Сифилис - Лечение кожи

Лечение врожденного позднего сифилиса

  1. болит левая часть лба
  2. базалиома лечение
  3. править голову после сотрясения

71. Паховая эпидермофития.Этиол,пат-нез,клиника,диф.Диаг,леч

Паховая
эпидермофития-микоз,поражающий
эпидермис,ногти.

Возбудитель-грибок
Er.
Inguinale.Заражаются
через предметы обихода при повышенной
потливости,повышенной влажности и
температуре.Болеют в основном мужчины.

Клиника.Появляются
розовые пятна диаметром до 1 см.Появляются
воспалительные явления в центре-
увеличивается до 10 см в диаметре-крупные
кольцевидные красные пятна- фестончатые
очаги.

Диаг-ка.
Клиника,микроскопия,бак.посев.

Диф.диаг-ка
с псориазом и кандидозом.

Леч.
Примочки,антимикотики.

Лечение врожденного позднего сифилиса

Профилактика.
Все предметы обихода должны быть
индивидуальные.

Причины врожденного сифилиса

Бледная трепонема заражает плод, проникая к нему в плаценту через лимфатические щели сосудов или пупочную вену. Передаётся она ребёнку от матери, болеющей сифилисом. В группе риска оказываются дети, если:

  • заражение женщины произошло ещё до зачатия;
  • инфицирование было диагностировано на разных этапах беременности;
  • мать больна вторичным или врождённым сифилисом.

Передача бактерий от матери к ребёнку происходит в первые годы её заражения, когда стадия болезни активна. С течением возраста эта способность постепенно ослабевает.

Если женщина страдает от хронической формы, но при этом постоянно лечится, у неё вполне возможно появление здорового малыша. Поэтому нужно постоянно проходить специальные обследования и внимательно наблюдать за состоянием плода в период его внутриутробного развития, а затем — за его здоровьем в дальнейшем, чтобы вовремя выявить даже скрытую форму заболевания. Для этого необходимо знать клиническую картину протекания инфекции, т. е. её симптомы.

Врожденный сифилис развивается в случае попадания бледной трепонемы в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям от больной сифилисом матери. Плод может инфицироваться в случае болезни матери до беременности, а также на разных этапах своего развития.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Бактерия заражает плод, попадая к нему в плаценту через пупочную вену или лимфатические щели сосудов от матери, страдающей сифилисом.

В группе риска оказываются дети при:

  • заражении женщины еще до зачатия;
  • диагностировании заболевания на разных этапах беременности;
  • наличии у матери врожденного или вторичного сифилиса.

Бактерии передаются от матери к ребенку в первые годы ее заражения, при активной стадии заболевания. С возрастом этот риск постепенно снижается.

Если женщина страдает хронической формой, но при этом лечится, у нее возможно рождение здорового ребенка. Поэтому очень важно регулярно проходить специальные исследования и на протяжении всего периода развития в утробе матери наблюдать за состоянием плода, а поле рождения ребенка следить за его здоровьем, чтобы вовремя выявить даже скрытую форму недуга. Для этого необходимо знать симптомы заболевания.

Лечение врожденного позднего сифилиса

Если заболевание у матери диагностируют во время беременности, диагностику врожденного сифилиса у ребенка проводят еще в утробе.

Лабораторные исследования, применяемые для диагностики:

  • рентген. Исследование проводят на 5-6 месяцах беременности. Заболевание распознают по специфическому остеохондриту или остеопериоститу;
  • серологические реакции Закса-Витебского, Кана, Колмера, Вассермана. В кровь ребенка вводят антиген и изучают реакцию организма не него;
  • реакция иммобилизации вирусов, вызывающих заболевание – бледных трепонем;
  • рентген костно-суставного аппарата;
  • реакции иммунофлюоресценции;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • обследование ребенка у педиатра, отоларинголога, невропатолога и офтальмолога.

Все результаты проведенных исследований фиксируют в протоколе диагностики, согласно которому проводят лечение врожденного сифилиса.

Должный уход и полноценный курс лечения, проведенный своевременно, дает вполне благоприятный прогноз для больного ребенка.

72.Микроспория.Хар-ка возбудителей,эпидемиол.Классиф.

Микроспория-контагиозная
дерматофития,пораж.гладкую кожу,волосистую
часть головы,длинные и пушковые волосы
у детей от 1 до 11 лет молодые женщины.

Этиолог.
Возбудитель гр.рода Microsporum
и их 2 типа:зоофильный(кошачий и собачий)
и антропофильный (ржавый).Передача при
непосредственном контакте.Источник
только больной человек,чаще ребёнок.

Инкубациооный период 3-7 дней.Попав на
кожу,гриб внедряется в неё и начинает
размножаться.Довольно быстро
распространяясь на поверхности
волоса,гриб разрушает кутикулу.,между
чешуйками которой скапливаются
споры.Т.о.

гриб окружает волос,формируя
чехол,и плотно заполняет луковицу.Попав
в почву с заражённым волосом или
чешуйкой.гриб сохраняет жизнеспособность
1-3 мес.Инкубационый период при зоофильной
форме 5-7 дн.

-поверхностную
микроспорию волосистой части головы

-микроспорию
гладкой кожи

Симптоматика

Так как шансы на появление здорового малыша, если мать заражена, всё-таки есть, нужно вовремя выявить признаки врождённого сифилиса ещё на этапе внутриутробного развития плода. Это позволит предпринять необходимые меры, выяснить степень активности инфекции и сделать хоть какие-то прогнозы на будущее.

