Сифилис - Лечение кожи

Большое сердце (кардиомегалия): что это такое, симптомы и лечение

Механизм развития патологии

Возникновение врожденной (идиопатической) кардиомегалии обусловлено в первую очередь наследственностью. Приобретенная форма патологии формируется на фоне множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой и других систем и отдельных органов.

У взрослых кардиомегалия диагностируется значительно чаще, чем у детей. Приобретенная форма патологии обычно развивается вследствие патологий сердца органического и неорганического происхождения.

Наиболее распространенными причинами увеличения органа в размере являются:

  • врожденная кардиомиопатия;
  • артериальная гипертония;
  • пороки сердца;
  • тяжелая анемия;
  • инфаркты;
  • недостаточность почек;
  • легочное сердце;
  • болезнь Шагаса;
  • выпот в околосердечной сумке;
  • хронический алкоголизм.

Кроме заболеваний, синдром «бычьего сердца» может спровоцировать продолжительный прием некоторых медикаментов — например, кардиотоксичных Новокаинамида и Метилдопы или противоопухолевых цитостатиков.

Кардиомегалия плода — тяжелая патология. Она встречается крайне редко, а прогноз обычно неутешительный. Статистика показывает, что треть младенцев с таким диагнозом погибают в течение 2-3 месяцев после рождения, а у 25% возникает левожелудочковая недостаточность.

article844.jpg

Врожденная кардиомегалия у детей развивается по разным причинам. К ним относятся:

  • инфекции, перенесенные беременной матерью;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генные мутации;
  • курение матери в период беременности;
  • врожденные пороки сердца.

Приобретенные кардиомегалии в детстве чаще всего становятся осложнениями аллергических миокардитов или перенесенных ранее инфекций.

У профессиональных спортсменов левый желудочек часто значительно увеличен в объеме и расширен. Таким образом сердце адаптируется к повышенным физическим нагрузкам и необходимости поддерживать усиленный выброс крови.

Наиболее часто «бычье сердце» выявляется у велосипедистов, биатлонистов, лыжников, марафонцев, поскольку такие виды спорта требуют большей выносливости. Реже кардиомегалией страдают профессиональные боксеры и борцы.

Под действием постоянных физических нагрузок расширяются желудочки и предсердия, но не всегда это свидетельствует о патологии. У тренированных людей миокард увеличивается примерно на 15-20%, что считается вариантом нормы.

Для работы в усиленном режиме сердце становится больше в размере. Это происходит благодаря расширению мелких сосудов и образованию новых. В результате трофика органа улучшается, он эффективнее насыщает кровь кислородом.

Однако механизмы адаптации имеют свои пределы. При чрезмерных нагрузках, которые обычно связаны с нарушением тренировочного режима, объем сердца может превысить 1200 см³. В таком случае диагностируется патология.

Расширение камер сердца у новорожденных младенцев встречается редко и может иметь неблагоприятное течение.

К основным причинам врожденной патологии следует отнести:

  • наличие синдрома Эбштейна;
  • аутосомно-доминантные либо аутосомно-рецессивные генетические отклонения;
  • различные врожденные аномалии сердца;
  • перенесенные матерью в момент вынашивания плода патологии вирусной либо бактериальной природы;
  • неблагоприятные факторы извне, оказывающие отрицательное воздействие на организм беременной женщины, к примеру, ионизирующее излучение.

Наряду со сформировавшимся увеличением сердечных камер может быть выявлена и гипертрофия стенок органа, что обуславливает превышение средних параметров его массы до 2-2,5 раз.

Вполне возможна комбинация патологии с проявлениями кардиосклероза, существенным расширением отверстий в атриовентрикулярных клапанах, а также тромбозом.

Кардиомегалия у плода выявляется при проведении УЗИ беременной женщины, либо может дать о себе знать через несколько месяцев после появления малыша на свет. Родителям рекомендуется обращать пристальное внимание на выраженную одышку, учащение пульса, а также склонность ребенка к частым инфекционным заболеваниям.

Кардиомегалии имеют приобретенное либо врожденное происхождение. В связи с этим данная болезнь встречается среди пациентов разных возрастов. Отметим, что идиопатическая форма кардиомегалии встречается редко, однако в наше время за счет использования инновационных методик постановки диагноза может быть выявлена кардиомегалия и у плода.

Как уже было отмечено, существует два типа кардиомегалии (разрастания тканей сердца). Формируются они несколько разными путями.

Гипертрофия — собственно увеличение мышечной массы органа. В норме кардиальные структуры обеспечиваются кровью по коронарным артериям, что обуславливает адекватное питание и возможность работать почти на пределе.

При этом остается запас прочности на случай экстренных условий. То есть кардиальные структуры в полную силу не функционируют почти никогда.

При стенозе (сужении), окклюзии (закупорке) коронарных артерий, постоянном повышении давления, сердце вынуждено интенсифицировать свою деятельность.Отсюда перманентно увеличенная нагрузка.

В качестве компенсаторного механизма тело наращивает мышечную массу органа. Но это не решает проблему.

Кардиомегалия

Напротив, такое сердце не способно работать адекватно из-за плохой сократимости и снижения проводимости электрического импульса от синусового узла. Чаще всего гипертрофии подвержен левый желудочек.

