Сифилис - Лечение кожи

Что такое буж урологический

Что такое бужирование

Данная процедура – это введение в уретру специального зонда для диагностики, а также лечения мочеиспускательного канала.

Чтобы устранить сужение мочевых путей, которое в медицинской терминологии называется стриктурой либо стенозом, используется несколько бужей, которые вводятся по нарастающему диаметру.

Причинами таких патологий зачастую становятся травмы половых органов, к примеру, в процессе некорректно проведенного оперативного вмешательства или иных манипуляций, либо перелома тазовой кости.

Процедура бужирования вызывает сильное чувство дискомфорта, а порой болевые ощущения, и требует обезболивания, для чего используют в основном местную анестезию. В ранние годы для её проведения применяли исключительно металлические бужи, что вызывало сильные боли, а порой приводило к травмам тонких тканей канала.

Слово «буж» происходит от французского языка и буквально переводится как «свеча». Это специальные приспособления для лечения и диагностики длинных полых органов. В урологии таким органом является уретральный канал.Процедура бужирования представляет собой введение в мочеиспускательный канал бужей различного диаметра, с целью определения участков сужения и воспаления. Чаще всего достаточно 2-3 процедур. В случае, когда болезнь запущена, может понадобится до пяти сеансов.

Изобретение относится к медицинскому инструментарию, применяемому в урологии.

В урологической практике широко применяется буж, представляющий собой металлический стержень с дугообразно изогнутой рабочей частью. Конец рабочей части закруглен, поверхность отполирована. Стандартный набор состоит из бужей различных диаметров от 5 до 9 мм [1]

Инструменты для диагностики, лечебных манипуляций и операций на мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе

При работе с этим бужом врач вводит его изогнутую часть в уретру больного. Для уменьшения трения инструмента о стенки уретры буж смазывают, например, глицерином. Опыт показывает, что смазка мало помогает и процедура оказывается весьма болезненной, сопровождается травмами поверхности уретры, в том числе и кровотечением, а также, что очень важно, крайне нежелательным занесением инфекции снизу вверх по мочевыводящим путям.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  МРТ органов малого таза у мужчин и женщин, цена МРТ органов малого таза в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

В качестве прототипа принят буж Морозова М. В. В этой конструкции предпринята попытка для предупреждения травмирования трубчатого органа смазывать всю поверхность органа в процессе бужирования, для чего буж выполнен в виде полого стержня с утолщением на рабочем конце, к которому через полость стержня и поступает смазка.

Недостатки, характерные для прототипа, преодолеваются в предлагаемой конструкции бужа, которая гарантирует эффективную жидкостную смазку по всей длине рабочей части инструмента на протяжении всей процедуры, что исключает непосредственный контакт между металлом и стенкой уретры.

С этой целью буж изготавливается из трубки с закругленным заглушенным концом (как у пробирки), изготовленной из мелкопористого материала, способного под действием давления жидкости, прилагаемого изнутри этой трубки, пропускать эту жидкость за счет фильтрации через свои поры, которая «выпотевает» на поверхности инструмента.

Варьируя толщину стенок трубы, размеры пор и давление жидкости можно создать устойчивую разделительную жидкую прослойку между бужом и стенкой уретры. Для подачи жидкости глицерина под давлением используется насос.

На чертеже представлена предлагаемая конструкция бужа.

Буж изготовлен из трубки 1 с пористыми стенками и снабжен рукояткой 2, соединенной шлангом 3 с насосом 4, соединяющимся шлангом 5 с резервуаром с глицерином 6. Перепускной клапан 7 с манометром 8 служит для регулировки рабочего давления при использовании жидкостей с различной вязкостью.

Материал пористой трубки может быть различным: металл, керамика, пластмасса. В последнем случае инструмент может изготавливаться одноразовым. Перед началом процедуры бужирования врач включает насос 4 и убедившись в появлении слоя глицерина на рабочей поверхности 1, действует инструментом как обычным бужом традиционной конструкции.

