Сифилис - Лечение кожи

Эндометриоз и бесплодие: почему возникают, как связаны?

  1. камень от головных болей
  2. дрожжевой грибок у ребенка
  3. причины возникновения катаракты глаза

Почему возникает во время болезни?

Эндометриоз – одна из очень частых причин женского бесплодия. В чем же именно специфика данного заболевания, которая мешает наступлению беременности? Эндометриоз – состояние, при котором активно делятся клетки эндометрия, в результате чего он утолщается, а также проникает в другие тканевые функциональные слои матки, а иногда и распространяется на соседние органы и системы.

Яйцеклетка же, после оплодотворения, должна прикрепиться именно к эндометрию для того, чтобы получать питание и начать делиться. Когда же клетки слоя активно делятся, они  отторгают яйцеклетку и не позволяют ей прикрепиться. Потому она покидает организм. При этом, чем больше площадь поражения, тем меньше мест, куда бы яйцеклетка могла прикрепиться, и тем меньше шанс забеременеть.

https://www.youtube.com/watch?v=bVlmFi8_5ks

Может быть причиной такого явления и гормональный дисбаланс, который и вызывает заболевания. Трудности с наступлением беременности иногда бывают у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Эндометриоз и бесплодие связаны напрямую, ведь иногда неспособность забеременеть сохраняется и после полного излечения от эндометриоза. Это может быть связано со множеством причин:

  1. Сохранилась непроходимость труб с двух сторон;
  2. Произошли активные спаечные процессы в результате, как самого эндометриоза, так и в результате инфекционных и воспалительных процессов, которые часто сопутствуют этому заболеванию;
  3. Внутренняя поверхность матки была травмирована в результате диагностического или лечебного выскабливания;
  4. На ней остались рубцы, например, в результате прижигания или в результате собственно патологического процесса;
  5. Сохранился гормональный дисбаланс, который вызвал эндометриоз, а также мешал забеременеть ранее;
  6. Лечение гормонами вызвало серьезный сбой в эндокринной системе, который нужно устранить для того, чтобы снова иметь возможность забеременеть.

Причем, наиболее частой является именно последняя причина. И это достаточно благоприятно, так как гормональный сбой проходит почти сразу же после окончания гормонального лечения. А если этого не происходит, то баланс корректируется с помощью медикаментозных препаратов. Бесплодие по этой причине устраняется быстро и никак не сказывается на дальнейшей способности забеременеть.

Причины возникновения эндометриоза

На сегодняшний день достоверной причины возникновения эндометриоза не выявлено. Наиболее вероятными факторами его развития являются следующие.

  1. Менструации. Эндометриоз имеет место у представительниц репродуктивного возраста. При менструальных кровотечениях происходит заброс крови с эндометриальными клетками в брюшную полость.
  2. Патологические сдвиги гормонального фона. У всех заболевших имеет место увеличение синтеза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).
  3. Наследственность.
  4. Ослабленный иммунитет. При нормальном иммунитете клетки эндометрия, которые являются патологическими для других органов, уничтожаются иммунными клетками.

Коварность эндометриоза

Коварность эндометриоза заключается в следующем. Во-первых, эта ткань имеет способность разрастаться. Во-вторых, клетки её сохраняют свои функции, даже находясь вне физиологической локализации. Ежемесячно в норме эндометрий матки набухает, наполняется кровью, готовится к принятию плода.

Кроме того, такие участки способствуют развитию воспаления вокруг места своего присутствия. Это воспаление ежемесячно обостряется. А когда стихает, то на его месте образуется спайка и рубец.

Нарушение «беременности мизерного срока» может способствовать развитию эндометриоза

Или иногда бывает так: женщина планирует беременность, живет открытой половой жизнью, но беременность не наступает и развивается эндометриоз.

