Сифилис - Лечение кожи

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Заключение.

Выше
были приведены сведения об основных
медицинских манипуляциях, ежедневно
проводимых в отделениях хирургического
и травматологического профиля. Данное
методическое пособие рассчитано на
студентов 3-го курса лечебного факультета,
поэтому оно не претендует на всеобъемлющий
характер изложения материала.

Задача
данного пособия стать для студента
источником первичной информации. А вот
для получения расширенного объёма
знаний, необходимого для оказания
квалифицированной медицинской помощи,
рекомендовано использование более узко
специализированной литературы.

Причины заболевания и его классификация

Деформирующий артрит — тяжелая патология неинфекционной природы. При ее прогрессировании в суставах происходят дегенеративные процессы, со временем они становятся необратимыми. Постепенно разрушаются хрящевые прослойки, которые защищают соединяющиеся головки костей от прямого контакта друг с другом.

Из-за постоянного трения, причиняющего сильные боли, они могут истончиться и деформироваться. Состояние воспаленного сочленения ухудшается еще и вследствие того, что в нем разрастаются остеофиты — острые костные наросты.

Согласно медицинской статистике, чаще регистрируются случаи деформирующего моноартрита — заболевания отдельных крупных костей. Например, артрит плечевого сустава, артрит коленного сустава или артрит голеностопного сустава.

Хрящи не только становятся тоньше, но даже могут исчезнуть полностью, оголяя кости. Первичные патологические изменения довольно быстро осложняются вторичными деформациями. Суставная капсула начинает растягиваться, если, например, поражено колено, то возникает риск подвывиха или вывиха коленного сочленения. Такое же осложнение вполне вероятно, когда дегенеративный процесс охватывает плечо.

Тяжело протекает другая форма заболевания — деформирующий полиартрит, при котором поражаются сразу несколько более мелких сочленений. Например, артрит пальцев рук или артрит стопы. И моно–, и полиартрит — диагнозы, которые в подавляющем большинстве случаев становятся уделом пожилых людей, чаще мужчин старше 60 лет. Хотя иногда таким недугом страдают и молодые люди.

Лечение болезни крайне важно начинать на самых ранних ее стадиях, пока патологическая деформация еще не поразила соединения костей. Различают 3 степени этого вида артрита:

  1. При первой степени подвижность ограничивается незначительно, и многие больные не обращают на это внимания.
  2. При второй степени после физических нагрузок появляются боли, особенно в коленных суставах. Это явный симптом первых деформаций в сочленениях.
  3. При третьей степени боль становится нестерпимой, подвижность ограниченной, а деформированный сустав легко диагностируется даже неспециалистом. Болезнь сильно запущена, необходимо начинать срочное лечение, иначе инвалидность неминуема.

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

К большому сожалению, даже современные возможности медицины не позволяют избавиться от этого недуга полностью. Запущенная болезнь третьей степени поддается терапии крайне трудно. Чаще всего удается лишь частично уменьшить ее симптомы.

Оптимальная двигательная активность, при которой многократные перерывы чередуются с посильными нагрузками на больной сустав, является обязательным режимом для пациента. Лечение заболевания проводится с учетом его вида и степени развития.

Основу комплексного лечебного процесса составляют:

  • Медикаментозное лечение артрита под наблюдением врачамедикаментозная противовоспалительная терапия;
  • регенерация хрящевых тканей с помощью внутрисуставных инъекций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • оздоровительная физкультура;
  • методы народной медицины.

В ходе лечения заболеваний первой и второй степеней назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Наружные средства (мази, гели), втираемые в области больных суставов, унимают боли, уменьшают отеки, улучшают кровоток.

Одновременно врачи используют широкие лечебные возможности физиотерапии.

При необходимости в больные суставы вводят обезболивающие препараты и лекарства, тормозящие разрушение хрящей (например, гиалуроновую кислоту).

В лечении артритов третьей степени не обойтись без интенсивной медикаментозной терапии. В таких случаях обычные противовоспалительные таблетки не дают эффекта, поэтому приходится применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). При сильных воспалениях бактериальной природы в сочленения вводят антибиотики.

Очень благотворно действуют на пораженные суставы физиотерапевтические процедуры. Грязевые и парафиновые аппликации, сероводородные и йодобромные ванны эффективно блокируют воспалительные процессы, а электротоки снижают риск их осложнений.

Заболевания суставов характеризуются серией изменений на рентгеновском снимке. Они могут включать изменения всех структур, расположенных внутри сустава. Рентген сустава включает разнообразную диагностическую информацию, которая может быть по-разному оценена в зависимости от жалоб пациента и клинического состояния суставов.

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Одной из основных категорий заболеваний суставов являются артриты. Сегодня принято объединять все заболевания суставов воспалительного характера под этим названием. Артрозы – это дистрофические заболевания суставов, которые развиваются только в среднем и старшем возрасте.

Рентгеновский снимок является отображением анатомических структур сустава. Он показывает объективное состояние его частей. Для того чтобы упростить понимание снимков и постановку диагноза, врачи делят все рентгенологические признаки поражений сустава на несколько категорий. Они могут встречаться в различных суставах по всему телу человека.

Рентгенологические признаки повреждений суставов включают следующие группы:

  • Изменения суставной щели. Предполагает расширение, сужение или деформацию суставной щели.
  • Изменения суставной капсулы. Капсула на рентгеновском снимке обычно не определяется, однако вследствие патологических процессов может происходить ее увеличение в объемах и уплотнение. В результате минерализации она становится видимой на рентгеновском снимке.
  • Изменения суставных поверхностей костей. Деформация костей предполагает нарушение целостности ее кортикальной пластинки, краевые костные разрастания, изменения хряща и надкостницы. Такие изменения чаще всего сопровождают такие заболевания как остеохондроз, артрит или артроз.
  • Внутрисуставные дополнительные включения. В суставе на рентгеновском снимке могут быть обнаружены аномальные включения, которые представляют собой костные отломки или изменения мягких тканей, входящих в сустав.
  • Несоответствие соотношений костей в суставе. Изменение положения костей относительно друг друга свидетельствует о вывихе или подвывихе.

Анализ рентгеновских снимков суставов проводится совместно с изучением клинической картины. Только на основании обобщенных данных врачи получают точную информацию о характере процесса. Поражение суставов может быть воспалительного, дистрофического, неопластического (

) характера или иного происхождения. Также учитывается область поражения и соответствие клинических данных с рентгеном. В некоторых случаях рентгеновские признаки могут отсутствовать, в то время как пациент жалуется на серьезную

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Артритами принято называть воспалительные заболевания суставов. Однако сегодня данный термин применяют в связи с практически всеми заболеваниями суставов. Существует большое количество заболеваний суставов, которые различаются по причине (

) и характеру клинических проявлений. Рентгеновский метод диагностики является одним из основных способов диагностики данной группы заболеваний.

Выделяют следующие виды артритов:

  • Инфекционный артрит. Характеризуется воспалением сустава, вызванным размножением бактериальной флоры. Воспаление может быть вызвано как обыкновенной инфекцией (стрептококки, стафилококки), так и специфическими микроорганизмами (туберкулезный сифилитический артрит).
  • Ревматоидный артрит. Возникает по причине поражения суставов клетками иммунной системы. Данное заболевание считается аутоиммунным и может развиваться практически в любом возрасте.
  • Травматический артрит. Данный вид артрита спровоцирован острой или хронической травмой и в некоторых случаях считается нормальной реакцией организма на повреждение.
  • Подагрический артрит.Подагра – заболевание, связанное с нарушением метаболизма мочевой кислоты. Одним из проявлений подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к их деформации.
  • Ювенильный артрит. Данный вид артрита проявляется у детей и подростков до 16 лет, точная причина данного заболевания не ясна.
  • Псориатический артрит. Представляет собой поражение суставов, связанное с псориазом. Основным проявлением псориаза является образование на коже красных пятен.
  • Дистрофический артрит (артроз). Является возрастным заболеванием суставов, при котором первично поражается хрящевая пластинка сустава, после чего развивается воспалительная реакция.

Наиболее часто встречается инфекционный артрит, который связан с гноеродной

попадают в сустав с током крови или лимфы. Заболевание развивается довольно быстро и при качественном лечении протекает легко. Диагностика инфекционного артрита проводится с помощью лучевых методов. В начале заболевания, в то время как больной жалуется на

, боль в суставе, рентгеновский снимок может не давать никакой диагностической информации. Через неделю после начала заболевания инфекционный артрит проявляется рентгенологически сужением суставной щели, небольшими костными эрозиями. С помощью ультразвука можно обнаружить большое количество внутрисуставной жидкости (

). При хроническом инфекционном артрите на рентгене обнаруживается

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

, а при длительном течении – анкилоз (

Ревматоидный артрит

– хроническое рецидивирующее (

) заболевание суставов. Оно развивается очень медленно, но приводит к поражению практически всех суставов организма. Первыми поражаются суставы кистей, после чего заболевание переходит на крупные суставы (

Библиографический список.

  1. Гостищев
    В.К. Общая хирургия / В.К. Гостищев. —
    М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 608 с.

  2. Мурашко
    В.В. Общий уход за больными / В.В Мурашко,
    Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко. — М.: 1988. — 244
    с.

  3. Петров
    С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. – СПб.:
    Издательство «Лань», 2003. – 672 с.

  4. Гостищев
    В.К.. Пропедевтика хирургии / В.К.
    Гостищев, А.И. Ковалев. — М.: ООО «Медицинское
    информационное агенство», 2008. – 904 с.

  5. Миронов
    С.П. Ортопедия: национальное руководство
    / С.П. Миронов, Г.П.Котельников. — М.:
    ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 832 с.

  6. Шапошников
    Ю.Г. Травматология и ортопедия: руководство
    для врачей: в 3 т. / Ю.Г. Шапошников. –
    М.: Медицина, 1997.

  7. Гребнев
    АЛ., Шептулин АЛ. Основы общего ухода
    за больными. М: Медицина, 1991.

  8. Кутушев
    Ф.Х, Волков П.Т. и др. Учение о повязках.
    М.: Медицина, 1974.

  9. Справочник
    медицинской сестры по уходу. Под
    редакцией Палеева
    Н.Р. М.: Эксмо, 2006.

10.
Учебное пособие для подготовки медицинских
сестер. Под редакцией
Сафонова А.Г. М.: Медицина, 1979.

Причины заболевания

Есть разные причины воспаления суставов. Многие эксперты считают, что это аутоиммунное заболевание. Однако, свою роль в воспалении суставов играют и другие факторы:

  • инфекции;
  • переохлаждение;
  • лишний вес;
  • спортивные травмы;
  • нарушения обмена веществ;
  • наследственность.

Часто причины проблем кроются в нашей повседневной деятельности. Например, воспаление локтевого сустава и сустава кисти связано с неправильным положением рук при работе за компьютером, воспаление тазобедренного сустава может возникнуть при неумелых упражнениях на растяжку, а воспаление плечевого сустава – при игре в теннис.

