Сифилис - Лечение кожи

Гайморотомия что это такое

  1. как снять аллергический зуд
  2. осложнения фурункула на ягодице
  3. депрессия после психоза длительность

В каких случаях проводится гайморотомия?

Прекращение выделений из носа при продолжающейся головной боли и температуре свидетельствуют о закрытии узкого выводного протока между полостью гайморовой пазухи и средним носовым ходом густым гноем и отёчной слизистой.

Заложенность носа без выхода слизи является неблагоприятным признаком, поскольку в замкнутой полости при продолжающемся воспалении будет нарастать давление, что может привести к прорыву гноя в соседние ткани: верхнюю челюсть, глазницу, под надкостницу костей черепа.

Проявление такого симптома требует незамедлительного обращению ко врачу. Иначе слизь будет скапливаться в синусе и в ней начнут развиваться болезнетворные микроорганизмы. Результатом их жизнедеятельности станет образование гноя. Это может привести к инфицированию других придаточных пазух носа и всего организма.

При гнойных застойных явлениях врачи стараются медикаментозными средствами устранить застой и убрать гнойные образования из околоносовых пазух. Если терапия не помогает, назначается прокол придаточных пазух носа, который поможет устранить застой и улучшить дыхание.

Спровоцировать гнойный процесс может не только патогенная микрофлора, но и инородное тело в гайморовой пазухе, попавшее туда, например, после неудачно проведенного лечения корней верхних зубов.

Через близко расположенные к придаточных пазухам корневые каналы может проникнуть пломбировочный материал, который становится причиной гнойного одонтогенного гайморита. Для его устранения сначала требуется убрать инородное тело в гайморовой пазухе, а потом провести качественное лечение зубов. Сначала пациенту назначают гайморотомию, а потом лечат зубы.

При возникновении воспалений в лобных пазухаха могут назначаться оперативные вмешательства. Это опасные медицинские манипуяции, которые проводят при тяжелых осложнениях гайморита.

Кроме визуального осмотра могут назначаться инструментальные методы для дифференциальной диагностики гайморита:

  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

Только тщательное обследование позволит точно определить локализацию очага воспаления, его характер и распространенность, что поспособствует более тщательному подходу к определению тактики лечения, в том числе и оперативного.

Операцию назначаю только тогда, когда консервативное лечение не дает положительного результата или недопустимо использование антибактериальных препаратов для лечения гнойной инфекции. В ходе проведения оперативного вмешательства делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого обязательно санируют освободившиеся от гноя и слизи околоносовые пазухи.

Ход операции: видео

Сразу после проведенной стандартной гайморотомии пациенту необходим покой и тщательное соблюдение личной гигиены ротовой полости, так как тесно взаимосвязанные с ней пазухи вполне могут перенять инфекцию и спровоцировать повторное нагноение.

Через несколько суток после вмешательства пазухи промывают физраствором.

 реабилитация после гайморотомии

Лекарственные препараты после гайморотомии

Лечение после эндоскопической гайморотомии включает в себя прием антибактериальных лекарств, соблюдение всех врачебных указаний и тщательную гигиену.

Также в обязательном порядке пациент после хирургического вмешательства наблюдается некоторое время (обычно 2-3 суток) отоларингологом.

Гайморотомия что это такое

Кроме всего прочего, реабилитация после гайморотомии сводится к избеганию людных мест, чтобы не спровоцировать новую инфекцию, потреблению достаточного количества жидкости, ведению максимально возможного здорового образа жизни.

Надежда на самостоятельное исцеление и откладывание визита к врачу даже при обычном рините чревато превращением «классического» насморка в гайморит, который, в свою очередь, может перерасти в хроническую форму и стать серьезной опасностью для здоровья в целом.

После гайморотомии пациент продолжает стационарное лечение и находится под врачебным наблюдением не менее 10 дней. Ему назначается местная и общая антибактериальная и противовоспалительная терапия, проводится ежедневное промывание.

Радикальная гайморотомия может осложняться невралгией верхнечелюстной ветви тройничного нерва, послеоперационной анемией, вторичным инфицированием и образованием свищей. Все это существенно удлиняет реабилитационный период.

А оставшееся отверстие в передней стенке гайморовой пазухи может стать причиной косметического дефекта. Всех этих нежелательных последствий можно избежать в случае малоинвазивной эндоскопической гайморотомии.

Вскрытие гайморовой пазухи зачастую осуществляется под общим наркозом, хотя не исключается возможность его проведения под местной анестезией.