Почему? В Российском медицинском журнале озвучено такое мнение, что эндометриоз может быть следствием повторяющихся беременностей, которые прерываются еще до того, как женщина осознает, что она беременна, эти несостоявшиеся беременности могут запустить каскад активации эндометрия.

Нарушение «беременности мизерного срока» может способствовать развитию эндометриоза. При этом может развиться как наружный генитальный, так и внутренний эндометриоз (аденомиоз).

40% всех наступивших беременностей заканчиваются гибелью оплодотворенной яйцеклетки в первые три недели. При этом месячный цикл происходит абсолютно без сбоев, женщина не осознает, что была беременность и доказать это научно не трудно!

У 39% обследованных женщин уровень хорионического гонадотропина (его продуцирует именно оплодотворённое яйцо) соответствовал 1-2 неделям беременности, но потом эта беременность не развивалась дальше, но она запустила каскад изменений в эндометрии!

Т.е. после оплодотворения у кого-то беременность прогрессирует, а у кого-то и прерывается на мизерном сроке, запуская за собой каскад изменений в эндометрии! (https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Novaya_koncepciya_vozmoghnogo_patogeneza_endometrioza_Obosnovanie_profilaktiki)

Эндометриоз поражает женщин в лучшие годы их жизни!

При эндометриозе всегда возникает ряд вопросов:1) Чем убрать боль?2) Как снять интоксикацию организма, которая возможна в том числе от принятия обезболивающих средств.3) Как скорректировать гормональный баланс?

К огромному сожалению, дискомфорт, который причиняет эндометриоз, может быть не только связан с болью, а с тем, что при сдавливании мочевого пузыря, при давлении на кишечник возникает проблема с тем, что мочевой пузырь не может наполниться, требуется частое опорожнение мочевого пузыря, давление на кишечник может вызвать тоже массу неприятностей! Когда постоянно болит и тянет внизу живота – это крайне неприятно.

Посмотрите на этот снимок! Одна из причин болей и дискомфорта!

Матка по размерам меньше, чем киста, которая выросла. И естественно, при такой ситуации консервативными методами помочь очень сложно! Если киста растет, то она давит, она может лопнуть! Ее нужно удалять!

В этот момент добавки НСП уместно принимать для подготовки к операции (Бифидофилус, Коралловый кальций, Грэпайн, Хлорофилл) и для восстановления организма после операции! Затем необходимо заниматься профилактикой во избежание рецидива, здесь применение добавок очень уместно и об этом я расскажу чуть ниже!

Global Stydy of Women’s Health (GSWH) – поперечное исследование с проспективным набором участниц (16 клинических центров в 10 странах мира, 1418 женщин с подтвержденным лапароскопически эндометриозом в возрасте 18-45 лет).

ПОДРОБНЕЕ:  Флуконазол при лечении антибиотиками

Обратите внимание! Молодые девушки, до 30 лет – составляют 64%! И если Ваше чадо женского пола, которому 18 лет говорит, что хочет замуж и хочет детей, подумайте о том, что риск эндометриоза у женщин, которые не рожали очень и очень высок! Отложенные на потом беременности (добавьте еще стресс, плохую экологию, современные продукты питания и т.д.), могут так и не реализоваться!

НЕТ РОДОВ – ЗНАЧИТ ЕСТЬ БОЛЬШАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА!

Нарушение «беременности мизерного срока» может способствовать развитию эндометриоза

Обычно, беременность можно планировать уже через 3 месяца после излечения при медикаментозно терапии. После хирургического лечения рекомендуется подождать около полугода. Но это индивидуально и должно оговариваться с врачом. Этого периода хватает организму для того, чтобы полностью восстановиться.

Шансы на беременность после эндометриоза и при нем значительно снижаются. Эндометриоз при беременности это особый случай, но еще сложнее протекает ситуация если диагноз поставлен до зачатия. Женщины часто беспокоятся можно ли забеременеть при эндометриозе? При эндометриозе возможна беременность, однако эндометриоз часто становится причиной бесплодия по нескольким причинам. Часто беременность не наступает из-за сниженной активности сперматозоидов у мужчин.

