Сифилис - Лечение кожи

Сифилис при беременности

Что такое сифилис плода

Симптомы сифилиса не всегда бывают явными, и чаще всего их проявление зависит от общего состояния здоровья. Принято выделять:

Сифилис при беременности

  1. Врожденный сифилис:
    • открытый/скрытый;
    • ранний/поздний.
  2. Ранний сифилис:
    • половых органов;
    • прианальной области;
    • кожи и слизистых оболочек.
  3. Поздний сифилис:
    • сердечно-сосудистой системы;
    • асимптомный;
    • с поражением большей части внутренних органов.
  4. Скрытый сифилис:

Все виды сифилиса представляют собой вялотекущее заболевание, которое сопровождается определенным набором симптомов и признаков.

Ввиду индивидуальных особенностей организма, не всегда удается определить вид и стадию развития заболевания.

Труднее всего диагностировать ранний сифилис, так как его первичные признаки не всегда заметны и довольно быстро перестают проявляться.

Сифилис и его проявление — программа «Жить здорово!»

Стадии

Как правило, сифилис проходит следующие стадии развития.

Начальная. На данной стадии заметить симптомы наличия вируса сифилиса практически невозможно. Кроме того, анализы также в 90% случаях не выявят заболевания.

Ранний врожденный сифилис это рождение живого ребенка инфицированного бледными трепонемами с (или без) клиническими проявлениями сифилиса,выявленного в возрасте до 2 лет.

Ранний врожденный сифилис чаще всего развивается у детей,матери которых заразились сифилисом непосредственно перед беременностью или в начале беременностиЧастота клинических проявлений раннего врожденного сифилиса.

Клинические и лабораторные проявления

Частота %

Анормальные кости на R-графии 61
Гепатомегалия 51
Спленомегалия 49
Петехиальная сыпь 41
Поражение кожи 35
Анемия 34
Лимфоденопатия 32
Хориоретинит 30
Псевдопаралич Парро 28

Ринит

14

Поражение ЦНС

23

Лейкоцитоз

72

Тромбоцитопения

40

Протеинурия,гематурия

16

 Основные признаки раннего врожденного
сифилиса

Поздний врожденный сифилис проявление любых врожденных проявлений сифилиса в возрасте старше 4-5 лет. Поздний врожденный сифилис развивается у детей,перенесших
ранний врожденный сифилис без лечения или в результате рецидива длительно протекающей латентной(скрытой) инфекции.

Поздний врожденный сифилис развивается приблизительно у 40% детей,перенесших ранний врожденный сифилис без лечения.

Клинические и лабораторные проявления

Частота %

Олимпийский лоб 30–87
Перфорация твердого неба 76
Триада Гетчинсона 55
Паренхиматозный кератит 20–50
Рентгенологические признаки поражения костей 30–46
Сифилитический лабиринтит 3-4
Нейросифилис 1-5

Основные признаки позднего врожденного сифилиса

Специфическое лечение считается адекватным, если оно начато до 32-й  недели  беременности и проводится
препаратами пенициллина — водорастворимым  и  средней дюрантности  (прокаин  — пенициллин, новокаиновая  соль  пенициллина)  на  любых  сроках беременности и дюрантными — только до 18 недель беременности.

Специфическое лечение назнчается беременным,ранее не болевших сифилисом или снятым с учета по поводу перенесенного сифилисаПри использовании альтернативных препаратов адекватным можно считать лечение полусинтетическими пенициллинами и цефтриаксоном.

Дерматовенеролог  оценивает  динамику негативации КСР. В задачу акушера — гинеколога входит диагностика и  коррекция  выявленных  патологических изменений в течении беременности.

Показаниями для проведения профилактического лечения являются

  • Сохранение
    позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения, проведенного до беременности.
  • Специфическое лечение во время беременности.

Профилактическое лечение обычно проводится с 20-й  недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении — сразу вслед  за ним. Для   профилактического  лечения  используется водорастворимый  пенициллин  и  препараты средней   дюрантности.

Дюрантные препараты  пенициллина
для профилактического лечения не применяются. Женщинам, получившим превентивное противосифилитическое лечение во время данной беременности, профилактическое лечение не требуется.

Сифилис – системное венерическое заболевание инфекционной этиологии, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Прежде всего болезнь поражает поверхность кожи и слизистую, далее инфекция распространяется на внутренние органы, костную и нервную системы.

Анализы могут показать ложный сифилис при разных состояниях человека: острые и хронические болезни, травмы, недавно поставленные прививки и т/д

Все эти состояния объединяет то, что при них в крови образуются неспецифичные (созданные для борьбы с разными угрозами) белки — иммуноглобулины, они же — антитела.

Реакция Вассермана(RW) и другие анализы на сифилис реагируют на эти белки, принимая их за сифилитические, так как они похожи. Хотя в действительности организм мог создать неспецифичные белки для защиты от совсем другого возбудителя.

В результате эти «безобидные» иммуноглобулины становятся причиной ложноположительных результатов на сифилис.

Этиология и патогенез

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum — активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы.

Сифилис при беременности - признаки, диагностика, лечение, влияние ...

Термином «микоплазмы», как правило, обозначают все микроорганизмы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae.

В настоящее время известно более 100 видов микоплазм.

