Сифилис - Лечение кожи

Энурез у детей — причины и лечение народными, медикаментозными или психологическими средствами

Классификация детского энуреза

Педиатры и урологи классифицируют энурез по нескольким показателям и факторам. Зачастую это зависит от сформированности навыков контролировать степень наполнения мочевого пузыря.

ПЕРВИЧНЫЙ

В данном случае вылечить ребенка проще всего, и иногда проблема проходит без лечения. При первичном энурезе дети ранее не контролировали себя, и каждую ночь просыпались в мокрой постели.

ВТОРИЧНЫЙ

При вторичном энурезе родители отмечают период в жизни ребенка, когда проблема не была актуальна, и как минимум полгода ребенок просыпался в сухой постели.

ДНЕВНОЙ

При дневном энурезе ребенок не держит мочу во время бодрствования и в период дневного сна.

НОЧНОЙ

При ночном энурезе мочеиспускание происходит во сне.

СОЧЕТАННЫЙ

При сочетанном энурезе ребенок не контролирует мочеиспускание и днем и ночью.

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

При неосложненном энурезе у ребенка отсутствуют проблемы со здоровьем, которые могли бы влиять на течение заболевания.

ОСЛОЖНЕННЫЙ

При осложненном энурезе в картине болезни ребенка присутствуют нарушения психологического или физического плана.

НЕВРОТИЧЕСКИЙ

При невротическом энурезе дети боятся засыпать, т.к. они очень пугливые и стесняются просыпаться в мокрой постели.

НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ

При неврозоподобном энурезе дети не переживают по поводу проблемы, и при отсутствии лечения он может длиться до подросткового периода. Опасность этого вида энуреза состоит в том, что достигнув зрелого возраста, это состояние угнетает человека, и он становится замкнутым.

В зависимости от различных факторов выделяют несколько видов энуреза:

  • ночной и дневной. Классическим считается ночной энурез. Дневной же встречается гораздо реже и сопряжен в основном с психологическими проблемами у ребенка. Возможно  развитие более сложной формы патологии — смешанный энурез.
  • первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимают регулярное и частое неконтролируемое мочеиспускание. Вторичный появляется после довольно длительного (до полугода и больше) «сухого» периода.
  • неосложненный и осложненный. В первом случае заболевание проявляется в виде простого недержания мочи. В случае осложненного энуреза к указанному симптому добавляются другие, например, императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Классификацию заболевания представим в виде таблицы 2.

Вид энуреза Характеристика
Первичный 80-90% всех случаев заболевания среди детей младшего возраста, ребенок мочится в постель регулярно
Вторичный 50% всех случаев среди детей от 12 лет и старше, имеет место период «сухих» ночей продолжительностью не менее 6 месяцев,
есть связь с психоневрологическими, урологическими или эндокринными болезнями
Неосложненный Отсутствие объективно подтвержденных отклонений в неврологическом и соматическом статусе ребенка
Осложненный Присутствуют отклонения в неврологическом и соматическом статусе
Органический С изменениями на анатомо-физиологическом уровне
Неорганический С изменениями на психоневрологическом уровне
Первичный Моносимптомный Только ночное недержание мочи
Сочетанный Ночное и дневное недержание мочи

Энурез у детей - причины и лечение народными, медикаментозными или психологическими средствами

Невротическая форма энуреза отличается от других тем, что детям совершенно небезразличен тот факт, что у них возникают эпизоды ночного недержания.

Дети могут испытывать различные эмоции, начиная от простой заинтересованности происходящим и заканчивая болезненными переживаниями. Как правило, большую роль в возникновении невротической формы энуреза играет психотравма.

Виды невротической формы:

  1. 1Астеноневротический. Развивается после психотравмы у ослабленных, эмоционально ранимых, тихих и застенчивых малышей лишь в определенные возрастные периоды, связанные с критическим возрастом (3, 5, 7 лет). Они очень болезненно относятся к своему дефекту, что приводит к чувству неполноценности. Сон беспокойный, может сниться психотравмирующая ситуация. На ЭЭГ изменений не наблюдается.
  2. 2Истероидный. Чаще встречается у артистичных, подвижных, общительных девочек с живым темпераментом и богатой мимикой. Изменения на ЭЭГ не наблюдаются.
  3. 3Реактивный. При этой форме энурез сам по себе служит психотравмой и вызывает тяжелое эмоциональное состояние (вплоть до совершения суицидальных попыток). Если симптомы сохраняются, то это чревато стойкими изменениями личности даже после того, как недуг исчезнет в более старшем возрасте.

В медицине существует 2 подхода к разделению разновидностей энуреза – он может быть разбит на группы по моменту начала нарушений, либо по типу влияющих на ребенка факторов (функциональный/органический). Последняя классификация современными педиатрами не используется, поэтому имеет смысл рассматривать только деление на врожденные и приобретенные нарушения:

  • Под первичным энурезом подразумевают ночные эпизоды недержания мочи, при которых малыш не просыпается. Важный момент: он не контролирует позывы к мочеиспусканию с рождения.
  • Под вторичным энурезом специалисты понимают непроизвольное мочеиспускание в любое время суток, которое развивается при заболеваниях мочеполовой системы, при врожденных патологиях нервной системы и т.д. Ребенок контролирует мочеиспускание в течение полугода или дольше, а после происходит нарушение этого процесса.

