Сифилис - Лечение кожи

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Что можно и что нельзя делать при рассеянном склерозе (ограничения и противопоказания)?

В повседневной жизни пациентам с рассеянным склерозом следует придерживаться ряда правил и рекомендаций, которые позволят улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений.

Рассеянный склероз никак не влияет на процесс

, а также на течение

. Дело в том, что развивающийся при данной патологии аутоиммунный процесс поражает исключительно миелиновую оболочку нервной ткани в ЦНС (

). Через плацентарный барьер (

) клетки иммунной системы не проходят, в связи с чем течение беременности у женщины с рассеянным склерозом будет проходить как обычно. Более того, стоит отметить, что во время развития беременности отмечается ослабление выраженности аутоиммунных процессов, в том числе рассеянного склероза, в связи с чем состояние женщины в период вынашивания плода может улучшаться.

Исключение из данного правила могут составить тяжелые, далеко зашедшие случаи заболевания, когда отмечается выраженное нарушение двигательных, чувствительных, мыслительных и психических функций.

Также стоит отметить, что на процесс зачатия может повлиять снижение полового влечения, наблюдаемое при рассеянном склерозе (особенно в комплексе с депрессией). Однако физиологические функции женщины при этом не нарушаются, вследствие чего при устранении психологической проблемы она может забеременеть.

Рожать через естественные родовые пути при начальной и умерено выраженной стадиях заболевания не запрещено, если при этом у женщины нет противопоказаний для естественных

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

со стороны других органов и систем. В то же время, стоит отметить, что при прогрессировании заболевания может отмечаться нарушение сократительной функции внутренних органов (

). Более того, из-за поражения двигательных нейронов спинного мозга может отмечаться слабость мышц передней брюшной стенки, которые принимают непосредственное участие в процессе изгнания плода из матки во время родов.

В течение последних лет исследователями было установлено, что

снижает риск обострения рассеянного склероза у женщин, страдавших данной патологией до наступления беременности.

Широко известно, что во время беременности рассеянный склероз переходит в стадию клинической ремиссии. В то же время, после родов частота обострений у женщин резко возрастает. В результате проведенных исследований удалось установить, что если женщина регулярно кормит новорожденного ребенка грудью в течение минимум 6 месяцев, риск обострения рассеянного склероза у нее снижается почти в 2 раза (по сравнению с теми женщинами, которые не кормят грудью вообще).

Предполагается, что механизм действия данного явления заключается в угнетении функции яичников на фоне продукции грудного молока, что также связано с гормональной перестройкой женского организма.

Делать

во время обострения рассеянного склероза категорически запрещено, в то время как в стадии клинической ремиссии это не противопоказано.

Суть прививки заключается в том, что в организм человека вводят определенное количество вирусных или бактериальных частиц. Эти частицы сами по себе не могут вызвать развития инфекции, однако они стимулируют иммунную систему человека.

Опасность прививки во время обострения рассеянного склероза заключается в том, что это может привести к чрезмерно выраженной стимуляции иммунитета, вследствие чего усилит выраженность поражения нервных клеток в центральной нервной системе.

Это заболевание на сегодняшний день можно назвать наиболее часто встречающейся патологией центральной нервной системы. Рассеянным склерозом или точнее рассеянным энцефаломиелитом называется хронический прогрессирующий демиелинизирующий процесс, разрушающий передачу нервного импульса в центральной нервной системе.

Клиническая картина

Оценка точности и скорости движений кистью проводится с помощью теппинг-теста: на время в максимально быстром темпе необходимо поставить 10 точек карандашом на листе бумаги (счет про себя), затем выполнить аналогичное задание на время, счет также до десяти, но вслух.

В клинической картине РС существенное место занимают координаторные расстройства и, как их следствие, нарушение равновесия. Поэтому для оценки данной двигательной функции используются пробы Ромберга и Яроцкого.

В большинстве случаев у больных РС в развернутой клинической стадии заболевания наблюдаются нарушения функции зрения различного характера. Координаторные расстройства в сочетании со зрительными вызывают снижение скорости и точности реакции.

Гипокинезия и гиподинамия, вследствие пареза нижних конечностей, при РС приводит к расстройству периферического кровообращения, к нарушению трофики тканей.

На современном этапе лечения РС доминирует медикаментозная терапия, включающая в свой арсенал более ста патогенетических и симптоматических лекарственных средств (Sibley W.H., 1992). Гораздо слабее разработана немедикаментозная терапия, являющаяся важным звеном в процессе реабилитации этой группы больных.

В то же время не вызывает сомнения значимость физической, психологической, социальной, трудовой реабилитации больных РС, которая должна осуществляться параллельно с медикаментозной терапией.

Гипокинезия и гиподинамия, вследствие пареза нижних конечностей, при РС приводит к расстройству периферического кровообращения, к нарушению трофики тканей.

Описание заболевания

Наиболее раннее описание рассеянного склероза было произведено во второй половине девятнадцатого века. В далеком 1868 году его симптомы и проявления исследовал и зафиксировал французский неврологом Жан Мартен Шарко.

На определенном промежутке времени классическая медицина склонялась к тому, что данная патология присуща в большей степени женщинам детородного возраста, что связано с генетическими факторами.

На сегодняшний день статистические данные значительно изменились. Все чаще заболевание рассеянным склерозом наблюдается у мужчин. Им болеют преимущественно люди среднего и преклонного возраста, представители белой расы, жители северных регионов Европы.

Особенно тревожным является то, что рассеянному склерозу присуще быстро развиваться вследствие воздействий внешних патологических факторов, возможно в подавляющем большинстве случаев – инфекционных.

