Сифилис - Лечение кожи

Что такое розацеа и как ее лечить

Что такое розацеа и как ее лечить — видео

Акне, купероз, покраснение и чувствительность кожи могут быть симптомами розацеа — распространенного кожного заболевания. Холодное время года считают периодом его обострения. Разбираемся, как распознать и лечить розацеа.

Розацеа — распространенное заболевание: по статистике, только в США оно есть у 14 миллионов человек. Если ваша кожа краснеет, реагирует на высокие или низкие температуры на улице, воспаляется, на ней заметны сосуды, она чувствительна к любой косметике и при этом сохнет или шелушится, возможно, это именно розацеа.

«При розацеа обычно нарушены защитные функции кожи, она воспалена, реагирует на холод, жару, косметику, механические раздражители — это классический пример чувствительной кожи», — говорит Таня Шалагина, косметолог, тренер Meder Beauty Science.

При этом заболевании необходимы как местное лечение (лечебные препараты и косметика), так и системное (лекарства). Розацеа — хроническое заболевание, от него вряд ли получится избавиться навсегда, но облегчить его симпотмы можно.

Что такое розацеа и как ее лечить

Она выглядит очень по-разному. Всем знакомый пример — принцесса Диана с ее пунцовыми щеками. Некоторые дерматологи считают, что этот красивый румянец, который вдохновляет визажистов, — одна из форм кожного заболевания.

Не все случаи розацеа одинаковы. Американская академия дерматологии выделяет четыре вида:

  1. Эритематозно-телеангиоэктатическая похожа на купероз, но протекает в более тяжелой форме. Для нее характерны расширенные сосуды звездочками, приливы крови к лицу, чувствительность, длительная краснота.
  2. При папулопустулезной форме к этому состоянию добавляются розовые угри, которые выглядят как прыщики: поверхностные и красные, часто без содержимого внутри. Кожа жирная, но по ощущениям может быть сухой и стянутой.
  3. Фиматозная форма поражает участки кожи на носу и подбородке, вызывает ее покраснение и уплотнение, может распространяться на шею и грудь.
  1. Офтальморозацеа поражает глаза и ощущается как сухость, ощущение жжения и покалывания, светочувствительность, покраснение и опухание век и другие симптомы. Как правило, эта форма розацеа не возникает сама по себе, а является следствием поражения кожи лица.

Почему появляется розацеа?

Плохая новость: до конца это не известно. Вот несколько вероятных причин:

  • Демодекоз — кожное заболевание, которые вызывает кожный клещ демодекс. В исследовании 2012 года утверждали: чем больше плотность клещей на коже, тем выше вероятность розацеа. Мнения на этот счет разнятся: некоторые специалисты считают, что связи между клещом и розацеа нет. Например, Шалагина считает, что анализы на демодекоз сдавать не стоит, так как «в Европе такого диагноза давно нет»
  • Заражение бактерией bacillus oleronius, которая провоцирует иммунный ответ организма. Об этой бактерии обычно говорят в связке с демодексом — одно неотделимо от другого. Вот исследование, где пишут о связи розацеа с двумя этими организмами
  • Реакция организма на антимикробный белок кателицидин, который вырабатывается кожей и обычно защищает ее от инфекций
  • Иногда виноват хеликобактериоз — инфекционное кишечное заболевание, вызываемое бактерией Helicobacter pilori

Ухудшать розацеа может еда: кофеин, алкоголь, острое и горячее. «Если вы решили улучшить состояние кожи, от этих продуктов стоит отказаться хотя бы на время.

Что такое розацеа и как ее лечить

Посещение сауны, обтирание кубиками льда, стояние у горячей плиты — тоже не лучшая идея», — рекомендует Шалагина.

Другими триггерами могут стать слишком жаркая погода, сильно отапливаемые помещения, ветер, повышенная влажность. Реакция может быть и на любую косметику.

Риск появления розацеа увеличивается, если у вас светлый оттенок волос и кожи (поэтому скандинавы подвержены заболеванию больше других).