Народные средства от недержания мочи у детей

Энурезом называется симптомокомплекс, характеризующийся рефлекторным мочевыделением во время сна. Причина – нарушение контроля со стороны нервной системы. Распространенность этой патологии у детей доходит до 20 %. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 5 лет. Нередко наблюдается наличие энуреза у подростков до 14 лет.

Мальчики болеют чаще девочек. Детский энурез подразделяется на первичный и вторичный. В первом случае симптомы наблюдаются постоянно. Ремиссии непродолжительны или вовсе отсутствуют. Вторичная форма данной патологии устанавливается в том случае, если бессимптомный период составляет более полугода. Чаще всего отмечается первичное недержание мочи.

Энурез у детей бывает осложненного и неосложненного типа. В последнем случае, наряду с подтеканием урины, имеются дизурические расстройства с императивными позывами и поллакиурией. Эта форма заболевания отмечается у 15 % малышей. Существует классификация, основанная на этиологических факторах. Различают неврозоподобный, эндокринный, эпилептический и невротический типы энуреза.

Как лечить энурез, знает каждый опытный уролог и педиатр. Детское недержание урины днем, не связанное с соматической патологией, требует проведения психотерапии. Проще лечить детей, осознающих наличие у них патологии. Если выявлен ночной диурез, то мальчика нужно будить.

Необходимо обучить малыша вставать по звонку будильника. Подобное лечение энуреза у детей завершается успешно. Родителям можно спать рядом с малышом. Если на протяжении недели эффект отсутствует, то подобное лечение заканчивают. Если выявлен первичный ночной энурез у девочек старше пяти лет, проводится медикаментозная терапия.

Применяются Десмопрессин и его аналоги (Минирин, Ноурем и Натива). Противопоказания к их назначению включают полидипсию, низкий уровень натрия в крови, почечную недостаточность, непереносимость лекарства и хроническую сердечную недостаточность. Десмопрессин выпускается в виде капель и спрея. Лекарство принимается на ночь 1 раз в день, согласно схеме, установленной врачом.

Лечение энуреза у девочек и мальчиков длительное. Подросткам часто назначается препарат Спазмекс. Он способствует понижению тонуса мочевого пузыря. Лекарство можно принимать с 14 лет. Оно эффективно, если причиной энуреза у детей становится нейрогенность мочевого пузыря. Дриптан можно применять с 5 лет. Он позволяет нормализовать работу органа.

Дополнительно в схему терапии включают ноотропы. При обнаружении очагов инфекции назначаются антибиотики широкого спектра. Чтобы вылечить ребенка, нужно ограничить потребление жидкости перед сном. Не рекомендуется пить после 8–9 часов вечера.

Если ребенок не научился контролировать свой мочевой пузырь к 6 годам, то это повод обследовать малыша и приступать к лечению. Необходимо сдать анализ мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Возможно, врач дополнительно назначит сделать рентген позвоночника или МРТ.

Существует более трех сотен различных способов борьбы с энурезом у детей. Каждый из них является довольно эффективным. Все их можно разделить на три группы:

  •         Медикаментозные (различные лекарственные средства)
  •         Немедикаментозные (физиотерапевтические и психологические методики)
  •         Режимные (ночные «высадки» на горшок)

В зависимости от причины, которая вызывает энурез, используют различные лекарства. В том случае, если у ребенка гиперактивность и он очень нервный и пугливый, то назначают успокаивающие (

). Если при обследовании обнаружены инфекции, то нужно обязательно пропить курс

. Они убивают

, которые вызывают воспаление почек и мочевого пузыря.

Иногда энурез возникает, как результат запаздывания развития нервной системы. В таких случаях назначают ноотропные препараты. Они ускоряют процессы развития. Хорошие результаты дает применение гормона десмопрессина, регулирующего количество и состав мочи, и работу мочевого пузыря.

Сюда относится использование мочевых аларм, в народе их еще называют «мочевыми будильниками». Эти устройства имеют маленький датчик, который размещается в трусиках у ребенка. Когда на него попадают первые капли мочи, то он передает сигнал на будильник. Ребенок выключает будильник и идет в туалет.

Физиотерапевтические методы улучшают работу мочевого пузыря и нервной системы. Для этих целей часто используют электросон, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, музыкотерапию, ванны и циркулярный душ, массаж и лечебную гимнастику.

Энурез у детей - причины и лечение народными, медикаментозными или психологическими средствами

Помощь психолога и психотерапевта поможет малышу справиться с непослушным мочевым пузырем. Специалист научит его методикам расслабления и самовнушения. Действенным методом станет ведение особого дневника. Каждая сухая ночь в нем означается солнышком, а мокрые простыни – тучкой. Пять солнышек подряд – это отличный повод получить от родителей маленький поощрительный приз.

Для успешной борьбы с энурезом ребенку стоит придерживаться определенной диеты и не пить после ужина. Самая известная диета разработана Н.И.Красногорским. Она направлена на то, чтобы ночью вода задерживалась в организме. Для этого перед сном малышу дают хлеб с солью, кусочек селедки и сладкую воду. Днем меню ребенка очень разнообразно и богато витаминами.