Итак, эндометриоз причина бесплодия в таких случаях когда:

  1. Нарушается физиологический менструальный цикл и гормональное равновесие. Так, начинает вырабатываться много эстрогенов и меньше прогестерона. А их равновесие необходимо не только для вынашивания плода, но и для самого оплодотворения и закрепления плода в матке.

Во второй фазе менструального цикла матка готовиться к внедрению зародыша. Если прогестерона недостаточно, то внедрение и укрепление будущего плода в матке не происходит. И беременность не возникает.

  1. Из-за нарушения гормонального фона прекращается овуляция яйцеклеток. По этой же причине яйцеклетка не может покинуть яичник.
  2. Постоянно повторяющееся воспаление и формирующиеся вслед за этим спайки могут делать непроходимыми маточные трубы. Это приводит не только к невозможности беременности, но и провоцирует внематочную беременность.
  3. Разрастание эндометрий и увеличение количества соединительной рубцовой ткани приводит к замещению нормально функционирующей ткани других органов. Например, яичников. Разрастаясь в яичниках, эндометрий не только уменьшает количество ткани, в которой формируются и зреют яйцеклетки. Это приводят к образованию кист, рубцеванию ткани и механической невозможности яйцеклетки покинуть яичник.
  4. В воспалительном процессе активируются макрофаги, призванные разрушать чужеродные клетки, либо патологически измененные свои. Они действуют так и на сперматозоиды, уничтожая их. Это следует учитывать, если дама ищет донора спермы.

Учитывая это, наступление беременности крайне затруднено, вот почему эндометриоз мешает забеременеть.

Давайте разберемся, как эндометриоз влияет на беременность и каковы его возможные последствия.

Беременность после лечения эндометриоза весьма рискованная, так как в первой половине сохраняется риск выкидыша. Для того чтобы избежать этого назначается специальная гормональная терапия. Однако даже если пройти лечение и ликвидировав очаги эндометриоза во время беременности, уровень эстрогена может не восстановиться. А он необходим для сохранения беременности, особенно на ранних сроках.

Угроза нарушения целостности стенки матки сохраняется, если эндометрий при беременности на ранних сроках пророс её ткань и нарушил целостность мышечной оболочки. Вопрос сохранения беременности решается индивидуально. Возможно, придётся провести определенное время на сохранении.

В первый 4 месяца беременности при эндометриозе матки велик риск выкидыша. Малое количество прогестерона способствует тому, что сокращениям матки ничто не препятствует. В результате эмбрион выталкивается из нее. Для подавления этого назначаются препараты прогестерона, например, Дюфостан, назначаемый также при эндометриозе и планировании беременности.

Опасности второй половины беременности в следующем. Эндометриоз матки может проявляться также прорастанием участков слизистой оболочки матки (эндометрия) в ее мышечный слой и разрастанием. Таким образом, нарушается целостность матки, как единой мышечной структуры. Это чревато разрывом её при большом сроке беременности.

Признаки эндометриоза

— наблюдаются обильные, длительные и болезненные менструации, боли при половом акте, бесплодие, а также хронические боли в области малого таза, усиливающиеся во время менструации.

— иногда эндометриоз матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании или в процессе хирургической операции, выполняемой по другим показаниям.

Симптомы при эндометриозе довольно внушительные: нарушения в цикле, нарушения в личной жизни, когда постоянно болит, бесплодие, тазовая боль, маточные кровотечения, которые срочно требуют обращения к врачу и т.д.