  • Большие размеры плода;
  • маленькая масса тела;
  • мацерирование (припухлость, рыхлость);
  • увеличенная в размере печень, её атрофия;
  • увеличенная, уплотнённая селезёнка;
  • недоразвитые почки, покрытые коркой;
  • язвы на желудке;
  • поражение ЦНС, головного мозга.
  • Сухое, морщинистое личико;
  • больших размеров голова с сильно развитыми буграми на лбу, ярко выраженной венозной сетью, себорейными корками;
  • пигментация на лице;
  • запавшая переносица;
  • бледная, грязно-жёлтого цвета, дряблая кожа;
  • худые, синюшные конечности;
  • ребенок беспокойный, постоянно плачет, плохо спит, пронзительно кричит;
  • плохое развитие;
  • потеря веса;
  • упорный насморк, который вызывает затруднения дыхания и сосания;
  • дистрофия с полным отсутствием жировой подкожной клетчатки;
  • со временем образуются пролежни;
  • сифилитическая пузырчатка на ладонях, подошвах, лице, локтях, коленях: пузырьки крупного размера с гнойным содержимым;
  • эпидемическая пузырчатка — это крупные сливающиеся друг с другом пузыри, кровоточащие, эрозированные, сопровождаются высокой температурой, диареей, зелёным стулом;
  • диффузное уплотнение кожи — шелушащаяся эрозия на ладонях, лице, подошвах, голове, сопровождается выпадением волос и бровей, отёчностью губ, трещинами в углах рта, корками на подбородке, язвами на всей поверхности тела;
  • рожистое воспаление;
  • покраснение пяток;
  • папулезный сифилид — образование медно-красных папул и пигментных пятен;
  • розеолёзная сыпь — отдельные шелушащиеся пятна коричневатого цвета, имеющие склонность к слиянию;
  • сифилитическое облысение — выпадение волос, ресниц, бровей;
  • сифилитический ринит — гипертрофия слизистой носа, рта, гортани;
  • сифилитический остеохондрит Вегнера — патологическое поражение костной системы, которое нередко приводит к ложному параличеподобному состоянию, когда верхние конечности висят плетьми, нижние — постоянно согнуты в коленях;
  • поражение суставов при врождённом сифилисе у ребёнка грудного возраста выражается расстройством движений, полной неподвижностью конечностей;
  • поражение глаз — иногда единственный признак врождённого сифилиса: глазное дно пигментировано, в дальнейшем — потеря зрения, кератит.
  • Кожные покровы половых органов, паха, заднего прохода, межпальцевых складок на ногах поражены ограниченными крупными мокнущими папулами;
  • розеолёзные высыпания;
  • заеды в уголках рта;
  • папулы на слизистой гортани сливаются, вызывая хриплый, осиплый голос, афонию, стеноз гортани;
  • сифилитический ринит;
  • облысение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • периоститы, остеопериоститы, остеосклероз — патологическое поражение костной системы;
  • увеличение, уплотнение селезёнки и печени;
  • нефрозонефрит (дистрофия почек);
  • увеличение, уплотнение яичек;
  • как следствие поражения нервной системы часто диагностируется умственная отсталость при врождённом сифилисе, а также эпилептиформные припадки, гидроцефалия, гемиплегия (паралич одной части тела), менингит;
  • поражения глаз: хориоритинит, атрофия зрительного нерва, кератит.
  1. Достоверные признаки
  • Кератит — патологическое воспаление роговицы глаза, которое сопровождается помутнением слизистой отдельными участками, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, уменьшением остроты зрения, атрофией зрительного нерва вплоть до полной слепоты;
  • зубные дистрофии;
  • специфический лабиринтит — глухота, сочетающаяся с затруднённостью речи, может наступить немота.
  1. Вероятные признаки
  • Специфический гонит — поражение коленных суставов, которые увеличиваются, отекают, болят;
  • поражение костей приводит к тому, что симптомы позднего врожденного сифилиса видны невооружённым глазом: голени становятся саблевидными, и походка у ребёнка сильно меняется;
  • седловидный нос;
  • ягодицеобразный череп;
  • дистрофии зубов;
  • радиарные рубцы, которые носят название Робинзона-Фурнье, возле рта, подбородка;
  • из-за серьёзного поражения ЦНС возможна олигофрения при врождённом сифилисе, а также эпилепсия и расстройство речи;
  • специфические ретиниты;
  • дистрофии (стигмы).

Внешнее проявление врождённого сифилиса у ребёнка редко остаётся незамеченным, если только это не скрытая форма заболевания. Поражения внутренних органов и систем настолько мощное и обширное, что уже в грудничковом возрасте симптомы заметны даже невооружённым взглядом.

Родителям особенно важно знать, как проявляется врождённый сифилис в подростковом возрасте (т. е. поздний), так как в начале жизни ребёнка он никак себя внешне не обнаружил, в то время как вредоносная бактерия разрушала изнутри его ткани. В лабораторных условиях диагноз опровергается или подтверждается достаточно быстро.

Диагностика

Гонококковое
пиражение предстательной железыможет
быть острым или хроническим. Различают
катаральный, фолликулярный и
паренхи­матозный простатит. Простатит
часто сочетается с воспалением семенных
пузырьков — везнкувитом.