Старайтесь, чтобы в жизни малыша было поменьше стрессовых ситуаций. Даже сильные положительные эмоции могут стать причиной того, что ребенок забудет, что нужно контролировать свой мочевой пузырь во сне.

Важно строго соблюдать режим и укладывать ребенка до 10 лет ровно в 21:00. После 17 часов необходимо резко уменьшить количество жидкости, которое ребенок выпивает. Если норма ребенка до 5 лет составляет 1 литр, то распределите ее таким образом. 700 мл до 15 часов, 200 мл до 18 часов, 100 мл на вечер.

За 4 часа до сна игры малыша не должны быть слишком активные. Пусть ребенок порисует, почитает, посмотрит нестрашный мультик.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Цефотаксим в нос детям капать как развести

энурез у детей урологические

Постель ребенка должна быть с небольшим возвышением в районе таза и под коленками. Для этого достаточно положить под матрас небольшой валик из свернутого покрывала. Такая особая кроватка поможет снизить давление на стенки мочевого пузыря.

Следите, чтобы малыш не переохлаждался ни днем, ни ночью. Особенно тепло должно быть ножкам. Если мерзнут они, то рефлекторно начинает наполняться мочевой пузырь.

Перед тем, как лечь спать, ребенок обязательно должен сходить в туалет. А в течение ночи его стоит будить несколько раз. Посадите ребенка на горшок через час после засыпания и потом каждые три часа в течение ночи. Но следите, чтобы он делал «свое дело» не в полусне. Если он будет дремать на горшке, то это может только ухудшить положение. Включите неяркий свет, поговорите с малышом. Добейтесь от него внятных ответов, чтобы убедиться, что он действительно проснулся.

Спросите у ребенка, нужен ли ему ночник. Часто дети боятся вставать с постели из-за темноты. Им легче спать на мокрых простынях, чем вылезти из-под одеяла. Ведь большинство малышей уверенно, что в темноте под кроватью прячутся монстры.

Если утром вы все же заметили, что постель мокрая, то не ругайте ребенка. Мамины крики и отчаяние в глазах демонстрируют крохе, что проблема большая и страшная. А значит справиться с ней ему, такому маленькому и слабому, не по силам. Вместе перестелите постель и объясните ребенку, что такое бывает у многих деток, но каждый ребенок может запереть мочу в своем животике до утра. И он обязательно справится с этой задачей. Ведь он у вас самый лучший!

Любой из методов даст хорошие результаты только при условии, что сам ребенок будет заинтересован в решении проблемы. Также ему очень понадобится поддержка всех членов семьи. Верьте в ребенка и внушайте ему уверенность в своих силах.

Этот метод основан на том, чтобы улучшить передачу позыва от мочевого пузыря к головному мозгу. Необходимо намочить кусочек ваты в теплой воде и слегка отжать. Мокрой ватой провести по позвоночнику от шеи к копчику. Повторить 5-7 раз. Не вытирать. Эту процедуру проделывают в кровати перед сном.

Мед прекрасно успокаивает нервную систему перед сном и помогает задерживать воду в организме. Столовую ложку меда необходимо съедать перед сном, можно запить ее несколькими глотками воды.

«Хождение на ягодицах» укрепляет мышцы тазового дна и стенку мочевого пузыря. Необходимо сесть на пол, ноги выпрямить. Поочередно продвигайте ноги вперед, сокращая мышцы ягодиц. Нужно пройти вперед 2 метра, а потом таким же образом вернуться назад.

Хорошие результаты в лечении энуреза у взрослых дает посещение биоэнергетиков и народных целителей. Они умеют особым образом настроить работу нервной системы и обладают даром внушения.

В народе ночной энурез никогда не считался сложным заболеванием. Средства народной медицины очень быстро и эффективно помогают справиться с этим дефектом.

  1. Винная настойка из репешка

    Энурез у детей - причины и лечение народными, медикаментозными или психологическими средствамиРепешок аптечный (обыкновенный) обладает отличными вяжущими, спазмолитическими, успокаивающими, противовоспалительными свойствами. Он используется для лечения различных заболеваний желудка и мочеиспускательной системы.

    Винная настойка из семян репешка считается одним из самых эффективных натуральных средств против энуреза. Для приготовления этой настойки необходимо 40 г семян репешка залить 1 л красного сухого вина. Дать настояться в темном месте в течение 2 недель.

    Принимать по 50 г трижды в день на пустой желудок. Длительность лечения – 14 дней. Потом необходимо сделать перерыв на неделю и снова повторить курс. После второго курса неконтролируемое мочеиспускание исчезает.

  2. Вишнево-черничный отвар

    Для приготовления лечебного чая необходимо наломать пучок молодых веточек вишни и стебли черники. Собирать ветви вишни можно в любое время года, кроме периода цветения. Чернику лучше всего собирать поздней осенью. Стебли высушивают. Побеги связывают в пучок и заливают крутым кипятком в эмалированной посуде. Дают настояться 15-20 мин. Отвар пьется теплым за 2 часа до еды  с добавлением в каждую чашку 1 ч.л. меда. В течение дня взрослому необходимо выпивать минимум 5 стаканов отвара. Ребенку будет достаточно 2-3 стаканов.

