Сифилис - Лечение кожи

Скрытый сифилис

Почему появляется болезнь

Сифилис может протекать и в скрытой форме.

Скрытый сифилис

Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем.

Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Что провоцирует Скрытый сифилис

Развитие скрытого сифилиса ничем не отличаются от причин заражения классической формой заболевания. В организм пациента попадают бактерии – бледные трепонемы. Микроорганизмы начинают размножаться. Но после инкубационного периода скрытая форма болезни не проявляет симптомы.

Сифилис может протекать и в скрытой форме.

Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем.

Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Причины и варианты развития

Скрытый сифилис развивается по разным причинам и может иметь несколько вариантов течения:

Согласно мнению некоторых специалистов, скрытая форма сифилиса получила широкое распространение из-за неправильного применения лекарственных препаратов.

Антибиотики часто принимаются в повышенных дозах и без назначения врача. Любое антибактериальное средство из серии тетрациклинов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов может изменить характер течения заболевания и закономерное чередование его этапов.

И при отсутствии лечения сифилис может иметь скрытые периоды, например, при вторичной и третичной его форме. В определенные промежутки времени клинические проявления инфекции отсутствуют.

Скрытый сифилис ранний и поздний: симптомы, признаки, диагностика ...

Трепонема бледная передается при незащищенных половых контактах. Заразиться можно и в бытовых условиях — при использовании общей посуды, гигиенических принадлежностей, полотенец. Наиболее заразен человек, имеющий признаки первичной и вторичной формы заболевания.

Treponema pallidum (бледная трепонема) является главным возбудителем болезни. Если посмотреть на нее при многократном увеличении, например, с помощью мощного микроскопа, то мы увидим организм, являющий собой по форме спираль. Величина завитков варьируется от 8 до 14, размер микроорганизма 7-14 мкм в длину, толщина же от 0.2 до 0.5 мкм. Трепонема крайне подвижна, причем варианты движений многообразны.

Одной из основных причин распространенности скрытого сифилиса среди обычных людей является неграмотность людей и их не совсем адекватное отношение к своему здоровью.

Дело в том, что человек, заподозрив у себя простуду или начальный этап развития ангины, без предварительной консультации со специалистом начинает безудержно принимать антибиотики.

Но эти медпрепараты скрывают основные симптомы сифилиса. Другими словами сифилис не лечится, а залечивается и протекает в скрытой форме.

Классификация

Бессимптомная форма сифилитической инфекции разделяется на 3 вида в зависимости от длительности течения заболевания. В соответствии с этим признаком выделяют скрытый сифилис:

Выделяют поздний и ранний скрытый сифилис. Классификация приблизительна, ведь часто наблюдаются случаи, когда заболевание невозможно отнести ни к одному из указанных выше типов:

Презентация "Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные ...

  1. Формы проявленияРанним называется сифилис, при котором на фоне отсутствия явных симптомов заболевания и нормального состояния организма в течение 2 лет обнаруживаются антитела к трепонеме.
  2. Поздняя латентная форма характеризуется клиническим здоровьем и появлением титров в течение 2 и более лет после предполагаемого заражения.

Симптомы скрытого сифилиса в первом случае представляют собой наличие безболезненного язвенного образования в области гениталий или на слизистых оболочках полости рта. Серологические тесты при этом дают положительный результат. Реакция Вассермана в течение последних 3 лет была негативной.

Ранним скрытый сифилис называется и в том случае, если высыпания появлялись в последний год. Факты наличия эрозий в области половых органов могут не подтверждаться. При положительном результате серологической реакции в таком случае речь идет о скрытом вторичном сифилисе.

Поздняя форма заболевания диагностируется, если более 3 лет назад у пациента имелись незащищенные половые контакты с зараженным бледной трепонемой. В таком случае возможно установить факт наличия язвенного дефекта в области гениталий и кожных высыпаний давностью более 4 лет.

В остальных случаях диагноз звучит как недифференцированный латентный сифилис.

Для подтверждения стадии пациент должен вспомнить обо всех незащищенных половых контактах, случавшихся в течение последних 8–10 лет. Обязательным является обследование партнера и выявление у него сифилитических высыпаний и гумм. Если таковые имеются, речь идет о ранней форме инфекции.

При пробном введении пенициллиновых антибиотиков начинается распад трепонем, сопровождающийся признаками интоксикации организма.

Возможные виды скрытого сифилиса представлены ниже:

Основная классификация – это ранний скрытый сифилис, поздний или неуточненный, так как первые три пункта списка являются латентной составляющей активного течения болезни после неполноценного лечения.

Период, соответствующий первым 2 годам после заражения, соответствует раннему скрытому сифилису. В это время зараженный может являться потенциальным разносчиком заболевания. Поскольку болезнь может перейти в активное состояние, больного скрытым сифилисом следует изолировать до полного выздоровления и исключить половые контакты. В случае же позднего скрытого сифилиса больной разносчиком инфекции не является, однако, меры принять следует, чтобы повреждения не оказались критичными.