Дилатация — вторая разновидность патологического отклонения от нормы. Возникает растяжение камер кардиальных структур от избытка крови.

В основном проблеме подвержены спортсмены, реже больные воспалительными патологиями.

Это состояние формируется намного быстрее, чем предыдущее. Опасность примерно одинакова.

В любом случае возникает сердечная недостаточность, снижается сократительная способность миокарда. Растет повышенный риск преждевременной смерти больного от осложнений или основного состояния.

Большое сердце (кардиомегалия): что это такое, симптомы и лечение

Данную патологию вызывают гипертоническая болезнь и нарушение в работе сердечных клапанов. Гипертрофия сердечной мышцы обусловлена в нарушениях гемодинамики внутри сердечного органа, которая вызвана отклонениями в работе клапанов миокарда и их строении.

Загрузка ...

 Загрузка …

А также при гипертонии происходит повышенная сопротивляемость артерий, при которой, сердечная мышца прикладывает максимум усилий для того, чтобы вытолкнуть кровь в необходимом направлении.

Такое постоянное напряжение сердечной мышцы и провоцирует развитие кардиомегалии во всех камерах человеческого органа.

Сердечные опухоли
Сердечные опухоли приводят к изменению форм сердечной мышцы и к ее увеличению.

Кадиомиопатия развивается на почве хронической стадии алкогольной зависимости, а также от влияния на миокард некоторых гормональных препаратов при лечении патологии щитовидки и заболеваний надпочечников.

Диагностика

Начинать изучение кардиомегалии сердца нужно с осмотра больного, выявление открытых признаков, прослушать сердечные тона и шумы, а также для точного изучения патологии, нужно пройти ряд процедур лабораторного характера и инструментального:

  • Общий анализ крови и урины;
  • Кровь на анализ гормонов;
  • Кровь на фактор ревматизма;
  • Узи сердцаБактериальный посев на выявление инфекционных бактерий;
  • Узи сердца;
  • Экг (электрокардиография);
  • Биохимический анализ;
  • Анализ крови на выявление уровня холестерина;
  • Аортография;
  • Рентгенография;
  • Коронарография;
  • Катетеризация камер миокарда.

ОАК выявляет нарушения в составе крови, а также показывает индекс в крови тромбоцитов, молекул лейкоцитов, индекс эритроцитов и показатель гемоглобина.

5446864884

УЗИ сердца фиксирует патологии в каждой камере сердца, а также функционирование сердечных камер и клапанов.

Рентген позволяет при диагностировании определить границы сердечной мышцы, размеры миокарда в продольной проекции и в поперечной.

Рассчитывается размер соотношения тени грудины, что сможет выявить патологии миокарда. Дается заключение о возможных размерах сердца. Также рентген выявляет патологию аорты, легочной артерии.

МРТ (магнитно резонансная томография) позволит развернуто изучить стенки артерий, митральный клапан, миокард.

Рентген кардиомегалии (справа) и нормальное сердце (слева)
Рентген кардиомегалии (справа) и нормальное сердце (слева)

Нормальное сердце человека характеризуется следующими размерами — околосм в длину, 8-11 см в ширину и 6-8.5 см толщины. У новорожденных параметры сильно отличаются – приблизительно 3 х 4 х 1.

8 см в среднем. В норме сердце мужчины или женщины с гиперстеническим типом телосложения имеет конусовидную форму, а сердце женщины или мужчины с астеническим типом – овальную. У новорожденных сердце шаровидное, и принимает овально-коническую форму по мере взросления ребенка и достижения им взрослого возраста.

Увеличение описанных параметров сердца в силу тех или иных заболеваний или патологических состояний называется кардиомегалией, или «бычьим» сердцем (дословно, большим сердцем). Однако, многие пациенты часто путают понятия кардиомегалии и гипертрофии миокарда, например, левого желудочка.

Эти понятия различаются тем, что при кардиомегалии общая масса всего сердца увеличивается как за счет утолщения мышечной стенки сердца, так и за счет расширения его камер (дилатации предсердий и желудочков).

Большое сердце (кардиомегалия): что это такое, симптомы и лечение

Во втором же случае под гипертрофией миокарда понимают утолщение мышечных волокон в одной или нескольких камерах сердца, например, гипертрофия миокарда правого предсердия или левого желудочка и т. д.

нормальные размеры сердца (слева) и кардиомегалия (справа) на рентгеновском снимке)

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

  • КДО – конечный диастолический объем –мл,
  • КСО – конечный систолический объем –мл,
  • ФВ — фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем –мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются. ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией.

В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).

«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Современные методы диагностики позволяют специалистам поставить точный диагноз и выявить первопричину появления кардиомегалии. При проведении первичного физикального обследования кардиолог даже после аускультации и перкуссии выявляет значительное увеличение сердечных параметров.

Подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз помогают аппаратные и лабораторные методы:

  • электрокардиографический мониторинг;
  • лучевой метод визуализации – УЗИ;
  • ангиография;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • пункционная биопсия;
  • рентгенография.