Симптомы, встречающиеся при эндометриозе
Типичные Менее типичные Более редкие Встречаются очень редко
Дисменорея

Диспареуния
(половые нарушения)

Бесплодие

Тазовая боль

Дисхезия
(нарушение дефекации)Мажущие менструальные выделенияДисфункциональные маточные кровотеченияДизурия
Частые позывы к мочеиспусканию

Гематурия

Кровотечения из прямой кишки

Гемоптизис (кровохарканье)

Кишечная непроходимость

Водянка почки и мочеточника

Кожные узлы

Чтобы выявить и предупредить эндометриоз — необходимо проходить ультразвуковое обследование органов малого таза 1 раз в 6 месяцев.

ПОДРОБНЕЕ:  Крапивница от антибиотиков лечение — Аллергия

Диагностика бесплодия

Говорить о бесплодии можно тогда, когда беременность не наступила после двух лет регулярной половой жизни во время овуляции без применения средств контрацепции. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который назначит следующие исследования:

  1. УЗИ;
  2. Анализ крови на гормоны;
  3. Посткоитальный тест;
  4. Тест на проходимость маточных труб;
  5. Кольпоскопию;
  6. Гистероскпию.

Бесплодие после эндометриоза и его лечение

Для того, чтобы бесплодие не развилось, эндометриоз нужно своевременно лечить. Делается это медикаментозно, либо хирургически. Хирургическое лечение предполагает прижигание пораженных участков лапароскопическим методом. Также иногда применяется выскабливание с получением доступа через цервикальный канал, но только у уже рожавших ранее женщин (у них и сама вероятность бесплодия при данном диагнозе ниже).

Медикаментозное лечение заключается в остановке выработки эстрогена. Для этого, с помощью агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (Бусерелин, Золадекс) формирую искусственный климакс. Или же искусственное состояние ложной беременности с помощью прогестерона и гестагена (Дюфастон, Утрожестан, Визанна).

Эндометриоз, заподозренный, после изучения анамнеза и физикального обследования
Отсутствие желания иметь детей Бесплодие (другие причины исключены)
КПК или прогестагены (с приемом или без приема анальгетиков) Лапароскопия
Нет улучшения Иссечение эндометриоидных очагов
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (с или без низких доз гормона)
Нет улучшения
Лапароскопия
Хирургическое лечение
Нет улучшения
Гистерэктомия и оофорэктомия

К сожалению, финалом воздействия на женщину с эндометриозом, могут быть удаление яичников и матки. Понятно, что тогда закроются все вопросы, связанные с рождением детей.

Когда и какой препарат назначить для регулирования гормонального фона, решает врач, видя женщину и понимая ситуацию.

В отношении кист также решает все лечащий врач! Пить Дикий Ямс НСП при эндометриозе можно, но гарантировать то, что киста пройдет — нельзя! Если врач говорит, что нужно удалять кисту – значит нужно удалять! Так как если киста большая — она может лопнуть и тогда ее содержимое с кусочками эндометрия может разнестись по всей брюшине и кишечнику, это очень опасно!

Применяется индивидуальный и комплексный подход.Обычно применяется консервативное или хирургическое лечение, а также их сочетание.

Основные цели лечения эндометриоза:— удаление очагов эндометриоза;— купирование клинических симптомов (длительные болезненные менструации, тянущие боли внизу живота);— восстановление репродуктивной функции, профилактика рецидивов.

Консервативная терапия эндометриоза осуществляется различными препаратами, в большей степени оральными контрацептивами (мне назначили «Жанин»). Они блокируют овуляцию, угнетают работу яичников, вырабатывающих эстрогены. За счет этого прогрессирование заболевания и распространение очагов эндометриоза прекращается. Однако, гормональная терапия не ликвидирует очаги!

Как уже и говорилось выше, при эндометриозе возможно назначение таких групп средств:— антигонадотропины (данол, даназол);— агонисты гонадолиберинов (диферелин, золадекс);— прогестагены (дюфастон, норколут);— комбенированные эстроген-гестагенные (регулон, новинет).

На рисунке показано действие аГнРГ при эндометриозе. Вы видите, что воздействовать можно, но как это делать, насколько это эффективно и какие можно получить от этого побочные эффекты знают только врачи-практики.

