Сифилис - Лечение кожи

Беременность после перенесенного Сифилиса — Форум венерические и кожные болезни

Какие симптомы развиваются у беременных?

Симптомы зависят от стадии инфицирования и последствиям. Сифилис может выявляться как обычными признаками, так и скрыто.

Беременность после сифилиса

Сифилис во время беременности часто может приводить к сильной анемии, а также часто приводит к аборту.

Наиболее опасным для малыша является второй этап, который чаще всего приводит к аборту либо мертворожденному ребенку. Однако если сифилис находится на позднем этапе, то малыш рождается здоровым, даже если не проводится лечение.

Здорового малыша можно родить женщине, которая уже полностью вылечилась от сифилиса, а также тем, кто проводил терапию на ранних неделях, после зачатия и так до 4 месяца. Но частой проблемой женщин является чересчур поздно либо совсем игнорируют поход к врачу. Именно тогда, плод начинает активно поражаться возбудителем.

Диагностика сифилиса при гестации

Принимая во внимание высокую вероятность заражения плода, а также бессимптомное течение заболевания на начальной стадии, лабораторная диагностика патологии у беременных оправдана и целесообразна.

Презентация на тему: "Презентация на тему :. Сифилис Сифилис ...

Согласно нормативным актам РФ, скрининг на сифилис беременная женщина должна проходить трижды:

  • на 12–14 неделях;
  • в период 28–30;
  • на 39–40 недель.

Важно: риск заражения сифилисом не исключен даже в случае наличия одного сексуального партнера и использования презервативов в качестве средства контрацепции, так как остается вероятность передачи инфекции бытовым путем.

Первичную диагностику проводит акушерско-гинекологическая служба. При обнаружении антител к сифилису во время беременности женщину перенаправляют к дерматовенерологу для дальнейшего обследования, уточнения диагноза.

Исследования на сифилис у беременных

В акушерско-гинекологической практике для первичного определения сифилиса принято использовать:

  • реакцию Вассермана – RW;
  • микрореакцию преципитации – МР.

В последние годы в развитых странах отмечается тенденция отхождения от обозначенных методик по ряду причин. Дело в том, что перечисленные анализы способны давать ложноположительный результат при беременности.

Так, RW – неспецифический тест, реагирующий на маркеры других патологий, поэтому не всегда показательны в отношении сифилиса.

Узнайте, можно ли пить Кардиомагнил при беременности.Читайте: как принимать Синафлан при беременности.Советуем узнать, что такое экстракорпоральное оплодотворение.

Трепонемные тесты, наоборот, реагируют исключительно на бактерию трепонемы, поэтому более информативны и назначаются для подтверждения диагноза. К ним относят:

Однако обозначенные диагностические методики также имеют существенный недостаток при беременности: они дают фиксированный положительный результат даже после успешного лечения сифилиса.

Кроме этого, на результаты анализов способны повлиять:

  • диабет;
  • недавняя вакцинация;
  • болезни сердца;
  • патологии соединительной ткани в хронической форме;
  • беременность.

Внимание: для постановки точного диагноза и исключения ложноположительного результата используют комплексный подход. Женщина проходит нетрепонемный тест: RW и два трепонемных.

Основным способом диагностирования сифилиса при беременности является анализ крови. Таких анализов несколько.

При массовых обследованиях на наличие в организме бледной трепонемы проводят скрининговые или ориентировочные тесты. Основным анализом является кровь на RW, что означает реакцию Вассермана.

Положительная реакция имеет различные степени выраженности, которые обозначаются знаком «+» и индексом от 1 до 4.

Случается, что анализ на RW дает ложный положительный результат:

  • Если женщина беременна;
  • После перенесенного сифилиса;
  • При ряде других обстоятельств.

Если анализ дает положительный результат, то после него проводится дополнительное обследование для подтверждения или исключения наличия сифилиса.

Уточняется диагноз с помощью более точных трепонемных методов. К ним относятся:

  • РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • РИФ — реакция иммунофлюоресценции;
  • ТРНА — вариант RW с трепонемным антигеном.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Носовое кровотечение (кровотечение из носа)

С помощью РИФ можно подтвердить положительный результат на самых ранних стадиях заболевания, чем при сдаче крови на RW, из-за более высокой чувствительности.

РИБТ дает возможность распознать ложный положительный результат RW, что иногда происходит у совершенно здорового человека. Еще одним способом диагностики является мазок с твердого шанкра и элементов сыпи на выявление возбудителя.

Может применяться магнитно-резонансная томография, с помощью которой диагностируется сифилис центральной нервной системы.

Анализы на сифилис во время беременности

Анализы на сифилис беременные женщины сдают три раза: сначала при постановке на учет по беременности у гинеколога в женской консультации, затем на 28-30 неделе и в итоге на 36 неделе беременности.