Полученная после проведения вышеперечисленных диагностических процедур информация позволяет специалисту провести полноценную дифференциальную диагностику. Необходимо исключить такие патологии, как перикардит, перикардиальные кисты, новообразования средостения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Большинство случаев рака вызваны факторами окружающей среды

стеноз-коронарной-артерии

Если подозрение на расширение камер сердца возникло у ребенка, требуется обязательно детализировать изменения и структуру мышечной ткани, тщательно оценить гемодинамические показатели. Значительную помощь оказывает неинвазивный метод диагностики — ЭХОКГ.

Кардиомегалия – синдром, при котором происходит увеличение массы и размеров сердца. Это может быть врожденным отклонением, хотя в большинстве случаев это не отдельное заболевание, а именно синдром, который возникает при других болезнях сердечной и сосудистой систем. Такое отклонение требует тщательной диагностики и неотложного лечения.

Тщательная диагностика позволяет поставить точный диагноз и выявить причину появления синдрома. Значительное увеличение сердечных параметров может определить кардиолог в процессе проведения первичного осмотра.

Но для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования. Дифференциальная диагностика позволяет исключить некоторые заболевания или подтвердить их, а от этого зависит лечение и его исход.

В качестве диагностических мероприятий, которые позволяют точно установить факт наличия изменений сердечных параметров, применяются не сложные и доступные инструментальные методы, например, электрокардиографический мониторинг, лучевые способы визуализации.

  • ангиография;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • пункционная биопсия.

Их достоверность достигает ста процентов. Нельзя забывать о традиционном диагностическом способе, рентгенологическом. Он помогает выявить выраженную степень синдрома, которая обусловлена сильным расширением сердечных полостей за счет истончения ее мышечной стенки.

Электрокардиографическое исследование пациента дает возможность установить косвенные симптомы синдрома лишь тогда, когда сердечные размеры увеличены из-за гипертрофии правых или левых отделов.

увеличенные желудочки сердца

Если есть подозрения на кардиомегалию у детей и необходимо детализировать изменения размеров и структуры мышечной ткани, оценить гемодинамические показатели, необходимо провести эхокардиографию.

Проводится под контролем кардиолога, а в сложных случаях профильного хирурга. Схема мероприятий:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб. Объективные признаки фиксируются письменно.
  • Сбор анамнеза. Расширение сердца не возникает внезапно. Это результат длительного патологического процесса. Роль играют предшествующие болезни кардиального профиля, образ жизни.
  • Измерение артериального давления. Для определения возможной причины отклонения. Также частоты сокращений.
  • Суточное мониторирование. С помощью специального автоматического тонометра. Дает исчерпывающую информацию о динамике кардиальной деятельности.
  • ЭКГ. Большое сердце проявляется аритмией. Какого типа — нужно смотреть. Функциональные отклонения видны.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика визуализации тканей. Считается основной в ранней диагностике или определении степени тяжести состояния.
  • МРТ или КТ.
  • Коронография для оценки характера питания сердца.
  • Анализ крови общий и биохимия.

Увеличенная сердечная мышца дает типичную объективную картину. Проблем с точки зрения выявления нет. Вопрос в путях поддержания приемлемой активности подобного органа.

Врожденная форма болезни встречается очень редко. Прогноз в половине случаев неблагоприятный: полностью выздоравливают не более 45 % новорожденных. Примерно у четверти маленьких пациентов формируется сердечная недостаточность, а около 30% больных малышей умирают в первые 8-12 недель жизни.

Патологию можно выявить во время УЗИ. Младенцы с таким синдромом нередко рождаются с тяжелой гипоксией или травмами ЦНС. Иногда проблема впервые проявляет себя уже после рождения, причем происходит это внезапно.

Для предупреждения возникновения кардиомегалии у плода беременным женщинам необходимо:

  • тщательно соблюдать рекомендации врача;
  • полностью отказаться от вредных привычек, избегать разного рода радиационных облучений;
  • правильно питаться и употреблять только полезные продукты;
  • укреплять иммунитет и избегать людных мест (особенно в период сезонных простудных заболеваний).

Конечно, наследственные факторы также никто не отменял, но каким-то образом повлиять на них никто не может.

врач слушает новорожденного ребенка

Кардиомегалия – синдром, при котором происходит увеличение массы и размеров сердца. Это может быть врожденным отклонением, хотя в большинстве случаев это не отдельное заболевание, а именно синдром, который возникает при других болезнях сердечной и сосудистой систем.

Оглавление:

  • КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
  • КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
  • ФВ – фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем – 60-80 мл.

Физиологические причины роста размеров сердца

Размеры сердечного органа в соответствии с изучением методикой УЗИ — нормативные показатели параметров левостороннего и правостороннего желудочков:

  • Индекс массы левостороннего желудочка — 135,0 — 182 грамма (мужчины), 95,0 — 141,0 грамм (женщины);
  • Объем при диастоле — 65,0 — 193,0 (мужчины), 59,0 — 136,0 для женского организма;
  • Толщина стены миокарда лж (левостороннего желудочка) при систоле — 1,1 сантиметра, если показатель доходит до 1,60 сантиметра, тогда это развилась гипертрофия левостороннего желудочка;
  • Фракция выброса крови не менее 55,0 — 60,0 %;
  • Объем ударной жидкости — 60,0 — 100,0 миллилитров;
  • нормативные единицы правостороннего желудочка соответствуют: стенка толщиной 5 миллиметров, индекс размера пж — 1,750 — 1,250 квадратных сантиметров при систоле и 0,750 — 1,10 — при диастоле.

