Сифилис - Лечение кожи

Лечение сифилиса бициллином 3 и 5

Основные виды терапии

Чтобы полностью избавить больного от сифилиса, недостаточно просто назначить ему подходящие антибиотики. Необходимо правильно продумать схему приема лекарств — когда, в каких дозах и в какой форме пациент будет принимать антибактериальные препараты.

Эти расчеты зависят от стадии сифилиса и особенностей зараженного — его состояния здоровья и условий жизни.
.


Специалисты выделяют не только разные антибиотики для борьбы с сифилисом, но и разные виды лечения, в зависимости от исходной ситуации каждого больного.

Виды лечения сифилиса в зависимости от условий заражения:

  • Специфическое лечение — полное и системное лечение, которое проводится больным с точным диагнозом «сифилис».
  • Превентивное (предупреждающее) лечение
  • Его назначают для лиц, имевших ранее или имеющих сейчас тесный контакт с больными сифилисом. Контакт может быть и бытовой, и половой. Превентивное лечение сифилиса также проводится больным гонореей и людям, ведущим асоциальный образ жизни.

    Превентивное лечение будет эффективно, если контакт с больным произошел не более 2 месяцев назад. Если же контакт был раньше 2 месяцев назад, то превентивное лечение уже не сработает. Еще одно важное правило для этого вида лечения: человек, который контактировал с носителем сифилиса, обязан сдавать контрольные анализы крови на сифилис еще в течение полугода.

  • Профилактическое лечение сифилиса при беременности
  • Оно проводится не только для безопасности матери, но и чтобы пресечь развитие болезни у ребенка. Этот вид лечения назначают всем беременным, которые в прошлом переболели сифилисом и получили полный курс лечения — независимо от того, сколько лет назад это было. Если беременная не успевает пройти полный курс профилактического лечения до родов, то оно назначается после родов — новорожденному.

  • Пробный курс лечения
  • Проводится людям, у которых есть признаки поздней (третичной) стадии заболевания — поражения нервной системы, внутренних органов, кожных покровов, костей и суставов. Лечение в таких случаях назначают независимо от того, подтверждают ли сифилис анализы крови. Это связано с тем, что поздний сифилис сложно установить по анализам, а время при этом упускать нельзя.

    Лечение называется пробным, потому что по анализам возбудитель точно неизвестен, но имеются все внешние признаки сифилиса. Задача пробного лечения — наблюдать за изменениями в организме пациента. Если лечение помогает, значит, у человека именно сифилис и тогда его переводят на специфическое лечение.

  • Эпидемиологическое лечение
  • Оно бывает необходимо при 3 условиях: если у пациента есть видимые проявления заболевания, до этого были случайные половые контакты, а нетрепонемные анализы крови на сифилис (RW, РМП) — положительные. Подробнее об анализах на сифилис читайте в отдельной статье.

Разница между эпидемиологическим и превентивным лечением — в том, что превентивное лечение назначают без анализов и не дожидаясь симптомов, — лишь на основании «подозрительного» полового акта. А эпидемиологическое назначают, если видят симптомы и при положительных нетрепонемных анализах.

Наверх

В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:

Лечение сифилиса бициллином

Чтобы полностью избавить больного от сифилиса, недостаточно просто назначить ему подходящие антибиотики. Необходимо правильно продумать схему приема лекарств — когда, в каких дозах и в какой форме пациент будет принимать антибактериальные препараты.

Эти расчеты зависят от стадии сифилиса и особенностей зараженного — его состояния здоровья и условий жизни..

Специалисты выделяют не только разные антибиотики для борьбы с сифилисом, но и разные виды лечения, в зависимости от исходной ситуации каждого больного.

Виды лечения сифилиса в зависимости от условий заражения:

Разница между эпидемиологическим и превентивным лечением — в том, что превентивное лечение назначают без анализов и не дожидаясь симптомов, — лишь на основании «подозрительного» полового акта. А эпидемиологическое назначают, если видят симптомы и при положительных нетрепонемных анализах.

Симптомы сифилиса

Возбудителем сифилиса является бактерия, которую трудно рассмотреть в микроскоп даже при окрашивании исследуемых биологических образцов. Поэтому в медицине она получила название — бледная трепонема.

Схема лечения сифилиса бициллином - Живи Здорово

Различают сифилис врожденный (развивается при инфицировании у плода) во время беременности, бытовой (при заражении от предметов общего пользования), половой (при половом акте с инфицированным).