Человек является хозяином по крайней мере 14 видов микоплазм, большинство из которых, по-видимому, являются комменсалами.

Патогенными свойствами обладают следующие микоплазмы:

■ Mycoplasma genitalium;

■ M. fermentans;

■ M. hominis;

■ M. penetrans;

■ M. pneumoniae;

■ Ureaplasma urealyticum.

В настоящее время этиологическая роль M. hominis, M. genitalium, M. fermentans, U. urealyticum считается доказанной в развитии следующих заболеваний:

■ негонококкового уретрита у мужчин, эпидидимита, простатита;

■ цистита, бесплодия, воспалительных процессов в органах малого таза, невынашивания беременности, преждевременных родов, перинатальной патологии, мертворождений у женщин.

Внедрение микоплазм в макроорганизм происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым и половым путем через слизистые оболочки. Преимущественный путь распространения УГМ — половой. Возможны также различные пути передачи инфекции от матери плоду.

См. главу «Особенности течения беременности при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением половых органов», подглаву «Урогенитальный микоплазмоз и беременность». Один из основных факторов, обусловливающих патогенность микоплазм, — их способность прикрепляться к мембране клетки хозяина. Контакт между мембранами микоплазм и клеток хозяина настолько тесный, что можно сделать предположение о слиянии контактирующих мембран. В результате взаимодействия микоплазм и клеток возможно изменение антигенного состава взаимодействующих мембран и как следствие — индукция различных аутоиммунных реакций. Адсорбция микоплазм на лимфоцитах приводит к иммуносупрессивному эффекту.

Эндометрий представляет собой гормоночувствительную ткань, находящуюся под влиянием эстрогенов и прогестерона. Эстрогены оказывают митогенный эффект на эндометрий, обеспечивая его рост и пролиферацию, прогестерон — антипролиферативное действие.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

Сифилис у беременных - Врожденный сифилис - Диагностика и лечение ...

  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • травматические повреждения;
  • инфаркт миокарда;
  • введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
  • пищевое отравление.

Классификация

В настоящее время в клинической практике используется следующая классификация сифилиса:

Врожденный сифилис у детей - симптомы, формы заболевания, лечение

■ сифилис первичный:

— серонегативный;

— серопозитивный;

■ сифилис вторичный:

— свежий;

Классификация УГМ:

■ свежий (острый, подострый, вялотекущий);

■ хронический;

■ носительство микоплазменной инфекции.

По преобладающим клиническим проявлениям выделяют:

■ цистит, уретрит;

■ вульвовагинит;

■ эндоцервицит;

■ эндометрит;

■ сальпингит и т/д

Классификация ГЭ основана на структурных и цитологических изменениях эндометрия. Выделяют следующие формы:

■ гиперплазия без атипии:

— простая;

— сложная (аденоматозная);

■ атипическая гиперплазия:

— сложная (аденоматозная).

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых  способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже.

При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя.

Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни.

Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований).

В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:.

  • ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
  • хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Стадии сифилиса при беременности

На первой стадии сифилиса главным признаком является шанкр. Шанкр – высыпание с выпуклыми краями, располагается внутри полости рта или на половых органах. Обнаружение сифилиса на этой стадии лечится в течение 3-6 недель.

Сифилис при беременности, лечение, ложноположительный анализ ...

Игнорирование первой стадии заболевания приводит к размножению и распространению инфекции по кровотоку. С этого начинается вторая стадия заболевания, она сопровождается сыпью на ладошках и ступнях, появлением бородавок на теле и половых органах, а также выпадением волос.

На этой стадии инфекция излечима.

Третья стадия сифилиса проявляется в течение 30 лет после поражения и вызывает серьезные патологии сердца.

Первая стадия: прежде всего появляется шанкр. Это своеобразное высыпание, имеющее выпуклые края, оно образовывается на половых органах, внутри рта. Если сифилис обнаруживают на этой стадии, его возможно излечить за 2 месяца.

Клинические признаки и симптомы

У нелеченых больных приобретенный сифилис длится многие годы.

Сифилис пр беременности: чем опасен, как спасти ребенка, чем ...

В клиническом течении болезни выделяют 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

В развитии СД выделяют 3 стадии:

■ потенциальный СД, при котором имеется лишь предрасположенность к развитию заболевания (неблагоприятная наследственность или масса тела при рождении 4,5 кг и более);

■ латентный СД, который выявляется с помощью теста на толерантность к глюкозе;

■ явный СД, при котором имеются характерные клинические и биохимические симптомы заболевания.

Характерные клинические признаки появляются при выраженных нарушениях толерантности к глюкозе.

Клинические проявления УГМ не имеют характерных признаков. Наиболее частыми жалобами пациенток являются легкий зуд и жжение в области половых органов, дизурические явления.

При обследовании в 40—50% выявляется вульвовагинит, в 45—50% — бактериальный вагиноз, в 50—60% — эндоцервицит, в 40—45% — цистит.

Основным клиническим симптомом ГЭ являются маточные кровотечения:

■ у 60—70% пациенток отмечаются нарушения менструального цикла в виде задержек менструаций от 1 до 3 месяцев (олигоменорея), сменяющихся длительными кровянистыми выделениями из половых путей различной интенсивности (менометроррагии);

Общие признаки сифилиса при беременности на любой стадии:

  • Язвочки на половых органах;
  • Высыпания на теле, гнойничковые поражения;
  • Лихорадка;
  • Потеря веса;
  • Признаки гриппа.

