Сифилис - Лечение кожи

Трихофития у человека — принципы лечения

Описание трихофитии у людей и фото

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития.

Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т.е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Трихофития может поразить человека в любом возрасте, однако преимущественно это происходит у детей и подростков. Наиболее тяжелая форма заболевания – это та, когда заражение человека произошло посредством контакта с больным животным.

Также человек может заразиться через совместное пользование теми или иными вещами, которые осеменены грибками, но заражение происходит не всегда.

Стригущий лишай – это инфекционное грибковое заболевание кожи, возбудителем которого является Trichophyton tonsurans.

Инфекция результат заражения трихофитонами, которые могут поражать кожные покровы, волосистую часть головы, другие области тела. Синонимом наименования по возбудителю является термин «стригущий лишай», который подчеркивает основной признак грибка, выпадение волос.

Волос отламывается у корня, оставляя короткую щетинку на зараженном участке кожи, образуя проплешины. У мужчин болезнь может поражать лицевую растительность в области бороды и усов.

Заболевание различается интенсивностью проявлений:

  1. Поверхностная — хорошо выраженные признаки, дискомфорт.
  2. Хроническая нередко трудно диагностируется из-за слабо заметных проявлений.
  3. Инфильтративно-нагноительная, отличается воспалением фолликул, гноетечением, болевыми ощущениями.

Как правило, пораженные участки на волосистой части головы сочетаются с наличием очагов на поверхности гладкой кожи. При дальнейшем развитии инфекция может распространяться на другие части тела, включая ногти.

Источники заражения и патогенез трихофитии

Дерматофиты чувствуют особое пристрастие к коже человека и животных из-за того, что их ферменты могут быстро разлагать кератин – белок, входящий в состав кожи, ногтей и волос и выполняющий защитную функцию.

Внедряясь в поверхностные слои кожи, трихофитон растворяет, стоящий у него на пути кератин и прицельно запускает свои нити в пространство между клетками, там где сопротивление кожи значительно слабее.

Бурный рост гиф в верхних слоях кожи сопровождается массовым уничтожением кожных клеток, а это приводит к излиянию внутриклеточной жидкости из клеток и последующему воспалению кожи.

Основные причины заболевания

Трихофития фото у детей

Основными возбудителями являются распространенные антропофильные грибки. Они размножаются только в клетках и порах кожи. Они могут располагаться в клубнях волосяных луковиц, питаясь полезными веществами, которые организм поставляет к поверхности эпидермиса. Постепенно зараженный участок меняет очертания, на нем могут появляться гнойные места с выделениями.

С лишайным образованием на коже чаще всего встречаются дети в возрасте от 5 до 12 лет. В большинстве случаев иммунитет после соприкосновения со спорами грибка противостоит им и уничтожает.

Но некоторые категории малышей находятся в зоне риска по определенным причинам:

  • ослабление иммунитета на фоне респираторных заболеваний;
  • ОРВИ;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови;
  • нарушение нормального функционирования кишечного тракта;
  • неправильное питание ребенка, лишенное витаминов и полезных компонентов.

Самой основной причиной, по которой трихофитоны активно размножаются в теле человека, в его коже и волосах – это существенное снижение защитных сил организма. Существуют и другие факторы, влияющие на развитие недуга:

  • попадание трихофитонов в микроповреждения или ранки на поверхности эпидермиса;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • авитаминоз, в частности нехватка витамина А;
  • частые контакты с инфицированным человеком или животным;
  • наличие каких-либо хронических заболеваний;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы инфекционного характера в организме;
  • бесконтрольное лечение некоторыми медикаментозными препаратами.

Стригущий лишай – это инфекционное заболевание, которое вызывают антропофильные трихофитоны, паразитирующие на человеческой коже, в роговом эпидермальном слое и внутри волос, и зооантропофильные перихофитоны, живущие на кожных покровах животных (кошек, собак, лошадей, крупного рогатого скота, мышей и некоторых диких животных).

Трихофития

Это очень заразная грибковая инфекция, поражающая волосистую часть головы и гладкие кожные покровы. Её возбудителями являются несовершенные патогенные плесневые грибы рода Trichophyton, размножающиеся бесполым путем.

Их споры очень устойчивы во внешней среде. В волосах и отпавших корках они могут сохранять свою вирулентность на протяжении полутора лет.

В течение 30 минут споры инактивируются под воздействием ультрафиолета, через 2-3 минуты гибнут в кипящей воде, и за 15-20 минут обеззараживаются растворами дезинфицирующих средств.

Микроспория

Это дерматомикоз, поражающий кожные покровы и волосистые участки. Его возбудителем являются кератофильные плесневые грибки-паразиты, относящиеся к роду Microsporum, которые обитают на ороговевших субстратах.