Всю совокупность причин синовитов можно разделить на следующие категории:1. Инфекционные причины синовитов (попадание патогенных микробов в синовиальную оболочку);2. Механические травмы сустава (удары, растяжения связок, скручивание, попытки выполнения слишком большого объема движений, длительная избыточная нагрузка и т.д.);

Гемофилия;

Нарушение обмена веществ (например, подагра,

и др.);

Эндокринные заболевания (например,

и др.);

Иммунные причины (аллергические реакции, аутоиммунные заболевания);

Хронические заболевания суставов (артрит, артроз, гонартроз,

сустава и т.д.).

В качестве инфекционных причин синовитов выступают любые патогенные микроорганизмы, способные провоцировать воспаление, например, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и т.д. Микробы могут попадать в сустав различными путями:

  • Из внешней среды при нарушении целостности суставной капсулы, что имеет место при травматических повреждениях;
  • Из близко расположенных к суставу тканей, в которых протекает инфекционно-воспалительный процесс (например, патогенные микробы из фурункула, расположенного в непосредственной близости от колена, вполне могут проникнуть в полость сустава и спровоцировать синовит);
  • Из инфекционных очагов в других частях организма путем переноса с током крови и лимфы (например, стрептококки или стафилококки могут быть занесены в суставную полость из миндалин при хроническом тонзиллите).

Травматические синовиты развиваются при любом повреждении структуры тканей сустава.

Гемофилия часто вызывает синовит, поскольку кровь накапливается в суставной полости и вызывает воспалительный процесс. Вообще заболевания суставов являются самым распространенным осложнением гемофилии.

При нарушении обмена веществ и эндокринных заболеваниях не происходит поддержания нормального функционирования синовиальной оболочки, что также провоцирует воспалительный процесс.

Иммунные причины синовитов заключаются в образовании различных клеток и веществ (иммунные комплексы, аллергены, Т-киллеры и т.д.), которые повреждают синовиальную оболочку и провоцируют синовит.

При хронических заболеваниях суставов патологический процесс может периодически распространяться на синовиальную оболочку и провоцировать ее воспаление. В таких ситуациях люди с определенной периодичностью сталкиваются с синовитами.

В зависимости от характера течения патологического процесса, синовит может быть острым или хроническим. Соответственно,

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

развивается быстро в ответ на однократное воздействие какого-либо причинного фактора.

протекает длительно, с чередованием периодов ремиссий и обострений. Как правило, хронический синовит обусловлен постоянным присутствием какого-либо причинного фактора (например, артроз сустава,

и т.д.).

Одним из важнейших факторов развития и течения синовита является образование воспалительной жидкости – экссудата. В зависимости от характера экссудата, который выпотевает в суставную полость, различают четыре следующие формы синовита:

  • Серозный синовит (экссудат полупрозрачный, состоящий на большую часть из лимфы и межклеточной жидкости);
  • Серозно-фибринозный синовит (экссудат полупрозрачный жидкий с большим количеством нитей или сгустков фибрина);
  • Гнойный синовит (экссудат представлен гноем);
  • Геморрагический синовит (экссудат представлен кровью с небольшим количеством межклеточной жидкости).

Если при синовите образуется большое количество негнойного экссудата, то его называют просто

, не указывая точный характер выпота (фибринозный, серозный и т.д.).

Кроме того, в зависимости от характера причинного фактора, все синовиты подразделяются на инфекционные и асептические. Соответственно, инфекционные синовиты спровоцированы попаданием патогенных микробов в сустав, а асептические могут быть вызваны всеми остальными причинными факторами, за исключением инфекционных.

  • Травматические;
  • Реактивные;
  • Аллергические;
  • Эндокринно-обменные;
  • Гемофилические;
  • Неврогенные;
  • Суставные и т.д.

Все перечисленные классификации синовитов являются рабочими и используются врачами для подробного описания каждого случая. Так, синовит у одного и того же человека в диагнозе может быть описан с использованием его разновидностей по всем классификациям, например, острый реактивный серозно-фибринозный синовит.

Подавляющее число гнойных бурситов связано с бытовыми травмами перечисленных зон. При этом, для развития бурсита может быть достаточно микротравмы кожных покровов, покрывающих область сумки.

Также, бурситы могут возникать после огнестрельных повреждений суставов, открытых и закрытых переломов, а также вследствие инъекционных или оперативных вмешательств (чаще всего, это инъекции наркотических веществ, самостоятельное вскрытие крупных гнойников в домашних условиях и т.д.).

У пациентов с деформирующими артрозоартритами, ревматоидными полиартритами или диабетическими остеоартропатиями, постинъекционные гнойные бурситы часто связаны с введением в полость сустава стероидных средств.

Достаточно часто наблюдается и занос инфекции из близко расположенных к бурсе очагов гнойной инфекции (рожистые воспаления конечности, крупные фурункулы, флегмоны, абсцессы, инфицированные пролежни, загноившиеся раны и т.д.).

Причиной развития септических бурситов является любая гноеродная флора, попавшая в результате травмы в полость сумки. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в синовиальных сумках являются стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, энтеробактер, ацинетобактер и синегнойная палочка.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями септические бурситы могут возникать из-за грибов рода Кандида или микобактерий туберкулеза.

В некоторых случаях воспаление при бурситах может носить асептических характер. Такое воспаление развивается при закрытых травмах сустава, не сопровождающихся заносом инфекции и при системных заболеваниях (чаще всего при подагре, заболевании Бехтерева, СКВ (системная красная волчанка) или ревматоидном артрите).

Причины бурсита. Симптомы бурсита. Эффективное лечение бурсита коленного и локтевого сустава в домашних условиях.

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Бурсит суставов — воспаление околосуставной синовиальной сумки (бурсы), которая расположена в местах наибольшего трения мышц о кость. Синовиальная сумка — небольшой заполненный жидкостью соединительнотканный мешок (карман), расположенный в местах наибольшего трения сухожилий или мышц о кость.

Бурсит — одно из наиболее распространенных заболеваний суставов. У человека насчитывается в среднем 140 синовиальных сумок, и бурсит может развиться в любой из них. Однако чаще всего наблюдается бурсит локтевого сустава, реже — коленных суставов.

Бурситы особенно часто встречаются у спортсменов. Как правило, они проходят в течение 1-2 недель и не представляются серьёзной опасности для здоровья и жизни. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет.

Воспаление околосуставной сумки при бурсите может быть вызвано различными причинами. Среди них:

  • перегрузки суставов — растяжение, повторяющееся физическое напряжение (чаще всего бывает у спортсменов, локализация бурсита в этом случае зависит от вида спорта);
  • травмы околосуставной сумки или близлежащих сухожилий (ушиб, ссадина, мелкие раны) также могут привести к бурситу;
  • артрит и подагра, которые вызывают воспаление суставов и сухожилий по всему телу, могут затрагивать и бурсы. При таком бурсите наблюдается снижение подвижности сустава, покраснение, отёк и изредка повышение температуры в области сустава;
  • к инфекционному бурситу может привести вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами по лимфатическим путям из гнойных очагов, не исключается и инфицирование через кровь.

Бурсит также может быть вызван нарушением обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями, интоксикацией, аллергической реакцией. Но нередко это заболевание развивается без всяких видимых оснований.

Следовательно, плечевая бурса защищает сустав сверху и обеспечивает физиологичную амплитуду движений вращательного типа, и при поднятии руки вверх. Еще одна сумка, подклювовидная, находится сбоку, на передней стороне сустава, имеет очень небольшие размеры, но также может поражаться болезнью.

Околосуставные сумки плечевого сустава имеют хорошо развитую кровеносную систему и иннервацию, а их дренаж и здоровое состояние обеспечивается лимфатическими сосудами. Поэтому инфекция, являющаяся виновницей воспаления в бурсах, в большинстве случаев, может проникнуть в них как при травмировании, так и гематогенным (по кровеносной системе) и лимфогенным путем (по лимфатическим каналам).

Но возможно развитие воспалительных явлений и без участия патогенных микроорганизмов. Например, при обменных нарушениях или аутоиммунном процессе, когда по определенным причинам организм направляет защитные силы против своих же собственных тканей.

18. Искусственная вентиляция лёгких.

Оснащение:
мешок
Амбу.

Техника
выполнения. Искусственное
дыхание проводят, если после освобождения
дыхательных путей пострадавший не начал
самостоятельно дышать. Наиболее
распространен метод «изо рта в рот». В
целях гигиены на рот пострадавшего
накладывают носовой платок, кусок марли
или бинта.

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Одной
рукой зажимают пострадавшему нос, а
другую руку подкладывают ему под шею.
Далее делают глубокий вдох и быстро
вдувают воздух в его дыхательные пути,
контролируя подъем грудной клетки.

Рис.
48. Проведение искусственного дыхания
методом «изо рта в рот» и одновременного
наружного массажа сердца.

В
экстренных ситуациях искусственное
дыхание можно проводить
и с помощью так, называемых ручных
респираторов в частности
мешка Амбу, представляющего собой
резиновую саморасправляющуюся камеру,
имеющую специальный клапан (нереверсивный),
который обеспечивает разделение
вдуваемого и пассивно
выдыхаемого воздуха.

При правильном
применении названные
методы искусственного дыхания способны
поддержать газообмен
в легких пациента в течение длительного
времени (до нескольких
часов). После
первых двух-трех глубоких вдуваний
воздуха определяют наличие сердцебиения
― по пульсу на сонной артерии.

Рис.
49. Мешок Амбу.

Причины заболевания и его классификация

В зависимости от длительности заболевания, бурсит может быть острым, рецидивирующим и хроническим.

По характеру воспалительного процесса, бурситы разделяют на серозные и гнойные.

По расположению воспалении, бурситы плечевого сустава разделяют на:

  • субакромиальный бурсит плечевого сустава (подакромиальный) – воспалительный процесс при этом локализуется в области акромиально-ключичного сустава (соединения акромиального отростка лопаточной кости с суставной поверхностью ключицы);
  • субдельтовидный бурсит плечевого сустава (поддельтовидный) – воспаление локализовано в области одноименной мышцы;
  • подклювовидный бурсит плечевого сустава (субкоракоидальный) – воспалительный процесс локализирован в области клювовидного отростка лопаточной кости.

По характеру воспалительного процесса выделяют:

  • каменный бурсит плечевого сустава (известковый), сопровождающийся отложением в синовиальной жидкости бурсы солей кальция, с формированиями очагов кальциноза;
  • калькулезный бурсит плечевого сустава – сопровождается образованием в синовиальной сумке кальциевых отложений. Как правило, наблюдается на фоне хронического бурсита. Характерной особенностью воспаления является появление сильных ночных болей в плече.
  • субакромиальный бурсит, при котором воспаляется крупная сумка между плечевой костью и акромионом;
  • подклювовидный, характеризующийся поражением боковой бурсы.