После заражения инкубационный период продолжается от 3 до 6 недель. Дальше наступает острая стадия, которая длится примерно месяц. Характерные симптомы при этом таковы:

Возбудителем сифилиса является бактерия, которую трудно рассмотреть в микроскоп даже при окрашивании исследуемых биологических образцов. Поэтому в медицине она получила название — бледная трепонема.

Различают сифилис врожденный (развивается при инфицировании у плода) во время беременности, бытовой (при заражении от предметов общего пользования), половой (при половом акте с инфицированным).

ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Именно потому, что формы и стадии сифилиса разнообразны, невозможно лечить его всегда одинаковыми способами. Наоборот — эффект лечения напрямую зависит от того, какой препарат и какую схему выбрал врач для конкретного больного.

Для эффективной борьбы с сифилисом были разработаны типовые схемы лечения, которые зависят от стадии и формы заболевания. Однако даже их врач не копирует «от и до» — он просто опирается на эти рекомендации, при этом учитывая и многие другие обстоятельства.


Международные стандарты лечения сифилиса в зависимости от стадии и формы болезни представлены в таблице:

Стадия сифилиса Лечение сифилиса пенициллином Таблетки от сифилиса при непереносимости пенициллина
Первичная и вторичная Бензатин-бензилпенициллин (ББП) 2,4 млн ЕД внутримышечно или 600 тыс ЕД прокаинбензилпенициллина 1 раз/сут в течение 10 дней Тетрациклин — внутрь по 500 мг 4 раза/сут 15 дней или эритромицин — по 500 мг 4 раза/сут 15 дней
Скрытая (более 2 лет) и поздняя, доброкачественная (т.е. без повреждения внутренних органов и нервной системы) ББП по 2,4 млн ЕД 1 раз/нед — всего 3 инъекции или прокаинбензилпенициллин по 600 тыс ЕД 1 раз/сут в течение 15 дней Тетрациклин — внутрь по 500 мг 4 раза/сут 30 дней или эритромицин — по 500 мг 4 раза/сут 30 дней
Поражение нервной и сердечно-сосудистой системы Прокаинбензилпенициллин по 600 тыс ЕД 1 раз/сут в течение 20 дней Тетрациклин — внутрь по 500 мг 4 раза/сут 30 дней или эритромицин — по 500 мг 4 раза/сут 30 дней
При беременности В зависимости от стадии заболевания Эритромицин — в зависимости от стадии заболевания

Самостоятельное назначать себе те или иные препараты — даже с соблюдением схемы — запрещено

Каждому пациенту доктор подбирает индивидуальную схему лечения, которая зависит от следующих условий:

  • стадия и форма заболевания;
  • возраст пациента;
  • физическое состояние больного;
  • наличие других заболеваний на момент обследования;
  • переносимость лекарственных средств;
  • особенности и условия жизни пациента.

Теперь расскажем о схемах лечения сифилиса подробнее.

Ультракороткая схема

Для лечения сифилиса в первые же дни после заражения разработана так называемая ультракороткая схема лечения. Она эффективна в первые два дня после попадания бледной трепонемы в организм.

Поэтому ее используют, не дожидаясь положительных анализов на сифилис — просто на основании рассказа о «сомнительном» половом акте.
.

Для лечения по ультракороткой схеме применяют бензатинпенициллин G (Франция) или ретарпен (Австрия). Препарат вводят внутримышечно только один раз в количестве 2 млн 400 тыс. ЕД. Надо сказать, что это дорогие и малодоступные преператы.

Схема для превентивного лечения

Ее применяют, если не было возможности вылечить пациента по ультракороткой схеме с применением импортных лекарств.

Для этой схемы, как правило, назначают два укола бициллина-1 в количестве 2 млн 400 тыс. ЕД.

Схема для специфического лечения

Ее используют, если сифилис уже «обосновался» в организме всерьез: при раннем проявленном, раннем скрытом, вторичном и вторичном рецидивном сифилисе.

  • Курсы лечения вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса: назначают бициллин-1 или бензатинпенициллин G или Ретарпен в дозе 2 млн 400 тыс ЕД в количестве 6 инъекций.
  • Лечение первичного и вторичного свежего сифилиса: проводится при помощи тех же препаратов — внутримышечно по 2 млн 400 тыс.  один раз в 5 дней.
  • Курсы лечения вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса: назначают один из тех же препаратов — в той же дозе, в количестве 6 инъекций.

Схема для профилактического лечения при беременности

В этом случае лечение проводят бициллином-1: внутримышечно, по 1 млн 200 тыс. ЕД 2 раза в неделю. На курс — 7 инъекций.

