Сифилис - Лечение кожи

Мкб-10 акне — Клиника Авангард

  1. пимафуцин диарея
  2. постинор молочница
  3. омега 3 головная боль

1.2 Этиология и патогенез

Акне – это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез.

Выделяют четыре основных звена патогенеза акне: увеличение продукции кожного сала, избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение Propionibacterium acnes (P.acnes), воспаление.

Воспаление при акне первично и предшествует фолликулярному гиперкератозу, а Р.acnes принимают активное участие в формировании микрокомедонов.

Причины

Патогенез. В период полового созревания происходит нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами, и уровень андрогенов у больных акне в 2 раза выше, чем у здоровых лиц.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желёз. Кроме того, у большинства пациентов наблюдается гиперкератинизация эпителия фолликула, что приводит к закупорке фолликулярного протока.

Эти процессы создают условия для размножения Propionibacterium acne, которые синтезируют различные хемоаттраканты (притягивают лейкоциты в очаг воспаления), липазы и ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула.

В результате образуются невоспалительные или различные воспалительные акне — элементы. Определённое значение в развитии акне отводится цинку, содержание которого в сыворотке крови больных снижено.

Факторы риска • Инсоляция, перегревание • Стрессовые ситуации • Чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, пряностей • Переохлаждение • Длительное применение мазей с ГК.

Акне мкб 10

Карбункул является острым гнойно-некротическим воспалением, поражающим несколько расположенных рядом сальных желез и волосяных луковиц. Воспалительный процесс распространяется на кожу и подкожную клетчатку.

По мкб 10 заболеванию присвоен код J34. 0 и L02.

Фурункул может быть разным по размеру и локализоваться на разных участках тела. Больше всего поражению подвержены область лица, шеи, бедер, а также кисти.

Фурункул (карбункул) носа является одним из частных проявления пиодермий — большой группы острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных процессов кожи

L70.0 – Угри обыкновенные [acne vulgaris];

L70.1 – Угри шаровидные;

L70.2 – Угри осповидные;

L70.3 – Угри тропические;

L70.4 – Детские угри;

L70.5 – Acne excariee des jeunes filles;

L70.8 – Другие угри;

L70.9 – Угри неуточненные.

Вульгарное акне является общепризнанным заболеванием и по международной классификации МКБ 10 имеет код L70.0 — Угри обыкновенные [acne vulgaris].

Патогенез вульгарного акне включает четыре основных механизма:

  1. Повышение продукции кожного сала
  2. Нарушение кератинизации и десквамации эпителия
  3. Инвазия и размножение бактериального возбудителя (наиболее часто – пропионобактериум акне)
  4. Развитие воспалительного процесса вокруг волосяного фолликула

Для тех, кому приходится иметь дело с вульгарным акне, зачастую наиболее тяжелым оказывается не физиологическое, а психологическое, психосоциальное воздействие болезни, связанное с достаточно тяжелыми переживаниями по поводу своего внешнего вида.

Общеизвестно, что чаще всего вульгарное акне проявляет себя в подростковом возрасте — именно том периоде, когда идут активные, нередко кардинальные изменения в психической, социальной сфере личности.

В мировой практике медицины выделяется целая группа заболеваний, которую можно объединить под названием акне. В международной классификации болезней МКБ 10 этому заболеванию присвоен код L70.0–9.

Акне – это хронические, часто рецидивирующие, заболевания кожного покрова, встречающиеся преимущественно у молодежи. Это заболевание – результат избыточного производства продукции сальных желез или же их закупоривания и последующего воспаления.

МКБ 10. КЛАСС  XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)

В международной классификации болезней вульгарные угри или акне имеют код L70, обозначены под классом «болезни кожи и подкожной клетчатки» в блоке » болезни придатков кожи».

Диагноз «угри вульгарные» и «акне» ставится доктором после тщательного обследования. Врач должен обратить внимание на следующие данные: начало вульгарных юношеских угрей и связь с половым созреванием, наличие сопутствующих заболеваний и очагов хронических инфекций.

При осмотре особое внимание следует уделять телосложению и индексу массы тела, так как избыточная масса тела может быть следствием эндокринных заболеваний. Кроме этих параметров у пациентов с вульгарными угрями в 80% случаев отмечается себорея, то есть повышенная жирность кожи.