Сифилис подразделяется на несколько периодов течения болезни:

  • начальный, или инкубационный;
  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Каждый период подразделяется на подпериоды. Скрытый сифилис относится к вторичному периоду течения болезни.

Вторичный разделяется на три вида:

Следует отметить, что скрытая форма сифилиса подразделяется на несколько подвидов:

  • ранний скрытый сифилис;
  • поздний;
  • неуточненный.

Обычно раннюю форму скрытого сифилиса обнаруживают в течение 2 лет после заражения. Эта форма считается наиболее опасной, так как зараженный человек представляет опасность для окружающих людей.

Ведь заразиться этой болезнью могут не только его половые партнеры, но и люди, проживающие с ним под одной крышей.

Обнаруживается в основном это заболевание при медицинских осмотрах или во время обследования больного, имеющего жалобы на совершенно другую болезнь. Проводится реакция Вассермана, однако и это исследование не всегда дает точный ответ, поэтому больной подвергается и ряду других дополнительных лабораторных и клинических обследований.

Во время клинического осмотра у больного на теле нередко обнаруживаются увеличенные и несколько уплотненные лимфоузлы. Во время консультации больные вдруг начинают припоминать, что в определенный промежуток времени на их теле появлялись высыпания, которые проходили сами.

Все эти симптомы говорят о наличии в организме больного возбудителя скрытого сифилиса.

В некоторых случаях ранний скрытый сифилис поражает внутренние органы, такие как:

  • печень;
  • желудок;
  • щитовидная железа;
  • суставы.

От раннего скрытого сифилиса может пострадать и центральная нервная система. Нервная система, а в частности оболочка головного мозга и стенки кровеносных сосудов, поражается в течение 5 лет после момента заражения.

Ранний появляется спустя 10 дней после того, как человек заразился. Опасен тем, что человек, не зная сам, заражает окружающих людей.

Такой сифилис часто превращается в активный, при котором появляется большое количество высыпаний, в них наблюдается много трепонем, из-за которых человек заражается.

Чтобы узнать о скрытом сифилисе, нужно пройти необходимые исследования, так можно выяснить, что вас в скрытой форме протекает опасное заболевание, которое передается контактным и бытовым путем.

Больной сразу же изолируется от других до тех пор, пока его организм полностью не избавиться от вредоносных бактерий.

О поздней форме сифилиса человек узнает спустя 2 года. Такие больных не опасны для окружающих, они не заражаются.

Но скрытый сифилис опасен тем, что его часто диагностируют на поздней стадии, когда он находится в активной фазе, может поражать внутренние органы, нервную систему, на коже появляются бугорки, малозаразные гуммы.

Часто врач не может точно сказать, когда человек заразился и, сколько по времени протекает скрытый сифилис.

Обычно скрытый сифилис классифицируют на несколько форм в зависимости от выраженности симптомов:

  • Первичный.
  • Вторичный.
    • Вторичный ранний скрытый.
    • Вторичный поздний скрытый сифилис.
  • Третичный.
  • Врождённый.

Первичный сифилис обладает наиболее выраженным свойством передаваться от больных людей здоровым при непосредственном контакте. Тяжелые формы имеют меньшую степень заражения, но уже становятся отчетливо видны изменения в системах человека.

Бактерии бледной трепонемы

Бактерии бледной трепонемы

Читатели считают данные материалы полезными:

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

    1. В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис — до 5 лет, более 5 лет — поздний сифилис.
    2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).
486648486486

шанкр — язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

  1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса — свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
  2. По преимущественному поражению систем и органов: нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
  3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Симптоматика

Опасность скрытого сифилиса заключается в том, что симптомы болезни отсутствуют. Визуально будут отсутствовать дефекты кожных покровов и слизистой. Но при любой из форм скрытой болезни, существующей у беременной, есть опасность развития врожденной формы заболевания у будущего новорожденного.

Презентация "Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные ...

Эта форма болезни протекает без выраженных симптомов, то есть в латентной форме. Однако лабораторные исследования в этом случае показывают наличие в организме возбудителя сифилиса.

Специалисты различают ранний и поздний виды скрытого сифилиса. О раннем скрытом сифилисе можно говорить, если с момента заражения прошло менее двух лет, а о позднем — во всех остальных случаях.

Ранний сифилис чаще всего встречается у людей младше сорока лет, ведущих беспорядочную половую жизнь. Обычно они не обращаются к врачу самостоятельно, считая себя здоровыми, а выявляются при профилактических осмотрах или в тех случаях, когда обследуются половые контакты заболевшего человека, от которого они и заразились.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли есть перед анализом крови на rw, rw анализ крови что это кровь на рв натощак или нет

Развитие болезни достаточно вероятно, если непосредственно до заражения и после него больной по каким-то причинам принимал антибактериальные препараты.

Признаки недуга зависят от срока нахождения микроба внутри тела и от корректности проводимого лечения. Каждая фаза сильно отличается друг от друга.

Первичная фаза

В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

Диагностика

Отсутствие симптоматики существенно затрудняет установление скрытого сифилиса. Диагноз чаще всего ставится по результатам соответствующих анализов и анамнеза.