Чаще всего это необходимо при одонтогенном гайморите, когда без нарушения целостности тканей устранить причину хронического воспалительного процесса невозможно. При выборе данной методики лечения хирург:

  1. Выполняет трапециевидный разрез (доступ по Заславскому-Нейману) под верхней губой, размеры которого, как правило, не превышают 3 см.
  2. Раздвигает мягкие ткани, фиксирует их крючками и делает отверстие в кости верхней челюсти, примыкающей к пораженному синусу, специальными долотом и кусачками.
  3. Вычищает гной, деформированную слизистую и, если образовалась киста гайморовой пазухи или доброкачественные образования -полипы, то удаляет и их.
  4. Осматривает альвеолярный отросток зуба и удаляет больной зуб.
  5. Создает соустье (сообщение) с передним отделом носового хода.
  6. Возвращает на место срезанный трапециевидный лоскут мягких тканей и накладывает швы.

gajmorotomiya-radikalnaja-2Последствия

Поделитесь с друзьями

Противопоказания

Основными показаниями к проведению операции являются такие состояния пациента:

  • образование в носовой полости полипов и кист;
  • накопление сгустков крови;
  • попадание в нос инородных предметов;
  • гайморит одонтогенного типа;
  • доброкачественные образования.
ПОДРОБНЕЕ:  Что такое стенд в урологии — Почки

Гайморова пазуха полная гнойного содержимого

Также гайморотомия применяется, когда консервативные способы лечения не приносят облегчения состояния больного.

Радикальная гайморотомия может применяться только при отсутствии противопоказаний. К факторам, не позволяющим осуществить хирургическое вмешательство, относятся:

  • высокая степень риска ухудшения состояния здоровья пациента после операции;
  • период обострения заболеваний инфекционного типа и хронических болезней;
  • активный воспалительный процесс, затрагивающий зону проведения предполагаемого хирургического вмешательства;
  • нарушения показателей свертываемости крови.

Проведение операции у женщин нежелательно выполнять во время менструации. Объясняются они чувствительностью тканей и высоким риском возникновения кровотечений как во время хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период.

Для проведения процедуры существуют определенные показания, а именно:

  • киста гайморового синуса;
  • полипоз;
  • кисты и опухолевые образования;
  • инородное тело;
  • отсутствие эффекта от других лечебных мероприятий.

Нельзя проводить вмешательство, если имеются:

  • обострение инфекционного процесса;
  • патологии сердца;
  • болезни почек;
  • легочные заболевания;
  • нарушенное свертывание крови;

При наличии одной из этих проблем проводить вмешательство нельзя, поскольку это может привести к ряду осложнений основного заболевания. Относительным противопоказанием является обострение заболеваний ЛОР-органов. В этом случае целесообразность проведения вмешательства определяет лечащий врач.

Самой частой проблемой является гайморит. Это воспаление верхнечелюстной пазухи, сопровождающееся выраженной головной болью, заложенностью носа и лихорадкой. Однако, к оперативному лечению прибегают только в крайних случаях. Например, если консервативная терапия не дает никакого эффекта.

Операция гайморотомия может быть проведена несколькими способами: классическим, эндоскопическим, методом Колвелла-Люка, однако общая схема хода операции и послеоперационный уход остаются одинаковыми для всех вариантов.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара, применяется местный анестетик, эндотрахеальный наркоз, в отдельных случаях возможно применение общего обезболивания. При гайморотомии вскрывается гайморова пазуха, разрез делается внутриротовым или внутриносовым способом. Вскрытие верхнечелюстной пазухи постоянно просматривается врачами с помощью эндоскопа.

В зависимости от того, какие именно жалобы имеет пациент и возможности появления осложнений, доступ к верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии может быть сделан другими способами. Например, можно провести гайморотомию через бугор верхней челюсти или через переднюю стенку пазухи. Если есть свищ, то доступ к пазухе обеспечивается через альвеолу зуба. Также возможна гайморотомия через средний и нижний носовые ходы.

Отдельно различают гайморотомию эндоскопическим методом, который является менее болезненным способом. Этот вариант хирургического вмешательства не травматичен и не оставляет рубцов или других косметических дефектов. Здесь доступ к верхнечелюстной пазухе проводится через носовые ходы или ротовую полость без разрезов. Такая операция осуществляется через узкий прокол, в который вводится эндоскопическая трубка.

После того, как пазуха была открыта, патологическое содержимое, поврежденные ткани или инородные тела удаляются. Если пациент болен хроническим гайморитом — во время гайморотомии будет сформировано широкое соустье между носовой полостью и гайморовой пазухой.

