Сифилис - Лечение кожи

РИБТ анализ крови на сифилис – когда необходим и где сдать в Москве.

Когда и кто сдает кровь на РИБТ

Как уже говорилось, должно пройти время, чтобы в крови появились антитела в достаточных, для проведения РИБТ, концентрациях.

Поэтому РИБТ проводят всем гражданам в ней нуждающихся, наряду с другими нетрепонемными тестами (НТТ).

Мониторинг степени лечебного воздействия на бледную трепонему нет смысла проводить с помощью РИБТ, так как антитела в крови сохраняются на протяжении очень длительного периода жизни.

Чаще, всю жизнь.

Для исследований спинномозговой жидкости на сифилис РИБТ очень специфична, но у нее слабые показатели чувствительности (порядка сорока процентов).

Чтобы проводить РИБТ, должно пройти минимум восьми – девяти недельный срок от момента инфицирования.

Чтобы в крови появились в достаточном количестве антитела иммобилизины, которые способствуют иммобилизации бледной трепонемы при проведении реакции.

Ложноположительный ответ при проведении РИБТ дает аутоиммунная патология, злокачественные новообразования в организме и сахарный диабет.

Суть операции

Цель заключается в высокоточном удалении разрушенной головки бедра и тщательной подготовке вертлужного элемента с дальнейшей установкой компонентов эдопротеза, соответствующих подготовленным анатомическим зонам. Имплант полностью имитирует геометрию натурального ТБС.

Если оперированию подлежит только одна из частей тазобедренного сустава, как правило, это головка бедренной кости, тогда хирург вам поменяет лишь поврежденную дистальную часть бедра, а вертлужное углубление оставит нетронутым.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии для пристального наблюдения за состоянием организма и обеспечения постоперационного медицинского ухода, а спустя несколько часов положат в обычную палату. С первых суток после хирургии приступают к реабилитационной программе.

Срок службы протеза составляет 15-30 лет, в зависимости от образа жизни пациента.

Однозначные показания следующие:

  • асептический некроз бедренной головки и коксартроз 2 и 3 степени (две наиболее частые причины);
  • перелом шейки бедра (вторая по частоте проблема, при которой нужно делать суставную имплантацию);
  • дисплазия ТБС (обычно это врожденная патология двусторонней ориентации, поэтому в большинстве своем замене подлежит и правое, и левое сочленение);
  • анкилозирующий спондилоартрит, объектом поражения которого стали тазобедренные суставы;
  • ревматоидной, псориатической, подагрической формы дегенеративно-дистрофические заболевания соединительной ткани, поразившие суставные поверхности ТБ суставов;
  • новообразования в шеечной области, в районе головки бедра и вертлужной впадины, требующие удаления в экстренном порядке.

Все показания сводятся к одному общему знаменателю, суставная поверхность сначала деформируется, а затем исчезает. Слева изображена здоровая головка бедренной кости, а справа пораженная артрозом последней стадии.

Проведенное вмешательство при диагнозе «перелом шейки бедра», дарит пациентам билет в долгую и счастливую жизнь, а самое главное, таким людям возвращается способность к нормальному передвижению.

Прогноз на восстановление локомоторных и опорных функций нижней конечности самый что ни на есть благоприятный, поскольку до травмы еще не было хромоты и их мышечный комплекс не атрофирован.

Показания к проведению операции по замене тазобедренного сустава

РИБТ проводят в специальных боксах.

Для проведения анализа сыворотки используется две пробирки – опытная и контрольная.

Для проведения РИБТ берут сыворотку крови в количестве пять сотых миллилитров, и ноль тридцать пять миллилитров антигена.

Опытная пробирка с активным комплементом (ноль пятнадцать миллилитров), а контрольная – в той же дозе содержит инактивируемую сыворотки крови подопытного животного.

РИБТ анализ крови на сифилис – когда необходим и где сдать в Москве.

Дальше эти пробирки, точнее их содержимое, немного встряхивают для перемешивания содержимого и диагностируют с помощью микроанаэростата.