Решающее значение при составлении анамнеза имеет следующая информация:

  • когда произошло инфицирование;
  • впервые диагностируется сифилис или заболевание повторное;
  • какое лечение проходил пациент, и было ли оно вообще;
  • принимались ли антибиотики в течение последних 2–3 лет;
  • наблюдались ли высыпания или другие изменения кожных покровов.

Также проводится внешний осмотр для выявления:

  • сифилитических высыпаний по всему телу, включая волосистую часть головы;
  • рубцов после предыдущих аналогичных поражений кожи;
  • сифилитической лейкодермы на шее;
  • изменение размеров лимфоузлов;
  • выпадения волосяного покрова.

Кроме того, на наличие инфекции обследуются половые партнеры, все члены семьи, другие лица, тесно контактирующие с пациентом.

Но решающим фактором для постановки диагноза являются соответствующие лабораторные исследования крови. При этом диагностика может осложняться возможностью получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Если показания анализов сомнительны, проводится спинномозговая пункция, обследование которой может показать наличие скрытого сифилитического менингита, характерного для поздней латентной стадии.

При окончательном диагностировании болезни обязательно нужно пройти осмотры у терапевта и невропатолога. Это необходимо для установления наличия или отсутствия сопутствующих (присоединившихся) патологий.

Для того чтобы диагностировать скрытый сифилис, необходимо обладать рядом данных:

СКРЫТЫЙ СИФИЛИС: Классификация скрытого сифилиса: 1) ранний ...

  1. Тщательный анамнез за последние несколько лет, например, было ли самостоятельное лечение антибиотиками от неподтвержденных врачебным заключением болезней.
  2. Результаты обследования текущего сексуального партнера больного для определения наличия (либо отсутствия) болезни на ранних стадиях.
  3. Рубец или уплотнение в месте начальной сифиломы, увеличение лимфатических узлов (в большинстве случаев это паховые лимфоузлы).
  4. В случае применения препаратов, содержащим пенициллин – реакция организма повышением температуры.

Установить наличие и вид заболевания должен врач-венеролог. Обнаружение болезни является очень сложной задачей, потому что возможна ложноположительная реакция при обследовании. Чаще всего это происходит в случаях, когда ранее больной переносил такие болезни, как:

  • малярия;
  • синусит (чаще хронического характера);
  • бронхит;
  • инфекция мочевыводящих путей, воспаление мочевого пузыря;
  • тонзиллит;
  • хронические, возможно необратимые поражения печени;
  • ревматизм.

Потому исследования для обнаружения сифилиса в скрытой форме проводятся многократно, но с промежутками. В случае обнаружения позднего скрытого сифилиса либо при подозрении на него существует необходимость взять у пациента цереброспинальную жидкость. Пациент со скрытым течением болезни нуждается в консультации врача-терапевта и невролога, чтобы выявить и исключить сопутствующие прогрессирующие заболевания, способствующие поражению всей нервной системы и определенных внутренних органов.

Диагностирование скрытой формы сифилиса проводят с помощью следующих серологических методов:

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Для этого анализа используют сыворотку крови пациента и взвесь бледных трепонем.

Их смешивают и смотрят как поведут себя трепонемы. Попадая в кровь больного сифилисом человека, трепонемы неподвижны.

А попадая в кровь здорового человека, они активны, плавают долго, они готовы заражать. Точность этого тестирования составляет 95%.

Поставить диагноз скрытого сифилиса—непростая задача для врача, так как существует возможность ложноположительной реакции на сифилис.

  1. Реакция непрямой гемагглютинации (РПГА). Для этого анализа подготавливают специальные эритроциты с антигенами возбудителя сифилиса. Эти эритроциты смешивают с сывороткой пациента. Если пациент болеет сифилисом, то эритроциты слипаются.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). В подготовленную сыворотку крови пациента добавляется особый фермент. Если сыворотка подменяет цвет, то пациент признается больным сифилисом.
  3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции). О наличии бледной трепонемы говорит специфическое свечение.

Помогает в определении наличия в крови вируса сифилиса и сам необычный вид бледной трепонемы. Под микроскопом можно увидеть, что бледная трепонема имеет вид спирали.

Размер завитков к концу трепонемы уменьшается, промежутки между завитками увеличиваются. Движение в жидких средах отличается неспешностью и грациозностью.

Особенностью бледной трепонемы является ее способность сохранять свою спиралевидную форму даже под давлением окружающей её среды. Лицам преклонного возраста лечение от сифилиса на основании только серологических методов не назначается.

Они проходят дополнительные обследования у невропатолога, окулиста и отоларинголога.

Особого внимания заслуживает определение сифилиса у беременных женщин. Во время беременности все женщины сдают кровь на сифилис трижды.

При выявлении болезни проводится специфическая терапия с учетом срока беременности и стадии болезни. Если сифилис не лечить, высока вероятность заражения плода, формирования врожденных пороков, выкидыша или преждевременных родов.

Перед началом лечения скрытой формы сифилиса человеку с подозрением на это заболевание очень важно пройти полную диагностику. Для этого ему необходимо предоставить венерологу полную информацию о половых партнерах.