Попадая на кожные покровы, возбудитель внедряется в более глубокие эпидермальные слои, после чего начинает там активно размножаться. В том случае, когда споры гриба располагаются вблизи устья волосяной луковицы, они, произрастая, приводят к поражению волоса, формируя вокруг него чехол и плотно заполняя весь фолликулярный аппарат.

Общие замечания и этиология

Трихофития: опытный дерматолог в Москве.

Причинами появления грибковой инфекции являются:

  • связь с заражённым человеком;
  • соприкосновение с животным, которое болеет таким заболеванием;
  • различные травмы и порезы кожи, через которые происходит заражение;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания хронического характера;
  • сахарный диабет;
  • недостаток некоторых витаминов в организме.

Грибок, который отпадает с частичками волосков или шерсти, может просуществовать в почве до нескольких месяцев, из чего следует, что заражение грибком может обостряться в осенне-весенний период, когда начинаются сельскохозяйственные работы. Высока вероятность попадания в организм такого вируса у фермеров и владельцев сельхозугодий.

Высокий шанс передачи вируса у детей, которые посещают детский сад или младшие классы школы, потому как родители нередко приводят заражённых детей в коллектив (не зная, что они заражены).

Микроспория долгое время не выделялась в качестве самостоятельного заболевания из группы трихофитий. Сабуро своими исчерпывающими микологическими исследованиями доказал, что она имеет полное право на самостоятельное существование. Микроспория поражает гладкую кожу и волосы, ногтей, по-видимому, она не поражает.

В настоящее время известно более 30 разновидностей микроспорона. Их можно, подобно трихофитонам, разделить на две группы:

  • микроспороны человеческого;

  • микроспороны животного происхождения.

В чешуйках кожи, обработанных едкой щелочью, Microsporon имеет вид большей частью тонких, извитых, ветвящихся, то коротких, то более длинных, располагающихся иногда сеткообразно мицелиев: местами они распадаются на четырехугольные продолговатые споры, расположенные в форме цепочек, местами мелкие круглые споры между нитями мицелия собраны в кучки разной величины.

Особенно характерна микроскопическая картина волоса, пораженного этим грибком: он имеет вид «стеклянной палочки, смазанной клеем и затем выкатанной в мелком песке» (Сабуро), мелкие круглые споры, не превышающие в диаметре 2-3 мм, окружают волос сплошной манжеткой, муфтой. Они имеют вид мозаики, расположение в виде цепочек незаметно.

Клиническая картина

Разновидности

В дерматологической практике выделяют три основные формы заболевания, которые говорят об интенсивности патологического процесса:

  • поверхностная трихофития гладкой кожи;
  • поверхностная трихофития волосистой части головы;
  • хроническая трихофития гладкой кожи;
  • хроническая трихофития волосистой части головы;
  • инфильтративно-­нагноительная трихофития гладкой кожи;
  • инфильтративно-­нагноительная трихофития волосистой части головы.

Существует 3 формы стригущего лишая, поражающего человека:

  • поверхностный лишай гладкой кожи;
  • поверхностный лишай волосистой части кожи головы;
  • хронический стригущий лишай.

Все формы различаются между собой характером клинических проявлений и локализацией поражения эпидермиса.

Поверхностный лишай на гладкой коже

По типу возбудителя различают антропофильную и зоофильную трихофитию. Грибки-трихофитоны распространяются посредством чешуек кожи, волос, шерсти, кусочков ногтей больного человека или животного.

Антропофильные виды трихофитии

Поверхностную трихофитию вызывают грибки, паразитирующие на коже человека — антропофильные грибки Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.

Трихофития у человека

Располагаются они в основном внутри волоса, не вызывают острого воспаления кожи. Течение трихофитии при этом поверхностное, не затрагивающее глубоких слоев кожи.

Заболевание заразно, легко передается от человека человеку при контакте, обмене личными вещами. Слущенные чешуйки кожи, обломанные волосы, зараженные грибом, переносятся через общую расческу, заколку, шапку на волосы здорового человека.

Поражается при трихофитии в основном кожа и волосы на голове, гладкая кожа туловища и конечностей (показано на фото), очень редко — ногти.

Большинство случаев поверхностной трихофитии головы приходится на долю детей. Болеют чаще в возрасте 5-12 лет, что объясняется возрастными особенностями кислотно-щелочного баланса кожи волосистой части головы.

Изредка отмечается антропофильная трихофития у новорожденных и взрослых.

У взрослых волосы головы защищают от инфицирования трихофитонами органические кислоты, обладающие антимикотической активностью. Поэтому стригущий лишай, как еще иначе называют трихофитию, у них встречается реже.

Отмечаются случаи самопроизвольного разрешения трихофитии у больных детей по мере взросления. Преимущественно это касается мальчиков.

У девочек болезнь длится годами, принимая вялое хроническое течение. Очаги поражения маскируются здоровыми волосами, болезнь нередко остается нераспознанной до преклонных лет, а выявляется случайно при заражении трихофитией других членов семьи, обычно детей.