Если
воспалительный процесс ограничивает­ся
выводными протоками, то формируется
катаральный простатит, субъективные
расстройства отсутствуют, заболевание
остается бессимп­томным. Распространение
поражения на дольки железы с развитием
в них псевдоабсцессов свойственно
фолликулярному простатиту.

В этом
случае симптомы заболевания выражены
отчетливо. В промежности по­
является
ощущен tie
жара,
в конце мочеиспускания возникает
болезнен­ность. Возможны озноб и
сильное недомогание.

Острый
паренхиматозный простатит сопровождается
выраженными общими нарушениями с
повышением температуры тела, болями в
про­межности и над лобком идизурическими
расстройствами. При ректальном
исследовании обнаруживается диффузно
увеличенная, болезненная, плотноватая
простата.

При гнойном расплавлении
инфильтрата возни­кает абсцесс
простаты. В этих случаях патологические
явления резко усиливаются вплоть до
острой задержки мочи. Хронический
простатит имеет затяжное течение с
выделениями из мочеиспускательного
канала, зудом и жжением.

Секрет
предстательной железы часто выделяется
после мочеиспускания (миллионная
простаторея) или при дефекации (дефе-
кационная простаторея). Появляются
различные функциональные рас­стройства
мочеполовой системы, ослабление эрекции,
снижение либидо, преждевременная
эякуляция.

В секрете воспаленной
предста­тельной железы выявляется
повышенное содержание лейкоцитов,
уменьшение числа липоиднпх зерен, а
иногда и полное их огсутствие, нарушается
феномен кристаллизации секрета.

Гонококки обнаружива­ются редко при
бактериоекопическом исследовании и
чаще при бакте­риологическом. При
любой форме гонореи наблюдаются
изменения в крови: анемия, лейкопения
или лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофи-
лез и моноцитоз. СОЭ часто бывает
повышенной при острой гонорее.

ПОДРОБНЕЕ:  Схема лечения флуконазолом при кандидозе полости рта – Болезни полости рта

Так как заболевание у матери выявляется на любом этапе беременности, проводится тщательная диагностика врождённого сифилиса у ребёнка, пока он ещё в утробе. В дальнейшем она представляет собой всевозможные лабораторные исследования.

  1. Рентген. Заболевание обнаруживается на рентгенологическом исследовании, которое проводится на 5-6 месяцах беременности. Распознают его по специфическому остеохондриту (воспаление костей) или остеопериоститу (воспаление надкостницы).
  2. Серологические реакции Вассермана, Колмера, Кана, Закса-Витебского (КСР). Основываются они на том, что в кровь ребёнка вводится антиген, а затем изучается реакция организма на него.
  3. Реакция иммобилизации бактерий, вызывающих сифилис, — бледных трепонем (РИБТ).
  4. Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
  5. Исследование спинномозговой жидкости.
  6. Рентген костно-суставного аппарата.
  7. Обследование ребёнка у таких врачей, как педиатр, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог.

Все данные на основе проведённых исследований заносятся в протокол диагностики врождённого сифилиса, согласно которому ведётся лечение заболевания. Данный медицинский документ сопровождает ребёнка всю его жизнь, в него регулярно вносятся результаты анализов и реакций, которые проводятся постоянно для отслеживания состояния больного.

При должном уходе и полноценном курсе лечения, который был проведён своевременно, прогнозы для больного ребёнка могут быть вполне благоприятными.

Следует отметить, что диагностическое значение может иметь наличие лишь нескольких дистрофий (стигм) и только в сочетании с достоверными признаками сифилиса. В установлении диагноза могут оказать неоценимую помощь стандартные серологические реакции, которые определяются как «положительные» при раннем врожденном сифилисе. При позднем врожденном сифилисе комплексные серологические реакции (КСР) определяются как «положительные» у 92%, а реакции иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – у всех больных. Важное диагностическое значение имеют исследование спинномозговой жидкости, рентгенография костно-суставного аппарата, консультация и обследование педиатром, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом и другими специалистами.

При проведении дифференциального диагноза раннего скрытого врожденного сифилиса и пассивной передачи антител большое значение имеют количественные реакции. Титры антител у больного ребенка должны быть выше, чем у матери. У здоровых детей титры антител снижаются и в течение 4-5 мес происходит спонтанная негативация серологических реакций. При наличии инфекции титры антител стойкие или наблюдается их повышение. В первые дни жизни ребенка серологические реакции могут быть отрицательными, несмотря на наличие сифилиса, поэтому их не рекомендуется проводить в первые 10 дней после рождения ребенка.

При подозрении на врожденный сифилис необходимо соблюдать диагностическую тактику, которая заключается в следующем:
— проводить одномоментное обследование матери и ребенка;

— не рекомендуется забор крови для серологического исследования у женщины за 10-15 дней до и раньше 10-15 дней после родов;

— нецелесообразен забор крови для серологического исследования из пуповины ребенка в первые 10 дней после рождения, так как в этот период наблюдаются лабильность белков, неустойчивость коллоидов сыворотки, отсутствие комплемента и естественного гемолиза и др.;

— при серологическом исследовании матери и ребенка необходимо использовать комплекс серологических реакций (реакция Вассермана, РИФ, РИБТ);

— следует также помнить, что положительные серологические реакции у ребенка могут быть обусловлены пассивной передачей антител от матери, но постепенно, в течение 4-6 мес после рождения, антитела исчезают и результаты исследования становятся отрицательными.