Потом из этого анаэростата вакуумным насосом откачивают воздух и вводят, вместо него, смесь газов – девяносто пять частей азота и пять частей углекислого газа.

Давление в микроанаэростате должно быть меньше атмосферного.

Потому что при помещении микроанаэростата в термостат давление в нем не должно быть выше атмосферного давления.

К тому же мы проверяем анаэростат на герметичность.

При температуре тридцать пять градусов по Цельсию микроанаэростат выдерживается восемнадцать – двадцать часов в термостате.

Схема протеза

Показания:

  • Артроз
  • Врожденные патологии
  • Осложнения после лечения дисплазии
  • Опухоли в области тазобедренного сустава с разрушением кости
  • Некроз
  • Перелом шейки бедра
  • Травмирование бедренной кости

Как видите, показанием к проведению операции могут служить как травмы, так и хронические заболевания, которые прогрессируют и разрушают не только хрящ, но и кость. Соответственно пациентами хирургов могут быть не только людям пожилого возраста, но еще и довольно молодые пациенты.

Многих интересует, насколько долго может работать этот сустав? На самом деле проводились исследования и при серьезных нагрузках суставы могут работать больше 20 лет. Что касается керамики, бытует мнение, что они могут ломаться в области шейки.

Однако на самом деле процент тех, у которого действительно наблюдались осложнения после проведения операции с выходом из строя протеза, составляет всего 1%. Срок службы керамических протезов составляет около 40 лет.

Лечение гормонами
Лечение гормонами

Наркоз

Общий наркоз вызвает обратимое угнетение ЦНС с временным выключением сознания и подавлением болевой чувствительности, что позволит совершенно ничего не чувствовать в момент процедуры. Данная разновидность обезболивания используется в редких ситуациях, например, если психическое состояние неуравновешенное. Из 100% проводимых вмешательств лишь в 8%-10% проходит под полной анестезией.

Примерно 90% операций осуществляется под регионарным видом наркоза. Человек в сознании, но он совершенно не ощущает нижнюю часть тела. Данный тип анестезиологического обеспечения бывает эпидуральным или спинномозговым.

Вводится анестетик через катетерную систему в перидуральное пространство позвоночника. Спинномозговой наркоз предполагает выполнение инъекции через тонкую иглу в спинальную жидкость, находящуюся в подпаутинном пространстве позвоночника.

Какой анализ на сифилис лучше — РИБТ или ИФА

Это абсолютно разные анализы – РИБТ и ИФА и нельзя сказать, какой из них лучше.

РИБТ анализ – что это

Просто проведение этих анализов целесообразно в разных условиях.

Только специалист, учитывая все факторы, может выбрать наиболее правильный, для данного конкретного случая, метод исследования.

Об иммуноферментном методе (ИФА) все говорят как об очень перспективном.

Когда присоединяются сифилитические антигены, которые адсорбированы на специальном носителе к антителам в исследуемом образце сыворотки, образуется специфический комплекс антигена и антитела.

На сегодняшний момент предпочтение отдается непрямому варианту ИФА.

В конце проведения ИФА идет применение антител к исследуемым иммуноглобулинам.

Эти антитела конъюгируются с различными ферментами, которые являются маркерами (например, пероксидаза из корней хрена).

Проходит реакция, и по изменению степени окрашивания, можно судить о количестве антител в исследуемой сыворотке.

ПОДРОБНЕЕ:  Экспресс тест на сифилис в клиниках Москвы: быстрый и точный результат

РИБТ считается наиболее специфичным диагностическим тестом на сифилитическую инфекцию.

Через объектив микроскопа подсчитывают количество иммобилизированных бледных трепонем.

Об интерпретации результатов подсчёта мы поговорим позднее.

С помощью РИФ и РИБТ часто диагностируют скрытый сифилис.

Ложноположительной серологической реакцией на сифилис (ЛПР) считают наличие положительных показателей серологических реакций.

Например, РИБТ сыворотки крови людей, в данный момент и в анамнезе не имеющих никакого отношения к сифилису.

Имеется в виду, что бледная трепонема отсутствует в организме, и ее никогда не было, а анализы серопозитивны.