Первые два года признаки и симптомы сифилиса могут не проявляться. В таком случае болезнь распознается на поздней стадии, когда появляются неврологические симптомы и сердечно-сосудистые поражения.

Основные симптомы

Если мать ранее перенесла сифилис и успешно его вылечила, то ей рекомендуют беременеть не ранее, чем через 3 года после заключения «здорова». Чем больше пройдет времени с момента лечения, тем больше шансов выносить и родить здорового малыша, так как вероятность рецидива заболевания и заражения плода минимальна.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Флуконазол мужчине от молочницы

Перед планированием беременности обязательно следует сдать анализы на наличие сифилиса и при необходимости пройти профилактическое лечение.

Признаки этого заболевания у будущих матерей ничем не отличаются от симптомов других пациентов. Это заболевание может протекать скрыто, не выказывая определенных признаков, или бурно. Чаще всего у беременных диагностируют латентную форму сифилиса. Симптоматика сифилиса зависит от стадии болезни.

1 стадия

Главный симптом — твердый шанкр в том месте, где трепонема внедрилась в организм. Это плотная безболезненная язва, которая обычно появляется в районе промежности, на шейке матки, вульве или половом члене, на прямой кишке или в полости рта — в месте внедрения вируса в организм.

Язва проходит самостоятельно через несколько недель. Это свидетельствует о том, что сифилис перешел на следующую стадию.

2 стадия

В своем течении сифилис проходит несколько стадий. Инкубационный период длится от нескольких суток до 6 недель и зависит от общей реактивности организма. В среднем появление первых симптомов патологии отмечается спустя 2-3 недели после заражения.

Сифилис у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение ...

Диагностика

Для обнаружения сифилиса во время беременности назначают сразу несколько тестов и проб. Это позволит точно определить, заражена ли женщина.

Обычно назначают скрининг (МР или РФ). Недостаток анализа в том, что он часто именно во время беременности бывает ложноположительным.

Если женщина получила такой результат, ей проводят анализы РПГА и РИФ.

Если оба теста отрицательные, врач делает заключение, что будущая мать здорова. Если какой-то из двух тестов тоже показал положительный результат, то либо у женщины ранняя стадия болезни, либо тест также оказался ложноположительным — хоть и редко, но бывает и такое.

Тогда назначают дополнительные анализы: иммуноблотинг, РИБТ, ИФА. Они и позволят прояснить клиническую картину.

Если скрининг и результаты обоих тестов положительные, то ставят диагноз «сифилис», так как ложноположительные результаты всех трех случаев исключены.

Всем женщинам, встающим на учет по беременности, рекомендуется трижды сдать анализ крови на сифилис:

Сифилис – признаки, симптомы, лечение

  • при первой явке к врачу;
  • 30 недель;
  • 36 недель.

Правила забора крови:

  1. Кровь на анализ берется из вены.
  2. Кровь следует сдавать натощак или как минимум спустя 4 часа после приема пищи.
  3. Не рекомендуется употреблять мясную и другую тяжелую пищу в день исследования.
  4. Перед тестом разрешается пить воду.

До недавнего времени для выявления сифилиса проводилась классическая реакция Вассермана (RW). Многие современные лаборатории перешли на систему RPR – антикардиолипиновый тест. Этот тест позволяет выявить специфические антитела класса IgG и IgM, подтверждающие наличие сифилиса у женщины.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами сифилиса являются:

Принимая во внимание высокую вероятность заражения плода, а также бессимптомное течение заболевания на начальной стадии, лабораторная диагностика патологии у беременных оправдана и целесообразна.

Согласно нормативным актам РФ, скрининг на сифилис беременная женщина должна проходить трижды:

  • на 12–14 неделях;
  • в период 28–30;
  • на 39–40 недель.

Важно: риск заражения сифилисом не исключен даже в случае наличия одного сексуального партнера и использования презервативов в качестве средства контрацепции, так как остается вероятность передачи инфекции бытовым путем.

Первичную диагностику проводит акушерско-гинекологическая служба. При обнаружении антител к сифилису во время беременности женщину перенаправляют к дерматовенерологу для дальнейшего обследования, уточнения диагноза.

Исследования на сифилис у беременных

В акушерско-гинекологической практике для первичного определения сифилиса принято использовать:

  • реакцию Вассермана – RW;
  • микрореакцию преципитации – МР.

В последние годы в развитых странах отмечается тенденция отхождения от обозначенных методик по ряду причин. Дело в том, что перечисленные анализы способны давать ложноположительный результат при беременности.

Так, RW – неспецифический тест, реагирующий на маркеры других патологий, поэтому не всегда показательны в отношении сифилиса.

Узнайте, можно ли пить Кардиомагнил при беременности.Читайте: как принимать Синафлан при беременности.Советуем узнать, что такое экстракорпоральное оплодотворение.

Трепонемные тесты, наоборот, реагируют исключительно на бактерию трепонемы, поэтому более информативны и назначаются для подтверждения диагноза. К ним относят:

Однако обозначенные диагностические методики также имеют существенный недостаток при беременности: они дают фиксированный положительный результат даже после успешного лечения сифилиса.