Беременность и роды после вылеченного сифилиса: проблематика и

Сначала проводятся такие нетрепонемные тесты, как реакция Вассермана (RW) и ее современные аналоги (более чувствительные и качественные) – РПР, ВДРЛ. Если возбудитель сифилиса есть в организме беременной – они всегда дают положительный результат.

Однако эти же тесты могут свидетельствовать о ложноположительном сифилисе у беременных, поскольку они неспецифические и могут давать позитивную реакцию при иных заболеваниях.

В случае положительного результата RW обязательно проводятся еще и трепонемные тесты (РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА), которые бывают позитивными только при заболевании сифилисом. Эти тесты обнаруживают антитела к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме. К недостаткам этих тестов причисляют тот факт, что они могут показывать положительный результат до конца жизни и после качественного лечения сифилиса.

Для того чтобы дать неопровержимое подтверждение диагнозу «Сифилис», должен присутствовать положительный ответ на один нетрепонемный тест (к примеру, RW) и два нетрепонемных (к примеру, РПГА и ИФА).

Для своевременной диагностики заболевания и раннего начала процесса терапии, анализ на сифилис при беременности сдается при первом посещении гинеколога, постановке на учет. Исследование может проводится несколькими способами, среди которых:

  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции), устанавливает заболевание на начальном этапе;
  • ПЦР – помогает выявить наличие ДНК возбудителя в крови, идентифицировать патологию до момента появления клинической картины;
  • РПГА (реакция пассивной агглютинации) – выявляет болезнь на любом этапе развития;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – помогает установить стадию патологического процесса, назначается в качестве дополнительного исследования.

Ложноположительный анализ на сифилис при беременности

Такое явление, как сомнительный анализ на сифилис, при беременности – не редкость. Для того чтобы исключить неверный результат, ложноположительный сифилис при беременности, при получении положительного ответа после первого исследования, назначают РИБТ – реакция мобилизации бледных трипонем. Среди причин возможного ошибочного результата медики называют:

  • хронические патологические процессы в соединительной ткани;
  • заболевания сердца;
  • инфекционные процессы в организме;
  • недавнее проведение вакцинации;
  • сахарный диабет.

Положительный анализ на сифилис при беременности

Положительный анализ на сифилис у беременных является показанием для повторного исследования. В случае, когда и второй раз в образце крови присутствует возбудитель, женщину берут на контроль.

При этом назначается комплексное обследование, которое предполагает определение концентрации антител, этапа заболевания. На основе полученных результатов разрабатывается индивидуальный курс терапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ребенок упал с кровати: последствия, что делать

При своевременном начале лечения удается исключить прогрессирование заболевания, выносить и родить здорового ребенка.

Как лечить сифилис при беременности?

Терапия сифилиса оказывается беременной женщине во втором триместре беременности (с 20 по 24 неделю), поскольку это самый безопасный период для плода. Считается, что заражение плода сифилисом до 24 недели беременности не происходит.

Сифилис при беременности - лечение и его виды: скрытый и ...

Для лечения сифилиса у беременных назначают антибиотикотерапию пенициллиновой группы по схемам, специально разработанным для женщин в период беременности.

Лечение сифилиса при беременности проводится дважды. Первый курс осуществляется в условиях стационара, сразу после выявления болезни.

Второй является профилактическим, осуществляется амбулаторно по достижении срока 20-24 недели. Для терапии используют препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон.

Лечение сифилиса у беременных проводят индивидуально. Врачом устанавливается тип препарата, его дозировка частота и продолжительность применения.

Обычно лечение всегда проходит медикаментозными средствами. Вот небольшой список того, чем лечат беременных на разных этапах сифилиса. Иногда, чтобы лечение было должное, беременной женщине лучше всего лечь в больницу.

Лечение беременных до 5 месяцев одинаковое, как и для обычных женщин. Если срок более полугода, то лечение рекомендуется такими схемами:

При первом этапе сифилиса принимают:

  • Бензилпенициллин дозировкой 1,2 млн Ед уколом. Продолжительность лечения 7-10 дней.
  • Илибензилпенициллина новокаиновая соль дозировкой 600 тыс ЕД в ягодицу. Лечение длиться 7-10 дней, препарат колоть 2 раза в день.
  • При втором этапе и скрытом сифилисе прописывают:
  • Прокаин бензилпенициллин дозой 1,2 млн ЕД в ягодицу. Продолжительность лечения составляет около месяца, 21 день.
  • Илибензилпенициллина новокаиновая соль принимается в той же дозировке, но лечение составляет 21 день по 2 раза

Профилактика сифилиса обязательно должна проводиться, если есть подозрение, что был риск. Оно заключается в приеме бензилпенициллина продолжительностью в 10 дней. Лечение сифилиса у беременных проводят после установления болезни независимо от срока беременности. Профилактические меры по предотвращению врождённого сифилиса начинают с 4 месяца беременности. Больная безопасна уже через сутки после начала терапии. Иногда женщины, к примеру, ВИЧ-положительные, не воспринимают обычные дозы пенициллина, требует определенного изменения схем лечения.