Врачу также нужно определить наличие единичных эрозий в области половых органов, рта или на коже.

При диагностировании болезни немаловажным является учет возраста больного и его образа жизни.

При диагностировании очень важно обследовать не только лишь самого больного, но и его полового партнера. Таким образом можно выявить ранний скрытый сифилис. Основным подтверждением наличия заболевания являются серологические реакции.

Венеролог собирает информацию о половых партнерах, были раньше случаи единичных эрозий в половых органах, в полости рта, на коже, принимал ли человек антибиотики при похожих заболеваниях на сифилис.

Учитывается возраст, половая жизнь больного. После того как осматривают пациента замечают рубцы, уплотнения, которые остались после сифиломы. Также часто наблюдают, что увеличены лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

Важно, чтобы обследовали не только вас, но и вашего партнера, возможно, в нем вся проблема, так можно выявить ранний сифилис. Диагноз подтверждается на основе серологической реакции.

Пациент имеет повышенный титры реагины. Если человек употреблял антибиотики, уровень реагинов может снижаться.

Половые партнеры, которые имеют запущенную форму сифилиса, часто вовсе не имеют разных признаков.

Очень сложно врачу точно диагностировать скрытый сифилис, могут наблюдаться ложноположительные реакции из-за того, что человек переболел бронхитом, малярией, хроническим циститом, тонзиллитом, пиелонефритом, циррозом, гепатитом, туберкулезом легких, ревматизмом.

Обязательно все анализы на скрытый сифилис больной должен сдавать несколько раз, их нужно повторить после соматического заболевания, чтобы вовремя ликвидировать хроническую инфекцию.

Диагностика скрытого течения трепонемной инфекции основывается не только на лабораторном исследовании крови и мазков, но и на полном опросе пациента с уточнением мельчайших подробностей всех болезней за последние годы.

В первую очередь врач-венеролог уточняет круг лиц, с которым пациент имел контакт, половые связи или контактирование в быту и семье, выясняет сферу деятельности, работы, что крайне актуально для медицинского персонала.

Зачастую пациенты направляются к венерологу после выявления скрытого сифилиса на ежегодном медосмотре или постановке в женскую консультацию. После первого положительного анализа — реакции Вассермана — показаны дополнительные методы определения трепонем в крови.

В настоящее время диагноз сифилис выставляется только после получении не менее трех положительных результатов анализов из следующего списка: иммунная реакция РИФ, реакция РИБТ для исключения ложных результатов, иммуноблот для определения титра антител к возбудителю трепонеме, ПЦР-тест на выявления клеточного материала и ДНК возбудителя сифилиса.

При неврологической симптоматике дополнительно исследуется ликвор. При признаках поражения внутренних органов показаны биохимия крови, почечные и печеночные тесты, кардиограмма, исследование сердца и сосудов.

Патология при явных формах отлично замечается, ее несложно опознать и предположить, что за недуг мучает пациента. При их отсутствии на помощь приходят серодиагностические исследования (распознавание реакции при смешивании сыворотки крови зараженного и реагента).

Серологический анализ крови - важный метод диагностики сифилиса

Серологический анализ крови — важный метод диагностики сифилиса

Методы диагностики скрытого сифилиса принято различать на:

Первые включают в себя микроскопию, заражение материалом кроликов, культурирование, ПЦР-диагностику. Способы используют по несколько видов на одного пациента, каждый по отдельности не может дать точного результата.

У них есть свои недостатки: большая длительность, невозможность выявления на определенных стадиях или же они дорогостоящие. Поэтому применяются серологические методики.

Сюда входят различные реакции крови человека на предлагаемые реагенты. Ни один из непрямых способов так же не может дать точного ответа на наличие микроба, в связи с чем постановка диагноза осуществляется только после проведения двух методов и больше.

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным.

Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции.

Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты.

Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом.

Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Диагностика сводится к сбору анамнеза и жалоб пациентки. Следует узнать, болела ли мать до беременности или во время нее сифилисом, лечилась ли и каких результатов достигла.

Проводится внешний осмотр на наличие язв, бугорков, дефектов кожи, что свидетельствует о сифилитическом поражении. Рассматриваются образцы ткани пуповины и плаценты под увеличением для определения наличия в них бледных трепонем.

О врожденном сифилисе свидетельствует наличие ринита, патологии спинномозговой жидкости, изменение сосудистой оболочки глаза, костей, кожные проявления, увеличение печени и селезенки. Триада Гетчинсона, то есть кератит, воспаление внутреннего уха и недоразвитые зубы.

Где сдать анализы на скрытый сифилис и к кому обратиться?

Скрытое течение сифилиса неслучайно является причиной эпидемиологически опасного и быстрого распространения заболевания. Профилактика инфицирования заключается не только в медицинских осмотрах, но и в своевременном обращении к врачам при подозрении о заражении сифилисом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Анализы на сифилис РМП и RPR – что это, когда нужно, расшифровка результатов

Скрытый (латентный) период сифилиса (ранний, поздний и ...