Причины ЛПР различны:

  • технические погрешности и плохое качество реагентов
  • беременность и месячные
  • различные инфекционные заболевания (типа пневмококковой пневмонии, скарлатины, инфекционного эндокардита, туберкулёза, лепры, гриппа, герпеса, малярии и тому подобных)
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • вакцинация
  • аутоиммунные заболевания
  • онкопатология
  • хроническая патология печени
  • заболевания органов ССС и эндокринной системы
  • заболевания крови
  • хроническая патология легочной ткани

Проведение различных методик для диагностики сифилитической инфекции обусловлены их различной специфичностью и чувствительностью.  

На эти показатели влияет форма и стадия сифилиса.

Ложноотрицательный результат серологических реакций на обнаружение сифилиса возможен во время вторичного сифилиса (феномен прозоны – неразведенная сыворотка).

Или у лиц с иммунодефицитом (например, с ВИЧ-инфекцией).

Если получен отрицательный результат серологического исследования, то нужно помнить, что бледная трепонема проникает и размножается во всех органах человеческого организма и на самом деле она в теле остается.

Надежнее всего бледную трепонему искать в лимфоузлах, там она есть практически всегда.

Если получены положительные результаты исследований, то их тоже нужно повторить.

Чтобы результаты исследований были наиболее достоверными их, при любом результате, нужно повторить дней через пять – семь.

антитела к сифилису в крови

Каждый анализ имеет свои слабые и сильные стороны и сферы применения.

Хотелось бы немного подробнее сказать об иммунном блоте (ИБ).

Это современный метод диагностики сифилитической инфекции.

С помощью ИБ определяются антитела (IgG или IgM) к антигенам возбудителя сифилиса.

Чувствительность у метода высокая, до ста процентов, специфичность девяносто восемь, воспроизводимость сто процентов.

Такие показатели делают иммунный блот лидером среди других трепонемных тестов. 

С его помощью верифицируют диагноз сифилиса в нетривиальных случаях (во второй половине инкубационного периода, скрытого сифилиса новорожденных, для периода новорожденности).

А также с помощью ИБ диагностируют наличие скрытого сифилиса у людей, у которых слабый иммунный ответ и дифференцировки ложноположительных показателей по другим анализам.

Описание хирургического процесса

Рассмотрим классическую схему операционного процесса.

  1. Конечность широко обрабатывается антисептическим средством, жгутируется.
  2. Далее выполняется вскрытие сустава через определенный доступ без пересечения мышц и связок. Преимущества отдаются миниинвазивным способам создания доступа.
  3. Аккуратно раздвинув мягкие ткани и зафиксировав их зажимом, специалист вскрывает суставную капсулу и удаляет ее.
  4. Затем следует резекция бедренной головки под корректным углом и, если процедура тотальная, очищается от поврежденного хряща вертлужная впадина.
  5. В освобожденное от хрящевых тканей тазовое углубление осуществляется посадка чашки протеза (из металла или керамики). Ее размеры идеально совпадают с размерами природной костной выемки. В установленную чашу вставляется полиэтиленовая прокладка. При частичной замене чашку не имплантируют.
  6. После в пересеченной бедренной кости высверливается правильной формы канал, куда помещают металлическую или керамическую ножку эндопротеза, на верхнем конце которой прикреплена сфера (искусственная головка), сделанная из такого же материала.
  7. Головка имплантата вправляется в чашку. Вживленная шарнирная система проходит тест-проверку.
  8. Убедившись, что новый сустав работает идеально правильно, хирург завершает процедуру промывкой операционного поля, установкой дренажа и ушиванием раны. В конце прооперированную ногу фиксируют эластичной повязкой в выгодном положении.

Что делать если РИБТ положительная

Если проведение РИБТ показало положительный результат, то необходимо провести и другие тесты для подтверждения диагноза сифилиса.

И только после уточнения диагноза начать эффективное и адекватное лечение.

Нужно всегда помнить об основном предназначении РИБТ – уметь интерпретировать ложноположительные результаты других КСР.

Для РИБТ характерна значительно поздняя положительность, чем КСР.