Поверхностная трихофития гладкой кожи туловища, конечностей встречается одинаково часто у детей и взрослых, не имеет отличий по признаку пола.

Предрасполагающими факторами хронической трихофитии у взрослых служат заболевания периферических кровеносных сосудов – акроцианоз, эритроцианоз, нарушение функционирования половых желез.

Зоофильная трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития развивается в результате инфицирования зоофильными грибками, паразитирующими на животных, Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum.

Зоофильные грибки размножаются вокруг волоса, вызывают глубокие изменения кожного покрова, приводят к нагноению волосяных фолликулов, образованию обширного очага воспаления.

Человек заражается инфильтративно-нагноительной трихофитией от диких, домашних животных. Переносчиками болезни служат мыши, крысы, овцы, коровы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Инфекционная болезнь животных трихофития

Грибок передается не только через непосредственный контакт. Значительно чаще заражение происходит через предметы, загрязненные шерстью больного животного.

Трихофития у людей, вызванная зоофильными грибами, характеризуется тяжелым протеканием.

Факторы риска

Риск трихофитии повышается при свежих порезах, царапинах, повреждениях кожи. Заражению способствуют эндокринные заболевания, слабый иммунитет.

Активность грибка возрастает при повышенной температуре тела, высокой влажности окружающего воздуха.

Лечение у детей

Протекание стригущего лишая достаточно часто наблюдается у детей. Это объясняется недостаточным соблюдением правил личной гигиены, а также частым контактом с животными. В период протекания данного заболевания на кожных покровах наблюдается появление круглых пятен красного цвета, которые появляются на различных участках кожи.

В большинстве случаев у ребенка наблюдается появление болезни в волосистой части головы. Также поражения могут диагностироваться на шее и лице малыша.

В период протекания болезни у ребенка наблюдается интенсивное выпадение волос. Маленький пациент начинает жаловаться на появление недомогания и общей слабости. У больных достаточно часто нарушается сон. Трихофития у детей может сопровождаться бессонницей. Дети жалуются на появление частых головных болей. В запущенных случаях у детей может повышаться температура тела.

Экзодерил крем от лишая на лице

Если родители вовремя заподозрили трихофитию у своего ребенка, лечение может ограничиться применением местных препаратов щадящего воздействия. Подбор лекарственного средства дерматолог осуществляет на основании тщательно проведенного лабораторного исследования соскоба с поверхности кожи лица.

Нанесение необходимо производить согласно инструкции. Обычный курс лечения такими составами составляет не менее одного месяца. Он проводится не только до полного визуального очищения кожи на щеках или подбородке, но и до подтвержденного анализами исчезновения грибкового возбудителя.

Если поверхность грибкового образования покрыта сочащимися корочками, можно делать компрессы с фурацилином или ихтиолом, промывать марганцовокислым калием. На время лечения особое внимание следует уделять гигиене рук, постоянно мыть их после прикосновения к очагу заражения. Большое внимание родители должны уделить укреплению иммунитета и правильному питанию заболевшего ребенка.

Данное дерматологическое заболевание является одним из самых распространенных среди детей. Заражение ребенка происходит точно так же, как и взрослого человека. А при сниженном иммунитете риск заболеть увеличивается в разы.

Дети болеют чаще взрослых в силу того, что они часто пренебрегают правилами гигиены, особенно когда остаются без присмотра.

Схема терапии у маленьких пациентов почти такая же, как и у взрослых людей. Используются препараты для местного лечения, а признаки стригущего лишая на голове у детей устраняются при помощи наружной и внутренней терапии.

В том случае, когда грибковая инфекция поражает ребенка, инкубационный период длится 5-7 дней. Затем на гладкой коже и на голове, в области роста волос появляются первые инфекционные очаги. В детском возрасте микроспория и трихофития может локализоваться практически на любых участках тела.

При развитии легкой формы заболевания на кожных покровах появляются четко очерченные округлые образования. Их поверхность покрыта чешуйками, а периферия формирования – пузырьками или узелками. Зачастую очаги инфекции при слиянии могут образовывать фигуры весьма причудливой формы.

При поражении волосяного покрова также выявляются округлые лишайные пятна разной величины. При трихофитии инфекционные очаги слабо воспалены, имеют расплывчатые границы, а также в них наблюдается шелушение в виде мелких серебристых чешуек. В очагах поражения волосы обламываются «под корень» или на высоте 1-2 мм.

Признаки стригущего лишая на коже

•             Поверхностная трихофития, она же антропофильная;

•             Инфильтративно-нагноительная, она же зооантропонозная;

•             Хроническая трихофития.

Каждая из них имеет свою локализацию и свои проявления.

Трихофития поверхностного типа локализуется в таких частях тела, как:

  • ногти;
  • волосистый участок головы;
  • кожные покровы других частей тела.

