Сифилис - Лечение кожи

Подкожные микозы

  1. институт андрологии
  2. повышенная тревожность перед месячными
  3. алмаг от головной боли

Классификация и виды микозов

Микоз кожи – заболевание человека, вызванное паразитированием грибковых инфекций проявляемых на:

  • теле;
  • коже;
  • слизистых оболочках;
  • волосистой части головы и ногтей.

Различают множественные виды грибков, среди которых выделяют те, которые чаще всего являются причиной заболевания человека.

Виды микозов:

  • дерматофиты;
  • кандидозы;
  • микотоксикозы.
  1. Дерматофиты – группа патогенных грибков, вызывающих заболевания кожи и ногтей. Различают глубокие микозы и поверхностные.
  2. Кандидозы – группа грибков, поражающих внутренние слизистые органы человека.
  3. Микотоксикозы – патогенны, причина заболевания людей микроспорией, грибковым заболеванием, передающимся человеку от животных.

Классификация микозов основана на различиях патогенных грибков, в зависимости от локализации поражённых ими органов.

Подкожные микозы

Дерматофиты являются причиной следующих заболеваний:

  • микоз кожи;
  • глубоких микозов кожи;
  • системного грибкового заболевания;
  • оппортунистического грибкового заболевания;
  • эндемического грибка;
  • грибовидного микоза кожи;
  • грибкового поражения туловища.

Микозы кожи – воспаления кожных покровов человека, вызываемые условно-патогенными и патогенными грибками.

Различают глубокие микозы и собственно, микозы кожи, поражающие верхние роговые слоя кожного покрова.Глубокие микозы поражают подкожную клетчатку и глубинные слоя дермы.Поверхностные микозы поражают роговой слой кожи человека.

Кандидозы – причины поражений слизистых оболочек, являются следствием:

  • вульвовагинального грибка;
  • микоза влагалища;
  • вагинального кандидоза.

Микотоксикозы – напрямую не относятся к инфицированию человека. Их среда обитания – почва, трава. Заражаются микотоксикозами животные, которые и являются переносчиками заболевания.

Группа заболеваний, которые заражают людей через контакт с животными, называется – микроспория.

Поражения кожи

При глубоких микозах поражаются внутренние органы и кожный покров. Заражение грибками происходит через кожу, слизистые, легкие.

Заселение грибками внутренних органов часто протекает в начале болезни бессимптомно. По изменениям кожи можно диагностировать микоз на ранней стадии, и выбрать, чем лечить грибок.

Диагностирование микоза на ранней стадии, лечение под контролем врача избавляют от тяжелых осложнений, необходимости хирургического вмешательства.

Строение кожи

Большинство видов глубоких микозов сопровождается поражением кожных покровов. Особенно необходима быстрая диагностика при мукорозе.

Возбудители мукороза широко представлены в окружающей среде. Представители грибов семейства Mucorales или хлебная плесень легко размножается на растительных остатках, портит пищевые продукты, присутствует в навозе, почве.

Интенсивность симптомов мукороза зависит от состояния иммунитета больного и локализации очага заражения. Причиной заражения часто становится проникновение частей гриба в кожу при травме, укусе насекомого, ожоге, инъекции под кожу, в мышцу, в вену, нарушении стерильности при перевязке хирургической раны.

Кожное повреждение при мукорозе чаще единичное, имеет вид гнойничка, глубокого изъязвления, раны с некротическими (мертвыми) тканями.

На заражение мукорозом указывает изъязвление на коже с черным струпом в центре.

Заражение быстро распространяется в глубокие слои кожи, вызывает воспаление подкожной клетчатки. Кожные изменения при мукорозе обычно ограничены очагом инфицирования, успешно лечатся противогрибковыми препаратами.

Опасность мукороза заключается в быстром распространении инфекции с проникновением в кровеносные сосуды. Особенно неблагоприятный прогноз имеет кожный мукороз при вторичном поражении кожи, при котором гриб проникает в кожу через кровь из внутреннего очага инфекции.

Заражению кожным хромомикозом предшествует травма кожи острым предметом с инфицированием раны частицами черной плесени – грибов Cladosporium, Fonsecaea, Exophiala, Phyalophora.

Черная плесень паразитирует на растительных остатках, опавшей листве, гниющей древесине.