Гайморотомия через ротовую полость называется гайморотомией по Колвеллу-Люку. Она проводится с помощью разреза мягких тканей верхней десны и обнажения клыковой ямки. Врач делает специальное отверстие, через которое удаляет часть костного материала на верхнечелюстной пазухе. Таким образом обеспечивается доступ к пораженным областям: хирургической ложкой выскабливаются поврежденные ткани и жидкости, удаляются полипы, инородные тела. После этого возможно проведение следующего этапа гайморотомии — формирование широкого соустья с носовой полостью и гайморовой пазухой. После операции рана зашивается, а в пазуху дополнительно вставляется йодоморфный тампон, который предупреждает скопление крови и нагноение области.

После проведения гайморотомии проводится дополнительное промывание пазухи антибиотиком и сосудосужающими каплями. Позже пациент будет дополнительно осмотрен врачом.

Если мы говорим о классической версии гайморотомии, то возможны следующие риски проведения операции:

  1. Повреждение верхнечелюстного участка тройничного нерва. После операции этот риск может проявиться в посттравматической невралгии, которая является весьма болезненным последствием. Иннервированные поврежденным нервом участки приносят пациенту сильные боли и тяжелое общее состояние;
  2. Некоторые врачи допускают возможность формирования нового свища во время послеоперационного периода, который образовывается в гайморовой пазухе;
  3. Повторное инфицирование прооперированной пазухи;
  4. Если во время операции был назначен общий наркоз, то возможны осложнения, связанные с этим видом анестезии.

В связи с данными рисками, пациента после проведения классической гайморотомии оставляют в стационаре для наблюдения на протяжении 2-3 недель.

Проведение эндоскопической гайморотомии сопряжено с меньшими последствиями для здоровья пациента, а именно:

  1. Возможно наличие отека, который будет сохраняться в области скулы и верхней губы на протяжении 7 дней;
  2. Снижение чувствительности в области верхней губы и крыльев носа. Иногда это ощущение сопряжено с болями и тяжестью в верхнечелюстной пазухе;
  3. Требуется повышенное внимание к гигиене ротовой полости, дополнительно назначается полоскание рта антисептиками.

Необходимо предварительно проконсультироваться и обследоваться у врача, перед тем, как вынести решение — нужна или нет гайморотомия, цена на эту операцию может отличаться в зависимости от типа вмешательства и конкретной ситуации, поэтому ее нужно уточнять непосредственно в клинике.

эндоскопическая гайморотомия что это такое

Когда нужна гайморотомия

Вскрытие верхнечелюстных пазух проводится при конкретных обстоятельствах:

  • отсутствие результата от консервативного подхода;
  • наличие в полости носа полипов, кист;
  • одонтогенный тип гайморита;
  • доброкачественные новообразования;
  • сгустки крови;
  • хроническая форма болезни;
  • попадание инородных предметов.

Иногда поводом к проведению операции на верхнечелюстных пазухах становится неудачное стоматологическое вмешательство, итогом которого бывает повреждение нижней стенки носовой пазухи.

К запретам на проведение гайморотомии относятся:

  • высокий риск ухудшения состояния пациента;
  • обострение инфекционных и хронических заболеваний общего плана;
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие воспалительного процесса в точке доступа к пазухам.
ПОДРОБНЕЕ:  Хроническая молочница у женщин, причины, лечение.

Подготовка

В число подготовительных мероприятий перед вскрытием гайморовых пазух входят лабораторные и инструментальные способы обследования.

К ним относятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • рентген или КТ.

Также необходим отказ от приема пищи за 6-7 часов перед началом операции.

Щадящий способ реализован в эндоскопической гайморотомии — это ликвидация слизи из верхнечелюстных пазух, которая не сопровождается разрезом мягких тканей и образованием рубцов. Проводится с помощью специального медицинского аппарата – эндоскопа, который выполняет также и диагностическую функцию.

Благодаря этому хирург своевременно оценивает каждый момент операции, а действия врачей четко выверены и аккуратны.

С помощью эндоскопа до гайморовой пазухи можно добраться пятью способами:

  • через средний ход носа;
  • через нижний ход;
  • через небольшое углубление, именуемое «собачьей ямкой», расположенное на верхней челюсти;
  • через зубную альвеолу;
  • через верхнечелюстной бугор.

Исходя из особенностей анатомического строения, протекания заболевания и наличия противопоказаний в случае с каждым конкретным пациентом выбирается свой, наиболее удобный и эффективный способ доступа.