Розацеа может передаться по наследству и быть последствием тяжелой формы акне — кистозной или узелковой.

И даже с психологическим здоровьем она связана: недавно американское Национальное общество по борьбе с розацеа подтвердило, что депрессия может обострять течение болезни.

Нужно ли с ней идти к врачу?

Врачи единогласно говорят, что да, причем как только вы заметили симптомы. Розацеа хорошо поддается симптоматическому лечению: от заболевания нельзя избавиться раз и навсегда, но вполне возможно снять острое состояние (и не допускать обострений в будущем).

Именно системное, индивидуальное лечение дает результаты, поэтому не стоит назначать себе средства самостоятельно (или на основании отзывов в интернете).

Что такое розацеа и как ее лечить

«На ранних стадиях развития заболевания поддерживать кожу с помощью косметики хорошо, но не многие распознают, что у них именно розацеа. Потому важно вовремя обратиться к врачу.  С розацеа могут работать и косметологи, и дерматологи.

Косметологи занимаются только первыми двумя формами заболевания: эритематозной и пустулезной, а дерматологи — еще и фимозной.

«Розацеа — сложное состояние, его можно скорее контролировать, чем вылечить. Человеку с розацеа нужно научиться с ней жить и понимать, что ему можно, а чего категорически нельзя.

Во время обострений в домашнем уходе стоит избегать любых абразивов (к ним относятся скрабы, щетки, полотенца и салфетки для умывания), кислот, если они не назначены косметологом, ретиноидов, концентрированного водорастворимого витамина С, спирта и спиртовых растворов, призванных «подсушить» высыпания на коже. И солнца».

Виктория Клишко, врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт, ведущий специалист клиники Remedy Lab

«В своей практике я встречаюсь с тремя формами розацеа: эритематозной, папулезной и пустулезной (последняя встречается гораздо реже). Лечение любой из перечисленных форм состоит из трех стадий.

Это общая терапия, которая, как правило, включает в себя прием антибактериальных препаратов и физиотерапию — лимфодренажные массажи, микротоковую и фототерапию, локальный динамический массаж (массаж с помощью ультразвуковых волн. ).

Косметика является дополнением к общему и физиотерапевтическому лечению».

Какая косметика подходит коже с розацеа?

Рекомендовать конкретные средства бессмысленно. Татьяна Шалагина объясняет, что надо ориентироваться на эффективные ингредиенты: «Золотой стандарт — косметика с азелаиновой кислотой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новейшие методы лечения розацеа

Хороши все средства с противовоспалительным действием, содержащие экстракт ромашки, алоэ, пантенол, зеленый чай, центеллу азиатскую.

Важны и увлажняющие препараты, косметологические продукты с пребиотиками — это то, что опосредованно работает на восстановление барьера, и липидами — они непосредственно компенсируют недостаток барьерной функции.

Если кожа жирная, хорошо работают ингредиенты с себостатическим (подсушивающим) эффектом, к примеру авокутин.

Антиоксиданты, которые всегда помогают подавить воспаление, тоже будут уместны: это жирорастворимые формы витамина С, витамин Е, разнообразные растительные экстракты».

Виктория Клишко дополняет: «Компонентов, которые помогают при розацеа, много: это и сера, которая оказывает сосудосуживающее действие и устраняет покраснение, и салициловая кислота (благодаря ее антисептическим, заживляющим и антибактериальным свойствам), и оксид цинка — он подсушивает и дезинфицирует, и азелаиновая кислота, нормализующая липидный баланс и работающая против раздражений. Также хороши масло чайного дерева, масло смородины, экстракт ромашки, витамины С и К».

Лечение тяжелых симптомов розацеа

Лечение розацеа осуществляется в двух направления:

  1. Местное.
  2. Общее.

Местное лечение включает в себя применение лечебных мазей и кремов с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом. Травяные  аппликации в виде компрессов и примочек из лечебных трав (тысячелистника, чистотела, ромашки и шалфея) оказывают противовоспалительное действие и снижают покраснение кожи. Однако это не излечивает заболевание полностью, а скорее носит временный характер.