Несущественны с клинической точки зрения. Вопреки возможному заблуждению, они отнюдь не безопасны. Вопрос времени, когда процесс даст о себе знать.

Среди возможных факторов:

  • Интенсивные физические нагрузки. Возникают на фоне критической механической активности. Типичная черта кардиальных структур профессиональных спортсменов — гипертрофированное, неестественно большое (спортивное) сердце. Оно работает нормально равно до тех пор, пока сохраняется достаточный уровень нагрузок. Как только пациент перестает заниматься спортом — вероятна остановка сердца. Исход может быть не столь плачевным, зависит от случая.
  • Беременность, роды. Особенно неоднократные, если они сопровождаются существенным токсикозом, эклампсией. Каждая последующая гестация увеличивает риски. Единственный способ превенции — длительное наблюдение за состоянием будущей матери. Скрининг проводится каждые 2-3 месяца. Чаще по показаниям.

Разница между естественными и болезнетворными факторами не велика. Осложнения и риск их возникновения идентичны.

Симптомы «бычьего сердца»

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.

одышка у женщины

А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией. Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Патологическое состояние сердечной мышцы, приводящее к значительному расширению одного либо нескольких отделов, имеет название — «кардиомегалия», или «бычье сердце». В группу риска могут быть включены не только взрослые, но даже дети.

На ранних этапах своего возникновения кардиомегалия протекает бессимптомно. И диагностировать ее удается после проведенных кардиологических исследований, назначенных специалистом по иным причинам.

Специфических клинических проявлений патология не имеет. Однако имеется ряд симптомов, сигнализирующих человеку обратиться за медицинской помощью:

  • усиление одышки, ее появление даже при обычной физической нагрузке;
  • нехарактерная ранее повышенная утомляемость;
  • чрезмерно набухшие, выпирающие из-под кожи сосуды, переполненные кровью;
  • выраженная отечность тканей, особенно нижних конечностей;
  • часто возникающие болезненные ощущения в области проекции сердца.

У детей настораживающими признаками являются:

  • отклонение параметров пульса от возрастной нормы, тахикардия;
  • отсутствие аппетита в течение продолжительного времени;
  • чрезмерная потливость даже при отсутствии физических перегрузок;
  • бледный оттенок кожи в районе носогубного треугольника.

Своевременное обращение к кардиологу и вовремя предпринятые лечебные мероприятия многократно повышают шансы малыша на выздоровление.

Многие из вышеперечисленных симптомов могут быть отнесены к проявлениям иных заболеваний. Для кардиомегалии характерно скрытое течение, маскировка под различные сердечно-сосудистые расстройства.

Во время консультации человек указывает на такие жалобы, как дискомфорт в левой половине грудной клетки, возникающий после физической или психоэмоциональной нагрузки. Купировать подобное состояние удается приемом обычных успокоительных капель, к примеру, «Валокордина».

Как правило, заподозрить наличие кардиомегалии удается после проведения диагностических процедур по поводу проявлений сердечной недостаточности. К ним относят:

  • нарушения ритма;
  • выраженную одышку;
  • частые головокружения;
  • понижение трудоспособности.

Многие люди продолжительное время находят различные оправдания подобному ухудшению собственного самочувствия, называя следующие причины:

  • переутомление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенные инфекционные патологии.

Тогда как раннее выявление и лечение помогают быстрее справиться с недугом.

К сожалению, четко определенных симптомов указанного процесса нет. Такой синдром, как кардиомегалия, формируется в течение длительного времени, а ведущими проявлениями выступают признаки патологии сердца.

Наиболее частыми признаками являются:

  • Утомляемость, снижение работоспособности.
  • Возникновение одышки при физической нагрузке.
  • Сердцебиение.
  • Головокружения.
  • Появление одышки в ночное время.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Увеличение живота в объеме.
  • Набухание шейных вен.
  • Боли различного характера и локализации в области сердца.

Т.е., проявления кардиомегалии напрямую зависят от ведущей патологии. Естественно, чем тяжелее болезнь, чем стремительней ее развитие у пациентов, тем быстрее увеличенное сердце даст о себе знать и приведет к развитию сердечной недостаточности и смертельному исходу.

Опасность декомпенсации состояния заключается в том, что при развитии сердечной недостаточности многие не воспринимают первые симптомы всерьез, относя их к усталости, погоде и прочему. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда кардиомегалия уже является одним из явных синдромов сердечной недостаточности.

Если у человека есть патология сердечно-сосудистой системы, то, несмотря на прием лекарств, соблюдение режима и питания, стоит незамедлительно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Различные нарушения сердечного ритма.
  • Развитие и прогрессирование одышки.
  • Нарастающая усталость, утомляемость.
  • Отечный синдром.
  • Неприятные ощущения в области сердца.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Повышенные лейкоциты в крови - что это означает и что делать?

Понятно, что такие симптомы являются неспецифическими, которые могут сопровождать большое количество заболеваний, но именно при таком состоянии своевременная диагностика поможет определить причины и начать соответствующее лечение.

Конечно, в диагностике и постановке диагноза определенную роль симптомы. Однако из-за того, что кардиомегалия формируется долго и развивается на фоне образовавшейся кардиальной патологии, зачастую нет каких-то особенных жалоб, благодаря которым можно сразу поставить точный диагноз, который не требует подтверждения, иначе можно легко сделать ошибку.

