Сифилис - Лечение кожи

Стандартные исследования сердечной недостаточности || Некоторые NSAID могут повысить риск сердечной недостаточности результаты исследований показывают

Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и остановка сердца

Множество людей путают понятия сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и остановки сердца. Это разные вещи.

  • Инфаркт миокарда — это повреждение участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии и последующего кислородного голодания.
  • Сердечная недостаточность — сердце не может качать кровь кровь эффективно и это не связано с инфарктом.
  • Остановка сердца — сердцебиение прекращается, циркуляция крови останавливается, у человека нет пульса.

Рентгенография грудной клетки

В качестве первоочередного исследования рекомендуют выполнять рентгенографию грудной клетки (см. рис. 1). С ее помощью можно выявить некардиологическую причину симптомов у больного. Рентгенография дает информацию о размере и форме сердечной тени и состоянии сосудистой системы легких.

Однако диагностическая ценность этой информации ограничена. Отсутствие кардиомегалии не исключает патологии клапана или систолической дисфункции ЛЖ (размер сердца у больных с диастолической дисфункцией ЛЖ чаще бывает нормальным, как и при острой СН).

Рентгенография грудной клетки редко позволяет установить причины увеличения сердца. Связь между показателями центральной гемодинамики и данными рентгенографии грудной клетки очень слабая: у некоторых больных с тяжелой ХСН может не быть легочного венозного застоя или отека, несмотря на высокое давление в легочных капиллярах.

Причины сердечной недостаточности

Следующие заболевания и условия могут привести к сердечной недостаточности:

  • Сахарный диабет — особенно второго типа.
  • Ожирение — у людей страдающих ожирением и сахарным диабетом второго типа, риск развития сердечной недостаточности удваивается.
  • Курение — у регулярно курящих людей риск значительно выше, чем у людей, которые никогда не курили или отказались от курения.
  • Гипертензия — высокое артериальное давление
  • Четыре фактора риска — высокое артериальное давление, избыточный вес, курение и диабет сильно коррелируют с увеличением размера левого желудочка как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
  • Объем талии — исследования показали, что данный показатель связан с сердечной недостаточностью у людей среднего и пожилого возраста, причем даже в случаях нормального индекса массы тела.
  • Инфаркт миокарда
  • Депрессия на фоне сердечного заболевания
  • Наследственные заболевания сердца, например, кардиомиопатия.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Анемия.
  • Расстройства сна — имеется взаимосвязь между вероятностью смерти от сердечной недостаточности и апноэ.
  • Гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы.
  • Гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы.
  • Сердечная недостаточность в левой стороне может привести к сердечно недостаточности на правой стороне тела.
  • Дефектные клапаны сердца.
  • Миокардит — воспаление сердечной мышцы, как правило вызвано вирусом и приводит к левосторонней сердечной недостаточности.
  • Сердечные аритмии — неправильные сердечные ритмы заставляют сердце биться слишком быстро, создавая дополнительную нагрузку. В конце концов сердце может быть ослаблено и развивается сердечная недостаточность. Если сердцебиение слишком медленное, то это также приводит к недостаточности.
  • Фибрилляция предсердий — значительно повышает риск сердечной недостаточности.
  • Эмфизема — хроническое заболевание, затрудняющее дыхание.
  • Волчанка — собственная иммунная система атакует здоровые клетки и ткани организма.
  • Гемохроматоз — патология в результате которой в тканях накапливается железо.
  • Амилоидоз — нарушение белкового обмена, в результате чего в тканях скапливаются аномальные протеины.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Приборы для лечения остеохондроза

Клинический и биохимический анализы крови

В рекомендациях Европейского общества кардиологов для стандартной диагностики при подозрении на СН перечислены следующие лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование содержания в крови электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина, ферментов печени.

Определение концентрации в крови маркеров повреждения миокарда, таких как тропонин Т или I, проводят в острых случаях для исключения ИМ, хотя некоторое повышение количества тропонина обнаруживают приблизительно у трети пациентов, госпитализированных с диагнозом «острая СН», что ассоциируется с неблагоприятным прогнозом.