Кроме этого, на результаты анализов способны повлиять:

  • диабет;
  • недавняя вакцинация;
  • болезни сердца;
  • патологии соединительной ткани в хронической форме;
  • беременность.

Внимание: для постановки точного диагноза и исключения ложноположительного результата используют комплексный подход. Женщина проходит нетрепонемный тест: RW и два трепонемных.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет сдача анализов. Сдача всех анализов осуществляется с помощью забора крови из пальцев или вены, а также спинномозговой жидкости.

Скрининг на сифилис бывает двух видов:

  1. Микрореакция преципитации (МР) – Показатели антител от 1:2 до 1:320 свидетельствуют о заражении. На поздней стадии показатели антител маленькие.
  2. Реакция Вассермана (PB, RW) – Показатель «-» — вы здоровы, «++» — маловероятное заражение (назначаются дополнительные анализы), «+++» — скорее всего, вы заражены, «++++» — вы заражены сифилисом. Показатели антител 1:2 и 1:800 говорят о заражении.

Анализы, распознающие сифилис:

  1. ПЦР – дорогой вид анализов, который обнаруживает ДНК бедной трепонемы в организме будущей мамы. В случае отрицательного показателя результата женщина здорова, в случае положительного – скорее, всего вы больны, но все же нет 100%-ной гарантии наличия сифилиса. Назначаются дополнительные анализы.
  2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – распознает сифилис на ранней стадии. Результат ««-» — вы здоровы. Наличие минимум одного плюса – вы заражены.
  3. Реакция пассивной агглютинации (РПГА) – распознает сифилис на любой стадии. Если показатель антител 1:320 – вы заразились недавно. Высокий показатель говорит о том, что вы заразились давно.
  4. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет стадию болезни. Назначается в качестве дополнительного анализа. Положительный показатель результатов свидетельствует о заражении сифилисом или о перенесенной болезни до беременности.
  5. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – используется при подозрении на ошибочные результаты анализов.
  6. Иммуноблотинг (Western Blot) – диагностирует врожденный сифилис у младенцев.

Причины ошибочных или ложноположительных результатов:

  1. Хронические заболевания соединительной ткани.
  2. Болезни сердца.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Недавно сделанные прививки.
  5. Употребление наркотиков или алкоголя.
  6. Диабет.
  7. Вылеченный ранее сифилис.
  8. Беременность.

Анализы на сифилис при беременности женщины сдают два раза.

Определяют сифилис у беременной с помощью анализов. Необходимо сдать анализы из вены, пальца, берется спинномозговая жидкость. Дополнительно проводится скрининг. Он может быть двух видов:

  • МР (микрореакция преципитации). В случае наличия антител говорят о заражении сифилисом.
  • РВ (реакция Вассермана). Если результат положителен, назначают другие виды обследования.
  • ПЦР – один из дорогих анализов. С его помощью можно узнать, есть ли в ДНК трепонема. Результат отрицательный? Женщина абсолютно здорова. Положительный результат? Необходимо и дальше сдавать анализы, обнаружен сифилис.
  • РИФ (иммунофлюоресценция) дает возможность узнать о сифилисе на ранней стадии.
  • РПГА помогает распознать сифилис на разной стадии развития. Если антитела невысокие, это говорит о недавнем заражении. Когда наоборот, значит беременная уже в течение длительного времени болеет сифилисом.
  • ИФА – иммуноферментный анализ дает возможность определить стадию заболевания. Его назначают в виде дополнительных анализов. Положительный результат говорит о том, что женщина перенесла болезнь до беременности.
  • РИБТ сдается только, если врач хочет определиться с результатом.
  • Western Blot используется для диагностики врожденного сифилиса у малыша.

Когда могут быть ложноположительные результаты у беременной?

  • При хронических заболеваниях соединительной ткани.
  • В случае сердечных патологий.
  • При инфекционных заболеваниях.
  • Если недавно была сделана прививка.
  • При употреблении алкогольных напитков, наркотических средств.
  • При сахарном диабете.
  • Если сифилис был вылечен ранее.
  • Во время беременности.

Внимание!При вынашивании ребенка женщина дважды сдает анализ на сифилис.

  Анализ крови на RW — диагностика сифилиса

 В настоящее время анализ крови на  RW является специфической категорией лабораторных исследований. Он включает в себя серологическое изучение крови.

Забор материала производится из вены. Анализ крови на RW выполняет важную рольв правильной диагностике сифилиса, его можно проводить на разных стадиях болезни.

Реакция анализа крови на RW дает точное представление о наличии, степени активности бледной трепонемы в организме человека, а также эффективности проводимой терапии сифилиса. Анализ крови на RW необходим и припрофилактике врожденного сифилиса.

Типы анализов на сифилис

Для своевременной диагностики заболевания и раннего начала процесса терапии, анализ на сифилис при беременности сдается при первом посещении гинеколога, постановке на учет. Исследование может проводится несколькими способами, среди которых:

Сифилис при беременности.