Немаловажно и то, что эти процессы происходят в генетически предрасположенном организме, при этом разрушается миелин в нервах глаза,области головного или спинного мозга. При этом на месте разрушенного миелина появляются склерозированные образования, замедляющие или полностью блокирующие передачу импульса.

Характерно, что заболевание отличается различными симптомами, часто не позволяющими точно установить диагноз в начальной стадии и симулирующими другие нарушения центральной нервной системы.

Кинезотерапия в реабилитации больных рассеянным склерозом

Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание с множественными очагами поражения центральной нервной системы, протекающее с обострениями и ремиссиями.

Это заболевание поражает людей молодого трудоспособного возраста; приводит к длительной потере трудоспособности и часто заканчивается инвалидностью (О.А. Хондкариан и соавт., 1987, Kraft G. et al., 1986).

Однако даже после 20 лет болезни 30% больных продолжают работать (Bauer H.T., 1978).

Доминирующим синдромом РС как в дебюте, так и в течение болезни являются тяжелые двигательные расстройства, приводящие к снижению социальной, бытовой, трудовой активности.

Двигательный дефицит — гипокинезия — вызывает негативные изменения со стороны всех систем организма, образуя, так называемый “порочный замкнутый круг”: болезнь ведет к тяжелой двигательной дисфункции, затрудняющей передвижение, выполнение бытовых и трудовых навыков, что, в свою очередь, вынуждает больного ограничить двигательную активность, влекущую за собой снижение функционального состояния всех систем организма, а последнее усугубляет состояние больного. Поэтому физический аспект реабилитации имеет приоритетное значение.

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Физическая нагрузка является естественным стимулятором функций опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Однако чрезмерная нагрузка может привести к перенапряжению пораженной системы и тем самым усугубить течение процесса, а недостаточная — не окажет желаемого терапевтического эффекта.

В современной медицине для реабилитации некоторых групп больных нашли применение тренажеры, позволяющие четко дозировать физическую нагрузку. Применение тренинга для больных РС необходимо для восстановления работоспособности и формирования процессов адаптации к физической нагрузке.

5 баллов — походка не изменена, больной хорошо ходит в различных темпах, на носках и на пятках;

4 балла — походка в медленном темпе не изменена, однако при переходе на средний или быстрый темп, а также при ходьбе на носках или пятках появляется шаткость;

2 балла — ходит только с посторонней помощью;

1 балл — ходит очень ограниченно, только с помощью, не более 5 м;

0 баллов — не ходит.

а) улучшение кровообращения в мышцах и лимфооттока;

б) стимулирование обменных процессов в тканях;

в) предупреждение осложнений со стороны жизненно важных органов и систем, возникающих вследствие ограниченной двигательной активности;

г) снижение спастичности;

д) профилактика контрактур;

е) восстановление объема движений в суставах;

ж) увеличение силы ослабленных мышц;

з) восстановление функции равновесия, координации и точности движений;

к) повышение физической работоспособности.

а) гимнастические изотонические активные и пассивные упражнения для суставов и мышечных групп;

б) упражнения и положения для релаксации мышц;

в) гимнастические изотонические упражнения на координацию движений;

г) гимнастические изометрические и изотонические упражнения на равновесие;

д) упражнения на точность и скорость движений;

е) динамические упражнения для укрепления мышц спины, живота, конечностей;

ж) статические упражнения грудного и диафрагмального типа, а также динамические дыхательные упражнения;

з) изометрические упражнения для тазовой диафрагмы;

и) специальные упражнения для восстановления правильного стереотипа ходьбы;

к) глазодвигательные упражнения.

Лечебная гимнастика

Процедура лечебной гимнастики предусматривает обязательное включение всех указанных групп упражнений. Однако степень их нагрузочности зависит от тяжести состояния больных (выраженности функциональных расстройств).

Так, при III-й степени тяжести лечебная гимнастика назначается в объеме I-го режима, при II-й степени — в объеме II-го и при I-й степени — в объеме III-го режима двигательной активности (классификация предусматривает 3 степени тяжести РС).

Темп выполнения упражнений преимущественно медленный. Количество повторений небольшоераз, однако оно должно увеличиваться по мере адаптации больного к нагрузке. Амплитуда движений должна быть по возможности максимальной.

При наличии специализированных кабинетов ЛФК целесообразно в комплексе физической реабилитации больных РС использовать занятия на тренажерах (велотренажер, стептренажер («Liftmaster»), тредмил).

Низкая толерантность к физической нагрузке у больных РС требует осторожного и четкого подбора величины физической нагрузки при занятиях на тренажерах. Перед назначением тренинга необходимо провести тест толерантности к физической нагрузке на велоэргометре.

При проведении теста пациенту дают две последовательные нагрузки мощностью 50 вт ивт соответственно с интервалом отдыха 3 минуты; время педалирования 5 минут, скоростьоборотов в 1 минуту. Толерантной мощностью (N) следует считать ту нагрузку, при которой у больного появляется мышечная слабость и невозможность удерживать нагрузку.

а) улучшение кровообращения в мышцах и лимфооттока;

б) стимулирование обменных процессов в тканях;

Лечение рассеянного склероза

в) предупреждение осложнений со стороны жизненно важных органов и систем, возникающих вследствие ограниченной двигательной активности;

г) снижение спастичности;

д) профилактика контрактур;

е) восстановление объема движений в суставах;

ж) увеличение силы ослабленных мышц;

з) восстановление функции равновесия, координации и точности движений;

и) формирование адаптивного двигательного стереотипа;

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение стеноза шейки мочевого пузыря (контрактуры, склероза шейки мочевого пузыря, болезни Мариона) в Израиле

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

к) повышение физической работоспособности.

