Сифилис - Лечение кожи

Реактивный артрит: симптомы и лечение

Симптомы аутоиммунного артрита

Как распознать реактивный артрит? Симптомы появляются спустя месяц после перенесенной инфекции (кишечной, мочеполовой или дыхательной). Чаще поражению подвергаются крупные суставы нижних конечностей (голеностопный, коленный, плюснефаланговый). Иногда патологический процесс захватывает и близлежащие сухожилия мышц и суставные капсулы.

В симптоматике недуга преобладает главный признак – это боль. К примеру, при обострении реактивного артрита голеностопного сустава боль острая и резкая. Боль появляется как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого, можно заметить покраснение и отечность в месте поражения.

При своевременно начатом лечении артрит заканчивается полным выздоровлением, но при его отсутствии возможно поражение слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление.

В случае кожных поражений к клиническим симптомам артрита добавляется локальное утолщение рогового слоя кожи. На коже появляются своеобразные бородавки (кератодермия). Зачастую наросты образуются на кистях и стопах.

Патологический процесс может затрагивать и ногти – они становятся желтыми и ломкими. В тяжелых случаях артрит может сопровождаться воспалением лимфатических узлов и нарушениями в клапанном аппарате сердца.

В медицинской практике отдельно выделяют форму реактивного артрита – синдром Рейтера, которому присущ уретрит и конъюнктивит. Клиническая картина проявляется спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции (хламидиоза).

При тяжелом течении заболевания возможны боли в спине
Общие симптомы включают повышение температуры тела, утомляемость, снижение массы тела

Болезнь нередко возникает и в детском возрасте. Проявляться она может по-разному, в зависимости от тяжести артрита. Например, при легкой форме признаки болезни могут быть незначительные, но чаще всего можно заметить припухлость в районе хряща.

Обычно, отек появляется раньше, чем боль. После этого ребенок может пожаловаться на неприятное ощущение в этой области и ограничение в движениях. Если родители вовремя отреагировали на жалобы, то лечение даст хорошие результаты. Чаще всего реактивный артрит у детей и взрослых протекает одинаково.

Реактивный артрит чаще возникает через 1-3 недели после перенесенной острой инфекции, когда, собственно, симптомы заболевания уже прошли. Возникают общеинфекционные симптомы: повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ухудшается самочувствие. На этом фоне возникает воспаление суставов.

Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно мелкие суставы пальцев. Поражаться может как один сустав, так и несколько сразу.

При реактивном артрите сустав становится отечным. Отек может быть весьма распространенным: пальцы становятся похожи на валик или сосиску. Кожа над суставом гиперемирована, при пальпации теплее, чем неизмененные ткани.

Очень часто симптомы реактивного артрита сопровождаются симптомами воспаления сухожилий. Проявляются они в виде болей, проецирующихся на место прикрепления сухожилия к кости.

Часто реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом, специфическим поражением кожи в форме сыпи (папулы или бляшки), изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Могут быть системные признаки воспаления: увеличение регионарных лимфоузлов, а также перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

В большинстве случаев реактивные артриты не несут опасности для жизни в виде моносимптома. Однако сопутствующие им миокардит, кардит и т.п. заболевания могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу.

alt
Аутоиммунное поражение суставов возникает в следствии осложнения инфекционного заболевания.

Затрагивает реактивный артрит чаще сочленения колена, локтей, голени, пальцев ног и рук, лучезапястный сустав. Симметричное поражение для этого вида болезни не характерно. Начало заболевания имеет острый характер.

Стадия ярких проявлений длится до 6-ти месяцев, после чего симптомы стихают, а болезнь может перейти в затяжную, а после — хроническую форму. Симптоматика разнообразна и включает общие проявления, симптомы инфекций и признаки поражения сочленений и других органов.

Урогенный артрит сначала характерен развитием признаков патологии мочеполовой сферы, а после присоединяются явления конъюнктивита и суставного синдрома. Беременность вызывает гормональные сдвиги, которые способствуют ремиссии болезни.

Симптоматика реактивного артрита
СимптоматикаПроявление
Общие симптомыОзноб
Недомогание
Повышенная температура
Падение массы тела
Расстройство сна
Увеличенные лимфоузлы
Синдром РейтераЧастое и болезненное мочеиспускание
Нехарактерные выделения
Простатит или вагинит
Покраснение глаз, ощущения рези, «песка»
Воспаление суставов по восходящему типу
Артралгия усиливается при нагрузках
Характерен отек больной области и болезненность от прикосновения
Гиперемия и гипертермия кожи над очагом воспаления
Распространение процесса на околосуставные элементы
Скованность движений
Кожные проявленияСыпь
Повышенное ороговение кожи
Поражения других органовПолиневрит
Воспаление почек
Нарушение ритма сердца

Впервые реактивный артрит практически у всех пациентов начинается остро. Недуг проявляется примерно через две недели после инфицирования больного.