Так же обследование может включать в себя сдачу биохимического анализа крови, гормональный профиль, соскоб с кожи лица для выявления вторичной инфекции. Например при обнаружении в соскобе паразитарного клеща рода Демодекс, может потребоваться лечение не только угревой болезни, но и самого демодекоза, так как наличие этого паразита усугубляет течение обыкновенных угрей.

При правильно подобранной терапии прогноз обычно благоприятный, удаётся избавить пациента от этого заболевания.

Действующие вещества для лечения L70 Угри

1.5 Классификация

С учетом клинической картины заболевания выделяют:

  • комедональные акне;
  • папуло-пустулезные акне легко-средней степени тяжести;
  • тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести;
  • узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне.

У женщин выделяют 3 подтипа акне:

  • стойкие (персистирующие) акне, которые наблюдаются примерно у 80% женщин;
  • акне с поздним началом;
  • рецидивирующие акне.

При акне у взрослых женщин выделяют следующие степени тяжести:

  • комедоны в нижней 1/3 лица, переносицы;
  • воспалительный подтип: легкое течение с папулами;
  • воспалительный подтип: легкое-среднетяжелое течение с папулопустулами;
  • воспалительный подтип: тяжелое течение с папулопустулами;
  • воспалительный подтип: тяжелое течение с узлами.

Акне у детей:

  • L70.0 Угри обыкновенные [acne vulgaris]
  • L70.1 Угри шаровидные
  • L70.2 Угри осповидные
  • Угри некротические милиарные
  • L70.3 Угри тропические
  • L70.4 Детские угри
  • L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
  • L70.8 Другие угри
  • L73.0 Угри келоидные

Классификация по степени тяжести

Симптомы (признаки)

Симптомы

      Акне локализуются преимущественно на коже лица, верхних конечностей, верхней части груди и спины и проявляются папулами, пустулами и узлами, а также открытыми и закрытыми комедонами.

ПОДРОБНЕЕ:  Как избавиться от следов акне?

      Комедон – клиническое проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле. Выделяют закрытые и открытые комедоны. Закрытый комедон отличается от открытого тем, что кератиновые массы не так компактны, а отверстие волосяного фолликула узкое.

Заболевание характеризуется появлением на коже лица, реже на коже груди и спины, открытых и закрытых комедонов, узелков, гнойничков. Часто воспалительные элементы превращаются в крупные подкожные узлы, после разрешения которых на коже остаются застойные пятна и рубцы.

Диагностика

Не применяется.

  • Консультации других специалистов рекомендуются по показаниям в следующих случаях:
  • врача-гинеколога-эндокринолога – с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования;
  • врача-эндокринолога  – с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Методы исследования • Определение содержания тестостерона в редких случаях, когда угри развиваются de novo у взрослого • Обследование на Demodex folliculorum.

акне код по мкб 10

Методы исследования • Биопсия: воспаление вокруг гипертрофированных сальных желёз с образованием папул, пустул; отсутствие комедонов, телеангиэктазии и лимфоцитарная инфильтрация кожи • Обследование на Demodex folliculorum.

Дифференциальная диагностика • Лекарственная аллергическая сыпь (например, после приёма йодидов и бромидов) • СКВ • Карциноидный синдром • Кандидоз кожи • Угри обыкновенные • Себорейный дерматит.

Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике вульгарных и розовых угрей.

Розовые угри это хроническое не воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется расширением поверхностных сосудов лица, покраснением кожи, образованием папуло-пустулезной сыпи и местным отеком. Вульгарные угри лица и розацеа имеют одинаковую локализацию, что значительно усложняет постановку правильного диагноза.

Лечение

Национальные рекомендации по лечению Минздрав

      Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол).

Местно — обтирания 2—3%-ным раствором борной или салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают.

Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи.

Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла).

Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желез и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

  • Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов:

доксициклин** 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель

тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель [1–5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 )  

  • Системные антибактериальные препараты и/или изотретиноин не рекомендуются в лечении комедональных акне.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

      Эффективное лечение комедонов может включать в себя следующие пункты: 1. Устранение излишков кожного сала.

2. Дерматологи используют местные и пероральные антибиотики, а также оральные контрацептивы для женщин, с целью лечения комедонов.

3. Использование средств для кожи, подходящих для её конкретного типа.