    Первые улучшения должны проявиться через 2-3 недели. Длительность лечения составляет 4-6 недель. Но после курса необходимо пропивать отвар еще в течение месяца по 1 стакану в день.

  3. Отвар из укропа

    Берут 2 ст.л. семян домашнего укропа, просушивают на разогретой сковородке в течение 5 мин. Потом высыпают семена в эмалированную посуду, заливают 500 мл кипятка. Накрывают крышкой и дают настояться 4 ч.

    Полученный настой необходимо разделить на 2 порции, каждую из которых выпить перед едой в течение суток. Пить укропный отвар 2 недели. Обычно этого срока хватает, чтобы побороть проблему. В противном случае курс повторяют. Для того чтобы настой пился приятнее, можно добавить ложку меда.

    Некоторые народные целители аналогичным способом используют семена петрушки посевной.

  4. Древнерусский отвар.

    Ночное недержание лечат с помощью отвара из зверобоя и золототысячника. Стебли с цветами высушивают в тени и измельчают. Потом берут по стакану каждой травы, смешивают и заливают 1 л крутого кипятка. Плотно укутывают полотенцем и настаивают 3 ч.

    Пить отвар ежедневно 3-4 раза в день по стакану перед едой. Курс 2 недели, потом еще 1-2 раза в день на протяжении 10 дней. Первый положительный результат наступает уже через неделю.

  5. Кукурузный чай

    Для приготовления 1 чашки этого средства берут 1 ч.л. кукурузных рылец и заливают кипятком. Настаивают 20-30 мин, потом добавляют 1 ч.л. меда и выпивают натощак. Пить чай дважды в день на протяжении месяца. Эффект наступает постепенно. Окончательное выздоровление будет заметно после прохождения полного курса лечения.

  6. Брусничный чай.

    Ягоды и листья брусники, сильно высушиваются и измельчаются на кофемолке. Таким же образом до консистенции порошка перетирается сухая трава зверобоя. Полученные порошки смешиваются 1:1. На одну порцию чая необходимо взять 2 ч.л. порошка и залить  стаканом крутого кипятка. Дать завариться 15 мин. Принимать лечебный чай необходимо во второй половине дня. Пить отвар мелкими глотками. Ежедневная норма 3-4 стакана. Курс лечения – 4-6 недель.

    После первой недели начинает ощущаться положительный результат. Чай из брусники и зверобоя не только избавляет от энуреза, а налаживает работу желудка, почек и печени.

  7. Лечение энуреза яичной скорлупой.

    Для приготовления этого народного средства понадобится яичная скорлупа и засахарившийся мед 1:1. Берется скорлупа варенного куриного яйца и измельчается в порошок. Потом смешивается с медом. Из полученной массы катаются шарики около 2 см в диаметре. Ежедневно необходимо съедать по 4 шарика. Длительность курса – 1 месяц.

    Такой рецепт придется по душе детям. Первых результатов у малышей стоит ожидать через 2 недели, у взрослых через неделю.

Название препарата Механизм действия Как принимать Эффект от приема
Препараты для улучшения работы нервной системы
Радедорм Снимает спазм мышц, успокаивает и нормализует сон По 1 таблетке вечером, за полчаса до сна. Детская доза – полтаблетки. Помогает заснуть и расслабляет мышцы мочевого пузыря, увеличивая его  объем.
Пантогам Помогает выработать устойчивый «сторожевой» рефлекс Взрослые принимают по 1-2 таблетки через полчаса после еды, 3 раза в день. Детям дозу уменьшают в два раза. Курс лечения 3 месяца. Улучшается работа мозга. Через 2 месяца наполненность мочевого пузыря будит.
Глицин Оказывает успокаивающее действие, снимает депрессии. Нормализует сон. Рассасывать за щекой или под языком 2-3 раза в день. Курс лечения от 2 недель до месяца. Улучшает настроение, помогает расслабиться и уснуть. Но сон остается чутким и человек может почувствовать, что мочевой пузырь наполнен.
Фенибут Улучшает состояние мозга и обменные процессы в его коре. Способствует спокойному сон. Принимают по 1 таблетке на ночь 7-10 дней. Доза для детей назначается индивидуально. Снимает тревожность, которая часто возникает перед сном в связи с энурезом.
Мелипрамин Делает сон менее глубоким, увеличивает объем мочевого пузыря и перекрывает отток мочи с помощью сфинктера. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день независимо от еды. Длительность лечения не менее двух недель. Мочевой пузырь расслабляется и плотно перекрывается отток мочи. Сон становится спокойным, но чутким.
Антихолинергические препараты, расслабляющие мочевой пузырь
Спазмекс Снижает тонус гладких мышц мочевого пузыря, и одновременно повышают тонус сфинктера. По 1 таблетке 2-3 раза в день до еды. Курс лечения 3 месяца. Готовит мочевой пузырь к тому, что он может вмещать большее количество мочи.
Дриптан Увеличивает емкость мочевого пузыря,  снижает количество сокращений, делает его рецепторы менее чувствительными. По 1 таблетке 2-3 раза в день. Последнюю дозу принять на ночь.
Детская доза по 0,5 таблетки утром и вечером.
Помогает расслабить мочевой пузырь и снижает необходимость ходить в туалет ночью.
Синтетические аналоги антидиуретического гормона
Десмопрессин Аналог гормона, который вырабатывается в организме ночью. Его функция уменьшать количество мочи во время сна. Доза назначается индивидуально, но не больше 10 таблеток в сутки для взрослых. Курс лечения 2-3 месяца. Во время ночного сна не наступает наполнение мочевого пузыря.
Минирин Регулирует работу почек таким образом, чтобы мочи выделялось меньше. Принимают 1 раз перед сном не более 3 месяцев. Количество мочи уменьшается. Нет необходимости просыпаться ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница на небе у ребенка – Болезни полости рта

Симптомы заболевания

Энурез имеет ряд причин, способствующих возникновению заболевания. Установить их может только грамотный специалист, обратиться к которому необходимо при первых симптомах.