Чаще всего воспаляется субакромиальная бурса

Если процесс начинается яркими и бурными клиническими проявлениями, с сильной болью и признаками интоксикации, то бурсит именуется острым. Нередко диагностируется и хроническая форма патологии, имеющая затяжное течение с регулярными обострениями и не столь ярко выраженной симптоматикой.

В полости сумок могут образовываться известковые структуры, состоящие из солей кальция, что становится следствием нарушения обмена веществ. Эти минеральные образования и являются причиной появления воспаления, а бурсит называется известковым.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рожистое воспаление ноги симптомы - как лечить рожистое воспаление ноги

К развитию воспалительных изменений околосуставных сумок могут привести разнообразные факторы. В целом все причины бурсита плечевого сустава следующие:

  • травматическое повреждение плечевого сустава и околосуставных тканей, которое сопровождается инфицированием;
  • постоянная, различной интенсивности, физическая нагрузка на плечо, характерная для некоторых профессий;
  • чрезмерная физическая нагрузка на спортивных тренировках при вращении руками или резком поднимании рук;
  • возраст старше 50 лет, когда начинает ослабевать мышечно-связочный суставной аппарат.

Воспаление может возникнуть в результате травмы плеча

Эти факторы могут привести как к острым проявлениям бурсита, так и повлечь за собой формирование затяжной или хронической формы. Присоединение бактериальной микрофлоры также способствует появлению в клинической картине определенных проявлений.

19. Непрямой массаж сердца.

Техника
выполнения. Во
время непрямого массажа сердца происходит
его сдавливание между
грудиной и позвоночником, благодаря
чему кровь поступает из
правого желудочка в легочную артерию,
а из левого желудочка — в большой
круг кровообращения, что приводит к
восстановлению кровотока
в головном мозге и коронарных артериях
и может способствовать
возобновлению самостоятельных сокращений
сердца.

Перед
проведением непрямого массажа сердца
больного, укладывают спиной на твердую
поверхность (землю, топчан). Если больной
находится в постели, то его в таких
случаях (при отсутствии твердой
кушетки) перекладывают на пол.

Смещение оси кости при деформирующем артрите

Оказывающий
помощь располагается сбоку от
пострадавшего. Весьма ответственным
моментом непрямого массажа сердца,
является
правильная постановка рук человека
оказывающего помощь. Важно,
— чтобы обе руки были выпрямлены в
локтевых суставах
и располагались перпендикулярно
поверхности грудины, а также чтобы обе
ладони находилась в состоянии максимального
разгибания в лучезапястных суставах
т. е.

с приподнятыми над грудной
клеткой пальмами. В таком положении
давление на нижнюю треть
грудины производится проксимальной’
(начальной) частью ладоней. Одну руку
ладонью вниз накладывает на нижнюю
треть грудины пострадавшего выше
мечевидного отростка строго по срединной
линии и перпендикулярно оси тела, а
другую руку ― поверх первой вдоль оси
тела.

Надавливание
на грудину осуществляют быстрыми
толчками, причем для расправления
грудной клетки руки отнимают от нее
после каждого толчка. Необходима для
смещения грудины (в пределах 4…

5 см),
сила надавливания обеспечивается не
только усилием рук, мо и массой тела
человека проводящего непрямой массаж
сердца. Поэтому при положений больного
на топчане или кушетке оказывающему
помощь лучше стоять на подставке, а в
тех случаях когда больной лежит на земле
или на полу, на – коленях.

Темп
непрямого массажа сердца составляет
обычно 60 сжатий в минуту.
Если непрямой массаж проводят параллельно
с искусственным
дыханием (двумя лицами), то на один
искусственный вдох
стараются сделать 4-5 сдавлений грудной
клетки.

Рис.
50.Техника непрямого массажа сердца.

Если
помощь оказывает один человек, то после
каждых двух вдуваний следуют 15 надавливаний
(соотношение 2:15). В том случае, если
реанимацию проводят два человека,
желательно соблюдать соотношение 1:5.

Возникновение остеофитов при разрушении хрящевой ткани

При
его появлении массаж сердца прекращают,
продолжая проводить искусственное
дыхание до появления самостоятельного.
После восстановления самостоятельного
дыхания и сердцебиения сознание может
вернуться несколько позже, поэтому
нужно быть готовым к возобновлению
реанимационных мероприятий. Их считают
завершенными только тогда, когда
пострадавший пришел в сознание.

Если
в течение 40-45 минут при непрерывном
проведении реанимации не удалось
восстановить самостоятельное дыхание
и кровообращение, зрачки остаются
расширенными и не реагируют на свет, а
бледная или синюшная окраска лица и губ
не исчезает, реанимационные действия
прекращают.

Эффективность
непрямого массажа сердца контролируют
не реже одного
раза в минуту. При этом обращают внимание
на появление пульса
на сонных артериях, сужение зрачков,
восстановление у больного
самостоятельного дыхания, возрастание
артериального давления уменьшение
бледности или цианоза.

Симптомы заболеваний

Сложность ее выявления заключается в том, что на ранней стадии, когда существенная деградация суставов еще не наступила, у деформирующего артрита нет очевидных признаков. Однако есть ряд тревожных симптомов, не проходящих со временем. На них-то и следует обратить внимание. Это:

  • похрустывание суставов при поворотах, энергичных движениях, разминке тела;
  • легкие боли в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном или голеностопном суставах либо в сочленениях пальцев рук, кистей, стоп;
  • небольшое ограничение подвижности суставов, особенно при выходе из состояния покоя, но проходящее вскоре в результате активных движений.

У артрита второй степени характерные симптомы значительно ярче, поэтому диагностировать болезнь гораздо легче. Это:

  • мучительные болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при ухудшении погоды;
  • изменение внешнего вида суставов из-за их деформации; особенно явственно уродуются пальцы рук и стопы: теряя свои естественные контуры, они становятся бугристыми, кривыми, шишковатыми и не сгибаются;
  • вывихи воспаленных сочленений.

Внешние изменения тазобедренных, коленных и локтевых суставов обычно не очень заметны. Зато при полиартритах пораженные конечности обезображиваются в значительно большей мере. Патология не приводит к полному разрушению суставов даже при болезни третьей степени. Однако больное сочленение может стать максимально обездвиженным.

Диагноз деформирующего артрита ставится на основании клинических признаков, подтвержденных инструментальными обследованиями. Обычно бывает достаточно рентгенографии, чтобы выявить патологические деформации в воспаленных суставах.

Симптомы болезни тяжело не заметить:

  • пациент чувствует боль в области пораженного сустава;
  • появляется отек;
  • кожа над суставом имеет более высокую температуру, чем в других местах, и даже может покраснеть;
  • человек жалуется на тугоподвижность отдельных суставов (например, при поражении пальцев рук не может застегнуть пуговицу, воспаление коленного сустава ограничивает подвижность колена, воспаление челюстного сустава не даёт широко открыть рот).

Прежде чем начинать лечение, необходимо по возможности убрать причины проблемы. Врачи рекомендуют сбросить лишний вес и ежедневно делать легкую зарядку. Параллельно с этим применяются препараты, которые снимают воспалительный процесс и нормализуют работу мениска, синовиальной сумки, суставного хряща, кости и других тканей.

Капуста

Этот овощ является полезным не только при употреблении его внутрь. Он также станет отличной припаркой для больного сустава (голеностопного, коленного локтевого, кисти, пальцев руки и стопы) и мениска.

Нагрейте несколько капустных листьев в духовке, а затем примотайте к местам, где ощущаете неприятные симптомы. Дайте припарке остыть, затем снимите ее и отправляйтесь в теплую постель (или полежите под одеялом).

Береза

Это отличное мочегонное и противовоспалительное средство. Оно рекомендуется для людей, у которых обнаружено воспаление коленного сустава, тазобедренного, голеностопного сустава, кисти, суставов пальцев рук и стопы.

Также береза помогает при хроническом гепатите и других воспалительных заболеваниях. Отвары из березы помогают уменьшить отек и устранить боль. Чтобы приготовить настой, вам нужно заварить чайную ложку сушеных листьев в стакане кипятка. Пейте максимум 2 порции в день. Дополнительно используйте другие препараты.

Крапива

Данное растение является отличным мочегонным средством и помогает нам избавиться от избыточной жидкости, которая собирается в опухших суставах. Чтобы воспользоваться его свойствами, пить до трех стаканов настоя в день.

Для его приготовления лекарства заварите сухой корень крапивы (одна столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 10 минут, затем процедить). Лечение продолжайте до тех пор, пока не исчезнут неприятные симптомы.

Розмарин

Он содержит много антиоксидантов, которые препятствуют износу хряща у больных, страдающих от боли в суставах. Вы можете добавлять шепотку это ароматической травы во время приготовления соусов, супов и мяса.

Рекомендуем также пить травяные чаи: одну чайную ложку сушеного розмарина настаивайте в стакане кипятка. Пейте максимум три порции напитка в день. Дополнительно используйте другие препараты.

Живокость

Начните применять живокость корень, и воспаление суставов как рукой снимет. Он помог многим людям, испытывающим боль в области колена, кисти, тазобедренного мениска, пальцев рук и стопы, голеностопного сустава и пр.

Сильная деформация суставов при тяжелом артрите

Одним словом, живокость способен лечить все суставы в теле. Предлагаем вам приготовить чудодейственную мазь. Для этого нарежьте 100 г свежего корня живокости, соедините со стаканом свиного сала и проварите на водяной бане один час.

Лечить сильную боль суставов и мениска нужно специальной настойкой. Вот ее ингредиенты:

  • 4 сырых куриных яйца (со скорлупой);
  • 0,5 литра уксуса 9%;
  • 300 мл камфорного спирта.

Приготовление: яйца и скорлупу залейте уксусом. Оставьте смесь на 2-3 недели. По прошествии этого времени процедите снадобье и добавьте в него камфорный спирт. Настаивайте еще одну неделю, затем используйте для протирания суставов 3-4 раза в день.

Воспаление коленного сустава обычно проходит через 2-3 недели применения этого средства, голеностопного – через несколько дней, кисти, а также пальцев рук/стопы – через месяц. Дополнительно можете использовать другие препараты, снимающие воспаление и неприятные симптомы.

Чесночная мазь

Снять боль и отек в области сустава/мениска поможет чесночная мазь. Для ее приготовления очистите несколько зубчиков чеснока, раздавите и смешайте с таким же количеством канифоли. Наносите эту мазь на больные места каждый вечер, после чего полежите под теплым одеялом не менее часа. Смывайте компресс теплой водой.