Следует отметить, что не существует волшебного средства в виде мази или крема, который навсегда избавил бы больного от этого недуга. Поэтому лечение розацеа – это  комплексный процесс со сложными схемами терапии.

Очень часто для лечения различных форм розацеа используют антибиотики, но помогают они не всегда. По этой причине не стоит заниматься самолечением и назначать себе антибиотики самостоятельно.

Такое решение должен принять только врач, опираясь на клиническую картину и собрав анамнез. Антибиотики, как правило, назначают  тогда, когда на коже появляются гнойные высыпания, что говорит о бактериальной инвазии.

В течение долго времени лечение розацеа осуществляли согласно старым знаниям о болезни и, используя старые схемы лечения, что совсем не способствовало выздоровлению больного.

Лечение розацеа осуществляется курсами от несколько недель до нескольких месяцев. Не стоит забывать, что розацеа – это хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению, так как точно не установлены механизмы, которые его запускают.

Начальные стадии розацеа очень хорошо поддаются лечению, поэтому при первых симптомах заболевания стоит сразу же обратиться к врачу, а не запускать недуг. А сложные формы, отягощенные осложнениями в виде ринофимы и телеангиоэктазии, требуют долгого и упорного лечения.

Хороший терапевтический эффект оказывает лазерное лечение розацеа.

В запущенных стадиях, при самостоятельном некомпетентном лечении развивается конглобатная форма розацеа, которая характеризуется абсцессами и наличием гнойных свищей. В этом случае рекомендуется хирургическое лечение с удалением гнойного элемента и с установкой дренажа для оттока содержимого свища.

Если гнойные фистулы устранены и лечение дало положительный терапевтический отклик, то необходимо устранить непосредственную причину заболевания – сосудистые звездочки. Для удаления сосудистой сетки используют криотерапию и фотокоагуляцию.

Данные процедуры являются единственными надежными методами для удаления расширенных сосудов на лице. После полного излечения необходимо использовать в любую погоду солнцезащитный крем с высоким фактором защиты.

Также хороший эффект оказывает традиционная  электрокоагуляция, которая воздействует на кожу слабым электрическим импульсом, криодеструкция (разрушение капиллярной сетки жидким азотом), дермабразия и некоторые формы пилингов.

Что такое розацеа и как ее лечить

Несмотря на отсутствие лечения розацеа, ранняя диагностика и последующий уход могут предотвратить обострение симптомов и сделать заболевание менее заметным. Избегание триггеров, таких как вино и холодная погода, а также надлежащий уход за кожей помогут справиться с покраснением и другими симптомами, такими как разрывы кровеносных сосудов.

Комбинация лечения с помощью медикаментов и изменений в личном уходе за кожей часто помогает лечить розацеа. Врачи могут предложить избегать определенных типов увлажняющих средств, мыла или других продуктов по уходу за кожей, которые увеличивают появление покраснения кожи.

Лекарства, используемые для лечения розацеа, направлены на то, чтобы убить бактерии и уменьшить воспаление и покраснение.

Антибиотики обычно назначают либо местным(нанесенным на кожу), либо пероральным (принимаемым через рот). Также могут использоваться противовоспалительные препараты. Оба типа лечения занимают несколько недель до того, как будут получены какие-либо результаты.

Ключевым компонентом любого лечения является прием лекарств в соответствии с предписаниями. Если лекарство, назначенное вашим обычным врачом, похоже, не работает, подумайте о том, чтобы обратиться к дерматологу.

У дерматологов также есть полный арсенал вариантов лечения, что помогает разработать эффективный план лечения симптомов и залечивания этого хронического состояния кожи основываясь на стадии и тяжести болезни.