Подкожные микозы

Из-за продолжительного инкубационного периода первые симптомы кожного хромомикоза могут появиться спустя годы после заражения, но не ранее, чем через месяц.

Чаще грибок внедряется в организм через кожу стоп, кистей, ягодиц, коленей, отмечаются случаю внедрения черной плесени на лице, а также в области грудной клетки.

Признаком заражения служит появление небольшого бугорка на месте инфекции с последующим разрастанием и образованием безболезненного веррукозного (бородавчатого) узла.

Со временем бородавчатые образования разрастаются, множатся, покрываются корочками, изъязвляются. Воспалительный процесс сопровождается появлением рубцов, четко очерченных красных бляшек на коже.

Очаги заражения при глубоком микозе могут охватывать большие участки кожи, распространяться на паховые, ягодичные складки, внутреннюю часть бедра, голени.

Отмечаются как множественные очаги грибкового поражения, так и единичные участки микозов. Очаги плотные на ощупь, спаянные с кожей, малоподвижные.

ПОДРОБНЕЕ:  Глубокий эндемический микоз кожи: разновидности

Признаком хромомикоза служит тонкая полоска воспаленной красной кожи, проходящая по периферии пораженного участка.

Подробно в статье Хромомикоз.

Этот вид глубокого микоза характерен для тропических стан, инкубационный период продолжается до 3 месяцев.

Возбудитель споротрихоза Sporothrix schenckii передается человеку при уколах шипами розы, через царапины при работе с почвой, разлагающимися растительными остатками. Заболевание не передается от человека к человеку, вспышки болезни среди взрослых и детей наблюдаются при сельскохозяйственных работах с сеном, соломой.

Проникнув через кожный покров, гриб распространяется во внутренние органы, суставы.

Симптомом кожного споротрихоза служит появление язвочки в месте поражения.

Вслед за этим появляется цепочка подкожных уплотнений, идущих по направлению к расположенным поблизости лимфатическим узлам. При этом лимфоузел в воспалительный процесс не вовлекается.

Подкожная цепочка узелков постепенно спаивается с кожей, уплотняется, хорошо прощупывается при пальпации. Узлы безболезненны, со временем изъязвляются, размягчаются, из них выделяется серозный экссудат.

При нелеченном кожном споротрихозе грибок поражает легкие, трубчатые и плоские кости, головной мозг. Этот вид микоза протекает хронически, и если грибок не лечить, он годами существует, как незаживающие язвы на коже.

Подробно в статье Споротрихоз.

Поражения кожи с образованием гнойных очагов отмечается при североамериканском бластомикозе. Этот вид глубокого микоза вызывает гриб Blastomyces dermatitidis G. Заболевание распространено в Канаде, США.

Очаги инфицирования грибом чаще располагаются на коже конечностей, лице, туловища.

На месте заражения появляется красное пятно с узелковым уплотнением по центру – узловатая эритема.

Первоначально микоз протекает безболезненно, проявляя себя легким зудом в очаге поражения. Распространение гриба за несколько дней приводит к увеличению размеров пятна до 4 см в диаметре.

Вокруг очага микоза кожа воспаляется, больной испытывает сильный зуд. По периферии очага, в месте расчесов появляются красновато-синие пятна размножающихся грибов Blastomyces.

Глубокий микоз кожи развивается при инфицировании грибом Glebobsporella lobio. Патогенный гриб провоцирует келоидный бластомикоз, сопровождающийся образованием рубцов в очаге поражения.

Болезнь встречается в тропиках, заражение происходит при укусе змеи, насекомого, нарушении целостности кожи. В месте ранения появляются красно-фиолетовые бородавчатые образования, покрытые корочками, болезненные при надавливании.

Кожные высыпания отмечаются на лице, ушных раковинах, нижних и верхних конечностях. В очаге поражения образуются рубцы коричневого цвета.

Подробно в статье Бластомикозы.

Осмотр кожи

К особо опасным глубоким микозам относится кокцидиоидоз – грибковое заболевание, характерное для тропиков, возникающее при заражении грибом Coccidioides immitis.

Микроскопические патогенные грибки обитают в почве, передаются при вдыхании воздуха с частичками мицелия и при контакте через поврежденную кожу.

Заражение при контакте отмечается редко, обычно кожные проявления микоза возникают при вторичном заражении  кожи от внутреннего очага грибковой инфекции.