Настойка агавы

Настойка листьев агавы – довольно экзотическое средство, но при этом очень эффективное. С ее помощью многим людям удалось вылечить воспаление локтевого сустава, голеностопного, воспаление связок коленного сустава, кисти, пальцев рук и стопы.

Настойка не только снимает воспалительный процесс в области хрящевой ткани и мениска, но и уменьшает боль. Кстати, на основе агавы изготавливаются многие аптечные ревматологические препараты.

Приготовление: свежие листья агавы отбейте кухонным молотком и сложите в банку. Залейте сосуд спиртом и настаивайте 2 недели в темном месте. По прошествии этого времени настойка будет готовой – процедите ее и перелейте в темную емкость. Смазывайте болезненные участки 1-2 раза в день.

Горчичные компрессы

Горчица разогревает суставы (снимая воспаление) и улучшает их подвижность. Также она помогает при растяжении связок голеностопного и других суставов. Измельчите 2 столовых ложки семян растения.

Залейте их литром теплой (но не горячей!) кипяченой воды, перемешайте. Замочите кусок марли в этой жидкости, затем приложите к пострадавшему району. Через пятнадцать минут снимите марлю, промойте под проточной водой, отожмите, снова смочите в тёплом горчичном настое и приложите к суставу.

Лечить болезнь можно ваннами. Для большего эффекта добавляйте в воду лекарственные препараты.

  1. Шишки и иголки сосны. Насыпьте в кастрюлю примерно 0,5 кг сосновых шишек и хвои (в любой пропорции), добавьте 2 л холодной воды и кипятите на медленном огне, пока жидкость не закипит. Прокипятите смесь 15 минут, затем процедите отвар и вылейте в ванну.
  2. Овсяная солома — богата сапонинами (веществами, обладающими противовоспалительными свойствами). В большую кастрюлю бросьте около килограмма овсяной соломы, налейте 4 литра кипятка и дайте постоять в течение 3 часов. Затем доведите жидкость до кипения и варите под крышкой на слабом огне в течение 30 минут. Процедите, вылейте отвар в ванну.
  3. Скипидар – содержит целый набор уникальных веществ, благоприятно влияющих на суставы и ткани мениска. На большую ванну понадобится около столовой ложки средства. Будьте внимательны – если увеличить время приема ванны, кожа начнет печь. После процедуры не растирайте кожу полотенцем, а только слегка промокните и отправляйтесь спать.

Обратите внимание, что во время приема ванны нужно полностью погружать в воду ту часть тела, где есть больной сустав. То есть, если у вас болят кисти рук, не вынимайте ладони из воды, если стопы – не вынимайте ноги, и т.д.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Всего одно неосторожное движение или падение на область локтевого сустава с 70% вероятностью приведет к его ушибу. Проблема травматического повреждения локтевых суставов распространена не менее чем в области коленей.

Данная травма имеет индивидуальный код по мкб 10, который соответствует маркировке S 50. Чаще всего локтевые ушибы встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, что обусловлено их гиперактивностью и повышенным риском получения травм.

  • Интенсивная боль в локтевой области, которая усиливается при сгибательных и разгибательных движениях в суставе. Важно помнить, что в области локтя располагается целое сплетение нервных окончаний, поэтому интенсивная боль может беспокоить человека в состоянии покоя и иррадиировать в пальцы рук, предплечье и даже плечо;
  • Резкое ограничение подвижности в суставе, что обусловлено сильной болью;
  • Локальный отек в поврежденной области, выраженность которого зависит от тяжести травмы;
  • Локальная гематома в области сустава, которая возникает по причине повреждения кровеносных сосудов.

Травмы

23. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту.

Оснащение:
шприц
ёмкостью 5 мл с иглой, жгут для пальца,
раствор местного анестетика (0,25-0,5%
раствор новокаина), 70% раствор спирта,
ватные шарики, стерильные перчатки.

Техника
выполнения. Положение
больного на спине, рука отведена под
углом 90˚ к туловищу и уложена на подставку.
На основание пальца накладывают жгут.
Анестетик вводят в точке на границе
боковой и тыльной поверхности основной
фаланги пальца с двух сторон дистальнее
жгута.

Рис.
55. Схема выполнения анестезии по
Лукашевичу-Оберсту.

29. Паравертебральная, межрёберная новокаиновые блокады.

Оснащение:
шприц
ёмкостью 5 мл с иглой, раствор местного
анестетика (0,5-1% раствор новокаина), 70%
раствор спирта, ватные шарики, стерильные
перчатки.

Техника
выполнения. Паравертебральная
блокада показана примежрёберной
невралгии различной этиологии,
дегенеративно-дистрофических заболеваних
поясничного отдела позвоночника с
корешковым синдромом.

В лежачем или
сидячем положении больного, определяют
линию остистых отростков. Отступя на
3-3,5 см ниже и 1-1,5 см каудально соответствующего
остистого отростка, делают вкол иглы и
проводят ее вертикально по отношению
к кожным покровам, производя инфильтрацию
анестетиком.

На глубине 4 см игла упирается
в поперечный отросток. Изменив слегка
направление, иглу проводят по верхнему
или нижнему краю поперечного отростка
еще на глубину 1 см и вводят 10-15 мл 0,5 — 1%
раствора новокаина.

Межрёберная
новокаиновая блокада показана при
одиночных и множественных переломах
рёбер, ушибах грудной клетки, межрёберной
невралгии. Положение больного на здоровом
боку или сидя. В наиболее болезненную
точку или отступя 3-4 см от места крепитации
костных отломков в сторону позвоночника,
вводят иглу до упора в нижний край ребра,
инфильтрируя мягкие ткани 1% раствором
новокаина.

Затем, наклоняя кончик иглы
каудально и соскальзывая с нижнего края
ребра, проводят аспирационную пробу и
вводят ещё 5-10 мл анестетика. Для усиления
действия анестетика к нему может быть
добавлен медицинский спирт в соотношении
4:1.

Рис.
56. Положение иглы при выполнении
межрёберной новокаиновой блокады.

Содержание

Бурсит сустава – воспаление суставной (синовиальной) сумки, сопровождаемое скоплением жидкости (синовитом).

Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. В полости начинает скапливаться экссудат – особая жидкость, характерная для очагов воспаления.

Затем происходит сдавливание прилегающих тканей, и в межклеточное пространство «выдавливается» транссудат. Появляется отечность, давление на нервные окончания вызывает болезненные ощущения.

В зависимости от того, какой сустав поражен, различают коленный бурсит, тазобедренный бурсит, локтевой бурсит, плечевой бурсит и другие виды бурсита.

Чаще возникает в плече, локте или колене у мужчин моложе 35 лет, особенно спортсменов. Могут поражаться также бедро, запястье или лодыжка. Обычно это профессиональное заболевание, но возникает и у людей с избыточным весом или носящих неправильно подобранную обувь.

Припухлость может быть около 10 см в диаметре. Она появляется, потому что объем суставного мешка аномально увеличивается. Превышение нормальных размеров происходит, например, за счет крови. Разрыв сосудов и кровоизлияние происходят в результате сильного удара.

Для бурсита характерно отложение солей в стенках суставного мешка – обызвествление. Соли кальция не должны содержаться в них в нерастворенном виде. Это приводит к дисфункции. Для восстановления баланса обычно используют свойство магния растворять аномальные отложения.

Частые причины деформирующего артрита

Бурса представляет собой карман, расположенный в месте наибольшего трения о костные выступы. Для смягчения этого мешок из соединительной ткани заполнен синовиальной жидкостью вязкой консистенции.

Он является своеобразным амортизатором движений, гидравлической подушкой. Таких «приспособлений» в организме человека более 100, соответственно и риск развития бурсита при появлении провоцирующих факторов очень большой.

28. Проба на индивидуальную совместимость и резус-совместимость.

Оснащение:
белые фарфоровые или эмалированные
пластинки со смачиваемой поверхностью,
10% раствор желатина, водяная баня, 0,9%
раствор хлорида натрия.

Техника
выполнения.
Предварительно у реципиента из вены
берут кровь, которую путем отстаивания
или центрифугирования делят на сгусток
(эритроциты) и плазму.

Пробу
на индивидуальную совместимость по
системе АВ0 проводят следующим образом.
На эмалированную пластинку наносят
крупную каплю сыворотки крови реципиента
и маленькую каплю крови донора, смешивают
их между собой.

Проба
на индивидуальную совместимость по
резус-фактору проводится так. На дно
пробирки помещают 1 каплю эритроцитов
донора, 2 капли подогретого 10% раствора
желатина, 2 капли сыворотки реципиента.

Содержимое пробирки перемешивают и
помещают на водяную баню при температуре
46-48 ºС на 10 мин. После этого в пробирку
добавляют 6 мл 0,9% раствора хлорида
натрия, перемешивают содержимое. Наличие
агглютинации свидетельствует о
несовместимости крови донора и реципиента.

Этиология бурсита

Бурсит сустава представляет собой воспалительное заболевание, причиной которого может быть инфицирование или механическое повреждение тканей (в результате ударов, трения, регулярной физической нагрузки). В первом случае возникает инфекционный бурсит, во втором случае – асептический бурсит.

прямого проникновения инфекции через рану,

проникновения инфекции с кровью (гематогенное инфицирование),

проникновения инфекции с лимфой (лимфогенное инфицирование).

Ограничение подвижности сустава при артрите

Кроме того, воспаление околосуставной сумки (бурсит) может спровоцировать, например, фурункул, карбункул или рожистое воспаление.

Бурсит сустава может возникнуть также как осложнение вирусного заболевания (ангины, ОРВИ, гриппа).

Отдельный случай представляет собой известковый бурсит, возникающий вследствие обменных нарушений в организме и отложения солей в суставной сумке. В этом случае лечение будет включать методы восстановления баланса обменных процессов в организме с учетом индивидуальных особенностей, причины, фактов и механизмов развития заболевания.

Среди причин, по которым возникает бурсит сустава, следует также отметить аллергические реакции и интоксикацию организма. Это объясняет, почему при диагнозе бурсит лечение включает очищение организма от токсинов и шлаков и улучшение работы системы самоочищения организма (слизистые поверхности кишечника, лимфатическая система, почки, печень) – фитотерапию, физиотерапию, рефлексотерапию.

нарушение обмена веществ, например, при пролежнях;

кальцинат сухожилий и близлежащих областей;

травмы бурсы, коленной чашечки или прилегающих сухожилий;

повреждение или патологическое изменение кожи в области сустава, приводящее к проникновению инфекции в бурсу. Это может произойти при неосторожном срезании мозолей и натоптышей;

аллергия вызывает переизбыток антител. В острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления;

отравление (токсины, попадая в кровь, отравляют ткани);

аутоиммунные заболевания. Иммунная система начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям.

Чрезмерные нагрузки на суставы – обычное дело. Они характерны, для женщин, любящих ходить на шпильках, мужчин, перетаскивающих тяжести, и всех полных людей. Если бурсит развивается как осложнение другого заболевания, лечение проводится комплексно.