По мнению ряда ученых, сифилитическая инфекция может влиять и на хромосомный аппарат зародышевых клеток родителей. Различают сифилитические гаметопатии (дегенеративные изменения, возникшие в половых клетках до оплодотворения), бластопатии (поражение зародыша в период бластогенеза) и сифилитические эмбриопатии (патологические изменения плода в период от 4 нед. до 4-5 мес.

беременности). У таких больных детей обнаруживают разнообразные дефекты физического, неврологического и психического, интеллектуального характера.
Врожденный сифилис возникает в результате попадания бледной трепонемы в плод через плаценту от болеющей сифилисом матери.

Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов.

Классификация врожденного сифилиса

Несмотря на раннее проникновение бледных трепонем в организм плода, патологические изменения в его органах и тканях развиваются только на V-VI месяцах беременности. Поэтому активное противосифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового потомства.

Поскольку вторичный сифилис протекает с явлениями спирохетемии, наиболее велик риск рождения больного ребенка у беременных, болеющих вторичным сифилисом. Кроме того, передача сифилиса потомству происходит в основном в первые годы после заражения матери;

позднее эта способность постепенно ослабевает. Считается возможным рождение больных сифилисом детей от матери, страдающей врожденным сифилисом (сифилис второго и даже третьего поколения). Однако такие случаи наблюдаются очень редко.

Исход беременности у больной сифилисом женщины бывает различным: она может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами, рождением больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни или латентной инфекцией.

Для женщин, болеющих сифилисом, характерен различный исход беременности на различных этапах течения процесса, так как степень инфицирования плода зависит от активности инфекции. Возможность заражения плода путем передачи инфекции через сперматозоид от отца до сих пор не доказана.

Прогнозы на будущее

Прогнозы на будущее у ребёнка с врождённым сифилисом могут быть самыми разными. От риска погибнуть ещё в утробе до полного выздоровления после рождения. На этапе беременности и впоследствии существует множество опасений:

  • поздний выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • патологии;
  • рождение мёртвого малыша.

Предугадать, что произойдёт в том или ином случае, невозможно. Различный исход беременности зависит от многочисленных факторов: этапов течения процесса, лечения, которое проходила или проходит до сих пор мать, степени внутриутробного инфицирования плода, активности инфекции и многого другого.

Учитывая современные медицинские технологии, которые применяются для лечения врождённого сифилиса, при полноценном питании, тщательном уходе за малышом, вскармливании грудным молоком можно надеяться на положительные результаты и выздоровление.

Очень важны сроки, когда была начата терапия. У грудничков с таким заболеванием стандартные серологические реакции восстанавливаются уже к первому году жизни. При позднем врождённом сифилисе они становятся отрицательными реже.

Симптомы врожденного сифилиса

Поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda)

Клинические симптомы возникают не раньше 4-5-летнего возраста, могут наблюдаться на 3-м году жизни, но чаще – в 14-15 лет, а иногда и позднее. У большинства детей ранний врожденный сифилис протекает без симптомов (ранний скрытый врожденный сифилис) или может отсутствовать даже ранний скрытый сифилис, у других обнаруживаются характерные для раннего врожденного сифилиса изменения (седловидный нос, рубцы Робинзона – Фурнье, деформация черепа). При позднем врожденном сифилисе на коже и слизистых оболочках появляются бугорки, гуммы, отмечаются многочисленные висцеропатии, заболевания центральной нервной системы, эндокринных желез. Клиническая картина позднего врожденного сифилиса не отличается от таковой третичного периода сифилиса. Отмечается диффузное уплотнение печени. Значительно реже могут появляться гуммозные узлы. Возможны поражения селезенки, а также нефрозы, нефрозонефриты. При вовлечении в патологический процесс сердечно-сосудистой системы выявляются недостаточность сердечных клапанов, эндокардит, миокардит. Имеются данные о поражениях легких, пищеварительного тракта. Типичным является поражение эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез).

Характерными особенностями клинической картины позднего врожденного сифилиса являются специфические симптомы, которые подразделяются на безусловные (достоверно указывают на врожденный сифилис) и вероятные (требуют дополнительного подтверждения диагноза врожденного сифилиса). Также имеется группа дистрофических изменений, наличие которых не подтверждает диагноз сифилиса, но которые следует исключить.

Безусловные симптомы
Паренхиматозный кератит (keratitis parenchymatosa). Как правило, первоначально в патологический процесс вовлекается один глаз, через 6-10 мес – второй. Независимо от лечения отмечаются признаки паренхиматозного кератита (диффузное помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм). Помутнение роговицы проявляется более интенсивно в центре и нередко развивается не диффузно, а отдельными участками. Прикорнеальные сосуды и сосуды конъюнктивы расширены. Острота зрения снижается и нередко исчезает. Одновременно могут наблюдаться другие поражения глаз: ирит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва. Прогноз относительно восстановления зрения неблагоприятный. Практически у 30% больных отмечается значительное снижение остроты зрения.

Зубные дистрофии, зубы Гетчинсона (dentes Hutchinson). Впервые описаны Гетчинсоном в 1858 г. и проявляются гипоплазией жевательной поверхности верхних средних постоянных резцов, по свободному краю которых образуются полулунные, серповидные выемки. Шейка зуба становится шире («бочковидные» зубы или в виде «отвертки»). Эмаль на режущем крае отсутствует.