Реактивный артрит: симптомы и лечение

Характерными симптомами являются:

  1. Резко повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой. Также повышается местная температура в области пораженных суставов.
  2. Суставы опухают и краснеют. Поражаются, как правило, коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы, а также суставы кистей рук и стоп.
  3. В суставах развивается болевой синдром. Боли усиливаются при ходьбе или при выполнении обычных повседневных движений. Боли носят тупой и ноющий характер, но в ночное время немного стихают.
  4. Чаще всего боль ощущается при пальпации больного сустава.
  5. Появляется скованность, которая возникает в результате нарушения оттока суставной жидкости. Это мешает пациентом передвигаться.
  6. Появляется суставной синдром, сопровождающийся болями, отечностью и олигоартритом (поражаются два, три сустава).
  7. Диагностируются инфекции в кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке.
  8. Расширяется суставная щель и отек мягких тканей.
  9. Наблюдается воспаление глаз и кожных покровов (раздражение слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, ослабление зрения, крапивница, псориазные высыпания, стоматит).
  10. Проявляются признаки поражения позвоночника, почек, болезней сердца тахикардии, заболевания нервной системы.
  11. Пациент ощущает постоянную усталость, недомогание и потерю работоспособности.
  12. Потеря аппетита и резкая потеря веса.
  13. У многих пациентов развивается деформация стоп, деструкция и неподвижность сустава (анкилоз).
  14. Нелеченый увеит приводит к стремительному развитию катаракты.

Классические проявления реактивного артрита выражаются триадой симптомов: конъюнктивита, уретрита и артрита.

Симптоматика недуга сохраняется на протяжении 3- 12 месяцев, затем наблюдается полное обратное развитие клиники. Опасность данного вида артрита заключается в высокой вероятности хроницазии и рецидивирования недуга с постепенным поражением все большего количества суставов.

По времени присутствия симптомов реактивного артрита выделяют условно острый (менее 6 мес), затяжной (6-12 мес) и хронический (более 1 года) РеА, иногда выделяют еще рецидивирующий артрит. Несмотря на несколько возможных инфекций-триггеров болезни, которые запускают развитие артрита, условно можно выделить следующие общие признаки этой группы заболеваний:

  • острое начало болезни,
  • в момент развития артрита признаки запустившей процесс инфекции отсутствуют в большинстве случаев,
  • поражение преимущественно суставов нижних конечностей,
  • несимметричное поражение суставов справа и слева,
  • поражение сухожилий и связок,
  • часто внесуставные изменения (поражение кожи, слизистых оболочек, глаз),
  • отрицательный ревматоидный фактор (РФ),
  • при своевременном и адекватном лечении – полное выздоровление (не всегда, возможна и хронизация процесса!).

Заболевание, как правило, начинается спустя некоторое время после перенесенной половой или кишечной инфекции – от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях заболевание начинается исподволь, в связи с чем пациенты далеко не сразу обращаются за квалифицированной помощью.

Поражение суставов, как уже мы указали выше, обычно ассиметричное, в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы ног: коленные, голеностопные, суставы стоп. “Любимой” локализацией считается поражение суставов большого пальца стопы.

Но могут поражаться и другие суставы, обычно их общее число не превышает 5-6. При длительном течении болезни развивается выраженное плоскостопие –  так называемая, “гонорейная стопа”. Поражаться могут и все отделы позвоночника (спондилит), а также крестцово-подвздошные сочленения.

Реактивный артрит: симптомы и лечение

Часто наблюдается поражение энтезисов (энтезиты) – воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто – в области пяток, клинически это проявляется в виде болей в пяточной области, сложности при опоре на больную ногу, припухлости.

Причина развития реактивных артритов

В большинстве случаев реактивные артриты возникают вследствие особой иммунной реакции: перекрестного реагирования. В этом случае клетки собственного организма распознаются иммунной системой, как чужеродные и на них направляется автоагрессия – возникает воспалительный процесс.

Стоит рассмотреть и другие предрасполагающие факторы развития заболевания. Как известно, реактивный артрит развивается на фоне инфекций. Чаще всего они появляются в полых органах, кишечнике или в мочевыделительной системе.

При поражении суставов все симптомы слабо выражены, поэтому зачастую больной не догадывается о своем положении. Но это только на первых порах.Врачи указывают три основные причины развития реактивного артрита:1.

Сбои в иммунной системе. В норме иммунитет человека при проникновении в организм бактерий и вирусов начинает борьбу с ними. Но если произошли сбои в иммунной системе, организм может бороться и после того, как будут уничтожены вредоносные микроорганизмы, поражая здоровые ткани.

2. Различные инфекционные поражения. Это в основном два вида инфекций: болезни, передающиеся мочеполовым путем (гонорея, хламидиоз, негонорейный уретрит); кишечные инфекции (способствуют развитию бактерии кампилобактерии и сальмонелла).

3. Генетика. Ученые доказали, что есть люди, у которых присутствует специфический тип гена HLA-B2. Они-то и подвержены не только реактивному артриту, но и другим аутоиммунным заболеваниям.Что бы не повлияло на развитие болезни, требуется незамедлительное лечение, в противном случае возникнут серьезные осложнения.

Основными инфекциями, которые запускают развитие РеА являются следующие:

  • Хламидия (Chlamydia trachomatis) – возбудитель хламидиоза;
  • Иерсиния (Yersinia enterocolitica) – иерсиниоза;
  • Сальмонелла (Salmonella enteritidis) – сальмонеллеза;
  • Шигелла Флекснера (Shigella flexneri) – дизентерии и некоторые другие.