К наиболее распространенным причинам относят следующие:

  1. Нервная система ребенка не соответствует возрасту. В пятилетнем возрасте «передаточные способности» в состоянии сообщить мозгу о том, что мочевой пузырь наполнен. При незрелости нервной системы ребенок не ощущает нужды, и происходит недержание.
  2. Ссоры в семье и другие стрессовые факторы пагубно влияют на ребенка, и в зависимости от типа реагирования на внешние раздражители может развиться энурез.
  3. К сожалению, наследственность влияет на наличие у ребенка данной проблемы. Если у родителей был прецедент недержания мочи, с большой вероятностью ребенок столкнется с этой же проблемой.
  4. При заболеваниях мочеполовой системы ребенок может страдать энурезом. У девочек проблема заключается в сужении мочеиспускательного канала, а у мальчиков в узкой крайней плоти.
  5. Если произошло инфицирование мочевых путей, проблема энуреза может затронуть ребенка.

К менее распространенным причинам недержания врачи относят:

  • Эпилептические припадки.
  • Ночные приступы остановки дыхания.
  • Эндокринные заболевания.
  • Побочные действия лекарственных препаратов.

К первым относятся следующие симптомы: непроизвольное и учащенное мочеиспускание.

Ребенок, страдающий этой проблемой, становится скрытным, замкнутым в себе, снижается успеваемость в школе. Ряд психологических проблем именуется сопутствующими симптомами.

При первичном осмотре ребенка врачи могут распознать болезнь при наличии у ребенка замедленного пульса, посинения конечностей, снижением температуры тела.

Помимо этих изменений, ребенок проявляет нестабильность поведения в зависимости от времени суток. Утром отмечается вялость и сонливость, а к вечеру ребенок становится гиперактивным, что легко переходит в состояние истерии и неуравновешенности в поведении. Аппетит ребенка снижен, накормить зачастую не представляется возможным, ребенок испытывает жажду.

В любом заболевании очень важна грамотная и своевременная диагностика. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к педиатру, который на основании поставленного диагноза направит ребенка к более узконаправленному специалисту – урологу.

После посещения уролога родителям стоит набраться терпения и обратиться к неврологу, психиатру и эндокринологу для получения полной картины заболевания.

Невролог назначит магнитно-резонансную томографию, рентген полости черепа, миелографию. Комплексное обследование при проблеме недержания мочи необходимо, т.к. при отсутствии одного из анализов постановка диагноза может быть затруднена.

Симптомы энуреза у ребенка в целом однотипны и сводятся в основном к непроизвольному мочеиспусканию во время ночного сна. Это может случаться нечасто, но регулярно. Реже бывает, что ребенок писается и в период бодрствования.

В некоторых случаях выявляют и другие, не такие явные симптомы данного заболевания:

  • запоры;
  • различные нарушения сна (плохое засыпание или, наоборот, слишком крепкий сон);
  • повышенная тревожность и чувствительность ребенка;
  • замкнутость, стеснительность, заниженная самооценка.

Любой из указанных симптомов должен насторожить внимательных родителей и стать причиной обращения к врачу.

Хотя до пятилетнего возраста ребенку диагноз энурез не ставится, все-таки имеет смысл начать профилактику заболевания как можно раньше, благодаря чему в дальнейшем избежать многих проблем.

К профилактическим мерам относятся:

  • своевременный отказ от одноразовых подгузников и приучение ребенка к горшку. Обычно к двухлетнему возрасту ребенок уже умеет самостоятельно садиться на горшок или проситься на него.
  • одевайте детей по погоде, избегая переохлаждения и заболеваний мочевыводящей системы, а как следствие и энуреза.
  • контроль над количеством жидкости, потребляемой ребенком в течение дня.
  • своевременное лечение инфекций мочевых путей.

Кроме того, вечером ребенку необходимо создавать спокойную обстановку, настраивая малыша на спокойный сон. А постель, по рекомендациям специалистов, должна быть достаточно жесткая.

Проявления энуреза кроются уже в определении этого недуга – он характеризуется непроизвольными актами мочеиспускания, преимущественно ночными. При этом ребенок не просыпается, о случившемся родители узнают зачастую утром. Однако днем тоже возможна потеря контроля над позывами к опорожнению мочевого пузыря, что является симптомом заболеваний мочевыделительной системы или сопряжено с врожденными патологиями почек.