Зачастую от пациентов слышатся жалобы, которые указывают на главный патологический процесс. Например, если человек долгое время страдает от гипертонической болезни, самые первые симптомы аналогичные, тем более, если стадия заболевания серьезная.

Стоит признать, что кардиомегалия – это синдром клинически скрытый. Он умело маскируется за другими заболеваниями. Многие пациенты указывают на боль, которая образуется в области сердца. Причем у нее нет ничего общего с той, которая присуща стенокардии. Обычно такую боль можно устранить с помощью приема капель валокордина.

Появление симптомов синдрома зачастую сопровождается развитием клинической картины, которая может говорить о сердечной недостаточности. Ее проявления – нарушения ритма, одышка, плохая трудоспособность, головокружение.

Лучше всего не допускать этого. Если появились какие-либо сердечные симптомы, не нужно искать им оправдания. Следует сразу же пойти к врачу. Лучше всего регулярно исследовать сердце, чтобы сразу же выявлять любые нарушения.

Большую роль в постановке диагноза играют именно симптомы. Однако по причине того, что синдром кардиомегалии в организме долго формируется и прогрессирует на фоне определенной сердечной патологии, на гипертрофию органа зачастую никто не жалуется. Поэтому на основе жалоб больного сразу невозможно выдать конкретный диагноз.

Симптомы

В данном случае определяющее значение отводится дифференциальной диагностике кардиомегалии, обеспечивающая исключение других болезней с подобными признаками. Нередко от больных можно услышать жалобы, которые подтверждают причину заболевания.

Стоит сказать, что кардиомегалия сердца – клинически скрытый синдром, который удачно прячется за маской других болезней, к примеру, феохромоцитомы. Многие люди жалуются на боли в области левой части грудной клетки.

сердце в грудной клетке

Возникновение признаков синдрома кардиомегалии сердца нередко связано с развитием клинической картины, характерной для функциональной недостаточности сердца. В этом случае проявляются такие симптомы:

  • нарушения ритма;
  • одышка при нагрузке и в покое;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности, постоянная усталость.

Эти симптомы человек нередко игнорирует, придумывая для него разные оправдания. Так, утомляемость списывается на неподвижный образ жизни, переживания и пр. Безусловно, это может быть правдой, но на данном фоне у человека могли развиться патологии сердца.

Проявления зависят от основного патологического процесса. Но усредненная клиническая картина всегда примерно одинакова. Отличия лишь в интенсивности признаков.

  • Боли в грудной клетке. Разной степени. От незначительного жжения, покалывания, до полноценного приступа. Особенно сильный дискомфорт на фоне воспалительных патологий, ревматизма, длительного течения артериальной гипертензии. Болевой синдром не характеризует запущенность, потому надежным диагностическим признаком не считается.
  • Одышка. В некоторых случаях обнаруживается при интенсивной физической нагрузке. Выявляется в ходе тестов. Остальные ситуации ассоциированы с полной непереносимостью механической активности. Пациент получает проблемы с дыханием даже в состоянии покоя. Это грозный прогностический признак.
  • Аритмия. Обычно по типу тахикардии. То есть ускорения сердечной деятельности. Возможно сочетание с другими процессами: экстрасистолией, фибрилляцией. Опасность определяется на электрокардиографии. Угрожающие формы требуют коррекции медикаментозными, реже радикальными методами.
  • Повышенная потливость. Особенно в ночное время суток.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость, разбитость, снижение работоспособности до невозможности выполнять трудовые обязанности.
  • Головная боль. Интенсивного или незначительного характера, но регулярная.
  • Вертиго. Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обморочные, синкопальные состояния. Неоднократные на протяжении недели или даже одного дня.

Причины патологической кардиомегалии

Если, с помощью рентгенографии грудной клетки, будет наблюдаться увеличение сердца, прежде всего, необходимо выявить причину патологии и оценить процент фиброзной ткани.

Ниже приведены основные причины, которые определяют патологическое увеличение сердечной мышцы:

  • Порок сердца. Все болезни системы кровообращения, которые вызывают увеличение сопротивления кровотоку, приводят к увеличению сердечной мышцы. Типичными являются заболевания клапанов, в частности, атриум клапанов желудочка сердца (трехстворчатого и митрального), аортального и легочного.
  • Гипертония, то есть повышение артериального давления, что приводит к гипертрофии левого желудочка.
  • Аритмии сердца, изменения скорости сердцебиения, которая может увеличиваться (тахикардия) или уменьшаться (брадикардия) из-за неисправности в работе электрических цепей сердца.
  • Легочная гипертензия, аномалии давления в легких, вызванные, в свою очередь, дыхательной недостаточностью и бронхопатией.
  • Генетические заболевания обмена веществ, такие как синдром Фабри, связанный с X-хромосомой, что вызывает накопление гликолипидов внутри ткани.
  • Отравление от чрезмерного употребления алкоголя, такое сердце часто называют пивным или этиловым сердцем.
  • Анемия, которая вынуждает сердце работать более интенсивно и может с течением времени привести к сердечной недостаточности.
  • Гемохроматоз или избыточное накопление железа в тканях, отвечает за сердечно-сосудистые заболевания и аритмию.
  • Амилоидоз, определяется накопление в тканях амилоида – белкового материала, похожего на крахмал
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз.
  • Кардиомиопатия, – это заболевание сердечной мышцы, которое вызывает утолщение сердечной мышцы.