Специфический лабиринтит, лабиринтная глухота (surditas labyrinthicus). Наблюдается у 3-6% больных в возрасте от 5 до 15 лет (чаще у девочек). Вследствие воспалительных явлений, геморрагий во внутреннем ухе, дистрофических изменений слухового нерва внезапно наступает глухота, обусловленная поражением обоих нервов. В случае развития до 4-летнего возраста она сочетается с затрудненностью речи, вплоть до немоты. Костная проводимость нарушена. Отличается стойкостью к специфической терапии.

Следует отметить, что все три достоверных симптома позднего врожденного сифилиса – триада Гетчинсона – одновременно встречаются довольно редко.

Вероятные симптомы
Учитываются в диагностике при условии выявления других специфических проявлений, данных анамнеза и результатов обследования семьи пациента.

Специфический гонит, впервые описанный Клеттоном в 1886 г., протекает в виде хронического синовита коленных суставов. Клиническая картина поражения хрящей эпифизов отсутствует. При осмотре отмечают увеличение сустава, его отечность, ограничение подвижности, безболезненность. Возможно симметричное поражение другого сустава. Нередко в патологический процесс вовлекаются локтевые и голеностопные суставы.

ПОДРОБНЕЕ:  Ушной дерматит у людей лечение и симптомы у детей

Кости поражаются часто с преобладанием гиперпластических процессов в виде остеопериоститов и периоститов, а также гуммозных остеомиелитов, остеосклероза. Характерно разрушение кости в сочетании с процессами гиперплазии. Вследствие воспалительных явлений происходит усиленный рост кости. Довольно часто отмечается симметричное поражение длинных трубчатых костей, в основном большеберцовых: под тяжестью ребенка большеберцовая кость искривляется вперед; развиваются «саблевидные голени» (tibia syphilitica), что диагностируется как последствие перенесенного в грудном возрасте сифилитического остеохондрита. В результате перенесенного сифилитического насморка отмечается недоразвитие костной или хрящевой частей носа, возникают характерные деформации органа.

Седловидный нос наблюдается у 15-20% больных с поздним ВС. Вследствие разрушения носовых костей и носовой перегородки ноздри выступают вперед.

Козлиный и лорнетовидный нос образуется в результате мелкоклеточной диффузной инфильтрации и атрофии слизистой оболочки носа, хряща.

Ягодицеобразный череп. Лобные бугры выстоят как бы разделенные бороздой, что происходит вследствие сифилитической гидроцефалии и остеопериостита костей черепа.

Дистрофические поражения зубов. На первом моляре отмечается атрофия контактной части и недоразвитие жевательной поверхности. По форме зуб напоминает кисет (зуб Moon). Жевательная поверхность может быть изменена также на 2 и 3 моляре (зубы Moser и Pfluger). Вместо нормального жевательного бугорка на поверхности клыка образуется тонкий конический отросток (щучий зуб Фурнье).

Радиальные рубцы Робинзона – Фурнье. Вокруг углов рта, губ, на подбородке располагаются радиальные рубцы, которые являются следствием перенесенного в грудном или раннем детском возрасте врожденного сифилиса – диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера.

Поражение нервной системы наблюдается часто и проявляется умственной отсталостью, расстройством речи, гемиплегией, гемипарезами, спинной сухоткой, джексоновской эпилепсией (судорожные подергивания одной половины лица или конечности вследствие возникновения гуммы или ограниченного менингита).

Специфические ретиниты. Поражаются сосудистая оболочка, сетчатка, сосок зрительного нерва. На глазном дне выявляется типичная картина мелких пигментированных очагов в виде «соли и перца».

Дистрофии (стигмы) иногда указывают на врожденный сифилис. Могут быть проявлением сифилитического поражения эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем:

— высокое («стрельчатое» или «готическое») твердое небо;

— дистрофические изменения костей черепа: выступающие вперед лобные и теменные бугры, но без разделительной борозды;

— добавочный бугорок Карабелли: на внутренней и боковой поверхности верхних моляров появляется добавочный бугорок;

— отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидия);

— инфантильный мизинец (симптом Дюбуа – Гиссара) или укорочение мизинца (симптом Дюбуа);

— широко расставленные верхние резцы (симптом Гаше).

— утолщение грудино-ключичного сочленения (симптом Авситидийского);

— гипертрихия может наблюдаться как у девочек, так и у мальчиков. Нередко отмечается зарастание лба волосами.

Шансы родить здорового ребенка у инфицированной женщины все же есть. Главное, вовремя выявить симптомы недуга еще на этапе развития в утробе матери. Это позволит принять необходимые меры, выявить степень активности инфекции и сделать прогнозы на будущее. Признаки заболевания зависят от его формы.