  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции), устанавливает заболевание на начальном этапе;
  • ПЦР – помогает выявить наличие ДНК возбудителя в крови, идентифицировать патологию до момента появления клинической картины;
  • РПГА (реакция пассивной агглютинации) – выявляет болезнь на любом этапе развития;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – помогает установить стадию патологического процесса, назначается в качестве дополнительного исследования.

Ложноположительный анализ на сифилис при беременности

Такое явление, как сомнительный анализ на сифилис, при беременности – не редкость. Для того чтобы исключить неверный результат, ложноположительный сифилис при беременности, при получении положительного ответа после первого исследования, назначают РИБТ – реакция мобилизации бледных трипонем. Среди причин возможного ошибочного результата медики называют:

  • хронические патологические процессы в соединительной ткани;
  • заболевания сердца;
  • инфекционные процессы в организме;
  • недавнее проведение вакцинации;
  • сахарный диабет.

Положительный анализ на сифилис при беременности

Положительный анализ на сифилис у беременных является показанием для повторного исследования. В случае, когда и второй раз в образце крови присутствует возбудитель, женщину берут на контроль.

При этом назначается комплексное обследование, которое предполагает определение концентрации антител, этапа заболевания. На основе полученных результатов разрабатывается индивидуальный курс терапии.

При своевременном начале лечения удается исключить прогрессирование заболевания, выносить и родить здорового ребенка.

Анализы на сифилис во время беременности назначаются всем без исключения. Они являются частью планового обследования беременных женщин. Проводится оно для того, чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Когда беременная сдает анализы на сифилис:

  • Первый анализ на сифилис назначают при первом же посещении женской консультации (или поликлинического врача акушера-гинеколога). Анализ может показать сифилис, если женщина заразилась за последние 2 года. Однако не стоит забывать, что возможны и ложные результаты. Так, анализ может показать отрицательный результат, если он был проведён в инкубационном периоде инфекции.
  • Второй анализ полагается сдавать на 30 неделе беременности. Он может показать сифилис, если женщина заразилась уже во время беременности или незадолго до нее. При этом нужно помнить, что сифилисом можно заразиться не только половым путем, но и бытовым.
  • Третий анализ назначается незадолго до родов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Музыка заставляет нас больше наслаждаться физическими упражнениями находит увлечение мозгом

Положительные результаты плановых анализов не означают «сифилис» в 100% случаев. Они могут быть ложными, поэтому для уточнения результата нужно сделать дополнительные, более точные анализы — например, РПГА или ИФА.

Ложноположительные результаты получаются в 1–2% случаев и могут появляться не только во время беременности, но и при разных болезнях (при инфекциях, поражениях печени, сердца и многих других).

Все о ложноположительных анализах на сифилис можно найти в специальной статье.

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

  • при становлении на учёт, в 12 недель;
  • начало 3 триместра, в 30 недель;
  • перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности.

Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение.

Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

  • Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
  • За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
  • Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
  • Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
  • Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
  • Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
  • Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Показания к назначению анализа на сифилис:1. Подготовка к беременности;2.

Диагностика врожденного сифилиса;3. Сомнительные сексуальные связи;4.

Подготовка к оперативному вмешательству;5. Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов);6.

В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.

Анализы на сифилис в лаборатории «ЛИТЕХ»:Метод исследования: иммуноферментный анализ на сифилис.Материал для исследования: сыворотка крови в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой. Хранить в морозилке.

  1. предварительно было проведено адекватное лечение сифилиса – беременную необходимо наблюдать и периодически определять титры антител;
  2. если лечение сифилиса не проводилось – необходимо его провести немедленно;
  3. если предыдущее лечение сифилиса было неадекватным или его результаты сомнительны – нужно повторить лечение.

Лечение

Подбор терапии зависит от срока беременности и стадии сифилиса. В первые месяцы беременности (до 18 недель) используют медикаменты, которые долго выводятся из организма (дюрантные). Во 2 и 3 триместрах предпочтение отдается препаратам, которые выводятся гораздо быстрее.

В первом триместре

Если обнаружили сифилис на 2-3 месяце беременности, то лечение проводят в два этапа: сначала назначают лекарства — антибиотики пенициллиновой группы, безопасные как для матери, так и для малыша.

Трепонема очень чувствительная к этому лекарству, поэтому у нее почти не остается шансов и лечение чаще всего оказывается успешным. На втором этапе лечения проводится профилактическая терапия, призванная предотвратить рецидив заболевания.

Во втором и третьем триместре

Лечением сифилиса во время беременности занимается дерматовенеролог. Гинеколог контролирует процесс терапии и следит за развитием возможных осложнений.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать заражения плода. Терапия, проведенная на сроке до 16 недель, в большинстве случаев позволяет предотвратить инфицирование ребенка.

при беременности

Схема лечения и дозировка препаратов будут зависеть от срока беременности и стадии патологического процесса. Для устранения бледной трепонемы применяются препараты пенициллинового ряда. В качестве альтернативы при непереносимости пенициллинов могут использоваться тетрациклины и цефалоспорины.

Лечение беременной женщины начинается на любом сроке сразу после установления диагноза. После приема первой дозы препарата пациентка становится не заразной уже спустя 24 часа.

При сочетании сифилиса и ВИЧ-инфекции женщина может не отреагировать на стандартные дозы лекарственного средства. В этом случае проводится индивидуальная коррекция дозировки и пересматривается схема лечения.