Другие исследования, включая анализы на содержание мочевой кислоты, С-реактивного белка и тиреотропина в сыворотке крови, не считают обязательными. При наблюдении в динамике на фоне терапии показано повторное исследование содержания мочевины, креатинина и калия.

Нарушение содержания электролитов в крови нехарактерно для больных с легкой и умеренной ХСН даже в отсутствие терапии. 

Диагностика ХСН с помощью определения содержания в плазме крови натрийуретических пептидов у нелеченных больных с симптомами, указывающими на наличие СН. Изменено (с разрешения): Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) andendorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2442.

Гипонатриемия встречается при тяжелой ХСН. Основными причинами ее развития считают нарушение экскреции свободной воды, диетическое ограничение натрия и диуретическую терапию (особенно тиазидными или петлевыми диуретиками).

Концентрация калия в крови у больных с ХСН обычно не изменена; она способна снижаться вследствие применения петлевых диуретиков. Содержание калия в крови может увеличиваться у больных с терминальной ХСН при снижении скорости клубочковой фильтрации, особенно при сопутствующем заболевании почек и на фоне лечения ингибиторами РААС (особенно при комбинации иАПФ, БРА или спиронолактона). Нефротоксичные препараты, такие как НПВС, также могут способствовать гиперкалиемии.

  • снижение скорости клубочковой фильтрации при тяжелой СН;
  • чрезмерное лечение диуретиками отдельно или в комбинации с ингибиторами РААС (к примеру, комбинация иАПФ, БРА или спиронолактона);
  • старение;
  • первичное заболевание почек, включая стеноз почечной артерии. 

У части больных, особенно при уменьшении мышечной массы, скорость клубочковой фильтрации может быть снижена, несмотря на нормальные показатели мочевины и креатинина крови. 

Нарушение функций почек, особенно прогрессирующее, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом при ХСН. Как это ни парадоксально, ЛС, улучшающие прогноз, особенно ингибиторы РААС, могут вызывать некоторое (обычно умеренное) ухудшение функций почек.

При ХСН часто отмечают увеличение содержания в крови маркеров повреждения печени: АСТ, АЛТ и билирубина. Эти изменения могут быть вызваны сниженным печеночным кровотоком, а также застоем в печени, они прогностически неблагоприятны.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Анемия может быть как причиной возникновения, так и следствием ХСН. Она часто встречается у больных с тяжелой СН и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. 

Общий анализ мочи необходим для выявления протеинурии или глюкозурии — признаков заболевания почек или сахарного диабета соответственно. 

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  У меня сыпь на руках на что может быть аллергия

При подозрении на гипер- или гипотиреоз показано исследование функций щитовидной железы.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker и Roy Gardner

Сердечная недостаточность

Симптомы сердечной недостаточности

Людям, у которых была диагностирована сердечная недостаточность, следует очень тщательно следить за симптомами и немедленно сообщать своему врачу о любых резких изменениях.

Ниже мы перечислим некоторые из распространенных симптомов.

Сильная усталость: организм больного не получает достаточного количества крови и кровь перераспределяется от менее важных органов к жизненно важным — мозгу и сердцу.

Другие симптомы зависят от того какая часть тела не получает достаточно крови.

  • Одышка, задыхание — может происходить в любое время, но чаще всего во время активности или в состоянии лежа. В течение ночи пациенту приходится сидеть или двигаться, чтобы получить немного свежего воздуха.
  • Кашель
  • Выделения с кашлем

Это происходит по причине забрасывания крови назад в легочные сосуды, сердце не в состоянии полноценно работать и жидкость просачивается в легкие.

  • Опухшие лодыжки
  • Опухшие ноги
  • Увеличенная печень
  • Увеличенный желудок

Это происходит по причине замедления движения крови от сердца, а кровь, которая возвращается обратно к сердцу скапливается в венах, вызывая скопление жидкости в тканях. Почки не в состоянии осилить большие объемы жидкости, что также способствует задержке жидкости в тканях.

  • Головокружение / замешательство- связаны с изменением уровня натрия и других веществ в организме.
  • Тошнота
  • Запор
  • Потеря аппетита — поскольку пищеварительная система получает меньше крови, пациент испытывает проблемы с пищеварением и аппетитом.