а) гимнастические изотонические активные и пассивные упражнения для суставов и мышечных групп;

б) упражнения и положения для релаксации мышц;

в) гимнастические изотонические упражнения на координацию движений;

г) гимнастические изометрические и изотонические упражнения на равновесие;

д) упражнения на точность и скорость движений;

е) динамические упражнения для укрепления мышц спины, живота, конечностей;

ж) статические упражнения грудного и диафрагмального типа, а также динамические дыхательные упражнения;

з) изометрические упражнения для тазовой диафрагмы;

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

и) специальные упражнения для восстановления правильного стереотипа ходьбы;

Процедура лечебной гимнастики предусматривает обязательное включение всех указанных групп упражнений. Однако степень их нагрузочности зависит от тяжести состояния больных (выраженности функциональных расстройств).

Так, при III-й степени тяжести лечебная гимнастика назначается в объеме I-го режима, при II-й степени — в объеме II-го и при I-й степени — в объеме III-го режима двигательной активности (классификация предусматривает 3 степени тяжести РС).

Темп выполнения упражнений преимущественно медленный. Количество повторений небольшое — 3-5 раз, однако оно должно увеличиваться по мере адаптации больного к нагрузке. Амплитуда движений должна быть по возможности максимальной.

При наличии специализированных кабинетов ЛФК целесообразно в комплексе физической реабилитации больных РС использовать занятия на тренажерах (велотренажер, стептренажер («Liftmaster»), тредмил).

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Низкая толерантность к физической нагрузке у больных РС требует осторожного и четкого подбора величины физической нагрузки при занятиях на тренажерах. Перед назначением тренинга необходимо провести тест толерантности к физической нагрузке на велоэргометре.

При проведении теста пациенту дают две последовательные нагрузки мощностью 50 вт и 75-100 вт соответственно с интервалом отдыха 3 минуты; время педалирования 5 минут, скорость 50-60 оборотов в 1 минуту.

Толерантной мощностью (N) следует считать ту нагрузку, при которой у больного появляется мышечная слабость и невозможность удерживать нагрузку. Расчет тренировочной нагрузки для конкретного больного РС производится следующим образом: на III режиме — 50% от толерантной N; на IY — 75%.

Причины появления

Наиболее активными возбудителями этой опасной патологии на сегодняшний день считаются различные типы вирусов. Это возбудители кори, паротита, герпеса, бешенства, краснухи. Они опасны тем, что живя многие годы в тканях нервной системы, они постепенно разрушают состав клетки, миелиновых нервных оболочек.

Образовавшиеся пустоты заполняются инородными белками. Самым агрессивным является белок прион, проявляющийся в виде антигена. В это время организм начинает отвечать на его появление аутоагрессией – выработкой антител.

Происходит формирование тяжелой аутоиммунной реакции при которой происходит постепенное уничтожение белого вещества нервной системы, которое воспринимается в виде чужеродного белка. Образуются многочисленные очаги патологического процесса, которым присуща разная степень – от острой до хронической стадии с возможным затуханием патологии.

Методика занятия на тренажерах

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Тренинг начинается с 5 минут и постепенно (в условиях стационара) увеличивается до 10 минут. Занятие состоит из трех разделов: I-й вводный (разминка) — 1-2 минуты с нагрузкой 25% от толерантной мощности, II-й основной — 3-6 минут, нагрузка 50-75% и III-й заключительный (заминка) — 1-2 минуты, нагрузка 25%.

Скорость вращения педалей подбирается индивидуально, комфортная для больного — 50-60 оборотов в 1 минуту или около 20 км/час. Учитывая, что при РС в большей степени нарушается функция нижних конечностей, целесообразно использовать тренажеры для укрепления мышц ног.

Восстановление стереотипа ходьбы у больных РС — одна из основных задач физической реабилитации. Коррекция этой функции должна проводиться в процессе лечебной гимнастики, аэробного тренинга (на вело-, степ-тренажерах, тредмиле) и включать специальные занятия лечебной ходьбой.

Массаж паравертебральных (прихребтовых) зон позвоночника выполняют в положении лежа на животе. Начинают от копчика до шейных позвонков: плоскостным поглаживанием, спиралевидным растиранием подушечками пальцев, пилением ребрами ладоней, граблеобразным растиранием межостистых промежутков и спиралевидным — остистых отростков.

Массаж спины выполняют: поглаживанием, растиранием, продольным разминанием, нежными нажатиями и смещением, вибрацией и поглаживанием.

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Широчайшую мышцу спины и трапециевидную массируют: поглаживанием, растиранием, разминанием, нажатием. Края мышц: смещением и продольным разминанием, непрерывной стабильной и лабильной вибрацией

Массаж воротниковой зоны выполняют в положении больного сидя или лежа: плоскостным и обхватывающим поглаживанием затылочной области, боковых и заднего шейного участка по направлению к подключичным лимфатическим узлам.

Продолжают спиралевидным растиранием пальцами затылочной области в направлении от сосцевидного отростка до наружного затылочного гребня и наоборот. Далее спиралеобразным растиранием пальцами, пилением задней и боковых шейных поверхностей.

Массаж воротниковой зоны при рассеянном склерозе

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы массируют щипцеобразным разминанием. Массаж VII шейного позвонка выполняют спиралепоподобными движениями («солнышком»), на расстоянии от остистого отростка 1-2,5 см во всех направлениях.