Без сомнений, основной причиной развития мочеполового артрита являются хламидии и урогенитальный хламидиоз. Данные о частоте выявления этой инфекции при артрите весьма противоречивы – от 30 до 70% в разных странах.

Этому способствует активная смена сексуальных партнеров, доступность оральной контрацепции и, соответственно, отказ от барьерных методов контрацепции. Хламидиоз нередко протекает с довольно “стертой” или “смазанной” клинической картиной, то есть отсутствуют типичные клинические проявления болезни, а зачастую вообще наблюдается смешанная инфекция, что значительно усложняет диагностику.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эзофагит микозный симптомы и лечение

Из симптомов болезни у мужчин можно выделить зуд, жжение, слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Женщин беспокоят зуд, дискомфорт в области наружных половых органов, слизисто-гнойные выделения, боли внизу живота. Нередко нелеченный хламидиоз осложняется бесплодием.

Перенесенные инфекционные заболевания, чаще половой или пищеварительной системы на фоне наследственной предрасположенности к реактивному артриту — основная причина реактивного воспаления суставов.

Дефектный генетический код подталкивает аутоиммунный ответ, и организм начинает разрушать не только чужеродные белки, но и собственные ткани. В результате развивается негнойное воспаление суставов.

У мужчин возрастного диапазона 20—40 лет чаще встречается реакционный артрит, спровоцированный хламидиями, сопровождающийся поражениями глаз и мочеполовых органов — болезнь Рейтера. У детей заболевание бывает последствием вакцинации, ОРВИ, кишечной инфекции. Реактивный артрит у взрослых имеет такие основные причины:

  • урогенитальные инфекции — хламидиоз, микоплазмоз;
  • поражение чужеродными бактериями кишечника — дизентерия, сальмонеллез;
  • аномалии иммунной системы.

Многочисленные исследования доказали, что реактивный артрит развивается на фоне плохой генетики. Заболевание можно выявить на генетическом уровне, поскольку в крови у пациентов находятся специфические генетические маркеры HLA- B 27.

Реактивный артрит развивается вследствие следующих причин:

  • различных вирусных инфекций (сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
  • инфекционных заболеваний (дизентерия);
  • иммунных аномалий;
  • генетической предрасположенности к данному недугу (заболевание чаще развивается у носителей антигена HLA- B 27;
  • инфицирование микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему (хламидии, уреаплазма).

Что вызывает патологию?

Существует несколько классификаций недуга, по одной из которых в основе находятся причины реактивного артрита:

  1. Вирусы. Сегодня выявлено свыше 30 возбудителей подобного вида, способных провоцировать развитие заболевания суставов. Вирусный артрит может возникнуть на фоне краснухи, гепатита типа В, герпетической инфекции, энтеровируса и др.
  2. Стрептококки. Являются причиной проявления постстрептококкового артрита. В большинстве случаев заболевание сопровождают инфекционные недуги носоглотки, вызванные стрептококком, который присутствует в здоровой микрофлоре организма. Возбудитель вызывает следующие болезни — острый тонзиллит, фарингит, скарлатину, воспаление бронхов, легких и другие патологические состояния.
  3. Стафилококки. Еще один возбудитель, который может стать причиной артрита. На фоне стафилококковых инфекций развивается септический тип болезни.
  4. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха).В этом случае речь идет о туберкулезном артрите, который возникает из-за внелегочной формы туберкулеза.
  5. Гонококки. Возникновение гонококкового артрита связано в бессимптомным течением гонореи или гонококковых инфекций, развивающихся в глотке или кишечнике.
  6. Спирохеты.

alt

Хроническая мигрирующая эритема или лаймская болезнь — недуг, поражающий многие системы организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Подобная патология часто переходит в хроническую стадию и склонна к рецидивированию.

Кроме того, существует обобщенное разделение заболевания на:

  • урогенный реактивный артрит — связан с заболеваниями мочеполовой системы;
  • постэнтероколитический реактивный артрит — развивается на фоне инфекций желудочно-кишечного тракта, чаще диагностируется у мужчин.

У детей тоже может развиваться реактивный артрит, причины связаны с тем, что при частых болезнях происходит ослабление иммунитета, и болезнетворным микроорганизмам не составляет труда проникать в ткани и системы.

Чаще всего возбудителями в этом случае выступают хламидии или бактерии, вызывающие энтероколиты. В этом случае может развиться реактивный артрит тазобедренного сустава, который поражает детей до 14 лет и молодых людей до 30 лет.

Вызвать аутоиммунный артрит могут бактерии и инфекции кишечника или мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительную реакцию в суставной полости, но при этом сами в нее не проникают.

Развивается воспалительный процесс на фоне нарушения работы защитных механизмов организма.

Реактивный артрит: симптомы и лечение

Возбудителями недуга могут являться:

  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • кампилобактеры;
  • хламидии;
  • иерсинии.

Факторы риска

Реактивный артрит частично считается генетическим заболеванием. Поэтому если кто-то из родителей перенес недуг, то высокая вероятность, что генетические маркеры будут выявлены и у детей. В группе риска находятся лица в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в отличие от женщин тяжелее переносят недуг, и риск развития осложнений у них выше.

Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности
Как и у взрослых, у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний, в основном воспалительного характера

В группе особого риска также находятся дети. К провоцирующим факторам относят:

  • плохую гигиену;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических заболеваний;
  • повышенную влажность и плохую вентиляцию в помещении;
  • аллергию;
  • авитаминоз.

Диагностика

Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

Реактивный артрит: симптомы и лечение

В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

Диагностика реактивных артропатий построена на диагностических критериях, которые условно называют “большими” и “малыми”, что подчеркивает их бОльшую и меньшую значимость в постановке диагноза.

“Большие” критерии РеА следующие:

  • Ассиметричное поражение суставов, преимущественно суставов ног, вовлечение в процесс не более 1-4 суставов;
  • Клинические проявления мочеполовой или кишечной инфекции за некоторое время до начала артрита.

“Малые” критерии:

  • Обнаружение инфекции в соскобе из уретры/канала шейки матки ил высевание из кала соответствующего возбудителя.
  • Выявление инфекции в суставной жидкости или синовиальной оболочке сустава.

Определенный РеА устанавливается при наличии обоих больших критериев и 1-2 малых, а вероятный – при наличии 2 больших и ни одного малого, или 1 малого и 1 большого.

Реактивный артрит является воспалительным процессом в суставе

Среди лабораторных признаков имеет значение выявление самого возбудителя (из канала шейки матки, уретры, сустава). Прочие лабораторные изменения неспецифичны, например, наблюдается повышение СОЭ, С-реактивного белка (СРБ), однако эти показатели могут лишь подтвердить наличие какого-либо воспаления, но не ответят на вопрос о причине его возникновения.

Большое значение имеет выявление носительства гена HLA-B27. Этот ген выявляют примерно у 50-70% больных. HLA—B27 является не столько признаком болезни, сколько определяет генетическую предрасположенность к развитию спондилоартритов.

Это в принципе объясняет, почему далеко не у всех лиц, перенесших половую или кишечную инфекцию, возникает суставная патология. Также для подтверждения болезни используют рентгенографию и прочие методы при подозрении на внесуставные проявления болезни (эхокардиоскопия, ЭКГ, УЗИ и др.).

alt
Для точной диагностики необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

При ощущении дискомфорта в области суставов после перенесенной инфекции нужно обратиться к ревматологу. Врач проводит осмотр и пальпацию больного сустава, проверяет его подвижность, а также состояние конъюнктивы, кожи, половых органов.

Проводится дифференциальная диагностика с такими суставными болезнями, как артроз и ревматизм. Основные критерии, которые подтверждают наличие болезни выявляются при анализе крови. Неуточненная причина проясняется после назначения комплекса лабораторных и аппаратных исследований:

  • общий анализ крови (рост СОЭ, повышен уровень лейкоцитов);
  • ПЦР реактив на выявление антигена HLA-B27;
  • анализ мочи (повышен белок, примеси крови);
  • ревмопробы — СРБ в реактиве, фибриноген, белки;
  • урологический или гинекологический мазок;
  • анализ кала;
  • бакпосев на выявление возбудителя;
  • исследование синовиальной смазки;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артроскопия.

При данной форме артрита наблюдается изменение картины крови: повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается количество лейкоцитов, в венозной крови наблюдается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных анализов на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор.

Необходима дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом. В зависимости от причины, вызвавшей недуг, пациента направляют на консультацию к венерологу или урологу. При посеве суставной жидкости патогенные возбудители отсутствует, что позволяет говорить об отсутствии бактериального артрита.

Комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на антитела и антигены;
  • анализ крови на сиаловые кислоты;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ кала на выявление патогенной микрофлоры;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для типирования антигена HLA- B 27;
  • ректороманоскопия;
  • магнитно — резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография сустава, как правило, не имеет решающего диагностического значения, поэтому проводится только в отдельных случаях.
  • компьютерная томография (КТ).

При подозрении на реактивный артрит у взрослого или ребенка следует обратиться к специалисту. Для подтверждения диагноза врач проведет необходимые диагностические процедуры. При явных признаках воспаления сустава врач может установить стадию недуга.

Лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови (повышенное содержание лейкоцитов, высокий уровень С-реактивного белка и высокая СОЭ);
  • анализ мочи (повышенный уровень лейкоцитов);
  • анализ кала (позволяет выявить патогенную бактерию: сальмонеллу, иерсинию, кишечную палочку, шигеллу).

Инструментальные исследования:

  • рентген (при аутоиммунном артрите не наблюдаются патологические изменения в суставах, но с помощью рентгенограммы можно дифференцировать его с другими видами артрита);
  • УЗИ;
  • МРТ.
Особенно информативным является обнаружение в крови антител
Для уточнения характера заболевания могут проводиться исследования крови, синовиальной (суставной) жидкости

К какому врачу обратиться?

При подозрении на реактивный артрит следует обратиться к специалисту терапевтического профиля (ревматологу). Главная задача врача – определить, какой сустав и в какой степени поражен. Помимо этого, он назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Для получения полной клинической картины могут потребоваться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • гепатолога;
  • инфекциониста;
  • офтальмолога;
  • невролога;
  • кардиолога.