Что такое розацеа и как ее лечить

Варианты варьируются от местных и оральных препаратов до лазеров и светотерапии. Лечение может занять несколько недель или месяцев, прежде чем можно будет увидеть заметное улучшение. Актуальные мази включают:

  • Метронидазольный крем или гель,
  • Азелаиновый кислотный крем или гель,
  • Крем Ивермектин.
  • Симптомы первого подтипа розацеа — эритематоэнгенгиэктатической, являются покраснение, покраснение лица, а иногда и проявление на лице кровеносных сосудов. Этот этап трудно лечить с помощью лекарств, поэтому больным настоятельно рекомендуется избегать триггеров, которые могут раздражать кожу.
  • Молли Ваннер, доктор медицины, дерматолог в Большом госпитале Массачусетса в Бостоне, говорит, что импульсные красители или КТР (калий-титанилфосфатные) лазеры и интенсивный импульсный свет являются наилучшими способами удаления любых видимых кровеносных сосудов. Обычно требуется от двух до четырех процедур, в зависимости от того, насколько широко распространены кровеносные сосуды.
  • Бета-блокаторы — Inderal (Пропранолол) и Corgard (Надолол), а так же альфа-антагонисты — Catapres (Клонидин) способны облегчить симптомы при сильном покраснении, хотя их использование при лечении розацеа не было специально одобрено врачами. Бета-блокаторы обычно назначают в лечении повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как альфа-антагонисты — от повышенного кровяного давления и климаксальных приливов.
  • Эстроген можно использовать, когда приливы у женщин в период менопаузы усугубляют розацеа. Но гормональная терапия несет риск рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта, поэтому врачи прибегают к этому типу лечения довольно редко.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем лечить баланит у мужчин таблетки
Препарат Механизм воздействия Дозировка Влияет на:
Метронидазол Антибиотик, противовоспалительный 0,75% или 1%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Азелаиновая кислота Антибиотик, противовоспалительный 15%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Сульфацетамид / серы Антибактериальный, кератолитический 10% / 5%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Перекись бензоила Антибактериальный 5%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Эритромицин Антибиотик, противовоспалительный 2%; два раза в день Пустулы, узелки
Клиндамицин Антибиотик, противовоспалительный 1%; два раза в день Пустулы, узелки
Третиноин Эпидермальная кератинизация 0,025%, 0,05% или 0,1%; время сна Пустулы, узелки
Адапален Эпидермальная кератинизация 0,1% или 0,3%; время сна Пустулы, узелки
Перметрин Противопаразитарный 5%; два раза в день Эритема, пустулы, узелки

Прыщи и покраснение лица являются признаками второго подтипа розацеа — папулопустулярной розацеа. Актуальные методы лечения и пероральные препараты, снижающие воспаление и прояснение покраснения:

  • Finacea (Финацеа гель) и Azelex (Азелаиновая кислота) являются противовоспалительными гелями, которые помогают при покраснениях, повреждениях и отеках.
  • Metrogel и Noritate (Метронидазол) являются актуальными антибиотиками, которые также помогают контролировать покраснение.
  • Иногда используются другие актуальные лекарственные средства, такие как бензоилпероксид, ретиноиды и натрийсульфацетамид и серные лосьоны.
  • Оральные антибиотики (Тетрациклин и Доксициклин) часто назначают для уменьшения воспаления, но длительное применение может вызвать устойчивость к антибиотикам.
  • Дозициклин низкой дозы — Oracea — был разработан специально для лечения розацеа. Он достаточно силен, чтобы бороться с воспалением, но недостаточно силен, чтобы убивать бактерии, поэтому он не вызывает резистентности к антибиотикам и может использоваться в течение длительного времени.
  • Врачи часто используют оральные препараты и мази одновременно, чтобы получить более быстрые результаты, а затем переключить больного на одну терапию.

Почти у 60 больных розацеа болезнь поражает глаза. Симптомы включают:

  1. ощущение инородного тела,
  2. фотофобию,
  3. телеангиэктазию,
  4. воспаление и уплотнение мейбомовской железы,
  5. маргинальные язвы роговицы,
  6. васкуляризацию.

Мягкая глазная розацеа обычно хорошо реагирует на актуальные средства и гигиену век. Очистка века с использованием гена метронидазола 0,75% и применение теплых компрессов два раза в день помогли значительно улучшить состоние век через 12 недель. Умеренную глазную розацеа следует лечить пероральной терапией.