Разминание трапециевидной мышцы выполняют по ходу мышечных волокон: в нисходящей части — от выйной линии до лопаточной ости. В восходящей – от остистых отростков позвонков грудного отдела до лопаточной ости приемами:

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Переднюю поверхность грудной клетки массируют в положении больного на спине:

  • плоскостным поглаживанием ладонью или пальцами от грудины к плечевым суставам. У женщин — груди обходят;
  • растиранием спиралевидным концами пальцев в тех же направлениях;
  • разминанием, нажиманием и смещением поверхностных и глубоких мышц грудной клетки, включая большую грудную, подключичную, переднюю зубчатую.
  • спиралевидным растиранием мест начала и прикрепления мышц;
  • граблеобразным растиранием межреберных промежутков и спиралевидным – ребер по направлению к позвоночнику. В конце и между приемами выполняют поглаживание.

Пояс верхних конечностей массируют больному в положении – сидя за массажным столиком. Выполняют:

  • плоскостное поглаживание, обхватывающее — шеи, дельтовидной, подключичной и лопаточной зоны;
  • спиралевидное растирание мочками пальцев или опорной частью ладони, пересечения поперечной и нисходящей части трапециевидной и дельтовидных мышц;
  • разминание мышц нажатием, смещением; дельтовидной мышцы — продольным и поперечным разминанием;
  • в местах начала и прикрепления мышц: спиралевидным растиранием кончиками пальцев, разминанием (перетиранием мышцы) в направлении сустава плеча.

Верхние конечности массируют:

  • обхватывающим поглаживанием кисти, предплечья и плеча по направлению к лимфатическим узлам подмышек;
  • плоскостным растиранием обеими руками, начиная от кисти;
  • слабым продольным и поперечным разминанием мышц с гипертонусом;
  • потряхиванием мышц, непрерывной стабильной вибрацией в местах прикрепления мышц и выхода нервов, нежной лабильной вибрацией. Приемы прерывистой вибрации не показаны. Массаж мышц- антагонистов выполняют более интенсивно. В конце -нежное поглаживание рук.

Мышцы пояса и нижние конечности начинают массировать сначала на прихребтовых зонах S5-S1, L5-L1, D12-D10 позвонков от ниже- до вышележащих сегментов: плоскостным поглаживанием, полукруговым растиранием кончиками пальцев, пилением, штрихованием, спиралевидным растиранием остистых отростков;

Массаж пояса при рассеянном склерозе

Массаж ягодичных участков выполняют:

  • поверхностным и глубоким поглаживанием, растиранием пальцами и пилением, пересечением, штрихованием в медленном темпе;
  • гребнеобразным разминанием, смещением, нажатием одной рукой и с отягощением;
  • непрерывной стабильной и лабильной вибрацией, нежным потряхиванием мышц;
  • растиранием гребней подвздошных костей подушечками пальцев.

Нижние конечности массируют в положении – на спине, под колени больного укладывают валик. Выполняют: обхватывающие поглаживания обеими руками области стопы, голени и бедра, направляя движение параллельно или последовательно по направлению к области паха. Растирание — прямолинейное и спиралевидное нежными движениями обеих рук.

Выполняют дифференцированный слабый массаж мышц с повышенным тонусом с помощью нежного продольного и поперечного разминания, сжатия, валяния мышц, нежного их потряхивания. Интенсивные приемы (особенно рубление и поколачивание ) не показаны.

Живот массируют больному в положении – лежа на спине, под коленями укладывается валик. Выполняют массаж:

  • плоскостным поверхностным поглаживанием по часовой стрелке, начиная от пупка, с помощью ладони, концов 2-4 пальцев;
  • спиралевидным поглаживанием всей поверхности передней брюшной стенки;
  • нежным поверхностным и глубоким циркулярным растиранием подушечками пальцев;
  • при значительных отложениях жира – массируют вспомогательными приемами: нежным пилением, пересечением снизу вверх и наоборот, слева направо и наоборот;
  • нежным поперечным разминанием мышц с помощью обеих рук прямой мышцы живота от лобковой кости вверх;
  • пилением, нежным смещением, растягиванием, сжиманием и нажиманием косых мышц живота;
  • вибрационным поглаживанием передней брюшной стенки. Заканчивают поглаживанием.

Процедура длитсямин при курсе лечения –сеансов 3-4 раза в год. Показана лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, упражнения для позвоночника, на координацию, на расслабление.

Тренинг начинается с 5 минут и постепенно (в условиях стационара) увеличивается до 10 минут. Занятие состоит из трех разделов: I-й вводный (разминка)минуты с нагрузкой 25% от толерантной мощности, II-й основнойминут, нагрузка 50-75% и III-й заключительный (заминка)минуты, нагрузка 25%.

Скорость вращения педалей подбирается индивидуально, комфортная для больногооборотов в 1 минуту или около 20 км/час. Учитывая, что при РС в большей степени нарушается функция нижних конечностей, целесообразно использовать тренажеры для укрепления мышц ног.

Восстановление стереотипа ходьбы у больных РС — одна из основных задач физической реабилитации. Коррекция этой функции должна проводиться в процессе лечебной гимнастики, аэробного тренинга (на вело-, степ-тренажерах, тредмиле) и включать специальные занятия лечебной ходьбой.

Методика массажа

Пациентам, которым установлен этот диагноз, не стоит воспринимать его как однозначный приговор. Регулярное прохождение курсов терапии позволяет значительно приостановить процессы и улучшить общее состояние организма.

  • Быстро улучшает общее состояние организма.
  • Отлично помогает избавляться от боли, которая возникает из-за спазмов различных групп мышц.
  • Является необходимым средством, восстанавливающим достаточный объем движений и улучшающим координацию.

Обычно такой курс массажа проводит специалист. Это связано с тем, что человек без должного опыта может неумелыми движениями стимулировать спазмы мускулатуры патологического характера, ухудшить состояние больного и усилить болевой синдром.