Лечение врожденного сифилиса заключается в выявлении периода и его устранения. Выделяют:

  • Ранний врожденный сифилис. Он лечиться бензилпенициллина натриевой солью дозировкой 100 тыс. ЕД/кг в ягодицу 5-6 раз в сутки продолжительностью в две недели.
  • Илибензилпенициллина новокаиновая соль дозировкой 50 тыс. ЕД /кг в день в ягодицу, 2 раза в день на протяжении двух недель.
  • Илипрокаин+бензилпенициллин дозировкой 50 тыс. ЕД /кг в день в ягодицу, 2 раза в день на протяжении двух недель.
  • Илибензатина бензилпенициллин 50 тыс. ЕД /кг, в ягодицу 3 раза в день, продолжительностью неделя (для этого лечения необходимо, чтобы малыш весил не менее 2 кг.

Когда при поражении в спинальной жидкости нельзя её диагностировать, то назначают те же лекарства. Исключением является бензатин бензилпенициллин.

Врожденный сифилис на позднем этапе бензилпенициллин 50 тыс. ЕД /кг в день в ягодицу. Продолжительность лечения длиться 28 дней, перерыв в 2 недели и повторной прием препарата продолжительностью в 2 недели. Такое же лечение проводят и Илибензилпенициллина новокаиновой солью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Белки идентифицируют раковые клетки становящиеся агрессивными готовыми к распространению

Если пациенту не подходят антибиотики пенициллинового ряда, то тогда принимают оксациллинилиампициллин, цефтриаксон продолжительностью в 2 недели.

Если женщина не долечилась, то проводят профилактическое лечение грудного ребенка

Когда получено должное лечение, то схемы лечения намного проще:

  • Бензилпенициллина натриевая соль по 100 тыс. ЕД/кг 6 раз в день. Лечение длиться 7-10 дней.
  • Бензилпенициллина новокаиновая соль или прокаин бензилпенициллин принимается дозировкой по 50 тыс. ЕД/кг 2 раза в день продолжительностью 10 дней.

Каковы последствия передачи инфекции внутриутробным путем?

При отсутствии лечения патология представляет серьезную угрозу для внутриутробного развития и роста плода. Если вовремя не диагностировать заболевание и не принять срочные терапевтические меры, то беременность на фоне сифилиса нередко заканчивается:

Сифилис при беременности: последствия, в прошлом

  • заражением ребенка в процессе родов, при этом признаки заболевания могут проявиться сразу после рождения или спустя несколько лет, тогда речь идет о латентной (скрытой) инфекции;
  • самопроизвольным выкидышем;
  • мертворождением;
  • родами раньше срока;
  • патологическим изменением плаценты;
  • дисфункцией нервной системы, дефектами строения и функционирования внутренних органов.

Профилактика сифилиса у беременных

Профилактические меры заключаются в своевременной диагностике у беременной женщины и проведении грамотного лечения. В нашей стране принято обязательное обследование на сифилис всех беременных женщин. Эти меры обеспечивают профилактику.

Беременность после лечения сифилиса.

Ни один доктор не контролирует половую жизнь своих пациенток, однако в его обязанности входит сохранение здоровья беременной женщины и вынашиваемого ею ребенка.

Также ни одна беременная женщина не может быть уверенной в том, что у нее нет сифилиса. Проблема в том, что заболевание может передаваться не только половым, но и бытовым путем.

А симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Поэтому является важным при наступлении беременности пройти все назначенные обследования, чтобы убедиться в том, что жизни женщины и ребенка ничто не угрожает.

А обнаруженное и вовремя пролеченное заболевание помогает избежать тяжелых осложнений во время беременности.

Если женщина прошла полный курс терапии по лечению сифилиса еще до наступления беременности и считает себя выздоровевшей, перед планированием беременности ей необходимо получить консультацию специалистов — гинеколога и венеролога.

Беременность после сифилиса, полностью вылеченного, можно планировать только после сдачи анализов и получения отрицательного результата. При наличии в организме бледной трепонемы беременность лучше отложить до полного выздоровления.

Профилактические мероприятия при наступлении процесса гестации направлены на раннюю диагностиу заболевания. Непосредственно так удается выявить скрытый сифилис при беременности. Анализы подобного рода за весь период вынашивания малыша будущая мама сдает трижды. Отдельное внимание уделяется идентификации болезни на этапе планирования зачатия, ее профилактике. Чтобы избежать заражения, исключить сифилис при беременности, венерологи рекомендуют:

  1. Использовать средства механической контрацепции (презерватив).
  2. Избегать случайных половых контактов.
  3. При подозрении на инфицирование проводить обработку половых органов раствором хлоргексидина сразу после акта.

Adblock
detector