  • поражение головного мозга и ЦНС;
  • маленькая масса тела;
  • большие размеры плода;
  • язвы на желудке;
  • мацерирование;
  • почки недоразвиты, покрытые коркой;
  • увеличенная и атрофированная печень;
  • селезенка уплотненная и увеличенная. 
  • личико сухое и морщинистое;
  • пигментирование глазного дна, в дальнейшем – потеря зрения, кератит;
  • голова больших размеров с сильно развитыми бугорками на лбу, себорейными корками, ярко выраженной венозной сетью;
  • поражение суставов выражается расстройством движений или полной неподвижностью конечностей;
  • запавшая переносица;
  • пигментация на лице;
  • младенец постоянно плачет, пронзительно кричит и плохо спит;
  • кожа бледная, грязно-желтого цвета, дряблая;
  • замедленное развитие;
  • конечности худые и синюшные;
  • потеря веса;
  • дистрофия с полным отсутствием подкожной жировой клетчатки;
  • постоянный насморк. При этом дыхание и сосание затруднено;
  • со временем появляются пролежни;
  • гипертрофия слизистой гортани, рта и носа;
  • сифилитическая пузырчатка на коленях, ладонях, локтях, лице и подошвах. Пузырьки крупные, содержат гной;
  • сифилитическое облысение – выпадение бровей, ресниц и волос;
  • эпидемическая пузырчатка – крупные, сливающиеся между собой пузыри, эрозированные, кровоточащие. Сопровождаются зеленым стулом, диареей и высокой температурой;
  • розеолезная сыпь – отдельные пятна коричневого цвета, которые шелушатся. Имеют склонность  слиянию;
  • диффузное уплотнение кожи – шелушащаяся эрозия на голове, ладонях, подошвах, лице, сопровождающееся выпадением бровей и волос, отечностью губ, язвами на всей поверхности тела, трещинами в углах рта и корками на подбородке;
  • папулезный сифилид – пигментные пятна и медно-красные папулы;
  • покраснение пяток;
  • рожистое воспаление.
  • розеолезные высыпания;
  • поражения глаз: кератит, хориоритинит, атрофия зрительного нерва;
  • кожные покровы паха, половых органов, заднего прохода и межпальцевые складки на ногах поражены крупными мокнущими папулами;
  • заеды в уголках рта;
  • уплотнение и увеличение яичек;
  • папулы на слизистой гортани сливаются, вызывая хриплый голос, стеноз и афонию;
  • дистрофия почек;
  • сифилитический ринит;
  • печень и селезенка увеличены и уплотнены;
  • облысение;
  • при патологическом поражении костной системы – периоститы, остеосклероз, остеопериоститы;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • вследствие поражения нервной системы часто диагностируют эпилептиформные припадки, менингит, умственную отсталость, гемиплегию, гидроцефалию.
  1. Достоверные признаки
    • специфический лабиринт – глухота в сочетании с затрудненностью речи;
    • зубные дистрофии;
    • кератит – патологическое воспаление роговицы глаза, сопровождающееся помутнением отдельных участков слизистой, блефароспазмом, слезотечением, уменьшением остроты зрения и атрофией зрительного нерва вплоть до полной потери зрения.
  2. Вероятные признаки
    • специфические ретиниты;
    • специфический гонит. Коленные суставы увеличиваются, отекают и болят;
    • дистрофии;
    • голени саблевидны, сильно изменяется походка;
    • при серьезном поражении ЦНС возможно развитие олигофрении, эпилепсия и расстройство речи;
    • седловидный нос;
    • радиарные рубцы возле подбородка и рта;
    • ягодицеобразный череп.

Методы лечения

Бледная трепонема является фактически единственным микроорганизмом, сохранившим до настоящего времени, несмотря на десятилетия пенициллинотерапии, уникальную высокую чувствительность к пенициллину и его производным. Она не производит пенициллиназ и не имеет других механизмов антипенициллиновой защиты (вроде мутаций белков клеточной оболочки или гена поливалентной лекарственной устойчивости), давно выработанных другими микроорганизмами. Поэтому и сегодня главным методом современной противосифилитической терапии является длительное систематическое назначение производных пенициллина в достаточных дозах.

И лишь при аллергии больного на производные пенициллина или при подтверждённой устойчивости выделенного от больного штамма бледной трепонемы к производным пенициллина может быть рекомендован альтернативный режим лечения — эритромицин (другие макролиды, вероятно, тоже активны, но их эффективность не подтверждена документально инструкциями Минздрава, а потому они не рекомендуются), или производные тетрациклина, или цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы только в очень высоких дозах, оказывающих токсическое действие на организм хозяина, поэтому применение аминогликозидов в виде монотерапии при сифилисе не рекомендуется. Сульфаниламиды при сифилисе вообще не эффективны.

При нейросифилисе обязательно сочетание перорального или внутримышечного введения антибактериальных препаратов с их эндолюмбальным введением и с пиротерапией, повышающей проницаемость гемато-энцефалического барьера для антибиотиков.

При распространённом третичном сифилисе на фоне выраженной устойчивости бледной трепонемы к антибактериальным препаратам и при хорошем общем состоянии больного, допускающем определённую токсичность проводимой терапии, может быть рекомендовано добавление к антибиотикам производных висмута (бийохинол) или производных мышьяка (миарсенол, новарсенол). В настоящее время эти препараты не доступны в общей аптечной сети и поступают только в специализированные учреждения в ограниченных количествах, так как высокотоксичны и редко используются.

При сифилисе следует обязательно провести лечение всех половых партнеров больного. В случае больных с первичным сифилисом лечению подвергаются все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последних 3 месяцев. В случае вторичного сифилиса — все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последнего года.

Прогноз заболевания в основном определяется рациональным лечением матери и тяжестью заболевания ребенка. Как правило, раннее начало лечения, полноценное питание, тщательный уход, вскармливание грудным молоком способствуют достижению благоприятных результатов. Большое значение имеют сроки начала лечения, так как специфическая терапия, начатая после 6 мес, является менее эффективной.

В последние годы у детей грудного возраста с врожденным сифилисом вследствие проведения полноценного курса лечения стандартные серологические реакции становятся отрицательными к концу 1-го года жизни, при позднем врожденном сифилисе – значительно позже, а РИФ, РИБТ могут длительное время оставаться положительными.