4. Регулярно проводите пиллинг кожи, эффетивен в качестве пиллинга скраб с абрикосовыми косточками.

Пиллинг помогает в удалении омертвевших клеток. 5.

Химический пилинг: уход за кожей при помощи салициловой и гликолевой кислоты очень полезны для быстрого и эффективного удаления мертвых клеток кожи. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

Цели лечения

  • уменьшение воспаления;
  • уменьшение количества Р.acnes;
  • снижение образования кожного сала;
  • уменьшение влияния андрогенов на сальные железы.

Общие замечания по терапии

      Лечение aкнe проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию. При определении степени тяжести дерматоза учитываются следующие критерии: распространенность, глубина процесса, количество элементов, влияние на психоэмоциональную сферу, формирование рубцов.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени акне, однако в настоящее время консенсуса по методу оценки степени тяжести заболевания нет.

      При легкой степени акне назначается только наружная терапия, при средней степени – наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.

     Действие современных наружных препаратов базируется на их влиянии на основные патогенетические механизмы, лежащие в основе акне: фолликулярный гиперкератоз, увеличение числа P.acnes и воспаление.

      С целью уменьшения антибиотикорезистентности P. acnes необходимо придерживаться следующих принципов в лечении больных акне:

  • длительность применения антибактериальных препаратов не должна превышать 8 недель;
  • следует избегать совместного использования системных и топических антибактериальных препаратов без наружного применения препаратов, содержащих бензоила пероксид;
  • необходимо ограничить использование антибактериальных препаратов как по частоте назначения, так и по длительности;
  • не рекомендуется применять системные и топические антибактериальные препараты в качестве монотерапии и поддерживающей терапии акне;
  • необходимо избегать назначения топических антибактериальных препаратов в комбинации с ретиноидами (включая адапален) без дополнительного назначения бензоила пероксида.

Показания к госпитализации- отсутствуют.

Системная терапия

ПОДРОБНЕЕ:  Прыщи на грудной клетке у женщин

Антибактериальные препараты

  • тетрациклин 1,0 г в сутки
  • доксициклин 100–200 мг в сутки

      Применение эритромицина в настоящее время ограничено в связи с большим количеством резистентных штаммов P. acnes.

      Побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами наблюдаются редко, однако основной проблемой при их назначении является резистентность P. acnes. Высокие показатели резистентности связаны в основном с самостоятельным использованием пациентами антибактериальных препаратов.

Гормональные препараты.

Современная медицина предлагает людям, страдающим от угревой сыпи, огромный ассортимент средств для лечения вульгарного акне. Данные медикаменты имеют различные действующие вещества и выпускаются в различных формах: мази, гели, крема, таблетки и др. Использование широкого комплекса средств позволяет воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза вульгарного акне, что обеспечивает более быстрый и выраженный эффект.

Тактика ведения

• Гигиенические процедуры •• Осторожное очищение кожи с помощью мягкого туалетного мыла 1 или 2 р/день •• Более частое применение мыла (особенно специального) раздражает кожу, усиливает секрецию сальных желёз, затрудняет терапию бензоила пероксидом и препаратами ретиноевой кислоты.

• При неэффективности терапии и цикличности поражений у женщин назначают пероральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами (этинилэстрадиол ципротерон, этинилэстрадиол диеногест) по обычной схеме на срок не менее 6 мес. Более эффективно их сочетание с местной терапией, например азелаиновой кислотой.

Акне: код мкб 10 по международной классификации, формы и лечение

• УФО приводит к некоторому улучшению при нелеченых угрях, но ухудшает эффект ЛС, применяемых для лечения угрей.

• Определение содержания липидов плазмы крови, функциональные пробы печени и тесты на наличие беременности проводят пациенткам, принимающим изотретиноин, до начала лечения и затем ежемесячно в течение всего курса.

• В зависимости от вида угрей •• Поверхностные пустулёзные поражения: солнце или УФО, местно — клиндамицин и препараты ретиноевой кислоты, пероксид бензоила, тетрациклин внутрь •• Глубокие угри.

Эффект местного лечения сомнителен. Антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, при неэффективности — миноциклин, при беременности — эритромицин) •• Уплотнённые угри.

Инъекции суспензии триамцинолона (2,5 мг/мл) •• Изотретиноин внутрь: при неэффективности антибиотикотерапии и глубоких поражениях.