Если по какой-либо причине в поликлинике врача-ревматолога нет, то можно обратиться за помощью к терапевту или физиотерапевту.

При подозрении на артрит врач направляет его к ревматологу
Вне зависимости от типа патологии в первую очередь необходимо обратиться к терапевту

Симптомы болезни

Конечной целью лечения реактивного артрита является полное устранение артрита. Но, так или иначе, целями терапии являются устранение триггерной (пусковой) инфекции и эффективное подавление воспаления в суставе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Красные пятна на небе во рту: у взрослых, что это

Безусловно, чем раньше начато лечения, тем лучше прогноз, ведь запущенные формы болезни склонны к рецидивированию, что значительно усложняет терапию и затягивает процесс выздоровления. Кроме того, в таком случае достижение полной ремиссии остается под большим вопросом.

Терапию РеА начинают с назначения антибактериальных препаратов. Для этих целью используются антибиотики класса макролидов, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного артрита и других РеА проводят, как правило, совместно с партнером (при наличии), даже при отрицательном результате обследования на инфекцию (!).

Для лечения непосредственно артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При отсутствии должного эффекта назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), сульфасалазин, метотрексат.

При резистентных к стандартной терапии вариантах РеА показано назначение генно-инженерных биологических препаратов. Как лечить реактивный артрит эффективно в ряде случаев является сложной задачей, так как примерно у 30% пациентов не представляется возможным выявить причину этого заболевания.

Прогноз, как правило, благоприятный. При своевременно начатом и правильном лечении полного выздоровления можно добиться у большинства пациентов. Факторами, которые считаются заведомо неблагоприятными в отношении полного выздоровления считаются:

  • мужской пол,
  • ранний возраст начала болезни (16-18 лет),
  • поражение позвоночника,
  • плохой ответ на стандартную терапию,
  • носительство гена HLA-B

Лечение недуга зависит от места локализации артрита и от стадии его развития. При лечении реактивного артрита назначают:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Однако на фоне постоянного приема препаратов этой группы может возникнуть побочные эффекты в виде нарушений в работе ЖКТ: язвы, желудочно — кишечные расстройства, внутренние кровотечения.
  • Кортикостероиды. Эти гормональные препараты производят прекрасный лечебный эффект и способны уменьшить воспалительный процесс в суставах. Очень эффектны инъекции кортикостероидов в пораженную область.
  • При инфекционно- венерическом происхождении артрита назначают курс антибиотиков.
  • Одновременно пациент должен принимать пробиотики, которые призваны смягчить воздействия антибиотиков на ЖКТ.
  • Пациентам со стойкой формой реактивного артрита назначается сульфазилин. После лечения этим лекарственным средством назначаются лабораторные исследования крови, поскольку этот препарат оказывает побочные действия в виде подавления костного мозга.
  • При поражении глаз назначаются специальные капли, серьезные глазные патологии лечатся инъекциями кортизона.
  • Курс антибиотиков назначается пациентам при реактивном артрите, вызванном кишечными и урогенитальными инфекциями.
  • Дополнением к медикаментозному лечению являются вспомогательные методы: физиопроцедуры (криотерапия, фонофорез), лечебная физкультура, лечебные ванны и санитарно — курортное лечение.
  • Во время санитарно — курортного лечения назначают грязелечение, лечебные ванны с солью из Мертвого моря, также назначают сероводородные и сернистоводородные соли.

После излечения, независимо от причины, вызвавшей реактивный артрит, рекомендуется регулярно сдавать анализы, которые могут определить наличие инфекции.

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома.

Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

Особенно важно своевременно начатое лечение реактивного артрита у детей в связи с несформированностью иммунного ответа и частотой возникновения осложнений.

При возникновении симптомов реактивного артрита у женщин или мужчин, лечение назначается незамедлительно. Эффективной считается физиотерапия. Назначение процедур проводится после выявления причины развития недуга и стадии патологического процесса.

Поражение реактивным артритом

В период обострения назначаются:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Благодаря воздействию ультрафиолетовых волн снижается чувствительность нервного волокна в очаге поражения, тем самым утихает боль. Курс терапии колеблется от 3 до 6 процедур. Ультрафиолетовое облучение противопоказано при хронических заболеваниях почек и печени.
  2. Электрофорез. Процедура сокращает необходимость употребления лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что обезболивающие средства вводятся непосредственно в зону сустава. Помимо анальгетика, могут использоваться глюкокортикостероиды.
  3. Лазерная терапия. Лазерный луч оказывает благоприятное воздействие на пораженную область. После прохождения полного курса терапии отмечается полное восстановление внутрисуставных структур.
  4. Магнитотерапия. Процедура улучшает кровоснабжение в суставной полости, снимает отечность тканей и ускоряет процесс регенерации.

В период затишья назначаются:

  • грязелечение;
  • иглоукалывание;
  • бальнеотерапия.
Основное правило использования лечебных грязей заключено в том, что они должны применяться только в период ремиссии заболевания
Воздействие целебных грязей будет полезно при всех формах артритов

Грязелечение ускоряет доставку питательных веществ к пораженной области. Проводить подобные процедуры противопоказано при туберкулезе, высокой температуре, заболеваниях сердца и почек. Иглоукалывание помогает снять болевой синдром.