схемы лечения сифилисаСхемы для пробного курса лечения

Для пробного лечения применяется натриевая или калиевая соль пенициллина — по 400 000 ЕД внутримышечно, 8 раз в сутки (через каждые 3 ч), на протяжении 14 дней. Если врачи видят, что лечение помогает, это говорит о том, что у пациента действительно сифилис. Тогда проводят дополнительные анализы и по их результатам переходят на схему лечения в зависимости от стадии заболевания.

Об особенностях препарата бициллин-1

Антибиотик могут вводить через лимфатический сосуд

Сифилис, пролеченный пенициллином по правильной схеме, вылечивается окончательно. Но, если болезнь приняла осложненную форму (нейросифилис, сифилис сердца, желудка и т/д), тогда обычные уколы антибиотика не помогут.

При осложненных формах врачи переходят на эндолимфатическое (через лимфатический сосуд) введение пенициллина. Для этого на тыльной области стопы хирургическим путем выделяют лимфатический сосуд, а затем в него, как и в обычную вену, вводят антибиотик.

Преимущество этого метода — в том, что тогда пенициллин не попадает в общий кровоток, а доставляется напрямую к очагам поражения: костям, суставам, нервным оболочкам. При внутривенном и внутримышечном введении пенициллин хорошо доставляется в кровь, но до 60% его дозы обезвреживает печень, а при эндолимфатическом методе достаточно дозы в 1 млн ЕД каждые 4 часа, и она не «растрачивается» зря.

При эндолимфатическом лечении используют следующие схемы:

  • первичный сифилис — 7 вливаний (1 сутки);
  • вторичный свежий сифилис — 12 вливаний (2 суток);
  • ранний скрытый сифилис — 12 вливаний (2 суток), затем до 5 суток препарат вводится внутримышечно через каждые 4 часа.

После курса эндолимфатического лечения на любой стадии сифилиса больным вводят еще 4,5 млн бициллина-5 внутримышечно.

Ослабленным пациентам дополнительно вводят тималин — препарат, который усиливает иммунитет.

Чтобы усилить эффект антибиотиков, независимо от их лекарственной формы (растворы или таблетки), врачи применяют препараты висмута: бисмоверол, бийохинол. На поздних стадиях сифилиса для также используют препараты йода — они помогают быстрее рассасываться гуммам (крупным сифилитическим шишкам) и улучшают обмен веществ пациента.

 Итоги

Лечение сифилиса — задача, с которой может хорошо справиться только квалифицированный врач. Выбор препаратов против сифилиса зависит от очень многих показателей, поэтому нельзя пытаться подбирать и принимать их самостоятельно.

Попытки лечиться в обход врачей не только не уничтожат сифилис полностью, но и могут привести к смерти, если у больного обнаружится бурная аллергия на один из антибиотиков.

В то же время, отказ от лечения неизбежно приведет к ухудшению здоровья, постепенному выключению различных органов и медленной гибели зараженного.
.

Если лекарства от сифилиса подобраны правильно и больной четко выполняет указания врачей, то у него есть все шансы справиться с болезнью навсегда. Главное в лечении сифилиса — серьезно отнестись ко всем правилам терапии и не заниматься самодеятельностью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сифилис шанкр

Узнать дополнительную информацию о том, как лечат сифилис на разных стадиях, можно в статье «Лечение сифилиса: все, что важно знать».

Специфическое лечение назначается больному после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании соответствующих клинических проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического обследования (РСК, МРП (или аналогов – VDRL, RPR), РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ).

301 Лечение сифилиса Бициллином - iwbc.ru

Методы превентивного лечения сифилиса

Превентивной терапии подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

Попробуем выяснить, как проводится терапия сифилиса с сопутствующими заболеваниями. Больным сифилисом следует провести обследование на ВИЧ и по показаниям – на другие инфекции, передаваемые половым путем.

При выявлении у больного сифилисом гонореи, хламидиоза или других урогенитальных инфекций их лечение проводят параллельно с лечением сифилиса.

При выявлении у больного ВИЧ-антител он направляется для дальнейшего обследования, лечения и постоянного наблюдения в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом с соответствующими рекомендациями по лечению сифилиса.

Показанием к применению метода лечения сифилиса препаратами бензилпенициллина, других групп антибиотиков является установление диагноза сифилиса в любой стадии, с различиями в дозировках и длительности лечения.

Препараты бензилпенициллина являются основными в лечении всех форм сифилиса. Могут быть применены полусинтетические пенициллины – Оксациллин или Ампициллин.