Но зато у РИБТ самая высокая специфичность из всех КСР.

Диагностируют сифилис и осуществляют сероконтроль во время и после курса лечения комплексом серологических реакций (КСР).

Ложноположительными результатами, уточнением диагноза, подтверждением отрицательного результата другого исследования после проведенной терапии и при отмене наблюдения за больными, в анамнезе перенесшими сифилис, занимаются с помощью РИБТ.

проведение реакции РИБТ

При положительной РИБТ диагноз сифилиса подтверждается или опровергается другими тестами и осуществляется необходимое лечение, если есть такая необходимость.        

Для сдачи и расшифровки анализа РИБТ на сифилисобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Малоинвазивная и классическая техника

Ортопеды используют классическую или малоинвазивную технику доступа. Малоинвазивная технология основана на выполнении небольшого разреза через заднебоковой или переднебоковой доступ. Длина разреза не превышает 8 см.

К преимуществам относят минимальную травматичность, что позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановление менее болезненно. Однако малоинвазивная техника сегодня не получила распространения ввиду того, что она усложняет процесс оперирования из-за недостаточно хорошей визуализации рабочего поля.

Размер операционных разрезов при классической и малоинвазивной технике.

миниинвазивное эндопротезирование

Шов после миниинвазивной операции ТБС.

Чтобы идеально обработать и подготовить кости, а затем безукоризненно поставить протез, необходимо в достаточной мере обнажить тазобедренный отдел. Этому способствует большой разрез около 15 см.

Интерпретация РИБТ

Расчёт количества специфически обездвиженного возбудителя сифилиса проводят по специальной формуле.

На практике, для ускорения работы и модификации результатов, составляют специальные таблицы, для учёта процента иммобилизации.

Нахождение процента иммобилизации в коридоре от ноля до двадцати, говорит об отсутствии антител и отрицательном результате РИБТ.

Если показатели от двадцати одного до тридцати процентов, то говорят о сомнительных результатах РИБТ.

Слабоположительная реакция – от тридцати одного до пятидесяти процентов.

И положительная – более пятидесяти процентов.

Когда результаты РИБТ сомнительные или слабоположительные необходимо проводить повторное исследование, чтобы получить более достоверные результаты.

Повторное исследование проводят и в случае, если результаты РИБТ не совпадают с результатами других анализов.

Если в пробирках с опытной сывороткой крови нет гемолиза, то значит, в них поместили слишком мало комплемента, и РИБТ необходимо сделать еще раз.

Повторного исследования не нужно, только если иммобилизация проведена со стопроцентной правильностью.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Выбор протеза осуществляется по индивидуальным показателям, основываясь на стадии болезни, особенностях организма пациента. Универсальных и «лучших» имплантатов не бывает, а его подбор проводится только после тщательного анализа и консультации врача-ортопеда.

ПОДРОБНЕЕ:  Анализ на антибиотиков

Все тотальные модели стандартно представлены ножкой с головкой и чашкой с полимерным вкладышем. Отличительным признаком лишь являются материалы, которые использовались в паре трения. Существуют следующие комбинации кинематического узла:

  • металл-металл – недорогая пара трения, имеющая самые низкие характеристики долговечности;
  • керамика-полиэтилен – идеальное сочетание, к которому наиболее чаще обращаются, поскольку такая модель имеет изумительные показатели износостойкости, биоинертности, подвижности, и цена на нее средняя;
  • керамика-керамика – лидирует по параметрам стойкости к истиранию, а, следовательно, признано наиболее долговечным.

Самой долговечной принято считать полностью керамическую пару трения.

Слева-направо: металл-полиэтилен, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Независимо от используемых для имплантации моделей, важно знать, что каждая из них способна прослужить довольно долго (20-25 лет). Впрочем, как и выйти быстро из строя, если вас оперировал малоопытный хирург, или были допущены погрешности в реабилитации и образе жизни.

Не исключением являются и керамические изделия. Помните, операция, выполненная на образцовом уровне, качественная реабилитация, строгое соблюдение режима физической активности – залог долгой и отменной службы вашего нового сустава.