Причины заболевания

Причин, вызывающих энурез,  много. Основными из них являются:

  • Незрелость нервной системы и мочевого пузыря — наиболее распространенная причина недержания у детей. Она устраняется  с помощью несложных методик, допустимых к проведению в домашних условиях.
  • Генетическая предрасположенность. У ребенка, чьи родители в детстве страдали аналогичной проблемой, вероятность заболевания возрастает. По наследству передается не столько энурез, сколько способствующие ему факторы: слабая развитость мочевыводящей системы, низкий тонус мускулатуры мочевого пузыря и т.д.
  • Проблемная беременность матери. Если во время вынашивания мама страдала сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, была плацентарная недостаточность, какие-либо иные проблемы, способные спровоцировать появление энуреза.
  • Трудности во время родов: обвитие пуповиной, долгий безводный период, различные родовые травмы.
  • Урологические проблемы. У ребенка с патологиями и болезнями мочевыводящей системы, скорее всего, энурез связан именно с ними.
  • Различные инфекционные заболевания. Непроизвольное мочеиспускание нередко провоцируют  менингит, кишечные инфекции, пневмония, туберкулез и др.
  • Психиатрические болезни, связанные с недоразвитостью головного мозга, например, олигофрения.
  • Патологии неврологического характера (повышенное внутричерепное давление, эпилепсия).
  • Психологические проблемы. Часто связаны с нервной обстановкой в семье, в дошкольном учреждении, школе. Энурез способны вызвать и различные стрессовые ситуации, повлиявшие на психику ребенка: авария, травма и т.д.

Но родителям не стоит слишком волноваться — все же основным фактором, влияющим на преждевременное мочеиспускание, является определенная недоразвитость мочеполовой системы и контролирующих функций.

Заболевание легко лечится, но необходимо приложить усилия и проявить настойчивость со стороны взрослых. Но и психологические факторы нередко оказываются причиной этой деликатной проблемы.

  1. 1Наследственная предрасположенность. Если заболеванием страдал один из родителей, то вероятность возникновения его у ребенка – около 40%, если оба родителя, то риск заболевания возрастает до 70%. В настоящее время специалисты различают несколько типов патологии, обусловленных на генном уровне: тип 1 (*600631, 13q13–q14.3, ген ENUR1, Â) и тип 2 (*600808, 12q13–q21, ген ENUR2, Â).
  2. 2Инфекция мочеполовых путей. Согласно данным исследований, частота бессимптомного течения инфекций мочевыводящих путей у пятилетних девочек составляет 1%, а при энурезе – 5%.
  3. 3Стресс. Если ребенок испытывает сильное эмоциональное потрясение в возрасте 3-4 лет, то вероятность возникновения патологии удваивается. Типичные стрессовые состояния для малышей – разлука с матерью более, чем на 1 месяц, развод родителей, переезд, рождение второго малыша, несчастные случаи, госпитализация, сексуальное насилие и др.
  4. 4Социальное неблагополучие. Это проживание в детских домах, тесной квартире, воспитание в социально-неблагополучных семьях.
  5. 5Задержка нервно-психического развития. Энурез в группе малышей, имеющих задержку речевого развития и моторики, наблюдается в 2 раза чаще.
  6. 6Позднее приучение к горшку.
  7. 7Нечувствительность почек к антидиуретическому гормону (АДГ) ночью.

К маловероятным причинам возникновения энуреза относятся структурные аномалии развития мочевых путей, снижение функциональной способности мочевого пузыря, крепкий сон, эпилепсия.

Вторичный энурез может быть одним из симптомов заболеваний:

  1. 1Аномалии развития, травмы и опухоли спинного мозга – spina bifida, миеломенингоцеле и др.
  2. 2Эпилепсия – на фоне проводимой противоэпилептической терапии или во время малых припадков.
  3. 3Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
  4. 4Невроз и неврозоподобные состояния.
  5. 5Интеллектуальная недостаточность, умственная отсталость.
  6. 6Прием медикаментов, используемых в неврологии – фенитоина, вальпроатов, диазепама, баклофена, ботулинического токсина, тиоридазина и пр.
  7. 7Пищевая аллергия.
  8. 8Синдром мальабсорбции, непереносимость некоторых продуктов – глютена, лактозы.

Если рассматривать только детей до 5 лет, у них речь идет об органической патологии, причина которой кроется в незавершившемся формировании мочеиспускательного рефлекса. В редких случаях возрастная граница естественного недержания мочи поднимается до 8,5 лет, но это только ночной энурез, при котором дети не просыпаются. Если же недержание возникает у ребенка старше 8 лет, либо проявляется в любое время суток, причины могут крыться в:

  • психоневрологических нарушениях и задержках развития нервной системы;
  • эмоциональных потрясениях: это приобретенный энурез у детей – причины невротические и лечение может быть немедикаментозным;
  • генетике – патология может передаваться с вероятностью в 77% от обоих родителей;
  • пороках развития почек;
  • урологических нарушениях травматического характера (преимущественно относят в причины энуреза у мальчиков);
  • инфекционных и воспалительных процессах, затрагивающих мочевой пузырь (самая явная причина – цистит);
  • сбое выработки гормона вазопрессина, регулирующего объемы мочи.