В случае движения бужа в уретре глицериновая пленка исключит контакт между инструментом и тканями больного, что предотвратит возникновение боли и травм стенок уретры. С другой стороны, инструмент, постоянно обволакиваемый непрерывно возобновляемой «рубашкой» из жидкости с антисептиком, не сможет инфицировать вышележащие части уретры, занося на себе инфекцию из расположенных ниже частей.

Металлические инструменты могут быть многоразовыми, а пластмассовые одноразовыми.

Описанный принцип «потения» экссудации может быть использован при конструировании других медицинских инструментов цитоскопов, эндоскопов, маточных зеркал и т.д. где желательно избежать непосредственного контакта инструмента с живой тканью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сколько длится операция по урологии

Разновидности бужей

Как расширить уретру? Подобная процедура осуществляется с применением специальных инструментов – бужей (расширитель уретры). Они способны не только расширить мочевыводящие пути, но также привести к нормальному состоянию целостность слизистой. Исходя из задач, которые ставятся перед врачом, для этого могут использоваться инструментов, сделанные из разных материалов.

Сегодня металлические изделия применяют с целью лечения, а эластичные для осуществления диагностики.

Не считая обычных ровных и изогнутых вариантов бужей, сегодня используются изделия, где расширитель расположен на конце либо средней части.

Таким образом, врач может получать всю требующуюся ему информацию о состоянии определенного участка мочеиспускательного канала у мужчины. Также такие варианты позволяют устранить присутствующую патологию, с которой не смогут справиться классические ровные варианты.

Бужирование уретры

Инструменты, сделанные из различных синтетических материалов, зачастую применяются только для диагностических целей. Это обусловлено их мягкой структурой, которая не приводит к травмам слизистой, а также не становится причиной разрыва тканей. Однако действующие требования ВОЗ запрещают осуществлять подобными вариантами бужей лечение.

Все бужи разделяют на два типа:

  • металлические;
  • синтетические.

Металлические бужи применялись еще в древние времена. На сегодняшний день они все еще применяются для бужирования уретры, однако в ограниченном количестве. Это связано с высоким риском травматизации мочеиспускательного канала, возможностью прокола уретры (особенно у мужчин при использовании изогнутых бужей) и излишним давлением на ее стенки.

В большинстве случаев применяют синтетические бужи, главной характеристикой которых является высокая эластичность. Такие инструменты практически не травмируют стенку мочеиспускательного канала. Их применение сводит к минимуму риск прокола уретры.

Все бужи могут быть прямыми или изогнутыми, иметь расширение или одинаковый диаметр на всем протяжении. Головчатые бужи имеют расширение на самом конце — чаще всего их используют для диагностических процедур. Также встречаются прямые бужи или с утолщением по ходу стержня инструмента.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ципрофлоксацин можно ли детям

что такое буж урологический

Прямые стержни используются для проведения процедуры у женщин или у мужчин в нижней части мочеиспускательного канала. Они идеально подходят для коррекции небольших сужений. Изогнутые бужи созданы специально для мужчин — они проходят по мочеиспускательному тракту вверх, доходя до мочевого пузыря.

Металлические стержни имеют фиксированные утолщения. Овальная форма такого утолщения позволяет стержню постепенно проникать в уретру, мягко раздвигая место сужения.

Стержни из искусственных материалов более подвижны и имеют незначительное утолщение. Его расширение происходит только в момент наполнения бужа жидкостью — водой, физиологическим раствором, мочой пациента.

Все бужи делятся на типы и, собственно, разновидности. Так, в современной медицине используются следующие типы такого инструмента:

  • Металлические.
  • Синтетические.

По разновидностям доступна следующая классификация уретральных бужей:

  1. Прямой металлический.
  2. Гюйона-Синицына (конструкционное деление на клюв, корпус и павильон).
  3. Дителля.
  4. Бенекке.
  5. Розера.
  6. Лефора с эластическим проводником.
  7. Эластический головчатый буж-инстиллятор.
  8. Эластический буж.

На практике чаще всего используют эластические бужи, так как они снижают вероятность травмирования пациента.

Наименование инструментов и их назначение (в скобках указан номер рисунка)/p

Adblock
detector