Встречаются намного чаще.

  • Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Развивается по инфекционным причинам, также в результате аутоиммунного процесса. Симптомы выражены, проявляются постоянно. Лечение в условиях стационара, с применением антибиотиков или иммунодепрессантов, зависит от происхождения явления. Перспективы полного восстановления определяются моментом обращения к врачу. На поздних стадиях происходит тотальное разрушение предсердий. Заболевание имеет свойство рецидивировать. Каждый эпизод влечет отмирание части здоровых тканей, которые замещаются соединительными структурами. Возникает двойственное явление. Сами по себе рубцовые клетки обуславливают разрастание органа. Он перестает нормально работать из-за недостатка тканей. Начинается компенсация. Итог понятен.
  • Перикардит. Воспаление сердечной сумки. Провоцирует гипертрофию. Дилатация нехарактерна.

Оба описанных процесса имеют схожие черты. Они опасны только в запущенной форме или на фоне частых рецидивов.

  • Артериальная гипертензия.Первая стадия — не влечет анатомических изменений. По мере прогрессирования показатели тонометра стабилизируются на высоких отметках. Отсюда повышенная нагрузка на левый желудочек, который и подвергается изменениям. Поскольку эта камера ответственна за перекачивание крови по большому кругу, страдают все системы. Осложнения — вопрос времени.
  • Амилоидоз. Отложение белковых структур. Лечится относительно просто, при достаточной квалификации врача. Длительность развития последствий со стороны сердца объясняет хороший прогноз.
  • Стеноз клапана аорты. Вызывает недостаточное поступление крови в большой круг. Отсюда сохранение жидкой соединительной ткани в камерах. Заканчивается процесс дилатацией.
  • Кардиомиопатия. Диффузное (то есть по всему периметру) разрастание тканей миокарда. Имеет врожденное или приобретенное происхождение (на фоне алкоголизма, воспаления, аутоиммунных причин). Развивается относительно часто. Ведет к застойной сердечной недостаточности. В 30% случаев заканчивается смертью. Цифры разнятся от одного к другому источнику.
  • Пороки митрального клапана. Стеноз, пролапс, заращение. Приводит к нарушению нормальной гемодинамики. Восстановление хирургическое, по показаниям.
  • Ревматизм. Аутоиммунная патология. Определяется постоянным воспалением кардиальных структур, деструкцией клапанов. Вероятность летального исхода низка на ранних стадиях. Прогрессирование постепенное или скачкообразное.
  • Пороки межжелудочковой перегородки.

В крайне редких случаях (около 0.3-.0.5% ситуаций) возникают врожденные дефекты развития сердца.

Например, аномалия Эбштейна, синдром Нунан и прочие. Такие болезни не подлежат радикальному лечению. Причины увеличенного сердца у взрослого приобретенные. Врожденные дают знать о себе раньше, возникает больше осложнений.

Симптомы «бычьего сердца»

Синдром кардиомегалии в народе называется «бычьим сердцем». При этой патологии центральный орган кровеносной системы увеличивается в объеме на фоне истощения миокарда.

Ослабленные мышечные волокна оказываются не способными обеспечить усиленное кровоснабжение разросшихся желудочков, поэтому сердце начинает быстрее изнашиваться. Это грозит человеку недостаточностью органа, инфарктами и инсультами.

Если патология приобретенная, терапия в первую очередь направлена на устранение основного заболевания. Например, когда первопричиной болезни является артериальная гипертензия, врач назначит препараты, нормализующие уровень давления.

Эхокардиография

Лечение кардиомегалии может быть консервативным либо хирургическим. Обычные методы применяют, только если есть надежда, что факторы, спровоцировавшие увеличение, можно убрать с помощью лекарственных средств, отказа от вредных привычек и нормализации образа жизни.

Если же причиной болезни являются нарушения строения сердца или врожденные дефекты, без операции не обойтись. В таких случаях специалист обязательно должен подробно проконсультировать пациента по поводу хирургического вмешательства.

Как правило, кардиолог назначает мочегонные средства, ингибиторы, гликозиды, нитропрепараты. Одним из популярных средств является «Дигоксин», который способствует восстановлению сердечных функций.

Народные рецепты можно использовать только как вспомогательное средство. Отвары лекарственных растений не в состоянии вернуть сердце в первоначальное состояние, однако, могут помочь в некоторой мере восстановить функции сердечной мышцы.

Фитотерапевты рекомендуют обратить внимание на настои зверобоя, календулы, калины, пустырника, мяты.

Больным необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также соблюдать диету. Нужно уменьшить объемы потребляемой жидкости, сократить количество соли. Рацион желательно дополнить овощами и фруктами с большим количеством витаминов, морепродуктами, а также пищей, которая не содержит животных жиров.

В основу нередко берут диету № 10. Ее главные характеристики – незначительное снижение энергетической ценности, ограничение потребления соли и других веществ, возбуждающих сердечную и нервную систему.