При кокцидиодозе на коже ягодиц, промежности, крестца, лица, шеи появляется кореподобная сыпь, обнаруживаются флегмоны, свищи, язвы.

Глубокий микоз, распространяющийся на кожу, внутренние органы, опорно-двигательную систему, цефалоспориоз возникает при инфицировании кожи через порезы, ранки грибами Cephalosporium.

Первые симптомы микоза обладают сходством с дерматитами, сопровождаются образованием эрозий, язв, воспалительных пятен. Признаки микоза обнаруживаются преимущественно на гладкой коже, стопах.

Наблюдаются случаи протекания этого вида микоза по типу мицетомы — мадурской стопы, по внешнему виду, как видно на фото, кожные проявления сходны.

Возбудителем глубокого микоза кладоспориоза являются грибки Cladosporium, обитающие в почве и на растительных остатках.

Заболевание незаразно, встречается редко, поражаются кожные покровы и центральная нервная система. Поражения кожи протекают в виде ладонного кератомикоза.

Симптомом кладоспориоза служит появление черного шелушащегося пятна на ладони.

Болеют этим видом глубокого микоза преимущественно люди в возрасте 20-30 лет. Случаи кладоспориоза отмечались в Африке, во Франции, Америке.

Гистоплазмоз относится к особо опасным глубоким микозам. Встречается в Индии, Индонезии, США, Канаде, Аргентине, Мексике, странах Африки. Изменения на коже отмечаются при кожном и африканском гистоплазмозе.

Подтип грибковых штаммов

Каждый вид грибков имеет в свою очередь подтипы грибковых штаммов, поражающих человека.

ПОДРОБНЕЕ:  Грибовидный микоз кожи бляшка

глубокий микоз

Дерматофиты делят на несколько групп – грибковые патогены поражающие глубинные слои кожи, такие как:

  • оппортунистические микозы;
  • подкожные;
  • грибки, поражающие глубокий слой эпидермиса.

Отсутствие лечения заболевания, вызванного грибками этого вида, приводит к летальному исходу.

К какому врачу обращаться при подозрении на глубокий микоз

Грибковые заболевания лечат врачи дерматологи, микологи, инфекционисты. При микозе ногтей на ногах, волосистой части головы при удовлетворительном самочувствии обращаются к дерматологу, микологу.

При глубоких грибковых микозах кожи, протекающих с ухудшением общего самочувствия, на фоне снижения иммунитета, эндокринных заболеваний, нужно обратиться за помощью к инфекционисту для полного обследования и выяснения причины заболевания.

При глубоких микозах не следует терять времени на самолечение народными средствами, это может обернуться серьезными, необратимыми нарушениями здоровья.

Народные рецепты при лечении микоза допускаются в виде дополнительной терапии после диагностики и назначения соответствующих противогрибковых препаратов.

При ошибочном диагнозе больной может годами лечиться от дерматитов, экземы, красной волчанки, все больше запуская грибковое поражение.

Диагностика

Диагностика микозов представляет собой визуальный осмотр, прохождение анализов.

Методы диагностики:

  • взятие соскоба на анализ;
  • мазок выделения на посев;
  • микробиологическое исследование материала;
  • культуральное исследование фрагмента;
  • исследование синовиальной жидкости.

При помощи диагностики устанавливается вид грибка-патогена, его резистентность, наличие других инфекционных агентов, локализацию колоний.

ВПГвызывает
герпетическую инфекцию, или простой
герпес, характеризующийся везикулезными
высыпаниями на коже, слизистых оболочках,
поражением ЦНС и внутренних органов, а
также пожизненным носительством
(персистенцией)
и
рецидивами болезни.

Таксономия.
Семейс­тво
Herpesviridae.
Род
Simplexvirus.

Вагинальный кандидоз

Структура.
Геном
ВПГ кодирует около 80 белков, необходимых
для репродукции вируса и взаимодействия
пос­леднего с клетками организма и
иммунным ответом. ВПГ кодирует 11
гликопротеинов, являющихся прикрепительными
белка­ми (gB,
gC,
gD,
gH),
белками слияния (gB),
структурными белками, иммунными белками
«уклонения» (gC,
gE,
gl).

Вирус
вызывает литические ин­фекции
фибробластов, эпителиальных клеток и
латентные инфекции нейронов.