На нынешний момент все больше используется эндоскопическая гайморотомия; ход операции (видео смотрите в разделе), представляющий собой проколы, расширения физиологических отверстий и отсасывание слизи, позволяет свести травматизацию тканей к минимуму. Диаметр пункции не превышает 4 мм.

К тому же, такая техника вызывает меньше послеоперационных болей, чем радикальный подход, да и время реабилитации сокращается практически вдвое. К преимуществам вмешательства такого типа также относится возможность проведения в амбулаторных условиях, так как время манипуляции составляет не больше 30 минут, и существенно сниженная кровопотеря.

С помощью инструментов с эндоскопом не только ликвидируют воспаления в гайморовых и других пазухах носа, но и извлекают попавшие в полость инородные предметы.

гайморотомия ход операции видео

Инструменты для эндоскопичсекого обследования носа

Благодаря отсутствию грубых больших разрезов, именно эндоскопическим операциям отдается предпочтение при лечении любых заболеваний. Сегодня необходимым оборудованием оснащено большинство клиник, тем не менее в маленьких городах все еще не всегда можно найти больницу и специалиста с требуемым уровнем квалификации для проведения таких манипуляций.

Суть хирургического вмешательства состоит во введении инструментов малого диаметра, оснащенных видеокамерой, транслирующей изображение в режиме реального времени на монитор, в гайморовы пазухи через носовые ходы или ротовую полость.

Важно

Даже при выборе доступа, требующего прокола тканей, размер разреза не превышает 4 мм, поэтому манипуляция не сопряжена с риском открытия серьезного кровотечения.

Послеоперационное восстановление

После проведения операции больной вынужден оставаться в стенах больницы не менее 2–3 недель. Проводится послеоперационное лечение, целью которого является устранение последствий вмешательства.

Больным назначают:

  • средства, вызывающие расширение сосудов (Дибазол);
  • витамины группы В;
  • ингибиторы холинэстеразы (Прозерин).

Гайморотомия что это такое

Также показаны физиопроцедры для ускорения рассасывания отека и устранения болевых ощущений. Как правило, пациентам рекомендован 10-дневный курс УВЧ, а после – электрофорез.

Поскольку в ходе операции нарушается целостность многих тканей, она нередко становится причиной:

  • повреждения тройничного нерва;
  • возникновения свищей, соединяющих гайморову пазуху и десну;
  • рецидива гайморита;
  • серьезных кровотечений и т.д.

Не будем говорить о том, что также могут возникнуть осложнения, спровоцированные необходимостью применения общего наркоза. Тем не менее самым опасным среди них является повреждение тройничного нерва.

Внимание

Это чревато не только нарушением мимики лица, но и появлением мощнейших болей в той части, которая ранее иннервировалась перерезанной ветвью нерва, то есть развитием посттравматической невралгии.

Учитывая то, что цена такой процедуры намного ниже, чем у малоинвазивных методов лечения, сегодня от нее стараются отказаться в пользу щадящих операций.

Подготовка к гайморотомии

Перед операцией пациент проходит предварительную подготовку, в ходе которой он сдает анализы на выявление противопоказаний:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование свёртываемости крови;
  • КТ или рентгенографию околоносовых пазух;
  • ЭКГ.

За шесть часов до операции нельзя принимать пищу. Приём жидкости заканчивается за два часа до начала операции классического типа, которую проводят под наркозом.

Микрогайморотомия

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом эндоскопическим оборудованием. В ходе него не нарушается целостность тканей, поэтому пациенты хорошо переносят процедуру и не нуждаются в длительном послеоперационном лечении.

Отзывы

Гайморотомия

Современная эндоскопическая методика позволяет делать прокол с минимальным травмированием мягких и костных тканей. Пациенту делают местную анестезию, что позволяет снизить количество тяжелых осложнений после оперативного вмешательства.

В ряде случаев лечение гнойного гайморита оперативным способом является наиболее безопасным методом устранения гнойных очагов в придаточных пазухах носа.

Безопасность эндоскопического вмешательства позволяет проводить такую операцию беременным женщинам, которым запрещено проводить антибактериальную терапию. Восстановительный период после эндоскопической гайморотомии в несколько раз меньше, чем при проведении классической операции.

Пациенты положительно отзываются о такой методике оперативного лечения гайморита, которая сразу приносит облегчение и не требует длительного нахождения в стационаре.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое лордоз шейного отдела выпрямлен Остеохондроз шейного отдела

Валерий: я долго выбирал, на какую процедуру решиться. В итоге, оценив все за и против, решился на малоинвазивную, несмотря на ее стоимость. Эндоскопическая операция прошла успешно, и после нее у меня не было никаких проблем, а все послеоперационные последствия, как то отек и снижение чувствительности слизистых оболочек прошли примерно за неделю.