Глубина введения иглы зависит от степени тяжести недуга и индивидуальных особенностей организма. Для усиления кровообращения в период ремиссии назначается бальнеотерапия. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

Лечение реактивного артрита чаще всего проводится амбулаторно. Основу ее составляет применение антибактериальной и противовоспалительной терапии.Применение противовоспалительных средств.Основу такого лечения составляет:1.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Типичным для РеА является вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек. Клинически это представлено в виде конъюнктивита, язв полости рта и носа, поражения слизистых мочеполового тракта.

Механизм появления реактивного артрита

Поражение глаз может вообще являться самым первым признаком развивающегося РеА. Более того, сочетание конъюнктивита, артрита и уретрита является классической триадой реактивного артрита, известной еще как синдром Рейтера.

Кожа также может поражаться, однако типичных проявлений нет, а эти изменения кожи довольно разнообразны, в ряде случаев “маскируются” под другие кожные болезни. Значительно реже встречается поражение сердца, легких, плевры, почек, нервной системы, что является указанием на затяжное течение и неблагоприятный прогноз. Симптомы хламидийного и постэнтероколитического артрита сходны между собой.

Данный недуг развивается вследствие перенесенных иммунных заболеваний. У детей это может быть корь, коклюш или ангина. У взрослых спровоцировать недуг могут инфекции, которые предаются половым путем или поражающие желудочно — кишечный тракт.

Поскольку причины развития артрита могут быть разными, то прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно были выявлены источники инфекции и назначения адекватного лечения. Обычно пациенты прибегают к врачебной помощи, когда патогенные агенты накопились в жидкости суставной сумки.

Как у взрослого, так и у ребенка развитие недуга происходит по одному и тому же сценарию:

  1. При остром воспалении повышаются температурные показатели, появляются мышечные боли, скованность в пораженном суставе. Эти симптомы характерны для вирусных и простудных заболеваний, поэтому их путают с острой формой артрита коленного сустава. Однако при последнем недуге увеличиваются лимфатические узлы, и происходит резкая потеря в весе.
  2. Хроническая стадия протекает в более спокойной форме. Наблюдается отек в коленном суставе, повышается местная температура. Болевой синдром не проявляется локально, обычно больной ощущает боли в области пояснице или в области бедра.
  3. Если не начать лечение своевременно, то недуг распространиться по всему организму далеко за пределы ног. Могут пострадать кожные покровы, глаза, сердечно — сосудистая система.

Лечение реактивного артрита коленного сустава преследует две цели:

  1. Устранить инфекцию. Для этого назначают антибиотики ограниченного действия, а в случае не выявления причины недуга — антибиотики широкого спектра.
  2. Нейтрализовать последствия недуга. Период лечения сустава носит длительный характер, поскольку зависит от степени поражения суставной сумки и внутренних органов. Поэтому включает в себя консервативное лечение с назначением обезболивающих средств.

После подавления острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж.

Для стабилизации состояния больного и в целях полного излечения от недуга большое значение имеет диетотерапия. В рацион больного должны входить натуральные омега -3 жирные кислоты, которыми богато льняное масло и морепродукты.

Необходимо исключить жирные, острые, соленые и пряные блюда. Было установлено, что некоторые овощи из семейства пасленовых способны вызвать обострение артрита и усиливать его симптомы. Поэтому использовать в пищу помидоры, картофель, сладкий перец и баклажаны надо с осторожностью.

Поражение крупных суставов при реактивном артрите

При реактивном артрите тазобедренного суставе происходят изменения в суставе. Причинами развития недуга являются следующие инфекции:

  • туберкулезная;
  • гнойная;
  • простудная.

У самых маленьких артрит может быть следствием гонореи, после инфицирования от мамы. Другие причины развития болезни встречаются намного реже.

У детей чаще наблюдается туберкулезная форма реактивного артрита. Он развивается на фоне инфекции, которая может находиться в легких или почках. Затем вместе с кровотоком разносится по всему организму и фиксируется в любом суставе.

Как показывает практика, излюбленная локализация туберкулезной инфекции — тазобедренный сустав. Со временем недуг может прогрессировать и появиться вывих со смещением тазобедренного сустава.

Лечение надо начинать как можно раньше, но для этого нужно поставить правильный диагноз. Если лечение не провести, патологические изменения в суставе могут сохраниться на всю жизнь. Например, у ребенка одна нога может стать короче другой, поэтому у него появиться хромота, которая омрачит последующую жизнь ребенка.

Часто лечение проводят стационарно. В первую очередь назначают противотуберкулезные средства. Также назначают противовоспалительные препараты из группы НПВП, ортопедические процедуры и хирургическое лечение.

Чтобы обездвижить и зафиксировать сустав в правильном положении ребенку одевают специальный ортез или кокситный гипс. Этот гипс необходимо носить длительное время, перевязку делать через два месяца.

Реактивный артрит коленного сустава развивается чаще других форм. В детском возрасте послужить причиной воспалительного процесса могут коклюш, корь или ангина. Во взрослом возрасте артропатия развивается на фоне инфекций.