При лечении эндометриоза, помимо консервативного и хирургического лечения, используют физиотерапевтические процедуры, БАДы, фитоэстрогены.

Они помогают «сгладить» симптоматические проявления, препятствуют образованию спаек, ускоряют процесс реабилитации после операции, нормализуют горманальный фон.

Обследования:— УЗИ органов малого таза;— компьютерная томография (КТ);— магнитно-резонансная томография (МРТ).Эти обследования помогают уточнить диагноз.

Еще раз, как напоминание: главную группу риска составляют нерожавшие женщины (или те, кто откладывает беременность «на потом»). Это связано с большим количеством менструаций на протяжении жизни. Ведь генетически организм запрограммирован лишь на небольшое количество менструаций. И большую часть времени он должен находиться либо в состоянии беременности, либо кормления грудью.

Гипотез бесплодия при эндометриозе достаточно много, истинный механизм до конца не изучен. Мне понравилось высказывание одного из известных гинекологов: «…зачем яйцеклетке двигаться к матке, когда такой же эндометрий уже находится рядом с ней… » На самом деле, эндометриоз и беременность – это состояния исключающие друг друга.

Эндометриоз и бесплодие, их лечение сводится к удалению его очагов хирургическим путём, гормональной коррекции.

До хирургического удаления применяют курс гормональной терапии. Оперативное удаление осуществляют лапароскопическим методом. Это позволяет сделать все максимально травматично. Ведь повреждение стенки также вызывает образование рубцов и спаек.

Беременность после лечения эндометриоза

Если женщина настроена забеременеть, то некоторые гинекологи рекомендуют ей делать это сразу после операции. Объясняют это тем, что коварностью эндометриоза в его постепенном рецидивировании. Опасность развития спаек объясняет рекомендацию беременеть как можно скорее. Другие же сходятся во мнении необходимости прохождения курса гормональной терапии, а потом планирования беременность.

К сожалению, после лечения спайки и рубцы не исчезают. Если из-за них существует препятствие к зачатию, то беременность не случиться. Спайки в ткани яичников и маточных труб не дадут возможности яйцеклетке выйти.

Влияние беременности на эндометриоз

Если зачатие произошло, то вопрос: «как забеременеть при эндометриозе?» уже мало актуален, женщин волнует следующее течение беременности при эндометриозе яичника или матки.

Беременность влияет на эндометриоз положительно. Менструаций при беременности не происходит, очаги воспаления затихают. Поэтому эндометриоз при беременности при отсутствии его лечения не прогрессирует.

ПОДРОБНЕЕ:  Харбин лечение от бесплодия

Таким образом, беременность после лечения эндометриоза возможна. Конечно, определенная вероятность не забеременеть остаётся, но при грамотном лечении, соблюдении всех назначений значительно увеличивается возможность рождения ребёнка.

Консервативная терапия эффективна с точки зрения облегчения болевого синдрома, но данных о ее пользе в отношении лечения бесплодия нет.

По сути все препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, подавляют овуляцию. Соответственно ни о какой беременности во время лечения речи не идет.

Для лечения эндометриоза предлагалось множество препаратов : гестагены и  комбинированные гестаген – эстрогенные препараты, агонисты и антагонисты релизинг гормона, даназол, и самое последнее ингибиторы ароматазы.

Несколько   исследований ссылка, ссылка, ссылка  показали , что гестагены и гонадотропин-релизинг гормон не приносят пользы в отношении лечения бесплодия при минимально и умеренно выраженном эндометриозе. От даназола тоже неэффективно ссылка.

Вероятность наступления беременности в течение двух лет была одинаковой в двух группах женщин, одна из который получала лечение агонистами гонадолиберинов, а вторая не получала никакой терапии.

В небольшой работе было показано отсутствие эффекта от гестагенов : изучались две группы женщин в течение одного года, одна из которых получала лечение, а вторая группа — нет.