Медикаментозное лечение сифилиса лекарствами с сопутствующими заболеваниями

До лечения сифилиса с сопутствующими заболеваниями необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации.

В случаях когда имеются анамнестические указания на индивидуальную непереносимость Пенициллина, следует подобрать для пациента альтернативный (резервный) метод лечения.

Лечение сифилиса производится анонимно. После его окончания пациент должен длительное время наблюдаться у врача-дерматовенеролога.

Чтобы терапия была эффективной, необходим точный диагноз, подтвержденный лабораторными анализами. Выздоровление пациента тоже должно быть подтверждено лабораторно, исчезновения симптомов для этого недостаточно.

Курс лечения болезни может быть пройден амбулаторно или стационарно, но в любом случае заболевший должен полностью отказаться от половой жизни до полного выздоровления.

Антибактериальная терапия. Больной должен пройти курс инъекций антибиотиков пенициллинового ряда. Чем раньше начнется курс, тем скорее наступит выздоровление.

Но в любом случае лечение болезни – процесс длительный. При первичном сифилисе оно продолжается несколько недель, при вторичном – более двух лет.

Схема терапии разрабатывается по индивидуальным показаниям и требует постоянного контроля специалиста.

Проблема серорезистентности в терапии сифилиса

Сохранение стойкой позитивности КСР (МРП) после полноценного лечения по поводу ранних стадий сифилиса — это серорезистентность при сифилисе. Серорезистентность при сифилисе устанавливается в тех случаях, когда в течение года после окончания терапии результаты РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами либо результаты МР остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов.

В этих случаях назначается дополнительное лечение.

Если через год после полноценного лечения негативация РСК (МРП) не наступила, но отмечается снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серореакций, и наблюдение продолжают еще 6 месяцев.

Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности РСК, то наблюдение можно продолжить еще на 6 месяцев. При отсутствии дальнейшего снижения позитивности РСК проводят дополнительное лечение.

Таким образом, дополнительное лечение проводится с учетом динамики КСР в сроки от 1 года до 2 лет после первого лечения, как правило, однократно.

Методы дополнительного лечения серорезистентности при сифилисе

Дополнительное лечение должно проводиться по методикам, обеспечивающим достаточно высокий уровень концентрации антибиотика в организме. Поэтому предпочтительно применение растворимого пенициллина или препаратов средней дюрантности.

Методика № 1.

Лечение проводится в стационаре растворимым Пенициллином в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней.

Методика № 2.

Лечение проводится амбулаторно Прокаин-пенициллином по 1,2 млн ЕД 1 раз в день в течение 20 дней либо новокаиновой солью пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в cyтки в течение 20 дней.

Методика № 3.

В исключительных случаях лечение может быть проведено дюрантными препаратами Пенициллина по методикам, рекомендованным для вторичного и раннего скрытого сифилиса.

Методика № 4.

Лечение проводят Цефтриаксоном по 1,0 г внутримышечно через день. Общее количество – 10 инъекций.

Терапию по поводу серорезистентности у детей проводят аналогично, учитывая при расчете дозы возраст и массу тела ребенка.

Как правило, лечение таблетками назначают людям, которые близко контактировали с зараженным человеком. Также прописывают пилюли и пациентам, которым невозможно сделать инъекцию внутримышечно из-за затвердевания тканей от частых уколов.

Нередко назначают таблетки за полчаса до инъекции новым препаратом.

Важно: максимальная доза таблеток в сутки не должна превышать 750 мг!

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

  • Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
  • Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
  • Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
  • Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Важно: лечение сифилиса исключительно народными средствами неэффективно и приводит к летальному исходу!

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

  • 7 вливаний за сутки для первичного сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для вторичного свежего сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для раннего скрытого сифилиса плюс 5 суток, каждые 4 часа антибиотик вводится внутримышечно.

После такого курса пациентам назначается еще внутримышечно 4,5 млн. Бициллина-5. Ослабленным больным для усиления иммунитета дополнительно вводят тималин.

Как бы не лечился сифилис, процесс неизменно сопровождается препаратами висмута: бисмоверолом или бийохинолом, а также йодсодержащими лекарствами, которые рассасывают сифилитические шишки и ускоряют обмен веществ в организме.

Поражающие человека бактерии чувствительны к препаратам-антибиотикам. Именно их и назначают больному. Как правило, это пенициллины. Однако часто пациенты жалуются на аллергическую чувствительность к представленным препаратам.

В этом случае могут применяться макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Также данные медикаменты используются в случае неэффективности пенициллиновой терапии.