Гайморотомия что это такое

Оксана: моей дочери была показана аденотомия и микрогайморотомия. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, все прошло благополучно и мы не столкнулись ни с какими осложнениями.

Кирилл: для меня гайморотомия, к сожалению, стала регулярной процедурой, так как она не помогает мне окончательно избавиться от гайморита. Постоянная заложенность носа и частые болезни доводят до отчаяния, поэтому примерно раз в два года обращаюсь к хирургам.

После операции наступает резкое облегчение, хотя нос все равно не дышит нормально, но с течением времени все может вернутся на круги своя, что заставляет снова идти ложиться под нож. Врачи говорят, что это лучше, чем «похоронить» пазуху полностью.

Заключение и выводы

К появлению острого инфекционного гайморита обычно приводит не долеченный насморк и хронические простуды, а также наличие кариозных полостей во рту. Лечение на ранних этапах всех этих заболеваний позволит избежать развития воспаления в околоносовых пазухах и поможет вылечить гайморит до перехода его в гнойную стадию. Лечение и на этой стадии заболевания должно вестись под наблюдением врача.

Современные методы хирургического удаления гнойных образований и инородных тел из гайморовых пазух позволяют проводить эффективное и безопасное извлечение слизи и гноя, при минимальных повреждениях мягких и костных тканей.

Гайморотомия обеспечивает быстрое облегчение и устранение симптомов гнойной и ряда других форм гайморита. Проводится она чаще всего под местной анестезией, что также дает возможность сократить количество осложнений после хирургического вмешательства.

Если больные затягивают с обращением к оториноларингологу, то избавиться от инфекционного воспаления чаще всего удается только при проведении операции на околоносовых пазухах.

Это сложная хирургическая манипуляция, требующая длительного восстановительного периода. Чем быстрее будут выявлены симптомы гайморита и будет начато систематическое комплексное лечение, тем быстрее можно устранить воспаление и нормализовать функционирование полости носа и его придаточных пазух.

Гайморотомия в клинике доктора Коренченко: быстро, бережно и аккуратно

Гайморотомия что это такое

Для полного заживления раны может потребоваться более месяца, тем не менее швы снимаются после радикальной гайморотомии на 3 неделе восстановительного периода. В течение этого времени может наблюдаться незначительное кровотечение после гайморотомии, что не является признаком развития осложнений или того, что сформировался свищ.

Это нередко наблюдается после гайморотомии. Для устранения дефекта необходимо обратиться к ЛОРу. В зависимости от обнаруженной причины будет назначено консервативное лечение или повторная гайморотомия.

Как правило, отек исчезает в течение нескольких дней или недели. Но при наличии заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий он может сохраняться дольше.

С такими симптомами обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку они указывают на развитие воспалительного процесса в пазухах, что может свидетельствовать о рецидиве гайморита.

Частые болезни редко являются следствием оперативного вмешательства, обычно подобное наблюдается на фоне снижения иммунитета, что в основном предшествует развитию гайморита. В то же время, если присутствует воспаление лимфоузла, что выражается увеличением его размеров, следует обратиться к специалисту и выяснить точную причину этого явления. Поскольку подобное свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Операция по методу Колдуэлла-Люка

К сожалению, восстановить нервы невозможно. Повреждение нервов может сопровождаться сильнейшими болями, которые даже могут вызвать шок. Если в лице возникают боли, в частности, болит глаз, необходимо обратиться к отоларингологу и невропатологу, которые подскажут, какие препараты помогут купировать болевой синдром.

Если подобное возникло спустя месяц или более после операции это может быть признаком рецидива гайморита, что требует проведения соответствующей ситуации терапии. Необходимо обратиться к врачу и пройти курс антибиотикотерапии.

Специалисты клиники доктора Коренченко владеют всеми современными хирургическими методиками. И входящая в состав комплексного лечения гайморотомия будет проведена наиболее подходящим данному пациенту способом.

При этом предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим манипуляциям. Ведь такое лечение не приведет к продолжительной потере трудоспособности, не оставит видимых дефектов и не причинит пациенту значительного дискомфорта.

  1. сухость после лечения молочницы
  2. причины зуда кожи головы
  3. стрептококковая инфекция лечение антибиотиками
  4. левая сторона лба болит
  5. нистатин для лечения горла
  6. после чеснока болит голова
  7. головные боли задержка месячных
Adblock
detector