Лабораторная
диагностика бледной трепонемы

Для
подтверждения диагноза ранних форм
сифилиса (первичный и вто­ричный
периоды) проводят поиск бледных трепонем
в активных эле­ментах сифилиса: в
первичной сифиломе, эрозированных
папулах и широких кондиломах.

Исследование
бледных трепонем производят в их
нативном состоянии, используя дня этого
обычный световой мик­роскоп и затемняя
поле зрения так называемым
параболоид-конденсо­ром. Биологический
материал наносят на предметное стекло,
накрывают покровным стеклом и
просматривают при увеличении J0
(объектив
90, бинокулярная насадка).

В затемненном
поле зрения при боковом осве­щении
лампой в капле серозного экссудата,
взятого из очага, выявляют различные
светящиеся твердые частицы (лейкоциты,
эпителиальные клетки), в том числе
бледные трепонемы в виде движущейся
нежной спирали или тонкого пунктира,
слабо преломляющего свет.

Для
более надежного обнаружения трепонемы
поверхность эрозии, язвы, эрозированной
папулы на коже или слизистых оболочках
пред­варительно перед взятием
материала очищают ватным или марлевым
тампоном, смоченным изотоническим
раствором натрия хлорида.

Вредны ли гаджеты для детского развития?

Эту процедуру
производят несколько раз, так как она
не только освобождает очаг от чешуек,
гноя, кровянистых корочек, но и удаляет
сапрофигиру- ющие спирохеты, располагающиеся
на поверхности, тогда как бледная
трепонема является внутритканевым
паразитом.

Затем исследуемую по­верхность
осторожно поглаживают платиновой
петлей или лопаточкой до появления
серозной жидкости, в капле которой на
предметном стек­ле проводят поиск
бледной трепонемы.

При отрицательном
результате исследование повторяют
несколько раз. Редкие ложноотрицательные
результаты могут быть следствием
недавней обработки очага поражения
антисептиками. Используется люминесцентная
микроскопия с моно­клональными или
поликлональными антителами.

ПОДРОБНЕЕ:  Молочница у мужчин - причины, симптомы и лечение

Для
диагностики заболевания используют
также пунктах регионар­ного
лимфатического узла, данные клинической
картины, результаты сирологического
исследования крови результаты
обследования полового партнера
(конфронтация) кдр.

Трелонему
можно обнаружить с помощью ПЦР,
Полимеразная цеп­ная реакция (ПЦР) —
молекулярно-биологический метод,
основанный на способности геномной
ДНК Т.
pallidum
взаимодействовать
с компле­ментарными праймерами к
фрагменту гена мембранного иммуногена
трепонемы, что вызывает амплификацию
специфической ДНК.

Специфическое
лечение больных
сифилисом с подтвержденным ди­агнозом.

Превентивное
лечение лип,
находившихся в тесном бытовом или
половом контакте с больными сифилисом,
проводится, если с момента контакта
прошло не более 2 мес. По истечении 2 мес
превентивное лече­ние не проводится,
а данное лицо ежемесячно подвергается
клинико­серологическому контролю п
течение 4 мес.

Профилактическое
лечение с
целью профилактики врожденною сифилиса
проводится беременным, болевшим в
прошлом сифилисом, получившим полноценную
терапию, но не снятым с учета, а также
бере­менным, которые получили
полноценное противосифилитичсское
лече­ние и сняты с учета по поводу
сифилиса.

Новорожденным назначают
профилактическое лечение, если они
родились без клинических и серо­логических
симптомов сифилиса от матерей,
неполноценно лечивших­ся в прошлом
или не успевших получить полностью
профилактическое лечение во время
беременности.

Пробное
лечение (exjuvan(ibua)
назначают
лицам, у которых кли­ническая картина
позволяет подозревать поздние третичные
сифилити­ческие поражения кожи,
костей, суставов, внутренних органов
и нерв­ной системы, а лабораторные
серологические исследования (КСР, РИБТ
и РИФ) не могут подтвердить или отвергнуть
такой диагноз.

Больные
гонооеей с невыявленными источниками
заражения в слу­чае невозможности
установить за ними диспансерное
наблюдение (лица без определенного
места жительства, работники секс-индустрии
и т.д.

) подлежат превентивному
противосифилитическому лечению в
условиях стационара Если госпитализация
этих больных невозможна, превен­тивное
лечение проводится амбулаторно одним
из дюрантных препара­тов пенициллина.

Допускается
проведение так называемого
эпидемиологического лечения. При
очевидных клинических симптомах
сифилиса, положи­тельной мнкрореакции
преципитации (VDRL,
RPR)
и
соответствую­щем эпидемиологическом
анамнезе лечение начинают немедленно,
не ожидая результатов серологических
реакций, подтверждающих диагноз.

За
последние годы накоплен большой материал
по лечению больных с различными стадиями
и формами сифилиса. Основной тенденцией
стало сокращение сроков лечения по
всем схемам. Повышение разовых и курсовых
доз антибиотиков при различных стадиях
сифилиса сочета­ется с неспецифической
терапией. ВОЗ рекомендует лечение
свежего сифилиса с использованием
бензатин-пеннциллина.