Список антибиотиков от сифилиса таков:

  • ретарпен;
  • бициллин;
  • тетрациклины;
  • экстенциллин;
  • сумамед;
  • ампициллин;
  • эритромицин;
  • доксициклин.

Вместе с представленной терапией будут прописаны витамины и лекарства, повышающие защитные свойства организма. Возможно введение иммуностимуляторов — внутримышечных инъекций.

К иммунным медикаментам относятся: лаферон, тимоген, метилурацил, тималин. А стимулирующие препараты – это плазмол и пирогенал.

 Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию.

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

Антибиотики при сифилисе

Применение антибиотиков при сифилисе осуществляется эмпирическим путем, чувствительность бледных трепонем к антибактериальным препаратам не оценивается.

В связи с этим существует проблема с формированием устойчивости возбудителей к некоторым препаратам, в частности к макролидам, с образованием Л-форм и цист.

301 Лечение сифилиса Бициллином - YouTube

А также от чувствительности к антибиотикам зависит частота развития феномена серорезистентности. Серорезистентностью называется такое состояние, при котором после лечения сифилиса нетрепонемные серологические реакции остаются положительными, а титр антител не снижается в значимых цифрах.

При этом следует отдельно выделять клинические ситуации поздних форм сифилиса, после лечения которых серология остается положительной на многие годы. Серорезистентность в переводе на более простой язык свидетельствует о том, что в организме человека остаются трепонемы в неактивном Л-состоянии, а также о специфическом индивидуальном иммунном ответе.

цефалоспорины

Цефалоспорины

В терапии венерических заболеваний актуальны антибиотики цефалоспоринового ряда, и в последнее время их также часто назначают для лечения сифилиса. Используется цефтриаксон – средство 3 поколения данного ряда.

Бледная трепонема обладает выраженной чувствительностью к этому лекарству. Механизм действия цефалоспоринов в отношении данной бактерии сходен с пенициллинами, поэтому время лечения должно составлять не менее 20 дней в поздних стадиях.

Это позволит обеспечить благоприятные отдалённые результаты терапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Схема лечения пенициллином и другими антибиотиками, а также профилактика заболевания

Если при данной болезни имеются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллина, то это станет основным показанием к применению цефтриаксона. Изредка возможны и перекрёстные реакции.

Для лечения данной венерической болезни применяются и другие антибиотики, как правило, это препараты в виде таблеток: тетрациклин, эритромицин, доксициклин.

По эффективности они значительно уступают пенициллинами и цефалоспоринам, потому что на трепонему они действуют статически, т.е. только угнетают её рост и размножение, но не вызывают полную гибель.

Поводом к применению таких лекарств являются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллинов и цефалоспоринов. Чаще всего их назначают в качестве подготовки перед основной терапией позднего сифилиса.

Поговорим о том, какие существуют методы лечения сифилиса антибиотиками.

Лечение Доксициклином

Одним из предпочтительных препаратов резерва является Доксициклин, который применяют по 0,1 мг 2 раза в день. Продолжительность превентивного лечения – 10 дней, лечение первичного сифилиса – 15 дней, вторичного и скрытого раннего – 30 дней.

Методика лечения Пенициллином

Могут быть применены полусинтетические Пенициллины – Оксациллин или Ампициллин. Эти препараты вводят внутримышечно по 1 млн ЕД на инъекцию (доза разводится в 5–6 мл дистиллированной воды) 4 раза в сутки.

Длительность превентивного лечения – 10 дней, лечения больных первичным сифилисом – 14 дней, вторичным и скрытым ранним – 28 дней. Детям с непереносимостью пенициллина нередко удается провести лечение полусинтетическими Пенициллинами, сохраняя ту же продолжительность лечения, что и при применении растворимого пенициллина с профилактической целью.

Лечение Цефтриаксоном

Цефтриаксон назначают при превентивном лечении по 0,25 г ежедневно в течение 5 дней, при первичном сифилисе но 0,25 г ежедневно в течение 10 дней, при вторичном и раннем скрытом сифилисе по 0,5 г ежедневно в течение 10 дней.

Для больных поздним скрытым и нейросифилисом рекомендуется ежедневная доза препарата 1,0–2,0 г, вводимая в одну инъекцию, в течение 14 дней. В тяжелых случаях (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) возможно внутривенное применение препарата и увеличение суточной дозы до 4,0.

Методика профилактического лечения Цефтриаксоном у детей полностью не отработана. Из литературных данных известно, что лечение проводят в течение 10 дней, в суточной дозе 50 мг/кг массы тела, вводимой в одной инъекции.