• Полноценная физическая активность, закаливание.

• Препараты, назначаемые местно, могут вызывать покраснение и сухость кожи, а жирные кремы могут усилить кожные проявления.

• Не существует специальной и эффективной терапии обыкновенных угрей, лечение позволяет лишь уменьшить кожные проявления, а результаты лечебных мероприятий появляются не ранее 4 нед от начала лечения.

Лекарственная терапия

• Местное применение препаратов наиболее эффективно при комедонах и незначительном воспалении •• Бензоила пероксид следует наносить на вымытую и высушенную кожу перед сном в виде 5% геля в течение 2–3 нед, далее в виде 10% геля до полного исчезновения угрей (приблизительно 8–12 нед).

Бензоила пероксид не следует применять при острых воспалительных реакциях на коже; при появлении покраснения и шелушения кожи лечение следует продолжать •• Азелаиновая кислота нормализует процессы кератинезации, тормозит развитие P.

acne и других микроорганизмов. Крем наносят на очищенную кожу 1–2 р/сут в течение 3 — 4 мес. Возможно применение при беременности •• Третиноин в виде 0,025–0,05% крема, лосьона или геля следует наносить на сухую кожу перед сном (при эффекте раздражения — через день) ••• Гель сильно высушивает кожу, предпочтителен для нанесения на грудь и спину.

Не применять при беременности •• Эритромицин (аппликации на пустулы) или клиндамицин местно в виде 2% водного р — ра (эффективен при пустулёзных поражениях).

Назначают 0,5–1,0 мг/кг/сут в 2 приёма в течение 12–16 нед. Повторный курс можно провести через 8 нед ••• Изотретиноин — в связи с тератогенностью — противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не использующим надёжные способы контрацепции ••• Побочные эффекты: выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, хейлит, нарушения липидного обмена и функции печени.

Хирургическое лечение. Крупные комедоны удаляют экстрактором после рассечения тонкого слоя эпителия, расположенного непосредственно над комедоном. Многие дерматологи эту процедуру не рекомендуют.

Осложнения • Шаровидные угри — крупные сливающиеся воспалительные угри, приводящие к формированию рубцов • Рубцы • Психологические осложнения (тревожно — депрессивные состояния).

Прогноз благоприятный.

Профилактика • Солнцезащитные средства (за исключением приготовленных на основе масел) • Исключение эмоциональных стрессов — нередко угри воспаляются при стрессе.

Синонимы. Угри юношеские, acne vulgaris, угревая сыпь.

МКБ-10 • L70.0 Угри обыкновенные

Примечание. Комедон — расширенный мешочек волосяного фолликула, заполненный кератином, чешуйками и кожным салом; первичен при юношеских угрях • закрытый комедон имеет узкое или закупоренное отверстие; может разрываться, вызывая воспалительную реакцию « угри белые « милиум • открытый комедон имеет широкий выход на поверхность кожи, покрытый почерневшей массой кожного детрита « угорь чёрный.

Современная медицина предлагает людям, страдающим от угревой сыпи, огромный ассортимент средств для лечения вульгарного акне. Данные медикаменты имеют различные действующие вещества и выпускаются в различных формах: мази, гели, крема, таблетки и др.

Использование широкого комплекса средств позволяет воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза вульгарного акне, что обеспечивает более быстрый и выраженный эффект.

ЛЕЧЕНИЕ

ПОДРОБНЕЕ:  Акне у кошек: лечение, признаки, фото

Post Views: 70

Современная медицина предлагает людям, страдающим от угревой сыпи, огромный ассортимент средств для лечения вульгарного акне. Данные медикаменты имеют различные действующие вещества и выпускаются в различных формах: мази, гели, крема, таблетки и др.

Как избавиться от вульгарных угрей может знать только дерматолог, поэтому если вы заподозрили проблему с кожей, быстро направляйтесь в больницу, ведь начальную стадию вылечить гораздо проще. Врач может предложить как местное лечение, так и применение медикаментов.

Местную терапию используют только в случае легкого и среднего поражения кожи акне. Специалист может прописать мазь от вульгарных угрей, лосьон, крема и другие средства от прыщей на лице. Хорошо помогает справиться с угревой сыпью молочко Видаля.

