучше покупать дорогие и качественные препараты, потому что в их состав входят натуральные ингредиенты, антиоксиданты, витамины и противовоспалительные вещества. Они не только сохраняют целостность сосудов, но и запускают восстановительный процесс в коллагеновых волокнах.

Лечение местными препаратами в основном прописывают людям с легкой формой розацеа. Лечение проводится только после того, как устранен внешний раздражитель. Не исключено использование дополнительных средств, направленных на усиление эпидермиса и восстановление защитного слоя кожи.

Химический пилинг

Что бы там ни говорили об агрессивности данного вида лечения, его результаты приятно удивляют. Суть процедуры сводится к тому, что поверхность кожи очищается специальными косметическими средствами.

Стимулируется легкая воспалительная реакция, которая запускает регенерацию клеток соединительной ткани. Отшелушивая кожу, лечащий врач-косметолог безболезненно устраняет всех клещей Демодекс фолликулорум, которые прячутся в волосяных фолликулах.

Для химического пилинга используется множество различных средств, но чаще всего это:

  • Кислоты: ретиноевая и азелаиновая, молочная и трихлоруксусная. Перед началом процедуры необходимо подготовить кожу с помощью витаминов А и С. Они прекрасно укрепляют соединительную ткань и кровеносные сосуды.
  • ABR-пилинг.
  • Пировиноградный пилинг.

Химический пилинг назначают пациентам, у которых диагностирована врожденная форма заболевания. Тщательно выбирайте специалиста для проведения процедуры.

Необходимо, чтобы он уже имел большой опыт в лечении розацеа. В свою очередь, вам нужно быть готовыми к тому, что пилинг – не самая приятная процедура.

Болевые ощущения и длительный период реабилитации здесь не такая уж редкость. Если терпеть ради своего же блага не очень хочется, придется искать альтернативный метод.

Кстати, при данном виде терапии могут быть назначены и некоторые другие средства: крем Азелекс, Скинорен (15% гель или 20% крем), Финацея.

Микрошлифовка кожи

У эстетической медицины свой взгляд на проблему розацеа. Речь идет о так называемой шлифовке кожи (научное название микродермабразия).

Споров вокруг данного метода действительно много. Кто-то считает, что он весьма эффективен, кто-то не советует прибегать к нему.

По своему действию микрошлифовка чем-то напоминает пилинг с той только разницей, что она неспособна дать хороший результат на долгое время.

Импульс и лазер

Интересным и достаточно эффективным методом является лазерная терапия. Она вызывает контролируемую реакцию, способствующую восстановлению соединительной ткани. В свою очередь, избирательный фототермолиз меняет свойства расширенных сосудов.

ПОДРОБНЕЕ:  Аритмия головокружение слабость - Лечение гипертонии

Если больной уже начал использовать крем «Метронидазол», он может применять его до тех пор, пока состояние кожи лица не улучшится. Бывали случаи, когда у человека наблюдалась повышенная чувствительность к препарату. В таком случае, использование Метронидазола прекращалось. Вместо него применялись обычные средства, направленные на уход за кожей.

Стоит понимать, что ключевым фактором, провоцирующим развитие заболевания, является недостаток витамина А. Именно поэтому проводить лечение лучше всего препаратами, в состав которых входит ретинилпальмитат.

До наступления даже минимальных улучшений может пройти несколько недель. Все это время кожа будет чувствительна, покраснение усилится.

Поэтому начинать лечение лучше с небольших доз ретинилпальмитата и продолжить его использование даже при усилении чувствительности.

Идеальным методом лечения является применение витамина А вместе с альфа-оксикислотой. Сначала пациент насыщает кожу витамином, а затем добавляет крем с альфа-оксикислотой (кислотность на уровне 3,5-4,5 pH).

Не исключено, что препарат с альфа-кислотой может вызвать в организме жжение. Если оно терпимое, продолжайте использование препарата. Наносить крема необходимо не чаще двух раз в день. Когда состояние кожи начнет улучшаться, дозировку можно сократить до трех раз в неделю. Обычно для возвращения кожи в обычное состояние требуется несколько месяцев.

  • Тщательное обследование пациента.

Выявление и лечение острых, хронических заболеваний. Санация полости рта. Психотерапия.

Лучший стандарт – местная длительная терапия метронидазолом.

Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное действие.
Препятствует нагноению сыпи, «прыщей».
При длительном местном применении тормозит скопление макрофагов в коже (механизм не ясен), предотвращает появление отёка, красноты, высыпаний.

  • Метронидазол 1% гель, крем– худшая всасываемость, по сравнению с аналогами
  • Метрогил 1% гель
  • Метросептол 1% гель
  • Розамет 1% крем – отличный терапевтический эффект.
  • Розекс 0,75% крем – препарат нового поколения, содержит более низкую концентрацию действующего вещества без ущерба для лечебного эффекта. Хорош при длительном применении.

Для сухой, шелушащейся кожи — кремы.

Навсегда излечить розацеа на лице нельзя. Однако при внимательном отношении к своему здоровью, образу жизни, рекомендациям врачей, упорному лечению добиться стойкой и длительной ремиссии недуга ВОЗМОЖНО.

Хирургическое лечение розацеа на лице.

Лечение народными средствами

При лечении розацеа требуется отказаться от косметики, кожу необходимо защищать от влияния солнечных лучей. На время стоит отказаться даже от применения спреев и лаков для волос.

Если вы решили прибегнуть к народной медицине в борьбе против розацеа, то стоит усвоить главное правило – использовать можно исключительно натуральные вещества и рецепты, которые проверены временем!

В домашних условиях можно делать полезные примочки, маски, отвары. С помощью масок и примочек вы снимите воспаление. Нередко маски используют в тандеме с приемом разных отваров внутрь – это существенно усиливает целебный эффект.

Факторы риска

Под данное заболевание обычно попадают зрелые люди. Мужчины от 30 и женщины от 50 лет. Помимо этого в группу риска входят следующие представители:

  • люди со светлой кожей;
  • обладатели рыжих и светлых волос;
  • жители северных регионов;
  • пациенты со слабым иммунитетом;
  • страдающие сахарным диабетом, овариальной недостаточностью, гастритом;
  • жители суровых условий: сильный ветер, низкая или, наоборот, высокая температура.

При частом пребывании в душных, непроветриваемых помещениях возможно образование розовой сыпи, поэтому для собственной безопасности лучше установить увлажнитель воздуха.

Профилактика заболевания

Самое главное правило, которые поможет предотвратить повторное появление заболевания – это устранение провоцирующего фактора. Светлую кожу нужно скрывать от солнца, ветра и холода, так как она сильно подвержена образованию розацеа.

Также необходимо соблюдать диету, исключить все, что провоцирует заболевание (жареное, копченое, соленое, алкоголь, табак и другое). Косметические средства должны быть натуральными.

Все лекарственные средства применять под строгим наблюдением врача.

Розацеа – достаточно тяжелое и неприятное заболевание, профилактика которого должна основываться на избавлении тех факторов, которые провоцируют развитие болезни.

Например, обладателям светлой кожи, которая склонна к покраснениям, стоит беречь ее от яркого солнца, ветров, морозов. Из рациона надо исключите горячий кофе и чай, острую еду. Если вы не представляете жизнь без косметики, то покупайте обязательно проверенную и качественную! Откажитесь от средств, раздражающих кожу: скрабов, пилингов.

Если симптомы заболевания сопровождаются раздражением и ощущением чего-то инородного в глазах, то обратитесь к офтальмологу. Избегайте чрезмерных физических нагрузок, стрессов. При необходимости обращайтесь к косметологу для устранения капиллярной сеточки.

И перед началом приема любого лекарственного средства обязательно получите консультацию у лечащего врача. Медикаменты с сосудорасширяющим эффектом – противопоказаны.

Безусловно, лечение розацеа нужно проводить комплексно. Самолечение исключается – проконсультируйтесь с врачом при первом же признаке заболевания!


К каждому случаю требуется индивидуальный подход: иногда проблема решается медикаментозным методом, а иногда благодаря народных средств. Медикаментозное лечение сочетайте с правильным уходом и специальной диетой, тогда ваша кожа всегда будет лучиться здоровьем.

  1. антибиотики головокружение
  2. кандидоз стоп
  3. как долго лечить грибок
  4. лактофильтрум при дисбактериозе влагалища
  5. при повороте болит голова
  6. институт андрологии
  7. грибок стопы инкубационный период
Adblock
detector