терапия Азитромицином

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель

. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией.

Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

  • Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия.
  • Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.
  • Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

После получения положительного результата анализа пациент должен приготовиться к длительному лечению, особенно если заболевание перешло в запущенную форму.

В таком случае препараты придется применять не менее 2 лет. Антибактериальная терапия на ранних стадиях длится около 12 месяцев.

Опытный врач знает, какие уколы используются при первичном и вторичном сифилисе. Основу терапевтического курса составляют наиболее эффективные антибиотики пенициллинового ряда.

При наличии индивидуальной непереносимости назначаются лекарственные средства других фармакологических групп:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

Для устранения сифилитической инфекции у детей и беременных женщин используется Цефтриаксон. Не менее эффективным и безопасным является эритромицин.

Серьезных побочных действий при их применении не наблюдается. Все препараты должны подбираться лечащим врачом, самолечение может способствовать развитию опасных осложнений.

Применение антибиотиков при сифилисе осуществляется эмпирическим путем, чувствительность бледных трепонем к антибактериальным препаратам не оценивается.

В связи с этим существует проблема с формированием устойчивости возбудителей к некоторым препаратам, в частности к макролидам, с образованием Л-форм и цист.

А также от чувствительности к антибиотикам зависит частота развития феномена серорезистентности. Серорезистентностью называется такое состояние, при котором после лечения сифилиса нетрепонемные серологические реакции остаются положительными, а титр антител не снижается в значимых цифрах.

При этом следует отдельно выделять клинические ситуации поздних форм сифилиса, после лечения которых серология остается положительной на многие годы. Серорезистентность в переводе на более простой язык свидетельствует о том, что в организме человека остаются трепонемы в неактивном Л-состоянии, а также о специфическом индивидуальном иммунном ответе. Хорошо зарекомендовали себя пенициллины пролонгированного действия, представленные препаратами «Ретарпен», «Бициллин», «Экстенциллин». Обладающие отличным антибактериальным действием, позволяющим быстро справиться с инфекционным процессом, они в то же самое время способны стать причиной серьезной аллергической реакции.

Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:

  • макролидов (представленных «Кларитромицином», «Мидекамицином», «Эритромицином»);
  • тетрациклинов (их ярким представителем является «Доксициклин»);
  • стрептомицинов и фторхинолонов (лекарства «Ципрофлоксацин» и «Офлоксацин»);
  • аминогликозидов («Гентамицин», «Стрептомицин»);
  • ципрофлоксацинов третьего поколения («Цефтриаксон»).

Из широчайшего спектра АБП для можно использовать  относящиеся к классу пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и тетрациклинов.

Пенициллинотерапия

Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:

  • бензилпенициллина натриевой солью;
  • новокаиновой солью пенициллина;
  • прокаин-бензилпенициллином;
  • бициллином-3;
  • бициллином-5;
  • бензатина бензилпенициллином.

Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм.

Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5 и прокаин-бензилпенициллин.

Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:

  • ранних формах нейросифилиса;
  • врожденном сифилисе.

Пенициллинотерапию, применяемую по отношению к пациентам, страдающим поздними формами третичного сифилиса (далее ТС), предваряют двухнедельным курсом приема эритромицина (макролид) или тетрациклинами.

В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин и оксациллин.

Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.

Если у пациента есть аллергия на пенициллины, ему назначают антибиотики других групп, причем цефалоспорины, способные вызвать перекрестную аллергическую реакцию, исключаются из этого списка.

Макролиды

Азитромицин при сифилисе является одним из наиболее востребованных препаратов класса макролидов.

Читайте далее: Инструкция по применению азитромицина простым языком

Антибиотики этой группы, представленные клиндамицином, олеандомицином, спирамицином, эритромицином, рокситромицином:

Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.

Самые эффективные из них представлены в данном списке:

  • «V-пенициллин» – антибиотик бактерицидного действия, состоящего в ингибировании (задержке) синтеза бактериальных клеточных стенок. Побочные эффекты, преимущественно состоящие в развитии аллергических реакций (кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожных покровов), наблюдаются у 5% больных. У некоторых пациентов возможно появление лихорадки, ангионевротических отеков, повышенной кровоточивости тканей и лейкопении. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.
    Пенициллин
  • «Вибрамицин» – препарат тетрациклинового ряда, бактериостатическое действие которого обеспечивает действующее вещество – доксициклин. Суточная дозировка вибрамицина – 300 мг; продолжительность – 10 дней. В случае недостаточной успешности терапии курс может быть повторен.
    Вибрамицин фото
  • «Эритромицин» или «Сумамед» – макролиды – принимают по 0,5 г четыре раза в день. Курс лечения таблетками эритромицина больных ПС – двадцать дней; свежим вторичным – двадцать пять; вторичным рецидивным – сорок дней.
    Сумамед 3 таблетки
  • Назначать АБП должен только квалифицированный врач. Собственные умозаключения и советы людей, не имеющих медицинского образования, не являются основанием для их приема.
  • Нельзя корректировать дозировку антибиотика по собственному усмотрению, а тем более самовольно прерывать курс. Не соблюдая предписания лечащего врача, можно не только спровоцировать развитие серьезных осложнений, но и сделать бактерии невосприимчивыми к воздействию принимаемых лекарственных средств.
  • Необходимо строго соблюдать время и кратность приема АБП, поскольку таким образом поддерживается постоянная концентрация активного вещества в составе кровяной плазмы. При несоблюдении этого правила терапевтический эффект от воздействия лекарства снижается.
  • Для запивания подходит только негазированная питьевая вода. Все прочие жидкости и напитки затрудняют их всасывание в кровь.
  • Антибиотики несовместимы с любыми алкогольными напитками по причине высокого риска интоксикации организма. Так же нежелательно принимать их одновременно с целым рядом лекарств (антигистаминных, жаропонижающих и снотворных).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Применение горчицы для лечения артроза и артрита

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель

. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией.

Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Меры профилактики сифилиса

Это очень заразная болезнь, заболеть которой можно при половом контакте с зараженным носителем. Если недуг выражается в виде экземы, сыпи, язв, то вероятность заразиться поднимется в пару раз.

Оптимизация лечения сифилиса и гонореи

Вследствие этого, если в вашем окружении присутствует больной сифилисом, то стоит предоставить ему отдельные средства личной гигиены, посуду, а также избегать с ним любых контактов на заразной стадии. Даже дотрагиваться до него нельзя.

Врачи выделили три общих правила, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться:

  • иметь одного постоянного и проверенного полового партнера;
  • при половом акте пользоваться презервативами;
  • избегать любых сомнительных связей.

Если необходима экстренная профилактика, то ее нужно провести сразу после непосредственного контакта (максимум через пару часов). Для этого вымойте половые органы с очищающим средством, после чего мужчине следует ввести антисептик в уретру, а женщине во влагалище.

Однако это не будет значить, что вы в безопасности. Советую вам через несколько недель сдать анализы в местном КВД. Раньше этого срока идти к доктору бесполезно, поскольку на протяжении инкубационного периода все ваши анализы покажут отрицательный результат.

Бициллины-1, -3, -5 вводят по 300 000 ЕД 1 раз в сутки. При хорошей переносимости после нескольких инъекцийможно перейти на введение по 600 000 ЕД 1 раз в 2 суток (по 300 000 ЕД в каждую ягодицу).Длительность превентивного лечения составляет 2 недели, профилактического — 2-4 недели (см.ниже), специфического при раннем врожденном сифилисе — 4 недели, при позднем врожденном— 4 недели антибиотикотерапии в сочетании с висмутовыми препаратами. Длительность лечения приобретенногосифилиса у детей при свежих формах заболевания составляет 2 недели, при вторичномрецидивном и скрытом раннем — 4 недели.

При непереносимости пенициллина можно использовать оксациллин или ампициллин.Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным — 240 мг/кгмассы тела, детям в возрасте до 3 месяцев — 200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет — 1,0 в сутки,от 2 лет и старше — 2,0 г в сутки.

Возможно применение оксациллина внутрь, за 1 час до еды или через 2-3 после нее в следующих суточныхдозах: новорожденным — 90-150 мг/кг, в возрасте до 3 месяцев — 200 мг/кг, от 3 месяцевдо 2 лет и старше — 2,0 г в сутки.

Ампициллина натриевую соль применяют внутримышечно в следующих дозах: новорожденным— 100 мг/кг, остальным детям — 50 мг/кг, максимально — 2,0 в сутки.

Суточную дозуделят на 4-6 инъекций.Ампициллин в таблетках применяют внутрь в тех же дозах, независимо от приема пищи.

Суточную дозу делят на 4-6 приемов.В случае непереносимости полусинтетических пенициллинов возможно использование эритромицина детямв возрасте от 1 года до 3 лет — в дозе 0,4 в сутки, 3-6 лет — 0,5-0,75, 6-8 лет — 0,75, 8-12 лет — до 1,0 в сутки.

Препарат дают равными дозами 4-6 раз в сутки..