Методы обследования

Терапия в основном консервативная. Этиотропное воздействие зависит от фактора развития явления:

  • Воспалительные патологии устраняются с помощью антибиотиков, кортикостероидов небольшими курсами, также кардиопротекторов.
  • Ревматизм предполагает использование иммунодепрессантов в краткосрочном периоде.
  • Артериальная гипертензия требует приема специализированных средств нескольких групп: ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, бета-блокаторов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бытовой сифилис - фото симптомов и их описание

Врожденные и приобретенные пороки по мере возможности лечатся хирургическим путем.

увеличенное сердце

Само же бычье сердце у человека предполагает поддерживающую терапию с применением:

  • Антиаритмических лекарств. Амиодарона или Хиндина в разумных дозировках.
  • Кардиопротекторов.
  • Препаратов на основе калия и магния.
  • Витаминно-минеральных комплексов.

В раках расширенного лечения — статинов, противотромбических, антиагрегантных средств.

Большая роль отводится устранению первопричины состояния: отказу от алкоголя, курения, избыточной физической активности. Не всегда это возможно.

Клинически безнадежные случаи также существуют, но чтобы запустить болезнь нужен не один год.

Диагностика кардиомегалии начинается с физического осмотра больного. Доктор выявляет побледнение кожных покровов, наличие одышки, отеков. При слабости миокарда и нарушении общего кровообращения прослушиваются сердечные шумы и застойные хрипы в легких. Затем используются аппаратные методы диагностики и проводятся лабораторные анализы.

Рентген

Сейчас на смену обзорной рентгенограммы пришел флюорографический снимок. Он позволяет увидеть, есть ли изменение размеров сердца, рассчитать отношение ширины сердечной тени к ширине грудине (норма — до 50%).

Электрокардиография

ЭКГ служит вспомогательным методом, который позволяет получить дополнительную информацию. На снимках можно увидеть утолщение желудочковых и предсердных стенок, ишемию, рубцовые изменения после инфарктов, истончение миокарда, а также участки, пораженные кардиосклерозом.

Эхокардиография

ЭхоКГ проводится для изучения анатомических особенностей сердца. Также метод помогает оценить его функции и уточнить причину патологии. На эхокардиограмме просматриваются точные размеры камер, клапанный аппарат, движение створок.

Метод используется в рамках подготовки пациента к операции. Он позволяет оценить гемодинамику, степень обратного заброса кровяного потока. Параллельно для изучения проходимости венечных артерий проводится их коронарография.

В рамках диагностики кардиомегалии могут также потребоваться дополнительные анализы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ липидов;
  • анализ ревматоидного фактора;
  • исследование гормонального уровня;
  • бактериальный посев (для обнаружения инфекций).

Эхокардиография

Клинические проявления

Явные симптомы кардиомегалии часто отсутствуют либо маскируются под проявления других болезней, которые вызвали увеличение сердца. Обычно на приеме у врача пациент озвучивает только обычные сердечные жалобы.

Симптомы у взрослых

Диагностировать кардиомегалию в домашних условиях невозможно. Однако человека должны насторожить следующие изменения его состояния:

  • сильная утомляемость;
  • одышка после физической активности;
  • учащенный пульс;
  • одышки в ночное время;
  • увеличение живота;
  • набухание вен на шее;
  • отечность голеностопа;
  • тяжесть в области ребер справа.

Все эти признаки могут указывать на недостаточность правого или левого желудочка. Чем раньше человек обратится в больницу, тем больше шансов будет начать лечение на ранних стадиях болезни и обойтись только медикаментами.

Маленький ребенок, тем более младенец, не может озвучить свои жалобы, но кардиомегалия в детстве имеет неблагоприятное течение. Своевременная диагностика серьезной патологии напрямую зависит от внимательности родителей. Им следует насторожиться, если у ребенка:

  • учащенное поверхностное дыхание;
  • бледная кожа с посинением вокруг губ и носа;
  • плохой аппетит;
  • отеки;
  • сильное потоотделение;
  • учащенный пульс.

Симптомы у взрослых

Ярко выраженной симптоматики кардиомегалии не существует.

Симптомы зависят от того, какая патология стала провокатором данного заболевания и проявляется только при повышенной нагрузке на организм:

  • Утомляемость появляется после физических нагрузок на организм, что приводит к одышке, резкой головной боле, кружению головы, которая может перейти в тошноту. Развивается данная симптоматика на фоне сердечной недостаточности;
  • Повышенное сердцебиение после физической нагрузки сигналит о первых признаках патологии в миокарде. Если повышенное биение сердца без явных причин, тогда это признак развития недостаточности и инфаркта;
  • Боль за грудной клеткой. Нарушения проявляются сдавливающей болью после физических нагрузок;
  • Отечность нижних конечностей. Развитие данного симптома происходит также от сердечной недостаточности, а также от недостаточности в системе кровотока;
  • Тяжесть в левостороннем подреберье;
  • Увеличены артерии на шее.

Возможные осложнения

Увеличенное сердце может повлечь значительные риски для больного, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Когда сердце становится слишком большим, некоторые части миокарда подвергаются действию большего давления и, следовательно, повышенной опасности ишемии и опасных осложнений, таких как инсульт и инфаркт.

Однако, статистики отмечают, что с патологией можно жить без серьезных последствий, держа её под контролем с помощью соответствующего лечения. В России, на самом деле, около 9,4 миллионов человек имеют увеличенное сердце, особенно в части левого желудочка.