туберкулезная или кишечная палочки.

Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.

коленный: под- (инфрапателлярный), надколенный (препателлярный) или киста Бейкера на внутренней стороне — гигрома;

Болевые ощущения в области сустава при артрите

пяточный или ахиллобурсит;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;

Синовит – определение и краткая характеристика патологии

Оснащение:
термостат, 0,9% раствор хлорида натрия,
пробирка, антирезусная сыворотка, 10%
раствор желатина.

Техника
выполнения.
В пробирку помещают равные объемы
исследуемых эритроцитов, антирезусной
сыворотки и 10% раствора желатина. Пробирку
инкубируют при температуре 46-48 ̊С
в термостате.

После этого добавляют
десятикратный объем физиологического
раствора. Пробирку 2-3 раза переворачивают
и учитывают результат по наличию
агглютинации, видимой невооруженным
глазом. Наличие агглютинации свидетельствует
о присутствии резус-фактора в исследуемых
эритроцитах (кровь резус-положительна).

Оснащение:
измерительная
лента.

Деформирующий артрит на рентгене

Техника
выполнения.
Измерение окружности грудной клетки
проводят следующим образом: в положении
стоя, руки опущены, при максимальном
вдохе, полном выдохе и спокойном дыхании.

Сантиметровую
ленту накладывают горизонтально, сзади
под углами лопаток, спереди по околососковым
кружкам, а у женщин под молочными
железами.

При
измерении окружности живота сантиметровую
ленту располагают спереди – на уровне
пупка, сзади – на уровне 3-го поясничного
позвонка.

Оснащение:
тонометр,
фонендоскоп, часы с секундной стрелкой.

Техника
выполнения. Артериальный
пульс
определяют, положив пальцы руки на
область крупной артерии,
чаще всего это лучевая артерия, лежащая
в нижней трети предплечья непосредственно
перед лучезапястным суставом со стороны
большого пальца руки.

Мышцы
рук обследующего не
должны быть напряжены.
На
артерию кладут два или три пальца
(как правило, указательный и средний) и
сдавливают ее до полного прекращения
кровотока;
затем давление на артерию постепенно
уменьшают, подсчитывая частоту пульсы
за одну минуту.

Чтобы
определить частоту дыхательных движений,
надо пальцами правой руки охватить
кисть пациента в области лучезапястного
сустава. Первый палец располагается на
тыльной стороне предплечья, а вторым-пятым
пальцами нащупывают пульсирующую
лучевую артерию и прижимают ее к лучевой
кости.

Измерение АД
ручным тонометром (метод Короткова)
производится следующим образом. Манжета
тонометра
должна находиться на уровне сердца
(середины груди). Между ненадутой манжетой
и рукой должен проходить палец.

Манжета
должна охватывать не менее 80% окружности
плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно
(но не рекомендуется) наложение манжеты
на рукав из тонкой ткани, если это не
мешает проводить измерение.

Инъекции для суставов при артрите

Мембрана
фонендоскопа
помещается на точку пульсации плечевой
артерии (ориентировочно в область
локтевой ямки). Быстро накачивается
воздух в манжету с помощью груши (не
забыть предварительно закрыть клапан
(вентиль) груши, чтобы воздух не выходил
обратно).

Накачивать до уровня на 20-40 мм
рт. ст. превышающее систолическое
давление (предполагаемое) или до
исчезновения пульса
на лучевой артерии. Медленно выпускается
воздух из манжеты (с помощью клапана).

Первый услышанный удар (звук, тон)
соответствует значению систолического
(верхнего) давления. Уровень прекращения
тонов соответствует диастолическому
(нижнему) давлению. Если тоны очень
слабы, следует поднять руку, несколько
раз согнуть и разогнуть её и повторить
измерение.

Оснащение:
стерильная прозрачная плёнка, миллиметровая
бумага, шариковая ручка, таблица площадей
отдельных частей тела.

Техника
выполнения. Существует
ряд способов определения площади ожога.
Точные цифры можно получить, если
приложить к ожоговой поверхности
стерильную прозрачную плёнку, обвести
контур ожога ручкой, а затем определить
площадь получившейся фигуры наложением
на миллиметровую бумагу.

Согласно
правилу «девяток» площадь отдельных
областей тела принимается равной или
кратной 9% поверхности тела: голова и
шея – 9%, верхняя конечность – 9%, передняя
и задняя поверхности туловища – по 18%,
бедро – 9%, голень и стопа – 9%, наружные
половые органы – 1%.

Согласно
правилу «ладони» площадь ладони человека
принимается за 1% поверхности его тела.
Сопоставляя размеры ожога с размерами
ладони пострадавшего, определяют площадь
ожоговой поверхности.

Рис.
79. Схема, иллюстрирующая правила «девяток»
и «ладони».

Итак, синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая имеется в суставах, между некоторыми мышцами и в местах прикрепления сухожилий к костям. Наиболее часто развивается воспаление синовиальной оболочки суставов, и поэтому синовит данной локализации является максимально клинически значимым.

. Именно поэтому в дальнейшем тексте статьи рассмотрим именно синовиты суставов.

Чтобы понимать, какая именно составляющая сустава воспаляется, необходимо знать, что такое синовиальная оболочка, где она располагается, каково ее строение и функции. Любой сустав представляет собой сочленение двух костей, прилегающих друг к другу.

Поверхности костей, образующих сустав, покрыты хрящом, который облегчает их скольжение друг относительно друга и амортизирует движения. Чтобы кости сустава не расходились в стороны, они соединены друг с другом при помощи связок.

Вся анатомическая конструкция сустава, состоящая из концов двух костей и удерживающих их в определенном положении связок, покрыта плотной фиброзной оболочкой. Данная фиброзная оболочка называется суставной капсулой и полностью изолирует сустав от окружающих тканей.

В крупных суставах могут быть дополнительные элементы, фиксирующие его в нужном положении, укрепляющие и помогающие выдерживать большие нагрузки (например, надколенник или мениски в коленном суставе).

Внутри суставной капсулы находится небольшая свободная полость, в которой расположены сочленяющиеся поверхности костей, удерживающие их связки и небольшое количество специальной жидкости, которая выполняет роль смазки, облегчающей движения в суставе.

Рисунок 1 – Типовое строение сустава.

Данная синовиальная оболочка играет очень важную роль для сустава, поскольку именно в ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания, благодаря которым происходит обмен веществ в суставной полости.

Именно синовиальная оболочка продуцирует и поддерживает постоянный состав жидкости в суставной капсуле, благодаря которой все движения осуществляются мягко и без трения сочленяющихся поверхностей костей друг о друга.

Таким образом, синовит представляет собой воспаление внутренней выстилки суставной капсулы. Как любой воспалительный процесс, синовит характеризуется следующими основными проявлениями:

  • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении;
  • Припухлость и отек в области сустава. При прощупывании отека ощущается движение свободной жидкости;
  • Ощущение жара в области пораженного сустава;
  • Изменение окраски кожного покрова над суставом;
  • Уменьшение объема движений, которые можно выполнить в пораженном суставе.

Все данные основные характерные проявления синовита обусловлены тем, что при воспалении синовиальная оболочка утолщается, становится слаборастяжимой и вырабатывает большое количество воспалительной жидкости (экссудата), которая скапливается в суставной полости, увеличивая ее в размерах и создавая

Синовит может провоцироваться самыми разными причинами – травмами, инфекциями, раздражением, чрезмерными физическим нагрузками, вялотекущими артритами или артрозами, гемофилией, аллергическими реакциями и т.д.

Прогноз при синовитах в большинстве случаев благоприятный, поскольку заболевание хорошо поддается терапии, а после выздоровления ткани полностью восстанавливают свою структуру и функции.

Синовитами могут страдать люди любого возраста, причем в течение жизни данное заболевание может отмечаться у одного и того же человека не один раз.

31. Установка и заполнение системы для внутривенного капельного переливания крови и кровезаменителей.

Оснащение:
полиэтиленовый пакет с препаратом крови
или кровезаменителя, система для
внутривенного введения крови с фильтром,
0,9% раствор хлорида натрия, штатив,
внутривенный катетер.

Техника
выполнения.
Из пакета с кровью предварительно
забирают необходимое количество крови
для определения совместимости с кровью
реципиента. После установления пригодности
крови к переливанию приступают к
подготовке системы для переливания.

Рис.
63. Система для капельного переливания
кровезаменителей.

Для
этого систему для внутривенного введения
присоединяют к флакону с физиологическим
раствором и заполняют ее. В случае
переливания эритроцитарной массы, её
предварительно разбавляют физиологическим
раствором до объема 450 мл.

Затем пакет
с кровью устанавливают в штатив, флакон
с физиологическим раствором отсоединяют,
а свободным концом системы с установленной
на ней иглой пунктируют вену. Скорость
вливания регулируется в ручную бегунком.

Рентгеноанатомия суставов. Рентгенологическая картина суставов в норме (тазобедренный, коленный, плечевой и другие)

Однако бурсит коленного сустава, так же как и гонартрит, может иметь и инфекционную причину (септический бурсит).

Ванны с активными веществами при артрите

В отличие от артрита, бурсит коленного сустава проявляется меньшей болезненностью и тугоподвижностью. В некоторых случаях бурсит коленного сустава не ограничивает его подвижность. В других случаях болезненность и скованность в коленном суставе при бурсите возникают во время поднятия тяжестей, при ходьбе или опускании на колени.

Вместе с бурситом локтевого и плечевого суставов, бурсит коленного сустава относится к наиболее распространенным видам заболевания. В зависимости от того, какая бурса, или сумка, воспалена, различают подколенный (инфрапателлярный) бурсит, надколенный (препателлярный) бурсит и кисту Бейкера (на внутренней стороне колена).

Наиболее частым видом этого заболевания является плечевой бурсит, или бурсит плечевого сустава.

Плечевой бурсит проявляется болью в плече при отведении руки назад, одевании, вращательных движениях руками.

При диагнозе надключичный бурсит симптомы могут быть ошибочно приняты за плечелопаточный периартрит, что требует дифференциальной диагностики.

Локтевой бурсит, или бурсит локтевого сустава, наиболее часто возникает вследствие профессиональной деятельности или интенсивных занятий спортом. Болевой синдром наиболее выражен при движениях локтевого сустава (сгибании-разгибании), боль иррадиирует во всю руку.

Локтевой бурсит отличается значительным увеличением синовиальной сумки и заметным полусферическим опуханием.

Таким же резким отеком характеризуется и коленный бурсит, или бурсит коленного сустава. При этом отек сопровождается увеличением окружающих лимфатических узлов.

Тазобедренный бурсит наиболее опасен распространением воспалительного процесса на сустав (коксартрит).