В одном небольшом рандомизированном, неплацебо-контролируемом исследовании пероральный Тетрациклин и Доксициклин оказывали одинаковое влияние на симптомы глазной розацеа. В этом случае также необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

rozatsea-na-litse-lechenie-preparaty

YAG-лазеры могут использоваться для удаления лишней кожи и улучшения контуров носа.Утолщение носа следует лечить на ранней стадии, потому что продвинутые стадии могут вызвать затрудненное дыхание или коллапс ноздрей.

Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, долгосрочное применение антибиотиков может привести к неблагоприятным последствиям. Кроме того, необходимо уделить внимание проблеме долгосрочного использования антибиотиков, приводящих к резистентным бактериальным штаммам.

Одна из возможных стратегий управления заключается в том, чтобы сократить дозу пероральных антибиотиков через 6-12 недель после успешного лечения, перейдя только к местным агентам.

Название препарата Дозировка Побочные эффекты
Доксициклин 40 (субантимикробная доза) до 100 мг один или два раза в день в течение 6-12 недель

желудочное расстройство, аллергические реакции, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Тетрациклин 250-500 мг два раза в день в течение 6-12 недель; прерывистая, низкодозовая терапия, по решению врача

желудочное расстройство, кандидоз, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты Противопоказано беременным и кормящим женщинам

Миноциклин (миноцин) 50-100 мг два раза в день или формулу продолжительного действия раз в день в течение 6-12 недель

Желудочное расстройство, аллергические реакции, головокружение, фоточувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Метронидазол (Flagyl) 250 мг один раз в день в течение четырех-шести недель Возможна дисульфирамподобная реакция, головная боль Редкая невропатия, судороги Лекарственные взаимодействия: литий, антикоагулянты, фенитоин (Dilantin)
Азитромицин 500 мг в день 1, затем 250 мг ежедневно в течение четырех дней Расстройство желудка, кандидоз, холестаз Лекарственные взаимодействия: эритромицин
Изотретиноин (Аккатэйн) 0,5 до 1 мг. на кг., разделяли два раза в день в течение 10-60 дней (только при сильных симптомах) Ератогенность, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, скелетно-мышечные изменения, гепатотоксичность, снижение ночного видения, изменения настроения (например, депрессия) Лекарственные взаимодействия: добавки витамина А
  • Компресс с чаем (зеленый, черный). Но зеленый чай лучше подходит для использования, так как содержит больше антиоксидантов.
  • Используются для лечения и отвары с лечебными травами (ромашка, крапива, чистотел).
  • Можно попробовать терапию эфирными маслами. Лучшими при розацеа считаются масло лаванды, масло эвкалипта и масло чайного дерева.
  • Гомеопатия при розацеа применяется как в комплексе с другими средствами, так и самостоятельно. Сейчас производят огромный ряд гомеопатических препаратов от розацеа, но одни из лучших — препараты немецкой фирмы Хеель.
  • Заговоры действуют скорее на психику, чем на тело. Но нет ничего плохого в том, чтобы настроить себя на излечение. Не зря считается: если пациент верит в исцеление, то оно произойдет быстрее.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как взаимодействуют коксартроз и алкоголь — Методы лечения артроза суставов

Наружные медикаментозные средства при розацеа

  • лечебная косметика: гель “Бепантен”, крем “Авен Антиружер” или “Руборил”, специальные линейки против розацеа от “Биодерма Розацеа” и “Биодерма Сенсибио”.
  • примочки с антибиотиками (эритромицин, метронидазол);
  • крема, в которых есть азелаиновая кислота(“Скинорен гель”, “Азелак”). Азелаиновая кислота отлично борется с проблемой, но может вызывать аллергию. Поэтому гель “Скинорен”, в котором азелаиновая кислота содержится в наибольших объемах, необходимо применять с большой осторожностью.
  • Pharmaceris R для кожи с розацеа – линейка эффективных дермокосметических препаратов, предназначенная для ухода за проблемной кожей.
  • Аптечный препарат “Аскорутин” способствует укреплению кровеносных сосудов, уменьшению их ломкости и проницаемости.