Место, куда внедряется возбудитель, имеет вид красного или розового круглого пятка. При прогрессировании количество пятен начинает быстро расти.

Валик, покрытый корочками, пузырьками и узелками, очерчивает контуры образований и слегка возвышается над кожей. Это ключевое отличие стригущего лишая от других образований.

Кожа, которая расположена внутри пятна, серьезным изменениям не подвержена, разве что может шелушиться. В некоторых случаях может наблюдаться зуд, а если поражены участки волосяной части головы могут быть проплешины.

Тускнеют и крошатся ногтевые пластины, приобретая при этом неприятный вид. Если отсутствует специальное лечение заболевания, оно может приобрести хроническую форму.

Подобная форма трихофитии широко распространена у девочек-подростков, на теле появляются шелушащиеся синие очаги, которые зудят. А пораженные участки на голове имеют вид участков с обломанными волосами, которые растут внутри. Ногти при этом не поражаются.

У мужчин симптомом может быть наличие поражений в области бритья.

Любые пораженные участки имеют вид гнойных абсцессов, заболевание может сопровождаться также такими симптомами:

  • общее ухудшение состояния;
  • повышенная температура;
  • выпадение волос;
  • увеличение лимфатических узлов.

Также в числе признаков заболевания появление круглых плотных пятен, которые не вызывают болезненных ощущений. Фолликулы наполнены при этом гноем. По мере заживления участка на голове могут оставаться рубцы, которые провоцируют появление очагов облысения.

Паховая трихофития и ее симптомы

Такая форма заболевания поражает пах, при этом не только область гениталий и промежность, но и внутреннюю часть бедер. Все это сопровождается неприятными ощущениями, высыпаниями и шелушением.

Среди прочих симптомов наблюдаются:

  • жжение;
  • зуд;
  • появление рельефной красной сыпи;
  • сухость кожи.

Чаще всего паховой трихофитии подвержены мужчины, пик распространения болезни – лето.

Основные места локализации грибков на поверхности эпидермиса – это конечности, лицо, шея, реже остальные части туловища. Проявления дерматологического недуга на коже:

  • очаги поражения отличаются рельефностью;
  • посередине пятна обнаруживаются характерные чешуйки, шелушение кожи;
  • по краям воспалений образуются пузырьки, мелкие язвы и корочки.

Развитие стригущего лишая на коже обычно сопровождается несильными зудящими ощущениями. При прогрессировании болезни и отсутствии соответствующего лечения могут присоединиться и такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, повышение уровня температуры тела и т.д.

Симптомы

Трихофития характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, которая проявляется в зависимости от особенностей протекания патологии. При поверхностной трихофитии наблюдается отламывание волос, а также образование проплешин. Они могут иметь различные размеры и достигать 3 сантиметров в диаметре.

Очаги инфекции не имеют четкую границу. Они характеризуются наличием неровного контура, а также неправильной округлой формы. Волосистая часть головы может подвергаться одному или нескольким очагам поражения. Очаг поражения характеризуется наличием белесоватых чешуек. У некоторых пациентов наблюдается расположение пустул и пузырьков на границе очага.

На кожных покровах заболевание в большинстве случаев развивается в области лица и шеи. Возможно одновременное развитие нескольких очагов. Они характеризуются круглой формой и четко возвышающейся границей. Очаг характеризуется бледной окраской и наличием чешуек. С кожи очаг может попадать на ногти.

Изначально наблюдается поражение свободной формы ногтя. По истечению нескольких месяцев наблюдается распространение грибка по всей ногтевой пластине. Ноготь характеризуется рыхлостью и значительно утолщается. Если есть несильное воздействие на край ногтя, то это может привести к его расслоению.

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками. Именно поэтому при их появлении пациенту необходимо обязательно обратиться к доктору для назначения адекватного лечения.

  1. Часто стригущий лишай может начаться с появления небольшого розоватого пузырька на коже головы, бороды или усов.
  2. В течении нескольких дней он начинает увеличиваться в размере, равномерно распределяясь по коже и образуя характерный розовато-синюшный валик по периферии.
  3. Центральная часть поражённого участка остается более бледной и впоследствии покрывается беловатыми чешуйками.
  4. Волосы в местах грибковой инфекции становятся хрупкими, тусклыми на вид и часто выпадают.
  5. При осмотре ногтевых пластинок отмечается их утолщение и изменение цвета – с розового на желтовато-серый. Они становятся хрупкими и легко крошатся.

Несмотря на существенные различия, среди признаков недуга присутствуют общие симптомы, которые проявляются:

  • покраснением, в диапазоне от темного до светло красного с синюшными оттенками по краям;
  • шелушением, область заражения покрыта чешуйками с белесыми оттенками;
  • округлые очаги ограничены по краю гнойными пузырьками и многочисленными корочками;
  • физического дискомфорта у всех разновидностей обычно нет, может присутствовать слабо ощутимый зуд.