Каким образом фиксируют эндопротез? Закрепление деталей осуществляется одним из трех способов фиксации:

  • Цементный – применяется чаще в пожилом возрасте, если у пациента выявлена та или иная степень остеопороза на всех протезируемых участках. Медицинский цемент, который застывает за 10 минут, и укрепляет хрупкие структуры, и крепко соединяет с ними неродной тазобедренный сустав.
  • Бесцементный – предполагающий плотное вколачивание бедренного и вертлужного элемента в костные структуры по технологии «пресс-фит».
  • Комбинированный – целесообразность в данном методе возникает, когда одна из костей имеет признаки остеопороза, а другая в хорошем состоянии. К проблемной кости соответствующую часть эндопротеза фиксируют при помощи костного цемента. Фиксацию со здоровой костью делают методом тугой посадки «press-fit»

Поверхность имплантов шершавая, со временем в нее будут прорастать костные структуры.

Часть протеза, которая будет скрепляться с костью, у цементных и бесцементных моделей отличается по фактуре. У имплантатов, предусматривающих посадку на медицинский цемент, она идеально гладкая.

Схема фикасции.

Особенности подготовки к операции по замене тазобедренного сустава

Подготовка к проведению РИБТ состоит из нескольких важных действий:

  • за час до исследования необходимо минимизировать воздействие на результат РИБТ всевозможных негативных факторов – физического или эмоционального напряжения, курения и тому подобного
  • для проведения исследования должно пройти не менее двух часов после трапезы, а лучше вообще не есть
  • пища должна не содержать жирные продукты (масла, сала и тому подобное), чтобы результаты исследования были достоверными
  • за день два до проведения РИБТ не употреблять алкогольные напитки
  • неделю после антибиотикотерапии не сдавать кровь на анализ

Лечащий врач должен обязательно быть проинформирован, какие лекарственные препараты принимает человек, сдавший кровь для проведения РИБТ.

Так что к сдаче крови для проведения РИБТ необходимо тщательно подготовиться.

Это позволит получить достоверный результат исследования.

Нельзя сдавать кровь во время острых инфекционных заболеваний.

Если обследуемая беременна, то лечащий врач, назначивший проведение РИБТ, должен знать об этом.

В преддверии операции проводится комплекс диагностических процедур, в число которых входят:

  • Рентгеноскопия тазобедренных суставов под разным углом;
  • Исследования крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопия лёгких.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Обратите внимание, что перед тем как лечь в больницу, необходимо трезво оценить свой дом и возможно поменять место расположения комнат. То есть спать в комнате, которая находится ближе всего к кухне. Это ускорит ваше передвижение по комнатам, возможно сделает проживание более комфортным.

Инструкция по подготовке комнаты:

  • Кроме того, придется полностью убрать все коврики, оставив голый пол, а также внимательно посмотреть на покрытие. Если это ламинат или паркет, то просмотрите все углы. Нужно чтобы ничего не торчало, это предотвратит падение.
  • Придется закрыть специальными силиконовыми накладками все углы столов, а также гардеробов, для того чтобы случайно не задеть их во время перемещения на костылях или ходунках. Чтобы полноценно купаться в ванной, придется приобрести специальную ручку-опору, которая продается на Алиэкспрессе. Ее можно найти здесь. Не лишним будет специальное сиденье для купания.
  • Ведь стоять при приеме душа после операции довольно сложно. Кроме того это может стать причиной падения и приведет к фатальным последствиям. Перед тем как уехать на операцию, нужно в кухне, спальне, и во всех комнатах, в которых вы чаще всего находитесь, необходимые вещи поставить в доступных местах. То есть на нижних полках.
  • Ни в коем случае нельзя оставлять вещи на высоких полках, куда придется добираться при помощи табурета, лестницы. В таком состоянии вы не сможете вылезти на стул, для того чтобы достать необходимые вещи.
  • Соответственно практически все необходимые предметы должны находиться на расстоянии вытянутой руки. Это позволит ограничить подвижность, уменьшить болезненные ощущения и снизить риск травматизации.
Схема протеза
Схема протеза