Ахиллобурсит проявляется болью, припухлостью и покраснением в области пятки и ограниченной подвижностью лодыжки. Этот вид бурсита возникает вследствие воспаления синовиальной сумки ахиллова сухожилия.

Ахиллобурсит особенно опасен осложнением – распространением воспалительного процесса на пяточное сухожилие и его разрывом.

Помимо гематогенного или лимфогенного инфицирования причиной ахиллобурсита могут стать нерациональные нагрузки на стопу и ношение неудобной обуви.

  • Боль и воспаление сустава. Боль активнее проступает при пальпации колена, а также при попытке движения.
  • Отмечается скованность движений, уменьшение их амплитуды.
  • Над больным суставом проступает хорошо заметный отёк.
  • Покраснение кожи.
  • Общее недомогание и слабость.

Повышение общей температуры и температуры кожи характерно для инфекционного бурсита колена.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии является всего лишь звеном в лечебной цепочке мероприятий. Системность и последовательность здесь ценят прежде всего. Врачи накопили колоссальный опыт (ежегодно проводится более 75000 таких операций).

В человеческом скелете колено считается структурой, которая подвержена значительным нагрузкам. Болезни и травмы приводят к нарушению нормальной работы коленного сустава. Появляется боль при нахождении в вертикальном положении, ходьбе.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии рекомендуется докторами в следующих случаях:

  • артриты и артрозы, приведшие к функциональным расстройствам;
  • поражение костной поверхности инфекцией;
  • онкологические заболевания с запоздалой диагностикой;
  • некроз тканей вследствие нарушенного кровообращения;
  • тяжёлые травмы колена;
  • износ хрящевой ткани при неправильном распределении веса.

предоставляет врачам важную информацию о состоянии опорно-двигательной системы без вмешательства во внутренние среды организма. Большинство суставов в организме имеют схожее строение, что помогает в их описании по рентгеновским снимкам.

Для того чтобы диагностировать заболевания, необходимо знать нормальное строение суставов. Наличие заболевания предполагает различные отклонения от нормы на

. Некоторые важные параметры суставов (

), определяемые по рентгеновским снимкам, находятся в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Все это учитывается рентгенологами при анализе снимков суставов.

Сустав – подвижное соединение костей скелета. В зависимости от своих функциональных задач они могут иметь различное строение. Это выражается в форме и площади смыкающихся костных поверхностей, количестве поддерживающих структур.

Человеческий сустав состоит из следующих частей:

  • Суставные поверхности костей. Кости покрыты хрящом, который обладает лучшей способностью к регенерации, чем кость. Это важно, так как поверхности сустава могут изнашиваться из-за трения суставных поверхностей. Регенерация и питание хряща в молодом возрасте осуществляется благодаря надхрящнице – оболочке, переходящей в надкостницу. В старости питание осуществляется благодаря жидкости, содержащейся в суставной полости.
  • Суставная полость и синовиальная (суставная) жидкость. Между суставными поверхностями костей находится небольшое пространство, заполненное жидкостью. Суставная жидкость богата муцином и «смазывает» поверхности костей, находящиеся внутри сустава.
  • Капсула сустава. Капсула сустава состоит из двух слоев. Внутренний слой покрыт эпителием, который выделяет синовиальную жидкость. Внутренний слой образует также складки синовиальной оболочки, которые характерны только для некоторых крупных суставов (локтевой, коленный). Наружный слой капсулы более плотный, он придает суставу прочность. Капсула может крепиться к костям на разном расстоянии от головки.
  • Внутрисуставные хрящи. К внутрисуставным хрящам относятся мениски, диски в коленном и височно-нижнечелюстном суставах. Они служат для уравнивания поверхностей костей, входящих в сустав.
  • Дополнительные сесамовидные кости. Среди таковых можно выделить надколенник и некоторые другие костные образования (например, в суставах кисти). Такие кости служат для прикрепления мышц, связок, увеличивают силу тяги мышц и объем движений в суставе.

Для укрепления и сохранения стабильности сустава в организме присутствуют особые образования. Это сухожилия и связки. Они представляют собой плотные тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости в определенном положении.

Связки могут удерживать положения костей, направлять или ограничивать некоторые движения в суставе. Немалую роль в функциональности сустава играют мышцы, которые обеспечивают равновесие сил, приходящихся на его составные части.

Рентген суставов стал первым методом, который позволил изучить сустав без вмешательства во внутреннюю среду организма. Несмотря на то, что данный метод при исследовании сустава не лишен недостатков, его применение является актуальным в медицине.

На рентгеновском снимке отчетливо отображаются суставные поверхности костей. Они имеют однородную структуру в норме, их форма на рентгеновском снимке полностью соответствует анатомических углублениям и выпуклостям.

Компресс с лопухом при артрите

Наружный слой кости имеет более яркий оттенок (контур), который обусловлен наличием плотного слоя кортикальной пластинки. Она состоит из компактной кости и имеет большую плотность. Данный слой кости в полости сустава покрыт хрящом, который на рентгеновском снимке не виден.

Между суставными поверхностями костей на рентгене определяется суставная щель (зона просветления). Здесь находится суставная жидкость, которая в норме не отображается на снимке. Из-за того, что кости покрыты хрящом, а также из-за небольшого искажения, рентгеновская суставная щель шире анатомической полости сустава. При измерениях и оперативных вмешательствах данная особенность всегда учитывается.

Структуры, состоящие из мягких тканей, на рентгеновском снимке не отображаются, так как они плохо задерживают рентгеновские лучи. Поэтому на рентгене невозможно обнаружить суставной хрящ, капсулу сустава, связки, сухожилия и мышцы.

В этом заключается одно из основных ограничений рентгеновского исследования суставов. Для детального обследования перечисленных структур используется ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Плечевой сустав является одним из самых подвижных костных сочленений в человеческом организме. Плечевой сустав позволяет совершать движения рук во всех трех плоскостях в максимальной амплитуде.

Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Также в области плечевого сустава находится сочленение с ключицей, капсула сустава, здесь крепится большое количество мышц и связок.

Сочленение лопатки, ключицы и плечевой кости совместно носит название плечевого пояса. Рентген плечевого сустава выполняется, как правило, с целью обнаружения травм, вывихов, переломов, артрита плечевого сустава или некоторых других заболеваний.

Плечевой сустав характеризуется на рентгеновском снимке следующими параметрами:

  • соединение между ключицей и лопаткой должно находиться на одном уровне слева и справа;
  • ширина просвета между ключицей и лопаткой равна в норме от 2 до 4 миллиметров;
  • высота расположения головок плечевых костей должна совпадать;
  • угол, образованный шейкой плечевой кости и осью ее диафиза в норме составляет 60 градусов;
  • ширина суставной щели между лопаткой и плечевой костью в норме равна от 4 до 6 миллиметров.

Локтевой сустав позволяет совершать движения в двух плоскостях, по форме он является блоковидным. Локтевой сустав образован нижней частью плечевой кости и верхними концами локтевой и лучевой костей.

32. Сбор анамнеза и объективное исследование больного.

Расспрос
и общий осмотр больного представляют
собой два различных метода исследования,
но на практике врач, впервые увидев
больного, в первые минуты делает ряд
общих заключений, которые необходимы
для определения дальнейшей врачебной
тактики.

Сбор
анамнеза начинают с жалоб. В начале
выясняют основные (ведущие) жалобы,
анализируя их, затем сопутствующие
(общие) жалобы. При описании боли оценивают
её локализацию, иррадиацию, характер,
интенсивность, время появления и связь
с различными факторами (физическое
напряжение, кашель, прием и разный
характер пищи и др.)

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Затее
переходят к истории (анамнезу) заболевания.
При этом нужно получить ответы на
следующие вопросы: 1) когда началось
заболевание; 2) как оно началось; 3) как
оно протекало; 4) какие проводились
исследования, их результаты;

После
тщательно собранного анамнеза проводят
объективное исследование больного.

В
первую очередь отмечают наиболее важные
и имеющие первостепенное значение
характеристики: 1) общее состояние
больного (удовлетворительное, тяжелое,
крайне тяжелое); 2) состояние его сознания
(ясное, нарушенное — разные степени и
проявления заторможенности или
возбуждения);

3) степень активности
(активность сохранена, ограничена, резко
ограничена); 4) наличие ярких внешних
признаков болезни, требующих немедленного
врачебного вмешательства (чаще всего
повреждения — кровотечение из раны,
признаки перелома или вывиха конечности
и т. д.).

Кроме
того необходимо произвести осмотр кожи,
слизистых, костно-мышечной системы.

Затем
осуществляется осмотр по системам
органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочевыделения, эндокринной
системы, чувств. Причём основной акцент
следует делать на ту систему, патология
в которой подозревается.

Диагностика в зависимости от интенсивности боли

Живокость

Комплексный подход является наиболее эффективным способом лечения. В первую очередь назначаются медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром. Фармакология предлагает большой выбор болеутоляющих лекарств, различающихся по силе, механизму действия, форме выпуска и побочным эффектам.

Кроме того, врач может рекомендовать прием нестероидных противовоспалительных средств. НПВС используются для облегчения острой или хронической боли, являются эффективными анальгетиками, широко используются в ортопедии при различных типах болевых ощущений (острая подагра, воспаление сухожилий и суставов, боли в спине, ревматические заболевания, состояния после травм и т. д.).

Также назначаются физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления. Сюда входят тепловые манипуляции, электрофорез, лекарственный фонофорез, УВЧ. В случае выраженного болевого синдрома, не купирующегося стандартными обезболивающими, выполняют блокады на основе кортикостероидов — синтетические гормоны, подобные кортизолу.

В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Цель ортопедической операции — восстановить стабильность суставного сочленения, возобновить функциональные возможности ноги. При необходимости проводится эндопротезирование — замена больного или поврежденного сустава на искусственный.

Для нормального восстановления двигательной активности после лечебных мероприятий или оперативных крайне рекомендуется подключение ЛФК. Комплекс лечебной физкультуры разрабатывается для каждого больного в индивидуальном порядке.

Вид процедуры Описание 
Лечебный массаж Это первый вид реабилитационных мер, которые врач начинает применять.

Задачи процедуры:

  • восстановить кровоток;
  • ускорить процесс рассасывания отека;
  • повысить мышечный тонус;
  • снизить болевые ощущения путем расслабления мускулатуры.
Комплекс лечебной физической культуры Первые занятия следует начинать как можно раньше. После артроскопии или эндопротезирования ЛФК назначается уже на следующий день. Все упражнения  для коленного сустава после травмы выполняются поэтапно:

  • Первый этап: упражнения с минимальной нагрузкой для восстановления кровообращения.
  • Второй этап: добавляются новые движения для восстановления подвижности в суставе.
  • Третий этап: более интенсивные упражнения для окончательного восстановления.
Физиотерапевтические процедуры Подбираются в индивидуальном порядке, существуют более 20 видов манипуляций. В основном применяются следующие:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • лечебные грязевые ванны;
  • воздействие магнитным полем.
Пребывание в пансионатах для пациентов после терапии локомоторных патологий Ежегодно рекомендуется отдых в курортно-санаторных учреждениях, особенно для людей после ортопедических операций.