Инкубационный период данного заболевания варьируется от одной недели до месяца. Затем начинают проявляться первые признаки трихофитии.

Основными симптомами трихофитии являются:

  • выпадение волос – они могут отламываться как от корня, так и в нескольких миллиметрах от него;
  • изменения цвета кожи. Для трихофитии гладкой кожи характерно появление красных пятен, которые постепенно могут изменять оттенок на бордовый или фиолетовый;
  • появление на голове чёрных точек, покрытых налётом — является признаком трихофитии волосяной части головы;
  • слабовыраженное ощущение зуда — но в большинстве случаев такой симптом отсутствует;
  • отёчность той части поверхности кожи, на которой образовались пятна;
  • выделение жидкости с примесями гноя из пузырьков, локализовавшихся на коже. После этого они засыхают, и кожа покрывается корочкой;
  • шелушение кожи;
  • повышенная ломкость и расслаивание ногтей.

Трихофития – это заболевание грибковой природы, которое может быть поверхностным и инфильтративно-нагноительным.

Диагностика

Распознать дерматомикоз не составляет труда. Очаги рассматривают под лампой Вуда для дифференциации разных форм микоза.

Хроническая трихофития не так выражена, а потому инструментальной и лабораторной диагностике уделяется больше внимания. Для исследования врач соскабливает биоматериал и отправляет на микроскопическое изучение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как начинается псориаз: первые симптомы, фото

Этот метод позволяет установить возбудителя недуга и подобрать максимально эффективную терапию. При поражении волосистой части головы назначают микроскопию волоса.

Дополнительные исследования необходимы в случае параллельно развивающегося дерматологического заболевания либо при вялотекущей трихофитии. Дифференциальная диагностика позволяет отличить дерматомикоз от экземы и атопического дерматита.

      Диагноз трихофитии устанавливается на основании комплекса клинических данных, подтвержденных лабораторными исследованиями:

  • микроскопическим исследованием на грибы (не менее 5 раз);
  • культуральным исследованием для идентификации вида возбудителя.

      Дополнительная диагностика при назначении системных антимикотических препаратов:

  • общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
  • общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
  • биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели), (AЛT, AСT, билирубин общий).

Дифференциальная диагностика

      Трихофитию дифференцируют с микроспорией, руброфитией, розовым лишаем Жибера, псориазом, себореей, вульгарным сикозом.

      При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение.   Решающее значение  в диагностике имеет флюоресценция изумрудным  цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос при микроспории, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.

      Для розового лишая Жибера  характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», наличие «материнской бляшки», отсутствие выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании и выделения возбудителя при культуральном исследовании.

      Для псориаза более характерна четкость границ, сухость в области поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие обломанных волос в очагах, отсутствие выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании и выделения возбудителя при культуральном исследовании.

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Микроскопическое исследование. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос.

Обломанные волосы удаляют пинцетом. Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия.

При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.

Культуральное исследование. Рост колонии отмечается на 5-6-й день после посева в виде белого комочка.

При первых признаках стригущего лишая необходимо обращаться к дерматологу. Наибольшую проблему в диагностике составляет хроническая форма, поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  • анализ биологического материала (ногти, волосы и соскоб);
  • визуальный осмотр под ультрафиолетовой лампой;
  • клинический анализ крови;
  • биопсия в запущенных случаях.

Это необходимо для выявления вида трихофитонов, которые спровоцировали заболевание, и подбора наиболее эффективных препаратов.

Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков.

Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.

  • Стригущий лишай у человека фотоЕсли стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи).
  • Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза.
  • При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем.
  • При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо- и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу.

При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя.

При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

•             Осмотра больного;

•             Опроса о возможных контактах с инфицированными людьми или животными;

•             Данных микроскопического исследования соскоба, взятого на пораженном участке кожи;

•             Результатов общего анализа крови и мочи.

Диагностика грибка головы основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, клинической картины и лабораторной диагностики.

Микроскопия волоса

Для проведения микроскопического исследования берутся корочки и чешуйки периферической зоны поражения. Под микроскопом можно обнаружить мицелий грибка.

ТрихофитияПод микроскопом можно увидеть волосы, внутренняя часть которых набита спорами или цепочки спор, окутывающих волос, как муфту.

МикроспорияНа поверхности волоса споры грибов расположены мозаично. Они, как муфта, окутывают сохранившуюся часть волоса.

Диагностика с помощью люминесцентной лампы Вуда

Если пораженные ржавым микроспорумом волосы осветить люминесцентной лампой, то можно получить голубовато-зеленоватое (изумрудное) свечение, которое характерно только для микроспории. Перед диагностической процедурой с волос убираются мази и крема, так как они при освещении дают зеленоватое свечение.