На время терапии рекомендуется отказ от половой жизни. В процессе приема антибиотиков не исключено повторное заражение с удлинением инкубационного периода и развитием латентной формы инфекции.

Половая жизнь разрешается только после полного выздоровления и подтвержденной элиминации возбудителя болезни.

Лечение полового партнера должно проводиться одновременно. При обнаружении сифилиса у беременной женщины ее партнеру следует обратиться к венерологу и пройти обследование у специалиста. В противном случае после выздоровления произойдет повторное заражение, и такое лечение не будет иметь смысла.

Профилактика врожденного сифилиса заключается в своевременном назначении антибиотиков сразу после выявления патологии у будущей мамы. Если во время беременности специфическая терапия не проводилась, курс препаратов ставится сразу после рождения ребенка.

Для лечения новорожденных также применяются антибиотики из группы пенициллинов.

Важный момент: на фоне лечения в первые 8-12 часов возможно усиление высыпаний, общее недомогание, повышение температуры тела. Так проявляется реакция Герксгеймера-Яриша.

Такое состояние считается совершенно нормальным и встречается почти у всех пациенток в начале терапии ранних форм сифилиса. Реакция не опасна для женщины и плода и проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Профилактическое лечение показано:

■ женщинам, получавшим специфическое лечение до беременности, у которых к началу беременности не произошла полная негативация серологических реакций;

■ всем женщинам, начавшим специфическое лечение во время беременности независимо от ее срока.

Критерии эффективности лечения сифилиса:

■ регресс клинических проявлений;

■ отрицательные результаты комплекса серологических реакций.

Частота обследования — 1 раз в 6 месяцев (при первичном сифилисе 1 раз в 3 месяца).

Сероконтроль проводится до получения стойко отрицательных результатов комплекса серологических реакций, сохраняющихся в течение 6 месяцев.

Новорожденные, родившиеся у матерей, которые получали полноценное лечение по поводу сифилиса, в 3-месячном возрасте подлежат серологическому обследованию для выявления сифилиса и консультированию у дерматовенеролога, педиатра, невропатолога, окулиста.

Среди побочных эффектов фармакотерапии сифилиса необходимо отметить возможную непереносимость беременными ЛС пенициллина, цефтриаксона.

В этих случаях применяют эритромицин, который значительно менее эффективен, чем другие противосифилитические ЛС.

Эффективность лечения оценивается через 3—4 недели после его окончания.

Критерии излеченности — отрицательные результаты лабораторного исследования в отсутствие клинических признаков заболевания.

Соответствуют таковым при применении конкретных антибиотиков.

Эффективность гормонотерапии оценивают по морфологическому состоянию эндометрия после проведенного курса фармакотерапии (контрольная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием).

Гестринон, даназол, левоноргестрел и норэтистерон дают анаболический и незначительный андрогенный эффект; их следует с осторожностью назначать пациенткам с признаками вирилизации, метаболическими нарушениями, в частности при ожирении, а также женщинам старше 45 лет.

Все беременные обязаны сдать анализ на наличие вируса сифилиса в организме.

Если заражение произошло уже во время беременности, то диагностировать заболевание может быть затруднительно. И болезнь начнет проявлять себя уже во второй половине срока вынашивания плода.

Если же сифилис был обнаружен в начале первого триместра, то курс лечения проводят дважды: вначале назначают антибиотики (с минимальным воздействием на плод), далее – после повторной сдачи анализов уже назначают повторное медикаментозное или профилактическое лечение.

Во втором и третьем триместрах

Если беременность наступила уже после того, как в организм матери попал возбудитель сифилиса, то, чаще всего, плод погибает и беременность прерывают.

Если же стадия болезни не запущенная, то будущую мать помещают в стационар и проводят длительный курс лечения. В третьем триместре показана только профилактика сифилиса.

Если риск заражения сифилисом плода очень высок, то через плаценту ребенку тоже поступают противовирусные препараты.

Медикаментозными средствами

Самыми популярными и эффективными антибиотиками для лечения сифилиса принято считать Пенициллин и Азитромицин.

Если диагностирован сифилис во время беременности, женщину обязательно стационируют в специализированное учреждение — больницу КВД и проводят полный курс антибактериальной терапии по специально разработанным схемам в течение нескольких недель.

Применяются обычно синтетические пенициллины и в последние годы цефалоспорин 3-го поколения с широким спектром действия — Цефтриаксон. Курсов лечения проводят 2 — первый при постановке диагноза и второй профилактический при положительном результате.

Это делается для того, чтобы предупредить сифилис у ребенка.

Безопасность для плода получаемых антибиотиков отмечено в первые 20-24 недели беременности, венерологами считается, что заражение плода в эти сроки не происходит и лечение должно быть успешным.

Если же мать курса лечения так и не получала, то рожденному ребенку сразу назначают курс антибактериальной терапии. Если заболевание выявлено в первые 4 месяца беременности, врожденный сифилис предотвратим, лечение проводят сразу после диагноза и второй курс в сроке 20 -24 недели.

Если этот срок превышен, то получаемое матерью антибактериальное курсовое лечение будет действовать и на развивающийся плод.

Для матери, у которой беременность была долгожданной и желанной, при соблюдении всех рекомендаций врача и проведенного лечения, беременность возможно сохранить и родить здорового ребенка.