Результат лечения во многом зависит от первопричин и стадии обнаружения болезни. Некоторые пациенты после терапии ведут привычный образ жизни, другие вынуждены постоянно принимать медикаменты.

Только в очень редких случаях при обнаружении увеличенного сердца на ранних стадиях возможно возвращение его к нормальным размерам.

Увеличение этого важного органа может спровоцировать немало других, не менее серьезных проблем со здоровьем. Люди с этой патологией подвержены риску образования тромбов, инсульту, легочной эмболии, у них очень часто нарушается нормальный сердечный ритм. Прямым следствием болезни может быть остановка сердца.

Увеличение сердца характеризуется такими последствиями:

  • Остановка работы мышечного органа. Внезапно, без предварительных признаков.
  • Инфаркт. Острое нарушение питания миокарда с некрозом здоровых тканей и замещением их на рубцовые.
  • Инсульт. Ишемия головного мозга острого характера.
  • Обморок и возможные травмы.
  • Кардиогенный шок. По причине невозможности нормальной работы сердца. Неотложное  и летальное в большинстве случаев состояние.
  • ИБС с перспективами инфаркта.
  • Полиорганная недостаточность.

Как ставят диагноз?

Сердца здоровых людей могут различаться в размерах. Это зависит от многих факторов — конституции, асимметрии расположения органа, геометрии грудной клетки. Не всегда небольшое сердце является нормой, а его увеличенный объем не обязательно указывает на патологию.

Для правильного подбора лечения принципиальное значение имеет дифференциальная диагностика кардиомегалий. Она позволяет выявить первичное заболевание, которое и вызвало синдром «бычьего сердца» с сопутствующими симптомами.

Распространена следующая классификация кардиомегалий на основе этиологии:

  1. Ишемическая болезнь (ишемическая кардиомиопатия и аневризма сердца).
  2. Врожденные и приобретенные пороки.
  3. Артериальная гипертония.
  4. Миокардиты.
  5. Дилатационная кардиомиопатия.
  6. Алкогольная миокардиодистрофия.
  7. Дистрофия миокарда, вызванная эндокринопатией.
  8. Гемохроматоз.
  9. Другие виды («спортивное сердце», саркомы, миксомы, ожирение и т. д.).

Грамотная диагностика помогает и поставить достоверный диагноз, и определить причину возникновения синдрома. Существенная гипертрофия сердца может быть определена врачом при проведении осмотра. В этом он может использовать аускультативные показатели сердца и параметры перкуссии.

Но чтобы выдвинуть окончательный вердикт, врач должен провести дополнительные исследования. Дифференциальная диагностика дает возможность исключить такие опухолевые болезни, как феохромоцитома или хромаффинома и пр. От этого зависит дальнейшая терапия и ее результат.

В качестве мер диагностики, которые дают возможность в точности установить патологические изменения параметров сердца, используются инструментальные методы:

  1. методики лучевой визуализации (МРТ, ультразвук);
  2. электрокардиография;
  3. ангиография;
  4. биопсия с пункцией;
  5. эхокардиоскопия через пищевод.

Результативность данных способов в совокупности приближается к 100-процентному показателю. Стоит помнить и о традиционном способе диагностики – рентгенологическом, который тоже относится к лучевым.

Ведь кардиомегалию можно увидеть на рентгенограмме. Методика дает возможность определить степень развития заболевания, обусловленного существенной гипертрофией и расширением полостей сердечных отделов из-за потери плотности мышечных стенок.

Рентген сердца

Дифференциальные методы диагностики дают возможность выявить такие болезни, как перикардиты, перикардиальный кисты, новообразования.

Большое сердце (кардиомегалия): что это такое, симптомы и лечение

Электрокардиографическая диагностика обеспечивает выявление косвенных признаков синдрома кардиомегалии в том случае, когда параметры сердца увеличены из-за гипертрофии левых или правых отделов сердца (желудочков, предсердий).

Если имеется подозрение на кардиомегалию у ребенка, при этом нужно детально определить изменение размеров и строения ткани мышц, оценить гемодинамику, выполняется эхокардиография. В данном случае это единственный эффективный метод диагностики.

Прогностические оценки

Прогноз зависит от степени тяжести отклонения. Общепринятого стадирования увеличения кардиальных структур не существует. Потому можно говорить лишь примерно.

Вероятность смерти без лечения составляет 50-60% в перспективе 5-10 лет. Или чуть менее. На фоне комплексной терапии — 10-20%.

Ранние этапы, когда грубых дефектов еще нет, ассоциированы с лучшим исходом.

Радикальные методики позволяют продлить жизнь больному. Полного излечения, однако, не наступает никогда. Тотальная компенсация невозможна по причине анатомического отклонения.

В заключение

Кардиомегалия — это равномерное или асимметричное разрастание тканей сердца (мышечного слоя, расширение камер структур). Оба клинических варианта одинаково опасны.

Диагностика проблем не представляет, как и определение происхождения состояния. Лечение проводится в стационарных условиях на первой стадии, затем показана поддерживающая терапия и динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев.

Прогноз вариативен. Что-либо конкретное может сказать врач после длительного контроля за состоянием и его движением (прогрессирование, регресс).

Adblock
detector