Культуральное исследование

Обнаружение роста гриба является самым достоверным признаком заболевания. Культуральное исследование позволяет определить вид грибка.

Лечению заболевания предшествует диагностика, которая начинается с клинического осмотра на выявление специфических признаков. Сходство симптомов с Микроспорией требует специальных методов обследования:

  1. Распространенным вариантом является применение лампы Вуда, под ее светло-синим светом различные виды грибкового заражения определяются разным свечением. Участки, пораженные трихофитоном, светятся зеленоватым оттенком.
  2. Для установления разновидности, может применяться микроскопия с предварительным соскобом биоматериала с зараженного участка.
  3. Еще одним вариантом диагностики является культуральное исследование, когда взятый соскобом материал проращивают в специальном составе и изучают под микроскопом.

Обычно для выявления Трихофитии достаточно лампы Вуда, последние два способа используются для уточнения диагноза. По результатам диагностики врач определяется круг медикаментозных препаратов и схему лечения.

При появлении характерных для болезни симптомов требуется немедленное обращение к дерматологу, чтобы не допустить распространения грибковой инфекции среди других людей.

Сначала осуществляется визуальный осмотр пациента, очагов поражения на голове и на коже. Для установления точного диагноза врач берет соскоб с воспалительных элементов для исследования материала в лабораторных условиях. Это необходимо для выявления возбудителя болезни, чтобы знать наверняка, какими способами можно с ним бороться.

Еще один вид диагностики – это использование специальной люминесцентной лампы. Очаги, пораженные трихофитонами, обычно светятся зеленым светом.

Проводить диагностику и назначать лечение может только высококвалифицированный врач, для которого не составит труда поставить правильный диагноз по внешним специфическим проявлениям трихофитии на коже или волосяном покрове человека. После этого, по возможности необходимо выяснить причины появления заболевания и интенсивность признаков.

Для дополнительного подтверждения проводится осмотр волосяного покрова при помощи специального освещения, а также определение насколько глубокие язвы на коже. В некоторых случаях для диагностики может понадобиться лабораторное исследование волоса или соскоба с повреждённой кожи.

Для того чтобы правильно установить диагноз, пациент подвергается тщательному осмотру у дерматолога, а также ему назначается бактериоскопическое исследование материала, взятого из очага воспаления. В данном случае на предмет наличия грибковых спор исследуются кожные чешуйки и пеньки волос.

Вместе с тем в качестве вспомогательной диагностической методики при выявлении микроспории назначается люминисцентная диагностика, предусматривающая использование лампы Вуда. Пораженные дерматофитией волосы в спектре ультрафиолетовых лучей на определенной волне светятся в темноте изумрудно-зеленоватым свечением.

Следует подчеркнуть, что, не смотря на то, что лампа Вуда широко распространена и очень проста в использовании, она не является достаточно информативной для точной постановки диагноза и выявляет только 50% от общего количества заражений. Поэтому для подтверждения или исключения микроспории дополнительно производятся посевы на питательные среды.

В том случае, когда стригущий лишай поражает волосистую часть головы, его в обязательном порядке дифференцируют от алопеции (ограниченного облысения) или фавуса (еще одной разновидности грибкового поражения волос).

При обнаружении стригущего лишая на теле, его необходимо дифференцировать от псориаза, экземы или красного плоского лишая.

Глубокий стригущий лишай следует отличить от флегмоны, стафилококкового сикоза или остиофолликулита (стафилококкового импетиго).

Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.

Основной способ диагностики при трихофитии – культуральное исследование. Образцы пораженных грибком тканей переносят на питательную среду и наблюдают за ростом грибка.

По характеру растущей колонии микроорганизмов, ее форме, окраске, делают вывод о типе возбудителя болезни.

При диагностике трихофитию дифференцируют от микроспории, пиодермии, псориаза и некоторых других кожных заболеваний со сходными симптомами.

Для лечения всех форм трихофитии используют мази или кремы ламизил, бифоназол, клотримазол, экзодерил, кетоконазол, микоспор, серную мазь.

Основными антимикотиками для системного лечения трихофитии у человека служат ламизил и гризеофульвин. Во время лечения волосы на пострадавших участках кожи удаляют через 7-10 дней.

Гризеофульвин принимают внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибки-трихофитоны. После чего принимают препарат еще 2 недели через день, затем еще 2 недели – через 2 дня.

Полный курс лечения занимает около 2 месяцев и считается завершенным после 3 отрицательных анализов на трихофитоны, сделанных с интервалом 7 дней.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Трихология – лечение выпадения волос

При лечении трихофитии широко используют наружные средства. Пораженную область смазывают ежедневно 2% раствором йода, вечером наносят мазь Вилькинсона, серную мазь.

Для обработки от гноя и корок используют фурацилин, ихтиол, риванол, марганцовокислый калий.