Причины и механизмы возникновения розацеа

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется устойчивым покраснением кожи щек, носа, лба, которое проявляется в виде высыпаний ярко-розового цвета, сосудистыми звездочками, гнойничками и атрофией кожи.

Розацеа: особенности заболевания, причины, лечение

Даже сегодня сказать с полной уверенностью о причинах и механизмах возникновения розацеа, к сожалению, нельзя. Существует два предположения: с одной стороны, считается, что в основе заболевания лежит высокая чувствительность сосудов к различным физическим воздействиям окружающей среды (холод, жара, сухой воздух, или резкие перепады температуры), а с другой стороны, считается, что заболевание имеет наследственный характер.

Существовало предположение, что болезнь вызывает клещ под названием демодекс (Demodex folliculorum), который паразитирует на коже лица и в сальных железах волосяных фолликулов. Также считалось, что данный клещ вызывает заболевание демодекоз, которое способствует возникновению розацеа.

Также существует предположение, что возникновение розацеа имеет тесную связь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Появление розовых угрей вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая несет ответственность за развитие гастрита и язвенной болезни желудка.

Существует мнение, что вызвать появление розовых угрей  также могут лекарственные препараты. И это отчасти верно. Так, вызвать «стероидную розацею» могут кортикостероидные мази, которые нельзя применять для лица.

Таким образом, розацеа чаще развивается в следующих случаях:

  • у женщин в период менопаузы, полового созревания или беременности, так как в этот период изменяется гормональный фон, что сказывается на состоянии сосудов;
  • у людей с очень светлой кожей, «кельтским» фенотипом. Не зря же англичане называли розацеа – «проклятием кельтов»;
  • у людей с чувствительной кожей и ломкими сосудами;
  • у лиц, страдающих хроническими формами аллергического и контактного дерматита;
  • при нарушениях в работе эндокринной системы;
  • у лиц, страдающих вегетососудистой дистонии, с поражением сосудистой сетки лица;
  • у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • при употреблении алкоголя, горячей или пряной пищи;
  • при резкой смене температуры на улице, в помещениях, в саунах и банях.

Розацеа встречается в анамнезе у представителей обоих полов, но женщины страдают этим заболеванием чаще. Северные народы, проживающие в условиях резко континентального климата, с генетической точки зрения  больше предрасположены к появлению розовых угрей, чем люди, проживающие в теплых странах.

Степени и разновидности болезни

На различных этапах розацеа проявляется по-разному. Наиболее часто дерматологи выделяют три степени развития заболевания:

  • I степень — розацеа эритематозная (начальная стадия розацеа). Отличительные черты — умеренное покраснение лица и редкая сыпь.
  • II степень – папуло-пустулезная розацеа с заметной эритемой и наличием папул и пустул. Кистозный вид розацеа также можно отнести ко II степени.
  • III степень (тяжелая фаза) — пустулезно-узелковая с бляшками и крупными воспалительными узелками, сопровождается очень стойкой эритемой, которая сильно чешется.

Наиболее серьезное и малонтролируемое развитие этого заболевания – фульминантная розацеа (молниеносное разрастание области поражения). Редкий случай — развитие базалиомы – опухоли, являющейся разновидностью рака.

Типы розацеа

Чаще всего розацеа поражает пожилых женщин, особенно со светлой кожей, хотя встречается и у мужчин. Каждый случай индивидуален и протекает у каждого по-разному (независимо от пола), а розацеа может проявляться в разных формах. На сегодня существует четыре типа этого заболевания:

  1. Эритематоэнтегиоэктатическая — обычно это покраснение и видимые кровеносные сосуды на лице.
  2. Глазная — поражает исключительно глаза.
  3. Филатозная — вызывает увеличение носа из-за избыточной ткани (также известной как ринофима) и обычно поражает больше мужчин, чем женщин.
  4. Папулопустулярная — обычно включает в себя шишки, пятна (заполненные гной папулы или пустулы) и красные пятна и может напоминать акне.
Adblock
detector