Оснащение:
шина
Дитерихса, лестничная шина Крамера,
медицинский бинт.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рожистое воспаление ноги – симптомы, лечение

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Техника
выполнения. Иммобилизация,
которая осуществляется на период
транспортировки называется транспортная.

При
переломе плеча необходимо зафиксировать
три сустава – плечевой, локтевой и
лучезапястный, а конечности придать
положение, близкое к среднему
физиологическому: отвести плечо от
туловища на 20 – 30 0
и согнуть кпереди. Применяется проволочная
лестничная шина длиной 120 см (рис. 65).

При
переломе костей предплечья необходимо
зафиксировать локтевой и лучезапястный
сустав. Шина должна начинаться в верхней
трети плеча, заканчиваясь на 3-4 см
дистальнее кончиков пальцев (рис. 66).

При
переломе лучевой кости в типичном месте
шина накладывается от верхней трети
предплечья до кончиков пальцев, выступая
на 2-3 см.

При
переломе пястных костей шина начинается
от локтевого сустава, заходя на 3-4 см.
за кончики пальцев (рис. 67).

При
переломе бедренной кости используют
дистракционную шину Дитерихса,
пневматические шины, при отсутствии
последних лестничные шины. Иммобилизируют
тазобедренный, коленный и голеностопный
суставы, шина должна идти от подмышечной
впадины до лодыжки.

Бранши шины Дитерихса
наружного костыля устанавливаются так,
чтобы головка верхней бранши упиралась
в подмышечную впадину, внутренней в
пах, а шип нижней бранши выходил за край
стопы на 10-15 см (рис. 69).

Транспортная
иммобилизация голени производится
при помощи специальных фанерных шин,
проволочных лестничных шин, шины
Дитерихса. Лестничная шина накладывается
от верхней трети бедра и на 7 – 8 см
дистальнее концов пальцев (рис. 68).

При
переломе лодыжек шина накладывается
от верхней трети голени до концов
пальцев, выступая на 2-3 см.

При
повреждении стопы применяют лестничную
шину, которую накладывают от верхней
трети голени до кончиков пальцев стопы,
выступая на 2-3 см.

Рис.
65. Транспортная Рис. 66. Транспортная

иммобилизация
шиной иммобилизация шиной

Крамера
при переломе Крамера при переломе

плеча.
костей предплечья.

Рис.
67. Транспортная Рис. 68. Транспортная

пястных
костей. костей голени.

Оснащение:
абдукционная
шина ЦИТО.

Техника
выполнения. Для
того чтобы придать периферическому
отломку направление центрального, при
переломах диафиза плеча пользуются
абдукционной шиной. Шину в виде готовых
аппаратов металлической или деревянной
конструкции фиксируют к телу с помощью
специальных лямок или изготовливают
из лестничных металлических шин для
каждого больного.

Угол отведения плеча
на абдукционной шине должен быть тем
больше, чем центральнее расположен
перелом, и тем меньше, чем он периферийнее.
Однако на практике целесообразнее во
всех случаях применять отведение под
углом 90°.

Благодаря этому можно не
учитывать уровень перелома, ибо как
центральный, так и периферический
отломки при помощи шины отводятся до
прямого угла и устанавливаются в одной
плоскости. Абдукционная шина при
переломах плеча должна быть всегда
фиксирована на 30-40° вперед от фронтальной
плоскости.

При накладывании шину
нужно как можно выше ввести в подмышечную
область. В зависимости от показаний
накладывают лейкопластырное вытяжение
на плечо или скелетное вытяжение за
локтевой отросток.

Рис.
70. Абдукционная шина ЦИТО.

Оснащение:
шприц объёмом 20 мл с иглой, раствор
спирта 70%, раствор новокаина 1-2%, стерильные
перчатки, марлевые тампоны.

Техника
выполнения. Обезболивание
при переломах достигается путем введения
в гематому в области перелома раствора
новокаина. Строго соблюдают правила
асептики — руки врача и кожа больного
обрабатываются спиртом или йодом.

Следят
за асептикой при манипуляции со шприцем,
иглой и ампулами. В шприц емкостью 20 мл
набирают раствор новокаина, инфильтрируют
кожу и продвигают длинную иглу к месту
перелома, вводят 3—5 мл новокаина и путем
потягивания поршня шприца определяют
наличие крови. Появление струйки крови
в шприце говорит о положении иглы в
гематоме в месте перелома.

При
струйном поступлении крови в шприц (во
время потягивания шприца) можно
заподозрить попадание иглы в крупный
кровеносный сосуд; введение новокаина
в него недопустимо, так как это может
вызвать тяжелый коллапс.

В таком случае
направление иглы меняют. Вводят 20 мл
1—2% раствора новокаина, что обеспечивает
достаточное обезболивание места перелома
на 1,5—2 ч. Введение раствора новокаина
вне гематомы не обеспечивает анестезии
места перелома.

Методы
лечения переломов: фиксационный,
экстензионный, оперативный.

Фиксационный
заключается в одномоментной закрытой
репозиции и удержании костных фрагментов
гипсовой повязкой.

Экстензионный
– вправление и удержание отломков
осуществляют постоянным вытяжением в
случае, когда отломки не сопоставляются
одномоментно.

Оперативный
– позволяет точно сопоставить костные
отломки и прочно скрепить с помощью
фиксаторов.

Местные симптомы проявляются отеком над локтевым суставом, появлением уплотнения, припухлости. При осмотре выявляют плотное неподвижное округлое образование, при этом отек тканей может распространяться за его пределы.

фото бурсита локтевого сустава

Гнойный бурсит локтевого сустава также сопровождается резко выраженной болезненностью, усиливающейся при пальпации или движении. Движения в суставе ограничены болевым синдромом. Резкое ограничение или невозможность движений в суставе могут свидетельствовать о присоединении гнойного артрита.

На фото показан бурсит локтевого сустава

При серозном бурсите локтевого сустава общая симптоматика (лихорадка, симптомы общей интоксикации и т.д.) отсутствует, болевой синдром менее выражен. Симптом флюктуации не выявляется. Движения в суставе сохраняются, но могут быть ограничены болевым синдромом.

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

При осмотре также выявляется округлое неподвижное образование.

Для удаления патологического экссудата, а также с целью проведения дифференциальной диагностики бурсита проводится пункция локтевого сустава. При подтверждении гнойной этиологии воспаления проводится также микробиологическая диагностика экссудата с последующим посевом на чувствительность к антибактериальным препаратам.

С целью подтверждения диагноза показано проведения УЗИ сустава, рентгена, МРТ или контрастной бурсографии.

В связи с высоким риском развития осложнений и рецидивов, в домашних условиях лечение бурситов не проводится. Все медикаментозное лечение должно назначаться хирургом. Объем терапии зависит от тяжести состояния больного и типа бурсита.

  • лекарственных препаратов;
  • физиотерапии и массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • народных способов;
  • хирургических методов.
  • Нарушение анатомической целостности костей или суставов.
  • «Запущенный» артрит или артроз с тяжелыми деформациями.
  • Наличие межпозвоночных грыж, компрессирующих нервные корешки или спинной мозг.
  • Наличие опухоли плечевой кости.

Что делать при появлении боли в плече

Когда болит Что это
При поднятии руки вперед или ее отведении в сторону Тендинит надостной мышцы
При вращении руки вокруг своей оси в сторону большого пальца, если локоть при этом прижат к телу Тендинит подостной мышцы
При вращении руки в плече вокруг своей оси в сторону мизинца, когда локоть прижат к телу Воспалились мышцы, находящиеся в подлопаточной области
  • Болит передняя часть руки, когда предплечье поворачивается к мизинцу
  • Больно открывать дверь ключом
  • Боль в плече усиливается при подъеме грузов
  • При сгибании руки в локте болит плечо
  • Боль «пронзает» от локтя до плеча
Воспаление сухожилия бицепса
Болит сустав при любом движении. Боль усиливается при поворотах головы или движениях шеей Воспалена капсула сустава
Болит только при поднятии тяжестей, даже небольших Воспалено сухожилие дельтовидной мышцы
Болит при отведении рук назад Тендинит или растяжение сухожилия надостной мышцы
Плечо болит, если руку поднять вертикально Артрит или артроз небольшого сустава между отростком лопатки и ключицей, когда при этом воспалились мышцы, его окружающие
Плечо болит при попытках расчесаться, уложить волосы, закинуть руки за голову или повернуть их вокруг оси по направлению к большому пальцу Растянуто сухожилие подостной или малой круглой мышцы
Боль ноющая, появляется только при заведении рук за спину, при попытке достать предмет из заднего кармана. Больно врать руку в сторону мизинца Пострадало (растянуто или воспалено) сухожилие подлопаточной мышцы
Боль в плече и шее
  • артрит
  • остеохондроз
  • миалгия
  • плексит плечевого сустава
  • артроз
  • артрит
Боль в плече и руке
  • Межпозвоночная грыжа
  • тендинит
  • бурсит
  • плечелопаточный периартрит
Боль от локтя до плеча
  • Плечелопаточный периартрит
  • остеохондроз
  • бурсит
  • воспаление хрящевой ткани локтевого сустава (эпикондилит или «локоть теннисиста», «локоть гольфиста»)
  • ревматоидный артрит
  • вывихи локтевого сустава
  • артрит или артроз плечевого сустава
  • подагрический артрит плечевого сустава
Боль в плече и спине Это говорит о мышечном спазме вследствие длительного нахождения в неудобной позе, однотипной мышечной работы, переохлаждения, синдрома сдавления.
Боль в плече и ключице
  • Перелом ключицы
  • ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов
  • невралгия плечевого сплетения
  • межреберная невралгия
  • плечелопаточный периартрит

Чтобы лечение боли в плечевом суставе руки было правильным, нужно определить его причину. Начинают в первую очередь с консультации терапевта, осмотр которого направлен на исключение жизнеугрожающих патологий, таких как инфаркт миокарда, острый холецистит, пневмония, острый панкреатит, стенокардия.

Если врач подтверждает подозрения на внутренние болезни, он или направляет к соответствующему специалисту (хирургу, гастроэнтерологу, кардиологу), или выписывает направление на госпитализацию в многопрофильный стационар.

Если же опасная для жизни патология исключена, человеку рекомендуют обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Этот специалист проверит движение по каждой из осей конечности, прощупает сустав. Он может назначить такие виды исследования:

  • рентгенографию сустава: она покажет патологию костей: перелом, вывих, переломовывих;
  • рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника;
  • УЗИ сустава, которое позволит выявить воспаление мышц, разрыв или растяжение связок и сухожилий, наличие воспалительной жидкости в суставе;
  • КТ сустава или позвоночника – если рентген не дал исчерпывающей информации.