Что делать если РИБТ положительная

Вам нужно будет ответственно соблюдать некоторые правила после выписки из стационара:

  • не сгибать бедро более 90 градусов, не делать глубоких приседаний и не совершать низких наклонов;
  • при ходьбе (не только на улице, но и по дому!) обязательно использовать костыли в течение минимум 6 недель, далее пользоваться тростью столько, сколько скажет лечащий доктор;
  • для профилактики тромбоза вен ноги делать эластичные бинтования или носить компрессионные чулки, вместе с этим принимать антикоагулянт, который вам пропишет специалист (как правило, его прием длится 3-4 недели);
  • не заниматься самолечением при появлении и усилении дискомфорта в оперированной конечности, срочно обращаться к врачу;
  • по выписке из стационара оформиться в специализированное медучреждение и продолжить реабилитацию под наблюдением профессиональных реабилитологов, физиотерапевтов и тренеров по ЛФК;
  • после полного восстановления систематически выполнять лечебную гимнастику дома, она позволит поддерживать в нормальном тонусе мышцы, которые в ответе за слаженную работу эндопротеза;
  • регулярно проходить плановые обследования, они необходимы для того, чтобы держать под контролем состояние протеза и костных структур.

Угол не менее 90 градусов, это самое главное требование.

Еще нельзя крестить ноги.

Какими бы уникальными свойствами не был наделен эндопротез ТБС, в любом случает это не биологический костно-хрящевой орган, а искусственно произведенное шарнирное приспособление. У него свой ресурс возможностей, и при неправильном обращении искусственный орган может скоротечно прийти в негодность.

После окончания операции по замене тазобедренного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

ПОДРОБНЕЕ:  Сифилис на руках

РИБТ анализ крови в лаборатории

В течение всего периода нахождения в стационаре осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В отдельных случаях может быть назначено переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. В течение нескольких дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

При проведении операции наиболее часто применяют саморассасывающиеся нити, не нуждающиеся в удалении. Если были использованы обычные – их удаление производят спустя две недели после вмешательства.

При выписке из больницы пациенты способны передвигаться самостоятельно, с использованием трости для уменьшения нагрузки на сустав.

Обратите внимание, что эндопротезирование делают людям с максимальным индексом массы тела 35-40. Если этот показатель выше, вам откажут в операции. Будьте готовы к этому, придется подготавливаться к вмешательству при помощи коррекции питания и снижения веса.

Рекомендация связана с тем, что именно большой вес увеличивает нагрузку на больной сустав и препятствуют его нормальному заживлению. То есть очень толстым людям сложно восстановиться и встать на ноги из-за большого веса. Потому как он препятствует нормальной жизни и передвижению после оперативного вмешательства.

Особенности:

  • Часто назначается диета после операции. Первые 2 дня это будет перетертая пища, в основном каши, сваренные на воде, или тушенные перетертые овощи, кисель. Вся пища вводится очень вязкая, жидкая, чтобы не оказывать серьезные нагрузки на кишечник и не провоцировать возникновение запоров.
  • Это может усугубить ситуацию, сделать выздоровление более болезненным. После этого назначается диета, исключающая в основном жареные блюда, быстрые углеводы, а также сахар. Все это необходимо для того, чтобы не набрать лишний вес после реабилитации.
  • Ведь после операции человек очень мало двигается и большую часть времени проводит в лежачем или сидячем положении. Соответственного физических нагрузок практически никаких, кроме лечебной физкультуры. Но этого недостаточно, чтобы поддерживать свой вес в норме.
  • Обратите внимание, что длительное время после операции придется спать на спине. Поэтому заранее подготовьте валики, обычно их подкладывают под поясницу, колени, а также пятки. Это позволяет быстрее уснуть и комфортнее спать, потому как может болеть поясница. Кроме того, нельзя сводить ноги вместе, и закидывать их на другую. То есть скрещивать. С этой целью выдается специальный валик или подушка, которая вкладывается между ног. Именно она предотвращает от складывания и обеспечивает правильное срастание протеза с костной тканью.
Операция
Операция

Операция по замене тазобедренного сустава — распространенное вмешательство, которое вернет к полноценной жизни.