Для предупреждения аллергических реакций до начала и во время лечения следует назначатьантигистаминные препараты, препараты кальция. На 2-3-й день лечения и в концекурса необходимо исследовать кровь на КРС.

Для профилактического лечения применяется пенициллин. При непереносимости пенициллина назначается лечениеполусинтетическими антибиотиками (оксациллином, ампициллином) или препаратами цефалоспорринового ряда в среднетерапевтическихдозах.

Не подлежат профилатическому лечению дети, родившиеся от матерей, болевших сифилисом,получивших полноценное специфическое лечение до беременности и профилатическое лечение в периодбеременности, а также в случае, если мать до беременности получила полноценноеспецифическое лечение, а у родившегося ребенка отсутствуют клинические, рентгенологические и серологическиепроявления заболевания. Родившийся ребенок не подлежит лечению, если у материсерорезистентность, при условии, что мать получила полноценное специфическое лечение до беременности,дополнительное, а также профилактическое лечение во время беременности, при отсутствии у ребенкаклинических и серологических признаков сифилиса.

Дети матерей, больных сифилисом, не получивших специфического лечения, подлежатпрофилактическому лечению по схеме раннего врожденного сифилиса, даже при отсутствииу детей клинических и серологических проявлений заболевания.

Профилактическое лечение в течение 2 недель из расчета суточной дозы антибиотика100 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка (суточная доза вводится в 6 приемов, черезкаждые 4 часа) проводится детям, рожденным матерями, лечение которыхначато у матери отрицательных результатов КСР, но мать не получила профилактическоголечения, а у родившихся детей отсутствуют клинические, серологические и рентгенологические проявлениясифилиса. Профилактическое лечение в течение 3 недель из расчета суточной дозы антибиотика100 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка проводится детям, родившимся от матерей, специфическоелечение которых начато во второй половине беременности или в последние месяцыбеременности, закончено до родов, а также у матерей, получивших неполноценное специфическоелечение, а серологические реакции у всех этих матерей остались положительными,и у детей отсутствуют клинические, серологические и рентгенологические проявления сифилиса.

Если ребенок впервые обследуется в возрасте старше 1 года, то при отрицательныхрезультатах обследования лечение ему не проводится. В сомнительных случаях рекомендуется пенициллинотерапияпродолжительностью в 2 недели.

а) Общественная профилактикаВ Республике Беларусь действует государственная система борьбы с распространением венерическихзаболеваний, включающая в себя лечебно-диагностические, диспансерные, противоэпидемические, юридические, в том числеи законодательные мероприятия.

Общественная профилактика борьбы с сифилисом в Республике Беларусь базируется на обязательномучете больных сифилисом и другими венерическими болезнями; на обязательном привлечениик лечению в течение 24 часов с момента установления диагноза больных заразнымиформами сифилиса в кожно-венерологических учреждениях республики; обследовании всех лиц,находившихся в половом и бытовом контакте с заболевшим сифилисом; бесплатном лечениивсех больных сифилисом; применении единых методов диагностики и схемтерапии больных сифилисом и при показаниях — контактных с больными лиц; принудительномосвидетельствовании и лечении лиц, которым такие меры показаны и которыеуклоняются от добровольного их применения; контрольном наблюдении за пациентами после окончаниялечения до снятия их с учета; сохранении врачебной тайны; наказуемости за действия,способствующие распространению венерической инфекции больными, знающими о своем заболевании;пропаганде санитарно-гигиенических знаний по профилактике венерических заболеваний; участии в борьбес распространением венерических болезней других заинтересованных ведомств и организаций.

Это очень заразная болезнь, заболеть которой можно при половом контакте с зараженным носителем. Если недуг выражается в виде экземы, сыпи, язв, то вероятность заразиться поднимется в пару раз.

Вследствие этого, если в вашем окружении присутствует больной сифилисом, то стоит предоставить ему отдельные средства личной гигиены, посуду, а также избегать с ним любых контактов на заразной стадии. Даже дотрагиваться до него нельзя.

Врачи выделили три общих правила, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться:

Если необходима экстренная профилактика, то ее нужно провести сразу после непосредственного контакта (максимум через пару часов). Для этого вымойте половые органы с очищающим средством, после чего мужчине следует ввести антисептик в уретру, а женщине во влагалище.

Однако это не будет значить, что вы в безопасности. Советую вам через несколько недель сдать анализы в местном КВД. Раньше этого срока идти к доктору бесполезно, поскольку на протяжении инкубационного периода все ваши анализы покажут отрицательный результат.

Adblock
detector