У детей старше 12 лет процессы мочеиспускания должны быть налажены. Согласно медицинской статистике, энурез в этом возрасте встречается лишь у 2% подростков, а ближе к 16-18 годам от него страдает только каждый сотый ребенок, если затрагивать исключительно случаи ночного недержания. К причинам возникновения энуреза у подростков, кроме упомянутых выше моментов, врачи добавляют:

  • побочные эффекты от приема препаратов группы вальпроатов и тиоридазина;
  • заболевания эндокринной системы;
  • следствие обструкции верхних дыхательных путей.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Папиллома на руке у ребенка фото

Все это приводит к постнатальной энцефалопатии, характеризующейся теми или иными двигательными задержками и дезинтегративными процессами в головном мозге, пострадавшем в результате недостатка кислорода. Косвенным подтверждением этого факта становится большая приверженность к энурезу мальчиков, чьи адаптационные возможности в период внутриутробного и раннего младенческого периодов ниже, чем у девочек.

Инфекционные заболевания — Различные повреждения головного мозга в период младенчества и раннего детства инфекциями:

  • менингококковые менингиты
  • стафилококковый сепсис
  • вирусные энцефалиты и менингиты
  • отек мозга в результате инфекционно-токсического шока разного происхождения
  • обезвоживание тяжелых степеней на фоне кишечных инфекций

Также соматические болезни с нарушением обеспечения ЦНС кислородом:

  • легочные — бронхоэктатическая болезнь, тяжелая бронхиальная астма, отек легкого разного происхождения, частые пневмонии, туберкулез легких
  • сердечные — врожденные и приобретенные пороки, миокардиты и эндокардиты, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения
  • Эндокринные патологии — сахарный диабет, диэнцефальный синдром, гипертиреоз

Неврологические патологии — Внутричерепная гипертензия (см. повышенное внутричерепное давление у ребенка), пирамидные нарушения, эпилепсия – это неполный список неврологических проблем, которые могут сочетаться с энурезом.

Психиатрические болезни — На фоне общего недоразвития высших корковых функций (олигофрении, имбецильности или дебильности) ребенок может страдать недержанием мочи. Также расстройства, связанные с хроническими интоксикациями на фоне наркомании, алкоголизации способны стать причиной нарушений в произвольности мочеиспусканий.

Психологические проблемы — Их скорее можно отнести к различного рода неврозам, связанным с внешними постоянными психотравмирующими факторами:

  • нездоровой обстановкой в семье или детском учреждении
  • проблемами в общении со сверстниками или близкими
  • пережитые психотравмирующие ситуации — аварии, травмы, преступления также могут стать запускающим механизмом для детского энуреза.

Урологические патологии — Отдельным пунктом идут урологические проблемы, которые могут стать причиной недержания мочи. Измененная воспалением слизистая мочевого пузыря может перестать адекватно реагировать на растяжение его стенок. Меньший, чем прежде, объем мочи может вызывать позывы на мочеиспускание.

Диагностика

Правильно выяснить причины возникновения энуреза и узнать, к какому врачу обращаться, поможет полная диагностика. Родителям в первую очередь стоит навестить педиатра, он назначит следующие виды обследований:

  • анализ мочи: общий, биохимический и бактериологический.
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря делается, чтобы определить, нет ли у ребенка каких-либо врожденных анатомических аномалий.
  • в случае необходимости назначают дополнительные исследования мочевыводящей системы —  цистоскопия,  уретроскопия.
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Кроме того, потребуется визит к детскому психологу и невропатологу в целях исключения влияние соответствующих факторов на появление энуреза.

Проведение медицинских процедур дает возможность выявить истинные причины ночного недержания мочи и определить, какому из специалистов стоит доверить лечение – урологу, нефрологу, неврологу, эндокринологу, психотерапевту.

Поставить диагноз «энурез» педиатр может через сбор данных анамнеза, при этом ввиду возможной связи с наследственным фактором о случаях недержания мочи специалист опрашивает и родителей ребенка. Для точного понимания причин недуга врачу нужно знать частоту и длительность эпизодов недержания, характер мочеиспускания (есть ли дискомфорт, какая сила струи и т.д.).

  • лабораторное исследование первичной мочи;
  • цистоскопия;
  • дефектологическое комплексное обследование (при неврологическом заболевании);
  • рентген позвоночника на 2 проекции.

Медикаментозное лечение

После проведения диагностики и выяснения причин болезни врач может назначить некоторые медицинские препараты, способные помочь бороться с энурезом:

  • наиболее эффективным средством,  с помощью которого лечится энурез у детей,  является Адиуретин-СД. Он включает в себя вещество десмопрессин, аналог гормона вазопрессина,  отвечающего за нормализацию процесса всасывания и выведения свободной воды из организма. Выпускается препарат в виде капель в нос. Назначается он в основном детям старше 8 лет. До этого возраста препарат применять допускается, но в уменьшенных дозировках.
  • в целях улучшения сна детям в случае ночного энуреза выписывают транквилизаторы со снотворным эффектом — Эуноктин, Радедорм.
  • в случае неврозоподобных форм энуреза назначается препарат Амитриптилин, но детям до 6 лет применение средства противопоказано.
  • от невротического энуреза у детей прописывают транквилизаторы, например Атаракс, Рудотель, Триоксазин (для деток старше 6).
  • увеличению объема мочевого пузыря у детей старше 5 способствует Дриптан в таблетках.
  • работу головного мозга улучшают препараты с успокаивающим действием: Ноотропил, Персен, Новопассит,  витамины А, Е и группы В.