При хронической трихофитии делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи. Для этого пользуются молочно-салициловой мазью. С ней делают компресс на 2 суток, после чего накладывают компресс с 2% салициловой мазью на сутки.

Инфильтративно-нагноительную форму трихофитии для уменьшения воспаления лечат сначала антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Зараженные участки кожи 3 дня подряд промывают 2-3 раза в день растворами ихтаммола, нитрофурала, этакридина.

После этого накладывают серную мазь с дегтем для разрешения инфильтрата, а затем лечат противогрибковыми препаратами.

Лечение

Симптомы и лечение заболевания тесно связаны. Акцент делается на симптоматической терапии, но без комплексного подхода победить дерматомикоз будет сложно. В ряде случаев заболевание излечивается самостоятельно. Но это чаще касается молодых мужчин. У женщин недуг прогрессирует быстрее и нуждается в адекватном лечении.

Медикаментозная терапия

Симптоматическая терапия предусматривает использование наружных препаратов для ликвидации видимых признаков заболевания. С этой целью используют антигрибковые мази с клотримазолом, тербинафином и миконазолом.

Выбор средства определяется степенью и формой недуга. Так, при нагноении и глубинном поражении тканей используют препараты тербинафина.

Менее агрессивные составы помогут при легком течении трихофитии. Целесообразно обрабатывать кожу раствором йода, серной и дегтярной мазями.

Салициловая мазь и раствор фурацилина принесут пользу при поражении волосистой части.

Лечение трихофитии у человека будет неполным без приема препаратов внутрь. Хорошо себя зарекомендовали препараты флуконазола – «Микосист», «Флюкостат».

«Тербинафин» также используется перорально. С этой целью назначаются такие лекарства, как «Брамизил», «Ламизил».

При поражении волосистой части наибольшую эффективность продемонстрировали препараты итраконазола – «Итразол», «Кандитрал», «Орунит».

Дополнительное лечение трихофитии у человека подразумевает прием иммуностимуляторов, витаминно-минеральных комплексов, препаратов, улучшающих кровообращение и функциональность сосудов. Общая продолжительность лечения обычно составляет 1,5-2 мес.

Физиопроцедуры

Лечение физическими факторами целесообразно на этапе выздоровления и в случае хронического недуга с целью предотвратить рецидив. У ребенка восстановление происходит быстрее, если проводить короткие облучения ультрафиолетом или поляризованным светом. Такие процедуры форсируют процессы регенерации, улучшают локальный иммунитет, снижают аллергические проявления.

Популярность приобрели такие физиотерапевтические методы, как флюктуоризация, лекарственный электрофорез, соллюкс, УВЧ-терапия, УЗ-лечение.

Народная медицина

Мази домашнего приготовления хорошо избавляют от симптоматики. Они не так агрессивны, как аптечные средства, и подходят для лечения трихофитии в детском возрасте.

Трихофития у детей успешно лечится с помощью мази на основе прополиса. Прополис смешивают в равных пропорциях с растительным маслом, доводят до кипения, непрерывно помешивая.

Мазь остужают и наносят на пораженные участки, прикрывая вощеной бумагой. Через 2 недели недуг отступает, а кожа остается однородной и без рубцов.

Чистотел и череда обладают противовоспалительными и заживляющими свойствами. Их используют для приготовления крепких отваров и настоев.

Полученным средством обрабатывают кожные участки, а также добавляют фитопрепараты в воду для купания. Хорошо себя зарекомендовал следующий сбор: на 4 части череды взять по 2 части чистотела, зверобоя и 1 часть полевого хвоща.

2 ст. л. сбора заваривают 500 мл кипятка и настаивают час.

Используют для обмывания и примочек.

Трихофития требует комплексного подхода в лечении. Для обеспечения максимально рациональной терапии патологии пациентам необходимо назначать препараты перорально, а также использовать медикаменты, которые имеют местный эффект воздействия.

Для приема внутрь в большинстве случаев рекомендуются таблетки Гризеовульфин.   При наличии противопоказаний к этому лекарству рекомендуется прием медикаментов, основным компонентом которых является кетоконазол:

  • Микозорала;
  • Кетоконазола;
  • Фунгистаба;
  • Низорала и т.д.

Достаточно эффективными в терапии патологического процесса являются медикаменты, которые разработаны на основе флуконазола – Флюкостат, Микосист, Нофунг, Фангифлю.

Параллельно с пероральным приемом лекарств, рекомендуется использовать мази. Если у пациента диагностируется хроническая форма заболевания, тогда им рекомендуется использовапть мази на основе клотримазола и миконазола – Микозона, Кандидерма, Амиклона, Фунгинала.

Достаточно эффективными в лечении патологии являются мази Толнафтат и Микосептин. Их можно использовать для терапии различных форм патологии, что объясняется их высокой эффективностью.