Целью немедикаментозного лечения во время обострения

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

является уменьшение выраженности аутоиммунного процесса, что позволит предотвратить дальнейшее повреждение нервных волокон в ЦНС (

). В то же время, в стадии клинической ремиссии назначаются процедуры и мероприятия, призванные восстановить нарушенные функции ЦНС и максимально улучшить качество жизни пациента.

Плазмаферез

Плазмаферез – это процедура, позволяющая очистить кровь пациента от различных токсических веществ, в том числе от компонентов иммунной системы, ответственных за развитие и прогрессирование рассеянного склероза.

Дело в том, что при обострении заболевания в крови пациента повышается концентрация иммуноглобулинов G и других иммунных комплексов, которые затем проникают в ЦНС, обуславливая развитие и прогрессирование аутоиммунного процесса.

Чем больше данных веществ в организме пациента, тем тяжелее будет протекать обострение. Во время процедуры плазмафереза происходит очищение крови от этих веществ, что снижает выраженность аутоиммунных процессов, тем самым, облегчая течение заболевания и предотвращая развитие осложнений.

Сама процедура плазмафереза относительно проста, однако сопряжена с определенными рисками, в связи с чем должна выполняться только в условиях стационара. Суть ее заключается в следующем. Вначале пациенту в вену (обычно в локтевой области) устанавливается специальный катетер.

Далее через него подключается аппарат для плазмафереза. После включения аппарата кровь из вены пациента будет поступать в специальный его отсек, где будет производиться ее очищение. Далее очищенная кровь будет возвращаться в организм, а в аппарат будет закачиваться новая порция крови.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое лод терапия в урологии

Процесс очищения плазмы от иммунных комплексов и антител происходит относительно медленно, в связи с чем длительность процедуры может достигать полутора часов и даже более. После окончания процедуры аппарат отсоединяется от пациента, однако установленный в вену катетер оставляют на месте, так как в дальнейшем может понадобиться повторное выполнение плазмафереза.

Курс лечения обычно включает 5 – 10 процедур, выполняемых через день. В то же время, при выраженном обострении рассеянного склероза и при неэффективности других методов лечения плазмаферез может выполняться и ежедневно.

Плазмаферез противопоказан:

  • При тяжелой анемии (малокровии). Во время процедуры может разрушаться небольшое количество красных клеток крови. В нормальных условиях это никак не повлияет на состояние пациента, однако при тяжелой анемии (когда концентрация гемоглобина в крови составляет менее 70 грамм/литр) это может привести к развитию тяжелых осложнений.
  • При инфаркте миокарда. Плазмаферез можно выполнять не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после инфаркта миокарда.
  • При нарушении свертывающей системы крови. Если у пациента отмечается склонность к кровотечениям, плазмаферез можно выполнять только после коррекции имеющихся нарушений свертывающей системы.
  • При тяжелых заболеваниях печени. При таких патологиях как цирроз или ракпечени может отмечаться выраженное снижение концентрации белков в крови. После выполнения плазмафереза это может привести к развитию отеков и других осложнений, в связи с чем процедуру следует назначать крайне осторожно.

Это новый экспериментальный метод лечения, который помогает улучшить состояние пациента при рассеянном склерозе легкой и средней степени тяжести.

Дело в том, что в теле каждого человека имеются так называемые стволовые клетки. Они плохо дифференцированы, то есть не выполняют практически никаких функций (в отличие от всех остальных клеток).

В результате множества исследований было установлено, что пересадка стволовых клеток пациентам с рассеянным склерозом приводит к частичному восстановлению нарушенных двигательных функций. Предполагается, что данные клетки попадают в центральную нервную систему, находят поврежденные нейроны (нервные клетки), после чего превращаются в них, начиная выполнять их функции.

Сам процесс пересадки стволовых клеток довольно трудоемкий и требует больших финансовых и временных затрат. Вначале из костного мозга пациента берут определенное количество материала (больше всего стволовых клеток находится именно там).

Затем необходимые клетки отделяют и выращивают в специальных условиях, после чего вводят пациенту внутривенно с частотой 1 раз в месяц. Длительность лечения может достигать 2 и более лет, однако первые результаты (улучшение двигательной активности в парализованных конечностях) могут быть заметны уже через 6 – 12 месяцев.

Радоновые ванны

Этот метод применялся для лечения многих заболеваний, в том числе рассеянного склероза, однако на сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует использовать радоновые ванны, так как научно доказано, что воздействие радона на человеческий организм значительно повышает риск развития рака

Радон – это радиоактивное вещество, которым может быть обогащен воздух или вода. При воздействии радона на организм происходит нарушение процессов деления клеток иммунной системы, что может способствовать стиханию обострения рассеянного склероза.

Не смотря на опасность метода, многие санатории по-прежнему продолжают использовать радоновые ванны в качестве комплексной терапии при рассеянном склерозе и при многих других заболеваниях.

Данный метод позволяет облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза, однако никак не влияет на течение и прогрессирование заболевания. Суть иглоукалывания заключается в следующем. Посредством введения специальных игл в строго определенные точки и рефлексогенные зоны на человеческом теле достигается активация тех или иных функций организма.

Стоит отметить, что выполнять иглоукалывание должен только квалифицированный специалист. Проведение процедуры с несоблюдением всех правил безопасности может привести к развитию осложнений, среди которых можно отметить инфицирование (

), повреждение нервов или кровеносных сосудов (

) и так далее.

Правильная и адекватная физическая активность – один из наиболее важных этапов комплексного лечения рассеянного склероза. Правильно подобранная и регулярно выполняемая гимнастика позволит уменьшить выраженность определенных симптомов заболевания, а также предотвратит развитие множества осложнений, связанных с малоподвижным образом жизни (

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Зависит это от стадии развития заболевания, общего состояния пациента, а также от преобладания тех или иных симптомов.