Лечение

Скрытая форма сифилитической инфекции лечится такими же методами, как и любые виды сифилиса — исключительно антибиотиками (системной пенициллинотерапией). Сроки лечения и дозировки препарата определяются длительностью заболевания и степенью поражения организма:

  • при раннем скрытом сифилисе достаточно 1 курса инъекций пенициллина продолжительностью 2–3 недели, который проводится в домашних (амбулаторных) условиях (при необходимости курс повторяют);
  • при позднем скрытом сифилисе требуется 2 курса продолжительностью 2–3 недели каждый, при этом лечение выполняется в стационарных условиях, поскольку эта форма характеризуется высокой вероятностью развития осложнений.

В начале лечения ранней формы должно появиться повышение температуры, что свидетельствует о правильной постановке диагноза.

Беременных женщин со скрытым сифилисом обязательно госпитализируют для проведения соответствующего лечении и постоянного наблюдения за состоянием плода.

Поскольку инфекция крайне негативно сказывается на состоянии ребенка и может привести к его гибели, необходимо вовремя заметить замершую беременность и оказать своевременную помощь женщине.

В период лечения все контакты пациента значительно ограничиваются. Ему запрещается целоваться, заниматься сексом в любой форме, пользоваться общей посудой и т/п

Сегодня лечение сифилиса не представляет трудности для врачей. Но следует понимать один момент.

Когда говорят о лечении скрытого сифилиса, подразумевают борьбу с инфекцией, но не последствиями сифилиса: костными деформациями, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, расстройством нервной системы.

На сегодняшнем этапе развития медицины это сделать невозможно.

Скрытый сифилис - причины, симптомы, диагностика и лечение

При лечении латентного сифилиса используют антибактериальных препараты. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом стадии болезни и сопутствующей патологии. Дополнительно назначаются препараты, которые поднимают иммунитет, так как сифилис его ослабляет.

Примерные схемы лечения скрытого сифилиса представлены в таблице:

Препарат Дозировка Путь введения Кратность применения Длительность курса
Бензилпенициллин 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю 3 инъекции
Бициллин-5 1,5 млн ЕД внутримышечно 2 раза в неделю 10 инъекций
Бензилпенициллин прокаин 1,2 млн ЕД внутримышечно 1 раз в день 10 дней
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день 30 дней
Цефтриаксон 0,5 г внутримышечно 1 раз в день 10 дней
Ампициллин 1 г внутримышечно 4 раза в день 28 дней

Прием любых препаратов возможен только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо! Периодичность приема лекарственных средств и длительность терапии определяются лечащим доктором.

Терапию скрытого раннего сифилиса проводят по тем же методикам лечения, что и обычные формы данного заболевания. При правильно, адекватно подобранной схеме лечения недуг может быть излечен полностью.

Терапия скрытого позднего сифилиса намного сложнее, так как и внутренние органы, и головной мозг вследствие длительного заболевания подверглись структурным изменениям, которые с трудом поддаются лечению.

Лечение скрытого сифилиса направлено на предупреждения развития или про-грессирования поздних осложнений. Хотя клинический опыт подтверждает эффективность пенициллина для терапии этой формы сифилиса, имеется небольшое количество данных о выборе специфической схемы лечения.

Также мало данных об использовании препаратов непенициллинового ряда.

Эти схемы используются у пациентов без аллергии и с нормальными показателями СМЖ (если такое исследование проводилось).

Ранний скрытый сифилис

Бензатин пенициллин G 2,4 млн ЕД в/м однократно

Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

Бензатин пенициллин G, всего 7,2 млн ЕД, вводится 3 раза

по 2,4 млн ЕД в/м с перерывом в 1 неделю.

После периода новорожденности у детей с диагнозом сифилиса необходимо проводить исследование СМЖ для исключения нейросифилиса, а также тщательное изучение истории болезни для определения, является ли сифилис врожденным или приобретенным (см.

Врожденный сифилис). Дети более старшего возраста с приобретенным латентным сифилисом оцениваются как взрослые, и им назначаются соответствующие схемы лечения, рекомендуемые для детей (см.

Сексуальные домогательства в отношении детей или изнасилование). Эти схемы используются у детей с приобретенным сифилисом и нормальной СМЖ, не имеющих аллергии к пенициллину.

Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки

2,4 млн ЕД однократно Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД 3 раза с перерывом в 1 неделю (всего от 150000 ЕД/кг до взрослой дозы 7,2 млн ЕД).

Обычно в случае сифилиса легких проводят консервативное лечение. Хирургическое вмешательство показано при необратимых последствиях сифилиса: стойких рубцовых изменениях бронхов с образованием ателектазов или стенозов бронхов, бронхоэктазов.

Терапия проводится дерматовенерологом совместно с терапевтом, назначающим сопутствующую и симптоматическое лечение позднего висцерального, менингиального, кардиоваскулярного или другого вида сифилиса .

Методика лечения № 1.

Лечение позднего сифилиса начинают с 2-недельной подготовки антибиотиками широкого спектра действия (Тетрациклином; Эритромицином) по 0,5 г 4 раза в сутки. Затем переходят к пенициллинотерапии.