Многих занимает вопрос о возможности рождения ребенка после сифилиса, в таких случаях лучше зачинать ребенка после прохождения полного курса лечения еще через 2-3 года.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сифилис члена

Причинами неудачного результата проведенного лечения сифилиса у беременных женщин может быть поздний срок самой беременности, вторая стадия сифилиса, физиологические сдвиги в организме беременной, влияющие на фармакокинетику антибиотика (усиленный почечный кровоток, недостаточный объем распределения и сниженную абсорбцию лекарственных препаратов в желудочно-кишечном тракте).

Венеролог должен учитывать эти особенности: стадия сифилиса, триместр беременности, сопутствующая соматическая патология, особенности течения беременности и фармакокинетику антибиотика.

Доктор не может контролировать половую жизнь своих пациенток, но проводить обследование и выявлять заболевание он должен. Беременные могут не подозревать о наличии у них сифилиса ввиду частых скрытых форм течения инфекции.

Поэтому надо обязательно проводить сдачу всех анализов, назначенных врачом и при необходимости получать полный курс лечения.

Хорошей новостью является то, что сифилис лечится с помощью антибиотиков.

Чтобы лечение проходило эффективно:

Лечение сифилиса при беременности проводится дважды. Первый курс осуществляется в условиях стационара, сразу после выявления болезни.

Второй является профилактическим, осуществляется амбулаторно по достижении срока 20-24 недели. Для терапии используют препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон.

Лечение сифилиса у беременных проводят индивидуально. Врачом устанавливается тип препарата, его дозировка частота и продолжительность применения.

Как и во всех случаях с сифилисом, лечение этой болезни у беременных проводят антибиотиками. Беременной ставят уколы пеницилинна, или реже — цефтриаксона. Оба антибиотика не опасны для плода.

Лечение сифилиса у беременных разделяется на специфическое и профилактическое.

Специфическое лечение

Сифилис лечат, используя антибиотики. Для эффективности терапии необходимо:

  • Быть точно уверенным в своем диагнозе.
  • Как можно быстрее лечить все заболевания.
  • Не забывать регулярно сдавать анализы.

Часто врач может назначить беременной – принимать Пенициллин. Стоит отметить: самостоятельно препарат запрещено принимать, он приводит к ранним схваткам, болях в мышцах, головокружению.

Дозировку может назначить только лечащий врач. Очень важно, пока полностью не вылечите заболевание, не заниматься сексом.

Многих интересует вопрос: может ли сифилис передаваться малышу от папы? Нет, при беременности младенец заражается только от инфицированной мамы. То есть новорожденный заражается, когда мужчина заражает будущую маму.

Если беременная знает, что ее партнер имеет сифилис, очень важно сдать анализы и пройти необходимое лечение.

Иногда гинекологи рекомендуют сделать аборт, однако это необязательно делать, особенно, если вы хотите малыша. При своевременном лечении можно родить здорового младенца.

Если верить статистике, когда беременная полностью проходит курс терапии, она имеет 95% родить абсолютно здорового малыша. Несмотря на это, в течение некоторого времени необходимо наблюдать малыша. Даже, если нет ярко выраженных симптомов, нужно убедиться – не заразился малыш от мамы во время родов.

  Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия бледная трепонема. Подробная информация о том как происходит заражение сифилисом,  стадиях развития и основных симптомах этого заболевания содержится в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

Во время беременности сифилис является особенно серьезной проблемой. Это связано с тем, что без адекватного лечения у беременных женщин это заболевание может вызвать тяжелые последствия такие как выкидыш, преждевременные роды и рождение детей с врожденным сифилисом.

Анализы на сифилис назначают всем беременным женщинам, во время первого обращения к врачу и становления на учет по поводу беременности (это называется скрининг на сифилис).

В лечении сифилиса во время беременности используются антибиотики (обычно, пенициллин). Это лечение безопасно как для матери, так и для будущего ребенка.Почему во время беременности назначают анализ на сифилис?

Анализы на сифилис назначаются всем беременным женщинам во время первого визита к врачу-гинекологу. Массовое обследование беременных женщин на сифилис называется скринингом.

Ни один врач не может контролировать сексуальные контакты своих пациенток, однако его прямой обязанностью является сохранение здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

В свою очередь, ни одна беременная женщина не может знать наверняка, что она не больна сифилисом. Дело в том, что это заболевание может передаваться  бытовым путем (не через половой контакт) и длительное время протекать без симптомов.

Поэтому, рекомендуется пройти все необходимые обследования, чтобы убедиться в том, что ребенку ничего не угрожает.

Своевременное обнаружение и лечение сифилиса помогает избежать тяжелых осложнений во время беременности.

Какие скрининговые анализы на сифилис назначают беременным и когда?

Для скрининга на сифилис врач может порекомендовать вам один из двух анализов: микрореакцию преципитации (МР), либо реакцию Вассермана (РВ, RW). В настоящее время реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже, так как зачастую она дает ошибочные (ложноположительные) результаты у беременных.

Подробнее об этих тестах читайте в статье Полная интерпретация анализов на сифилис.