Принципами гимнастики и ЛФК при рассеянном склерозе являются:

  • Индивидуальный подход. Каждому пациенту следует подбирать именно те упражнения, которые позволят максимально задействовать пораженные группы мышц и нервов.
  • Постепенное увеличение нагрузок. Независимо от стадии и выраженности заболевания, начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно. С первых дней следует выполнять простые упражнения в течение не более 10 – 15 минут. В дальнейшем (в среднем через каждые 5 – 7 дней) можно увеличивать как длительность занятий, так и их интенсивность (добавляя новые упражнения или увеличивая число повторений каждого из них).
  • Избегание переутомлений. Во время выполнения упражнений у пациента не должно возникать никаких неприятные ощущения. При появлении одышки (чувства нехватки воздуха), головокружения, потемнения в глазах или острых болей в какой-либо части тела следует немедленно прекратить выполнение упражнений, возобновив их на следующий день.
  • Регулярно отдыхать. Важно помнить, что восстановление организма – один из наиболее важных моментов в лечебной физкультуре. Полноценный сон и рациональное питание позволят сделать упражнения максимально эффективными и, в то же время, безопасными для пациента.
  • Улучшить микроциркуляцию во всех тканях, в том числе в центральной нервной системе. Это увеличит доставку кислорода к нейронам, тем самым, снижая вероятность их гибели.
  • Повысить устойчивость пациента к физическим нагрузкам, тем самым, сохранив его трудоспособность и способность к самообслуживанию на более длительный период, повышая при этом качество его жизни.
  • Поддерживать мышцы в тонусе, тем самым, предотвращая их атрофию (уменьшение мышечной массы, сопровождаемое утратой мышечной силы).
  • Поддерживать нервную систему в тонусе. Дело в том, что при регулярно выполняемых упражнениях по нервным волокнам проходят соответствующие нервные импульсы. Это стимулирует обменные процессы в нейронах, тем самым, снижая вероятность их гибели при развитии воспалительных процессов.

Массаж у больных рассеянным склерозом

Первичной профилактики (

) не существует. Связано это с тем, что на сегодняшний день не установлена точная причина заболевания, вследствие чего она не может быть устранена. В то же время, вторичная профилактика (

) позволяет снизить частоту обострений у большинства пациентов.

Вторичная профилактика рассеянного склероза включает:

  • Предотвращение развития вирусных инфекций и своевременное их лечение – инфекционные заболевания могут стать провоцирующим фактором в развитии обострения.
  • Отказ от курения – курение повышает риск развития рассеянного склероза и частоту его обострений.
  • Поддержание нормальной температуры тела – повышение температуры при перегревании, а также при бактериальных и вирусных инфекциях может запустить аутоиммунный процесс и привести к обострению заболевания.
  • Правильное питание – следует отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

На сегодняшний день не существует

, которая могла бы предотвратить развитие или прогрессирование заболевания. Обусловлено это тем, что к развитию рассеянного склероза приводят сразу несколько факторов, которые взаимодействуют меду собой.

В то же время, некоторые ученые заявляют, что ими разрабатывается такой препарат, который позволит раз и навсегда остановить процесс аутоиммунного поражения миелиновых оболочек нервных волокон, однако пока его разработка находится на стадии лабораторных исследований.

Рассеянный склероз является грозным заболеванием, однако страдающие им люди могут жить полноценной жизнью в течение многих лет, если будут соблюдать определенные правила и рекомендации.

Больным рассеянным склерозом рекомендуется:

  • Вести активный образ жизни, уделяя внимание спортивным мероприятиям, гимнастике и лечебной физкультуре. Рекомендуется заниматься легким бегом, плаванием, ездой на велосипеде, легкой атлетикой, йогой.
  • Правильно и полноценно питаться, не допуская периодов длительного голодания.
  • Регулярно высыпаться.
  • Избегать тяжелой, изнуряющей физической работы или упражнений.
  • Регулярно посещать лечащего врача для оценки общего состояния, а также корректировки проводимого лечения.
  • В точности соблюдать рекомендации врача относительно принимаемых медикаментов и немедикаментозных методов лечения.
  • Избегать перегревания организма (не посещать бани, парилки, сауны), так как это может спровоцировать обострение заболевания.

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Управлять автомобилем таким пациентам не запрещено при условии, что у них полностью сохранены все двигательные реакции. В то же время, при нарушении движений в конечностях (

) пациентам рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, так как при этом они могут стать виновниками дорожно-транспортных происшествий.

Также пациентам не следует садиться за руль:

  • при наличии психических расстройств;
  • при депрессии;
  • при нарушении памяти;
  • при нарушении мыслительных функций;
  • при снижении остроты зрения;
  • при наличии судорог и тремора (дрожания) в руках или ногах и так далее.

Загорать под солнцем пациентам с рассеянным склерозом не запрещено, однако время пребывания под прямыми солнечными лучами следует ограничить. Дело в том, что выраженное перегревание организма может спровоцировать активацию иммунной системы и обострение заболевания. Вот почему всем больным с рассеянным склерозом рекомендуется загорать лишь в утренние (

) или вечерние часы (

), находясь под действием прямых солнечных лучей в течение не более 30 минут подряд.

Многолетние клинические наблюдения и научные исследования показали, что классический (традиционный) массаж конечностей не дает желаемого эффекта, а порой вызывает ухудшение функционального состояния, которое проявляется повышением мышечного тонуса, ухудшением походки, нарастанием слабости в ногах.