Пенициллин применяют внутримышечно по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней. По окончании курса лечения позднего сифилиса следует 2-недельный перерыв, после чего проводят второй курс лечения Пенициллином в тех же дозах, длительностью в 2 недели.

Методика лечения № 2.

Лечение позднего висцерального сифилиса проводится так же, как и в предыдущей методике, но вместо растворимого пенициллина используется его новокаиновая соль по 600 000 ЕД 2 раза в день.

Длительность курсов лечения 42 и 14 дней. Лечение может проводиться также Прокаин-пенициллином по 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки.

Длительность первого курса – 42 дня, второго курса – 14 дней.

Лечение позднего нейросифилиса

Терапия больных поздним нейросифилисом (прогрессивным параличом, спинной сухоткой) проводится по тем же методикам, которые рекомендованы для лечения больных ранним нейросифилисом.

Различие состоит в проведении 2 курсов терапии вместо одного, с последующим ликворологическим контролем через 6 месяцев. При отсутствии санации ликвора проводится еще один курс терапии.

Использование Преднизолона в начале лечения болезни показано у больных прогрессивным параличом, у которых может происходить обострение психотической симптоматики на фоне лечения позднего сифилиса.

Отдельного внимания заслуживает методика лечения гумм головного или спинного мозга. При этой патологии применение Преднизолона параллельно с пенициллинотерапией показано в течение всего 1-го курса лечения (2 недели); оно улучшает эффект лечения.

Лечение позднего висцерального сифилиса Преднизолоном может на несколько дней предшествовать началу пенициллинотерапии, что способствует регрессу клинических симптомов заболевания.

Своевременное выявление и адекватное лечение гумм головного и спинного мозга может приводить к полному излечению (необходим контроль ликвора и МРТ). Прогрессивный паралич и спинная сухотка наиболее резистентны к лечению.

Как правило, наилучший эффект состоит в отсутствии прогрессирования заболевания.

Больных всегда интересуют вопросы, чем лечить скрытую инфекцию и можно ли полностью вылечиться. Терапией занимаются врачи-венерологи. Каждому пациенту назначают индивидуальное лечение в зависимости от формы болезни, состояния больного, возможных противопоказаний.

Лечение скрытой формы сифилиса стоит начинать только лишь после того, как подтвердился диагноз. Проводится оно с применением антибиотиков пенициллиновой группы.

Если лечение началось на первоначальной стадии развития болезни, то где-то к концу второго курса терапии заметно улучшение. Лечить же более запущенные формы намного сложнее.

Значительное повышение температуры тела в начале курса лечения говорит лишь об эффективности терапии. Лихорадка — это признак того, что вредоносные микроорганизмы стремительными темпами уничтожаются. Со временем проходит и этот неприятный симптом.

После прохождения курса лечения необходимо и дальше продолжать проходить полные обследования у врача. Очень важно проводить серологический контроль и это будет длиться до тех пор, пока показатели этого анализа не придут в норму.

Важно вовремя предупредить заболевание до  того, как оно осложнится. При лечении предотвращают развитие нейросифилиса, защищают соматические органы от разных видов повреждений.

Лечат скрытую форму сифилиса с помощью антибиотиков группы Пенициллин. Сначала у пациента резко поднимается высокая температура тело, это говорит о том, что заболевание обострилось.

Эффективно лечение или нет, помогут узнать серологические исследования, нормализовалась ли цереброспинальная жидкость. Должна наблюдаться негативная серологическая реакция, это говорит об успешном лечении. Позднюю форму лучше всего лечить с помощью бийохинола.

На сегодняшний день лечение скрытого сифилиса подразумевает как предупреждение его перехода в активную форму, опасную для окружающих – для раннего сифилиса, так и профилактику нейросифилиса и поражений соматических органов – для позднего.

Данное лечение скрытого позднего сифилиса характеризуется приемом препаратов различного назначения, а также витаминов для поддержания иммунитета.

Кроме того, ответом на вопрос, как лечить скрытый сифилис, является терапия, которая производится с помощью приема антибиотиков, относящихся к пенициллиновому ряду.

Причем пациенты, страдающие ранней скрытой формой сифилиса, на момент начала лечения могут страдать от температурной реакции обострения, что служит для врача дополнительным подтверждением установленного им диагноза.

Схема лечения заключается в предупреждении перехода сифилиса в тяжелую форму.

При течении инфекции менее двух лет лечение направлено на устранение перехода сифилиса во вторичную форму и ликвидации эпидемиологической опасности для окружающих, членов семьи и партнеров.

В случаях, когда пациент заражен более двух лет, и врачи определяют поздний скрытый сифилис, схема лечения направлена на устранение всех патологий внутренних органов и предупреждения самых тяжелых осложнений – нейросифилиса, инфарктов и инсультов.

Основное лечение сифилиса заключается в системной антибиотикотерапии пенициллинами или препаратами других групп при аллергиях и отсутствии чувствительности трепонем.

Схема лечения разрабатывается также в зависимости от степени тяжести органного поражения, проявлений симптомов со стороны сердца и нервной системы. В дополнение используются препараты для коррекции защитных свойств иммунной системы.