Назначение гестринона не показало никакой разницы в сравнении с плацебо, даже у тех, у кого проявления эндометриоза исчезли. Частота наступления беременности была 25% в группе с гестриононом и 24% с плацебо. Даже у тех, у кого при повторной лапароскопии не было обнаружено очагов эндометриоза, частота беременности составила 30% , а у тех у кого очаги остались – 25%. Эти цифры сопоставимы с частотой наступления беременности при бесплодии неясного генеза, ссылка.

В обзоре, включившим в себя результаты лечения 800 бесплодных женщин с эндометриозом, было показано, что терапия, направленная на подавление овуляции не несет преимуществ с точки зрения наступления беременности в сравнении с плацебо, ссылка.

Таким образом, консервативная медикаментозная терапия не улучшает шансы на зачатие при эндометриозе I-II стадии.

В отношении лечения бесплодия при эндометриозе с помощью ингибиторов ароматозы ссылка , селективных ингибиторов рецепторов к эстрогенам ссылка  , антагонистов к прогестерону ссылка, и селективных модуляторов рецепторов к прогестерону  данных недостаточно.

При I-II стадии эдометриоза аблация («прижигание») очагов эндометриоза у женщин с бесплодием дает небольшой положительный эффект  ссылка. При тяжелых распространённых формах эндометриоза хирургическое лечение дает более значимый положительный эффект ссылка.

При тяжелых формах эндометриоза самой острой проблемой остается удаление эндометриоидных кист яичников. Размеры кисты 4 и более см требуют удаления кисты. Оперативное лечение увеличивает шансы на зачатие, но необходимо понимать, что после удаления кисты овариальный резерв будет снижен.

Хотя и нет исследований, подтверждающих, что такой подход увеличивает результативность ЭКО, но удаление эндометриоидной кисты может облегчить проведение пункции и возможно улучшит ответ яичников на стимуляцию.

Повторное оперативное лечение эндометриоза с целью увеличения шансов на беременность не приносит результата. Вместо повторной операции лучше прибегнуть к ЭКО.

В одном небольшом исследовании приняли участи 41 женщина с тяжелой формой эндометриоза, перенесших по крайней мере одну операцию в связи с эндометриозом. 23 из них пошли сразу на программу ЭКО/ИКСИ и 18 на повторную операцию. Частота наступления беременности после двух циклов ЭКО составила 70%, тогда как кумулятивная частота наступления беременности в течение 9 месяцев после операции лишь 24%.

Комбинированная терапия — операция плюс медикаментозная терапия.

Комбинированная терапия эндометриоза состоит из проведения пред или послеоперационного консервативного лечения в сочетании с операцией.

Теоретически, проведение консервативного лечения до операции должно давать преимущества. ДО операции – уменьшение очагов эндометриоза, снижение их кровоснабжения, что должно облегчить их иссечение. Терапия ПОСЛЕ операции  поможет «задавить» те очаги, которые не удалось убрать при операции.

Однако доказательств, что пред- или послеоперационная терапия увеличивает вероятность наступления беременности — нет.

После операции возможна выжидательная тактика или проведение стимуляции овуляции и искусственной инсеминации, хотя эффективность инсеминации в этой ситуации менее 10%.

Крайне важным при принятии решений является возраст женщины. После 35 лет наблюдается серьезное снижение шансов на зачатие ребенка. В связи с этим  решение об использовании более эффективных технологий (стимуляция овуляции инсеминация, либо проведение программы ЭКО ИКСИ) должно приниматься раньше.

  1. нарушение сна при менопаузе
  2. кандидоз стоп
  3. нарушение сна при менопаузе
  4. эритромицин таблетки при сифилисе
  5. л тироксин и молочница
  6. эритромицин таблетки при сифилисе
  7. вульвит у женщин картинки
Adblock
detector