Развивается воспалительный процесс в несколько этапов:

  1. Острая форма. У пациента поднимается температура тела, появляется боль в мышцах. Иногда наблюдается лихорадка и недомогание. Подобная симптоматика наблюдается при простуде, поэтому многие не обращают на нее должного внимания. Главное отличие от ОРВИ – увеличенные лимфоузлы, боль и отёк сустава.
  2. Хроническая форма. Колено отекает. Боль тянущая, иногда иррадиирует в бедро или поясницу. Общеинфекционные проявления выражены меньше.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Каннабиноиды в медицине: тупик или перспективное направление?

Причины реактивного артрита

При прогрессировании болезни воспалительный процесс распространяется за пределы ног.

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие
Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными

Эту форму артрита в медицинской практике еще называют кокситом. Причины его развития все те же. Главным симптомом коксита является боль. Наивысшего пика она достигает при сидении или ходьбе.

Эта форма артрита считается очень опасной, поскольку может послужить причиной развития осложнений (сепсис или токсический шок). Коксит возникает чаще у детей, чем у взрослых. Поэтому при появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

При подтверждении диагноза назначается лечение. Терапия начинается с иммобилизации сустава – на пораженное место накладывается гипсовая повязка. В зависимости от тяжести течения недуга применяются лекарственные препараты или проводится хирургическая операция. В период реабилитации показана лечебная гимнастика, массаж, санитарно-курортное лечение.

Последствия реактивного артрита

Реактивные артриты без надлежащего лечения приводят к развитию серьезных осложнений. В первую очередь это касается людей с хроническим течением болезни, поскольку недуг будет проявляться всю оставшуюся жизнь с частыми обострениями и вялотекущим течением.

Какие последствия влечет за собой воспалительный процесс? Реактивный артрит способен привести к:

  • хронизациии очага воспаления;
  • ограничению подвижности в суставе;
  • появлению постоянной боли в суставе;
  • развитию хронических заболеваний внутренних органов;
  • снижению остроты зрения.

Согласно медицинской статистике, хронизация очага воспаления диагностируется в 25% случаев. Это осложнение накладывает своего рода отпечаток на всю оставшуюся жизнь пациента. Ему предстоит длительная терапия противовоспалительными препаратами, многие из которых оказывают ряд побочных эффектов. При длительном лечении у пациента могут развиться серьезные нарушения.

Перенесенный реактивный артрит может напоминать о себе хроническими болями в суставе. На суставных поверхностях появляются наросты, суставной жидкости вырабатывается недостаточно, все это приводит к трению костей друг о друга и появлению боли.

Пробуйте разные методы. Не опускайте руки и вы достигните ее
Помните, что многие методы, как традиционной, так и нетрадиционной медицины не действуют сиюмоментно, часто должно пройти достаточно большое время для достижения эффекта

Воспаление может затрагивать и внутренние органы. Структурные изменения зачастую наблюдаются в почках.

Самолечение реактивного артрита может привести к снижению остроты зрения.

Чем опасен реактивный артрит? Прежде всего хронизацией воспалительного процесса. Хронический реактивный артрит будет проявляться всю оставшуюся жизнь частыми обострениями и длительным вялотекущим течением.

Наиболее распространенные осложнения реактивных артритов:

  • ограничение подвижности в суставе;
  • хронические боли в суставе;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • снижением остроты зрения.

Хронизация воспалительного процесса встречается у 20% больных с реактивным артритом. Больному придется принимать противовоспалительные препараты (в течение года), что отразится на его образе жизни и работоспособности.

Прогноз и профилактика реактивного артрита

Прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики недуга рекомендуется проводить комплекс мероприятий:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к заражению венерическими заболеваниями;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • питаться правильно, употреблять полезные продукты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • своевременно проходить медосмотры и обследования.

При своевременном и грамотном лечении, признаки болезни затухают за полгода и более не возобновляются. У некоторых больных рецидивы случаются, а заболевание приобретает хронический вид. Запущенный недуг проходит с тяжелыми и частыми обострениями и осложнениями.

Использование презервативов при половых контактах, отсутствие случайных интимных связей поможет избежать урогенитальных инфекций. Необходимо следить за личной гигиеной, не допускать сильного охлаждения тела рационально питаться и избавиться от пагубных привычек.

Инфекционные очаги внутри организма должны подвергаться срочной терапии. Время от времени людям с отягощенной наследственностью нужно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача по образу жизни.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита носит затяжной характер. Успех терапии во многом зависит от своевременности ее начала. Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем меньше осложнений.

В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость
Хороший эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства
  1. Антибиотики подавляют инфекционного возбудителя (шигеллу, хламидию, сальмонеллу и др). Дозировка и курс лечения подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, согласно рекомендациям и протоколам. Минимальный курс терапии – 7 дней. По истечении курса лечения необходимо пройти лабораторное обследование. Оно покажет, насколько эффективным было лечение. Если устранить возбудителя не удалось, то врачи подбирают антибиотики другой группы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются для облегчения состояния суставов. В зависимости от степени тяжести недуга могут применяться сразу несколько групп препаратов. При поражении мелких суставов НПВП применяются в виде мазей, гелей и таблеток. В тяжелых случаях, когда болезнь протекает с симптоматикой общей интоксикации (лихорадка, недомогание, высокая температура), НПВП назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Если причиной развития недуга послужила урогенитальная инфекция, то на весь период лечения следует воздержаться от половых связей. Во избежание повторного инфицирования подобное лечение должен пройти и половой партнер.