Культивирование.
Для культивирования ви­руса применяют
куриный эмбрион (на оболочке образуются
мелкие плотные бляшки) и культуру клеток,
на которой он вызывает цитопатический
эф­фект в виде появления гигантских
многоядер­ных клеток с внутриядерными
включениями.

Антигенная
структура.
Вирус содержит ряд антигенов, связанных
как с внутренними белками, так и с
гликопротеидами наружной оболочки.
Последние являются основными иммуногенами,
индуцирущими выработку антител и
клеточный иммунитет. Существует два
серотипа: ВПГ 1 типа и ВПГ 2 типа.

Резистентность.
Вирус
нестоек, чувствителен к солнечным и
УФ-лучам.

Эпидемиология.
Источник
инфекции — больной.

ВПГ-1
и ВПГ-2 передаются преимущес­твенно
контактным путем (с везикулярной
жидкостью, со слюной, по­ловых
контактах), через предметы обихода, реже
— воз­душно-капельным путем, через
плаценту, при рождении ребенка.

Оба
типа вирусов могут вызывать оральный
и генитальный герпес. ВПГ-1 чаще поражает
слизистые оболочки ротовой полости и
глот­ки, вызывает энцефалиты, а ВПГ-2
— генита­лии (генитальный герпес).

Патогенез.
Различают первичный и реци­дивирующий
простой герпес. Чаще вирус вы­зывает
бессимптомную или латентную ин­фекцию.

Первичная
инфекция.
Везикула
—проявление простого герпеса с
деге­нерацией эпителиальных клеток.
Основу везикулы составляют многоядерные
клет­ки. Пораженные ядра клеток
содержат эозинофильные включения.

Минуя
входные ворота эпителия, виру­сы
проходят через чувствительные нервные
окончания с дальнейшим передвижением
нуклеокапсидов вдоль аксона к телу
нейро­на в чувствительных ганглиях.
Репродукция вируса в нейроне заканчивается
его гибелью.

Некоторые вирусы герпеса,
достигая ганглионарных клеток, способны
приводить к развитию латентной инфекции,
при которой нейроны не гибнут, но содержат
в себе вирус­ный геном. Большинство
людей (70-90 %) являются пожизненными
носителями виру­са, который сохраняется
в ганглиях, вызы­вая в нейронах
латентную персистирующую инфекцию.

Латентная
инфекциячувствительных
ней­ронов является характерной
особенностью нейротропных герпесвирусов
ВПГ. В латентно инфицированных нейронах
около 1 % клеток в пораженном ганглии
несет вирусный геном.

Виды грибков

Клиника.
Инкубационный
период 2—12 дней. Болезнь начинается с
возникновения на пораженных участках
зуда, появления отека и пузырьков,
заполненных жидкос­тью. ВПГ по­ражает
кожу (везикулы, экзема), слизистые
оболочки рта, глотки (стоматит) и
кишеч­ника, печень (гепатиты), глаза
(кератит) и ЦНС (энцефалит).

Генитальная
инфекция
является результа­том аутоинокуляции
из других пораженных участков тела; но
наиболее часто встречаю­щийся путь
заражения — половой. Поражение
про­является в образовании везикулы,
которая довольно быстро изъязвляется.

Вирус
простого герпеса проникает во время
прохождения но­ворожденного через
родовые пути матери, вызывая неонаталъный
герпес. Неонатальный
герпес обнару­живается на 6-й день
после родов. Вирус диссеминирует во
внутренние органы с развитием
генера­лизованного сепсиса.

ПОДРОБНЕЕ:  Грибок межпальцевый на ногах фото

Иммунитет.
Основной
иммунитет— клеточный. Развивается ГЗТ.
NK-клетки
играют важную роль в ранней противомикробной
защите. Организм пора­женного реагирует
на гликопротеины вируса, продуцируя
цитотоксические Т-лимфоциты, а также
Т-хелперы, активирую­щие В-лимфоциты
с последующей продукци­ей специфических
антител.

Гликопротеины
вызывают образование вируснейтрализующих
антител. Вирус — нейтрализующие антитела
подавляют межкле­точное распространение
вирусов.

Микробиологическая
диагностика. Используют
содержимое гер­петических везикул,
слюну, соскобы с рого­вой оболочки
глаз, кровь, спинномозговую жидкость.
В окрашенных мазках наблюдают гигантские
многоядерные клетки, клетки с увеличенной
цитоплазмой и внутриядер­ными
включениями .