После курса проведенной терапии нередко возникает серорезистентность.

Это такое понятие, когда после курса терапии длительное время остается серопозитивность в анализах.

Более всего, из всех КСР, по длительности, это характерно для РИБТ и РИФ — период около трёх четырёх лет.

Такая серорезистентность характерна для сифилиса в свежей форме.

Для сифилиса в поздней форме (речь идет о позднем скрытом, висцеральном, нейросифилисе и позднем врожденном сифилисе) весь КСР, но, в первую очередь, РИБТ и РИФ серопозитивны всю оставшуюся жизнь.

Наличие серорезистентности говорит о стойких иммунобиологических дисбалансах заболевшего сифилисом человека.

Такое состояние не говорит о том, что лечение было недостаточным.

Мы не говорим о правильности диагноза серорезистентного сифилиса.

Есть более приемлемое определение – серорезистентности после проведенной терапии сифилиса.

Серорезистентность имеет свои причины:

  • поздние стадии сифилиса – начало терапевтического воздействия
  • неправильное лечение
  • присутствие в организме других инфекционных процессов и хронической патологии
  • наличие запоев в анамнезе
  • употребление наркотических средств
  • иммунодепрессивные состояния (вызванные внешними причинами или наследственностью)

Возможные осложнения

К основным относятся:

  • наружный, внутренний инфекционный патогенез (локальный);
  • болезненный синдром (в ранний период это норма);
  • тромбоэмболия легочной артерии (для профилактики назначается прием противосвертывающих препаратов и ранняя ЛФК);
  • повреждение, поломка эндопротеза (чаще является следствием травм);
  • вывих, подвывих головки имплантата (обусловлен в основном неправильным двигательным режимом или изначально некачественной установкой протеза).

Дислокация бедренного компонента.

Наиболее высокий процент среди всех известных осложнений имеет инфекционное заражение. Оно развивается, при плохом уходе за операционной раной, наличии любой активной инфекции в организме или вследствие несоблюдения в операционной норм асептики и антисептики.

Выделения из раны? Срочно к врачу.

кровь на РИБТ положительно

Чтобы предупредить развитие инфекционного очага пациентам назначается курс антибиотикотерапии. Если же патогенез все же состоялся, потребуется длительное и интенсивное противоинфекционное лечение, в запущенных ситуациях – повторная операция.

Имплант может сломаться, но это происходит очень редко.

Вывихи и подвывихи лечатся в зависимости от тяжести клинической картины консервативным или оперативным вправлением головки в вертлужный элемент.

РИБТ при беременности

В сыворотке крови беременных женщин определяются антитела.

Поэтому при беременности РИБТ может дать ложноположительную реакцию.

Профилактика врожденного сифилиса основана на клинико-серологическом обследовании.

Стандартные серологические реакции – однократные положительные, значит, лечение назначается.

Тем более, если в анамнезе есть данные о перенесенном сифилисе.

Если клинических проявлений сифилиса нет и данные анамнеза спорные, то диагноз сифилиса подтверждается у беременных по резкоположительным серологическим реакциям, проведенным два раза, через неделю-десять дней.

Но эти анализы обязательно подтверждаются РИБТ.

Особенно это важно при повторных слабоположительных реакциях, отсутствии анамнестических данных про сифилис и если сифилиса нет у полового партнера.

При отрицательных результатах РИБТ не назначается лечение.

РИБТ при ВИЧ-инфекции

Сифилис на фоне ВИЧ-инфекции всегда протекает тяжелее, так как ВИЧ – это иммунодефицитное состояние.

А на фоне иммунодефицитных состояний любая инфекция опасна, в том числе и сифилитическая.

ВИЧ-инфицированным больным характерна стремительная и злокачественная картина развития сифилиса, за короткий срок проявляется клиника, подобная позднему периоду сифилиса.

РИБТ при ВИЧ-инфекции тоже проводят, так как сифилис при ВИЧ-инфекции, практически, не бывает первичным.

Adblock
detector