Диагностика сердечной недостаточности

При подозрении на сердечную недостаточность, могут быть проведены следующие мероприятия по диагностике:

  • Анализы мочи и крови — дают картину работы печени, щитовидной железы и почек, а также основные показатели крови. Лечащий врач может проверить и на специфические маркеры сердечной недостаточности, например, мозговой натрийуретический пептид (МНП) — этот гормон вырабатывается сердцем в повышенных количествах если оно повреждено или перегружено.
  • Рентген грудной клетки — покажет увеличение сердца и скопление жидкости в легких. Помимо этого могут быть диагностированы и другие состояния со схожими симптомами.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) — позволяет выявить повреждения сердца, например, после инфаркта миокарда, который является часто лежит в основе сердечной недостаточности.
  • Эхокардиография — ультразвуковое сканирование, которое позволяет проверить насосную функцию сердца, отличить систолическую сердечную недостаточность от диастолической сердечной недостаточности. Специалист также измеряет процент откачиваемой крови из левого желудочка — это измерение называют фракцией выброса.
  • Стресс-тест для сердца — заключается в изучении сердца при нагрузке. Используется, главным образом, для определения закупорки в артериях сердца, которые могут быть причиной сердечной недостаточности.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) — этими методами можно измерить фракцию выброса, состояние сердечных клапанов и артерий, а также возможные сердечные приступы. Данные методы диагностики применяются и для определения необычных причин сердечной недостаточности.
  • Ангиограмма — после введения красителя делается рентгеновский снимок, который помогает обнаружит заболевания коронарных артерий.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Почему молочница появляется перед месячными

Лечение сердечной недостаточности

Ухудшившая насосная функция сердца, связанная с сердечной недостаточностью, не может быть полностью устранена. Тем не менее, современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни пациента, держа состояние под контролем, а также облегчая многие симптомы.

Терапия сердечной недостаточности стволовыми клетками все еще находится в начальной стадии. Тем не менее этот метод дает многообещающие результаты.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — эти препараты способствуют расширению артерий, снижению артериального давления, что облегчает сердцу задачу перекачивания крови по организму. Ингибиторы АПФ повышают производительность сердца и несомненно улучшают качество жизни пациентов.
  • Мочегонные препараты или диуретики — помогают пациентам с опухшими лодыжками, облегчают одышку, вызванную сердечной недостаточностью. Существует три основных вида диуретиков — петлевые , тиазидные и калийсберегающие.
  • Антикоагулянты — эти препараты уменьшают способность крови свертываться, тем самым сжижают ее и снижают вероятность инсульта. Наиболее популярный антикоагулянт — Варфарин.
  • Дигоксин — используется при нерегулярном сердечном ритме, замедляет сердцебиение.
  • Бета-блокаторы используются в некоторых случаях, противопоказано их применение пациентами с астмой.
  • Антитромбоцитарные препараты — препятствуют формированию тромбоцитами сгустков крови. В качестве примера можно привести аспирин.
  • Коэнзим Q10 (Кофермент Q) — было установлено, что данное соединение вдвое снижает риск неблагоприятных последствий, которые может вызвать сердечная недостаточность. Коэнзим Q10 значительно улучшает работу сердца и снижает смертность среди пациентов.

Хирургия

Не все пациенты с сердечной недостаточностью поддаются медикаментозному лечению. Имеется несколько устройств, которые могут быть имплантированы: левожелудочковое устройство вспомогательного кровообращения (ЛЖУВК), кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор.

Профилактика сердечной недостаточности

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Каждый человек может сделать многое в отношении своего образа жизни, чтобы уменьшить вероятность появления сердечной недостаточности или замедлить ее прогрессирование. Сюда можно отнести:

  • Отказ от курения.
  • Здоровое питание — включает в себя, прежде всего, фрукты и овощи, полезные жиры, цельнозерновые продукты и нужное количество калорий.
  • Регулярная физическая активность.
  • Умеренное потребление соли.
  • Снижение массы тела.
  • Умеренное потребление алкоголя.
  • По крайней мере 7 часов сна каждую ночь.
  • Психическое напряжение в долгосрочной перспективе может быть вредным и необходимо научиться справляться со стрессом.
  • Если у вас уже имеется сердечная недостаточность, то необходимо своевременно делать вакцинации, особенно от гриппа.
Adblock
detector