Для
выделения вируса исследуемым материалом
заражают клетки HeLa,
Нер-2, человеческие эмбрио­нальные
фибробласты.

Рост
в культуре кле­ток проявляется
округлением клеток с последующим
про­грессирующим поражением всей
культуры клеток. Заражают также куриные
эмбрионы, у которых после внутримозгового
заражения развивается энце­фалит.
Выделенный вирус идентифицируют в РИФ
и ИФА с использованием моноклональных
антител.

Серодиагностику
проводят с помощью РСК, РИФ, ИФА и реакции
нейтрализации по нарастанию титра
антител больного. ИБ также способен
выявлять типоспецифические антитела.

При
экспресс-диагностике
в мазках-от­печатках из высыпаний,
окрашенных по Романовскому-Гимзе,
выявляются гига­нтские многоядерные
клетки с внутриядер­ными включениями.
Для идентификации вируса используют
также амплификацию ге­нов вирусной
ДНК в реакции ПЦР.

Лечение.
Для
лечения применяют препа­раты
интерферона, индукторы интерферона и
противовирусные химиотерапевтические
препараты (ацикловир, видарабин).

Профилактика.
Специфическая
профи­лактика рецидивирующего герпеса
осущест­вляется в период ремиссии
многократным введением инактивированной
культуральной герпетической вакцины.

Лечение

Особое значение при лечении глубоких микозов приобретает укрепление иммунитета. При ранней диагностике больному назначают иммуностимулирующие средства, витаминотерапию, рациональное питание.

При тяжелом течении глубокого микоза препаратом выбора служит противогрибковый антибиотик амфотерецин В. Препарат эффективно подавляет рост грибов, но имеет ряд побочных действий, нарушает работу печени, почек.

Меньшей токсичностью при сохранении эффективности обладает препарат амфоглюкамин в таблетках. Лечение микозов таблетками амфоглюкамина длительное, продолжается курсами по 3-4 недели.

Хромомикоз

При лечении глубоких микозов с поражением кожи используются противогрибковые препараты широкого спектра действия: итраконазол, кетоконазол, флуконазол.

Эта группа антимикотиков проявляет активность ко многим видам грибов, имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. По отзывам больных, получавших кетоконазол, флуконазол, прием препаратов при лечении микоза не вызывал ухудшения состояния, способствовал ускорению выздоровления.

При СПИДе предпочтительными лекарствами от грибка служат кетоконазол, флуконазол в капсулах, таблетках.

При глубоких микозах с поражением кожи стоп, ногтей применяют лечение мазями, кремами с антимикотиками. Хорошо зарекомендовали себя при лечении микозов ногтей противогрибковые лаки Биопокров, Батрафен, Лоцерил, Демиктен.

При тяжелом протекании глубоких микозов прибегают к хирургическому иссечению зараженных тканей, сочетая оперативное вмешательство с лечением противогрибковыми системными препаратами.

Микозы кожи в основном отличаются благоприятным прогнозом. Изменяется прогноз глубоких микозов в случаях заселения грибами внутренних органов. Тяжелый прогноз при проникновении инфекции в легкие, мозг.

Споротрихоз

Лечение микоза проводят на основе полученных при диагностическом исследовании данных.

Терапия заболевания включает:

  • снятие воспалительного процесса;
  • угнетение роста грибковых колоний;
  • угнетения жизнедеятельности грибка;
  • поднятие защитного уровня иммунной системы;
  • антигистаминные препараты;
  • препараты для восстановления флоры кишечника.

Для лечения используют противогрибковые системные препараты, антигистаминные. Внешние средства используют для антисептической обработки и местного угнетения грибкового роста.

Заключение

Подведя итоги, можно ответить на вопрос: как лечить микоз. Для этого нужно соблюдать личную гигиену, поддерживать уровень иммунной системы, вести здоровый образ жизни. При возникновении подозрения на грибковое поражение – обращаться за консультацией к специалисту.

Подкожные микозы

Автор статьи.
Практикующий врач

  1. ливарол свечи при лактации
  2. экзодерил капли в ухо
  3. снять зуд при аллергии
  4. рассеянный склероз и головокружение
  5. средство от аллергии для детей
  6. трихопол и тержинан разница
  7. депрессия после психоза длительность
Adblock
detector