Согласно существующим инструкциям и схемам лечения сифилиса, все больные ранним скрытым сифилисом подвергаются одинаковому лечению. В тех случаях, когда путем анамнеза или по данным конфронтации удается установить давность существования инфекции, исход заболевания можно прогнозировать (естественно, чем меньше срок заболевания, тем благоприятнее прогноз и исход терапии).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тест на сифилис - узнать цены на анализ и сдать в Москве

Важно. Бактерия, вызывающая такое расстройство, осталась одной из немногих микроорганизмов, которые не могут защититься от пенициллина.

Поэтому терапия данным веществом отлично работает и в наше время. Принятие нужной дозы лекарства в течение длительного времени способствует полному избавлению организма от заразы.

Эритромицин — еще один препарат с тем же действием, его применяют при аллергических реакциях пациента на пенициллиновые лекарства.

Лечение позднего скрытого сифилиса проводят пенициллином в сочетании с антибактериальными препаратами, которые вводят в мышцы и перорально.

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию.

Одними из старейших противосифилитических средств являются препараты ртути, методы лечения которыми еще в XVI веке описал Фракасторо. В начале XIX века для лечения сифилиса стали применять препараты йода, в XX веке — мышьяка и висмута.

В настоящее время в основном применяются антибиотики, препараты висмута и йода.

Из группы пенициллинов используют в основном бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, карбенициллин. Эти препараты хорошо всасываются в кровь и быстро выводятся.

Чтобы постоянно поддерживать концентрацию антибиотика в крови, назначают введение препарата внутримышечно каждые 3 ч. Используют препараты пенициллина длительного действия — бициллин (разовая доза у взрослых — 1,2 млн ЕД, которую вводят на протяжении 6 дней).

Разовая доза бициллина-1 вводится в половинном количестве раздельно в обе ягодицы в виде суспензии в стерильной дозе или физрастворе. Бициллин-3 вводят по 100 тыс.

ЕД 1 раз в 3-4 дня. Бициллин-5 — по 3 млн ЕД 1 раз в 5 дней.

За 30 мин до первой инъекции назначают введение антигистаминных средств (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен).

Эритромицин назначают по 0,5 г 4 раза в день за 30 мин до приема или через 1-1,5 ч после приема пищи. Суммарная доза препарата определяется врачом.

Тетрациклины нужно принимать во время еды или после еды по 0,5 г 4 раза. К тетрациклинам длительного действия относится доксициклин, который принимается в зависимости от стадии болезни.

Олететрин назначают по 0,5 г 4 раза в день. Суммарная доза устанавливается врачом.

Больным сифилисом подбираются те антибиотики, которые подходят данному больному с учетом их переносимости. Антибиотики не следует применять больным сифилисом, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими состояниями.

Бициллин нельзя назначать больным с гипертонической болезнью, перенесшим инфаркт миокарда, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями желез внутренней секреции, кроветворной системы, туберкулезом.

Не рекомендуется ослабленным больным, лицам старше 55 лет и детям применять разовую дозу свыше 1,2 млн ЕД.

В настоящее время широко используют антибиотики нового поколения и антисептики.

Осложнения и профилактика

Когда своевременное лечение скрытого сифилиса не наступает, инфекция продвигается все дальше по тканям и внутренним органам, оказывая ослабляющее воздействие на организм в целом. Иногда наблюдается временное улучшение, но это не сигнал выздоровления. Затем наступает логичное ухудшение и прогрессирование болезни.

Скрытый сифилис: сколько лечится, при беременности

В случаях раннего скрытого сифилиса возможны следующие осложнения:

Внешние последствия болезни исчезают довольно быстро в случае своевременного лечения. В запущенных случаях болезнь и ее действие только усугубляются. В самых запущенных случаях вернуть былое здоровье становится абсолютно невозможно.

Очень ответственно после болезни следует подходить к вопросу планирования беременности. Следует учесть, что для нормального восстановления здоровья будущих родителей потребуется не один год. Однако в некоторых, довольно редких случаях повреждения после болезни приводят к бесплодию. Об этом следует помнить и принимать профилактические меры, дабы избежать подобной болезни.

Скрытый сифилис опасен и своими возможными серьезными осложнениями. Несвоевременное лечение этой болезни могут привести к еще большему распространению инфекции по всему организму и поражению внутренних органов.

Если и наступает временное улучшение, болезнь продолжает прогрессировать в своем развитии.

Осложнения ранней формы сифилиса таковы:

  • происходит сильнейшее поражение зрительного и слухового нервов, что приводит к слепоте и глухоте;
  • нарушается функциональность многих внутренних органов.

Если не осуществляется лечение поздней формы сифилиса, то может произойти:

  • склероз тканей легкого;
  • нагноительный процесс в легких.

Профилактика сифилиса — один из эффективных способов избежать заражения.Выбирать партнера следует осмотрительно и очень осторожно. Рекомендуется в любом случае использовать средства защиты.