Если у пациента протекает трихофития на кожных покровов, то ее лечение рекомендуется проводить с использованием наружных антимикотических лекарств. В утреннее время очаги поражения рекомендуется смазывать йодовой настойкой.

В вечернее время их рекомендовано смазывать серной мазью. Также можно использовать серно-дегтярную или салициловую мазь.

Достаточно часто осуществляется применение современных противогрибковых мазей:

  • Клотримазола;
  • Ламизила;
  • Микоспора и т.д.

В период лечения патологии на гладкой коже рекомендуется использовать местные препараты, которые разрабатываются на основе таких компонентов, как кетоконазол, флуконазол, тербинафин и т.д.

Наружно обрабатываются очаги поражения от 2 до 3 раз в день. Для обработки кожи рекомендуется применение лекарств, которые производятся на основе разных действующих компонентов.

Терапия патологического процесса должна заключаться в приеме не только противогрибковых лекарств. Для обеспечения рационального лечения болезни рекомендуется применение витаминных комплексов – Центрума, Витрума, Супрадина и т.д.

Чтобы иммунная система могла полноценно бороться с патологией, рекомендовано применение иммуномодуляторов – Полиоксидония, Ликопида и т.д. С целью улучшения микроциркуляции крови рекомендован прием Курантила или Трентала. Для того чтобы укрепить стенки сосудов необходимо проводить лечение Эскузаном, Троксевазином.

Терапия заболевания должна быть регулярной и комплексной. Для обеспечения максимально быстрого лечения патологического процесса рекомендуется, чтобы схема назначалась доктором.

Для местного лечения трихофитии используют различные сочетания антисептиков и противогрибковых препаратов. Антисептики позволяют подсушить участок поражения, а антимикробный препарат уничтожает возбудителя на месте.Для этой цели широко используются такие антигрибковые мази, как:

  • Клотримазол;
  • Микоспор;
  • Экзодерил.

При лечении тяжёлых клинических форм трихофитии применяется уже системная терапия для борьбы с возбудителем во внутренних средах организма. Одним из препаратов для данного протокола является Гризеофульвин. Курс лечения Гризеофульвином довольно длительный может продолжаться до двух месяцев, в зависимости от прогрессирования клинических симптомов трихофитии.

Для достижения наилучшего результата лечения волосы при стригущем лишае сбривают, это обеспечивает прямой доступ к пораженным участкам кожи, особенно трудно доступных у женщин с трихофитией. То же самое относится и к паховой трихофитии.

У маленьких детей, больных хроническими заболеваниями, а так же у больных с различной степенью иммунной недостаточности в протокол лечения добавляются такие витамины, как:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамин Е.

Показано и назначение микроэлементов, в первую очередь цинка.

Цели лечения

  • клиническое излечение;
  • отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Общие замечания по терапии

     При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяются наружные антимикотические препараты.

     При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходимо комплексное лечение, включающее системный противогрибковый препарат, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в 7-10 дней.

  При выраженных воспалительных явлениях применяют комбинированные препараты, содержащие антимикотические и глюкокортикостероидные средства.

Схемы лечения трихофитии

Рекомендованные схемы лечения взрослых:

  • Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки.

     Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах микроскопического исследования на грибы, проводимого с интервалами 5-7 дней.

  Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:

  • циклопирокс, крем
  • кетоконазол крем, мазь
  • изоконазол, крем
  • бифоназол крем
  • 10% серная мазь
  • серно (5%)-дегтярная (10%) мазь

После отслойки рогового слоя назначают антимикотические лекарственные средства по схемам, описанным выше.

       При инфильтративно­-нагноительной форме трихофитии до назначения антимикотических препаратов применяют антисептические и противовоспалительные препараты (в виде примочек или мази):

  • ихтиол, мазь 10%
  • калия перманганат, раствор 1:6000
  • этакридин, раствор 1: 1000
  • фурацилин, раствор 1:5000.

       Далее назначают антимикотические лекарственные средства по схемам, описанным выше.

       При поражении пушковых волос на гладкой коже до назначения антимикотических препаратов проводят отслойку рогового слоя эпидермиса 10% молочно­-салициловым коллодием (кислота салициловая 10,0 г, кислота молочная или бензойная 10,0 г, коллодий эластический до 100,0 г, коллодий).

      Затем производят ручную эпиляцию пушковых волос и продолжают лечение антимикотическими лекарственными средствами по схемам, описанным выше.

Альтернативные  схемы лечения

  • тербинафин 250 мг
  • итраконазол 100­ мг

Особые ситуации

лечение трихофитии при беременности и лактации

      Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.

      Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местнодействующими препаратами.

Волосы в очаге сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.

Трихофития — лечение детей 

Рекомендованные схемы лечения

  • Гризеофульвин  перорально с чайной ложной растительного масла 18 мг на кг массы тела в сутки

      Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.

После отслойки рогового слоя назначают гризеофульвин по схеме, описанной выше.

Adblock
detector