Такие средства чаще всего включают в себя такие составляющие:• Ретиноиды или производное витамина А. Помогает уменьшить отечность, гиперемию и снижает образование комедонов и розовых угрей.

• Азелаиновая кислота – действует как антибактериальное средство и снимает воспаление. Азитромицин или Эритромицин антибиотик применяющийся при воспалительных акне.

• Бензол пероксид – помимо того что снимает воспаление, хорошо отшелушивает ороговевшую кожу. При местном лечении врач часто назначает комбинированную терапию, куда входят еще и медикаменты.

Общее медикаментозное лечение происходит в тяжелых запущенных случаях, а применяют такие препараты: • Антибактериальные средства. Курс и длительность лечения подбирает только лечащий врач.

Они способствуют уничтожению возбудителя, уменьшают воспаление. Бесконтрольного приема быть не должно.

• Противозачаточные – перед приемом следует посетить гинеколога, назначаются при гормональных нарушениях. • Изотретиноин – уменьшает выработку кожного сала, снимает воспалительный процесс и борется с бактериями.

Вульгарные угри лечение, которых дело не из легких, требует терпения и усилий. Кроме медикаментозного подхода дерматолог может назначить косметические процедуры, маски от угревой сыпи (очень популярна и эффективна черная маска от прыщей), щадящий пилинг, чтобы убрать прыщи с лица .

Чтобы навсегда избавиться от прыщей, лечение в домашних условиях является одним из действенных способов.

• Компресс с соком калины. С помощью блендера измельчите небольшое количество ягод, выжмите из них сок. В полученной жидкости смочите небольшое полотенце или кусок марли и приложите к воспаленным участкам на 15 минут.

• Хорошим средством от прыщей является компресс из алоэ. Благодаря его свойствам гной из прыщей может полностью удалиться, даже из самых глубоких комедонов. Чтобы был эффект проводите процедуру ежедневно в течение месяца.

акне мкб

• Для ежедневного пользования подростками подойдет настой прополиса. На ночь протрите лицо, а днем умойтесь. Такой метод снизит выделение жира и уберет воспаление.

• Очень жирное лицо можно протирать дважды в день кусочком лимона. Он подсушивает кожу и снимает воспаление.

Как избавиться от угревой сыпи с помощью салициловой кислоты, читайте в статье. Основные методы борьбы с прыщами на лбу описаны в статье.

• Ромашка аптечная, настой из которой легко приготовить дома. Для этого вам понадобится 1 ч.л цветков и стакан горячей воды, пусть настоится в течение получаса. Далее процедите и смачивая марлей протирайте пораженные участки, если прыщи находятся на теле можете принимать ромашковые ванны.

• Настой из одуванчика. Готовить аналогично предыдущему рецепту.  После приготовления процедить и принимать вовнутрь по трети стакана три раза в день до приема пищи.

Стрептодермия по МКБ-10: обозначение кода, признаки, лечение

В комплексе лечение будет более эффективным и быстрым. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и не запускайте свое здоровье.

В первую очередь нужно ответить на вопрос «кто должен лечить вульгарные угри?». Вульгарные угри должен лечить врач дерматолог и, при необходимости, эндокринолог.

В настоящее время в арсенале врачей имеется множество лекарственных форм для лечения этого заболевания — мази, кремы, гели, таблетки.

В зависимости от степени тяжести угрей подбирается подходящая комбинация лекарств. При правильно назначенном лечении уменьшается количество воспалительных элементов, выравнивается рельеф и цвет кожи, уменьшается продукция кожного сала.

Противопоказания

      Для приема внутрь. Инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит.

Интерстициальная и альвеолярная пневмония. Обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей.

Лор-органов (средний отит. Ларингит и синусит).

Мочеполовой системы (уретрит и цервицит). Кожи и мягких тканей (рожа.

Импетиго. Вторичные инфицированные дерматозы).

Хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ассоциированные с Helicobacter pylori. Для инфузий.

Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов.

      Гиперчувствительность (в тч к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

      Гиперчувствительность, нефролитиаз.

  1. дифлюкан и пимафуцин одновременно
  2. флуконазол при приеме антибиотиков
  3. головные боли гормонального характера
  4. слабость потеря веса головокружение
  5. сколько растворяется свеча вагинальная
  6. чесотка лечение в домашних условиях
  7. ливарол свечи при кормлении
Adblock
detector