Если все же контакт произошел, после полового акта контактирующие участки следует обработать антисептическим средством или антибиотиком. Также не стоит пользоваться общими средствами гигиены.

Будьте здоровы!

Лечение проводится средствами для поднятия иммунитета, антибиотиками и препаратом Висмут.

Возбудитель сифилиса имеет чувствительность к пенициллиновым антибиотикам. Поэтому основу терапии составляют препараты пенициллиновой группы. Это могут быть Феноксипенициллин, Экмоновоциллин, Бициллин. Если же имеется аллергия на них, то проводится терапия Эритромицином и Цефалоспорином.

Если врожденный сифилис поразил ЦНС с развитием нейросифилиса, показано проведение пиротерапии с применением Пирогенала, Продигиозана и эндолюмбальное введение антибиотиков.

При лечении позднего врожденного сифилиса используются препараты висмута, витамины, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы наряду с антибиотикотерапией.

Если имеется нейросифилис, то сочетают внутримышечное и пероральное введение антибактериальных препаратов. Когда возбудитель сифилиса не лечится антибактериальными препаратами, то назначают производные Висмута (Бийохинол) или мышьяка.

При поздней постановке диагноза или скрытых формах заболевания терапия может не дать хороших результатов. В таком случае ребенок может стать инвалидом или погибнуть из-за поражения внутренних органов возбудителем сифилиса.

Если врожденный сифилис не лечить и запустить, то это приводит к умственной и физической отсталости, уродствам во внешности, параличу, бесплодию и прочим проблемам.

Из-за поражения ЦНС развивается водянка мозга.

Осложнениями твердого шанкра чаще всего являются баланит, фимоз и парафимоз.

Баланит — воспаление головки полового члена, баланопостит — воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти. У женщин соответственно наблюдаются вульвит и вульвовагинит.

Фимоз — сужение отверстия препуциального мешка. При сифилисе фимоз является следствием баланопостита: крайняя плоть отекает и не может быть отодвинута за головку полового члена, из препуциального мешка выделяется сливкообразный или жидкий гной.

При фимозе не всегда можно прощупать под крайней плотью твердый шанкр.

При парафимозе крайняя плоть с суженным в результате фимоза отверстием, будучи насильственно отодвинутой, не возвращается в нормальное положение, вызывая ущемление головки и ее отек.

ПРОФИЛАКТИКА

Так как сифилис – заболевание, которое передается половым путем, следует ответственно подходить к выбору партнера и использовать контрацептивы. Подойдут те, что непосредственно защищают от подобного рода болезней.

Скрытый сифилис: сколько лечится, при беременности

В случаях, когда такой контакт оказался неизбежен, следует в течение нескольких часов после незащищенного полового акта обработать контактирующие участки антисептиком либо антибиотиком.

Существуют также общие меры профилактики, к ним относятся:

Во избежании различных заражений необходимо соблюдать некоторые правила.

  1. Проявлять разборчивость в выборе половых партнёров.
  2. Использовать при сексе презервативы.
  3. Пользоваться только собственными предметами личной гигиены.
  4. Не надеяться на ложноположительные результаты, а обратиться к доктору при первых признаках болезни.

Помните, что заболевание сифилисом — это не только личное дело гражданина. Если человеку известно о своём заболевание сифилисом, он скрывает это и заражает другого, то он может понести уголовную ответственность.

Профилактика болезни аналогична профилактике любой другой инфекции, передающейся половым путем. Только в данном случае ее значение неизмеримо возрастает вследствие трудности выявления латентного вида заболевания.

Откажитесь от беспорядочной половой жизни. Случайная интрижка, о которой вы забудете на другой же день, может дорого вам стоить.

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис.

При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта.

При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

Задачей врача является регулярная просветительная работа, поскольку недавние социологические исследования показали, как мало известно населению (особенно молодежи) о венерических заболеваниях.

Необходимо как можно чаще беседовать с молодыми людьми и девушками на тему барьерной контрацепции. Использование мужского презерватива предохраняет от заболевания на 90%.

Личная гигиена является профилактикой венерических болезней. Методика заключается в следующем.

I. Мужчина (после полового акта) моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность.

Проводится протирание тех же мест ватным тампоном, смоченным раствором сулемы в соотношении 1:1000. В уретру с помощью глазной пипетки вводят 2-3%-ный раствор протаргола, 0,05%-ный раствор гибитана и не мочатся 2-3 ч.

II. Женщина моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половые органы, бедра, промежность.

Проводится обработка тех же органов раствором сулемы в разведении 1 : 1000. Спринцевание влагалища раствором перманганата калия (1 : 6000) с введением в уретру 1-2%-ного препарата серебра.

Смазывание шейки матки, слизистой оболочки влагалища этим же раствором. Можно вводить 0,05%-ный водный раствор гибитана.

Личная профилактика может проводиться самостоятельно лицом, опасающимся заражения венерическими заболеваниями в результате случайной половой связи. Если отсутствует возможность выполнить вышеперечисленные меры профилактики, рекомендуется спринцевание крепким солевым раствором половых органов, уретры и влагалища у женщин.

Adblock
detector