Диета

Диетическое питание не предусматривает жестких ограничений, но в период обострения следует соблюдать все рекомендации беспрекословно. Больным с реактивным артритом следует в рацион добавить продукты, содержащие жирные кислоты омега-3.

В рационе питания человека, страдающего артритом, должно быть больше белков, содержание жиров в рационе - обычное, количество потребляемых углеводов требует ограничения
Полезны при реактивном артрите тыква, кабачок, зелень, чеснок, лук, лимон, брокколи, морковь

Диета при артрите подразумевает сбалансированное и низкокалорийное питание с содержанием полезных минералов и витаминов. Полезными считаются:

  • овощи (капуста, картофель, свекла, лук, перец, морковь);
  • фрукты (яблоки, цитрусовые, ананас, абрикос);
  • ягоды (клюква и брусника);
  • крупы (чечевица, гречка);
  • молочные продукты;
  • рыба (форель, лосось);
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка);
  • яйца.

Из рациона нужно исключить:

  • бобовые;
  • наваристые бульоны;
  • копчености;
  • консервы;
  • приправы;
  • колбасы;
  • шпинат;
  • субпродукты;
  • сдобу;
  • мороженое;
  • соления.

К продуктам-провокаторам относят алкоголь, кофе и крепкий черный чай. Лучше отдавать предпочтения свежевыжатым сокам, отварам трав, компоту, зеленому чаю. Блюда при реактивном артрите должны быть приготовлены на пару, в отварном виде или тушиться. При длительной ремиссии ограничения в меню можно ослабить.

При артритах требуют исключения из рациона баклажаны, помидоры, овощной перец, картофель
Хроший лечебный эффект – особенно при ревматоидном артрите – может быть достигнут частым употреблением в пищу рыбы

Болезнь не связана с какими-либо пищевыми продуктами, но если правильно подобрать питание больного, то укрепится организм и выздоровление ускорится. Вся еда должна быть богата минералами и витаминами.

Снижение иммунитета - основная причина реактивного артрита

Лучше всего отказаться от жирной и острой пищи, а меню разнообразить морепродуктами, что благотворно влияет на хрящевую ткань. Имелись случаи, когда употребление пасленовых овощей в большом количестве приводило к обострению болезни, поэтому следует ограничить прием картофеля, баклажанов, помидоров и сладкого перца.

Рекомендуется ограничение соли и повышение употребления содержащих кальций продуктов.Чтобы понизить кислотность в организме, что негативно отражается на течении артрита, необходимо есть больше блюд на основе таких продуктов питания:1.

Основу меню должна составлять рыба или птица.2. Кальций содержится в молоке с низким процентом жирности и другой молочной продукции.3. Растительная пища.4. Не забудьте про чеснок и мед, а также рыбий жир.

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение реактивного артрита можно проводить и дома с помощью рецептов народной медицины. Они выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Народные средства повышают эффективность и сокращают длительность приема лекарственных препаратов.

Самовольное применение того или иного средства может привести к прогрессированию артрита и ухудшению общего состояния. Назначение народных рецептов проводится врачом после диагностики и консультации.

Уменьшить симптоматику артрита помогут:

  1. Соленый лед. Холод уменьшает болезненность и снимает припухлость. Для приготовления соленого льда понадобится 2 ст. л. соли и 500 мл воды. Залейте жидкость в формочки для льда и поставьте в морозильник. Прикладывайте лед к больному месту до полного таяния. По завершении процедуры укутайте пораженный сустав шерстяным платком.
  2. Яичный компресс. 2 куриных яйца смешайте со 4 ст. л. соли. Полученную смесь нанесите на марлю и приложите к больному месту. Держать компресс нужно до полного высыхания. Проводить эту процедуру можно 2-3 раза в сутки.
  3. Картофель и кефир. Натрите сырой картофель на мелкой терке или пропустите его через мясорубку. Добавьте 400 мл кефира. Готовый напиток пейте по 100 мл 4 раза в день.
  4. «Аспирин» и спирт. Разотрите 10 таблеток и добавьте 250 мл спирта или водки. В полученную жидкость добавьте пару капель йода. Смесь должна постоять две недели. Используйте готовый раствор для растирания пораженного сустава.
Лечение реактивного артрита народными средствами предполагает использование натуральных ингредиентов
В качестве дополнительного лечения к консервативной терапии для облегчения состояния больного в народной медицине используются различные мази и компрессы

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Предотвратить развитие болезни или рецидива можно, если:

  • употреблять в пищу только качественные продукты;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
  • избегать случайных половых связей;
  • своевременно обращаться к врачу для прохождения обследования.

Симптомы Райтера при реактивном артрите

Реактивная артропатия не оставляет после себя патологических изменений в суставе, но относиться к недугу из-за этого халатно – непозволительно. Только своевременная комплексная терапия и профилактика помогут избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни.

Adblock
detector