В связи с этим нами разработана специальная методика сегментарно-рефлекторного массажа паравертебральных зон S5-D10 и релаксирующего массажа конечностей. Для потенциирования и пролонгирования рефлекторного действия массажа использовали официнальные мази Финалгон, Апизартрон, Аналгос.

Вместо ручного сегментарно-рефлекторного массажа нами была также апробирована и изучена методика биомеханической стимуляции паравертебральных зон S5-D10 с последующим втиранием указанных мазей, обладающих релаксирующим, отвлекающим, согревающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями.

Учитывая новизну и некоторые особенности выполнения предложенной методики массажа, приводим её более подробное описание.

Положение пациента лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах (под голеностопными суставами валик), для расслабления мышц спины — под живот кладется маленькая подушка, руки расположены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли делать массаж при полиартрите

Первый массажный прием — плоскостное поверхностное поглаживание ладонной поверхностью кисти от крестца до уровня 10-го грудного позвонка. С каждым движением увеличивается сила давления на кожу, но так, чтобы она не сдвигалась.

Вторым массажным приемом является растирание. Оно выполняется медленно, спиралевидно подушечками пальцев, а затем основанием ладони; далее целесообразно применить прием «пиление», позволяющий быстро увеличить приятное чувство тепла и подготовить пациента к последующим воздействиям.

С целью мощного рефлекторного воздействия выполняется прямолинейное и спиралевидное растирание по паравертебральным линиям большими пальцами, а затем подушечками пальцев с отягощением, далее вдоль длиннейших мышц спины выполняется строгание, а от позвоночного столба в стороны — штрихование.

Альтернатива ПИТРС при РС. Методы лечения рассеянного склероза.

Завершается растирание плоскостным поверхностным поглаживанием. Так как мышцы спины в пояснично-крестцовой области трудно захватить руками и полноценно выполнить разминание, основное внимание уделяется растиранию.

Из приемов разминания применяют: поперечное, «валик», сдвигание и надавливание. Затем — опять поглаживание, а завершающим приемом является вибрация, которая выполняется по типу непрерывного сотрясания, пунктирования, рубления, поколачивания и похлопывания.

С целью прямого непосредственного воздействия на трофику, кровообращение, проведение нервного импульса и повышенный мышечный тонус сразу после сегментарно-рефлекторного массажа проводится специальный релаксирующий массаж нижних конечностей.

Положение пациента остается прежним. Вначале выполняется несколько подготовительных поглаживающих движений от пятки до подъягодичной складки по задней поверхности ноги. Затем массируется подошвенная сторона стопы.

а) поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение;

б) растирание — спиралевидное и прямолинейное большими пальцами, гребнеобразное, штрихование, пиление;

в) разминание — поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие;

г) вибрация — пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, встряхивание.

Уход за больными склерозом

Затем выполняются пассивные движения стопой: сгибание, разгибание, ротация.

а) поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, пересекание, глажение;

б) растирание — спиралевидное пальцами, основанием ладони, обхватывающее;

в) разминание — поперечное, валяние, сдвигание;

г) вибрация — сотрясание, встряхивание.

Указанные приемы выполняются вначале по задней, а затем по передней поверхности нижней конечности. Положение пациента при массаже передней поверхности: лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой.

При преимущественном поражении верхних конечностей сегментарно-рефлекторный массаж выполняется на шейно-воротниковой области от С3 до D6 с последующим классическим массажем рук, т.к. парез верхних конечностей, как правило, сопровождается пониженным тонусом.

Вместо ручного сегментарно-рефлекторного массажа может быть использована методика биомеханической стимуляции паравертебральных зон S6-D10 с последующим втиранием указанных мазей.

1. Массаж: сегментарно-рефлекторный паравертебральных зон S5 — D10 с последующим втиранием мазей (Финалгон, Апизартрон, Аналгос), а затем релаксирующий массаж нижних конечностей.

2. Лечебная гимнастика, включающая комплекс специальных гимнастических упражнений на релаксацию, удлинение, укрепление мышц, равновесие, координацию, точность и скорость движений, упражнения для тазовой диафрагмы, дыхательные и для формирования правильного стереотипа движений (с учетом режима двигательной активности). Лечебная гимнастика проводится спустя 0.5 — 1 час после массажа.

3. Занятие на тренажере (с учетом толерантности к физической нагрузке) не ранее, чем через 3-4 часа после процедуры лечебной гимнастики.

4. Самостоятельное занятие лечебной гимнастикой (или с помощью родственников) желательно провести во второй половине дня.

Прогулка или дозированная ходьба (до чувства легкого утомления или появления слабости в ногах) осуществляется за 1,5 — 2 часа до сна.

Физическая реабилитация больных РС — настойчивый и длительный процесс, оказывающий физиологическое действие и способствующий более быстрому и эффективному восстановлению функциональных возможностей и предупреждению инвалидизации.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Положение пациента лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах (под голеностопными суставами валик), для расслабления мышц спины — под живот кладется маленькая подушка, руки расположены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах.

Препараты

В процессе проведения массажных процедур значительное повышение эффективности лечения и получение устойчивого результата происходит при использовании специальных мазей или гелей. Обычной практикой стало проведение сегментарно-рефлекторного типа массажа паравертебральных, то есть направленных вдоль позвоночного столба сегментов.

Этот тип воздействия на магистральные нервные стволы с одновременным применением отвлекающих, рассасывающих и согревающих препаратов из серии «Аналгос», «Финалгон» или «Апизартрон» значительно повышают лечебный эффект.