Во время беременности вам, вероятнее всего, порекомендуют сдать анализ на сифилис минимум 2 раза. Первый раз – во время первого визита к врачу, при становлении на учет по поводу беременности, а второй раз на сроке в 30 недель.

Также не исключено, что третий анализ на сифилис назначат за несколько недель до предполагаемых родов. Что делать, если у меня положительный результат анализа на сифилис во время беременности?.

Если ваш врач сообщил о том, что скрининговый анализ на сифилис дал положительный результат, это еще не означает, что вы точно больны сифилисом. Это связано с тем, что скрининговые тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) иногда дают ложноположительные результаты во время беременности (то есть дают положительный результат у здоровых людей).

Именно поэтому, только на основании положительного результата одного из этих анализов вам не могут поставить диагноз сифилиса и, тем более, назначить лечение.

Если вы получили положительный результат теста на сифилис, то вам будут назначены дополнительные обследования, которые подтвердят, либо опровергнут наличие сифилиса.

Какие анализы могут подтвердить наличие сифилиса?

Если скрининговый анализ на сифилис дал положительный результат, то ваш доктор должен будет дать вам направление на дополнительные анализы, которые помогут уточнить ваш диагноз. Всего существует 5 видов анализов, которые используются для подтверждения сифилиса:

    Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)ИммуноблотингРеакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),Иммуноферментный анализ (ИФА)

Для подтверждения сифилиса во время беременности не обязательно сдавать все вышеперечисленные анализы. Как правило, сначала назначаются два из них: РИФ и РПГА. Если эти анализы дают противоречивые или сомнительные результаты, то вам могут быть рекомендованы остальные обследования из этого списка.

Когда анализы на сифилис могут быть ложноположительными и как это выяснить?

Ложноположительные результаты скрининговых анализов (микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ)) могут встречаться во время беременности, а также при некоторых заболеваниях (туберкулез, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гепатиты и пр.)

Осложнения при беременности

При отсутствии лечения патология представляет серьезную угрозу для внутриутробного развития и роста плода. Если вовремя не диагностировать заболевание и не принять срочные терапевтические меры, то беременность на фоне сифилиса нередко заканчивается:

  • заражением ребенка в процессе родов, при этом признаки заболевания могут проявиться сразу после рождения или спустя несколько лет, тогда речь идет о латентной (скрытой) инфекции;
  • самопроизвольным выкидышем;
  • мертворождением;
  • родами раньше срока;
  • патологическим изменением плаценты;
  • дисфункцией нервной системы, дефектами строения и функционирования внутренних органов.

Профилактика

Даже если в семье есть больные сифилисом, заражения легко избежать. Для этого беременным женщинам и всем остальным нужно соблюдать простые рекомендации:

  • пользоваться личными средствами гигиены;
  • не контактировать с больными, особенно избегать прикосновений к пораженным участкам кожи;
  • во время интимной близости пользоваться презервативами;
  • регулярно сдавать анализы на наличие антител;
  • пройти профилактическое лечение при подозрении на заражение.

Если у беременной был обнаружен сифилис, то лечение в обязательном порядке назначают и всем ее половым партнерам — она обязана сообщить им о своем диагнозе, чтобы они имели возможность своевременно обратиться к врачу.

На данном видео о лечении сифилиса при беременности рассказывает врач-дерматовенеролог.

Специфической профилактики сифилиса не разработано. Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Использование барьерных средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (презерватив).
  3. Регулярное обследование на сифилис (особенно женщинам из группы риска).

Лучшей профилактикой врожденного сифилиса является своевременная постановка на учет у гинеколога при наступлении беременности. При выявлении инфекции у будущей мамы проводится срочная терапия.

Своевременное назначение антибиотиков позволяет избежать выкидыша, инфицирования плода и других осложнений беременности.

Самую обширную группу риска, которая может подвергнуться заражению бледной трепонемой, составляют люди, имеющие многочисленные незащищенные половые контакты, наркоманы и гомосексуалисты.

Для профилактики заболевания необходимо:

Профилактические мероприятия при наступлении процесса гестации направлены на раннюю диагностиу заболевания. Непосредственно так удается выявить скрытый сифилис при беременности. Анализы подобного рода за весь период вынашивания малыша будущая мама сдает трижды. Отдельное внимание уделяется идентификации болезни на этапе планирования зачатия, ее профилактике. Чтобы избежать заражения, исключить сифилис при беременности, венерологи рекомендуют:

  1. Использовать средства механической контрацепции (презерватив).
  2. Избегать случайных половых контактов.
  3. При подозрении на инфицирование проводить обработку половых органов раствором хлоргексидина сразу после акта.
  1. если специфическое лечение сифилиса проведено до или на ранних сроках беременности, то профилактическое лечение проводят с 20-й недели беременности;
  2. если специфическое лечение начато позднее, то профилактическое сифилиса проводят сразу после специфического, с интервалом не более 2 недель.

Препараты пенициллина для профилактического лечения сифилиса у беременных после 18 недель беременности:

1. прокаин-пенициллин — по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 10;

2. новокаиновая соль пенициллина — по 600 тыс. ЕД дважды в сутки в течение 10 дней;

3. натриевая соль пенициллина — по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Профилактическое лечение сифилиса направлено на санацию ребенка, поэтому его рекомендуется проводить растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности.

Adblock
detector