Когда мы лечим энурез у детей с помощью медикаментозных средств,  стоит помнить — это довольно сильные лекарства, поэтому ни в коем случае нельзя их приобретать самим без рекомендаций специалиста. Также необходимо четко придерживаться тех дозировок, назначенных врачом, чтобы не навредить своему ребенку.

Детям младше 7-летнего возраста все же лучше не употреблять медицинские препараты с целью решения проблемы неконтролируемого мочеиспускания либо делать это лишь в  крайних случаях. До дошкольников хороший эффект имеют различные виды немедикаментозной терапии:

  • контроль потребляемой жидкости. Обычно ребенку ограничивают прием воды и другой жидкости в вечерние часы. Соотношение следующее: 40% суточной нормы – до обеда, еще 40% — с 12 до 17 часов, оставшиеся 20% — вечером, но не позже чем за 2 часа до сна. Также сокращается количество продуктов, содержащих в себе воду: огурцов, арбузов, фруктов, кабачков.
  • «Мочевая сигнализация». Родители приобретают специальный будильник, он крепится на нижнее белье ребенка либо под простыню и реагирует на влагу. Почувствовав первые же признаки сырости, будильник подает сигнал вибрацией или звуком. Дальше ребенок просыпается и самостоятельно либо садится на горшок, либо идет в туалет и заканчивает процесс.
  • Ночные побудки — разновидность терапии «мочевой сигнализации», активное участие в ней принимают родители — будят малыша в определенные часы, стараясь подгадать время как можно ближе к моменту непроизвольного мочеиспускания. Таким образом, вырабатывается соответствующий рефлекс, организм привыкает сдерживать позывы, и ребенок учится самостоятельно просыпаться, чтобы идти пописать.
  • Сотивационная терапия. Она заключается в установлении определенной мотивации за то, что ребенок какое-то время просыпается сухим. Назначается определенный срок и соответствующее вознаграждение. Например, за «сухую» неделю родители могут мотивировать ребенка покупкой желанной игрушки, походом в цирк и т.п. Подобный способ эффективен в лечении энуреза у детей до 7-летнего возраста.
  • Тренировка мочевого пузыря. Данный вид терапии приносит эффект только когда ребенок сам  заинтересован в излечении, поэтому назначается детям старше 8 лет, в подобном возрасте дети уже могут осознавать проблему и контролировать свои действия. Заключается она в том, что ребенку предлагается самостоятельно попробовать задерживать мочу при первых позывах в туалет, чтобы увеличить объем мочевого пузыря. Объем выделяемой жидкости измеряется, а данные  фиксируются в специальном дневнике, который впоследствии может помочь врачу в назначении лечения.
  • Аутогенные тренировки. Родители вместе с малышом разучиваю и читают перед сном успокаивающий текст, мотивирующий на приобретение контроля над своим мочеиспусканием. Лечение энуреза подобным способом очень эффективно для детей, а с десятилетнего возраста ребенок способен выполнять данное упражнение без помощи родителей.

[orange]Полезная и подробная статья про лечение энуреза у ребенка в домашних условиях.[/orange]

Энурез как следствие психологических проблем

Второй по частоте причиной энуреза являются психологические проблемы, связанные с  разными факторами – сложными отношениями между родителями, трудным общением со сверстниками, поступлением в образовательное учреждение и другими стрессовыми ситуациями.

В первую очередь нужно создать вокруг ребенка спокойную обстановку. Все ссоры и выяснения отношений не должны происходить на виду у вашего малыша и желательно без повышенных тонов.

С энурезом, связанным с проблемами общения ребенка со сверстниками и с другими стрессовыми ситуациями, невозможными исправить самостоятельно, то в данном случае имеет смысл сходить к детскому психологу. Он даст необходимые рекомендации и назначит лечение.

Зачастую именно проблема недержания мочи становится травмирует ребенка, угнетающе действующим на его психику и занижающим самооценку. Обычно подобное случается уже у детей в школьном возрасте и у подростков. Ребенок находится в постоянном напряжении и нервозном состоянии,  еще сильнее усугубляющем положение. Из замкнутого круга  поможет выйти правильная реакция родителей и помощь опытного психолога.

Профилактика заболевания

При прохождении полных курсов терапии (особенно немедикаментозной) прогноз лечения энуреза исключительно положительный. Однако врожденные патологии мочевыводящих путей накладывают свой след и при их наличии редкие случаи недержания мочи могут проявляться даже у взрослых. После курса лечения нужно соблюдать несколько правил:

  • Не надевайте малышу подгузники – они только помогают развитию болезни.
  • Своевременно проводите лечение инфекций мочеполовой системы.
  • Контролируйте потребляемый ребенком объем жидкости.

Подводим итог

Лечение энуреза у детей и подростков является довольно длительным процессом, занимающим порой несколько месяцев. Родителям стоит запастись терпением и пониманием, ни в коем случае не ругать свое чадо и не упрекать.

При неконтролируемом недержании мочи необходимо по возможности быстро выяснить причину возникновения недуга и определить, к кому из специалистов следует обращаться. Вовремя начатое лечение вместе с добрым  и ободряющим отношением со стороны взрослых дает довольно быстрые и положительные результаты.

Adblock
detector