Народная медицина для таких массажей рекомендует натуральный пчелиный мед. Однако при всех его положительных качествах, следует применять его очень осторожно из-за возможных аллергических реакций.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном обращении к врачу, внимании к собственному здоровью, регулярному прохождению диспансерных осмотров. Немаловажным фактором является нормальный режим дня и здоровое питание, отказ от курения, так как никотин разрушает нервную ткань.

В виде заключения стоит отметить, что массаж это отличное средство для восстановления. Он активизирует общее состояние и избавляет от болей. Следует учитывать, что таким пациентам предусматриваются специально разработанные методики.

  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Инструкция к проведению массажа

Положение пациента лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах (под голеностопными суставами валик), для расслабления мышц спины — под живот кладется маленькая подушка, руки вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах.

Первый массажный прием — плоскостное поверхностное поглаживание ладонной поверхностью кисти от крестца до уровня 10 грудного позвонка. С каждым движением увеличивается сила давления на кожу, но так, чтобы она не сдвигалась.

Вторым массажным приемом является растирание. Оно выполняется медленно спиралевидно подушечками пальцев, затем основанием ладони, далее целесообразно применить прием «пиление», позволяющий быстро увеличить приятное чувство тепла и подготовить пациента к последующим воздействиям.

С целью мощного рефлекторного воздействия выполняется прямолинейное и спиралевидное растирание по паравертебральным линиям большими пальцами, а затем подушечками пальцев с отягощением, далее вдоль длиннейших мышц выполняется строгание, а от позвоночного столба в стороны — штрихование.

Завершается растирание плоскостным поверхностным поглаживанием. Так как мышцы спины в пояснично-крестцовой области трудно захватить руками и полноценно выполнить разминание, основное внимание уделяется растиранию.

Из приемов разминания применяют: поперечное, «валик», сдвигание и надавливание.

Затем — опять поглаживание и завершающим приемом является вибрация, которая выполняется по типу непрерывного сотрясания, пунктирования.

Заканчивается процедура сегментарно-рефлекторного массажа плоскостным поверхностным поглаживанием.

Пансионат для больных склерозом

С целью прямого непосредственного воздействия на трофику, кровообращение, проведение нервного импульса, снижение повышенного мышечного тонуса, сразу после сегментарно-рефлекторного массажа проводится специальный релаксирующий массаж нижних конечностей.

Положение пациента остается прежним. Вначале выполняется несколько подготовительных поглаживающих движений от пятки до подъягодичной складки по задней поверхности ноги. Затем массируется подошвенная сторона стопы.

  • поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение;
  • растирание — спиралевидное и прямолинейное большими пальцами, гребнеобразное, штрихование, пиление;
  • разминание — поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие;
  • вибрация — пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, встряхивание.

Затем выполняются пассивные движения стопой: сгибание, разгибание, ротация.

Массаж ног включает преимущественно релаксирующие приемы:

  • поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, пересекание, глажение;
  • растирание — спиралевидное пальцами, основанием ладони, обхватывающее;
  • разминание — поперечное, валяние, сдвигание;
  • вибрация — сотрясание, встряхивание.

Указанные приемы выполняются вначале по задней, а затем по передней поверхности нижней конечности. Положение пациента при массаже передней поверхности: лежа на спине со слегка согнутой в коленом суставе ногой.

При преимущественном поражении верхних конечностей сегментарно-рефлекторный массаж выполняется на шейно-воротниковой области от С3 до D6 с последующим классическим массажем рук, т.к. парез верхних конечностей, как правило, сопровождается пониженным тонусом.

После массажа необходимо дать больному отдохнутьминут. Потом проводится комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Также очень эффективным является подводный душ-массаж. Он помогает расслабиться и снять спазм мышц. Процедура проводится в бассейне с температурой водыградусов. Длительность занятий доходит до часа, периодичность 3 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев. Необходимо пройти 2-3 курса в год.

Народная медицина рекомендует больным рассеянным склерозом медовый массаж. Необходимо намазать медом все тело и «вытягивать» кожу с помощью массажных движений. При этом необходимо помнить, что нельзя применять приемы поколачивания и рубления. Длительность курса медового массажа 4-6 месяцев.

Существует ряд состояний, при которых нельзя делать массаж. К списку противопоказаний относятся:

  1. заболевания, которые сопровождаются высокой температурой
  2. склонность к кровотечениям
  3. опухоли
  4. гнойные процессы
  5. заболевания кожи
  6. аллергические высыпания
  7. расстройства кишечных функций
  8. заболевания кровеносных и лимфатических сосудов
  9. аневризмы аорты и сердца
  10. периоды сильного психического возбуждения

Поэтому, если вы решили дополнить лечение рассеянного склероза массажем, то проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Основные симптомы рассеянного склероза приведены в статье по ссылке.

В заключение отметим, что массаж является отличным средством для реабилитации. Он способен улучшить общее состояние и избавить от боли. Однако для таких больных предусмотрены специальные методики. Проведение же сеанса классического массажа или мануальной терапии могут ухудшить состояние.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели.

Задача массажа

  • повышение реактивности организма;
  • снижение аутоиммунных процессов;
  • нормализация функционального состояния нервной системы: центральной и вегетативной;
  • улучшение лимфотока и кровообращения, особенно в головном и спинном мозге;
  • уменьшение двигательных расстройств, мозжечковых симптомов, гиперкинезов.

Рассеянный склероз в подострой стадии и хроническом течении при отсутствии противопоказаний.

Нельзя выполнять массаж в период обострения клинической симптоматики, психических расстройств, при общих противопоказаниях.

План массажа

  • Массаж паравертебральных зон позвоночника.
  • Массаж спины.
  • Массаж воротниковой зоны.
  • По показаниям – массаж грудной клетки спереди и по бокам, живота, пояса верхних и нижних конечностей.
Adblock
detector