Лечение
неосложненной гонококковой инфекции
нижних отделов мочеполовых путей

Под
неосложненной гонококковой инфекцией
понимают первичную инфекцию слизистой
оболочки нижних отделоь мочеполовых
путей (урет­риту мужчин и женщин,
цериицит, цистит, вульвовашнит у женщин).

ChildLife, Жидкий кальций с магнием, вкус натурального апельсина, 474 мл

Для
лечения неосложненной гонореи обычно
бывает
достаточно
однократного применения одного из
следующих антибиотиков цефтри- аксон
250 мг внутримышечно, или офдокеаи.ин
400 мг внутрь, или цип- росрлоксашш 500 мг
внутрь.

При
наличии противопоказаний к применению
этих антибиотиков применяет спектичомицин
внутримышечно однократно мужчинам по
2,0 г, женщинам — 4,0 г. Препарат менее
эффективен при фарингеаль­ной гонорее,
но эффективен при аноректальной.

Фторхинолоны
противопоказаны детям и подросткам до
14 лег, бере­менным и кормящим.

При
одновременном выявлении СИ.
trachomatis
или
невозможности обследования по поводу
этой инфекции назначают’ азитромицин
в дозе 1 г однократно внутрь или
доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь
в течение 7 дней.

Препараты
пенициллина практически перестали
использовать при лечении гонореи во
всем мире из-за возрастания числа
штаммов N.
gonorrhoeae,
вырабатывающих
бета-лакгамазу.

Опасные последствия

Опасные последствия врождённого сифилиса для дальнейшего здоровья заражённых детей будут целиком и полностью зависеть от своевременного курса лечения и формы заболевания. В большинстве случаев их всё-таки удаётся избежать.

При отсутствии специфической своевременной терапии ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь или погибнуть из-за поражения трепонемой слишком большого количества внутренних органов, систем и тканей.

Непролеченный, запущенный врождённый сифилис может привести к:

  • умственной и физической отсталости;
  • внешним уродствам в виде деформации черепа, конечностей, зубов, носа;
  • дистрофии;
  • дерматитам;
  • облысению;
  • потере зрения;
  • глухоте;
  • немоте;
  • параличу;
  • импотенции в дальнейшем у мальчиков и бесплодности — у девочек.

Всё это симптомы врождённого сифилиса, которые при ненадлежащем лечении прогрессируют и порождают серьёзные патологии. В результате необратимые процессы приводят к инвалидности ребёнка на всю жизнь.

Опасных последствий, как и самого заболевания, можно легко избежать, если вовремя провести профилактические меры.

Профилактика

Если мама оказалась заражённой до 5 месяца беременности, возможна активная и успешная профилактика врождённого сифилиса, так как патологические метаморфозы органов и тканей начинаются только на 5 или 6 месяце.

Современный уровень медицины и ранняя диагностика заболевания позволяют выявить и пролечить врождённый сифилис у ребёнка заранее. Это позволяет избежать опасных последствий для жизни и здоровья малыша в дальнейшем.

Данный диагноз — не приговор, он далеко не всегда заканчивается летальным исходом или инвалидностью, вопреки распространённому мнению. Боритесь за своих детей — и даже эта болезнь будет побеждена!

Система диспансерного обслуживания населения (обязательная регистрация всех больных сифилисом, выявление и лечение источников заражения, бесплатное высококачественное лечение, профилактическое обследование беременных, работников детских учреждений, пищевых предприятий и др.

Nature

) обусловила резкое снижение случаев регистрации врожденных форм сифилитической инфекции к концу 80-х годов. Однако в условиях эпидемического роста заболеваемости сифилисом, отмечавшегося в 90-х годах, произошел резкий скачок числа зарегистрированных случаев врожденного сифилиса.

Контролю над ситуацией способствует постоянная связь женских, детских консультаций и родильных домов с кожно-венерологическими диспансерами. Согласно существующим в нашей стране инструктивным указаниям, женские консультации берут на учет всех беременных женщин и подвергают их клиническому и серологическому обследованию.

Серологическое обследование на сифилис проводится дважды — в первую и вторую половины беременности. При выявлении у беременной женщины активной или скрытой формы сифилиса назначается лечение только антибиотиками.

Если женщина болела в прошлом сифилисом и закончила противосифилитическое лечение, то во время беременности все равно назначают специфическое профилактическое лечение, чтобы обеспечить рождение здорового ребенка. За 1-2 нед.

до родов могут появиться неспецифические ложноположительные серологические реакции. В этом случае беременную не подвергают специфическому лечению, а через 2 нед. после родов повторяют обследование матери и тщательно обследуют ребенка.

При подтверждении диагноза сифилиса у матери и ребенка им назначается противосифилитическое лечение. Новорожденных, матери, которых недостаточно лечились в прошлом и которые по каким-либо причинам не смогли получить профилакгическое лечение во время беременности, обследуют для установления формы и локализации сифилитической инфекции, затем назначается лечение согласно схемам, утвержденным МЗ Украины.

А новорожденных, матери которых болели сифилисом и получили полноценное лечение до и во время беременности, подвергают тщательному обследованию с последующим контрольным наблюдением до 15 лет.

Педиатр

Офтальмолог

Отоларинголог

Невропатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Позднего врожденного сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

  1. стрептококковая инфекция лечение антибиотиками
  2. слабость потеря веса головокружение
  3. таблетки от чесотки
  4. базалиома лечение
  5. дифлюкан во время месячных
  6. болезнь шамберга у женщин
  7. бессонница на 39 неделе
Adblock
detector