Если ортопед исключает патологию опорно-двигательного аппарата, он направляет к невропатологу. Этот специалист проверяет чувствительность, рефлексы, и если он думает о патологии неврологического характера, то для уточнения диагноза ориентируется на данные таких исследований:

  • КТ нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника;
  • электромиографию;
  • УЗИ с допплерографией крупных сосудов головы, шеи, верхней конечности.

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Лечение боли в плече зависит от установленного диагноза. До приезда или посещения врача принимать обезболивающие препараты можно только:

  1. в виде мази или геля: «Диклофенак» («Вольтарен»), «Ибуфен», «ДИП»;
  2. только на область плечевого сустава и окружающих тканей;
  3. только если связь боли с движением.

Непосредственно перед посещением специалиста купировать собственную боль нельзя: так врач не сможет определить причину или направить на нужный в первую очередь метод диагностики.

Если есть связь боли с определенным движением руки, нужно также иммобилизировать (обездвижить) пораженную конечность, согнув ее в локте и приведя к туловищу. В том случае до того, как Вы попадете к врачу-ортопеду или невропатологу, можете принимать обезболивающие в виде таблеток: «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак».

Если боль в суставе возникла после травмы или тренировки, вышеуказанные правила иммобилизации и приема обезболивающих препаратов здесь также действуют. Дополняется доврачебная помощь прикладыванием к больному суставу:

  • в первые сутки – льда: на 15-20 минут каждые 3 часа;
  • со вторых суток – сухого тепла (прогревания синей лампой или электрогрелкой) – 3 раза в день, по 20 минут.

Самостоятельно – до консультации терапевта – принимать какие-либо народные средства, выполнять массаж плеча или ЛФК нельзя. Все это назначается специалистом.

Если верить данным медицинской статистики, патологиями опорно-двигательного аппарата страдает каждый второй житель планеты. Это почти 80% населения. Пугающая цифра. Одна из таких проблем — это заболевания локтевого и плечевого суставов, при которых наблюдается боль в руке от плеча до локтя. Чтобы быть во всеоружии необходимо обзавестись знаниями о подобной напасти.

Травмы

Одна из наиболее частых причин возникновения боли. Речь может идти как о сравнительно безобидных состояниях (как, например, после ушиба), так и о серьезных повреждениях: переломах, вывихах. Боль в данном случае может находиться за пределами плечевой кости (именно эта кость анатомически располагается от плеча до локтя).

Травма может локализоваться в плечевом или локтевом суставе. В некоторых случаях болевой синдром возникает не сразу, а спустя недели и даже месяцы после получения повреждения, когда сам больной забывает о травме.

Капсулит

Представляет собой сложное и грозное заболевание, часто ведущее к инвалидности. В результате патологического процесса происходит воспаление капсулы и синовиальной оболочки сустава. Костно-мышечные структуры с течением времени разрушаются, приводя к полному обездвиживанию конечности.

Как правило, капсулит поражает плечевые суставы. Как итог длительного течения болезни, вполне возможна кальцификация (отложение солей кальция) внутрисуставной полости, что еще больше осложняет и без того тяжелый процесс.

Тенденит

Представляет собой воспаление сухожилия. Особенно часто поражает локтевой и плечевой суставы. Нередко в патологический процесс вовлекаются прилегающие мышцы. Во всех случаях, без лечения тенденит имеет склонность к хронизации с вялым течением и частыми обострениями.

Встречается повсеместно. В отличие от артрита, который поражает хрящевые структуры суставов, периартрит вовлекает в патологический процесс окружающие ткани: сухожилия, суставные оболочки, мышцы, связки и т.д.

(на это указывает уже само название заболевания: приставка «пери-» обозначает «около», «рядом»). Также в противовес артриту, периартрит имеет более благоприятное течение и прогноз, поскольку не наблюдается деформации хрящей. Важно начать своевременное лечение.

Миозит

Воспаление мышц. Непосредственной опасности для здоровья в начальный период не представляет.В ходе длительного течения возможна хронизация процесса с кальцификацией мышечных волокон и снижением подвижности и функциональности пораженной конечности.

В ряде случаев боль, локализованная в плечевой кости может быть вызвана заболеваниями, не имеющими отношения к конечностям. Сюда входят: остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, межпозвоночные грыжи, локализованные в тех же участках. Причина кроется в ущемлении нервных корешков, которые находятся в области позвонков.

Другие заболевания

  • Артрит плечевого и/или локтевого сустава. Представляет собой группу схожих по проявлениям заболеваний, разнящихся в причине возникновения. Суть патологического процесса заключается в воспалении хрящевых структур с медленным и неуклонным их разрушением. Сюда входит травматический артрит, ревматоидный артрит, подагрический, псориатический артриты.
  • Артроз суставов. В отличие от артрита имеет, зачастую, физиологические причины и развивается как итог другого заболевания или состояния. Заключается в медленном разрушении суставных структур без воспалительных явлений как таковых.
  • Сосудистые заболевания.
  • Отложение солей в полости сустава (при хондрокальцинозе, подагре).
  • Воспаление плечевого нерва (невралгия).

В крайне редких случаях возможны опухоли костной ткани (остеосаркома и др.).

  • Лица, занятые физическим трудом. Это грузчики, подсобные и технические работники, профессиональные спортсмены. Опорно-двигательный аппарат у таких людей изнашивается в разы быстрее из-за непосильной нагрузки.
  • Люди старше 45 лет. С возрастом начинаются естественные изменения со стороны костно-мышечных структур.
  • Женщины (принадлежность к женскому полу). У женщин описываемые болезни встречаются на 20% чаще.
  • Лица, недавно перенесшие травмы.
  • Пациенты, имеющие источник хронического воспаления в организме.

Также в группу риска входят лица, ведущие сидячий образ жизни.

Оснащение:
шприц,
раствор местного анестетика, ампула
наркотического анальгетика (промедол,
омнопон и др.).

Техника
выполнения. Предпочтительный
способ обезболивания при вправлении
вывиха зависит от его вида. Вывихи мелких
суставов вправляются под местной
анестезией. При этом в полость сустава
вводится до 20 мл 1-2 % раствора новокаина.

Анестезия наступает через 3-5 мин. При
вправлении вывихов в более крупных
суставах (например в плечевом) возможно
сочетание введения местного анестетика
с подкожным введением раствора
наркотического анальгетика (например
1-2 мл 2% раствора промедола).

Осложнения бурсита

Бурсит сустава может протекать как острое, подострое, хроническое или рецидивирующее заболевание. Различным может быть и характер экссудата – серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнойно-геморрагический.

Главные осложнения, которыми опасен бурсит сустава – гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит. Дальнейшее прогрессирование заболевания может представлять угрозу для жизни. В этих случаях при гнойном бурсите может быть показано частичное или полное удаление суставной сумки.

Осложнениями синовита могут стать следующие заболевания:

  • Гнойный артрит;
  • Флегмона мягких тканей (гнойное воспаление мышц, сухожилий и связок, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава);
  • Панартрит (воспаление связок, костей и хрящей пораженного сустава).

Как лечить ушиб сустава

Подходить к терапии этой травмы необходимо комплексно. Основные пункты, которые входят в базовую терапию рассмотрены в форме таблицы.

Метод лечения Цель Используемые средства
Медикаментозная терапия Снятие таких симптомов воспаления, как боль, отёчность и покраснение кожных покровов вокруг сустава Нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид), согревающие мази (Камфорная мазь, Фастум гель, Випросал, Финалгон), наружные средства для улучшения микроциркуляции (Траумель, Троксевазин), комплексные препараты для наружного применения, содержащие противовоспалительный компонент (Индовазин гель)
Иммобилизация повреждённого сустава Снижение интенсивности болевого синдрома, а также профилактика осложнений Иммобилизирующие повязки при помощи эластичного бинта, наколенники-суппорты, мягкие ортезы и бандажи
Физиотерапевтическое лечение Ускорение регенераторных процессов в повреждённых тканях, и предупреждение осложнений травмы УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации
Лечебная физкультура Улучшение подвижности в суставе, профилактика контрактур Щадящие гимнастические приёмы, подобранные в индивидуальном порядке
Массаж Активизация суставного метаболизма, ускорение регенераторных процессов и улучшение подвижности Лёгкое поглаживание по направлению лимфотока, приёмы растирания

До момента посещения травматологического пункта, снизить интенсивность болевых ощущений того или иного сустава помогает грелка со льдом, которая предварительно заворачивается в хлопчатобумажную.

Если в домашней аптечке имеется мазь от воспаления, содержащая Ибупрофен или Диклофенак, то аккуратными движениями можно самостоятельно нанести препарат на поврежденную область. В различных интернет источниках можно найти лечение народными средствами ушибов, однако использовать их, рекомендовано в качестве дополнения к консервативной терапии.

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

При диагнозе бурсит лечение имеет комплексный характер и проводится индивидуально, включая противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию с помощью лечебных процедур (акупунктура, точечный массаж, физиотреапия).

Наибольшую эффективность интегральная медицина показывает при лечении хронического и хронического рецидивирующего бурсита.

— устранить воспаление, отек и боль в области сустава,

— восстановить подвижность сустава.

Лечение бурсита сустава позволяет устранить симптомы заболевания, улучшить качество жизни, устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений.

Важно также, что при диагнозе хронический бурсит лечение проводится без операции.

При диагнозе бурсит лечение с помощью хирургического вмешательства показано лишь в осложненных и наиболее запущенных случаях воспалительного процесса.

Лечение хронического бурсита с помощью введения в околосуставную сумку антибиотиков неизбежно оказывает негативные побочные эффекты и не восстанавливает собственных иммунных механизмов. Интегральная медицина, напротив, направляет свои усилия для улучшения местного и общего иммунитета, стимулируя собственные механизмы восстановления организма.

Лечение бурсита сустава в интегральной медицине сочетает методы теплового воздействия с рефлексотерапией (акупунктура, фармакопунктура, точечный массаж).

При диагнозе бурсит лечение с помощью точечного массажа позволяет значительно улучшить циркуляцию крови и лимфы в области сустава, улучшить питание и кровоснабжение суставных тканей, повысить местный иммунитет.

Акупунктура при бурсите помогает уменьшить боли и воспаление, а применение тепловой физиотерапии способствует рассасыванию скопившейся жидкости (экссудата).

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

Как и лечение других воспалительных заболеваний, лечение бурсита в восточной медицине включает методы, улучшающие иммунитет. К таким методам относятся физиотерапия, рефлексотерапия, назначаемые в составе индивидуального лечебного курса.

Основной терапевтический курс при лечении бурсита может быть дополнен индивидуальным курсом лечебной физкультуры (ЛФК).

Adblock
detector